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Fragenkatalog, Stand Jnner 2013

Der Patient
1) Wie ist der richtige Umgang mit Patienten im Allgemeinen, Allgemeinen, mit lteren lteren Patienten und mit Kindern zu beachten? beachten? Umgang im Allgemeinen: Der Patient ist abhngig, deshalb sucht er Kontakt. Man darf ihn die Abhngigkeit nicht spren lassen. Mit dem Patienten soll in einer allgemein verstndlichen Sprache geredet werden keine medizinischen Fremdwrter verwenden! Wenn der Helfer seinen Kenntnissen und Fhigkeiten vertraut, sprt das der Patient. Das Selbstbestimmungsrecht des Patienten muss beachtet werden. Die Gefhle des Patienten mssen akzeptiert werden. Auch der Helfer darf seine Gefhle zeigen. Zusagen und Versprechen sollen eingehalten werden. Unrealistische Befrchtungen soll man zerstreuen, aber ngste ernst nehmen. Umgang mit lteren Patienten: Mehr Obrigkeitsdenken als jngere Personen Sie bentigen mehr Informationen ber den weiteren Ablauf der Versorgung als ber die Erkrankung Engere Schamgrenzen Verwirrtheit und kognitive Probleme bei dementen Patienten Beeintrchtigtes Verstndnis durch Hr- und/oder Sehdefizite Umgang mit Kindern: Kinder mit dem Vornamen ansprechen Wunden rasch versorgen und dabei alle Handgriffe erklren (=Ablenkung) Im Gesprch auf Gemeinsamkeiten hinweisen (Als ich so klein war wie du, habe ich mir auch fters wehgetan) Wenn mglich, Spielzeug mitnehmen lassen (Teddy als Geschenk)

2) Was bedeuten die Buchstaben A, B, C, D und E im Rahmen der Patientenbeurteilung? 1) A Airway/Atemwege: Sind die Atemwege frei? Wenn nicht -> Atemwege freimachen und freihalten -> Mund ausrumen, absaugen, Kopf berstrecken, Esmarch Handgriff 2) B Breathing/ Beurteilung der Atmung Keine normale Atmung, kein Lebenszeichen -> Wiederbelebung starten Atmung vorhanden - Qualitt der Atmung beurteilen: Atemfrequenz (in der ersten Phase ist eine Schtzung ausreichend), normal 12 -15 Atemzge pro Minute, zu schnell tachypnoisch (> 30 Atemzge pro Minute), zu langsam bradypnoisch (< 10 Atemzge pro Minute) Atemtiefe (Atemzugsvolumen) Bewegung des Brustkorbes (symmetrisch, beidseitig,) Abnorme Atemgerusche (angestrengt, Stridor, Giemen,) Einsatz der Atemhilfsmuskulatur Beurteilung der Hautfarbe Normal (rosig) Blass, blulich (zyanotisch) 3) C Circulation/Kreislauf Sichtbare starke Blutungen Beurteilung des Pulses (primr am Handgelenk) Tastbar - nicht tastbar Pulsfrequenz normal (60-100 Schlge pro Minute), zu schnell tachykard (> 140 Schlge pro Minute), zu langsam bradykard (< 40 Schlge pro Minute) Rhythmisch/arrhythmisch Beurteilung der Haut Normal (rosig und warm) Blass, kalt, schweiig (=klinische Zeichen des Schocks) Nach der Beurteilung von A B C ist grundstzlich die Entscheidung zu treffen, ob der Patient als stabil oder kritisch einzustufen ist. 4) D Disability / Defizit neurologischer Status Patienten ansprechen ist er zeitlich und rtlich orientiert? Gibt es neurologische Ausflle (Kribbeln, Gefhllosigkeit in den Gliedmaen,) Schmerzen? 5) E Exposure / Erheben/erweiterte Untersuchung Genaue Untersuchung des Patienten SAMPLE-Anamnese, Erkrankungen, Vergiftungen) Oder/Und Traumatologischer Notfallcheck 3) Was bedeutet die SAMPLESAMPLE-Anamnese und welche Fragen stellen Sie? Symptome/Schmerzen welche Beschwerden liegen vor? Wie fhlen sich die Schmerzen an (dumpf, stechend,..)? Strahlen die Schmerzen aus? Seit wann hat der Patient diese Beschwerden/Schmerzen? Allergien sind Allergien bekannt? Medikamente welche Medikamente nimmt der Patient? Wann hat er sie zuletzt eingenommen? Patientengeschichte sind Vorerkrankungen bekannt? Letzte Nahrungsaufnahme wann hat der Patient das letzte Mal etwas gegessen? Ereignis was hat der Patient gemacht, als die Beschwerden begonnen haben?

Hygiene
4) Wann fhrt der Sanitter die hygienische Hndedesinfektion durch? Vor jedem Patientenkontakt Nach jedem Patientenkontakt Nach Kontakt mit kontaminierten Material (Blut, Eiter, Sekreten, Urin, Stuhl oder Erbrochenem) Vor dem Vorbereiten von Medikamenten und Infusionen Nach Dienstschluss 5) Erklren Sie die generell im Rettungsdienst Rettungsdienst vorausgesetzte allgemeine Krperpflege und Hygiene. Haare: sauber halten, lngere Haare mssen zusammengebunden sein, Fingerngel: sind kurz zu halten, es ist kein Nagellack zu verwenden Hautschutz: nach jedem Hndewaschen benutzen (bei Hndedesinfektion nicht zwingend notwendig) Dienstkleidung: muss geschlossen getragen werden, sie soll erst in der Dienststelle angezogen werden, die getragene verschmutzte Dienstkleidung ist entsprechend zu reinigen, nach Dienstschluss wieder in der das Umkleiden in der Dienststelle durchfhren Schuhe: geschlossene, knchelhohe Berufsschuhe Schmuck: im Dienst ist aus Verletzungsgefahr und Infektionsgefahr kein Schmuck zu tragen

6) Welche Punkte sind bei der Durchfhrung eines Infektionstransportes relevant? Muss immer begrndet und angeordnet sein Nur mit einer Besatzung durchfhren, die aus drei Personen besteht Fahrer bernimmt das Transportmanagement (ffnen und schlieen von Tren) Auto muss so ausgestattet sein, dass auch bei geschlossenen Patientenabteil eine Kommunikation zwischen Fahrer und dem Rest des Teams mglich ist Vor Fahrantritt sind alle nicht bentigten Gegenstnde/Gerte zu entfernen Vor Patientenkontakt/Betreten des Krankenzimmers die Schutzkleidung (Hgyieneset) anlegen Der Transport hat direkt und auf dem krzesten Weg zu erfolgen Voranmeldung im Krankenhaus Kontamination der Umgebung durch den Patienten mglichst verhindern Im Idealfall wird der Transport vom Ausladen bis zur definitiven bergabe von einem Krankenhausbeauftragten begleitet. Nach bergabe des Patienten ist das Krankenhaus zu verlassen, ohne die Umgebung zu kontaminieren Das Verhalten der Sanitter muss taktvoll sein, der erkrankte Mensch darf nicht das Gefhl vermittelt bekommen, ein Ausstziger zu sein.

Anatomie
7) Erklren Sie in Grundzgen den Aufbau des Schdels! Hirnschdel Zum Hirnschdel zhlen das Schdeldach und die Schdelbasis. Die Schdelbasis trennt Gehirn- und Gesichtsschdel und ist der Boden der Schdelhhle, auf dem das Gehirn liegt. Gesichtsschdel Zum Gesichtsschdel zhlen das Nasenbein, der Oberkiefer, das Jochbein und der Unterkiefer.

8) Erklren Sie in Grundzgen den Aufbau der Wirbelsule, Brustkorb und der oberen oberen Extremitten! Extremitten! Wirbelsule besteht aus: 7 Halswirbel 12 Brustwirbel 5 Lendenwirbel Kreuzbein Steibein Brustkorb: 12 Rippenpaare Bis auf 11. und 12. Rippen sind sie vorne am Brustbein befestigt (fliegende Rippen) Obere Extremitten: Schultergrtel bestehend aus: den beiden Schulterblttern und Schlsselbeinen diese stehen mit dem Brustbein und den Oberarmknochen in Verbindung Arme bestehend aus: Oberarmknochen, Ellbogen und den Unterarmknochen (Elle und Speiche), Handwurzelknochen, Mittelhandknochen und Fingerknochen

9) Erklren Sie in Grundzgen den Aufbau des Beckens Beckens und der unteren Extremitten! Beckengrtel setzt sich aus: Hftbein und Kreuzbein zusammen. Das Hftbein ist die gelenkige Verbindung zum Oberschenkelknochen und setzt sich aus Darmbein, Schambein und Sitzbein zusammen, die fest miteinander verbunden sind. Untere Extremitten bestehen aus: Hfte, Oberschenkelknochen, Kniescheiben, Unterschenkelknochen, Schienbein, Wadenbein, Fuwurzelknochen, Mittelfuknochen, Zehenknochen 10) Nennen Sie Sie die wichtigsten wichtigsten Funktionen der Haut! Sinnesfunktion: Wahrnehmung von Schmerz, Druck, Temperatur Schutzfunktionen: Die Haut bildet den ueren berzug des Krpers und schtzt ihn vor Umwelteinflssen (biologisch, physikalisch, chemisch) Temperaturregulationen: durch Erweiterung und Verengung der Hautgefe sowie durch Flssigkeitsabgabe mittels der Schweidrsen Wasserhaushalt: Schutz vor Austrocknung, kontrollierte Abgabe von Flssigkeit und Salzen 11) Erklren Sie den Zweck und das Prinzip des des menschlichen Kreislaufes! Der Blutkreislauf besteht aus Lungenkreislauf (Funktion: Gasaustausch) und Krperkreislauf (Funktion: Gasaustausch, Ernhrung etc.) und wird durch die Pumpfunktion des Herzens aufrechterhalten. Vom linken Herzen zuerst ber den Vorhof und dann ber die Kammer wird das sauerstoffreiche Blut in den Krperkreislauf gepumpt. Von der Aorta wird es in Arterien und Arteriolen bis in die kleinsten Haargefe (Kapillaren) weitergeleitet. Dort wird Sauerstoff an die Zellen abgebeben und Kohlendioxid aufgenommen. Der Weg zurck zum Herzen fhrt aus den Kapillaren in die Venolen und ber die Venen in das rechte Herz. Das Blut aus dem rechten Herzen wird in die Lunge gepumpt. Hier findet der Gasaustausch statt und das mit Sauerstoff angereicherte Blut wird zum linken Herzen zurckgeleitet.

12) Erklren Sie den Bau und die Funktion der Arterien, Venen und und Kapillaren! Arterien: Die Schlagadern sind dickwandige, elastische Blutgefe, in denen das Blut vom Herzen weggepumpt wird. Der Rhythmus und die Anzahl der Schlge des Herzens knnen nicht nur am Herzen selbst, sondern auch an den Schlagadern festgestellt werden = Pulskontrolle Venen: Sind dnnwandig, in ihnen fliet das Blut zum Herzen zurck. Venen haben zum Teil Klappen, die die Flussrichtung zum Herzen bestimmen. Kapillaren: sind die feinsten Aufzweigungen der Blutgefe. Sie sind so fein, das ein Blutkrperchen gerade noch durchwandern kann. Im Bereich der Kapillaren erfolgt der Gasaustausch. 13) Beschreiben Sie die Lage des Herzens im Brustkorb und den prinzipiellen Aufbau des Herzens, sowie die Funktion der Herzkranzgefe und definieren Sie die Begriffe Begriffe Tachykardie und Bradykardie! Bradykardie! Das Herz ist ein Hohlmuskel und liegt in der Mitte des Brustkorbes, hinter dem Brustbein. Rechter Vorhof, rechte Kammer, linker Vorhof, linke Kammer, Segelklappen, Taschenklappen Hohlvenen, Lungenarterie, Lungenvene, Aorta, Herzkranzgefe Herzkranzgefe: Der Herzmuskel wird durch die Herzkranzgefe aus der groen Krperschlagader (Aorta) ernhrt. Tachykardie: Frequenz ber 100/min Bradykardie: Frequenz unter 60/min

Strungen der Lebensfunktionen


14) Welche Komplikationen Komplikationen treten bei der Notfalldiagnose Bewusstlosigkeit auf und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Komplikationen: Verlegung der Atemwege infolge des Zurcksinkens der Zunge bzw. aufgrund von im Rachenraum befindlichen Fremdkrpern Gefahr des Einatmens von Erbrochenem in die Lunge = Aspiration Atem-Kreislauf-Stillstand Sanittshilfe-Manahmen: Stabile Seitenlage auf die versorgungstechnisch gnstigere Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Kontrolle der Atmung alle 2 Minuten Weiter mit C,D,E, SAMPLE (Blutzuckermessung)

