Medizinische Mikrobiologie: Mykologie

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Inhaltsverzeichnis
[Verbergen] 1 Allgemeine medizinische Mykologie o 1.1 Morphologie o 1.2 Vermehrung o 1.3 Einteilung der Pilze o 1.4 Krankheitsbilder o 1.5 Einteilung der Mykosen 2 Opportunisten o 2.1 Candida albicans o 2.2 Aspergillus sp. o 2.3 Cryptococcus neoformans o 2.4 Pneumocystis jiroveci o 2.5 Zygomyzeten (Mucorales) 3 Primrpathogene invasive Pilze o 3.1 Histoplasma capsulatum o 3.2 Coccidioides immitis 4 Dermatophyten o 4.1 Trichophyton sp. o 4.2 Epidermophyton floccosum o 4.3 Mikrosporum sp. o 4.4 Malassezia spp. 5 Erreger subkutaner Mykosen

6 Literatur und Weblinks

[Bearbeiten] Allgemeine medizinische

Mykologie

Candida albicans (Sputum). Pilze (Fungi, Mycetes) sind heterotroph lebende, chlorophyllose, eukaryontische Lebewesen. Sie besitzen hufig eine Zellwand, die aus Zellulose, Chitin, Proteinen, Glucan- und Mannanpolymeren aufgebaut sein kann. Von den etwa 100.000 beschriebenen Pilzarten verursachen etwa 100 regelmig Mykosen und einige hundert sind als Erreger opportunistischer Pilzinfektionen bekannt.

[Bearbeiten] Morphologie
Es gibt prinzipiell zwei Wachstumsformen. Hyphomyzeten (Schimmelpilze, Dermatophyten) bilden sich verzweigende Pilzfden, sog. Hyphen, die septiert oder unseptiert sein knnen. Die Gesamtheit des Hyphengeflechts nennt man Myzel. Das vegetative Myzel ist die Wachstumsform, das fruktitative Myzel dient der Fortpflanzung. Die Hyphomyzeten lassen sich in die (ungefrbt) transparenten Hyalohyphomyzeten und die melaninhaltigen, braunen bis schwarzen Phaeohyphomyzeten einteilen. Neben dem Hyphenwachstum der Hyphomyzeten stellt die Zellsprossung den zweiten wichtigen Wachstumsmodus bei Pilzen dar. Einige Candida-Arten knnen ein Pseudomyzel durch Lngenwachstum der aussprossenden Tochterzellen (Blastosporen) ausbilden, wobei zwischen den Zellen deutliche Einziehungen verbleiben (im Ggs. zum echten Myzel, wo zuerst die Zellwand und dann die Septen gebildet werden). Invasiv ins Gewebe wachsender C. albicans kann auch echte Myzelien bilden. Zustzlich findet man bei einigen Hefepilzen dickwandige Dauersporen, sog. Chlamydosporen, deren Aussehen sich bei manchen Arten, z.B. C. albicans auch zur Spezies-Differenzierung heranziehen lt.

[Bearbeiten] Vermehrung
Pilze knnen sich ungeschlechtlich (als Anamorph) und geschlechtlich (als Teleomorph) vermehren. Beides geschieht ber die Bildung von Sporen. Bei Spezies, von denen nur die erste Form bekannt ist spricht man von Fungi imperfecti. Letzteres trifft auf die meisten pathogenen Pilze zu. Die ungeschlechtlichen Sporen heien Konidiosporen bzw. Konidien.

[Bearbeiten] Einteilung der Pilze

Pilze lassen sich taxonomisch nach dem Verwandtschaftsgrad einteilen. Fr den klinischen Gebrauch hat sich die Einteilung der Pilze nach dem DHS-Schema (nach Rieth) eingebrgert in

Dermatophyten Schimmelpilze und Hefen

Eine Zwischenstellung nehmen dimorphe Pilze ein, die sowohl als Hefe (Y-Form), als auch als Schimmel (M-Form) vorkommen knnen.

