H E R Z I N F A R K T

MYOKARDINFARKT
DEFINITION
・akutes und lebensbedrohlichen Ereignis
・es kommt zu einem Verschluss einer Herzkranzarterien durch ein Blutgerinsel
・das Gewebe hinter dem Verschluss wird nicht mehr mit Sauerstoff versorgt und stirbt ab
・die Schwere eines Herzinfarktes ist abhängig von der Größe des Versorgungsgebietes der
Koronararterien

LOKALISIERUNG
・Vorderwandinfarkt ・Seiteninfarkt
・Hinterwandinfarkt ・Septuminfarkt

Koronare Herzkrankheit (KHK)

・Verengung der Herzkranzgefäße durch Arteriosklerose → hohes Risiko für einen Herzinfarkt
・als Folge dieser Verengung wird der Herzmuskel nicht ausreichend durchblutet → auf Dauer
Ursache für eine Herzinsuffizienz

Der größte Risikofaktor für das entstehen einer KHK ist das Metabolische Syndrom
=”Tödliche Quartett”
・Darunter versteht man das gemeinsame Auftreten von:
↳ Hypertonie (Bluthochdruck)
↳ erhöhte Blutfettwerte
↳ erhöhtem Blutzucker bei Insulinresistenz (Diabetes mellitus Typ 2)
↳ bauchbetonter Adipositas

WEITERE RISIKOFAKTOREN
・alle Faktoren, die zu einer Schädigung der Blutgefäße führen:
・Rauchen ・Bewegungsmangel
・Stress ・hohes Alter
・zudem spielt die familiäre Belastung sowie das Geschlecht eine Rolle
↳ Männer sind häufiger betroffen als Frauen

ANGINA PECTORIS = “BRUSTENGE”

・typisches Symptom der KHK
・als kontinuierlich arbeitendes Organ reagiert der Herzmuskel empfindlich auf eine mangelhafte
Sauerstoffversorgung
・tritt anfallsweise und situationsabhängig auf
・Betroffenen verspüren einen starken Druck hinter dem Brustbein
・Schmerz strahlt in die linke Schulter und dem Oberarm aus
SYMPTOME
・engegefühl in der Brust
・starke Schmerzen in der Brust, ausstrahlend in den linken Arm, den Unterkiefer den Oberbauch
and / oder die Schulter
・Atemnot
・Panik und Todesangst
・Zyanose der Lippen, aber auch der peripheren Extremitäten, z.B der Finger
・Blasse, fahl - graue Gesichtsfarbe
・kalter, kleinperliger Schweiß
・Übelkeit und Erbrechen
・Herzrhythmusstörungen
・Schwitzen
・Schwindel
・Im schlimmsten Fall kardiogener Schock, Bewusstlosigkeit, Herzstillstand
→In ca. 20% verläuft ein Herzinfarkt ohne deutliche Symptome, vor allem bei alten Menschen,
Diabetikern und Frauen

ERSTE HILFE BEI VERDACHT AUF EINEN HERZINFARKT

・Patient nicht alleine lassen - Alarm an die Kollegen - Notarzt rufen lassen
・Ruhe bewahren
・Patienten beruhigen
・Herzbettlagerung: Oberkörper hoch und Beine tief
・Vitalzeichen kontrolle
・enge KLeidung lockern
・frische Luft
・anwesende Angehörige mit beruhigen
・bei Herzstillstand: Reanimieren

THerapie:
・implantation eines Stents
・PTCA = percutane transluminale Coronar - Angioplastie
・Lysetherapie
・nach erfolgreicher Akuttherapie wird Patient je nach Kreislaufstabilität noch mindesten 2 - 3 Tage
auf der Intensivstation überwacht
・die Überwachung beinhaltet ein kontinuierliches Monitoring von EKG und Blutdruck
・Patienten werden unter krankengymnastischer Anleitung allmählich mobilisiert
Medikamente
・ASS ・Betablocker
・ACE – Hemmer ・Statine
Direkt nach dem Infarkt
・Betablocker bei erhöhter Pulsfrequenz
・Morphin um den Patienten zu beruhigen
・Atropin bei sehr langsamen Puls
DIAGNOSTIK
・EKG ・Koronarangiografie
・Blutuntersuchungen ・Blutgasanalyse
・Echokardiografie ・Körperliche Untersuchungen:
・Kardio - MRT 1. Blutdruck und Puls 4. Belastbarkeit
2. Atmung 5. Allgemeinbefinde
3. Ödeme

PFLEGE NACH EINEM HERZINFARKT IM KRANKENHAUS

Körperliche Versorgung
・strenge Einteilung des vom Arzt vorgegebenen Mobilisationsplan → unterstützung bei den ABEDL
Seelische Versorgung
・intensive psychische Betreuung (Herzinfarktpatienten leiden noch lange unter Angstgefühlen)
Prophylaxen
・konsequente Durchführung aller erforderlichen Prophylaxen
Krankenbeobachtung
・Vitalzeichenkontrolle (RR, Puls, Atmung, Temperatur)
・Schmerzäußerungen
・Haut (Farbe, Schweißbildung)
・Flüssigkeitsbilanzierung
・Bewusstseinslage
・Psychischer Zustand und Allgemeinbefinden
・ZVK →Druckveränderung in der oberen Hohlvenen sind Hinweise auf eine Veränderung der
Herztätigkeit
・Überwachung der ärztlichen Therapien bzw. Durchführung der ärztlichen Anordnungen
Beratung und Informieren
・Bewegung ・Abbau von Risikofaktoren
・Ernährung ・Selbsthilfegruppen
Sonstiges
・Es durften keine i.m Injektionen durchgeführt werden. Sie können bei einer Lysetherapie zu
Blutung führen und verändern die Enzymwerte

ALLTAG NACH EINEM HERZINFARKT

Gesunde Ernährung
・Fettarm ・ Viel Obst und Gemüse
・Ballaststoffreich ・ wenig Alkohol
・wenig Fleisch
Bewegung
・am Besten in einer Herzsportgruppe (Anwesenheit eines Arztes + Informationsaustausch mit
anderen Betroffenen)
Stress vermeiden
・Gutes Zeitmanagement ・Pausen einlegen ・Entspannungsübungen
Freude am Leben haben
・Alles tun was Freude macht
Sonstiges
・keine Einschränkunge der Seyualität
・regelmäßige Einnahme der Medikamente
・regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt