Projektarbeit Zu Trauma

Trauma
Sekundranalyse zum Thema

Kermer Christine (so1210406328)
Lengyel Verena (so1210406329)
Naghed Tina (so1210406030)
Ramin Laura (so1210406019)
Rosenberger Rafaela (so1210406039)
Sellner Jennifer (so1210406040)
Weiss Theresa (so1210406008)

Gruppenseminararbeit
eingereicht bei FH-Lektorin DSA Mag (FH) Andrea Pilgerstorfer
im Modul Interventionen
fr die Lehrveranstaltung Krisenintervention und Trauma
3INT3

Wintersemester 2014-01-07

Soziale Arbeit
Bachelor-Studiengang

3INT3 Sekundranalyse zum Thema Trauma
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Inhaltsverzeichnis:
1. Einleitung S. 3
2. Definitionen von Trauma S. 4
2.1 Definition: Wrterbuch
2.2 Definition: Psychologie
2.3 Definition: Pdagogik
2.4 Definition: Medizin
3. Arten von Trauma S. 5
3.1 Akute Belastungsreaktion
3.2 Posttraumatische Belastungsstrung
3.3 Komplexe posttraumatische Belastungsstrung
3.4 Anpassungsstrung
3.5 Weitere mgliche Folgestrungen
4. Hintergrnde S. 11
4.1 Die Geschichte der psychischen Traumatologie
4.2 Ausbildung
5. Einflussfaktoren S. 12
5.1 Schutzfaktoren
5.2 Risikofaktoren
6. Methoden S. 14
6.1 Allgemeines
6.1.1 Bedingungen
6.1.2 Vier-phasige Vorgehen
6.1.3 Wann keine Traumakonfrontation erfolgen sollte
6.1.4 Die richtige Therapie
6.2 Das bio-psycho-soziale Modell
6.3 EMDR Eye Movement Desensitization und Reprocessing
6.4 SE Somatic Experiencing
6.5 Bildschirmtechnik
6.6 MPTT Mehrdimen. Psychodynamische Traumatherapie
7. Verlauf eines Traumas S. 23
7.1 Trauma Forschungserkenntnisse
7.2 Traumadynamik ein Vergleich mit der Tierwelt
7.3 Psychotrauma-Verlauf
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7.4 Trauma-Symptome
7.5 Untersttzung bei akuter Traumatisierung
7.6 Traumafolgen
8. Helfende Institutionen in Niedersterreich und Wien S. 35
8.1 Niedersterreich
8.2 Wien
9. Empfohlene Literatur S. 38
10. Quellenverzeichnis S. 39
10.1 Literaturverzeichnis
10.2 Internetverzeichnis
10.3 Datenverzeichnis
11. Abbildungsverzeichnis S. 43

1. Einleitung:
Zuerst sollten wir die Frage beantworten, die sich fr uns persnlich in den Raum gestellt hat.
Warum haben wir uns fr dieses Thema entschieden?
Trauma ist ein sehr weitgehendes Thema. Es reicht in verschiedene Bereiche und hat enorme
Auswirkungen auf die Menschen, in deren Leben Trauma eine Rolle spielt. Es ist eine Art
Welt in die wir uns reinfhlen. Jeder Mensch reagiert, kompensiert und verarbeitet Erlebnisse
anders. Das Thema wird durch die verschiedenen Sichtweisen zu dem Begriff spannend und
vielfltig. In unserem Studium und unserem weiterem Arbeitsverlauf werden wir auf
Klienten_innen treffen, die sich in einem Trauma befinden. Wir sollten vorbereitet sein und
dies bedeutet, einerseits die Geschichte, Definition, Therapieanstze zu kennen und
andererseits uns selbst eine Art Sicherheit zu verschaffen. Eine Sicherheit die wir vielleicht
teilweise durch Wissen erlernen/bekommen knnen und entsprechend unserem Wissen eine
Handlung mglich ist.
Im Grunde war dies unser Hauptbeweggrund dieses Thema auszuwhlen. Natrlich gibt es
viel mehr und individuelle Grnde, jedoch beschlossen wir uns auf Einen zu einigen.
Wir waren uns in der Vorangehensweise dieser Seminararbeit einig und fingen mit einem
kurzem Brainstorming an, um unsere Gedanken zu sortieren. Wir versuchten unsere
Beweggrnde greifbar und nachvollziehbar zu machen ,durch eine kurze Einleitung. Die
Definition zu dem Thema beziehungsweise Begriff Trauma muss recherchiert und in die
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Arbeit einflieen um den Leser_innen die jeweilig verschiedenen Bedeutungen aufzuzeigen.
Weiters kamen wir zu dem Punkt der Schutzfaktoren/Risikofaktoren. Gibt es Mglichkeiten
sich vor einem Trauma zu schtzen?
Es ist naheliegend, dass die Arten von Trauma und deren Verlauf durch Internetrecherchen
etc. nher erlutert werden mssen. Gibt es viele verschiedene Arten von Traumatas? Gewisse
hnlichkeiten zwischen Diesen? Wie entwickelt sich ein Trauma? Knnen wir es
beeinflussen? Was fr Mglichkeiten gibt es von Traumaarbeit? Verschiedene
Therapieanstze etc.
Welche Angebote und welche Einrichtungen bieten Tramaarbeit an? Gibt es eine spezielle
Ausbildung in diesem Bereich?

2. Definitionen von Trauma
Das Wort Trauma kommt ursprnglich aus dem griechischen und bedeutet Wunde, Leck
(vgl. www.wissen.de/wortherkunft/trauma 06.01.2014)

2.1 Definition: Wrterbuch
Was bedeutet das Wort Trauma?
Trauma das Traumas, Traumen/Traumata
1. PSYCH.: eine starke seelische Erschtterung
2. MED.: eine Verletzung durch einen starken Schlag oder Sto gegen ein Krperteil ein
Trauma im Bereich des Schdels.
(vgl. http://de.thefreedictionary.com/Trauma 04.01.2014)
Das Trauma :
schdigende Gewalteinwirkung krperlicher oder seelischer Art.
(vgl. Der Sprach-Brockhaus, Eberhard Borckhaus, Wiesbaden 1954)

2.2 Definition: Psychologie
In der Psychologie steht die Bezeichnung Trauma fr eine starke seelische Erschtterung mit
nachhaltiger Wirkung wie z.B. Angst, Schreck oder Enttuschung ( Kck, P. (1994).
Wrterbuch fr Erziehung und Unterricht. Donauwrth: Verlag Ludwig Auer
http://lexikon.stangl.eu/647/trauma/, 04.01.2014)

Toman spricht von einem psychischen Trauma als einer schmerzhaften Erfahrung, die mit
bleibenden Vernderungen in der Umgebung verknpft ist. Diese Erfahrung lst einen Angst-
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Aggressionszustand aus (vgl. Toman, W. (1972). Lexikon der Psychologie. Dritter Band.
Freiburg: Herder Verlag, http://lexikon.stangl.eu/647/trauma/, 04.01.2014)

2.3 Definition: Pdagogik
Das Lexikon der Pdagogik definiert ein Trauma im tiefenpsychologischen Sinn als jedes mit
Angst, Schreck oder Scham verbundene Erlebnis, das zu einer psychischen Fehlentwicklung
fhren kann (vgl. Junker, H. (1971). Lexikon der Pdagogik. Vierter Band. Freiburg: Herder
Verlag, http://lexikon.stangl.eu/647/trauma/ 04.01.2014)

2.4 Definition: Medizin
In der Medizin kann der Begriff Trauma beschrieben werden, als eine Verletzung durch
uere Gewalteinwirkung, alles vom blauen Fleck bis zu der schwersten Verletzung. (vgl.
Thomas Khn, 3.Juni.2011, www.traumainfo.de/?p=54 05.01.2014)

Ausgangspunkt sind vielmehr tatschliche, extrem stressreiche uere Ereignisse. Damit ein
Ereignis aber zum Trauma fr einen Menschen werden kann, muss eine Dynamik in Gang
kommen, die sein Gehirn buchstblich in die Klemme bringt und es geradezu dazu ntigt,
auf besomndere Weise mit diesem Ereignis umzugehen. Diese Klemme nenne ich die
Traumatische Zange (Michaela Huber, Trauma und die Folgen, Band 1, 4 Auflage, Verlag
Junfermann, S.38)
Es gibt so viele verschiedene Interpretation und Definitionen von Trauma. Zu Anfang der
Definitionen gehen wir zuerst dem Ursprung des Wortes nach. Woher stammt das Wort
Trauma. Danach versuchen wir speziell in Wrterbchern die einzelnen Schlagwrter zu dem
Begriff zu finden. Zum Schlu spalten wir die Definitionen in die verschiedenen Kategorien,
Psychologie, Pdagogik und Medizin. Es ist erkennbar, dass die Erklrungen sich in gewisser
Weise hnlich sind, jedoch nicht identisch. Stress, Angst, traumatische Erlebnisse,
Verletzungen sind einige von den Schlagwrtern die mit dem Begriff Trauma fallen knnen.

3. Arten von Trauma
Es gibt grundstzlich drei Kategorien in die sich Traumata einordnen lassen. Allerdings ist
anzumerken, dass nicht immer eine eindeutige Zuordnung mglich ist.
Die erste Kategorie beinhaltet man-made-Traumata, hierbei handelt es sich um Traumata,
die ein Mensch einem Menschen anfgt, die sozusagen durch Menschenhand verursacht
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werden. Diese Art der Traumata ist am hufigsten und hat die schwerwiegendsten
Auswirkungen (z.B.: Vergewaltigungen). Traumatisierungen durch Naturkatastrophen oder
schwere Schicksalsschlge (z.B.: unheilbare Krankheit, Tod der Mutter) gehren zur zweiten
Kategorie. Die letzte Kategorie bilden kollektive Traumatisierungen. Darunter versteht man
Traumata die im allgemeinen Kontext stehen und die sich Menschen gegenseitig zufgen
(z.B.: Kriege). (vgl. Reddemann, Dehner-Rau 2006:15)
Zu beachten sind auch der kulturelle Hintergrund und somit unsere persnlichen Werte. Je
nach Kultur sind Taten mehr oder weniger demtigend und knnen somit die Verarbeitung
erleichtern oder erschweren. Die Demtigung wird bei einem arabischen Mann grer sein,
wenn er sich vor einer Frau entkleiden muss, als wie bei einem deutschen Mann. Auch der
soziale Kontext spielt eine Rolle, denn dieser kann Abwehrkrfte schwchen, wenn Menschen
durch tagtgliche Misshandlungen in Angst und Panik leben, aber auch Widerstandskrfte
frdern. Kinder verfgen gegenber Erwachsenen weniger Verarbeitungs- und
Schutzmglichkeiten, deshalb sind die traumatischen Erfahrungen fr sie am schlimmsten.
Manchmal knnen Situationen als traumatisch erlebt werden, jedoch fr Auenstehende
vllig harmlos wirken. Dazu zhlt zum Beispiel, der Angriff eines Tieres oder das
Verlorengehen in Kaufhusern. (vgl. Reddemann, Dehner-Rau 2006:16)
Traumata knnen durch verschiedene Gewaltformen, Vertreibung, Folter, medizinische
Eingriffe, Geburtserleben, Unflle, Verlust von wichtigen Personen, Vernachlssigung,
Zeugenschaft und vielem mehr entstehen.
Unter sekundrer Traumatisierung versteht man, wenn helfende Menschen (z.B.: Sanitter)
mit Traumafolgen konfrontiert werden. Aber auch bei Kindern die mit traumatisierten Eltern
(z.B.: Holocaustopfer) zusammenwohnen, kann es dazu kommen. (vgl. Reddemann, Dehner-
Rau 2006:18)
Nach einer traumatischen Situation, in der der Mensch eine Ohnmachtserfahrung erlebt hat,
folgt eine akute Belastungssituation. Ob es zu einer Traumatisierung kommt oder ob eine
Integration des Ereignisses in das eigene Leben gelingt, hngt von den gesellschaftlichen und
situativen Lebensbedingungen ab. (vgl. Schulze / Loch / Gahleitner 2012:6)
Zu den gesellschaftlichen und situativen Bedingungen zhlen
1.) die Art, die Umstnde und die Dauer des traumatischen Ereignisses. Es wird zwischen
der Monotraumatisierung und der kumulativen Traumatisierung unterschieden. Bei dem
ersten Begriff handelt es sich um ein einmaliges Erleben, es bestehen keine
Vorbelastungen durch vorhergegangene Traumatisierungen. Der zweite Begriff
bezeichnet traumatische Ereignisse die ber einen lngeren Zeitraum passieren. Diese
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entstehen in erster Linie aufgrund von Gewalt, deren Zeugenschaft, Beziehungstraumata
und Erfahrungen von Kulturrassismus und ziehen schwerwiegende Folgen nach sich.
Neue traumatische Ereignisse knnen hierbei nicht bewltigte frhere Traumata
wachrtteln. Zu Beziehungstraumata gehren Traumatisierungen durch
Verlusterfahrungen und intergenerationelle Traumatisierungen, unter denen man auch die
Weitergabe traumatischer Erfahrungen innerhalb der Familie, einer Generation, versteht.
(vgl. Schulze / Loch / Gahleitner 2012:7-22) Des Weiteren wird zwischen dem
bewussten Trauma, bei dem dem Menschen geistig klar ist was er erlebt hat, und dem
unbewussten Trauma, bei dem der Mensch nicht wei dass er einmal ein traumatisches
Erlebnis hatte, unterschieden. Eine Schwierigkeit besteht in der Diagnostik, denn wenn
sich beide Arten mischen, fllt die Differenzierung schwer. (vgl. Heuper 2011)
2.) der Entwicklungsstand des Menschen. Die aktuelle Lebenssituation und die
Vorerfahrungen eines Menschen spielen eine groe Rolle. Es macht zum Beispiel einen
Unterschied, in welchem Altersabschnitt, eine traumatische Situation erlebt wird, denn
dementsprechend unterscheiden sich unter anderem die vorhandenen
Bewltigungsformen und somit die Auswirkungen des Ereignisses.
3.) fehlende oder vorhandene untersttzende Bedingungen. Das soziale Umfeld (z.B.:
frsorglich oder schuldzuweisend), der eigene Bewltigungsstil (z.B.: Herstellung von
Gemeinschaft oder Rckzug), die vorhergehende Familien-, Lebensgeschichte und
Lebenserfahrungen (z.B.: frsorgliche Familienbeziehungen oder nicht bearbeitete
Traumatisierungen) und Reaktionen der Umwelt (z.B.: gesellschaftliche Anerkennung
oder Leugnung von Gewalttaten) kann den Verarbeitungsprozess eines traumatischen
Ereignisses positiv oder negativ beeinflussen. Dieser Prozess kann durch
gesellschaftliche Rume, wie Frauenhuser, untersttzt werden. Selbstmedikation mit
Alkohol, Drogen oder Tabletten und Selbstbehandlung wie Selbstverletzung sind
mgliche Bewltigungsstrategien die vom Menschen selbst entwickelt werden, wenn ihr
soziales Umfeld keine angemessene Untersttzung bietet.

