Sonja Kleinevers

Sexualitt und Pflege

Sonja Kleinevers

Sexualitt und Pflege

Bewusstmachung einer verdeckten Realitt

Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet ber http://dnb.ddb.de abrufbar. Pflegebibliothek ISBN 3-89993-120-3

Anschrift der Autorin: Sonja Kleinevers Ackerstrae 26 26121 Oldenburg

Zu den Bremer Schriften: Die Bremer Schriften verbinden eine Reihe von Publikationen aus den Arbeitsschwerpunkten des Instituts fr angewandte Pflegeforschung (iap) an der Universitt Bremen. Es handelt sich um Tagungsdokumentationen, Forschungsberichte oder um thematisch gebndelte Qualifikationsarbeiten der Lehrenden und Studierenden. Diese Abschlussarbeiten werden ausgewhlt und eingeleitet, sodass sie interessant fr ein Pflegefeld in Praxis und Theorie sind. Herausgeber und Autor wechseln je nach Thema. Fr die gesamte Reihe ist ein Gremium der Fachkommission Pflege, Universitt Bremen, FB 11, Institut fr angewandte Pflegeforschung (iap) verantwortlich.

2004 Schltersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG, Hans-Bckler-Allee 7, 30130 Hannover Alle Rechte vorbehalten. Das Werk ist urheberrechtlich geschtzt. Jede Verwertung auerhalb der gesetzlich geregelten Flle muss vom Verlag schriftlich genehmigt werden. Die im Folgenden verwendeten Personen- und Berufsbezeichnungen stehen immer gleichwertig fr beide Geschlechter, auch wenn sie nur in einer Form benannt sind. Ein Markenzeichen kann warenrechtlich geschtzt sein, ohne dass dieses besonders gekennzeichnet wurde. Satz: PER Medien+Marketing GmbH, Braunschweig Druck: Druck Thiebes GmbH, Hagen

Inhalt
Vorwort ................................................................................................................. 7 9

Einleitung .....................................................................................................
1.1 1.2

Problemaufriss und Erkenntnisinteresse............................................. 9 Aufbau der Arbeit.............................................................................. 10

Sexualitt eine Begriffsannherung .................................................. 13

2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.4 Das naturalistische Verstndnis von Sexualitt.................................. Sexualitt als gesellschaftlich geformte biologische Disposition ........ Das Triebmodell ................................................................................ Das Lustsuche-Modell ................................................................... Sexualitt als ideelles Konstrukt und historisch geprgtes Phnomen.......................................................... Zusammenfassung und Schlussfolgerungen ....................................... 13 14 14 16 17 20

Die sexualfeindliche Tradition der Pflege................................................. 23

3.1 3.1.1 Sexualfeindliche Aspekte in der Berufsgeschichte .............................. Die Hexenverfolgungen und die Unterdrckung der weiblichen Heilkunde .................................................................. 3.1.2 Die Krankenpflegerin als perfekte Verkrperung des brgerlich-sexistischen Weiblichkeitsideals .................................. 3.2 Der Aspekt der Sexualitt in Symbolen der Pflege ............................ 3.2.1 Symbolik der Kleidung in der Pflege.................................................. 3.2.2 Symbolik der Anrede Schwester .................................................... 3.2.3 Symbolik hygienischer Manahmen .................................................. 3.3 Die Sexualitt der zu Pflegenden: (k)eine berufliche Aufgabe............ 3.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen ....................................... 23 23 26 30 30 32 32 34 38

Sexualisierende Klischee-Etikettierungen ................................................ 41

4.1 4.2 4.3 Die weibliche Pflegende als Sex- und Lustobjekt............................... 41 Der unter Homosexualittsverdacht stehende Pfleger ....................... 45 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen ....................................... 47

Sexualitt im Pflegealltag .......................................................................... 49

5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 Der Zusammenhang von Sexualitt und Pflegettigkeit .................... Sexualitt im Kontext pflegerischer Ttigkeiten ................................ Sexualitt jenseits pflegerischer Notwendigkeiten.............................. Auswirkungen auf Pflegende ............................................................. 49 51 56 65 5

Inhalt

5.2.1 Empfindungen bei der Konfrontation mit Sexualitt: Scham, Peinlichkeit, Ekel, Lust, Schuld ............................................. 5.2.2 Die Unterdrckung der Gefhle und deren Folgen............................ 5.3 Auswirkungen auf die Pflegequalitt ................................................. 5.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen .......................................