15) Wann spricht spricht man von Bewusstseinsklarheit, Bewusstseinseintrbung, Bewusstseinsvernderung und Bewusstlosigkeit? Bewusstlosigkeit? Bewusstseinsklarheit: Bei klarem Bewusstsein ist ein Mensch dann, wenn er auf uere Reize situationsgerecht reagiert. Er ist in der Lage, sich selbst und seine Umgebung ungestrt wahrzunehmen, d.h., er kann sich persnlich, rtlich und zeitlich orientieren (Bewusstseinsreaktionen sind entsprechend vorhanden). Bewusstseinseintrbung: Das Bewusstsein eines Menschen ist getrbt, wenn er zwar auf uere Reize reagiert, die Reaktion jedoch verlangsamt oder inadquat erfolgt. Es handelt sich um einen Zustand verminderter Wahrnehmung, in dem der Patient zwar teilnahmslos und apathisch wirkt, aber die Augen spontan oder auf Zuruf ffnen und auch spezielle Bewegungen ausfhren kann. Bewusstseinsvernderung: Von einer Bewusstseinsvernderung spricht man, wenn ein Mensch zwar bei Bewusstsein ist, aber ber keine situationsgerechte Realittseinschtzung mehr verfgt. Es kann zu abnormen Reaktionen kommen, zu Angst-, Erregungs- und Rauschzustnden, zu Verwirrtheit, Orientierungslosigkeit, Wahnvorstellungen, Sinnestuschungen usw. Bewusstlosigkeit: kein Bewusstsein normale Atmung vorhanden Lebenszeichen (Kreislauf) vorhanden

16) Welche Formen von Bewusstseinseintrbungen kennen Sie? Sie? Somnolenz = schlfriger Zustand, aus dem man den Patienten durch uere Reize wecken kann Sopor = starke Benommenheit. Der Patient ist in einem schlafhnlichen Zustand, aus dem man ihn durch uere Reize nicht mehr (voll) wecken kann. Nur sehr starke Schmerzreize lsen Abwehrbewegungen aus. Die Schutzreflexe sind erhalten Bewusstlosigkeit = wenn der Patient auf uere Reize keine situationsgerechte Reaktion zeigt, Atmung und Kreislauf jedoch vorhanden sind. Er ist durch nichts zu wecken. Schutzreflexe sind erloschen. Ohnmacht = eine vorbergehende Bewusstseinstrung, ausgelst durch Minderversorgung des Gehirns mit Sauerstoff. Ohnmchtige sind kurzzeitig nicht bei Bewusstsein, erlangen dieses aber in der Regel innerhalb einer Minute wieder. 17) Welche Ursachen knnen Bewusstseinsstrungen auslsen? Nennen Sie direkte und indirekte Beeintrchtigungen. Viele verschiedene Erkrankungen und Verletzungen beeintrchtigen die Bewusstseinslage des Patienten. Schdel-Hirn-Trauma (SHT) Schlaganfall Gehirnhaut- oder/und Gehirnentzndung Blutungen, Tumore, Metastasen Sonnenstich, Hitzschlag, Unterkhlung Epilepsie Indirekte Beeintrchtigungen der Gehirnfunktion: Medikamente, Drogen, Alkohol usw. Diabetes, Leber-, Nierenversagen usw. Ersticken, Ertrinken, Asthma Schock (Blutverlust), Herzinfarkt

18) Welche Fehlerquellen gibt es bei der Herzdruckmassage? Druckpunkt zu hoch oder zu tief: Brustbeinschdigung, Organverletzung Druckpunkt seitlich oder aufgelegte Finger: erhhte Gefahr von Rippenbrchen Fehlende harte Unterlage: kein Zustandekommen der erforderlichen Druckschwankungen im Brustkorbinneren damit die Qualitt der Herzdruckmassage aufrechterhalten werden kann, sollen sich die Sanitter alle 2 Minuten abwechseln. Dies geschieht am gnstigsten whrend der Analysephase des Defibrillators Falsche Frequenz (normal 100-120/min) Falsche Drucktiefe (normal 5-6cm)

19) Wie fhren Sie eine korrekte Herzdruckmassage bei einem Erwachsenen durch? durch? Patient wird auf eine harte Unterlage gelegt Der Sanitter kniet seitlich vom Patienten Der Sanitter legt einen Handballen in die Mitte des Brustkorbes und die zweite Hand drber (kein Druck auf die Rippen), Finger verschrnken bzw. Fingerspitzen abheben senkrechter gleichmiger Druck, Druck- und Entlastungsphase sollen gleich lang sein, komplette Entlastung des Brustkorbes nach jeder Brustkorbkompression Drucktiefe 5-6cm Frequenz mind. 100, max. 120/min Falls kein LT verwendet wird, mssen die Unterbrechungen zwischen den einzelnen Durchgngen so kurz wie mglich gehalten werden - die Belastungsphase der ersten Herzdruckmassage nach der Beatmung kann schon in der Ausatemphase erfolgen, es werden 30 Herzdruckmassagen und anschlieend 2 Beatmungen durchgefhrt Bei Verwendung des LTs wird die Herzdruckmassage ohne Pause durchgefhrt. Alle 30 HDM erfolgen 2 Beatmungen

20) Wann ist die Indikation zur Abbindung gegeben und wie verhalten Sie sich, wenn Sie mit einer Abbindung konfrontiert werden, die ein Ersthelfer angelegt hat? hat? Abgebunden darf nur dann werden, wenn: durch andere Blutstillungsmanahmen keine ausreichende Blutstillung erreicht werden konnte bzw. nur in den unten angefhrten Notsituationen: Abtrennung oder Teilabtrennung einer Gliedmae (diese darf nicht mehr geffnet werden) Verletzung der Oberschenkelarterie (diese darf nicht mehr geffnet werden) Einklemmung einer Gliedmae mit erkennbarer starker Blutung ausgedehnte, stark zerfetzte Wunden an den Gliedmaen bei einem Massenanfall von Verletzten Abbindung durch einen Ersthelfer angelegt: Ich berzeuge mich, ob eine Abbindung berhaupt erforderlich ist. Wenn nicht, dann einen Druckverband anlegen und die Abbindung lsen.

21) Welche Mglichkeiten der Stillung von starken Blutungen gibt es und welche Manahmen setzen Sie? ie? Abdrcken: Patienten hinlegen, betroffenen Krperteil (falls mglich) hochlagern, abdrcken des Gefes: Innenseite Oberarm: Zwischen den beiden Muskeln wird das Gef mit mind. drei Fingerkuppen gegen den Knochen gedrckt. Mitte des Leistenbandes: hier muss der Druck entweder mit beiden Daumen oder mit der Faust geballten Hand ausgebt werden, allgemeine Manahmen Fingerdruck: Patienten hinlegen, betroffenen Krperteil (falls mglich) hochlagern, sterile Wundauflage direkt auf die Wunde pressen, allgemeine Manahmen Druckverband: Patienten hinlegen, betroffenen Krperteil (falls mglich) hochlagern, sterile Wundauflage direkt auf die Wunde pressen (Fingerdruck), wird ein Momentverband verwendet, die Wundauflage durch zweimaliges Umwickeln fixieren, Druckkrper (elastisch, saugfhig, grer als die Wunde) ber die Wundauflage legen und weiterdrcken, eine Dreiecktuchkrawatte (6-8cm breit) schrg ansetzen, einmal herumwickeln, Druckkrper vollstndig einschlieen, mglichst ber den Druckkrper verknoten, alternativ zur Dreiecktuchkrawatte kann der Druckkrper auch mit einer elastischen Binde befestigt werden Abbindung: Patienten hinlegen, betroffenen Krperteil (falls mglich) hochlagern, bis die Abbindung angelegt ist wird vom zweiten Sanitter das zufhrende Gef abgedrckt, Abbindung anlegen, Wundversorgung, allgemeine Manahmen 22) Welche Manahmen fhren Sie bei einer schweren Verlegung der Atemwege durch (Patient bei Bewusstsein)? Patienten nach vorne beugen Sanitter steht seitlich und sttzt den Brustkorb des Patienten mit einer Hand ab, 5 Schlge auf den Rcken (mit der flachen Hand zwischen die Schulterbltter) sind die Schlge erfolglos, dann 5 Heimlich-Manver sind diese heimlich Manver erfolglos, 5 Schlge zwischen die Schulterbltter usw. 23) Wie entwickelt entwickelt sich ein Schock (Verlauf), (Verlauf), nennen Sie die verschiedenen verschiedenen Schockformen und deren Ursachen? Ursachen? Verlauf des Schocks: Zentralisierung des Kreislaufs, dabei werden Haut, Muskulatur, Darm und Niere von der Durchblutung ausgeschlossen, um die Blutversorgung der lebenswichtigen Organe (Herz, Lunge, Gehirn) aufrechtzuerhalten, weiteres kommt es zu schweren Schdigungen und Versagen von Organen, in weiterer Folge fhrt das Versagen der lebenswichtigen Organe zum Tod (Multiorganversagen) Schockformen und deren Ursachen: Volumenmangelschock (hypovolmischer Schock): Ursache ist der absolute Blutvolumenmangel infolge von Blut-, Plasma-, Wasser- und Salzverlust Karidogener Schock: Ursache ist das primre Versagen der Herzfunktion Anaphylaktischer Schock: Ursache ist ein Maximalstadium einer Allergie Septischer Schock (toxischer Schock, bakterieller Schock): darunter versteht man einen durch (bakterielle) Gifte (Toxine) ausgelsten Schock Neurogener Schock (hnlich spinaler Schock): Ursache ist ein gestrter neuraler (durch nerven bedingter) Kontrollmechanismus; dieser beeinflusst die Kreislaufregulation

24) Welche Kennzeichen des Schocks knnen im Anfangsstadium, Anfangsstadium, bedrohlichen Stadium und im fortgeschrittenen Stadium auftreten? Anfangsstadium: Blsse der Haut und Schleimhute khle Haut Kltegefhl, Zittern Puls leicht beschleunigt (Ausnahme: kardiogener Schock) und gut tastbar Blutdruck normal Atmung und Pupillenreaktion normal Patient ngstlich und unruhig, aber ansprechbar bedrohliches Stadium: Kalter Schwei Haut und Fingerngel blulich gefrbt Pulsfrequenz stark erhht, Puls schlecht tastbar Absinken des Blutdrucks (unter 100 mm Hg) Atmung flach und beschleunigt Bewusstsein stark getrbt fortgeschrittenes Stadium: Haut grau (blau) verfallenes Aussehen Puls kaum tastbar Blutdruck nicht mehr messbar Atmung oberflchlich, mitunter Schnappatmung Pupillen weit, kaum mehr reagierend Bewusstlosigkeit akute Lebensgefahr

25) Wel Welche che SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen knnen Sie zur Schockbekmpfung durchfhren? durchfhren? Atmung begnstigen: beengende Kleidungsstcke ffnen, Sauerstoffgabe mit Inhalationsmaske, Lagerung des Patienten seinem Zustand entsprechend Blutstillung: Abdrcken des zufhrenden Gefes, Fingerdruck, Druckverband, Abbindung Zirkulation begnstigen: schmerzvermindernde, dem Zustand des Patienten entsprechende Lagerung Drohenden Sauerstoffmangel beheben: zu tiefer und ruhiger Atmung anleiten, in Rumen fr Frischluftzufuhr sorgen, O2-Gabe mit Inhalationsmaske 6-8l/min (Ausnahmen beachten) Eigenwrme erhalten: dem Wrmebedrfnis des Patienten entsprechen (selbst im Hochsommer frstelt es manchen Patienten), den Patienten zudecken, auch unter den Patienten eine Decke legen (falls mglich), Alurettungsdecke verwenden, keine Wrmezufuhr durch Thermophor Fahrveralten anpassen: der Patient ist auf jeden Fall transportfhig zu machen - kein bereilter Transport, negative Fahreinflsse so weit wie mglich ausschalten Guter Zuspruch und psychische Betreuung: Aufmerksamkeit, Ehrlichkeit und Echtheit in der Zuwendung, weder Verniedlichung noch bertreibung der Situation, keine Diagnose, keine Prognose (Voraussage) stellen

26) Was verstehen Sie unter den sicheren Todeszeichen und den unsicheren unsicheren Todeszeichen? Sichere Todeszeichen: Totenflecken (Leichenflecken): sind grau- bis blaurtliche Flecken an der dem Boden zugewandten Seite des Krpers. Krperstellen, die auf dem Boden direkt aufliegen (z.B. Schulterbltter, Ges usw.) bleiben wei. Bei Patienten, die nicht mehr reanimiert werden konnten, treten nach ca. 15 bis 20 Minuten Totenflecken auf. Totenstarre: Sie beginnt ein bis zwei Stunden nach dem Tod. Zuerst erstarren meist die Kaumuskeln und innerhalb von ca. 12 Stunden die Muskeln des ganzen Krpers. Die Totenstarre lst sich allerdings nach ein bis zwei Tagen Verwesungserscheinungen (sind temperaturabhngig): Leichengeruch, Fulniserscheinungen, aufgetriebener Bauch, Ausfluss belriechender Flssigkeit aus dem Krper Tdliche Verletzungen, Kopfabtrennung bzw. Kopfzertrmmerung, Zerstckelung, Zerquetschung, Zerreiung, totale Deformation des ganzen Krpers Unsichere Todeszeichen: Fehlendes Bewusstsein Fehlende Atmung Fehlender Kreislauf Lichtstarre Pupillen Blsse Muskelerschlaffung Klte Reflexlosigkeit 27) Wann mssen Sie bei einem Todesfall Todesfall die Exekutive verstndigen? verstndigen? bei Tod an ffentlichen Pltzen bei einer Selbstttung bei Tod mit Verdacht auf Fremdverschulden bei Tod von Minderjhrigen bei Wohnungsffnungen von alleinstehenden Patienten bei Tod nach einem Unfall bei Tod von Personen, deren Name nicht bekannt ist (N.N., nomen nescio) bei Tod von Auslndern bei einem pltzlichen Kindstod