Aufgrund dieser Bedingungen ist nachvollziehbar, dass die Reaktionen auf traumatische
Ereignisse unterschiedlich ausfallen. Ein Drittel der Menschen mit Traumaerfahrungen leidet
noch nach mehr als drei Monaten an diesen. (vgl. Schulze / Loch / Gahleitner 2012:7)
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ICD 10, die internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandten
Gesundheitsprobleme, unterscheidet in der Klasse F43, Reaktionen auf schwere Belastungen
und Anpassungsstrungen, unterschiedliche Folgestrungen von Traumata.
F43.0 Akute Belastungsreaktion
F43.1 Posttraumatische Belastungsstrung
F43.2 Anpassungsstrung
(vgl. DIMDI 2013)

3.1 Akute Belastungsreaktion
Es handelt sich dabei um eine normale Reaktion auf eine auergewhnliche krperliche und
seelische Belastung. Die ersten Symptome, meist eine innere Distanzierung von dem
Erlebten, knnen schon whrend des traumatischen Erlebnisses eintreten. Die
Belastungsreaktion hlt nur vorbergehend an. Im Laufe von Stunden bis Tagen verbessern
sich die auftretenden Symptome oder nehmen deutlich ab. Diese knnen jedoch auch
weiterhin anhalten und dadurch eine posttraumatische Belastungsstrung entstehen. (vgl.
DeGPT o.A.)

Einige Symptome (vgl. Reddemann, Dehner-Rau 2006:43 und Weber-Schigutt 2012:10):
Aufdrngende Erinnerungen an das Ereignis
Innere Lhmung
Rckzug
Konzentrationsmangel
Desorientiertheit
Teilnahmslosigkeit
Vermeidungsverhalten
Zustand der Unruhe und beraktivitt
Vegetative bererregung (panische Angst,
Schweiausbrche, Herzrasen, Zittern)
Erinnerungsverlust fr das Ereignis
Depression
Angst, Panik
Schlafstrungen
Reizbarkeit und Wutausbrche
Verzweiflung
Substanzmissbrauch
Appetitlosigkeit oder Fressattacken

3.2 Posttraumatische Belastungsstrung
Wenn ein Trauma innerhalb von 8 Wochen bis zu einem halben Jahr nicht verarbeitet wird, kann man
von einer posttraumatischen Belastungsstrung sprechen. (vgl. Reddemann, Dehner-Rau 2006:46)
Laut des ICD-10, wird unter der posttraumatischen Belastungsstrung eine verzgerte oder
protrahierte (d.h. verlangsamte) Reaktion auf ein belastendes Ereignis oder eine Situation
auergewhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmaes (kurz oder lang anhaltend), die bei
fast jedem eine tiefe Verstrung hervorrufen wrde verstanden. (Reddemann, Dehner-Rau 2006:47)
Symptome sind das unfreiwillige Wiedererleben des traumatischen Ereignisses durch Flashbacks oder
Intrusionen, diese knnen Bilder, Gedanken oder Sinneswahrnehmungen beinhalten und stellen fr
den Menschen eine enorme psychische und physische Belastung dar. Daraus resultiert das
Vermeidungsverhalten, wobei man alle Orte, Menschen, Aktivitten, Gedanken, Erinnerungen,
Gesprche, etc. vermeidet die in Verbindung mit dem Trauma stehen. Selbstverletzendes Verhalten,
Suizidhandlungen und der Verlust der Selbstregulation knnen durch die emotionalen Schwankungen
und die depressive Verstimmtheit entstehen. Ein weiteres Symptom ist der andauernd erhhte
Erregungszustand, der sich durch Reizbarkeit, Schreckhaftigkeit, Konzentrationsschwche,
berwachsamkeit und Schlafschwierigkeiten erkennen lsst. Auf lngere Sicht kann sich dieser
Zustand zu psychosomatischen Krankheitsbildern entwickeln. (vgl. Schulze / Loch / Gahleitner
2012:25) Weitere Begleiterscheinungen knnen das Gefhl von Hilflosigkeit, der Nicht-Zugehrigkeit
und die Erschtterung der Selbst- und Wertvorstellungen sein. (vgl. Weber-Schigutt 2012:11)

3.3 Komplexe posttraumatische Belastungsstrung
Diese knnen infolge von kumulativen und sehr schweren Traumatisierungen entstehen. Es existiert
fr dieses Krankheitsbild jedoch noch kein Eintrag im ICD-10 und da sich die komplexe
posttraumatische Belastungsstrung mit anderen psychischen Erkrankungen berschneidet, wird sie
oftmals nicht erkannt. Zustzlich zu den Symptomen der posttraumatischen Belastungsstrung
kommen hierbei Schwierigkeiten sich selbst zu beruhigen, mit belastenden Affekten umzugehen,
Emotionen und Impulse angemessen zu kontrollieren und zu regulieren, hinzu. Fremd- und/oder
selbstverletzendes Verhalten, sowie Selbstmedikation sind Zeichen fr eine berforderung der
Betroffenen in ihrer Steuerungsfhigkeit. Phnomene wie dissoziative Phasen, Intrusion,
Somatisierung und Isolation gehren ebenfalls zum Erscheinungsbild. Die Betroffenen nehmen sich
selbst als hilflos wahr, frhere Werte und Einstellungen erscheinen nun als sinnlos. Auch Scham- und
Schuldgefhle spielen eine Rolle und lassen auf ein geringes Selbstwertgefhl vermuten. Probleme

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gibt es, durch ihre traumatischen Erlebnisse, auch im Vertrauensaufbau zu anderen Menschen. Es
kommt aber auch vor das Betroffene selbst in die Tterrolle schlpfen und andere Menschen verletzen.

3.4 Anpassungsstrung
Diese erscheint whrend des Anpassungsprozess nach einem traumatischen Erlebnis und hlt kaum
lnger als sechs Monate an. (vgl. MedizInfo

o. A.) Zustnde von subjektivem Leiden und
emotionaler Beeintrchtigung behindern dabei soziale Funktionen und Leistungen. Symptome
inkludieren depressive Stimmung, Angst oder Sorge, sowie Strungen des sozialen Verhaltens. Auch
Probleme mit alltglichen Aufgaben treten auf. (vgl. DIMDI 2013)

3.5 Weitere mgliche Folgestrungen
Dissoziative Strungen
Unter Dissoziation ist die Abspaltung gemeint, die die unterschiedlichsten Bewusstseinsbereiche
betreffen kann. Traumatische Erlebnisse werden vom Tagesbewusstsein isoliert und separiert. Dies
dient dazu, sich vor den belastenden Gefhlen, Eindrcken und Gedanken zu schtzen. Im Alltag
knnen auch leichte Formen der Dissoziation vorkommen, wie Tagtrume. Sie sind steuerbar, bei der
dissoziativen Strung, ist dies nicht mehr mglich. Wenn Gedchtnisprobleme, Flashbacks,
Trancezustnde, Derealisation, Depersonalisation, innere Stimmen oder/und Identittsunsicherheit
erkennbar sind, kann man von einer dissoziativen Strung ausgehen. Es wird je nach Symptomen
zwischen einfacher und komplexer dissoziativer Strung unterschieden. (vgl. Reddemann, Dehner-
Rau 2006:55-62)

Borderline-Strung
Es handelt sich dabei um eine emotional instabile Persnlichkeitsstrung. Wenn von neun
diagnostischen Kriterien fnf zutreffen, wird von einer Borderline-Strung gesprochen.
Instabile, aber intensive zwischenmenschliche Beziehungen
Impulsivitt bei selbstzerstrerischen Verhaltensweisen (z.B.: Geldausgeben)
Starke Stimmungsschwankungen von Stunden bis zu ein paar Tagen
Hufige und unkontrollierbare Zornausbrche
Selbstverstmmelung/ -verletzungen, sowie Suiziddrohungen/ -versuche
Fehlen eines klaren Identittsgefhls
Manifestiertes Gefhl der Leere oder Langeweile
Verzweifelte Anstrengungen, das reale oder eingebildete Verlassenwerden zu vermeiden

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Wahnhafte Phantasien durch Belastungen oder schwere dissoziative Symptome
(vgl. Reddemann, Dehner-Rau 2006:55-62)

