TEMA 28

EFECTUAREA SONDAJULUI GASTRIC

Def: introducerea unui tub de cauciuc sau plastic prin faringe si esofag in stomac , pt
evacuarea conţinutului gastric, urmat sau nu de spalatura gastrica. Sonda gastrica se poate introduce
prin nas sau prin gura.
Scop: 1.explorator - recoltarea conţinutului gastric pt chimismul gastric -studierea funcţiei
evacuatorii a stomacului -determinarea prezentei bac Koch sau subst toxice.
2.terapeutic-goIirea conţinutului stomacului urmat de spalatura (intoxicaţii, staza gastrica) =
aspiratie gastrica - inaintea intervenţiilor chirurgicale de urgenta sau pe stomac - introducerea de
substanţe medicamentoase
3.alimentar- alimentarea bolnavilor cu: tulburări de deglutitie,HDS, stricturi esofagiene,operaţi
pe tubul digestiv, sau cu negativism alimentar
Pregătirea materialelor:
De protecţie: aleza, muşama, sort de cauciuc,prosop
Sterile: sonde gastrice de diverse calibre, manusi. comprese, pensa hemostatica, seringi 20ml,
150ml
Recipient cu apa sterila ( pt umectarea sondei). Sonde gastrice: Faucher, Levine, Einhorn
Nesterile: tavita renala, recipient gradat pt lichidul de aspiraţie, romplast pt fixarea sondei, pahar cu
apa aromata, tava pt materiale,pt spalatura : pâlnie si 5L de apa fiarta si racita
Pregătirea bolnavului:
Psihica: informare, explicare, consimţământ
Fizica:- poziţie sezand pe scaun , semisezand in pat ,se acoperă cu muşama si
aleza
- se izolează cu paravan
- se scoate proteza eventual sufla nasul, nara cu nara, si este intrebat daca
respira la fel pe ambele fose nazale,
- se observa daca are deviaţie de sept se măsoară distanta de la nas la tragus, si
de la nas la apendicele xifoid
Tehnica:
- asist se spală pe mâini, imbraca mânuşile sterile umidifica sonda si măsoară
distantele
- asist tine cu mana stânga capul bolnavului intre mana si toracele ei, cu mana
dreapta introduce sonda
prin gura : - se introduce sonda Faucher, pt spalatura, se menţine timp scurt bolnavul este rugat
sa deschidă gura, sa respire adânc, apoi sa inghita in sec
- asist tine sonda ca pe un creion si o introduce in faringe, in timpul deglutitiei se
impinge puţin cate puţin când sonda ajunge la marcajul 45 sau la distanta marcata
pe sonda(nas-tragus-apendice xifoid) la arcada dentara , capătul este in stomac
prin nas : - se introduce sonda Einhorn, se poate menţine mai mult timp
- se va introducepe nara mai larga, fara deviaţie de Sept
- se introduce sonda in vestibulul nazal pe direcţie orizontala, prin miscari de rotaţie.
Când sau introdus 15cm sonda a ajuns pe peretele posterior al faringelui si se simte un obstacol la
'înaintare. Atunci I se cere bolnavului sa inghita in sec repetat pana sonda incepe sa Înainteze prin
faringe. Se impinge uşor sonda in timpul fiecărei deglutitii pana marcajul 45 a ajuns la arcada dentara.
-daca bolnavul prezintă , in timpul introducerii sondei, senzaţie de greaţa sau vărsătura este
rugat sa inspire profund de câteva ori, apoi se continua introducerea sondei se mai
introduce sonda 5-1 Ocm
se verifica daca sonda este in stomac astfel:
-se introduce o seringa de 20ml de aer pe sonda, in acel moment mana aşezata
in reg epigastrica palpează curentul de aer care formează bule in stomac
- se roagă bolnavul sa tuşească forţat
- se extrage cu seringa sucul gastric care incepe sa curgă liber pe sonda in recipientul de
colectare
- daca bolnavul nu reuşeşte sa inghita sonda I se da sa bea câteva guri de apa , timp in care
inghite si sonda
- se fixează cu romplast sonda de obrazul bolnavului
- recipientul de colectare (punga colectoare) se aseaza sub nivelul bolnavului (lichidul de
aspiraţie curge liber)
- se poate extrage (la indicaţia medicului) conţinutul gastric cu seringi de 20-150ml
-daca se suspicioneaza infundarea sondei se pot introduce cantităţi mici de aer sau ser fizi
ologic pt permeabilizarea ei
-se măsoară exact cant de aspiraţie gastrica si se notează ca pierdere in bilanţul hidric
- uneori când ajunge la cardia sonda nu mai înaintează; aceasta senzaţie dispare in câteva
secunde când cardia se deschide
Asistenta supraveghează:
- daca secreţiile curg liber pe sonda aspectul, mirosul si cantitatea secreţiilor inregistreaza
lichidele introduse si extrase
- recoltează produse pt laborator
- păstrarea corecta a poziţiei sondei ca punga colectoare sa nu exercite presiune pe sonda si deci
pe vestibulul nazal
Accidente si incidente:
- greturi si varsaturi- se inspira profund sau i se face anestezia faringelui cu cocaina 2%

- aspirare prin regurgitare- pacientul sa stea in pozitie sezand cel putin 30 min

- accesele de stranut, rinita - se intrerupe introducerea 2-3 min , sau in caz de accese, anestezia
mucoasei nazale cu Xilocaina
- lezarea mucoasei faringiene sau nazale

- deviatie de sept - se introd pe nara mai larga sau se introd o sonda mai subtire

- nedepasirea curburilor anatomice- sonda se opreste pe peretele posterior al faringelui sau

atinge baza limbii, epiglota sau glota si se intoarce in cavitatea bucala sau nazala (in acest caz se
retrage sonda si se reintroduce)

- patrunderea sondei in caile respiratorii(trahee)- varful sondei nu intra in esofag ci in trahee ,

declansand un puternic acces de tuse si fenomene de insuficienta respiratorie (cianoza)- se retrage
sonda rapid si se repeta introducerea cu inghitituri repetate

- alunecarea sondei sau obstructia ei- repozitionare si repermeabilizare prin insuflatie de aer cu
seringa.

- deshidratare- aport lichidian insuficient

-daca nu se penseaza sonda la extragere se pot produce pneumonii de aspiratie.