Notflle bei verschiedenen Krankheitsbildern


28) Welche Durchblutungsstrungen des Gehirns gibt es, es, wie knnen sie unterteilt werden, werden, welche Symptome knnen auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen mssen Sie durchfhren? durchfhren? TIA (transitorisch ischmische Attacke): Dauer der Symptome bis zu 24 Stunden, neurologisches Defizit, reversibel (umkehrbar) Insult: Dauer der Symptome ber 24 Stunden, neurologisches Defizit ist nicht reversibelnachweisbare Defekte Symptome: Pltzliche Schwche, Gefhlsstrung oder Lhmung einer Krperseite Lhmung einer Gesichtshlfte mit herabhngendem Mundwinkel, evt. Speichelfluss Pltzlicher Verlust der Sprechfhigkeit und/oder Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen Pltzliche Sehstrung Pltzlich eintretender Schwindel mit Gangunsicherheit Unkontrollierter Stuhl- und/oder Harnabgang Sanittshilfe-Manahmen: Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Sofortmanahmen Patient bei Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Leicht erhhter Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstigere Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Rascher Transport in ein geeignetes Krankenhaus 29) Welche Symptome treten treten bei einer Meningitis oder Enzephalitis auf und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Symptome: Fieber, Kopfschmerzen, Nackensteife belkeit, Erbrechen Bewusstseinstrungen Krampanflle Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Da von diesen Patienten mglicherweise eine Ansteckungsgefahr ausgeht, sind die entsprechenden Hygienerichtlinien einzuhalten

30) Welche Ursachen Ursachen fr Krampfanflle kennen Sie, wodurch wird das Auftreten eines eines Krampfanfall Krampfanfalls fanfalls begnstigt, was verstehen Sie unter einer Aura vor vor einem epileptischen Anfall und welche Manahmen setzten Sie Sie nach einem Anfall? Anfall? Ursachen: Entzndung Hirnblutung Hirnverletzung durch Unfall (Narbenbildung) Tumor Durchblutungsstrung (Schlaganfall) Was begnstigt einen Krampfanfall: Schlafentzug Medikamenten- und Alkoholmissbrauch Akustische und visuelle Reize (z.B. Blitzlichter in Diskotheken, Blaulicht) Aura vor einem Anfall: Vor einem epileptischen Anfall hat der Patient manchmal eine Vorahnung Aura mit optischen, akustischen bzw. gustatorischen Halluzinationen. Manahmen nach dem Anfall: Hufig ist bei Eintreffen des Sanittspersonals der Krampfanfall bereits abgeklungen Wenn nicht, Anfall abklingen lassen Schutz vor Verletzungen whrend des Anfalls Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Auf den Verletzten achten und entsprechend versorgen Patient bei Bewusstsein: prophylaktische Seitenlage Leicht erhhter Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstigere Seite Bei Stuhl/Harnentleerung: auf Intimsphre achten, den Patienten zudecken Allgemeine Manahmen Ein nach einem Anfall bewusstseinsgetrbter Patient ist bis zur Wiedererlangung der Bewusstseinsklarheit nicht geschftsfhig. D.h., ein Revers ist ungltig 31) Welche Symptome sind bei einer HyperventilationsHyperventilations-Tetanie mglich und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Symptome: Beschleunigte und vertiefte Atmung Kribbeln in Armen, Beinen, Gesicht Symmetrische Pftchenstellung Grimassieren (Karpfenmund) Sanittshilfe-Manahmen: Den Patienten beruhigen Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper, beengende Kleidung ffnen Keine Sauerstoffgabe Patienten zur Rckatmung anleiten

32) Welche Symptome sind bei einem AsthmaAsthma-BronchialeBronchiale-Anfall mglich und welche Sanittshilfe SanittshilfetshilfeManahmen setzen Sie? Symptome: Pltzlich auftretende hochgradige Atemnot Verlngerte und erschwerte Ausatmung Pfeifendes Atemgerusch Evtl. Zyanose Sanittshilfe-Manahmen: Keine krperliche Anstrengung Lagerung mit max. erhhtem Oberkrper Patienten die Mglichkeit geben, sich mit den Armen abzusttzen Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Allgemeine Manahmen Sauerstoff 6-8 l/min

33) Welche Ursachen und Symptome sind bei einem Lungendem mglich und welche welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Ursachen: Ein Lungendem kann durch ein akutes oder chronisches Herzversagen oder durch das Einatmen von Reizgasen (toxisches Lungendem meist erst Stunden oder Tage spter) entstehen. Beim toxischen Lungendem ist Reizhusten oft ein Symptom. Auch im Rahmen der Hhenkrankheit kann sich ein Lungendem bilden. Symptome: Akute Atemnot Rasselnde Atemgerusche (charakteristisches Brodeln, Gurgeln) Unruhe, Angst Evtl. Zyanose Sanittshilfe-Manahmen: Keine krperliche Anstrengung Lagerung mit erhhtem Oberkrper und falls mglich, Tieflagerung der Beine Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Sauerstoffgabe 10-15l/min Allgemeine Manahmen

34) Welche Ursachen und Symptome sind bei einer Lungenembolie mglich und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Ursachen: Als Lungenembolie versteht man das Einschwemmen von Blutgerinnseln (Thromben) aus den tiefen Bein- bzw. Beckenvenen in die Lunge, die einen Verschluss von Lungenarterien und damit Lungeninfarkte hervorrufen. Die Folgen sind von der Gre und Anzahl der verschleppten Blutgerinnsel abhngig. Kleine Embolien verlaufen oft symptomlos. Symptome: Atemnot Atemabhngige Brustschmerzen Bluthusten Blutdruckabfall Sanittshilfe-Manahmen: Keine krperliche Anstrengung Lagerung mit erhhtem Oberkrper Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Sauerstoffgabe 10-15l/min Allgemeine Manahmen 35) Welche Symptome und Komplikationen sind sind bei einer Lungenentzndung mglich und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Symptome: Hohes Fieber, Schttelfrost Husten, Atemnot Brustschmerz Schweiausbruch Bewusstseinseintrbung Schwere Strung des Allgemeinbefindens Komplikationen: Eingeschrnkte Atmung (respiratorische Insuffizienz) Blutvergiftung (Sepsis) Flssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Rippen Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper Sauerstoffgabe bei Atemnot 10-15 l/min Allgemeine Manahmen 36) Welche Arten von Herzrhythmusstrungen Herzrhythmusstrungen gibt es und was verstehen Sie unter Herzversagen? Herzversagen? Arten von Herzrhythmusstrungen: Tachykardie: Beschleunigung des Herzschlages Bradykardie: Verlangsamung des Herzschlages Arrhythmie: unregelmige Herzttigkeit Extrasystolen: Zusatzschlge des Herzens Herzversagen: Unter Herzversagen versteht man eine Leistungseinschrnkung des Herzen und Verminderung der Pumpleistung bei ausreichendem Blutangebot. Ausgelst wird dieser Zustand durch Herzmuskelschwche, fr die es mehrere Ursachen gibt.

37) Welche Symptome sind bei einer Linksherzschwche und bei einer Rechtsherzschwche mglich und welche Sanittshilfemanahmen mssen Sie bei einer LinksLinks- bzw. Rechtsherzinsuffizienz durchfhren? durchfhren? Symptome bei einer Linksherzschwche: Atemnot Tachykardie Blutdruckabfall Zyanose Symptome bei einer Rechtsherzschwche: Atemnot Zyanose Halsvenenstauung Beindeme Sanittshilfe-Manahmen: Keine Krperliche Anstrengung Lagerung mit erhhtem Oberkrper und falls mglich Tieflagerung der Beine Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Allgemeine Manahmen 38) Welche Symptome und Komplikationen sind bei einem Herzinfarkt oder AnginaAngina-PectorisPectoris-Anfall mglich und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Symptome: Schmerzen in der Brust Engegefhl in der Brust Ausstrahlung der Schmerzen in die Arme, den Hals, Kiefer, den Oberbauch und/oder Rcken Kaltschweiigkeit, Blsse Angst- und Vernichtungsgefhl Komplikationen: Atem-Kreislauf-Stillstand Sanittshilfe-Manahmen: Keine Krperliche Anstrengung Lagerung mit erhhtem Oberkrper Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Allgemeine Manahmen

39) Welche Symptome und Komplikationen sind bei einer Hochdruckkriese mglich und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Schwindel, Sehstrungen Kopfschmerzen Gesichtsrtung Angst Verwirrtheit belkeit, Erbrechen Blutdruckwerte weit ber 200 mm Hg mglich Komplikationen: Schlaganfall Angina-Pectoris-Anfall Lungendem Sanittshilfe-Manahmen: Keine Krperliche Anstrengung Lagerung mit erhhtem Oberkrper Beengende Kleidungsstcke ffnen Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Allgemeine Manahmen

40) Was verstehen Sie unter einer Venenthrombose, Venenthrombose, welche Symptome und Komplikationen Komplikationen knnen entstehen und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Infolge von Gefwandschden (z.B. Krampfadern), verlangsamter Strmungsgeschwindigkeit des Blutes und verstrkter Blutgerinnung (z.B. nach Operationen) kann es besonders bei bettlgrigen Personen in den tiefen Bein- und Beckenvenen zur Gerinnselbildung kommen. Symptome: Blau-rtliche Verfrbung der betroffenen Gliedmae (meist Bein) Schmerz, Schwellung, Spannungsgefhl Betroffene Gliedmae ist im Vergleich zur gesunden Gliedmae wrmer Komplikationen: In weiterer Folge kann es zu einer Lungenembolie kommen, wenn sich Gerinnsel losreien und zum rechten Herzen geschwemmt werden. Sanittshilfemanahmen: Hochlagerung der betroffenen Gliedmae Weichlagerung (unterpolstern) Allgemeine Manahmen

41) Was versteht Sie unter einer arteriellen Embolie, Embolie, welche Symptome und Komplikationen knnen entstehen und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? An Herzklappen bzw. an der Herzinnenwand knnen sich infolge von Entzndungen oder Herzrhythmusstrungen (v.a. Vorhofflimmern) im Bereich des linken Herzens Gerinnsel bilden. Wenn sich ein solches Gerinnsel losreit, wird es mit dem Blutstrom verschleppt und kann in Organe, aber auch Gliedmaen gelangen und eine zufhrende Arterie verstopfen. Symptome: Pltzlich einsetzende, heftige Schmerzen Blsse der betroffenen Gliedmae Bewegungseinschrnkung (-unfhigkeit) Gefhlsstrungen Pulsverlust Betroffene Gliedmae ist im Vergleich zur gesunden Gliedmae khler Komplikationen: Verlust der Gliedmae Sanittshilfe-Manahmen: Tieflagerung der betroffenen Gliedmae Weichlagerung (unterpolstern) Warm halten 42) Welche Ursachen und Symptome sind bei einem akuten Abdomen mglich und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Ursachen: Entzndungen (Bauchspeicheldrse, Bauchfell, Blinddarm, Magen) Koliken (Galle, Niere, Darm) Darmverschlsse Blutungen im Magen-Darm-Trakt od. Speiserhre Symptome: Bauchschmerzen Evtl. Bauchdeckenspannung Koliken, Krmpfe belkeit, Erbrechen Schock Sanittshilfe-Manahmen: Leicht erhhter Oberkrper, Knierolle oder auf der Seite liegend mit angezogenen Beinen Allgemeine Manahmen

43) Was verstehen Sie unter "Diabetes Mellitus" ? Diabetes mellitus ist eine Strung des Kohlenhydratstoffwechsels. Der Krper bentigt fr die Funktion seiner Organe ausreichend Energie, die zum Groteil von im Blut vorhandenem, mit der Nahrung aufgenommenem Zucker (Kohlenhydrate) stammt. Um den Zucker richtig verwerten zu knnen, ist das in der Bauchspeicheldrse gebildete Hormon Insulin notwendig. Normalerweise stehen Blutzucker und Insulin in einem ausgewogenen Verhltnis zueinander. Beim Diabetes ist dies Verhltnis gestrt. Die Bildung bzw. die Verwertung von Insulin ist gestrt, damit erhht sich der Blutzuckerspiegel und Zucker wird ber die Nieren ausgeschieden.