4. Hintergrnde
4.1 Die Geschichte der psychischen Traumatologie
Es gibt seit Menschengedenken Katastrophen und Schicksalsschlge welche die Menschen
traumatisieren.
Die Beschftigung der Medizin mit den gesundheitlichen Folgen von Traumatisierungen begann aber
erst Ende des 19 Jhd. Anfang des 20. Jhd., durch Siegmund Freud und Josef Breuer, sie untersuchten
erstmals wissenschaftlich die psychischen Folgen von traumatischen Erfahrungen.
Nach dem 1. Weltkrieg begann die ernsthafte Auseinandersetzung mit dem Thema Trauma in der
ffentlichkeit aufgrund der Kriegsheimkehrer. Diese zeigten Symptome wie sie heute bei
Posttraumatischen Belastungsstrungen diagnostiziert werden. Sie wurden Kriegszitterer genannt
und die Diagnosen lauteten z.B.: Kampf- und Kriegsneurosen. Experten meinten, nicht die
Kriegserfahrungen wie z.B.: Granaten welche verheerende Verletzungen hervorriefen, verursachten
die psychischen Probleme, sondern sie meinten die Ursachen seien krperlicher Natur (Granatsplitter
im Gehirn) oder Geisteskrankheiten, teilweise wurde den Kriegsrckkehrern auch unterstellt sie
wrden zum Zwecke eines finanziellen Ausgleichs aufgrund der erlittenen Verletzungen simulieren,
diese Unterstellung wurde als Kompensationssyndrom betitelt.
Nach dem 2. Weltkrieg wurden bei Kriegsrckkehrern die Diagnose Survival Syndrom, bei den
Opfern des Nationalsozialismus das KZ-Syndrom gestellt.
Der amerikanische Psychoanalytiker Kurt Eissler verffentlichte 1963 den Artikel Die Ermordung
von wie vielen seiner Kinder muss ein Mensch symptomfrei ertragen knnen, um eine normale
Konstitution zu haben?. Die Intension Eislers, diesen Artikel zu schreiben, war dass deutsche
Gutachter, bei den Antrgen von Opfern des Holocausts, auf Reparationszahlungen wegen ihrer
erlittenen Leiden, mit der Begrndung sie seien aufgrund ihrer psychischen Konstitution Opfer
geworden, abgelehnt wurden.
Whrend des Vietnamkrieges in den 1970er Jahren wurden vor allem in Amerika, aufgrund der vielen
Kriegsveteranen, das erste mal die psychischen Folgen von Traumata und die daraus resultierenden
Probleme anerkannt, wahr- und ernst genommen.
1980 wurde die Diagnose Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in den USA als Krankheit besttigt
und in das Diagnose-Manual DSM IV aufgenommen, die Anerkennung in Deutschland erfolgte 1994.
Seit damals ist die PTSD im ICD-10 eingetragen.
(vgl. http://gestalttherapieluebeck.wordpress.com Zugriff am 28.12.2013)

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4.2 Ausbildung
Im Zuge meiner Recherche im Internet fand ich lediglich die ARGE Bildungsmanagement GmbH
welche eine Zusatzausbildung bzw. Fortbildung zum Umgang mit traumatisierten Menschen, fr
Sozaialarbeiter_innen anbietet. Alle anderen, von mir gefundenen Lehrgnge, sind ausschlielich
Psychotherapeut_innen, rzt_innen und Psycholog_innen vorbehalten.
Der Universittslehrgang - Psychotraumatologie und Resilienz wird von der ARGE
Bildungsmanagement GmbH angeboten. Die Zusammenarbeit erfolgt mit der Siegmund Freud
Universitt in Wien. Nach Abschluss der Ausbildung, welche 3 Semester dauert ist man als
Sozialarbeiter_in zertifizierte_r Traumaberater_in.
5. Einflussfaktoren
Es wird zwischen Faktoren unterschieden, die in der Zeitspanne vor dem Trauma (prtraumatisch),
whrend des traumatischen Ereignisses oder zeitlich nach der Erfahrung liegen (posttraumatisch)
(vgl. http://de.wikipedia.org/wiki/Posttraumatische_Belastungsst%C3%B6rung am 29.12.2013).

5.1 Schutzfaktoren
Zu Beginn folgt an dieser Stelle eine Aufzhlung ber mgliche Schutzfaktoren, ohne Anspruch auf
Vollstndigkeit. Es ist allerdings darauf hinzuweisen, dass verallgemeinernde Aussagen ber
traumatische Erfahrungen und deren Konsequenzen, aufgrund ihrer Komplexitt und ihrer
Abhngigkeit von der Lebensgeschichte und dem Charakter des individuell betroffenen Menschen,
verheerend sein knnen.

- Prtraumatisch:
Ressourcen: Zwischenmenschliche Beziehungen, funktionierende Familienverhltnisse,
Gefhl von materieller Abgesichertheit,
Persnliche Faktoren: Selbstwertgefhl, Grad der Bildung, Resilienz,
Spezielle Schulung: Ausgebildete Einsatzkrfte
Aufklrung
- Whrend:
Persnliche Faktoren: Selbstwertgefhl, persnliche Belastbarkeit, Resilienz,
Frhere Erfahrungen: Mglicherweise ein Erfahrungsschatz, auf den man zurckgreifen
kann, um Ruhe zu bewahren.

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Art der traumatischen Erfahrung: Bin nur ich betroffen, andere auch? Wie nehme ich diese
traumatische Erfahrung wahr, wie erlebe ich sie?
- Posttraumatisch:
Ressourcen: Untersttzung durch das soziale Umfeld,
Mglichkeit zur Kommunikation ber das Erlebte
Kohrenzsinn

5.2 Risikofaktoren
Auch hier findet sich eine, nicht auf Vollstndigkeit ausgelegte, Aufzhlung allgemeiner
Risikofaktoren.

- Prtraumatisch:
Fehlende Ressourcen: Fehlendes Netzwerk, Disharmonie im familiren Umfeld, materielle
Unsicherheiten,
Persnliche Faktoren: Selbstwertgefhl, Grad der Bildung, Resilienz, Depression,
psychische Erkrankungen
Frhere Traumatisierungen
Alter: Junge und alte Menschen sind besonders gefhrdet; in der Lebensmitte ist die
Wahrscheinlichkeit einer Krise am geringsten.
- Whrend:
Persnliche Faktoren: Niedrige Resilienz, Belastbarkeit,
Frhere Erfahrungen: Bereits erlebte misslungene coping-Versuche knnen entmutigend
wirken.
Art der traumatischen Erfahrung: Menschliche Gewalt wird oft schlimmer erlebt als
natrliche Katastrophen.
- Posttraumatisch:
Fehlende Ressourcen: Keine Untersttzung durch das soziale Umfeld, materielle
Unsicherheiten,
Fehlen einer Mglichkeit zur Kommunikation ber das Erlebte
Fehlen eines Kohrenzsinns

Anmerkung: Unter Resilienz wird die psychische Widerstandsfhigkeit eines Menschen verstanden.
(vlg. http://de.wikipedia.org/wiki/Posttraumatische_Belastungsst%C3%B6rung am 29.12.2013)

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6. Methoden
In der heutigen Zeit werden mit sehr vielen verschiedenen Arten der Traumatherapie gearbeitet. Im
folgenden habe ich Methoden ausgewhlt mit denen sehr viel gearbeitet wird, da die Beschreibung
aller Methoden den Rahmen dieser Arbeit sprengen wrde.
6.1. Allgemeines
6.1.1 Bedingungen
Damit eine Traumatherapie gelingen kann, sind verschiedene Bedingungen sehr wichtig.
Stabilitt: Der uere Lebenszusammenhang sollte in Bezug auf Finanzen, Wohnsituation und
Beziehungen hinreichend stabil sein, dass eine Auseinandersetzung mit den eigentlichen Themen nicht
erschwert wird. Auch sollte gengend innere Stabilitt da sein, um die eigene Lebensfhrung im
wesentlichen sicherstellen zu knnen.
Sicherheit: Die Bedingungen die eine Traumatisierung hervorgerufen haben, sollten in der
Vergangenheit liegen und in der Gegenwart nicht mehr andauern. Sind die Bedingungen der
Traumatisierung in der Gegenwart noch immer gegeben, kann keine Arbeit am Trauma durchgefhrt
werden.
Kontinuitt: Die Praxis zeigt, dass gerade solche Menschen Behandlung suchen, bei denen sich akute
Ereignisse oder Belastungen mit frheren Traumatisierungen verbinden, auch wenn diese vergessen
oder lang zurckliegend scheinen. Daher braucht es fr eine gute Therapie die Zeit, die es braucht, und
das lsst sich seris nicht vorher bestimmen. Auch sollte Therapie nicht gesehen werden als
Krisenintervention, wenn es gerade sehr schwierig wird im Leben, denn ohne tiefere Aufarbeitung
kommt die nchste Krise bestimmt. Also sollte die Bereitschaft bestehen, ber eine mglicherweise
lngere Zeit regelmig Therapie zu machen, um an die Wurzeln der Probleme zu kommen. Die
besten Aussichten, ihre Belastungen zu bewltigen, haben daher Menschen mit einem gewissen
Durchhaltevermgen, auch wenn es schwer fallen sollte.
Vertrauen: Bei der Traumaarbeit sollte versucht werden, mit dem/der Behandler_in eine offene
Beziehung fhren zu knnen. Ist dies nicht mglich, so wird die Arbeit wahrscheinlich mhsam oder
sogar unmglich.

Knnen diese Grundlagen (noch) nicht gewhrleistet werden, so wird es kaum mglich sein, an den
Traumata zu arbeiten. Womglich besteht die Therapie dann vorerst einmal darin, diese Grundlagen
aufzubauen.


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Die untenstehenden 3 wichtigen Aspekte, Information, Transparenz und Kontrolle, tragen ebenso dazu
bei, dass die Therapie erfolgreich gelingen kann. Diese Aspekte umzusetzen, liegt jedoch an dem/der
Therapeut_in.
Information: Informationen zur eigenen Person, zur Institution, ber interne Regelungen, Rahmen der
Betreuung wie voraussichtliche Dauer, Hilfsangebote etc. geben.
Transparenz: Alles erklren, nichts ohne Vorankndigung tun und im Zuge dessen nichts fr
selbstverstndlich halten - Unklarheit/Undurchschaubarkeit vermeiden. Klient_innen ermuntern
Fragen zu stellen und darauf achten, dass zwischen non-verbalem und verbalem Ausdruck kein
Unterschied besteht.
Kontrolle: Hier soll der/die Klient_in in die Lage versetzt werden, wieder Kontrolle ber smtliche
Situationen/Aspekte des Erlebens und Handelns zu bekommen.

6.1.2 vier-phasige Vorgehen
Jede Therapie hat folgende vier Schritte inkludiert. Unter dem Punkt 3 (Traumaverarbeitung) werden
verschiedene Methoden angewendet, welche untenstehend (nur einige der vielen Methoden)
beschrieben werden.

1) Anamnese/Diagnostik: Erheben des Traumas, des Geschehens das zum Trauma fhrte. Ebenfalls
wird geklrt, ob eine PTBS (Posttraumatische Belastungsstrung) vorliegt und ob es noch weitere
psychische, soziale, emotionale oder krperliche Beeintrchtigungen gibt. Dies wird mit einem
sogenannten diagnostischen Interview erhoben. Ausgehend von dieser Diagnose wird zunchst das
weiter Vorgehen geplant (Therapieziele festgelegt, die nchsten Schritte erklrt...).
2) Stabilisierung: In dieser Phase knnen die Patient_innen mehrere einfache Techniken erlernen um
sich zu entspannen, sich selbst zu beruhigen, Abstand von belastenden Bildern und Erinnerungen zu
bekommen. Diese Phase erfolgt solange, bis man sich stabil genug fhlt, sich dem Trauma noch
einmal zu stellen. (vgl. Ulrich Kerzbeck 2013)
3) Traumaverarbeitung/-bearbeitung: Hat sich der/die Patient_in stabilisiert, geht es im nchsten
Schritt darum, sich noch einmal dem Trauma zu stellen. Dazu gibt es schon eine Reihe von
wissenschaftlich berprfte Methoden, die in dieser Phase eingesetzt werden knnen. (Die
Beschreibung dieser Methoden erfolgt ab dem Punkt 6.2).
4) Neuorientierung: Nach dem erfolgreichen Verarbeiten des Traumas geht es in diesem Punkt darum,
wie das Leben weiter gehen soll. Hierbei werden Fragen behandelt wie: "Wie werde ich mein Leben
nun weiter gestalten?", "Wie mchte ich in Zukunft mit mir, meinen Wnschen und Bedrfnissen
umgehen?", "Wie mchte ich anderen Menschen begegnen?". Die Bearbeitung dieser und weiterer

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Fragen sind fr die Betroffenen meistens sehr wichtig. Dabei kann es (erneut/nachtrglich) zu
Trauerreaktionen kommen, die therapeutisch begleitet werden knnen.

