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Vorname: Vinicius
Nachname: Costa
Adresse: St. Alban-Rheinweg 162, 4052, Basel
Ahv Nr. 756.5514.4278.57
Iban: CH33 0900 0000 1517 0406 2
Bank: PostFinance
Status: Student
Telefonnr.(Handy) +41 78 944 2384
Mit meiner Unterschrift, erkläre ich mich mit den obengenannten Bedingungen einverstanden.
Wir bitten Sie das Formular zu unterzeichnen bis zum 30. Juni 2021, 17.00 Uhr an unsere Adresse
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