44) Welche Symptome knnen bei einer Hypoglykmie auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Heihunger Mdigkeit, Schwchegefhl Schweiausbruch, Zittern, evtl. Sehen von Doppelbildern Aggressive Gereiztheit Bewusstseinstrbung, Bewusstseinsvernderung Desorientiertheit Sanittshilfe-Manahmen: Patient ohne Bewusstsein (bzw. ohne erhaltene Schutzreflexe): Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Sofortmanahmen Patient bei Bewusstsein (bzw. mit erhaltenen Schutzreflexen) Zucker (Zuckerwasser, Traubenzucker) verabreichen Allgemeine Manahmen Absaugbereitschaft (Blutzuckermessung) 45) Welche Symptome knnen bei einer Hyperglykmie auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Langsame Entwicklung von Durstgefhl Vermehrte Harnausscheidung Trockene, rote Haut und Schleimhute Bewusstseinstrbung bis Bewusstlosigkeit Ausatemluft richt nach Azeton (nur in schweren Fllen, selten) Kumaulsche Atmung Sanittshilfe-Manahmen: Patient ohne Bewusstsein (bzw. ohne erhaltene Schutzreflexe): Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Sofortmanahmen Patient bei Bewusstsein (bzw. mit erhaltenen Schutzreflexen) Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Diabetikerausweis und Medikamente mitnehmen (Blutzuckermessung)

Spezielle Notflle
46) Was verstehen Sie unter einer Gehirnerschtterung und einer Hirndrucksteigerung? Hirndrucksteigerung? Gehirnerschtterung: Bei leichter bis mittelschwerer Gewalteinwirkung auf den Schdel kommt es hufig zu einer vorbergehenden Funktionsstrung des Gehirns mit den Leitsymptomen kurze Bewusstlosigkeit (Sekunden bis Minuten), Erinnerungslcken, Kopfschmerzen und belkeit. Diesen Zustand bezeichnet man als Gehirnerschtterung (Commotio cerebri). In der Computertomografie bzw. Magnetresonanztomografie stellen sich keine krankhaften Vernderungen dar. Eine Gehirnerschtterung heilt ohne Folgen ab, es bleiben keine neurologischen Defizite zurck. Hirndrucksteigerung: Unter einer Hirndrucksteigerung versteht man einen Anstieg des intrakraniellen Drucks (Hirndruck) ber den Normwert. Ursache ist z.B. eine Hirnschwellung im Rahmen einer schweren Hirnverletzung. Ausgedehnte Blutungen fhren ebenfalls zu einer akuten Hirndrucksteigerung. Da sich das Gehirn aufgrund des umgebenden Schdelknochens nur sehr begrenzt ausdehnen kann, kommt es bei jeglicher Volumenzunahme im Schdelinneren zu einer Hirndrucksteigerung (akut und chronisch) und somit zu einer Gewebsquetschung bzw. zu Durchblutungsstrungen. Als Folge davon kann es zu Strungen des Bewusstseins, der Atmung und der Kreislauffunktion kommen. 47) Welche Kennzeichen (Erkennen) deuten auf einen Schdelbasisbruch hin? Der Austritt von Blut, selten auch von Liquor (klarer Hirnflssigkeit) aus Mund, Nase oder Ohr weist auf einen Bruch der Schdelbasis hin. Manchmal entwickelt sich in der Augenhhle ein Bluterguss. Im Vordergrund der Versorgung steht deshalb das Freimachen und Freihalten der Atemwege.

48) Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen knnen bei einem SHT auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen kennen Sie? Sie? Symptome: Kopfschmerzen, Schwindel belkeit, Erbrechen Sehstrungen, Pupillenvernderung (Seitendifferenz, fehlende Lichtreaktion) Bewusstseinsstrung bis Bewusstlosigkeit Absinkende Pulsfrequenz Eventuell Krmpfe Atemstrungen Komplikationen: Bewusstlosigkeit Krmpfe Atem-Kreislauf-Stillstand Sanittshilfe-Manahmen: Patienten ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen (bei Notfalldiagnose Bewusstlosigkeit: achsengerechte stabile Seitenlage- nach Mglichkeit mit angelegter HWS-Schiene und leicht erhhtem Oberkrper) Patient bei Bewusstsein: Sauerstoffgabe 10-15l/min HWS-Schienung, Schaufeltrage, Vakuummatratze Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Die Lagerung des Patienten muss an die Gesamtsituation angepasst werden. Auf zustzliche Verletzungen z.B. Brustkorbverletzungen oder Extremittenverletzungen muss Rcksicht genommen werden. Die richtige Lagerung und ein erschtterungsarmer Transport tragen zur Schmerzlinderung bei. Es ist darauf zu achten, dass vor allem Kopfbewegungen vermieden werden.

49) Nenne Nennen n Sie die Symptome und Komplikationen und SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen bei einem Wirbelsulentrauma! Symptome: Schmerzen im Bereich der Wirbelsule Kraftlosigkeit bis zur Bewegungsunfhigkeit (Kontrolle der Motorik) Taubheitsgefhl bis zur Empfindungslosigkeit (Kontrolle der Sensibilitt) Manche Personen mit relevanten Wirbelsulenverletzungen haben nur geringe Beschwerden, keine Ausfallerscheinungen und knnen sogar aufstehen oder gehen. Komplikationen: Je nach Hhe der Querschnittlhmung (z.B. Ausfall der Atmung) Schock Manahmen: Patient ohne Bewusstsein Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen (bei Notfalldiagnose Bewusstlosigkeit: achsengerechte stabile Seitenlage nach Mglichkeit mit angelegter HWS-Schiene und leicht erhhtem Oberkrper) Patient bei Bewusstsein HWS-Schienung, Schaufeltrage, Vakuummatratze Traumatologischer Notfallcheck Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Patienten mit Verdacht auf eine Wirbelsulenverletzung sollten erschtterungsarm transportiert werden (evtl. NAH) 50) Nennen Sie die Symptome und Komplikationen, die bei einem geschlossenen Pneumothorax auftreten knnen und wel welche elche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Schmerzen im Bereich des Brustkorbs Atemnot, Reizhusten Abschrfungen und Prellmarken Abnorme Brustkorbbewegungen, paradoxe Atmung (dabei bewegt sich der betroffene Teil paradox. Bei der Einatmung nach innen und bei der Ausatmung nach auen) Zyanose Venenstauung im Halsbereich (obere Einflussstauung) Hautknistern Komplikationen: Hochgradige Atemnot Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper, wenn ertrglich, auf die verletzte Seite, oder Stabilisierung durch Handauflegen (Druck mit der flachen Hand) Den Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Sauerstoffgabe 10-15 l/min Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen

51) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einem offenen Pneumothorax auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Symptome: Austritt von schaumigem Blut aus der Wunde Zyanose Venenstauung Komplikationen: Hochgradige Atemnot Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper, wenn ertrglich, auf die verletzte Seite, oder Stabilisierung durch Handauflegen (Druck mit der flachen Hand) Den Patienten beruhigen und zu ruhiger Atmung anhalten Sauerstoffgabe 10-15 l/min Keimfreie Wundversorgung (keine luftundurchlssigen Verbandstoffe) Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen

52) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer stumpfen Bauchverletzung auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Symptome: Starke Bauchschmerzen Prellmarken Bretthart gespannte Bauchdecke und Abwehrspannung belkeit, Brechreiz, Erbrechen Komplikationen: Innere Blutung Sanittshilfe-Manahmen: Vorsichtige Flachlagerung auf der Vakuummatratze mit angezogenen Beinen oder Lagerung nach Wunsch des Patienten Allgemeine Manahmen

53) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer offenen Bauchverletzung auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Symptome: Wunde im Bereich der Bauchdecke (eventuell Herausragen eines pfhlenden Fremdkrpers) Eventuell Austreten von Darmschlingen Starke Schmerzen Komplikationen: Starke Blutung Sanittshilfe-Manahmen: Vorsichtige Flachlagerung auf der Vakuummatratze mit angezogenen Beinen oder Lagerung nach Wunsch des Patienten Keimfreie Wundversorgung Pfhlende Gegenstnde sind zu belassen und zu fixieren Allgemeine Manahmen

54) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer Quetschung auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Symptome: Schmerzen Schwellung Bluterguss Komplikationen: Blutverlust in das Gewebe Manahmen: Hochlagerung Ruhigstellung Khle Umschlge

55) Definieren sie eine Verrenkung, welche Symptome, Komplikationen knnen auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Definition: Verrenkungen entstehen, wenn die gelenkbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung ihren Zusammenhalt verlieren, wenn also etwa der Gelenkskopf aus der Pfanne herausgerissen bzw. hinausgestoen wird und in dieser abnormen Stellung bleibt. Die Gelenkspfanne ist leer, das Gelenk ist nicht mehr funktionstchtig, eine Bewegung ist nicht mehr mglich. Symptome: Schmerzen Schwellung Bluterguss Abnorme Stellung des Gelenks, federnde Fixierung Strung der Motorik, Durchblutung, Sensibilitt Komplikationen: berdehnung und Zerreissen der Gelenkskapsel und der Bnder Blutung in das Gelenk Manahmen: MDS-Kontrolle Ruhigstellung in der vorgefundenen Stellung Allgemeine Manahmen

56) Definieren sie eine Verstauchung, welche Symptome, Komplikationen knnen auftreten und welche welche Sanittshilfe Sanittshilfenittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Definition: Eine Verstauchung entsteht, wenn die gelenkbildenden Knochen durch Gewalteinwirkung kurz gegeneinander verschoben oder verdreht werden, sofort aber wieder in die ursprngliche Stellung zurckkehren. Symptome: Schmerzen Schwellung Bluterguss Komplikationen: Einreien der Gelenkskapsel Zerrung oder Riss der Bnder Blutung in das Gelenk Manahmen: MDS-Kontrolle Extremitt hochlagern Ruhigstellung Khle Umschlge 57) Wann spricht spricht man von einem geschlossenen und einem offenen Knochenbruch? Nennen Sie den mglichen Blutverlust bei Frakturen! Geschlossener Knochenbruch: Ein Knochenbruch ist die Unterbrechung der Kontinuitt eines Knochens durch Gewalteinwirkung. Dadurch entstehen mindestens zwei Bruchstcke. Bei geschlossenen Frakturen findet man keine Verletzung der darber befindlichen Haut. Trotzdem kann es zu ausgedehnten Weichteilverletzungen kommen. Offener Knochenbruch: Bei offenen Knochenbrchen besteht eine Verbindung zwischen der nach auen offenen Wunde und der Bruchstelle. Offene Frakturen werden nach Schweregrad (geringer Weichteilschaden bis 4-Amputation) eingeteilt. Mglicher Blutverlust: Unterarm bis ca. 400ml Unterschenkel bis ca. 1000ml Oberarm bis ca. 800ml Becken bis ca. 5000ml Oberschenkel bis ca. 2000ml

58) Definieren Sie mechanische Wunden, welche welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer mechanischen Wunde auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Definition: Zu den mechanischen Wunden zhlt man Schnitt- und Stichwunden, Quetschungen, Platzwunden, Riss- und Schrfwunden, Kratz- und Bisswunden, Schussverletzungen, Wunden mit Fremdkrpern usw. Symptome: Sichtbare Verletzung Blutung Schmerzen Komplikationen: Infektion Manahmen: Den Patienten niedersetzen oder niederlegen Wunde mit steriler Wundauflage (grer als die Wunde) bedecken und diese befestigen (Pflasterstreifen, Dreiecktuch, selbsthaftende Binde, elastische Mullbinde) Fremdkrper belassen und fixieren Ruhigstellung des betroffenen Krperteils 59) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer Amputation auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Sichtbare Verletzung inkl. Amputation Blutung Schmerzen Komplikationen: Infektion Starke Blutung Schock Komplikationen am Amputat -> Achten auf Zeitfenster Manahmen an der Wunde: Den Patienten niedersetzen oder niederlegen Wunde mit steriler Wundauflage (grer als die Wunde) bedecken und diese befestigen (Pflasterstreifen, Dreiecktuch, selbsthaftende Binde, elastische Mullbinde) Abbindung vorbereiten Ruhigstellung des betroffenen Krperteils Amputatsversorgung: Wenn mglich: abgetrennte Krperteile sind mit dem Patienten in das Krankenhaus mitzunehmen Noch vorhandene Kleidungsstcke (z.B. Handschuhe, Schuh) werden belassen Wunde mit steriler Wundauflage (grer als die Wunde) bedecken und diese befestigen (Pflasterstreifen, Dreiecktuch, selbsthaftende Binde, elastische Mullbinde) In einen Replantbeutel oder in eine Rettungsdecke einschlagen 60) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen sind bei einer Augenverletzung Augenverletzung durchzufhren? Fremdkrper im Auge belassen, eventuell fixieren Lockeren Verband anlegen (Druck auf das Auge vermeiden) Zur Ruhigstellung beide Augen verbinden Lagerung mit erhhtem Oberkrper Allgemeine Manahmen Eine primre Versorgung in einer Spezialabteilung ist oder wre wnschenswert!

welche 61) Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Augenvertzung auf und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Schmerzen Rtung (verstrkte Durchblutung) Trnenfluss Lichtscheue, Lidkrampf Sehstrungen Komplikationen: Einschrnkung der Sehkraft Manahmen: Grobe Verunreinigungen vorsichtig entfernen (mit keimfreier Wundauflage) Ausgiebig splen 10-15 min vorzugsweise mit physiologischer Kochsalzlsung (wenn nicht vorhanden mit reinem Wasser) Im Bindehautsack noch vorhandene Kalk- bzw. Mrtelreste vorsichtig entfernen (mit keimfreier Wundauflage) Beide Augen keimfrei verbinden Allgemeine Manahmen Primre Versorgung in einer Spezialabteilung ist wnschenswert!