Es ist grundstzlich so, dass die obige Phasenorientierung der Behandlung oft zirkulr verluft, d.h.
nach einer erfolgreichen Traumabearbeitung es hufig notwendig wird, die/den Patient_innen wieder
zu stabilisieren und nach einer Traumareintegration oft die Rckkehr zu weiteren
Traumabearbeitungen etc. notwendig wird und das Phasenmodell der Traumatherapie als lediglich
grobe
Richtlinie fr die individuell gestaltete Behandlung zu betrachten gilt.

6.1.3 Wann keine Traumakonfrontation erfolgen sollte
Folgende Kontraindikationen sind nach den Erfahrungen der Traumatherapie in den letzten Jahren
(Reddemann/Dehner-Rau 2007: 90/91, 93 in Weber-Schigutt Elisabeth 2012: 19) fr eine
traumakonfrontative Behandlung zu berprfen:
- wenn noch Tterkontakt besteht, schadet Traumakonfrontation (dies gilt sowohl fr
drohende weitere Taten als auch, wenn die Taten zwar aufgehrt haben, aber noch
ein sehr enger Kontakt besteht - zB. die ehemals missbrauchte Tochter muss den
missbrauchenden alten Vater nun pflegen).
- wenn beim Aufkommen von belastenden Gefhlen die betroffene Person mit
Dissoziation reagiert.
- wenn es nicht ausreichende Fhigkeiten und Fertigkeiten bei der betroffenen
Person gibt, sich selbst zu beruhigen und zu trsten.
- wenn es eine aktuelle krperliche Erkrankung gibt, die die Schutzmechanismen,
die jemand dringend braucht, um mit der Krankheit fertig zu werden, zustzlich
schwcht.
- ganz allgemein, wenn eine der folgenden Strungen vorliegt:
Psychose,
Suizidalitt,
instabile psychosoziale Situation,
Mangelnde Fhigkeit, mit Gefhlen umzugehen,
anhaltende Dissoziationsneigung,
unkontrolliertes autoaggressives Verhalten,
mangelnde Distanzierungsfhigkeit zum traumatischen Ereignis


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6.1.4 Die richtige Therapie
Wichtig ist, das der/die Therapeut_in eine Schulung zur Traumatherapie gemacht hat. Vor der
Behandlung gibt es einem etwas mehr Sicherheit und nimmt die Anspannung, wenn man seinen
Therapeut_in nach den Methoden und Techniken ragt und sich diese erklren lsst. Die
TherapeutInnen geben dazu gerne Auskunft, da das Aufklren und Beantworten von Fragen zum
Konzept der Therapie gehrt. Somit fllt es einem selber auch leichter einzuschtzen, ob diese
Methode fr einen geeignet ist oder eher nicht.
Weiters ist es wichtig, dass man sich bei seinem_r Therapeut_in gut aufgehoben und respektiert fhlt
und die so genannte "Chemie" stimmt.
6.2 Das bio-psycho-soziale Modell
Dieser Ansatz geht von einem ganzheitlichen Ansatz der Interventionen aus. Das bedeutet, dass bei
einer erfolgreichen Stabilisierung immer folgende drei Bereiche bercksichtigt werden mssen-
Krperliche, psychische und soziale Stabilisierung. Sowohl in der Zeit whrend und unmittelbar nach
einem traumatischen Ereignis als auch in der Zeit nach dem vorgefallen Ereignis betreffen die
Reaktionen und Folgestrungen vielfach alle drei Bereiche.

Krperliche Stabilisierung:
Oft gehen traumatische Erlebnisse mit der Erfahrung einer krperlichen Erkrankung, wie Krebs,
einher. In solchen Situationen geht es natrlich darum, die krperlichen Schmerzen medizinisch gut zu
behandeln. Weiters ist es aber auch wichtig die Menschen dabei zu untersttzen, dass er/sie sich Ruhe
gnnt, sich ausgewogen ernhrt, genug schlft etc. Denn schwer traumatisierte Menschen vergessen
manchmal zu essen oder zu trinken, auf sich selbst zu achten, da sie sich aufgrund des
Verdrngungsmechanismus in Arbeit und ruhelose Beschftigung strzen.
Hier ist ebenfalls von Bedeutung den Klient_innen zu erklren, welche krperlichen Manahmen die
Verarbeitung bzw. Bewltigung des Geschehens untersttzen knnen.
Psychische Stabilisierung: Mit verschiedenen Interventionen wird versucht, dass der/die Klient_in das
psychische Gleichgewicht wieder erlangt und es schafft mit den Traumafolgen zurecht zu kommen.
Soziale Stabilisierung: Traumatische Ereignisse sind hufig mit sozialen Problemen verbunden. Dies
sind oft Situationen mit denen die Betroffenen bisher noch nicht konfrontiert waren wie z.B.
finanzielle Belastungen, rechtliche oder organisatorische Schwierigkeiten. Um eine positive
Entwicklung der Bewltigung der Situation bieten zu knnen ist es wichtig, bei diesen zustzlichen
Belastungen oder bei schon vorher bestandenen Problemlagen Untersttzung zu bieten.

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6.3 EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Diese Methode wurde von Dr. Francine Shapiro 1989 1991 entwickelt und ist eine
psychotherapeutische Methode. Die Methode ist unter anderem von der American Psychological
Association (APA) und der International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) als effektiv
anerkannt und wird weltweit erfolgreich in der Behandlung von Erkrankungen infolge von
traumatischen Erlebnissen eingesetzt.
Diese Methode erfolgt nach einem Vorgehen in acht genau umschriebenen Phasen, die eine praktische
Detaillierung des blichen vier-phasigen Vorgehens in der Traumabehandlung Anamnese,
Stabilisierung, Traumabearbeitung, Neuorientierung und Integration darstellen. Diese acht Punkte
sind:
1) Anamnese
2) Stabilisierung und Vorbereitung
3) Bewertung
4) Desensibilisierung/Reprozessierung
5) Verankerung
6) Krper-Test
7) Abschluss
8) berprfung-Planung-Integration

Charakteristisch bei EMDR ist der Einsatz von bilateralen Stimulationen (=abwechselnde
Stimulierung der rechten und linken Gehirnhlfte z.B. durch Augenbewegungen, akustische Signale,
Berhrungen). Dies findet unter dem Punkt Desensibilisierens und Reprozessierens, d.h. im Prozess
des Wiedererinnerns statt.
Besonders geeignet ist diese Methode fr Posttraumatische Belastungsstrungen. EMDR kann neben
dem Verarbeiten von traumatischen Erlebnissen auch bei anderen Belastungen verwendet werden.
Dies sind zB.: Angststrungen, Phobien, Burnout, Tinitus, Panikanflle;

6.4 SE - Somatic Experiencing
"Somatic Experiencing ist eine sehr erfolgreiche Methode zur krperlichen und geistigen
Neuverhandlung von Trauma im Nervensystem. Diese Methode bezweckt keine Vernderung am
Krper, untersttzt aber Menschen in ihrer Krperwahrnehmung auf ihrem Weg aus dem Trauma zu
mehr Gesundheit, Wohlbefinden und Lebendigkeit. Danach verringern sich die Symptome oder
verschwinden vollstndig". (Somatic Experiencing 2007)

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Die spezifischen Arbeitsweisen dieser Methode sind: Psychoedukation, Ressourcenarbeit,
aufmerksames Tracken des Nervensystems, Tritieren (Vorgehen in kleinen Schritten), Pendeln und
Neuverhandlungen.
Damit sollen erneute berforderung des Nervensystems, Stress und Retraumatisierung vermieden
werden. Bei dieser Arbeitsweise wird auch mit chronischen Schmerzen wie, Migrne, chronische
Mdigkeit, und Asthma gearbeitet. Dazu werden Augen- und Krperarbeit eingesetzt.
Bei dieser Methode ist nicht das Ereignis entscheidend, sondern wie das Nervensystem mit dem
Ereignis, der Bedrohung fertig wird. Ein Trauma kann nmlich auch verarbeitet bzw. bearbeitet
werden, wenn nicht ber das Ereignis gesprochen wird. Der Krper selbst besitzt alle Ressourcen die
er dafr bentigt.
Ein Trauma ist im Nervensystem gebunden. Durch einschneidende Ereignisse hat es seine volle
Flexibilitt verloren. Wir mssen ihm deshalb helfen, wieder zu seiner ganzen Spannbreite und Kraft
zurck zu finden. (Dr. Peter A. Levine)
Ziele dieser Therapiemethode sind:
krperliche, psychische und soziale Stabilisierung
Aktivierung von Selbstregulation und persnlichen Ressourcen
langsame Entkoppeln von physiologischer und psychischer Traumareaktion (Triggersituation) und
somatischer Dissoziation
das Verstndnis und die behutsame Auflsung der Fehlschaltung von Sympathikus und
Parasympathikus und der ber- und Unterkopplung im Nervensystem
die Komplettierung von Abwehrreaktionen (das Abholen der biologischen Antwort) und die
Neuorientierung zu ermglichen, die durch die traumatischen Vorgnge unterbrochen waren

Angewendet wird diese Methode bei der Verarbeitung von schwerwiegenden Ereignissen und
Schocktraumata wie Verkehrsunfllen, Strzen, Operationen, schweren Krankheiten, Missbrauch,
Gewalt und Bedrohung, Verlust eines nahen Menschen, Naturkatastrophen, Krieg etc.
6.5 Bildschirmtechnik
Diese Technik wurde 1998 von Ulrich Sachsse und spter von Lutz-Ulrich Besser verfeinert und
weiterentwickelt und ist eine psychotherapeutische Technik.
Bei dieser Methode wird das Trauma, das belastende Ereignis verbildlicht, vor das Auge geholt. Es
geht darum, das Ereignis wie einen alten Film abzuspielen und diesen mit groen Abstand zu
betrachten. Dabei sollen die Gefhle, Krperreaktionen, Gedanken, Erinnerungen etc. noch einmal

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bewusst wahrgenommen und somit nach nun nach verarbeitet werden. Am Ende dieses so genannten
"Trauma Filmes" wird ein sicherer Ort, eine sichere Situation gesucht, wo das Trauma bestimmt zu
Ende war.
Dabei wird sich in der Fantasie ein Fernseher oder eine Leinwand vorgestellt, worauf der Film
projiziert wird. Dazu stellt man sich eine Fernbedienung vor, mit der der Abstand zu dem Film
vergrert werden kann, indem z.B.: der Bildschirm verkleinert, die Farbe oder die Lautstrke
verndert und das Bild angehalten wird. Hierbei sind der Fantasie keine Grenzen gesetzt.
Whrend der Betrachtung dieses Filmes werden nur so viele Gefhle und belastende Reaktionen
zugelassen, wie es fr den/die Patient_in aushaltbar ist. Es soll nicht zu Reizberflutungen oder
Dissoziationen kommen. Am Ende dieser Bildschirmtechnik ist es sehr wichtig, dass eine sichere
Situation bewusst wahrgenommen wird.
Sind nach einem Durchgangs dieser Technik noch immer Belastungen vorhanden, so kann ein weiterer
Durchgang durchgefhrt werden, so lange bis die Belastung deutlich nachgelassen hat.
6.6 MPTT - Mehrdimensionale Psychodynamische Traumatherapie
Diese Methode wurde von Gottfried Fischer entwickelt und ist eine psychoanalytische und
psychodynamische Therapie, bei der auch verhaltenstherapeutische Techniken zum Einsatz kommen
um ungnstige Verhaltensmuster zu verndern.

Diese Methode geht von einem Verlaufsmodell aus, welche aus 4 Phasen besteht.
1) Phase der prtraumatischen Antezendenzbedingungen - Darunter wird die Lebensgeschichte eines
Menschen verstanden
2) Phase der traumatischen Situation - hierbei ist Ereignis-Erlebnis-Zusammenhang gemeint.
Verschiedenen Ereignissen wird von vornherein eine traumatische Situation zugeordnet. Jedoch hngt
es von Wechselwirkung realer Situation und psychischer Disposition ab, ob es zu einer traumatischen
Wirkung kommt.
3) Phase der Reaktion auf ein Trauma
4) Phase des traumatischen Prozesses - Scheitert der bergang in eine Erholungsphase dauerhaft, so
setzt dieser Prozess ein, der unterteilt werden kann in die zeitnahe Einwirkungsphase ,bis ca. 14 Tage
bis 4 Wochen nach dem Trauma, und die Phase der Verfestigung.