65 69 73 78

Sexualitt und Pflege als Thema der Ausbildung ................................ 81

6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 Kritische Betrachtung ausbildungsbezogener Voraussetzungen.......... Situationsorientierte und erfahrungsbezogene Pflegedidaktik ............ Grundlegende didaktische Strukturmomente..................................... Situationsorientierter und erfahrungsbezogener Unterricht am Beispiel......................................................................................... Zusammenfassung und Schlussfolgerungen ....................................... 81 84 85 93 97

Schlussbetrachtung und Ausblick .............................................................. 99

........................................................................................................... 103 ........................................................................................................... 109

Literatur Register

Vorwort der Herausgeberinnen und Herausgeber

Der Studiengang Lehramt Pflegewissenschaft an der Universitt Bremen blickt in diesem Jahr auf sein 10-jhriges Bestehen zurck. Whrend dieser Zeit sind viele verffentlichungswrdige ausgezeichnete Diplom- und Forschungsarbeiten entstanden, die sich durch eine groe Themenvielfalt auszeichnen. In aller Regel verbleiben diese Arbeiten in den Regalen der Gutachterinnen und Autorinnen und werden nur in seltenen Fllen einer breiteren Fachffentlichkeit zugnglich gemacht. Die Herausgeberinnen und Herausgeber bedanken sich bei der Schlterschen Verlagsgesellschaft, die ihnen in der Reihe Pflegebibliothek mit den Bremer Schriften ein Forum erffnet, zweimal jhrlich herausragende Diplom-, und Forschungsarbeiten der ffentlichkeit vorzustellen und der fachffentlichen Diskussion auszusetzen. Fr die Reihe werden solche Arbeiten ausgewhlt, die fr die berufliche Praxis relevante Fragen und Themen aufgreifen und diese unter wissenschaftlichen Gesichtspunkten beleuchten. Angesprochen werden damit beruflich Pflegende in unterschiedlichen Funktionen, die ihre tgliche Praxis reflektieren und weiterentwickeln mchten sowie Pflegelehrer, die in den Arbeiten nicht nur pflegewissenschaftlich aufbereitete Pflegethemen, sondern zudem fr die Themen jeweils relevante Perspektiven fr Pflegeausbildung und -unterricht finden. Den Auftakt zu dieser Reihe bildet die Diplomarbeit von Sonja Kleinevers zum Thema Sexualitt und Pflege. Kleinevers stellt heraus, dass beruflich Pflegende angesichts der Krpernhe pflegerischer Handlungen, der hohen Prsenz sexuell konnotierter Situationen diesseits und jenseits pflegerischer Notwendigkeiten und der verschwimmenden Grenzen zwischen Pflege und Sexualitt stets und immer wieder aufgefordert sind, das Verhltnis von Nhe und Distanz neu zu bestimmten. Diese Gratwanderung erfolgt vor dem Hintergrund sexualittsfeindlicher Traditionen in der Pflege einerseits und sexualisierender Klischee-Etikettierungen andererseits. Einen Ansatzpunkt fr die Ausbildung sieht Kleinevers darin, dass die Thematisierung von sexualitts-konnotierten Erfahrungen blicherweise wegen deren Tabuisierung weitgehend unterbleibt. Diese verdeckte und umso wirkmchtigere Realitt gilt es im Unterricht ans Licht zu heben. Sonja Kleinevers gelingt es, dem Leser die Problematik differenziert und mit hoher analytischer Klarheit bewusst zu machen. Bremen, im Juli 2004 Ingrid Darmann Stefan Grres Martina Hasseler Martha Meyer Helga Krger