62) Nennen Sie die unterschiedlichen Grade Grade einer Verbrennung und deren Symptomatik. Wozu dient die Neunerregel, die Handregel und ab wann spricht man von einer groflchigen Verbrennung? Grade: 1. Grad: Rtung, Schwellung, Schmerzen 2. Grad: Blasenbildung, Schwellung, Schmerzen 3. Grad: grauwei, trocken, lederartige Hautgebiete, keine Schmerzen Neunerregel: Die Ausdehnung einer Verbrennung/Verbrhung ist beim Erwachsenen (ab der Pubertt) mithilfe der Neunerregel abschtzbar. Einzelnen Krperteilen werden 9% bzw. 18% Anteil an der Krperoberflche zugeordnet. Kopf 9%, Arme jeweils 9%, Oberkrper vorne und hinten jeweils 18%, Bein jeweils 18%, Genitalbereich 1% Handregel: Bei Kindern ist die Neunerregel nur bedingt anwendbar. Das Ausma einer Verbrennung kann deshalb besser durch die Handflchenregel abgeschtzt werden. Bei Erwachsenen und Kindern entspricht die Handflche des Patienten etwa 1% der Krperoberflche. Groflchige Verbrennung: Ab einer Schdigung von 20% der Krperoberflche beim Erwachsenen, 10% beim Kind und 5% beim Sugling.

63) Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Verbrennung auf und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Rtung Schwellung Schmerzen Blasenbildung Hustenreiz Verruter Nasen-Rachen-Raum Atemnot Komplikationen: Verbrennungskrankheit Atemnot Zusatzverletzungen Schock Manahmen: Evt. khlen (bei kleinflchigen Verbrennungen) Den Patienten auf Zusatzverletzungen untersuchen, Rettung an das Verletzungsmuster anpassen Wrmeerhaltung Nasse Kleidung entfernen, anhaftende Kleidung belassen Entfernen von Ringen und beengenden Schmuckstcken Keimfreie Versorgung durch das Anlegen eines lockeren Verbands (Verbandtcher, metallisierte Wundauflage) Bei Verdacht auf Inhalationstrauma: Sauerstoffgabe 10-15 l/min Allgemeine Manahmen

64) Nennen Sie Ursachen fr Hitzeschlag und Hitzeerschpfung, welche welche Symptome, Komplikationen knnen auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie Sie? ie? Ursachen: Durch krperliche Anstrengung und schwere Arbeit in heier oder feuchtwarmer Umgebung (hohe Luftfeuchtigkeit) und erschwerte Schweiabgabe (Kleidung) kommt es zu einem Wrmestau und zu einer Erhhung der Krpertemperatur. Symptome: Heie, rote Haut oder Blsse Fehlende Schweiabsonderung Evtl. erhhte Krpertemperatur Bewusstseinsstrung (Schlfrigkeit) Komplikationen: Bewusstlosigkeit Manahmen: Den Patienten in den Schatten bringen Kleidung mglichst entfernen Den Patienten khlen (kalte, feuchte Tcher auf den Kopf und Oberkrper legen) Flssigkeit verabreichen (nur wenn der Patient bei Bewusstsein ist) Lagerung mit erhhtem Oberkrper Allgemeine Manahmen

65) Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen treten bei Sonnenstich auf und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen setzen Sie? Sie? Symptome: Heier roter Kopf Kopfschmerzen Evtl. Nackensteifigheit Schwindel, belkeit, Erbrechen Hyperventilation, Krmpfe Bewusstseinsstrungen (Schlfrigkeit) Komplikationen: Bewusstlosigkeit Hirndrucksteigerung Manahmen: Den Patienten in den Schatten bringen Kleidung mglichst entfernen Den Patienten khlen (kalte, feuchte Tcher auf den Kopf und Oberkrper legen) Flssigkeit verabreichen (nur wenn der Patient bei Bewusstsein ist) Lagerung mit erhhtem Oberkrper Allgemeine Manahmen 66) Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen treten bei Erfrierungen auf und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen etzen Sie? Sie? Symptome bei oberflchiger Schdigung: Gefhlslosigkeit Blsse Prickelnde Schmerzen Blaurote Verfrbung Symptome bei tiefgehender Erfrierung: Blasenbildung Weie bis blaurote Verfrbung Bewegungseinschrnkung Starke Schmerzen Komplikationen: Infektionen Verlust der betroffenen Krperteile Manahmen: Krperwrme erhalten Beengende Kleidung ffnen Keimfreie Wundversorgung (Finger und Zehen einzeln verbinden, keinen Fustlingsverband) Betroffene Krperteile vor weiterer Klteeinwirkung und Belastung schtzen (nicht bewegen, keinen Druck ausben) Verabreichung warmer Getrnke Allgemeine Manahmen

67) Welche Sanitt Sanittshilfeshilfe-Manahmen werden bei Patienten mit Unterkhlung durchgefhrt und warum soll jede Bewegung eines Unterkhlten vermieden werden? Sanittshilfe-Manahmen: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Vorsichtige Rettung in vorgefundener Stellung (oft in Kauerstellung) Patienten vor weiterem Wrmeverlust schtzen Herzdruckmassage und Beatmung 30:2, max. 3 Defibrillationen bei Krperkerntemperatur < 30C Warum Bewegung vermeiden: Wird ein schwer Unterkhlter bewegt, aufgerichtet oder massiert, kann es durch die pltzliche Verlagerung von kaltem Blut von der Krperoberflche in den Krperkern schlagartig zu Kammerflimmern kommen, das zum Tod fhren kann. 68) Nennen Sie Ursachen, Ursachen, Komplikationen bei Nasenbluten und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen kennen Sie? Ursachen: Trauma Nasenbohren Nasenputzen Rasche Hhenunterschiede Bluthochdruck Gerinnungsbeeinflussende Medikamente Vermehrte Durchblutung aufgrund einer Erkltung Heuschnupfen Komplikationen: Evtl. Aspiration von Blut Schlucken von Blut und somit Erbrechen Sanittshilfe-Manahmen: Den Patienten hinsetzen Oberkrper und Kopf nach vorne beugen Blutendes Nasenloch zudrcken Kalte Kompresse in den Nacken legen Nierentasse und Zellstoff reichen Allgemeine Manahmen

69) Nennen Sie Ursachen, Symptome bei Bluterhusten und welche Sanittshilfe Sanittshilfe-Manahmen kennen Sie? Ursachen: Bei Patienten mit schweren Lungenerkrankungen (Tbc, Lungenkrebs, Lungeninfarkt usw.), aber auch bei Herzkrankheiten kann es zum Aushusten bzw. Ausspucken von Blut kommen. Symptome: Schaumiger-blasiger Auswurf Atemnot Unruhe Angst vor Ersticken Komplikationen: Je nach Grunderkrankung unterschiedlich Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper Nierentasse und Zellstoff reichen Sauerstoffgabe bei Atemnot 10-15 l/min Allgemeine Manahmen

70) Nennen Sie Ursachen, Symptome bei Bluterbrechen und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen kennen Sie? Ursachen: Magen-, Zwlffingerdarmgeschwr Blutungen aus Krampfadern in der Speiserhre Symptome: belkeit, Erbrechen (bei geringen Blutmengen kaffeesatzartig, bei groen Mengen rot und Blutklumpen im Erbrochenen) Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung mit erhhtem Oberkrper Evtl. prophylaktische Seitenlage Allgemeine Manahmen

71) Welche Mglichkeiten der Giftaufnahme gibt es? Wie ist die Nummer der Vergiftungsinformationszentrale und welche welche Informationen bentigen bentigen Sie Sie bei einem Anruf? Mglichkeiten der Giftaufnahme: Ingestion: ber den Verdauungstrakt Inhalation: ber die Lunge Perkutan: ber die Haut Parenteral: durch Injektion Kombiniert: ber Haut, Lunge, Magen-Darm-Trakt Nummer: 01/4064343 Informationen: WER? Alter, Geschlecht, Gewicht und Zustand der betroffenen Person(en) WAS? Bezeichnung des urschlichen Stoffs, Produkts oder Pflanzenteils, Tier etc. mit Angaben zum Hersteller, Vertreiber sowie der Packungsgre und Konsistenz WIE VIEL? Mglichst exakte Mengen in Stck oder Schluck etc. angeben WIE? Aufnahmeweg, Verdauungstrakt, Lunge, Haut oder Injektion WANN? Seit dem Vorfall verstrichene Zeit WARUM? Beweggrnde (Selbst- oder Fremdschdigung, Fehlanwendung, Unachtsamkeit etc.)

72) Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Alkoholvergiftung auf u und nd welche welche Sanittshilfe Sanittshilfeilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Dosisabhngige Bewusstseinseinschrnkung von Rausch bis Betubung, Koma Fallweise kann insbesondere bei Kindern ein Abfall der Krpertemperatur und Entgleisung im Suren-Basen- und Zuckerhaushalt hinzukommen. Komplikationen: Verletzungsgefahr belkeit, Erbrechen Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen 73) Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Drogenvergiftung auf und welche Sanittshilfe Sanittshilfeilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Bewusstseinsvernderung Heie, schweiige oder trockene Haut, rote Gesichtsfarbe, auch Blsse und Schweibildung sind mglich Pupillenvernderungen (Verengung oder Erweiterung) Atem- und Herzfrequenz meist deutlich erhht (Pulsfrequenz bis 180, 200 Schlge/min mglich!) Temperaturerhhung Atemdepression Komplikationen: Bewusstlosigkeit Atemstrungen Blutdruckanstieg Hirnblutungen Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungtstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Intensive psychische Betreuung Vergiftungsinformationszentrale (VIZ) zur Beurteilung des Risikos hinzuziehen und weiteres Vorgehen entsprechend gestalten

74) Welche Symptome treten bei einer Lebensmittelvergiftung Lebensmittelvergiftung auf und welche SanittshilfeSanittshilfeManahmen setzen Sie? Sie? Symptome: belkeit, Erbrechen Durchfall Fieber Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Flssigkeitszufuhr (Wasser)

75) Was passiert bei einer Kohlenmonoxidvergiftung? Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Kohlenmonoxidvergiftung Kohlenmonoxidvergiftung auf und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Kohlenmonoxidvergiftung: Kohlenmonoxid ist ein farb-, geruch- und geschmackloses Gas, das bei der unvollstndigen Verbrennung organischer Substanzen entsteht (Verursacher sind z.B. Automotoren, defekte Heizgerte, Holzkohlengriller in Innenrumen,) Symptome: Kopfschmerzen belkeit Schwindel und Benommenheit Steigerung der Atemfrequenz Komplikationen: Bewusstlosigkeit Krmpfe Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen: Frischluftzufuhr (Fenster und Tren ffnen) Rettung aus dem Gefahrenbereich (ggf. durch die Feuerwehr) Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Sauerstoffgabe 10-15 l/min

76) Was passiert bei einer Kohlendioxidvergiftung? Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer Kohlendioxidvergiftung auf und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-HilfeHilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Kohlendioxidvergiftung: Kohlendioxid ist ein farb- und geschmackloses, suerlich riechendes Gas. Es entsteht wie bei der menschlichen Ausatmung auch als Stoffwechselprodukt bei organischen Grvorgngen. Hohe Konzentrationen knnen sich in Weinkellern und Silos bilden. Da Kohlendioxid schwerer als Luft ist, sinkt es zu Boden. Symptome: Steigerung der Atemfrequenz Erhhte Pulsfrequenz Kopfschmerzen belkeit, Erbrechen Benommenheit, Verwirrtheit Blutdruckanstieg, -abfall Komplikationen: Bewusstlosigkeit Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen: Rettung aus dem Gefahrenbereich (ggf. durch die Feuerwehr) Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Sauerstoffgabe 10-15 l/min

77) Was passiert bei einer RauchRauch- und Reizgasvergiftung? Welche Symptome und Komplikationen treten bei einer RauchRauch- und Reizgasvergiftung auf und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-HilfeHilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Rauch- und Reizgasvergiftung: Rauchgase entstehen bei allen Arten von Brnden. Bei Verbrennung chemischer Substanzen kann es auch zur Reizgasbildung kommen. Symptome: Hustenreiz Trnenfluss Schmerzen im Brustbereich Zunehmende Atemnot Zyanose oder Schweinsse der Haut Pulsbeschleunigung und Blutdruckabfall Rasselndes Atemgerusch Komplikationen: Toxisches Lungendem (ev. Stunden bis Tage spter) Manahmen: Frischluftzufuhr (Fenster und Tren ffnen) Rettung aus dem Gefahrenbereich (ggf. durch die Feuerwehr) Manahmen Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Manahmen Patient mit Bewusstsein: Prophylaktische Seitenlage Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper (ca. 30 Grad) auf die versorgungstechnisch gnstige Seite Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Sauerstoffgabe 10-15 l/min