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Abbildung 1: Die 4 Dimensionen der MPTT im Verlaufsmodell der Psychotraumatisierung (aus Bering et al., 2002a)

Folgend wird ein Diagnostikmodul mit Interviewformat eingesetzt womit die Folgen und die
Entwicklung psychischer Prozesse dargestellt werden knnen. Dies nennt sich Krfte-Parallelogramm.

Abbildung 2: Krfte-Parallelogramm


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"Das traumakompensatorische Schema stellt einen unbewussten Selbstheilungsprozess des
Betroffenen dar, das Trauma neutralisieren zu wollen. Dies geschieht auf drei Ebenen:
tiologisch: Der Betroffene glaubt, das Trauma sei nur passiert, weil er zu unaufmerksam war.
prventiv: Der Betroffene versucht, nun noch hellhriger zu sein.
reparativ: Der Betroffene ist misstrauischer und vermeidet Situationen, die ihn an das Trauma
erinnern."
(Bering, Robert/ Horn, Andreas/ Spie, Ralf/ Fischer,Gottfried 2006:19)

Um diese Erklrung besser verstehen zu knnen, geben wir hierzu nun ein Bespiel an: "Eine Frau
wurde von einem Mann, mit dem sie freundschaftlich verbunden und der zum Tatzeitpunkt
alkoholisiert war, vergewaltigt. Zehn Wochen nach dem Ereignis, nach dem Durchlaufen der
Einwirkphase, befindet sie sich in der Phase der Verfestigung des traumatischen Prozesses (Dimension
I). Die Situationsdynamik (Dimension II) ist gekennzeichnet vom subjektiven Erleben der Patienten,
eine vertrauensvolle Beziehung zum Tter aufgebaut zu haben. Auf der objektiven Seite jedoch wurde
sie von ihm vergewaltigt. Die Dynamik des Traumaschemas besteht daher aus der Diskrepanz dieser
beiden Situationsfaktoren. Man kann fr das Krfteparallelogramm die Formulierung Vertrauen
fassen vs. Enttuschung vorfinden verwenden. Nun setzt der Schutzreflex des
Traumakompensatorischen Schemas ein mit seinen drei Anteilen (tiologie, Prvention, Reparation)."
(Bering, Robert/ Horn, Andreas/ Spie, Ralf/ Fischer,Gottfried 2006:19)
"tiologisch: Um sich erklren zu knnen, wie sie sich in ihrer Wahrnehmung so tuschen konnte,
fhrt die Patientin das Psychotrauma auf einen Ausnahmezustand des Tters zurck, indem sie ihn
situativ fr verrckt erklrt und somit kann sie die guten Beziehungsanteile schtzen.
Prventiv: Um nicht noch einmal Opfer einer Gewalttat zu werden, zieht sie sich in ihr husliches
Umfeld zurck und meidet Beziehungen zu anderen Menschen (auer zu ihrer Tochter), damit sie
nicht wieder enttuscht wird.
Reparativ: Die 4-jhrige Tochter der Patientin ist Lebenssinn und Heilungstherapie gleichzeitig fr
ihre seelischen Verletzungen. Sie erholt sich ber ihr Selbstbild als gute Mutter. (Bering, Robert/
Horn, Andreas/ Spie, Ralf/ Fischer,Gottfried 2006:19)
"Der Schlssel zur Heilung liegt darin, das ursprngliche Trauma noch einmal durchzugehen und es
erneut zu durchleben, ihm leidenschaftlich und vorbehaltlos zu begegnen und es zu einer Lsung zu
fhren. Auf diese Weise wird das festgefahrene Verhaltensmuster gesprengt, die Blockade lst sich auf
- und dann kann die Lebensenergie wieder frei flieen."
(Strephon K. Williams)

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7. Verlauf eines Traumas
7.1 Trauma Forschungserkenntnisse
Aus der Forschung der modernen Neurobiologie ist bekannt, dass grundstzlich zwischen zwei
unterschiedlichen Formen des Gedchtnisses unterschieden wird:
Implizites Gedchtnis- Gefahrenmeldestelle
(oder auch als prozedurales oder amygdaloiden bezeichnetes Gedchtnis),
Explizites Gedchtnis- Erinnerungsarchiv
(oder hippocampales Gedchtnis)
Bei nicht traumatischen Ereignissen gelangen die damit verbundenen Sinneseindrcke stets zuerst
zur berprfung der ihnen inhrenten Gefahr in den sog. Mandelkern, die Amygdala, und die
Erinnerungen an diese Ereignisse werden, sofern dieses Ereignis keine traumatische Qualitt
aufweist, dann in das sog. Seepferdchen oder den Hippocampusdes Temporalhirnlappens
bergefhrt. Dort einmal angelangt kann das entsprechende Ereignis fr die Person als emotional
nicht die Person bermig belastend einerseits sowie andererseits als narrativ biographisch, d.h.
zeitlich chronologisch und in einer Sprache ausdrckbar erinnert werden.
Kommt es dabei jedoch zu einer traumatischen Verarbeitung des entsprechenden erlebten
Ereignisses, so gelingt die berfhrung der damit verbundenen Erinnerung aus der Amygdala in
den Hippocampus nicht und die traumatische Erinnerung bleibt im impliziten Gedchtnis der
Amygdala fixiert. Dort nehmen die traumatischen Erinnerungen die Qualitt von berflutend
starken negativen Emotionen an. Die traumatische Erinnerung bleibt dort stecken und kann oft
weder zeitlich chronologisch noch verbal erinnert werden, ist oft fragmentarisch, d.h. besteht nur
aus einzelnen Erinnerungsfragmenten und / oder Krpererinnerungen. (vgl. Psychiatrisch
Psychotherapeutische Praxisgemeinschaft-Baden)

7.2 Traumadynamik ein Vergleich mit der Tierwelt
Peter Levine beschftigte sich vor fast 35 Jahren mit der Frage, warum Tiere in der freien Wildbahn
beinahe nie traumatisiert werden, obwohl sie stndig mit Gefahren konfrontiert werden. Er fand
heraus, dass ein Beutetier, das Gefahr wittert, zuerst einmal flchtet und erst dann wenn die Beute
bereits erreicht wurde, also unmittelbar vor dem herannahenden Tod, fllt das Tier in eine Erstarrung,
sozusagen als letzte berlebensstrategie neben dem Kmpfen oder dem Flchten, da tote Beute bei
Tieren kein Interesse weckt. Auerdem fllt das Tier dadurch in einen anderen Bewusstseinszustand,
indem es keinen Schmerz mehr spren wrde, falls es doch gefressen werden wrde.

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Die Traumadynamik bei Menschen luft hnlich ab. Die unwillkrlichen, instinktiven Bereiche des
menschlichen Gehirns sind identisch mit dem der Sugetiere und der Reptilien. hnlich wie bei einem
wilden Tier ist es auch bei Menschen von hoher Bedeutung, nach Beendigung der akuten
Traumasituation wieder aus der Erstarrung zu kommen und seine volle Bewegungskraft wieder
zurckzuerlangen. Ein Tier, das der Gefahr entwischt ist, zittert oder schttelt sich ab und geht dann
seinen Ttigkeiten und Ablufen wieder wie gewohnt nach. Durch den meist unbewussten Eingriff
unseres Bewusstseins werden diese natrlichen Reaktionen, um wieder den Normalzustand zu
erreichen, unterbunden, und die Traumareaktion kann keinen positiven Abschluss finden.
Im menschlichen Organismus bleibt daher sozusagen die berladung im Nervensystem aufrecht, und
das oft ber Jahre hinweg, was viel Energie fordert, weil der Krper stndig versucht, diese
berladung zu kontrollieren. Der Krper glaubt nach wie vor, dass es um das berleben geht.
Unterschiedlichste Dinge (ein Gerusch, ein Schreck,) knnen dazu fhren, dass der Krper die
berladung nicht mehr unter Kontrolle hat und es fr Auenstehende zu unverstndlichen Reaktionen
wie Aggression, Erstarrung, kommt. Durch diese unkontrollierten Reaktionen wird das
lsungsorientierte Denken fr die Betroffenen unzugnglich.
Aus dieser Perspektive kann die Traumasymptomatik als keine Erkrankung, sondern als ein Versuch
des Organismus, mit der berladung des Nervensystems zurecht zu kommen, bezeichnet werden. Die
Traumatherapie soll den Krper dabei untersttzen den unvollstndigen Prozess langsam und
rcksichtsvoll zu beenden.
(vgl. Griesebner)

Abb.3: Veranschaulichung der Traumadynamik

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7.3 Psychotrauma-Verlauf
Ob ein Erlebnis sich fr jemand traumatisierend auswirken kann, steht sehr stark im Zusammenhang
mit einigen persnlichen Faktoren, wie dem Alter, der Bildung, der Resilienz, der bisherigen
Erfahrungen und der Vulnerabilitt.

Generell kann daher gesagt werden: Je seltener und unerwarteter bzw. je schwerer es fr den_die
Betroffene_n ist, das Ereignis in sein_ihr normales Weltbild einzuordnen, je schwerer der Verlust des
mglicherweise Gewohnten ist, desto potentiell traumatisierender ist das Ereignis. (vgl. Weber-Schigutt
2012:7)

Abb.4: Verlauf eines Traumas

7.4 Trauma-Symptome
Wie reagieren Betroffene auf ein Trauma?
Wie erkennt man, dass jemand ein Trauma hat?
Viele traumatisierte Personen weisen eine akute Belastungsreaktion auf. Dies lsst sich auf vier
Ebenen erkennen, nmlich
der krperlichen (Schlafstrungen, Schwindel,)
der kognitiven (Verwirrung, Desorientierung, Entscheidungsschwierigkeiten,)
der emotionalen (Wutausbrche, bertriebene Trauer,)
der Verhaltensebene (Isolation, berempfindlichkeit,)
(vgl. Fabach)


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Die Art der Traumatisierung bzw. durch welches Ereignis ein Trauma ausgelst wurde, hngt auch mit
den Folgen zusammen.
Im ICD 10 werden in der Klasse F 43 folgende Arten aufgelistet:
F 43.0 Die akute Belastungsreaktion, also Symptome, die unmittelbar auf ein ganz
bestimmtes Ereignis folgen in einem Zeitraum von wenigen Wochen, bilden sich meist wieder
zurck, da die Betroffenen stabil genug sind, um das belastende Ereignis verarbeiten zu
knnen. Zu den Ereignissen, die eine solche Reaktion auslsen, knnen Todesflle, Unflle,
Krankheitsdiagnosen u. . gehren.
F 43.1 Die posttraumatische Belastungsstrung (PTBS), bei der die Symptome ber einen
lngeren Zeitraum, oft sogar jahrelang, auftreten. Darauf wird im Folgenden genauer
eingegangen. Zwischen dem urschlichen Erlebnis und dem erstmaligen Auftreten von
Symptomen knnen auch viele Jahre liegen.
F 62.0 Die andauernde Persnlichkeitsvernderung nach Extrembelastung. Dazu gehren
beispielsweise die Vernderung der Gesamtpersnlichkeit von Soldaten nach Kriegseinstzen,
Entfhrungsopfern, Opfern von Massenvergewaltigungen in Kriegsgebieten, rzten, Sanittern
und Hilfspersonal aus Kriegs- und Krisenregionen u. . (Verband Freier Psychotherapeuten,
Heilpraktiker fr Psychotherapie und Psychologischer Berater e.V.)

Die Symptomatik durch Traumatisierungen ist sehr vielgestaltig. Sie entsteht durch weiterwirkende
Reste von Kampf, Flucht und Erstarrung. Die Symptome treten oft erst eine Weile nach dem
auslsenden Ereignis schleichend auf und werden dann meist nicht als Traumafolge erkannt.
Manchmal kommen die Symptome erst Jahre oder sogar Jahrzehnte spter wieder zutage, wie viele
Kriegstraumatisierungen. Oft werden die Symptome auch ausgelst durch eine unbewusste
Reaktivierung des Traumas, wenn z.B. eine dem Trauma hnliche Situation auftaucht, sei es im
eigenen Leben oder in der Verwandtschaft oder Nachbarschaft.

