Aortenklappeninsuffizienz

Ätiologie

-Akut: häufig bei Aortenklappen Befall bei einer bakteriellen Endokarditis, seltener
Trauma oder Aortendissektion

-chronisch: angeborenen (bikuspide Klappe)

Dilatation der Aortenwurzel (Lues, mARFAN SYNDROME)
Arteriosklerose

Pathophysiologie:
-Diastolischer Rückfluss von Blut des wahrend der Systole ausgeworfenen Blutes
(Pendelvolumen)
Schlagvolumen + Pendelvolumen → exzentrische Linkshypertrophie
Anfangs + kompensiert → ab gewisse Grösse Abnahme der Schlagvolumen und der
Ventrikel Compliance

Klinik
- Abnahme der Leistungsfähigkeit, Palpitation, Linksherzinsuffizienz

Diagnostik:
-Inspektion/ Palpation
Pulsus celer et altus
RR systolisch aufsteigend, diastolisch absteigend
Dröhnen im Kopf
Pulsationen der Carotiden
-Auskultation
Diastolisches Decrescendogeräusch nach dem 2. HT (S2)
Spindelförmiges systolikum bei Atem
Herzspitzenstoß verbreitet → Linkshypertrophie

Röntgen
-Aortale Konfiguration: nach links ausladende Ventrikel, Dilatation der Aorta ascendens

Ekg
-Links Lagetyp
-Linkshypertrophiezeichen
-betonte →Volumenhypertrophie

Echo
-Farbdoppler , Bestimmung der Ätiologie (bikuspide klappe, endokarditis)
Aortenklappenstenose

Epidemiologie:
-der häufigste Klappenfehler (%45 aller Klappenfehler)
Physiologie
-öffnungsfläche: 2,5-3.5 cm2

Aetiologie:
-sub und supraventrikuläre stenosen (angeboren)
-angeborene stenosende Fehlbildungen
-bikuspide klappen
-Alter >65-70
:Kongenitale bikuspidale Fehlbildung der Klappe mit stenose durch
Kalkeinlagerung
:Kalzifizierende AS (Prozess ähnlich zur Atherosklerose)

Pathophysiologie:
-langfristige Kompensation möglİch
Strömungswiderstand wird durch vermeinte Kammerkontraktion
Überwinden → normales HZV ABER
Druckbelastung des LV→ konzentrische Hypertrophie → Aufrechterhaltung
Normale syts. Funktion → diastolische Dysfunktion → Lungenstauung →
Luftnot
LVH → erhöhter Sauerstoffbedarf → Angina pectoris

Klinik:
-Luftnot, Abgerechlangenheit
-Synkopen, schwindel
-Angina pectoris
-Blässe (Zentralisierung des Kreislaufs)

Komplikationen:
Rhythmusstörungen, plötzliche Herztod, Linksherzversagen

Diagnostik:
İnspektion/ Palpation
-Pulsus tardus et parvus
Herzspitzenstoß verbreitet
Schwirren über Aorta und Karotiden
Auskultation
Systolikum: spindelförmig mit punctum maximum 2.ICR parasternal
Vom 1.HT abgesetzt
Fortleitung in die Karotiden
Je staerker, desto mehr in die spät systole
4. Herzton (Vorhofkontraktion)
Bei begleitender A1: Diastolikum

EKG:
Linkstyp
Links Hypertrophie
Druck Hypertrophiezeichen : T-negativierung (v4-v6)

MRT:
Berechnung Druckgradient über die Klappe +öffnungsfläche