[Bearbeiten] Krankheitsbilder
Man unterscheidet 5 Mykopathien, d.h. durch Pilze verursachte Erkrankungen:

Myzetismus - Pilzvergiftungen durch den Genu von Giftpilzen (z.B. von Amanita phalloides). Mykotoxikosen - Vergiftungen durch mit Pilzgiften (z.B. Aflatoxin) verunreinigte Lebensmittel. Mykoallergosen - Allergische Erkrankungen durch Pilzbestandteile. Mykotisation - Lokal begrenzte, nicht-invasive Besiedelung von (pathologischen) Hohlrumen, z.B. das Aspergillom in einer Tbc-Kaverne. Mykosen - Invasives Wachstum von Pilzen im lebende Gewebe.

[Bearbeiten] Einteilung der Mykosen

Die Mykosen lassen sich nach der bevorzugten Lokalisation einteilen in (Sub)Kutane Mykosen, Schleimhautmykosen, opportunistische System- und Organmykosen und auereuropische System- und Organmykosen durch obligat pathogene Pilze.

[Bearbeiten] Opportunisten
Klinische Konstellationen, die an eine opportunistische Mykose denken lassen sollten!:

Disponierende Risikofaktoren: (Zellulre) Immundefekte, Neutropenie, Immunsuppression (Kortikoidtherapie, Immunsuppressiva z.B. nach Transplantation), Malignome, Chemotherapie, schwere Allgemeinerkrankungen, Diabetes mellitus, Katheter u.a.m. Klinisches Bild mit uncharakteristischem, Antibiotika-refraktrem Fieber mit untypischen Befunden.

Candida albicans

Candida albicans. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Unterabteilung: Klasse: Unterklasse: Ordnung: Familie: Gattung: Art: Eucaryota Fungi Ascomycota (Schlauchpilze) Ascomycotina Ascomycetes (Sprosshefen) Saccharomycetidae Saccharomycetales Saccharomycetaceae Candida Candida albicans C.P. ROBIN BERKHOUT 1923

[Bearbeiten] Candida albicans

Candida albicans ist ein Pilz der Candidagruppe, die zu den Hefepilzen gehren. 90% der Kandidosen (auch Candidiasis oder Soor) werden von Candida albicans verursacht und er ist der hufigste Erreger opportunistischer Mykosen. Morphologie und Eigenschaften: Candida albicans ist ein Gram-positiver, polymorpher Pilz, d.h. er bildet unterschiedliche Wachstumsformen aus. Die einzelnen Pilzzellen sind rundlich-oval und haben einen Durchmesser von ungefhr 4m . Typisch fr Candida albicans sind sowohl die Bildung von Pseudomyzelen (Fadenform) als auch die Bildung von echten Hyphen, d.h. septierten Myzelien (eher bei invasiven Wachstumsformen). Einzelne Myzelfden knnen bereits mit bloem Auge im Untersuchungsmaterial erkannt werden. Candida bildet auch elongierte Sprosszellen, sog. Blastokonidien. Auch Dauersporen, die sogenannten Chlamydosporen, sind ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal von C. albicans zu anderen Hefen. Die Chlamydosporen bilden eine widerstandsfhige Zellwand und sind grer als Blastokonidien. C. albicans besitzt als diploider Organismus ein Genom mit einer Gre von 16 Megabasenpaaren, welches auf 2x8 Chromosomen verteilt ist. Bislang ist bei diesem Pilz kein sexuelles Stadium bekannt, so dass er zu den Fungi imperfecti zhlt. Candida lsst sich gut unter Zugabe von Antibiotika (Unterdrckung von Bakterienkolonien) auf einfachen Nhrbden anzchten und bildet z.B. auf Sabourraud-Glucose-Agar cremefarbene, meist glatte