78) Welche Symptome treten bei einem Ertrinkungsnotfall auf und welche welche Sanitt Sanittshilfe nittshilfeshilfe-Manahmen setzen Sie? Symptome: Feucht-blasse Haut, Zyanose Kltezittern Verwirrtheit bis Bewusstlosigkeit Erhhte Atemfrequenz bis Schnappatmung Erhhte Pulsfrequenz bis Atem-Kreislauf-Stillstand Blutdruckabfall Verletzungen Manahmen: Rettung (Wasserrettung, Feuerwehr) Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Atem-Kreislauf-Stillstand: Begonnen wird mit fnf Beatmungen durch Larynxtubus Herzdruckmassage und Beatmung 30:2, max. 3-mal Defibrillation bei KKT <30C Patient bei Bewusstsein: Nasse Kleidung entfernen Wrmeerhaltung (Fahrzeug vorheizen) Lagerung mit leicht erhhtem Oberkrper Sauerstoffgabe 10-15 l/min Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen 79) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen sind beim Auftreten der der Dekompressionskrankheit Dekompressionskrankheit durchzufhren? Manahmen: Tauchanzug ffnen, eventuell aufschneiden Patient ohne Bewusstsein: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Patient bei Bewusstsein: Flache Lagerung auf weicher Unterlage, Druckstellen vermeiden Sauerstoffgabe 10 bis 15 l/min (mglichst dicht sitzende Inhalationsmaske mit Reservoir); Manahme bis zur Behandlung in der Druckkammer fortsetzen, auch wenn die Symptome verschwunden sind! Anleitung zu tiefer, ruhiger Atmung Wrmeerhaltung Zwischendurch reichlich Flssigkeit (Wasser) zum Trinken anbieten

80) Bei welchen Personen besteht erhhte Selbstmordgefahr? psychisch Kranke (Depression, Alkohol, Psychosen) sehr alte Menschen chronisch oder unheilbar Kranke Menschen in Lebenskrisen Flchtlinge Menschen die bereits einen Suizidversuch unternommen haben

81) Was verstehen Sie unter Prsuizidalem Syndrom, Syndrom, nennen Sie Sie die Symptome und die entsprechende SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen. Bei welchen Personen besteht erhhte Selbstmordgefahr? Prsuizidales Syndrom: Dabei kommt es zu einer zunehmenden Einengung von Denken und Handeln. Der betroffene wendet seine Aggressionen gegen sich selbst. Symptome: Antriebssteigerung Aussagen ber die Sinnlosigkeit des Lebens Pltzliche unerklrliche Ruhe (bis Freude) Schreiben eines Testaments Selbstverletzungen Manahmen: Krisenintervention Beziehungsaufbau (Krise nicht verharmlosen, keine Vorwrfe) Suizidgedanken direkt und gezielt erfragen Versorgen der Verletzungen Ggf. zuziehen der Exekutive Selbstmordgefahr: psychisch Kranke (Depression, Alkohol, Psychosen) sehr alte Menschen chronisch oder unheilbar Kranke Menschen in Lebenskrisen Flchtlinge Menschen die bereits einen Suizidversuch unternommen haben

82) Welche Strungen der 1. Schwangerschaftshlfte Schwangerschaftshlfte kennen Sie? Nennen Sie die Symptome und die SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen dazu! Eileiterschwangerschaft: Die Eizelle wird im Eileiter befruchtet. Unter Umstnden kann sich eine befruchtet Eizelle auch auerhalb der Gebrmutter (extrauterin Eileiter, Bauchhhle) einnisten. Durch das Wachstum des Follikels kommt es in der 5. oder 6. Schwangerschaftswoche zu einer Zerreiung des Eileiters und einer starken Blutung, die lebensbedrohlich ist. Symptome: Starke Schmerzen im Unterbauch Evtl. auch geringe vaginale Blutungen Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung nach Fritsch Allgemeine Manahmen Voranmeldung im Krankenhaus Fehlgeburt: Aufgrund verschiedener Ursachen kann es zu einer Ausstoung der Frucht mit einem Gewicht unter 500g, verbunden mit unterschiedlichen starken Blutungen, kommen. Symptome: Vaginale Blutungen Wehenartige, ziehende Schmerzen Evtl. Abgang von gewebsteilen Komplikationen: Starke Blutung Sanittshilfe-Manahmen: Lagerung nach Fritsch Beine hochlagern Allgemeine Manahmen Abgegangene Gewebsteile mitnehmen

83) Welche Strungen der 2. Schwangerschaftshlfte kennen Sie? Frhgeburt: Von einer Frhgeburt spricht man, wenn das Kind vor der 37. Schwangerschaftswoche zur Welt kommt. Eine Chance fr das berleben des Kindes besteht schon ab der 24. SSW. Der Ablauf der Geburt entspricht dem einer normalen Geburt. Da die Schwangerschaft verkrzt ist, ist mit einem unreifen Kind (abhngig von der SSW) zu rechnen. Placenta praevia: Der Mutterkuchen liegt vor dem Muttermund, sodass er den Geburtskanal teilweise oder vollstndig berdeckt. In den letzten Monaten der Schwangerschaft kann es zu Gefverletzungen und zu Blutungen kommen. blicherweise wird eine Fehllage der Plazenta bei der Ultraschalluntersuchung whrend der Schwangerschaft erkannt. Vorzeitige Plazentalsung: Normalerweise lst sich die Plazenta erst nach der Geburt von der Gebrmutterwand. Durch Gewalteinwirkung (Unfall) oder Erkrankung (z.B. Eklampsie) kann es zu vorzeitigen Ablsung kommen. Dadurch wird die Versorgung des Kindes eingeschrnkt oder unterbrochen. Vena-cava-Kompressionssyndrom: Das Gewicht der Gebrmutter drckt in Rckenlage auf die untere Hohlvene (Vena cava) der Schwangeren. Dadurch wird der Rckfluss des Blutes zum Herzen behindert und es kann zu einem Kollaps kommen. Deshalb sollten Hochschwangere grundstzlich sitzend oder in der Linksseitenlage transportiert werden. Nabelschnurvorfall: Nach einem Blasensprung kann eine Schlinge der Nabelschnur vor den vorangehenden Krperteil (meist der Kopf) des Kindes rutschen. Whrend des Geburtsvorgangs wird die Nabelschnur zwischen dem Geburtskanal und dem Kopf eingeklemmt. Dadurch wird die Versorgung des Kindes unterbrochen. Ein Nabelschnurvorfall ist auch ohne Wehen mglich. Schangerschaftsinduzierte Hypertonie und Eklampsie: In den letzten Monaten der Schwangerschaft oder whrend der Geburt kann es zu Krampfanfllen kommen, die sowohl das Leben der Mutter als auch das des Kindes gefhrden. Ursache ist eine Stoffwechselstrung mit Strung der Nierenfunktion (deme, Bluthochdruck, Eiweiverlust mit dem Harn)

84) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einer Placenta praevia auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Schmerzfreie vaginale Blutungen Komplikationen: Lebensgefahr fr Mutter und Kind Manahmen: Lagerung nach Fritsch Allgemeine Manahmen

85) Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen knnen bei einer vorzeitigen vorzeitigen Plazentalsung auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Pltzlich eintretende Schmerzen Gespannte Bauchdecke Vaginale Blutung (unterschiedlich stark) Komplikationen: Lebensgefahr fr Mutter und Kind Manahmen: Lagerung nach Fritsch Allgemeine Manahmen

86) Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen knnen bei einem VenaVena-cavaava-Kompressionssyndrom auftreten und wel welche elche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Kollaps Schwindel belkeit Komplikationen: Bewusstlosigkeit Manahmen: Linksseitenlage Allgemeine Manahmen

87) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei einem Nabelschnurvorfall auftreten und welche welche Sanittshilfeanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Blasensprung Abgang von Blut, Schleim, Fruchtwasser Aus der Scheide heraushngende Nabelschnur Komplikationen: Lebensgefahr fr das Kind Manahmen: Flache Rckenlage Becken hochlagern Allgemeine Manahmen

88) Welche Welche Symptome und Komplikationen Komplikationen knnen bei einer schwangerschaftsinduzierte schwangerschaftsinduzierten chwangerschaftsinduzierten Hypertonie und Eklampsie auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Erhhter Blutdruck deme (Beine) Krmpfe Komplikationen: Lebensgefahr fr Mutter und Kind Manahmen: Kontrolle der Lebensfunktionen Lebensrettende Manahmen Lagerung mit erhhtem Oberkrper auf der linken Seite Allgemeine Manahmen Reize wie Blaulicht und Folgetonhorn vermeiden

89) Benennen Sie die verschiedenen Geburtsperioden und beschreiben Sie die in den einzelnen Perioden ablaufenden Vorgnge. Erffnungsperiode: Dauer ca. sieben bis zwlf Stunden, regelmige Wehen alle 3-5min, Wehendauer ca. 30-60sek. Diese Erffnungswehen pressen das Kind langsam in das kleine Becken Richtung Geburtskanal. Der Gebrmutterhals verkrzt sich durch den Druck des Kopfes und wird zu einer flachen, runden ffnung (Muttermund), die immer weiter aufgedehnt wird. Ist der Muttermund vollstndig erffnet, beginnt die Austreibungsperiode. Austreibungsperiode: Dauer ca. - 3 Stunden, Wehen alle 2-3min, Wehendauer ca. 60-90 sek, Kontraktionen der Gebrmutter und der Bauchmuskulatur = Presswehen. Beim Tiefertreten machen der Kopf und der Krper des Kindes Drehbewegungen, um den Geburtskanal optimal passieren zu knnen. Schlielich erscheint das Hinterhaupt des Kindes zwischen den Schamlippen, weicht jedoch in der Wehenpause wieder zurck (schneidet ein). Bei der Geburt des Kopfes stemmt sich zuerst das Hinterhaupt gegen die Schambeinfuge, und von unten her erscheint langsam das Gesicht des Kindes. Ist der Kopf geboren, dreht er sich zur Seite (eventuell vorhandenen Eihute entfernen), dann kommt es zur Geburt der vorderen, anschlieend der hinteren Schulter, und zuletzt gleitet der brige Krper rasch aus dem Geburtskanal; danach fliet das restliche Fruchtwasser ab (500-1.000 ml). Damit ist die Austreibungsperiode beendet. Nachgeburtsperiode: Dauer 15 bis 20 Minuten, eventuell lnger. In dieser Periode wird durch Nachgeburtswehen (Kontraktionen der Gebrmutter) die Plazenta von der Gebrmutter gelst und nach auen gepresst.

90) Wann wird die Abnabelung durchgefhrt und wie wird abgenabelt? abgenabelt? Wie versorgen Sie die Mutter nach der Geburt? Abnabelung: Wann: Bei reifen Neugeborenen soll mindestens eine Minute bis zum Abnabeln gewartet werden Reglose Neugeborene sofort abnabeln Auf jeden Fall vor dem Weitertransport abnabeln Wie: Die Nabelschnur wird angehoben und ca. 20cm (zwei Handbreit) vom Nabel des Kindes mit einer Nabelschnurklemme (Achtung: Klemmen sind Einmalgerte, kein zweiter Schlieversuch mglich!) abgeklemmt (oder mit einem Nabelbndchen abgebunden). Dann wird die Nabelschnur zur Plazenta hin ein Stck ausgestreift, und etwa eine Handbreit nach der ersten Klemme wird die nchste gesetzt. Danach wird die Nabelschnur mit einer keimfreien Schere zwischen beiden Klemmen durchgeschnitten. Das Nabelschnurende des Kindes wir in einen keimfreien Tupfer gehllt und mit einer Nabelbinde am Bauch fixiert. Weitere Versorgung des Kindes: Nach der Abnabelung wird das Kind mit einem Wickeltuch umhllt und durch Einwickeln in eine Thermohlle vor Unterkhlung geschtzt. Darauf achten, dass auch das Kpfchen bedeckt ist. Bis zum Fahrtantritt kann man das Baby auf den Bauch der Mutter legen und beide zudecken. Weitere Versorgung der Mutter: Der Nabelschnurrest wird mit einem Pflasterstreifen am Oberschenkel der Mutter fixiert. Die mit Fruchtwasser getrnkte Geburtsunterlage wird entfernt, in einem Plastiksack verstaut und durch eine keimfreie Unterlage ersetzt. Vor die Scheide wird eine keimfreie Vorlage (Packung Verbandmull) gelegt, und die Frau wird aufgefordert, die Beine zu berkreuzen. Dann werden die Gesbacken etwas nach unten gestreift (Lagerung nach Fritsch), und die Frau wird zugedeckt.