Symptome, die u.a. mit Traumatisierung in Zusammenhang stehen knnen:
hufiges Gefhl der berforderung
Konzentrationsschwierigkeiten
Desorientiertheit in Raum u. Zeit
Anflligkeit fr Unflle oder Missgeschicke
Gefhl der Lhmung, Erstarrung
Unverbundenheit mit sich und der Umwelt
immer wiederkehrende Fantasien oder Erinnerungen belastender Ereignisse

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Angstzustnde, Panikattacken
chronische Erschpfung und Schlafstrungen, "Ausgebranntsein"
Schmerzzustnde ohne med. Befund
bererregbarkeit oder Apathie
Wutausbrche, bervorsichtigkeit, Panikattacken
Gefhle der Ohnmacht, krperliche Ohnmachtsanflle
Arbeitswut oder Rckzugstendenz
hufige geistige Abwesenheit, "Tagtrumen", Gedchtnislcken
Suchtverhalten auf allen Ebenen
chronische Beziehungsprobleme
(Eisenberg)

Wenn all diese momentanen Beschwerden aber nicht wieder vergehen, spricht man von einer
posttraumatischen Belastungsstrung. Bemerkbar kann sich das auch erst nach Jahren machen, wenn
durch ein hnliches Erlebnis Erfahrungen hervorgerufen werden. (vgl. Fabach)

Kinder reagieren je nach Alter unterschiedlich. Wie bei den Erwachsenen ist das vernderte Verhalten
eine normale Reaktion auf eine schwer zu bewltigende Erfahrung. Bei lteren Kindern und
Jugendlichen gleichen sich die Verhaltensweisen denen der Erwachsenen immer mehr an.
Folgende vernderte Erlebnis- und Verhaltensweisen (Beschwerden) knnen bei Kindern und
Jugendlichen auftreten:
Das Kind spielt immer wieder die gleiche Situation ohne, dass sich etwas verndert (z.B.
knnte dies so aussehen: Huser umstoen und Autos umgekippt durch die Haustrmmer
schieben und dabei Schreien oder sonstige Laute von sich geben)
Kind reagiert ohne erkennbaren ueren Anlass, zerstrt z.B. Gegenstnde, beginnt pltzlich
heftig zu weinen oder zu schreien,
Das Kind/der_die Jugendliche schreit nachts im Schlaf, ohne davon zu erwachen
Das Kind/der_die Jugendliche schaut mit durchdringendem Blick ins Leere, reagiert nicht auf
Ansprechen
Das Erlebte luft wie ein Film immer wieder vor dem inneren Auge ab
Kinder/Jugendliche zeigen ein verndertes Essverhalten
Kinder/Jugendliche wirken wie betubt, scheinbar teilnahmslos und gleichgltig ihrer Umwelt
gegenber

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Kinder /Jugendliche vermeiden alles, was an das schlimme Erlebnis erinnern knnte (auch
darber zu reden)
Kinder nssen/koten wieder ein, obwohl sie schon lnger sauber waren
Kinder sprechen wieder, wie sie als jngere Kinder gesprochen haben
Kinder/Jugendliche klammern, wollen sich aus der sicheren huslichen Atmosphre nicht
entfernen und in den Kindergarten oder die Schule gehen, haben Angst, sich zu trennen
Kinder/Jugendliche knnen sich schlecht konzentrieren, zeigen auf Dauer schlechtere
schulische Leistungen
Jugendliche beginnen, Alkohol zu trinken oder andere Drogen zu nehmen

Je nach Ausma der Betroffenheit knnen Anzahl und Ausprgung der Beschwerden unterschiedlich
sein. Auch Kinder und Jugendliche verfgen ber Selbstheilungskrfte, knnen sich allmhlich
erholen. Wie diese Selbstheilungs- und Verarbeitungsprozesse gefrdert werden sollten, darauf wird
im Punkt Was brauchen Menschen in dieser Situation? noch eingegangen. (vgl. Dreiner/Karl)

7.5 Untersttzung bei akuter Traumatisierung
Was brauchen die Betroffenen in dieser Situation? Wer kann helfen?
Vor allem in der Phase gleich nach dem traumatischem Erlebnis sind vor allem ruhige Anwesenheit
und Informationen durch den_die Helfer_in gefragt. In erster Linie sollte aber auf die Bedrfnisse des_
s Klient_in eingegangen werden, sei es das Bedrfnis nach Einsamkeit oder nach groer Gesellschaft.
Auch sollte darauf geachtet werden, dass langsam und einfach mit ihnen gesprochen wird. Weiters
darf nicht vergessen werden sich bei dem_r bei Bedarf zu Betreuenden vorzustellen. Durch gutes
Zureden und aktives Zuhren, was auch durch ansehen, nachfragen oder sonstiges bekrftigt werden
soll, wird Sicherheit vermittelt. Auch soll mitgeteilt werden, dass Hilfe bereits angefordert wurde.
Die Anwesenheit kann durch leichten Krperkontakt verdeutlicht werden, sollte aber nicht zu intensiv
sein. Dem_r Betroffenen das Gefhl von Verstndnis fr die momentane Lage zu vermitteln, kann
hilfreich sein. Auerdem sollte aber darauf geachtet werden, dass man keine leeren Versprechungen
ausspricht.
Darauf achten, die zu Untersttzenden berall miteinzubeziehen.
Hat man jedoch das Gefhl, dass der_die Betroffene in einem bestimmten Zustand verharrt, wre es
wichtig dann auch anregend einzugreifen. (vgl. Fabach)


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Zu beachten gilt:
ber die Traumatisierung sprechen:
mit Menschen, denen zugetraut wird, das auszuhalten
gengend Zeit- mindestens einige Wochen
einen guten Ort
nur so viel darber sprechen, wie man selbst vertragen kann
von "berschriften" zu den belastenden Einzelheiten langsam vorarbeiten
Menschen im Umfeld informieren - Toleranz
Menschen im Umfeld um Untersttzung bitten

Vorsicht: anfangs ist die Schilderung von Einzelheiten eine berforderung und verstrkt die
Symptome.
Gute Untersttzung durch Menschen, die Verstndnis haben und die Folgen mittragen, ist
wissenschaftlich belegt der wichtigste Faktor, um Traumafolgen gnzlich berwinden zu knnen.
Nicht ber die Traumatisierung sprechen:
Vermeiden Sie, das "Thema" gnzlich zu meiden
Vorsicht: Wenn keine Verarbeitung stattfindet, wird es innerlich eingeschlossen und kann spter
immer wieder aufbrechen.

Um wirksam zu helfen, alle Reaktionen abzubauen, empfiehlt sich fachkundige Begleitung, je frher,
desto besser kann die Verarbeitung in eine gute Richtung gelenkt werden.
Erste Hilfe geben manchmal Notfallseelsorger_innen, die auch ber die Kirchen erfragt werden
knnen oder sie von sich aus aufsuchen.
Opfer einer Straftat knnen sich an die Regionalstelle des Weissen Rings wenden. Diese
knnen auch Beratungsscheine vergeben fr juristische Beratung und Psychologische
Betreuung, die zumindest eine Krisenhilfe abdecken knnen.
ber die Krankenkassen knnen Adressen von Psychologischen Psychotherapeut_innen erfragt
werden. Diese haben den wichtigen Vorteil, ber die Krankenkasse abrechnen zu knnen.
Jedoch passiert in der Praxis oft, dass die Krankenkassen keine Liste speziell fr
traumatherapeutisch geschulte Psycholog_innen haben. Auerdem sind die Wartezeiten oft zu
lang und die traumatherapeutische Fortbildung und die Erfahrung im Bereich Trauma teilweise
ungengend. Trauma ist (noch) nicht Teil der normalen psychotherapeutischen Ausbildung,
und unfachliche Therapie kann mehr schaden als ntzen.

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Wenn die Symptome sehr krisenhaft sind, wird manchmal ein Klinikaufenthalt die beste
Lsung sein. Auch in den psychiatrischen Kliniken ist man mit der Behandlung von
Traumafolgen meist nicht vertraut und fr eine gute Einzelbetreuung fehlt das Personal. Es
erfolgt eine Unterbringung, damit eine Entlastung vom Alltag und eine allgemeine Betreuung,
Psychopharmaka sollen die bererregung dmpfen und die Zeit ihr briges tun, um zu einer
geordneten Verarbeitung zu kommen.

Kinder:
Ist ein Kind / ein_e Jugendliche_r betroffen, ist immer die gesamte Familie mit betroffen!
als Familie soll eine Auszeit genommen werden,
mit Dingen beschftigen, die den Kindern/ Jugendlichen vor dem Ereignis gut getan haben
auch Eltern sollen gut auf sich schauen
fachkundige Untersttzung fr die Familie, wenn die Last zu gro wird
nicht den Anspruch haben, keine Fehler machen zu drfen
nicht den Anspruch haben, alles verstehen zu mssen
den Kindern als Eltern die Betroffenheit und die Gefhle zeigen
Tagesablauf so gestalten, wie er dem Kind vertraut ist, d.h. nach Mglichkeit feste Essens- und
Schlafenszeiten
Kindergarten bzw. Schule darber informieren, dass das Kind diese extrem belastende
Erfahrung gemacht hat
Kinder /Jugendliche nicht nach dem Erlebnis ausfragen,
als Zuhrer anbieten, wenn das Kind /der_die Jugendliche von sich aus das Thema anspricht
Kinder untersttzen, wenn andere Menschen das vernderte Verhalten des Kindes nicht
respektieren

Sollte sich das Verhalten zuspitzen, bzw. auch nach 4 Wochen unverndert bestehen bleiben oder
verstrkt auftreten, in keinem Fall scheuen, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.
(vgl. Eisenberg)

7.6 Traumafolgen
Betroffene mssen sich auch oft mit sogenannten Triggern herumschlagen. Trigger sind unbewusste
Auslser von Teilen des traumtischen Erlebnisses, die aber vllig aus dem Zusammenhang gerissen
sind z.B. wenn ein Unfall mit lauten Knallgeruschen verbunden war, dann kann ein Feuerwerk der

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Trigger sein. Es muss aber nicht immer so klar erkennbar sein, auch Gerche, Bewegungen, knnen
Trigger sein.
(vgl. Verband Freier Psychotherapeuten, Heilpraktiker fr Psychotherapie und Psychologischer Berater e.V.)