Kolonien. Die Identifizierung gelingt bspw. mit Hilfe des Germinationsschlauch-Tests (GTT), biochemisch oder mittels Antigentest. Vorkommen: Candida albicans ist bei Warmbltern hufig symptomlos auf den nasopharyngealen, intestinalen und urogenitalen Schleimhuten zu finden, ebenso in den Interdigitalfalten. Etwa 75% der Gesunden sind Trger, im Darm ist er bei jedem zweiten Gesunden zu finden. Krankheitsbilder: Als fakultativ pathogener Kommensale kann er unter geeigneten Bedingungen, bes. bei Strungen der zellulren Immunitt (AIDS, Zytostatikatherapie, Antibiotikatherapie, Diabetes mellitus, Immundefekte...) eine endogene, opportunistische Mykose, die Kandidose (auch Candidose, Candidiasis, Candidamykose) hervorrufen. Die Candidamykose kann sich kutan (interdigital), mucokutan (Soor: Stomatitis candidomycetica, Soorsophagitis, Vaginitis usw.), Organbezogen (Organkandidose) oder systemisch als Candida-Sepsis manifestieren. Der Soor zeichnet sich durch weisse bis gelbliche, abwischbare Belge auf schmerzhaft gertetem und leicht blutendem Grund aus, die Umgebung ist meist nicht schmerzhaft.

Soor. Fr die Existenz eines "Candida-Hypersensitivitts-Syndroms" bzw. "Candidasyndroms" alias "Darmpilze" als mutmaliche Ursache unterschiedlichster Beschwerden, die mit speziellen "Anti-Pilz-Diten" (und Antimykotika) behandelt werden soll gibt es bisher keine wissenschaftliche Evidenz (Siehe Weblinks). Diagnostik: Die Diagnose einer Candidiasis lsst sich mikroskopisch stellen, entweder durch den Nachweis aus Sterilkompartimenten oder bei Haut- oder Schleimhauterkrankung bioptisch-histologisch (der Abstrich reicht nicht aus, Normalflora!). Das Anlegen einer Kultur ist allerdings obligat. Die Identifizierung erfolgt z.B. ber den Germinationsschlauchtest (GTT), biochemisch oder ber Antigennachweis. Bildgebende Verfahren wie Gastroskopie, Sonographie, Rntgen und CT zeigen das Vorhandensein einer Infektion innerer Organe an. Systemische Infektionen mit Candida sind dann nur aus Blut-, Liquor- und Urinkulturen nachzuweisen. Falsch positive und gerade bei der Sepsis - auch falsch negative Befunde sind nicht selten. Die Aussagekraft von Antikrpernachweisen im Venenblut ist umstritten, da Antikrper lange nach einer Infektion erhalten bleiben.

Therapie: An erster Stelle steht die Behandlung der Grunderkrankung und das Beseitigen disponierender Faktoren. Der Candida-Befall der Haut und Schleimhaut kann mit Nystatin, Amphotericin B oder Azolen behandelt werden, invasive Mykosen mit Amphotericin B (+ Nystatin) und Azolen.

Zellsprossung bei Candida albicans. Weblinks:

Candida albicans, Keimschlauch.

Candida albicans auf SABHI-Agar bei 20C.

NetDoktor.at - Candidiasis RKI - zu Darmpilzen DGE - zur Anti-Pilzdit

[Bearbeiten] Aspergillus sp.

Aspergillus sp.

Aspergillus sp. ist eine Schimmelpilzgattung mit rund 200 Arten weltweit. Der Pilz tritt in zwei morphologischen Formen auf: In Schimmelform und in Hefenform. Aspergillus-Konidiophore. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Klasse: Unterklasse: Ordnung: Familie: Gattung: Eukaryota Fungi Ascomycota (Schlauchpilze) Ascomycetes Eurotiomycetidae Eurotiales Trichocomaceae Aspergillus MICHELI ex LINK 1809 Arten (Auswahl): A. clavatus, A. flavus, A. fumigatus, A. niger

Aspergillus sp. im Gewebe. Seine natrlichen Lebensrume sind Heu und Kompost. 1729 wurde Aspergillus vom italienischen Priester und Biologen P. Micheli zum erstenmal beschrieben. Das mikroskopische Bild des Pilzes erinnerte ihn an einem Aspergil (Weihwasserwedel), daher stammt der Name. Es hnelt auch einem Giekannenkopf, oder einem Aspergil, aus dem gerade Wasser austritt. Daher rhrt auch der gelegentlich verwendete deutsche Name Giekannenschimmel. Morphologie und Eigenschaften:

Invasive Lungenaspergillose, Grocott Methenamin-Silber-Frbung.