91) Welche Ursachen Ursachen sind fr Blutungen in der Nachgeburtsperiode verantwortlich und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen setzen Sie Sie? ie? Nachgeburtsperiode: Ursachen: Unvollstndige Plazentalsung (Plazentareste in der Gebrmutter) Muskelschwche der Gebrmutter (Atonie) Gerinnungsstrung Manahmen: Das Anreiben einer Wehe (zart rund um den Nabel streichen) fhrt mitunter zur Kontraktion der Gebrmutter und damit eventuell zu einer Blutstillung Allgemeine Manahmen

92) Welche Zeichen sprechen fr den Geburtsbeginn und zhlen Sie die notwendigen Materialien auf, welche Sie bentigen? bentigen? Wenn das Hinterhaupt des Kindes in der Wehenpause sichtbar bleibt, ist die Frau in Geburtsposition zu bringen (Oberkrper leicht erhht, Beine angezogen oder kniend und am Oberteil der Trage abgesttzt). Findet die Geburt in der Wohnung statt, so sind fr die werdende Mutter auch andere Geburtsstellungen mglich. Das Fahrzeug ist sicher abzustellen und gut vorzuheizen. Die Geburtsausrstung wird vorbereitet. Im Vorfeld wird erklrt, welcher Sanitter die geburtshilfliche Untersttzung der werdenden Mutter bernimmt (sterile Handschuhe) Geburtsausrstung: Geburtenset, Babybeatmungsbeutel und Sauerstoff 93) Wie fhren Sie die AtemAtem- und Kreislaufkontrolle beim Neugeborenen durch? Atmung: berprfung, ob das Neugeborene atmet Ist die Atmung vorhanden Kontrolle der Atemfrequenz (30-60 Atemzge/min) Kontrolle, ob sich der Brustkorb seitengleich hebt Kreislauf: Auskultation (Abhren) mit dem Stethoskop ber der Herzspitze Kontrolle der Herzfrequenz (>100/min, >60/min) Hautfarbe: Kontrolle, ob das Baby zentral rosig, zyanotisch (blau) oder blass ist Ein gesundes Neugeborenes wird bei effektiver Spontanatmung innerhalb von 30 Sek. rosig. Muskeltonus (Spannungszustand der Muskeln): Guter Muskeltonus das Baby zeigt krftige Bewegungen Reduzierter Muskeltonus langsame, trge Bewegungen, evt. nur nach Setzung eines Reizes Schlaffer Muskeltonus keine selbststndigen Bewegungen

94) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen fhren Sie durch wenn das Neugeborene keine Atmung hat, oder die Herzfre Herzfrequenz unter 100 Schlgen/min liegt? liegt? Sofort abnabeln Kopf in Neutralstellung halten 5 langsame Beatmungen (2-3 Sek./Beatmung) durchfhren Die Beutelbeatmung erfolgt mit 6-8 l Sauerstoff-Zufuhr und angeschlossenem Reservoir, Beatmungsfilter Die meisten Neugeborenen zeigen innerhalb von 30 Sek. nach der Lungenbelftung einen raschen Anstieg der Herzfrequenz. Atemkontrolle und Kreislaufkontrolle (mit Stethoskop ber der Herzspitze) durchfhren Weitere Manahmen durchfhren

95) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen fhren Sie durch, wenn das Neugeborene nach den 5 Initialbeatmungen eine Herzfrequenz von unter 60 Schlgen/min hat? Baby auf eine harte Unterlage legen Herzdruckmassage und Beatmung im Verhltnis 3:1 durchfhren Druckpunkt unterhalb der Verbindungslinie der Brustwarzen Senkrechten, gleichmigen Druck ausben Die Frequenz der Herzdruckmassage betrgt 120/min Kreislaufkontrolle alle 30 sek. 96) Wie fhren Sie das Freimachen der Atemwege beim Sugling/Kind durch? Kopf gerade richten Sugling: Kopf in Neutralstellung bringen Kind: Kopf geringfgig nackenwrts berstrecken Entweder ein Sanitter kniet seitlich vom Patienten und greift mit einer Hand an die Stirn, mit der anderen Hand hebt er den Unterkiefer an, oder Der Sanitter kniet hinter dem Patienten, greift mit beiden Hnden an den Unterkiefer, zieht ihn nach oben und ffnet den Mund (Esmarch-Handgriff) Nur wenn die Atemwege durch Fremdkrper offensichtlich verlegt sind, werden diese mit den Fingern entfernt bzw. abgesaugt. Grere Fremdkrper werden mit den Fingern (Einmalhandschuhe) ausgerumt. Dazu den Kopf ggf. zur Seite drehen bzw. bei Suglingen den ganzen Krper zur Seite drehen. Flssigkeiten werden ab dem 1. Lebensjahr mit der Absaugeinheit abgesaugt (zur-Seite-Drehen des Kopfes nicht erforderlich). Bei Suglingen wird dazu der Orosauger verwendet.

97) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen sind bei Bewusstlosigkeit beim Sugling/Kind Sugling/Kind durchzufhren? Sugling: in Bauch-Seitenlage bringen (hnlich der natrlichen Schlafposition) Kind: in die Stabile Seitenlage bringen Absaugbereitschaft Allgemeine Manahmen Atemkontrolle alle 2 Minuten Weiter mit D, E, SAMPLE

98) Nennen Sie die Symptome, Komplikationen die bei dem Kindernotfall "Atemstillstand" auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Kein Bewusstsein Keine normale Atmung Kreislauf vorhanden (Herzfrequenz >60/min) Komplikationen: Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen: Beatmung Absaugbereitschaft Wrmeerhaltung Kreislaufkontrolle alle 2 Minuten Beatmung Sugling: Kopf in Neutralstellung halten Der Sanitter soll sie viel beatmen, dass sich der Brustkorb/Bauch hebt wie bei der normalen Atmung Eine Beatmung soll 1 bis 1,5 Sekunden dauern Die Beutelbeatmung erfolgt mit 6-8l/ Sauerstoffzufuhr und angeschlossenem Reservoir, Beatmungsfilter Beim Atemstillstand werden je nach Alter 12 bis 20 Beatmungen/Minute durchgefhrt Beatmung Kind: Kopf geringfgig berstrecken Der Sanitter soll sie viel beatmen, dass sich der Brustkorb/Bauch hebt wie bei der normalen Atmung Eine Beatmung soll 1 bis 1,5 Sekunden dauern Die Beutelbeatmung erfolgt mit 10-15l/ Sauerstoffzufuhr und angeschlossenem Reservoir, Beatmungsfilter Beim Atemstillstand werden je nach Alter 12 bis 20 Beatmungen/Minute durchgefhrt 99) Welche Richtwerte fr die Herzdruckmassage beim Sugling gibt es? Der Patient wird auf eine harte Unterlage gelegt Der Druckpunkt liegt auf der Mitte des Brustkorbs. Der Sanitter drckt mit Zeige- und Mittelfinger oder umfasst den Brustkorb des Suglings mit beiden Hnden und drckt mit beiden Daumen gleichzeitig das Brustbein nieder Senkrechter, gleichmiger Druck, Druck- und Entlastungsphasen sollen gleich lang sein Drucktiefe 1/3 der Brustkorbtiefe (4cm) Frequenz mind. 100, max. 120/min Komplette Entlastung des Brustkorbes nach jeder Brustkorbkompression Die Unterbrechungen zwischen den einzelnen Durchgngen mssen so kurz wie mglich gehalten werden die Belastungsphase der ersten Herzdruckmassage nach der Beatmung kann schon in der Ausatemphase erfolgen. Es werden 15 Herzdruckmassagen und anschlieend 2 Beatmungen durchgefhrt Ist der Sanitter alleine, werden 30 Herzdruckmassagen und 2 Beatmungen durchgefhrt

100) Welche Richtwerte fr die Herzdruckmassage beim Kind gibt es? Der Patient wird auf eine harte Unterlage gelegt. Der Sanitter kniet seitlich vom Patienten Der Sanitter legt einen Handballen auf die Mitte des Brustkorbs. Wenn der Sanitter es fr notwendig hlt, legt er die zweite Hand darber (keinen Druck auf die Rippen ausben), Finger verschrnken Senkrechter gleichmiger Druck, Druck- und Entlastungsphasen sollen gleich lang sein Drucktiefe 1/3 der Brustkorbtiefe (5cm) Frequenz mind. 100, max. 120/min Komplette Entlastung des Brustkorbes nach jeder Brustkorbkompression Die Unterbrechungen zwischen den einzelnen Durchgngen mssen so kurz wie mglich gehalten werden die Belastungsphase der ersten Herzdruckmassage nach der Beatmung kann schon in der Ausatemphase erfolgen. Es werden 15 Herzdruckmassagen und anschlieend 2 Beatmungen durchgefhrt Ist der Sanitter alleine, werden 30 Herzdruckmassagen und 2 Beatmungen durchgefhrt Defibrillation vorbereiten Bis zur ersten Schockabgabe sollten max. 2 Minuten vergehen Ist es aufgrund der Brustkorbgre des Kindes nicht mglich, die Elektroden in Standardposition aufzukleben, besteht die Mglichkeit, diese anterior/posterior eine am Brustkorb, eine am Rcken aufzubringen

101) Welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen sind bei dem Kindernotfall Schweren Schweren Verlegung der Atemwege Atemwege, wenn der Patient bei Bewusstsein ist, durchzufhren? durchzufhren? Den Patienten nach vorne beugen, der Sanitter steht seitlich und sttzt den Brustkorb des Patienten mit einer Hand ab 5 Schlge auf den Rcken (mit der flachen Hand zwischen die Schulterbltter), sind diese Schlge erfolglos, 5 Heimlich-Manver bzw. Brustkorbkompressionen (>1 Jahr), sind diese Heimlich-Manver bzw. Brustkorbkompressionen erfolglos 5 Schlge auf den Rcken usw. Die Anzahl der durchgefhrten Heimlich-Manver muss dokumentiert werden. Der Patient muss auf jeden Fall ins Krankenhaus gebracht werden, damit innere Verletzungen ausgeschlossen werden knnen. 102) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei dem Kindernotfa Kindernotfall ll Krampfanfall/Fieberkrampf auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Symptome: Bei Fieberkrmpfen: pltzlicher, rascher Temperaturanstieg Muskelzucken, Beuge-/Streckkrmpfe Erschlaffung, Bewusstseinseintrbung Komplikationen: Bewusstlosigkeit Manahmen: Patienten vor Verletzungen schtzen Beengende Kleidungsstcke ffnen Prophylaktische Seitenlage Allgemeine Manahmen

103) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei dem Kindernotfall "Pseudokrupp" auftreten und welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Welche Altersgruppe trifft dies am hufigsten? Symptome: Langsamer Beginn Heiserkeit, bellender Husten Ziehende, geruschvolle Einatmung Unruhe, Lufthunger Blsse oder Zyanose Komplikationen: Ersticken Bewusstlosigkeit Atem-Kreislauf-Stillstand Manahmen: Beruhigung, Beruhigung, Beruhigung! Das Kind bei der Bezugsperson lassen (im Arm halten lassen) Beengende Kleidungsstcke ffnen Oberkrper hochlagern oder das Kind sitzen lassen Khle, feuchte Umgebungsluft (Dusche aufdrehen, Fenster ffnen) Allgemeine Manahmen Altersgruppe: 6. Lebensmonat bis zum 3. Lebensjahr

104) Welche Symptome und Komplikationen knnen bei dem Kindernotfall Epiglottitis Epiglottitis auftreten und welche welche SanittshilfeSanittshilfe-Manahmen setzen Sie? Sie? Welche Altersgruppe trifft dies am meisten? Symptome: Hohe Fieber (39-40C) Kloige Sprache (als htte der Patient eine heie Kartoffel im Mund) mit Schluckbeschwerden und Speichelfluss Atemnot mit inspiratoischem Stridor Das Kind will unbedingt sitzen (wehrt sich vehement gegen Rckenlage) Der Zustand des Kindes verschlechtert sich rasch Komplikationen: Atemstillstand Atem-Kreislauf-Stillstand (eventuell sogar als Folge einer Manipulation Mundinspektion (durch anschwellen der Schleimhute), Venenpunktion) Manahmen: Beruhigung, Beruhigung, Beruhigung! Das Kind bei der Bezugsperson lassen (im Arm halten lassen) Keine Manipulation im Mund- Rachenbereich! Beengende Kleidungsstcke ffnen Oberkrper hochlagern (ein Elternteil bzw. die Bezugsperson soll das Kind sitzend im Arm halten) Khle, feuchte Umgebungsluft (Dusche aufdrehen, Fenster ffnen) Allgemeine Manahmen Altersgruppe: 2. bis zum 6 Lebensjahr

Gertelehre Gertelehre und Sanittstechnik


1) Erklren Sie die Verwendung des "Rettungstuches"! "Rettungstuches"! Das Rettungstuch dient zum Aufnehmen, Tragen und Umlagern des Patienten (Umbetttuch). In extremen Ausnahmefllen kann es auch zum Wegschleifen von Personen dienen. Man kann Patienten liegend oder sitzend transportieren.

2) Beschreiben Sie die einzelnen Punkte, die bei der Bergung einer Person aus einem Fahrzeug mittels Rautekgriff zu beachten sind. Sanitter sollte sich von vorne nhern Sichtkontakt ber die Windschutzscheibe herstellen Nach dem ffnen der Autotr wird das Bewusstsein des Patienten kontrolliert Zndung ausschalten (auf Airbag achten) Patienten am Oberkrper untersttzend halten HWS-Schienung so frh wie mglich (ansonsten bis Schienung achsengerechte Neutralstellung halten) Achten das die Beine des Patienten frei sind Sanitter fasst unter den Achseln der Patienten durch Umfasst den Unterarm mit dem Rautekgriff (nach Mglichkeit den unverletzten Arm) Und zieht den Patienten auf den Oberschenkel Der zweite Sanitter hebt Beine des Verletzen an Im Idealfall steht die vorbereitet Trage in unmittelbarer Nhe

3) Erklren Sie die Manahmen einer Sturzhelmabnahme durch zwei Helfer. Ein Sanitter kniet oberhalb des Kopfes und fixiert den Helm, indem er links und rechts unter den Helmrand fasst Das Visier und der Kinnriemen werden durch den zweiten Sanitter geffnet. Trgt der Patient eine Brille, so wird sie entfernt und mglichst beim Patienten verwahrt Danach greift der Sanitter mit einer Hand an das Kinn des Patienten und mit der anderen Hand in dessen Nacken. Durch diesen Griff wird der Kopf des Patienten stabilisiert. Der Sanitter am Kopfende kippt nun den Helm, bis die Nasenspitze des Patienten sichtbar wird, und zieht ihn langsam nach hinten ab. Dabei kann eine vorsichtige Gegenbewegung notwendig sein, um nicht die Helmkante in die Halswirbelsule zu hebeln. Ist der Helm abgenommen, so wir der Kopf des Patienten vom Sanitter stabilisiert und anschlieend eine HWS-Schiene angelegt.

