Viviane Katharina Mayer Kurs: M-GF-O20 B

Lernauftrag 06.12.2020

III. Ablaufplan Ganzkörperpflege unter der Dusche ( Hilfsmittel: Toilettenstuhl) (PE1)

IV. Ablaufplan kleine Körperpflege am Waschbecken (-> Intimpflege) (PE2)

III. Ablaufplan Ganzkörperwaschung unter der Dusche (PE1)

Pflegerisch relevante Daten und Krankheitsbild:

Der Pflegeempfänger (PE1) (*1957) benötigt aufgrund seiner Immobilität einen Toilettenstuhl und
kann nicht selbstständig stehen. Seit einem Apoplex im Jahr 2014 besteht bei PE1 eine
rechtsseitige Hemiparese* und eine Spastik linksseitig. Wichtig ist es, den rechten Arm möglichst
ausgestreckt auf PE1 Oberschenkel zu platzieren. PE1 hat eine Gleichgewichtstörung und neigt
daher zu unkontrollierten Bewegungen des Oberkörpers, was gleichzeitig die Sturzgefahr erhöht.
Der Pflegeempfänger ist kognitiv uneingeschränkt und in seiner Umgebung orientiert.
Außerdem hat PE1 eine Aphasie*, kann sich verbal mitteileilen, allerdings ist es schwer
verständlich, da die Stimmbänder durch den Apoplex betroffen sind. Der Lidschlag des linken
Auges funktioniert nicht mehr und die Sehfunktion ist eingeschrängt weshalb PE1 ein Pflaster
trägt, welches während der Dusche entfernt wird. Der Ehepartner von PE1 erneuert das Pflaster im
Anschluss und ist in der gemeinsamen Wohnung, welche auf PE1 Bedürnisse angepasst ist,
anwesend und unterstützt bei Tätigkeiten wie festhalten beim Transfer oder dem bringen des
Rollstuhles. Der Ehepartner legt im Vorraus die Kleidung heraus. PE1 liegt morgens bei der
Ankunft der pflegenden im Bett.

A. Vorbereitung

i. PE1 Begrüßen
ii. Bewegungsübungen mit PE1 durchführen
iii. PE1 Oberkörper aufrichten und Füße auf den Boden stellen
iv. gemeinsam mit PE1 aufstehen, Ehepartner zur Hilfe bitten
v. Hose samt Unterhose herunterziehen und PE1 in den Toilettenstuhl transferieren,
dabei wird der Toilettenstuhl zur Kniekehle von PE1 geschoben, damit PE1 merkt,
wohin sich zu setzen ist-> Erhöhung der Stabilität, sturzprophylaktische Maßnahme
vi. PE1 in das Badezimmer unter die Dusche fahren und die Bremsen schließen, damit
der Stuhl nicht wegrollt.
vii. Zwei Waschlappen und zwei Handtücher herauslegen
viii. Händedesinfektion und anziehen von Handschuhen -> zur Einhaltung der
Hygiene und als Infektionsschutz vor covid-19
ix. PE1 entkleiden und über den bevorstehenden Pflegeprozess informieren-> das
verbale informieren gibt PE1 Sicherheit und das gefühl gehört und verstanden zu

*Aphasie - es gibt verschiedene Formen der Aphasie, aus der Akte von PE1 wurde mir nicht
ersichtlich welche, da ich nicht den Eindruck hatte, dass PE1 in ihrem Sprachverständnis oder
ihres Wortschatzes eingeschränkt ist, und mir der Begriff Aphasie noch unklar ist, habe ich das
Wort mit einem Stern versehen.
*rechtsseitige Hemiparese - Nach einer Schädigung einer Gehirnhälfte kann es zur Hemiparese
kommen. Das bedeutet, dass eine Seite des Körpers gelähmt beziehungsweise erheblich
motorisch eingeschränkt ist. Je nachdem, welche Hälfte des Gehirns betroffen ist, ist entweder die
linke, bei rechtseitig betroffener Gehirnhälfte oder die rechte Körperhälfte bei linkseitig betroffener
Gehirnhälfte gelähmt. (Quelle: www.google.com)
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werden, folgend Handlungsabläufe ebenfalls kommentieren