Aspergilli sind aerobe Pilze mit Spezies-spezifischer Morphologie. Sie leben praktisch in allen sauerstoffreichen Umgebungen, gewhnlich auf kohlenhydratreichen Substraten (Brot, Pistazien, Heu u.a.). Manche Aspergillus-Arten knne auch Ammoniak und Nitrate verwerten. Wirtschaftliche Bedeutung: Aspergillus-Arten sind die wirtschaftlich wichtigsten Pilze. Sowohl primre als auch sekundre Stoffwechselprodukte werden verwendet. A. niger z.B. produzieren ber 99% des weltweiten Zitronensure-Bedarfes. Diese Art wird auch fr die Produktion von Lysozym und Glucoseoxidase verwendet.

A. fumigatus. Aspergillus fumigatus auf Hefeextraktagar (CYA). Krankheitsbilder: Aspergillus sp. knnen verschiedene Krankheitsbilder verursachen:

Allergie: Die allergische bronchopulmonale Aspergillose bzw. die exogenallergische Alveolitis durch A. fumigatus und A. clavatus Mykotoxikose: Vergiftungen durch Schimmelpilzgifte. Das Aflatoxin B1 von A. flavus kann beispielsweise Leberkarzinome auslsen. Nicht invasive Aspergillose: Das Aspergillom ("Pilzball") kann Nasennebenhhlen, Emphysemblasen und Tbc-Kavernen ausfllen. Invasive Aspergillose: Diese tritt vorwiegend bei Immunsupprimierten auf, pulmonal oder systemisch-disseminiert. Die Affinitt zu Blutgefen fhrt gerne zu hmorrhagischen Nekrosen. Sie ist nach der Candidose die zweithufigste invasive Mykose. In 80 % der Flle wird A. fumigatus isoliert.

Diagnostik: Mikroskopie, Kultur von Proben (BAL, Biospie), Serologie (Antigen- und Antikrper), Rntgen Thorax Therapie: Allergie: Expositionsvermeidung, medikaments hnl. Asthmatherapie; Aspergillom: Amphotericin B i.v. und Chirurgie; Invasive Aspergillose: Amphotericin B (evtl. plus Flucytosin), Azol-Antimykotika. Weblinks: The Aspergillus Website

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans, schwache Tusche-Frbung. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Unterabteilung: Klasse: Unterklasse: Ordnung: Familie: Gattung: Art: Eucaryota Fungi Basidiomycota (Basidienpilze) Basidimycotina Basidiomycetes (Stnderpilze) Tremellomycetidae (Gallertpilze) Sporidiales Sporidiobolaceae Cryptococcus (Filobasidiella) Cryptococcus neoformans (SAN FELICE) VUILL. 1901

[Bearbeiten] Cryptococcus neoformans

Cryptococcus neoformans ist der wichtigste Erreger der Kryptokokkose. Es ist ein Hefehnlicher, bekapselter Pilz mit weltweiter Verbreitung. Im Gegensatz zur Backhefe (Schlauchpilze) gehrt der Kryptokokkose-Erreger zu den Basidienpilzen. Morphologie und Eigenschaften: Cryptococcus neoformans-Spezies sind etwa 4m groe, Gram-positive Hefepilze, die im Prparat Sprossungen und charakteristische Grenunterschiede zeigen. Der Pilz ist von einer mehrere Mikrometer dicken Schleimkapsel umhllt, die sich z.B. im Tuscheprparat darstellen lsst. Das ungeschlechtliche Stadium von Cryptococcus neoformans, die Anamorphe, heit Filobasidiella neoformans und wurde 1976 durch Kwon-Chung beschrieben.

Pulmonale Kryptokokkose bei einem AIDS-Patienten, Muzikarmin-Frbung.