Weitere mgliche Folgen eines Traumas:
Wiedererleben
Eines der belastendsten und hufigsten Symptome ist die Wiederkehr von Erinnerungen, worber wir
keinerlei Kontrolle haben. Man erlebt etwas sozusagen wieder. Es fhlt sich an als wre man mitten
drin und hat keinen inneren Abstand dazu. Diese "Flashbacks" passieren unwillkrlich. Ausgelst
wird diese Wiederkehr des Erlebten durch Reize, die uns vielleicht nicht einmal bewusst sind. (vgl.
Eisenberg)
Solche Flashbacks knnen z.B. durch hnliche Situationen, Gerche, Inhalte eines Buches z.B. oder
durch viele andere Dinge hervorgerufen werden (vgl. Verband Freier Psychotherapeuten, Heilpraktiker fr
Psychotherapie und Psychologischer Berater e.V.).
Die Kontrolle dieser ins Normalbewusstsein eindringenden Erinnerungen ist ein sehr wichtiger Teil
der Psychotherapie.
Wut
Im Trauma werden die persnlichen Grenzen verletzt. Die natrliche Gegenreaktion auf verletzte
Grenzen besteht in Aggression, um die Grenzen zu wahren oder wiederherzustellen. Die Aggression
ist der natrliche Impuls zur Selbstverteidigung und soll der Integritt dienen. Da dies im Trauma aber
nicht gelingt, bleibt die Wunde offen, und Wnsche nach Rache oder Wiederherstellung spiegeln die
fortdauernde Aggression.
Ohnmacht
Die Ohnmacht ist das Kernstck der traumatischen Erfahrung. Sie ist die erlebte Erkenntnis der
berwltigung, das hineinfallen in die Hilflosigkeit, in das Ausgeliefertsein. Sie macht schwach, sie
lhmt; in ihr ist nichts mehr machbar, nichts mehr mglich. Sie ist eine der schrecklichsten
Erfahrungen, die Menschen kennen, und so tun Menschen fast alles, um diesen Zustand nicht (wieder)
zu erleben. Verfolgung von Zielen, selbst die Formulierung von Zielen sind zu viel, werden als
unmglich erlebt; diese Unmglichkeit wiederum wird als Qual erlebt. Die eigenen Krfte stehen nicht
zur Verfgung, das Leben sozusagen erlitten, nicht selbst gestaltet.
Wird die Ohnmacht in einer annehmbaren Form angenommen und durchlebt, wenn die anderen
schwierigen Faktoren des Traumas bereits bewltigt sind, kann sie transformiert werden.
Angst
Die Erfahrung der berwltigung, der Unmglichkeit sich zu schtzen oder zu wehren hinterlsst im
Gefhl der Sicherheit und in der Selbstsicherheit, das Leben aktiv fhren zu knnen, einen

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anhaltenden Schaden. Er wird innerlich erlebt und macht sich im geschwchten Selbstzutrauen, in dem
Gefhl des Ausgeliefertseins bemerkbar. Die erlebte Ohnmacht ist es, die anfllig macht fr die
verunsicherte Zukunft. Dies ist der Nhrboden fr konkrete und diffuse ngste, die sich ausweiten
knnen bis hin zur Panik, bis hin zur Unmglichkeit das Haus zu verlassen. Angst fhrt zur Erfahrung
von weiterer Schwche und von weiterem nicht-knnen, sie vermag sich so selbst zu erhalten und zu
verstrken. (vgl. Eisenberg)
Dissoziation
Vor allem an einer inneren Distanzierung zum Erlebnis, einer sogenannten Dissoziation, kann ein
Trauma erkannt werden. Es kann auch von einer Schutzfunktion der Psyche gesprochen werden, da
die Belastung in dieser Situation einfach zu gro ist. Oft ist dann der in solchen Ausnahmezustnden
abgespeicherte Inhalt den Menschen danach nicht mehr zugnglich.
Die unbewussten und abgespaltenen Bewusstseinsinhalte oder die Dissoziation spiegeln sich dann oft
in Unterhaltungen durch eine umgangssprachliche Beschreibung wieder. Wie z.B. Da steh ich neben
mir.; Ich spre mich dann gar nicht mehr.; Es ist ein gespaltenes Gefhl. (vgl. Verband Freier
Psychotherapeuten, Heilpraktiker fr Psychotherapie und Psychologischer Berater e.V.)
Sie rettet in der Situation vor Schmerz und Gefhlsberflutung. Da mag das Gefhl sein in Zeitlupe
wie von auen zu beobachten, wie einer Person etwas geschieht, und dieser Mensch scheint ein ganz
anderer zu sein. Normalerweise bilden sich diese Reaktionen allmhlich zurck.
Wenn die Dissoziation jedoch andauert oder sich durch wiederholte Traumatisierungen als
gewohnheitsmiger Schutz etabliert, kann sie unterschiedlichste Formen annehmen und ist in der
Therapie oft besonders schwer zu bearbeiten. Abgespalten wird, was unaushaltbar intensiv und
schrecklich ist und was im Kontext der Familie bzw. der Gewaltsituationen nicht sein darf und bedroht
oder bestraft wird. Abgespalten kann auch der Krper sein, der dann bis zur Schmerzlosigkeit taub ist.
Die Abspaltung betrifft hufig den emotionalen Bereich, so dass kaum oder gar keine Gefhle
empfunden werden, obwohl sie hufig offensichtlich da sind: in der Mimik, dem Krperausdruck,
nicht jedoch im bewusst wahrgenommenen Erleben.
Bei starker Ausprgung geht der Bezug zum "Selbst" verloren, zum "das bin ich". Man spricht dann
von Depersonalisation.
Schuld
Bei vielen Traumatisierungen spielt im Nachhinein das Gefhl der Schuld eine Rolle. Es hat
verschiedene Quellen. Eine ist das Gefhl der Schuld, nicht gengend gewesen zu sein, gengend
entschlossen, gengend stark, gengend klar, gengend schnell, um dem Verhngnis auszuweichen.
Diese Schuld ignoriert und verleugnet die Ohnmacht, wie sie tatschlich bestanden hat. In der Schuld
liegt auch eine bernahme von Verantwortung, die man real so in der Situation nicht hat haben

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knnen.
Hufig wird die Schuld auch von auen zugeschrieben, z.B. vom Tter selbst, der dem Kind die
Schuld zuschreibt fr das, was er tut, um das Kind dadurch zu verwickeln und zu lhmen, es gefgig
zu machen, es mundtot zu machen, wie dies ja auch in alltglichen Beziehungen regelmig geschieht.
Der_Die Tter_innen knnen so gleichzeitig die bernahme der Verantwortung fr ihr Tun von sich
weg verschieben und sich von der eigenen Schuld abspalten.
Schwer zu berwinden ist auch die berlebensschuld: wenn andere gestorben sind. Dann ist oft das
Gefhl da, man htte es nicht verdient zu berleben; man htte statt eines anderen sterben mssen.
Trauer
Trauma ist Verlust. Verlust von inneren Lebenskrften, oft auch Verlust an Sinneserleben und
Krperwahrnehmung, Verlust an innerem Lebensfluss und Freude. Es kann gar das Leben selbst sein,
das verlorengeht. Solange keine Traumabewltigung stattfindet, gibt es auch keinen Ausgleich fr den
Verlust. Das ist bei der Geburt (im guten Falle) anders: wir verlieren die Geborgenheit der
Gebrmutter, gewinnen aber eine reiche Welt der sinnlichen Erfahrung, der Anregung, und auch der
Handlungsmglichkeiten. Im Trauma dagegen wird nur der Verlust erlebt. Wenn es gelingt, Trauer
durchzuarbeiten und die im Trauma gefangenen Teile zu befreien, dann kann neues Leben entstehen.
Dann kann ein Zugewinn entstehen, ein Hinauswachsen ber alte Grenzen und Begrenzungen.
Verleugnung
Um die eigene Betroffenheit bei kritischen Themen unter Kontrolle halten zu knnen, verleugnen wir
oft. Um eine Illusion aufrecht zu erhalten, dass es alles doch nicht so schlimm war, wird hufig
geleugnet, dass die traumatischen Ereignisse Folgen hatten. Man glaubt daran, alles gut berwunden
zu haben und unbeeintrchtigt durchs Leben zu gehen, "schlielich habe ich es ja berlebt." Man
schaut darauf zurck, als htte man kaum Gefhle oder Beeintrchtigungen erlebt. Hufig wird sogar
verleugnet, dass berhaupt etwas geschehen sei. Das alles ist ein normaler Schutz des Selbst. Zu
realisieren wie es wirklich war oder ist wre unertrglich. Dieser Schutz muss, wenn es berhaupt
mglich ist, respektvoll und langsam abgetragen werden.
Zukunftsangst und Pessimismus
Wenn man sich bewusst macht, dass Betroffene in zumindest einem Teil ihrer selbst noch im Trauma
leben, das Trauma also gegenwrtig ist, dann wird verstndlich, dass eine Distanzierung nicht mglich
ist, und damit auch kein hinter-sich-lassen. Es dauert an und es wird wiederkommen. Das macht wenig
Mut, in die Zukunft zu sehen.
Todesnhe
Der letzte organismische Ausweg im traumatischen Ereignis ist die Erstarrung, wie auch bei der
Traumadynamik im Vergleich zur Tierwelt erlutert wurde. Diese beinhaltet mehr, als die krperliche

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Starre und die Abstumpfung der Krpersinne. Die seelischen Krfte kommen zum erliegen und der
Organismus bereitet sich auf den erwarteten Tod vor. Das Selbst oder die Seele beginnen, sich vom
Krper zu lsen, manchmal kommt es zu einem Nahtoderlebnis. Es ist wie ein bergang in ein
anderes Reich der Existenz.
Fixierung und Reinszenierung
Der beziehungsschtige Mann, der von Frau zu Frau geht, ohne zu finden, was er unbewusst sucht; die
Frau, die sich gegen jeden Hauch von Unrecht auflehnen muss egal was es sie kostet. Sie sind einige
mgliche Beispiele dafr, dass traumatische Erfahrungen die Erlebniswelt eines Menschen ebenso wie
sein Verhalten binden. Aus dem Trauma heraus ist das damals wichtige auch heute noch von
berragender Bedeutung und verdrngt alle anderen Aspekte. Den betroffenen selbst ist das nur selten
bewusst, und wenn, knnen sie die Beschrnkung doch nicht berwinden. Trauma ist wie ein Knoten,
in dessen Themen der Mensch hineingeknotet ist, ber den er nicht hinausschauen kann. Er findet
immer wieder Anknpfungspunkte fr "seins" und immer wieder Beweise, wie wichtig das doch ist
und warum man das unbedingt so sehen und machen muss. Neben dem gefangen sein, steckt in diesem
hartnckigen Verharren aber hufig auch die aktive Suche nach der Lsung; das wieder und wieder
hineingehen, aus dem inneren Drang heraus, dem Ereignis dieses Mal eine bessere Wendung zu geben.
Aber selbst wenn es gelingt, kann es oft nicht verinnerlicht werden, und das Karussell wird erneut
gedreht, in scheinbar ewiger Wiederholung desselben Konflikts.
Alkohol- und Drogenmissbrauch
Da der Leidensdruck durch die Symptome extrem hoch sein kann, kommt es hufig zum Versuch der
Selbstmedikation durch Alkohol oder andere Drogen. Speziell Alkohol dmpft die Neigung zu
unerwnschten "Flashbacks" und gleichzeitig das allgemein hohe Erregungsniveau. Je nach Typ der
Traumatisierung knnen auch aufputschende Medikamente oder Drogen gesucht werden, um wieder
mehr Gefhl von Lebendigkeit zu erlangen.
Isolation
Wer extreme Erfahrungen gemacht hat, trifft mit seinem Erleben und seinen Reaktionen hufig auf
Unverstndnis der Umgebung. Hufig auch auf Unverstndnis in sich selbst, denn auch fr Betroffene
ist das, was geschieht, schwer oder teils berhaupt nicht erklrbar. Das nhrt ein Gefhl, anders zu
sein, nicht dazuzugehren. Sowohl das Erlebte, als auch die Folgen des Erlebten fhren zu dem
Eindruck, dass man einmalig sei, einfach nicht verstanden werden knne, dass niemand diese
Erfahrungen teilt. Auch die vorher gelebten und in der Umwelt erlebten Werte, Bedeutungen und
Bezge werden rissig oder zerfallen. Vorher so Wichtiges erscheint banal, Grundfragen der
menschlichen Existenz und der Menschlichkeit drngen in den Vordergrund. Alles wird hinterfragt
und muss neu gefunden werden. So fllt man aus der menschlichen Gemeinschaft und wird ein