B. Durchführung
i. Das Wasser auf angenehme Temperatur bringen, PE1 präferiert sehr warmes Wasser, und
PE1 fragen, ob es in Ordnung ist.-> die Pflege ist auf die individuellen Bedürfnisse von PE1
angepasst und orientiert sich an seinen Wünschen
ii. PE1 abduschen und den Kopf einshampoonieren
iii. wenn möglich,von der gelähmten Seite aus mit dem Waschen beginnen
iv. Waschlappen mit Duschgel auf dem Oberkörper, Rücken, Bauch, Brust, Arme und Achseln
verteilen
v. Unterkörper, Ober- und Unterschenkel waschen
vi. mit Duschkopf abduschen
vii. (Pflaster entfernen)
viii. Intimpflege, PE1 ist weiblich, also erst Leisten, dann die Schamlippen von vorne
nach hinten, dann (wenn möglich), das Gesäß und reinigen der Analfalte, ebenfalls von
vorne nach hinten.
ix. Wechsel von Handschuhen und Waschlappen
x. Waschen der Füße zum Schluss, aufgrund eventueller Fußpilzerkrankungen
xi. trocknen der Haare mit dem Handtuch, und trocknen des Oberkörpers, wichtig: in den
Hautfalten als Intertrigoprophylaxe, trocknen des Unterkörpers und der Füße auch in den
Zehzwischenräumen -> Fußpilzprophylaxe
xii. eincremen von PE1
xiii. ankleiden, dabei die gelähmte Seite zuerst, bspw. Rechten Arm zuerst in den
Pullover, damit PE1 Ressourcen, den linken Arm zu bewegen, gefördert werden
xiv. Beim Vorbeugen von PE1, bspw. beim Schließen des Büstenhalters, soll von links unter
PE1 Arm gegrifffen werden und ihre Schulter an die Brust des Pflegenden gehalten
werden, damit PE1 nicht nach vorne kippt
xv. Föhnen der Haare
xvi. Deodorant
xvii. eincremen des Gesichtes
xviii. Mund-und Zahnpflege
xix. Parfum nach der Wahr von PE1, -> eingehen auf Wünsche des PE
xx. PE1 bitten, sich mit der linken Hand am Waschbecken festzuhalten unf aufzustehen
xxi. abtrocknen des Intimbereichs, hochziehen der Unterhose und der Hose
xxii. Transfer in den Rollstuhl, fahren ins Wohnzimmers
xxiii. Ehegatte erneuert das Pflaster auf dem linken Auge

*Aphasie - es gibt verschiedene Formen der Aphasie, aus der Akte von PE1 wurde mir nicht
ersichtlich welche, da ich nicht den Eindruck hatte, dass PE1 in ihrem Sprachverständnis oder
ihres Wortschatzes eingeschränkt ist, und mir der Begriff Aphasie noch unklar ist, habe ich das
Wort mit einem Stern versehen.
*rechtsseitige Hemiparese - Nach einer Schädigung einer Gehirnhälfte kann es zur Hemiparese
kommen. Das bedeutet, dass eine Seite des Körpers gelähmt beziehungsweise erheblich
motorisch eingeschränkt ist. Je nachdem, welche Hälfte des Gehirns betroffen ist, ist entweder die
linke, bei rechtseitig betroffener Gehirnhälfte oder die rechte Körperhälfte bei linkseitig betroffener
Gehirnhälfte gelähmt. (Quelle: www.google.com)
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C. Nachbereitung
xxiv. Badezimmer aufräumen, Boden mit Handtuch trocknen, Waschbecken trocknen,
schmutzige Wäsche in den Wäschekorb, Schlafanzug zusammengelegt auf das Bett,
Rolladen hoch und Licht aus.
xxv. Dokumentation, Veränderungen der Haut o. ä. Auffälligkeiten dokumentieren

*Aphasie - es gibt verschiedene Formen der Aphasie, aus der Akte von PE1 wurde mir nicht
ersichtlich welche, da ich nicht den Eindruck hatte, dass PE1 in ihrem Sprachverständnis oder
ihres Wortschatzes eingeschränkt ist, und mir der Begriff Aphasie noch unklar ist, habe ich das
Wort mit einem Stern versehen.
*rechtsseitige Hemiparese - Nach einer Schädigung einer Gehirnhälfte kann es zur Hemiparese
kommen. Das bedeutet, dass eine Seite des Körpers gelähmt beziehungsweise erheblich
motorisch eingeschränkt ist. Je nachdem, welche Hälfte des Gehirns betroffen ist, ist entweder die
linke, bei rechtseitig betroffener Gehirnhälfte oder die rechte Körperhälfte bei linkseitig betroffener
Gehirnhälfte gelähmt. (Quelle: www.google.com)