Idem, Methenamin-Silber-Frbung (Grocott-Gomori). Vorkommen und bertragung: Reservoir des Pilzes sind vor allen Vgel. Die bertragung erfolgt durch Einamtmung von erregerhaltigem Stuben von Vogelkot. Krankheitsbilder: Die Kryptokokkose ist insgesamt selten, wird als opportunistische Pilzerkrankung aber z.B. hufig bei AIDS-Patienten beobachtet. Sie kann sich pulmonal, zerebral und mukokutan manifestieren. Therapie: Amphotericin B (ggf. plus Flucytosin), Azole

[Bearbeiten] Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jiroveci im BAL-Ausstrich, Methenamin-Silber-Frbung. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Unterabteilung: Klasse: Ordnung: Familie: Gattung: Art: Eukaryota Fungi Ascomycota Archaeascomycota Archiascomycetes Pneumocystidales Pneumocystidaceae Pneumocystis Pneumocystis jiroveci

PCP bei AIDS, interstitielles Infiltrat, schaumiges Exsudat.

P. jiroveci mit Sporenzyste, Giemsa. Morphologie, Eigenschaften und Lebenszyklus: Pneumocystis jiroveci ist ein 1,5 bis 2m rundlicher Pilz. Nach der Einatmung von sporenhaltigen Zysten in die Lunge entwickeln sich darin je 8 amboid bewegliche Trophozoiten, die nach kurzer Zeit schlpfen und sich asexuell durch Teilung vermehren. Zwei dieser Trophozoiten knnen zu einer

Zygote fusionieren (sexuelle Phase) und sich zu einer neuen Zyste entwickeln, in der durch Teilung wieder 8 neue Sporozoiten bilden. Histologisch zeigen sich in der Grocottfrbung 4-7m groe, runde bis tassenfrmige Zysten mit oder ohne kleine dunkle Punkte (Sporozoiten). Im Labor kann er nicht auf Nhrmedien gezchtet werden. Der Erreger wird den Schlauchpilzen (Ascomycota) zugeordnet. Vorkommen: Der Pilz wird bei vielen Tieren inklusive dem Menschen symptomlos in der Lunge gefunden. Krankheitsbilder: P. jiroveci ist ein opportunistischer Erreger einer interstitiellen Pneumonie, die besonders bei Defekten der zellulren Immunitt, z.B. bei AIDS auftritt. Taxonomie: Frher wurde der P. jiroveci als P. carinii bezeichnet. Diese Bezeichnung ist heutzutage zwar noch verbreitet, aber formal nicht mehr zulssig. Es konnte gezeigt werden, dass der im Mensch vorkommende Erreger sich von dem in der Ratte entdeckten P. carinii unterscheidet. Diagnose: Der Erreger kann nicht in vitro kultiviert werden. Der Nachweis erfolgt direkt mikroskopisch im Material aus der bronchoalveolre Lavage (BAL) oder Lungenbiopsie, mit Immunfluoreszenz oder PCR. Therapie: Cotrimoxazol oder Pentamidin

[Bearbeiten] Zygomyzeten (Mucorales)

Mucorales

Pilze der Ordnung Mucorales (Kpfchenschimmel) mit den Gattungen Absidia, Cunninghamella, Mucor, Rhizomucor und Rhizopus sind typische Opportunisten und Auslser der eher seltenen Mucor-Mykosen (Zygomykosen). Die Mucorales knnen ein breites Spektrum anatomischer Lokalisationen befallen. Reifes Sporangium von Mucor sp.. Typische Manifestationen sind Systematik Domne: Reich: Abteilung: Klasse: Ordnung: Eucaryota Fungi Zygomycota (Jochpilze) ? Mucorales

korneal (meist nach Verletzungen) rhinozerebral pulmonal enteral und kutan

Mucormycose durch Mucor pusillus an der Herzklappe, Methenamin-Silber-Frbung. Periorbitale Mucormycose.

