HIPERTENSI

ON
ARTERIAL
DRA MIREYA ARELLANO
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
Etiología
Multifactorial y poligénica, 60% es hipertensión
tiene antecedentes familiares.
95% corresponde a hipertensión idiopática
5% es por causa secundaria:
HTA.- COMO SIGNO SIGNIFICA
LA ELEVACION DE LOS
VALORES DE TENSION
ARTERIAL,POR ENCIMA DE LOS
VALORES NORMALES.

Enfermedad hipertensiva es un conjunto de signos y

síntomas:
HIPERTENSION ARTERIAL ES IGUAL A VOLUMEN
MINUTO CIRCULATORIO X
RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA.
HTA= VMC X RVP
FISIOPATOLOGIA DE
HIPERTENSION ARTERIAL
La hipertensión arterial (HTA) se
caracteriza básicamente por la
existencia de una disfunción endotelial
(DE), con ruptura del equilibrio entre
los factores relajantes del vaso
sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor
hiperpolarizante del endotelio -EDHF) y
los factores vasoconstrictores
(principalmente endotelinas).
Es conocida la disminución a nivel del
endotelio de la prostaciclina-PGI2
vasodepresora y el aumento relativo del
tromboxano-TXA2 intracelular
vasoconstrictor.
Endotelinas.- La ET1 está
implicada, de modo importante,
en el proceso de
remodelamiento vascular y de
regulación de la proliferación
celular. Se trata, en efecto, de
una sustancia mitogénica
extraordinariamente potente,
que produce hiperplasia e
hipertrofia del músculo liso
vascular 
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
El SRAA, además de sus
acciones propiamente
vasculares, induce
estrés oxidativo a nivel
tisular, el que produce
tanto cambios
estructurales como
funcionales,
especialmente
disfunción endotelial,
que configuran la
patología hipertensiva
BIBLIOGRAFIA
Tratado de Fisiología Médica. Arthur C. Guyton y John E. Hall. 13ª edición. Ed. Elsevier.
2016.
Argente – Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, propedéutica y semiotecnia. Ed.
Panamericana 2ª edición. 2013
Harrison. Principios de Medicina Interna
ORGANOS BLANCO O DIANA EN
HIPERTENSION ARTERIAL
EVALUACION DE ORGANOS DIANA
EN HIPERTENSION ARTERIAL
 APARATO CARDIOVASCULAR

•  corazón: no debemos omitir los criterios electrocardiográficos basados en voltaje (Sokolow-

Lyon, Índice de Lewis, Gubner-Ungerleider, Cornell, R-V6/ R-V5, R en AVL), aunque la técnica
más precisa para el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda lo ofrece el
ecocardiograma, detectándose el índice de masa ventricular, el crecimiento auricular, el tipo de
disfunción y los trastornos segmentarios de la motilidad.
•  sistema vascular arterial: el Doppler de la carótida extracraneal posee una gran importancia
al ser posible detectar el aumento del grosor del complejo íntima-media igual o mayor a 0.9
mm o la presencia de placas de ateroma.
•  medir la velocidad de la onda del pulso permite conocer la distensibilidad de las grandes
arterias.
•  el fondo de ojo en especial dilatado y la clasificación de Keith-Wagener y Baker, nos informa
del daño en las pequeñas arterias.
•  el índice media-luz de las pequeñas arterias retinianas parece prometedo
Fisiopatología del daño renal
Si los vasos sanguíneos de los riñones se
dañan, es posible que dejen de eliminar los
desechos y el exceso de líquido del cuerpo.
Entonces, puede que el exceso de líquido
en los vasos sanguíneos aumente aún más
la presión arterial.
Es un ciclo peligroso.
La fisiopatología de la HTA en la IRC es
compleja, pero la característica común a
todos los modelos (independiente del
mecanismo que indujo el daño) es una
incapacidad renal para aumentar la
excreción urinaria de sodio y mantener el
volumen circulante adecuado.
El deterioro renal comienza con un
aumento de la presión intraglomerular que,
en caso de no revertirse, produce una serie
de alteraciones que finalizan con esclerosis
glomerular fibrosis intersticial y atrofia
tubular.
Daño renal
 La determinación de
microalbuminuria permite
demostrar la presencia de
daño renal y puede
considerarse de daño
vascular sistémico, predictor
de futuras complicaciones
vasculares.
Calculo de índice de filtrado
glomerular
Daño del sistema nervioso
•  la resonancia magnética nuclear ha puesto
al descubierto lesiones subclínicas en un 44 %
en el cerebro2.
• En cada servicio o institución, sus hallazgos
nos permitirían tratar al paciente con una
mayor base científica y decidir el tratamiento
farmacológico de inmediato en
correspondencia con los mecanismos de
acción de los medicamentos, permitiendo así
una mayor longevidad y calidad de vida del
paciente hipertenso1.
ICTUS
El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que
suministran sangre al cerebro. También se le conoce como
accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos últimos términos, no
obstante, se refieren más bien a distintas causas del ictus.
La diferencia entre ictus y derrame cerebral es una muy básica: el derrame es un
tipo de ictus, el hemorrágico, que es el que hace que la sangre se “derrame” por el
cerebro debido a la rotura del vaso sanguíneo.
El ictus se conoce también como accidente cerebrovascular (ACV), derrame
cerebral, embolia, trombosis o apoplejía. Una persona sufre un ictus (Fig. 1) cuando un
vaso sanguíneo que lleva la sangre al cerebro se tapona (ictus isquémico) o se rompe
(ictus hemorrágico).
COMO CONTROLAR EL ICTUS
1.Controlar la presión arterial (hipertensión)
2.Reducir la ingesta de colesterol y grasas saturadas en la dieta ya que se reduce
potencialmente la acumulación en las arterias.
3.Dejar de fumar, si se es fumador.
4.Controlar la diabetes: mantener unos niveles de glucosa en sangre adecuados.
El ictus es un accidente cerebrovascular que se produce cuando el cerebro deja de
recibir el flujo sanguíneo, produciendo la muerte o secuelas que requerirán
rehabilitación por parte de profesionales.
Los síntomas, que por lo general se presentan repentinamente y sin aviso incluyen:
Dolor de cabeza muy fuerte sin causa conocida. Entumecimiento o debilidad en la
cara, el brazo o la pierna (especialmente en un lado del cuerpo) Confusión y dificultad
para hablar o comprender el habla.
RETINOPATIA HIPERTENSIVA