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Vereinzelter. Bestenfalls im Kreise von Menschen, die ganz hnliches durchlebt haben gibt es
Mglichkeit, sich unter seinesgleichen zu fhlen. Aber die meiste Zeit sind vom Trauma Betroffene in
gewisser Weise allein und isoliert. In ihnen, gibt es einen Bereich, den sie nicht mit anderen teilen
(knnen).
Libidoverlust
Wohlfhlen, Genuss, Fallenlassen,alles dies vermag durch Traumatisierung beeinflusst werden,
angefangen mit dem Vertrauen in ein Du, aber auch die Genussfhigkeit als solche. Wenn die
Krperempfindung gedmpft ist, wird auch Berhrung nicht mehr so angenehm empfunden, und
Entspannung ist vielen Betroffenen ohnehin eher fremd geworden. Das erklrt, dass Traumatisierung
die Lust an der Lust erheblich mindern kann. Wenn die innere Aktivierung der aus dem Trauma
stammenden Energien abgebaut werden kann, kommen Krperempfindung, Genuss und Entspannung
von allein wieder zum Tragen.
Bindungsstrungen
Der einzige Weg in ein gutes Leben, hohe Widerstandskraft gegenber Stress und guter
Beziehungsfhigkeit ist die sichere Bindung. Fr den Sugling ist sie eine biologische Notwendigkeit,
ihr Fehlen oder starke Irritationen in diesem Bereich stellen fr Kleinkinder massiven Stress dar, der
krank machen kann, an dem Kinder sogar sterben knnen. Deshalb sind Strungen der
Bindungssicherheit im Suglingsalter eine traumatische Erfahrung, die chronische Spuren im
reifenden Nervensystem und im Sozialverhalten hinterlsst. Je nach Art der Strung entstehen
unterschiedliche, immer wiederkehrende Probleme in Beziehungen, besonders zu Partnern und den
Kindern. Bindungsstrungen werden in der Regel weitergegeben, wenn sie nicht bearbeitet und gelst
werden knnen.
Es handelt sich dabei um Situationen und Ereignisse, aus denen eine Person weder fliehen noch gegen
die Bedrohung kmpfen kann und die im Opfer das Gefhl von berwltigender Hilflosigkeit,
Kontrollverlust und Todesangst erzeugen. Dabei ist es dann jedoch so, dass lediglich die subjektive
Bewertung des erlittenen Ereignisses bestimmt, ob dieses durch das Opfer als traumatisch verarbeitet
wird oder nicht. D.h. es mag einzelne Ereignisse geben, die je nach Person fr dieses zum Trauma
werden und fr andere nicht. (vgl. Eisenberg)

8. Helfende Institutionen in Niedersterreich und Wien
8.1 Niedersterreich
Telefonischer Krisendienst fr Niedersterreich:
Tel: 0800/20 2016 (tglich 0-24 Uhr)


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Psychosozialer Dienst N - Psychosoziale Zentren GmbH:
www.psz.co.at

Landesklinikum Donauregion Tulln
Alter Ziegelweg 10, 3430 Tulln
Tel: 02272/601-0

Landesklinikum Mostviertel Mauer-Amstetten
3362 Mauer-Amstetten
Tel: 07475/501-0

Landesklinikum Weinviertel Hollabrunn
Robert-Lffler-Str. 20, 2020 Hollabrunn
Tel: 02952/2275-0

Landesklinikum Thermenregion Baden
Wimmergasse 19, 2502 Baden
Tel: 02252/205-0

Landesklinikum Thermenregion Neunkirchen
Peischingerstr. 19, 2620 Neunkirchen
Tel: 02635/602-0
Landesklinikum Waldviertel
Moritz-Schadek-Gasse 31, 3830 Waidhofen/Thaya
Tel: 02842/504-0

8.2 Wien
Kriseninterventionszentrum Wien
Tel: 01/406 9595-0

Sozialpsychiatrischer Notdienst-PSD
Gumpendorfer Strae 157, 1060 Wien
Tel: 01/31330 (tglich 0-24 Uhr)
www.psd-wien.at/psd

Seite 37 von 43
Sozialruf Wien
01/533 77 77 (tglich 8-20 Uhr)
www.fsw.at

AKH Psychiatrische Ambulanz
Whringer Grtel 18-20, 1090 Wien
Tel: 01/40400-3547

Otto-Wagner-Spital
Baumgartner Hhe 1, 1140 Wien
Tel: 01/91060-0

Sozialmedizinisches Zentrum Ost
Langobardenstr. 122 , 1220 Wien
Tel: 01/28802-3050 (Psychiatrische Ambulanz)
Tel: 01/28802-3056 (Akutpsychiatrische Station)

Sozialmedizinisches Zentrum Sd (KFJ)
Kundratstr. 3 , 1100 Wien
Tel: 01/60191-2950 (Psychiatrische Ambulanz)
Tel: 01/60191-2930 (Akutstation)

Telefonseelsorge / bundesweit
Tel: 142 (tglich 0-24 Uhr

Rat auf Draht / bundesweit
Telefonhilfe fr Kinder und Jugendliche
Tel:147 (tglich 0-24 Uhr)
rataufdraht.orf.at

Institut fr Traumaverarbeitung
1070 Wien, Halbgasse 25/5
info (at) traumaverarbeitung.at
www.Traumaverarbeitung.at

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9. Empfohlene Literatur
Ehring, Thomas, Ehlers, Anke (2012), Trauma und Posttraumatische Belastungsstrung:
Informationen fr Betroffene und Angehrige, Hogrefe-Verlag

Heller, Laurence, LaPierre, Aline, (2013), Entwicklungstrauma heilen: Alte
berlebensstrategien lsen - Selbstregulierung und Beziehungsfhigkeit strken - Das
Neuroaffektive Beziehungsmodell zur Traumaheilung NARM, Ksel-Verlag

Huber, Michaela (2009), Trauma und die Folgen. Trauma und Traumabehandlung, Teil 1,
Junfermann

Huber, Michaela (2006), Trauma und Traumabehandlung 2. Wege der Traumabehandlung,
Junfermann Verlag

Levine, Peter A. (2011), Sprache ohne Worte: Wie unser Krper Trauma verarbeitet und uns in
die innere Balance zurckfhrt, Ksel-Verlag

Levine, Peter A. (2011), Vom Trauma befreien: Wie Sie seelische und krperliche Blockaden
lsen. Mit 12 bungen auf CD, Ksel-Verlag

Levine, Peter A., Frederick, Ann, (1999) Trauma-Heilung: Das Erwachen des Tigers. Unsere
Fhigkeit, traumatische Erfahrung zu transformieren, Synthesis Verlag

Morgan, Sabine (2007), Wenn das Unfassbare geschieht - vom Umgang mit seelischen
Traumatisierungen: Ein Ratgeber fr Betroffene, Angehrige und ihr soziales Umfeld (Rat &
Hilfe), Verlag Kohlhammer

Reddemann, Luise, Dehner-Rau, Cornelia (2007), Trauma: Folgen erkennen, berwinden und
an ihnen wachsen, Verlag Trias

Reddemann, Luise, Dehner-Rau, Cornelia (2012) Trauma heilen: Ein bungsbuch fr Krper
und Seele, Trias Verlag


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Ruppert, Franz (2012), Trauma, Bindung und Familienstellen. Seelische Verletzungen
verstehen und heilen (Leben Lernen 177), Klett-Cotta Verlag

Sautter, Christiane (2012), Wenn die Seele verletzt ist: Trauma - Ursachen und Auswirkungen,
Verlag fr Systemische Konzepte

Sautter, Christiane, Sautter, Alexander (2010), Den Drachen berwinden. Vorschlge zur
Traumaheilung. Ein Arbeitsbuch fr Betroffene und fr Therapeuten, Verlag fr Systemische
Konzepte

Shapiro, Francine (2013), Frei werden von der Vergangenheit: Trauma-Selbsthilfe nach der
EMDR-Methode, Ksel-Verlag

Van der Hart, Onno, Nijenhuis, Ellert R. S., Steele, Kathy (2008), Das verfolgte Selbst:
Strukturelle Dissoziation und die Behandlung chronischer Traumatisierung, Junfermannsche
Verlagsbuchhandlung

ttl, Anke (2013), Traumatisierte Kinder in der Sozialen Arbeit, Theoretische Grundlagen und
pdagogische Interventionen am Beispiel eines Handlungskonzepts fr Wohngruppen der
Jugendhilfe, VDM Verlag Dr. Mller e.K.

Rauwald, Marianne (2013), Vererbte Wunden: Transgenerationale Weitergabe traumatischer
Erfahrungen, Beltz Verlag

Schulze, Heidrun, Loch, Ulrike, Gahleitner, Silke B., (2012), Soziale Arbeit mit traumatisierten
Menschen: Pldoyer fr eine Psychosoziale Traumatologie, Schneider Verlag

10. Quellenverzeichnis
10.1 Literaturverzeichnis
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Huber, Michaela (2003): Trauma und die Folgen, Band 1, 4. Auflage, Verlag Junfermann.

Reddemann, Luise / Dehner-Rau, Cornelia (2006): Trauma. Folgen erkennen, berwinden und
an ihnen wachsen, 2. korrigierte Auflage, Stuttgart.

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Schulze, Heidrun / Loch, Ulrike / Gahleitner, Silke Birgitta (2012): Soziale Arbeit mit
traumatisierten Menschen. Pldoyer fr eine Psychosoziale Traumatologie, Band 28,
Hohengehren.

Sonnek, Gernot (2000): Krisenintervention und Suizidverhtung, UTB, Stuttgart.

Weber-Schigutt, Elisabeth (2012): ...und pltzlich war nichts mehr so, wie es vorher war!.
Psychotraumatologie und Stabilisierung in der Sozialen Arbeit, Handout des Freifaches,
Fachhochschule St. Plten.

10.2 Internetverzeichnis
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http://www.bildungsmanagement.ac.at/index_traumatherapie.shtml am 28.12.2013.

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bassfeld.de/methoden/methoden-der-traumatherapie/atemuebungen-visualisierungen.html am
18.12.2013.

Bering, Robert/ Horn, Andreas/ Spie, Ralf/ Fischer,Gottfried (2006): Forschungsergebnisse
zur Mehrdimensionalen Psychodynamischen Traumatherapie (MPTT) im multiprofessionellen
Setting. Uni Saarland, http://www.uni-saarland.de/campus/forschung.html am 20.12.2013.

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Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstrungen. http://www.icd-
code.de/icd/code/F43.0.html am 3.1. 2014.

Deutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie (DeGPT) (o.A.): Akute
Belastungsreaktion, http://www.degpt.de/informationen/fuer-betroffene/trauma-und-
traumafolgen/posttraumatische-beschwerden/akute-belastungsreaktion/ am 4.1. 2014.

Deutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie (DeGPT) (o.A.): Komplexe
posttraumatische Belastungsstrung, http://www.degpt.de/informationen/fuer-
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http://www.traumatherapie-ruhr.de/symptome.htm am 01.01.2014

Eisenberg, H. (2006-2013): Traumatherapie im Ruhrgebiet- Akuttrauma und Krise:
http://www.traumatherapie-ruhr.de/akuttrauma-und-krise.htm am 01.01.2014.

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Wikipedia die freie Enzyklopdie (2013): Posttraumatische Belastungsstrung,
http://de.wikipedia.org/wiki/Posttraumatische_Belastungsst%C3%B6rung am 29.12.2013.

Wissen.de - Portal zum Thema Alltagswissen: Wortherkunft Trauma,
www.wissen.de/wortherkunft/trauma am 06.01.2014.

10.3 Datenverzeichnis
Eigenschriftliche Protokolle der Lehrveranstaltung Krisenintervention und Trauma gelehrt durch
DSA Mag (FH) Andrea Pilgerstorfer an der Fachhochschule Sankt Plten vom 11.12.13 und 8.1.14.

11. Abbildungsverzeichnis:
Abbildung 1: Die 4 Dimensionen der MPTT im Verlaufsmodell der Psychotraumatisierung, Dr.
Angenendt, Gabriele/Dr. Domma-Reichart, Julia (2013): psychotraumatologische forschung
deutsches institut fr psychotraumatologie DIPT, schweizer institut fr
psychotraumatologie SIPT, http://www.dipt-forschung.de/trauma-undsucht am 31.12.2013
Abbildung 2: Krfte-Parallelogramm, Schubbe, Oliver (2013): Institut fr Traumatherapie,
http://www.traumatherapie.de/impressum am 31.12.2013.
Abbildung 3: Veranschaulichung der Traumadynamik; Griesebner, Sabine (2011): Praxis fr
Prvention, Gesundheitspsychologie und Psychotherapie. Trauma. http://www.loesung
swege.at/trauma.html abgerufen am 19.12.2013
Abbildung 4: Verlauf eines Traumas; Weber-Schigutt, Elisabeth (2012): und pltzlich war nichts
mehr so, wie es vorher war! Psychotraumatologie und Stabilisierung in der Sozialen Arbeit. S. 7

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