[Bearbeiten] Primrpathogene invasive

Pilze
[Bearbeiten] Histoplasma capsulatum

Histoplasma capsulatum

Morphologie unmd Eigenschaften: Histoplasma capsulatum ist ein temperaturabhngig dimorpher Pilz, der bei 25C die Schimmelform, bei Histoplasma capsulatum var. duboisii, Methenamin-Silber-Frbung. 37C die Hefeform Systematik annimt. Der Pilz Domne: Eucaryota zeigt Mikro- und Fungi Makrokonidien. Die Reich: bei Abteilung: Ascomycota Krpertemperatur Unterabteilung: Ascomycotina geformten ovoiden Klasse: Ascomycetes Hefezellen, die sich Ordnung: Onygenales im Gewebe oft in Familie: Onygenaceae Makrophagen Gattung: Ajellomyces (Histoplasma) finden, sind bei DARLING 1906 Histoplasma Art: Histoplasma capsulatum capsulatum var capsulatum kleiner (2-4m) als bei Histoplasma capsulatum var duboisii (12-15m).

Makrokonidien von Histoplasma capsulatum. Vorkommen: Histoplasma ist vor allem in den (sub)tropischen Gebieten der Erde zuhause, z.B. in den wrmeren Regionen der USA (Tennessee, Ohio, Mississippi), in Mittel- und Sdamerika, in Afrika und Indonesien. Der Pilz findet sich im Boden, besonders gerne im Zusammenhang mit Vogel- oder Fledermauskot. Krankheitsbilder: H. capsulatum var capsulatum ist der Erreger der endemisch auftretenden Histoplasmose, einer systemischen Infektionskrankheit mit vorwiegendem Befall der Lunge, die auch bei Gesunden auftreten kann.

Labiale Hautlsion durch Histoplasma capsulatum. Der Erreger vermehrt sich nach Phagozytose im RES. Das klinisch Bild ist variabel und schliet akute, leichte pulmonale Infekte, chronische und disseminierte Verlufe mit ein, wobei die chronischen Verlaufsformen vorwiegend bei pulmonalen Grunderkrankungen und die disseminierten vor allem bei Immunkompromittierten beobachtet werden. Var. duboisii befllt eher die Knochen und die Haut in Form der afrikanischen Histoplasmose. Diagnostik: Probengewinnung und Kultur Therapie: Amphotericin B oder Voriconazol

[Bearbeiten] Coccidioides immitis

Coccidioides immitis

Morphologie und Eigenschaften: Coccidioides immitis ist ein atypischer, dimorpher Pilz, der in Kultur ein wolliges Myzel bildet und sich ber asexuelle Arthrosporen vermehrt. Im Gewebe bildet der Pilz weder Hyphen noch Sprosszellen, sondern (deswegen atypisch) dickwandige, etwa 15-60m groe, kugelige Gebilde, sog. Sphaerulae, die bis zu 100 kugelig-ovale Endosporen enthalten. Aus freigesetzten Endosporen knnen wiederum Sphaerulae entstehen.

Sphaerulae und Endosporen von Coccidioides immitis. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Klasse: Ordnung: Familie: Gattung: Art: Eucaryota Fungi Ascomycota Euascomycetes Onygenales Onygenaceae Coccidioides RIXFORD und GILCHRIST 1896 Coccidioides immitis

Reife Sphaerula mit Endosporen in der Lunge, neutrophiles Infiltrat. Vorkommen und bertragung: Coccidioides immitis ist endemisch im Erdboden in ariden Landstrichen der USA (Kalifornien, Arizona, Texas, Neumexiko und Utah) zu finden. Krankheitsbilder: Die Infektion mit Coccidioides immitis durch inhalierte Arthrosporen verluft in 60% der Flle inapparent. Die manifeste Erkrankung der Kokzidioidomykose uert sich als Lungenentzndung mit grippehnlichem Verlauf, Exanthem und Arthralgien (Wstenrheumatismus). Die Pilzinfektion kann chronisch-kaverns oder mit septisch-granulomatoiden Absiedelungen in allen Organen und hoher Letalitt verlaufen. Diagnostik: Erregernachweis im Sputum, Kultur (Cave: Hochinfektise Arthrosporen!), Serologie Therapie: Azole per os, bei schweren Formen Amphotericin B oder Voriconazol