4) Erklren Sie wann die Indikation zur Verwendung einer "HWS"HWS-Schiene" gegeben ist und erklren Sie die zu treffenden Manahmen. Indikation: Grundstzlich bei jedem Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsule (Unfallmechanik) Manahmen: Ein Sanitter fixiert den Kopf in Neutralstellung Schmuck im Halsbereich entfernen Dicke Kleidung im Halsbereich ebenfalls entfernen Am Patienten die Gre ermitteln Schiene auf die richtige Gre einstellen und vorformen Schiene anlegen: Das Kinn muss satt in der Kinnbuchtung aufliegen, der untere Rand liegt auf dem Brustbein Darauf achten, dass der Schaumstoffteil, der die harten Kanten umgibt, nicht verrutscht. Die ungeschtzten Kanten verursachen Druckstellen.

5) Erklren Sie wann die Indikation zur Verwendung einer "Schaufeltrage" gegeben ist und erklren Sie die zu treffenden Manahmen. Indikation: Wenn der Patient mglichst schonend und bewegungsfrei gerettet, umgelagert und/oder transportiert werden muss. Bei Verdacht auf eine Wirbelsulenverletzung ist vorher eine HWS-Schiene anzulegen Manahmen: Lnge anpassen Schaufeltrage trennen und die beiden Hlften seitlich vom Patienten ablegen. Darauf achten, dass die Schaufeltrage nicht ber den Patienten gehoben wird Den Patienten von einer Seite an Schulter und Hfte fassen, Kleidung straffen, darauf achten, dass keine Krperteile eingezwickt werden. Den Patienten so weit anheben, dass Verletzungen am Rcken erkannt und versorgt werden knnen. Schlssel, Geldbrse etc. aus der hinteren Hosentasche entfernen und sicherstellen Unterschieben der jeweiligen Schaufeltragehlften Schlieen der Schaufeltrage zuerst am Kopfende, dann am Beinende, ohne Krperteile des Patienten einzuklemmen Den Patienten angurten 6) Beschreiben Sie das Funktionsprinzip einer einer "Vakuummatratze", erklren Sie Sie die zu treffenden Manahmen. Funktionsprinzip: nach dem Prinzip des Luftdrucks. Aus der Vakuummatratze wird die Luft abgesaugt, damit pressen sich die Styroporkgelchen in der Matratze zusammen. Manahmen: Matratze vorbereiten (Inhalt verteilen, grifffest absaugen) berheben des Patienten (mit HWS-Schiene und Schaufeltrage bei traumatologischen Notfallpatienten) Der Kopf des Patienten soll bis zur vollstndigen Anformung manuell stabilisiert werden Luft einstrmen lassen Die Matratze an den Krper des Patienten anpassen (dabei auch an der Matratze angebrachte Gurte verwenden) Absaugen dabei mit wenig Sog beginnen, um fr das korrekte Anformen Zeit zu haben Der Patient darf vom Kopfende her nicht gestaucht werden; durch die Absaugung kann es nmlich zu einer nicht unwesentlichen Verkrzung der Vakuummatratze kommen Vor dem Abstecken der Pumpe Ventil schlieen

7) Erklren Sie Sie die Schienung des Handgelenkes, Unterschenkels und Oberschenkels/Schenkelhalses? Bei jeder Schienung mssen die beiden der Verletzung benachbarten Gelenke mitgeschient werden, da ansonsten eine ausreichende Ruhigstellung nicht gewhrleistet ist. Handgelenk: Zur Ruhigstellung des Handgelenks knnen auch Schienen verschiedenster Ausfhrungen verwendet werden. Zustzlich sollte ein Armtragetuch angelegt werden. Unterschenkel: Zu Schienung des Unterschenkels und des Fues werden Vakuumschienen, Luftkammerschienen und andere geeignete Schienungssysteme verwendet. Oberschenkel/Schenkelhals: Bei Frakturen des Oberschenkels oder des Schenkelhalses wird der Patient mittels Schaufeltrage auf die Vakuummatratze gelegt. Typisches Zeichen fr eine Schenkelhalsfraktur ist ein nach auen gedrehtes und krzer wirkendes Bein auf der verletzten Seite.

8) Erklren Sie Funktion des "SAM"SAM-Splint (R) (R) und was versteht man unter MDS Kontrolle? Kontrolle? Sam-Splint: Das Schienungsmaterial SAM Splint besteht aus einem Aluminiumkern und ist mit Schaumstoff umkleidet. Die Schiene ist rntgendurchlssig und temperaturunabhngig. Die Lagerung der Schiene ist gerollt oder gefaltet mglich. Der Anwendungsbereich beschrnkt sich auf die Schienung (Ruhigstellung) im Unterarm- und Handbereich, eventuell die Untersttzung bei Schulterverrenkung (=Luxation) und die Ruhigstellung des Sprunggelenks. MDS-Kontrolle: Kontrolle von Motorik, Durchblutung, Sensibilitt an Extremitten (Vorsichtiges Abtasten der Arme und Beine) Motorik: Patienten dazu auffordern, die Finger zu bewegen Durchblutung: Puls tasten, Hautfarbe kontrollieren, Temperaturvernderungen und Schwellung beachten Sensibilitt: Hat der Patient ein taubes Gefhl? Sprt er die Berhrung berall? 9) Welche Formel gibt es zur Berechnung Berechnung des Gasvorrates und der Abgabedauer von Sauerstoff? Gasvorrat: Inhalt der Flasche x Falschendruck = Gasvorrat (z.B.:5l Rauminhalt x 120 bar Inhaltsdruck = 600 l) Abgabedauer: Inhalt der Flasche x Flaschendruck : Abgabemenge = Abgabedauer in min (z.B.: 5l Rauminhalt x 120 bar Inhaltsdruck : 6 l/min = 100min Abgabemenge) 10) Welche Gefahren und Schutzmanahmen im Umgang mit Sauerstoff gibt es? Alle mit Sauerstoff in Berhrung kommenden Teile mssen frei von Fett und l gehalten werden Sauerstoff darf nicht zusammen mit leicht brennbaren, explosiven Stoffen gelagert werden Beim Umgang mit Sauerstoff darf nicht geraucht werden Mit Sauerstoff getrnkte Kleidung ist zu wechseln und grndlich zu lften Sauerstoffflaschen niemals ganz entleeren Restdruck von ca. 5 bar (Korrosion in der Falsche wird verhindert) 11) Wie sind die Abgabemengen bei der Sauerstoffinhalation? Kein Sauerstoff: Hyperventilationstetanie 6-8 l/min (bei Verwendung von Pulsoxymetrie an die Werte halten) : Generell alle Notfallpatienten aller Altersklassen Asthma bronchiale, COPD Angina pectoris/Herzinfarkt Nach erfolgreicher Reanimation Hochdosierte Sauerstoffabgabe (auf die hchstmgliche Dosierung einstellen, max. 15 l/min): Tauchunfall Nach Rettung aus vergifteter Atmosphre Schdel-Hirn-Trauma, Thoraxtrauma, Polytrauma Akute Atemwegsbehinderung (Schwellung, Fremdkrper,) Atemnot aufgrund interner Erkrankung (Lungendem,)

12) Wie funktioniert die Anwendung eines eines Beatmungsbeutels und welche welche Komplikationen knnen bei der Anwendung entstehen? Manahmen: Das Aufsetzen der Maske erfolgt von der Nase zum Mund Maske mit dem C-Griff (Daumen und zeigefinger bilden ein C) halten Die Maske fest auf das Gesicht setzen Die restlichen Finger halten den Unterkiefer des Patienten Mit der anderen Hand wird der Beatmungsbeutel gleichmig und mit Gefhl ausgedrckt (ca. 1,5 sek/Beatmung) Komplikationen: Maskengre wurde falsch gewhlt Maske kann auf dem Gesicht des Patienten nicht dicht aufgesetzt werden Kopf nicht korrekt berstreckt Zu hohes Beatmungsvolumen (vermindert den Blutfluss zum Herzen) Mit zu hohem Druck beatmet (Luft geht in den Magen Mageninhalt wird herausgedrckt Aspirationsgefahr)

13) Wie ermitteln Sie Sie die Gre Gre des "Guedeltubus" und wie sind die Manahmen zu setzten? Gre: Der Abstand von Mundwinkel zum Ohrlppchen des Patienten wird als Mastab genommen, beim Erwachsenen in der Regel Gre 4 Manahmen: Kopf des Patienten in Neutralstellung halten, Mund ffnen (Esmarch-Griff, Kreuzgriff) Guedeltubus mit der Wlbung zur Zunge durch den Mund einfhren, bis er an den harten Gaumen anstt Guedeltubus um 180 Grad drehen, sodass die Spitze hinter dem Zungengrund liegt und die Abschlussplatte an den Lippen anliegt 14) Beschreiben Sie die Blutdruckmessung mit und ohne Stethoskop. Mit Stethoskop: Luftleere Manschette um die Mitte des entblten Oberarms anlegen Stellschraube schlieen Puls am Handgelenk fhlen Manschette aufpumpen, bis Puls nicht mehr sprbar ist Membran des Stethoskops in der Ellenbeuge aufsetzen und auf Blutdruckgerusche achten System mittels Stellschraube ein wenig ffnen und Druck langsam ablassen Druckanzeige beobachten beim Ertasten des Pulses festgestellten Wert merken (=systolischer Wert) Weiter ablassen, bis das Gerusch verschwunden ist = diastolischer Druck Luft aus Manschette ganz entweichen lassen Ohne Stethoskop: Luftleere Manschette um die Mitte des entblten Oberarms anlegen Stellschraube schlieen Puls am Handgelenk fhlen Manschette aufpumpen, bis Puls nicht mehr sprbar ist System mittels Stellschraube ein wenig ffnen und Druck langsam ablassen Druckanzeige beobachten beim Ertasten des Pulses festgestellten Wert merken (=systolischer Wert) Luft aus Manschette ganz entweichen lassen

15) Wir funktioniert das Prinzip eines "Pulsoxymeters "Pulsoxymeters" und wie knnen Sie Messfehler vermeiden? Prinzip: Das Gert misst den Anteil des mit Sauerstoff geladenen Hmoglobins. Der Normalwert der Sauerstoffsttigung liegt bei etwas 96-99%. Sinkt die Sttigung unter 94% sollte dem Patienten Sauerstoff verabreicht werden. Die ermittelten Werte sind zu dokumentieren. Um Messfehler zu vermeiden ist folgendes zu beachten: Bei Zentralisation (Unterkhlung, Schock) werden periphere Krperteile schlecht durchblutet. Dadurch kann es zum Ausfall der Messung kommen, bzw. falsche negative Werte werden angezeigt Nagellack, knstliche Fingerngel, Schmutz, Blut oder Handcreme knnen ebenfalls das Messergebnis verflschen Hat der Patient eine Kohlenmonoxid-Vergiftung erlitten, zeigt das Gert falsche positive Werte. 16) Was ist eine Venenverweilkanle und welche Punkte sind bei der Mithilfe dieser notrtzlichen Manahmen vom Sanitter zu erfllen? Venenverweilkanlen (Venflon) sind sterile Einmalprodukte und in verschiedenen Gren erhltlich. Manahmen: Stauschlauch oder Blutdruckmanschette anlegen Desinfektion der Einstichstelle durchfhren, dafr Hautdesinfektionsmittel und Tupfer bereithalten Venflon in der vom Arzt angeordneten Gre aus der Verpackung nehmen, die seitlichen Flgel zurechtbiegen Abwurfbehlter bereithalten, Mandrin entsorgen Venenverweilkanle fixieren 17) Welche Punkte sind bei der Mithilfe der notrtzlichen Manahme Vorbereiten einer Infusionslsung vom Sanitter zu erfllen? Schutzkappe abziehen (die Desinfektion der Einstichstelle ist nur bei nicht mehr steril verpackter Infusion ntig) Infusionsbesteck auspacken, den Durchflussregler zudrehen und die Schutzkappe vom Dorn abziehen - den Dorn nicht berhren Den Dorn des Infusionsbesteckes mit einer Drehbewegung durch die Gummimembran der Infusionsflasche einstecken Bei geschlossenem Durchflussregler wird die Tropfkammer zusammengedrckt und bis zu 1/3 gefllt Durchflussregler ffnen Lsung in den Schlauch einlaufen lassen; das System muss vllig frei von Luftblasen sein! Durchflussregler zudrehen, Anschlussstck dem Arzt reichen