Arthroconidien von Coccidioides Sphaerula von Coccidioides immitis, Calcofluor immitis. Dermatophyten stain. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Klasse: Ordnung: Familie: Gattungen: Eucaryota Fungi Ascomycota Euascomycetes Onygenales Arthrodermataceae Trichophyton MALMSTEN 1845 Mikrosporum GRUBY 1843 Epidermophyton LINK ex STREUDEL 1824

[Bearbeiten] Dermatophyten
Dermatophyten sind keratinophile Fadenpilze, die im wesentlichen drei Gattungen angehren: Trichophyton, Mikrosporum und Epidermophyton. Vom Erscheinungsbild der Erkrankung kann allerdings nicht auf den verantwortlichen Dermatophyten rckgeschlossen werden. Daneben gibt es noch einige Hefen, die zu Hauterkrankungen fhren knnen, wie z.B. Malassezia spp..

Tinea corporis durch Trichophyton mentagrophytes. Tinea barbae. Tinea durch Trichophyton rubrum.

[Bearbeiten] Trichophyton sp.

Onychomykose durch Trychophyton rubrum.

Mikrokonidien von Trichophyton mariatii.

Makrokonidium und einige Mikrokonidien von Trichophyton rubrum var. rodhaini. Morphologie und Eigenschaften: Trichophyton sp. gehrt zu den Fadenpilzen (Schimmel).

Vorkommen und bertragung: Trichophyton spp. besiedeln je nach Art Tiere, Menschen und den Erdboden. Die einzelnen Spezies sind z.T. weltweit verbreitet, z.T. auch nur regional endemisch. Die bertragung erfolgt direkt von Mensch/Tier zu Mensch oder ber unbelebte Gegenstnde (Duschen, Umkleiderume). Krankheitsbilder: Trichophyton ist ein bedeutender Erreger von Haut-, Haar- und Nagelmykosen und kann folgende Hautmykosen auslsen:

Tinea capitis - T. tonsurans Tinea barbae (Bartflechte) - T. rubrum, T. mentagrophytes Tinea corporis (Ringelflechte) - T. mentagrophytes Tinea cruris - T. rubrum, T. mentagrophytes Tinea pedis (Sportlerfu) - T. rubrum, T. mentagrophytes Onychomykose (Nagelmykose) - T. rubrum, T. mentagrophytes

Diagnose: Mikroskopischer Nachweis (Hautgeschabsel, Haare) Therapie: Azole, Terbinafin Prophylaxe: Kontaktvermeidung. Desinfektion von Duschen und Umkleiden.

Kultur von Trichophyton mentagrophytes.

Kultur von Trichophyton mariatii.

Kultur von Trichophyton terrestre.

Kultur von Trichophyton rubrum var. rodhaini.

[Bearbeiten] Epidermophyton floccosum

Makrokonidien von Epidermophyton floccosum. Morphologie und Eigenschaften: Epidermophyton floccosum ist ein Fadenpilz (Schimmelpilz) mit septierten hyalinen Hyphen.

Vorkommen und bertragung: Die Pilz ist weltweit verbreitet. Die bertragung erfolgt direkt von Mensch zu Mensch oder ber unbelebte Gegenstnde. Krankheitsbilder: Alle Variationen der Tinea (auer Tinea capitis) Diagnostik: Mikroskopie (Geschabsel, Haare), Kultur Therapie: Azole lokal, z.B. Ciclopiroxolamin. In schweren Fllen Terbinafin oder Griseofulvin oral.

Terminale Chlamydosporen von Microsporum audouinii.

Macroconidie von Microsporum canis. Prophylaxe: Kontaktvermeidung. Desinfektion von Duschen und Umkleiden.

[Bearbeiten] Mikrosporum sp.

Arten: M. audouinii, M. canis, M. gypseum Morphologie und Eigenschaften: Mikrosporum ist ein Fadenpilz (Schimmelpilz) Vorkommen und bertragung: Mikrosporum ist weltweit verbreitet. Die bertragung erfolgt von Mensch zu Mensch, die geophile Spezies M. gypseum fhrt bei andauernder Exposition zur Erkrankung (Grtner). Krankheitsbilder: Alle Formen von Tinea Diagnostik: Mikroskopie (Geschabsel, Haare), Kultur Therapie: Terbinafin lokal Prophylaxe: Kontaktvermeidung. Desinfektion von Duschen und Umkleiden.

[Bearbeiten] Malassezia spp.

Malassezia spp.

Morphologie und Eigenschaften: Malassezia spp. sind lipophile Hefen. Mikroskopisch beobachtet man vor allem die hefenartigen Konidien, die oft ein greres, rundes und ein kleineres, ebenfalls rundes oder zigarrenhnliches Ende besitzen. Malassezia furfur bei Pityriasis versicolor. Systematik Domne: Reich: Abteilung: Klasse: Ordnung: Familie: Gattung: Eucaryota Fungi Basidiomycota Hymenomycetes Tremellales Filobasidiaceae Malassezia BAILLON 1889 Arten (Auswahl): M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. pachydermatis, M. restricta, M. slooffiae, M. sympodialis Vorkommen und bertragung: Der Hefepilz ist weltweit verbreitet und Bestandteil der normalen Hautflora (90 % der Erwachsenen). Krankheitsbilder: Malassezia spp. knnen verschiedene Hauterkrankungen hervorrufen, so z.B. die Pityriasis versicolor oder Kleienpilzflechte (M. furfur, M. globosa, M. sympodialis). Der meist harmlose epidermal lokalisierte Pilz fhrt zu berpigmentierten, auf sonnengebrunter Haut zu unterpigmentierten solitren oder konfluiierenden Flecken. Weitere Hautaffektionen sind mglich, so z.B. die Follikulitis oder eine Seborrhoische Dermatitis (M. furfur). Weiterhin knnen Malassezia spp. Katheter-assoziierte Infektionen (besonders bei Lipidgabe) hervorrufen. Die zoophile und weniger lipophile Spezies M. pachydermatis kann ebenfalls an systemischen Infektionen beteiligt sein. Diagnostik: Blutkultur, Kultur aus Hautgeschabsel oder Katheterspitze. Therapie: Azole lokal oder systemisch

Malassezia furfur, SEM.

Malassezia lipophilis,

Pityriasis versicolor durch Malassezia

SEM.

furfur.

[Bearbeiten] Erreger subkutaner Mykosen

Pilzinfektionen der Unterhaut sind hierzulande selten, in Entwicklungslndern hufiger und kommen durch Verletzungen zustande, bei denen Pilzsporen in die Wunde gelangen. Erkrankungen sind:

Sporotrichose - Sporothrix schenckii

Konidiophoren und Konidien Sporotrichose durch Sporothrix schenckii auf Sporothrix schenckii. Sabouraud Dextrose Agar. von Sporothrix schenckii. Chromomykose - Fonsecaea spp., Phialophora spp. u.a.

Konidiophoren von Phialophora verrucosa. Fonsecaea pedrosoi. Phaeohyphomykose - Cladosporium spp., Wangiella spp., Curvularia spp., Bipolaris spp., Exserohilum spp., Alternaria spp. u.a.

Konidiophoren von Bipolaris Kette von Konidien bei Alternaria sp.. hawaiiensis.

Konidien-Kette bei Alternaria sp..

Kultur von Exserohilum Exserohilum rostratum. Wangiella-Dermatitis, PAS. rostratum. Eumyzetome (Mykotische Myzetome) - Pseudoallescheria spp., Madurella spp., Acremonium spp., Exophiala spp. u.a. Die Erreger bilden schwarze mykotische Granula im befallenen Gewebe.

Madurella grisea in Kultur.

Acremonium falciforme in Kultur.

Konidien und Konidiophoren von Acremonium falciforme.

[Bearbeiten] Literatur und Weblinks

RKI - Mykosen (Pilzinfektionen) Doctor Fungus