1 Einleitung
1.1 Problemaufriss und Erkenntnisinteresse
Das Thema Sexualitt gilt in der Pflege auch heute noch als tabuisiert. Eine stark durch konservative, kirchliche und karitative Werte geprgte Tradition der Krankenpflege hat dazu beigetragen, dass die ffentliche Auseinandersetzung mit dieser Thematik nur zgerlich beginnt (vgl. z. B. Hoffmann, Sowinski 1996; Kimming-Pfeiffer 1996; Klitzing 1997; Stemmer 1999). Der Hintergrund der beginnenden Enttabuisierung ist zum einen in der Implementierung eines ganzheitlichen bzw. patientenorientierten Pflegeverstndnisses zu suchen, die eine Auseinandersetzung mit der Sexualitt der zu Pflegenden, verstanden als ein Grundbedrfnis des Menschen, notwendig macht. Die Bercksichtigung der Sexualitt alter, psychisch beeintrchtigter, geistig und krperlich behinderter Menschen erfhrt in diesem Kontext zunehmende Aufmerksamkeit (vgl. z. B. Frieling-Sonnenberg 1994; Mller 1994; Roper et al. 1993; Scherrer-Richartz 1993). Zum anderen werden die Auswirkungen krperlicher Erkrankungen und deren Behandlung auf die Sexualitt der zu Pflegenden zunehmend auch von der medizinischen Disziplin Ernst genommen. Fr die Pflegenden erwchst daraus der Auftrag, kompetent beraten und informieren zu knnen (vgl. Zettl 2000a,b). Das primre Interesse gilt hier also der Sexualitt der zu Pflegenden. Den Pflegenden wird in diesem Zusammenhang mangelndes Bewusstsein, geringes Fachwissen, unzureichende Gesprchsfhrungs- und Beratungskompetenz und mangelnde Souvernitt im Umgang mit der Sexualitt der Pflegebedrftigen bescheinigt und mit der Forderung, Pflegende fr entsprechende Fhigkeiten zu qualifizieren, verknpft (vgl. z. B. Stemmer 2001a; Wste 2002; Zettl 2000a,b). Demgegenber bleibt der Aspekt der Sexualitt in der Interaktion zwischen zu Pflegenden und Pflegepersonen vergleichsweise wenig beachtet. Dies muss deshalb erstaunen, weil pflegerische Ttigkeiten Berhrungen, enge und intimste Kontakte sowie die Konfrontation mit Nacktheit beinhalten, die auerhalb des pflegerischen Kontextes in unserer Gesellschaft mit Sexualitt konnotiert wren bzw. bereits als sexuelles Handeln gedeutet wrden. Die in geringer Anzahl vorhandenen Auseinandersetzungen zu dieser Beziehungsthematik stellen ebenfalls hufig die pflegebedrftigen Menschen in das Zentrum des Interesses (vgl. z. B. Bauer 1996; Roper et al. 1993; Scherrer-Richartz 1993) und richten standardisierte Empfehlungen, wie die Wahrung der Intim- und Privatsphre, das Zeigen von Taktgefhl etc. an die Pflegepersonen. Die Perspektive der Pflegenden wird dabei weitgehend vernachlssigt. Diese Forschungslage ist m. E. implizit ein Hinweis darauf, dass bei Pflegenden Geschlechtsund Gefhlsneutralitt noch immer vorausgesetzt werden, whrend die zu Pflegenden ihren Objektstatus bereits zu verlieren beginnen. In der pflegerischen Interaktion ist jedoch von einer Begegnung auszugehen, an der beide Personen als sexuelle Wesen teilnehmen. 9

Einleitung

Die vorliegende Arbeit verfolgt das Anliegen dieses Defizit aufzugreifen, indem die Pflegenden in den Fokus der Betrachtung gerckt werden. Allerdings ergeben sich aufgrund der relativ defizitren Datenlage zu diesem Thema Schwierigkeiten. Vorhandene Verffentlichungen bewegen sich hufig auf der Ebene persnlicher Erfahrungs- und berzeugungsberichte und einige der wenigen vorliegenden Studien werden dem Anspruch der Wissenschaftlichkeit nicht gerecht. Trotzdem soll im Rahmen dieser Arbeit der Versuch unternommen werden, sich auf der Basis dieses Textmaterials dem Thema Sexualitt und Pflege zu nhern. Im Rahmen ihrer Berufsttigkeit unterliegen die Pflegepersonen dem Gebot der Asexualitt (vgl. Klitzing 1997:459). Die Berufsrolle der Pflegenden fhrt allerdings nur scheinbar zu einer Entsexualisierung der pflegerischen Begegnung. Denn Pflegepersonen mssen im Rahmen ihrer Berufsttigkeit personenbezogene und grenzberschreitende Dienstleistungen erbringen, bei denen sexuelle Aspekte unweigerlich bedeutsam werden. Ich gehe davon aus, dass dieser Widerspruch auf Seiten der Pflegenden zu Verhaltensunsicherheiten und Problemen fhrt, die psychische Belastungen zur Konsequenz haben, die sich ihrerseits negativ auf die Qualitt der pflegerischen Dienstleistung auswirken. Dementsprechend ist die Arbeit folgendermaen gegliedert:

1.2 Aufbau der Arbeit

In dem Kapitel Die sexualfeindliche Tradition der Krankenpflege werde ich die asexuelle Berufsrolle der Pflegenden untersuchen. Anhand der Darstellung von zwei historischen Entwicklungsphasen des Pflegeberufes soll verdeutlicht werden, inwiefern sexual- und frauenfeindliche Ideologien, die von auen an die Pflege herangetragen wurden, einer Entsexualisierung der Pflegenden Vorschub leisten konnten. Es ist davon auszugehen, dass diese tradierten Vorstellungen noch heute, wenn auch in abgemilderter Form, wirksam sind. Indirekt zeigen sie sich z. B. in uerlich sichtbaren Symbolen, wie der Berufskleidung, der Anrede Schwester und den hygienischen Manahmen. Diese werden auf ihren, die Pflegenden entsexualisierenden Gehalt berprft. Auerdem wird der Frage nachgegangen, ob sich die den Pflegenden auferlegte Asexualitt auch in ihrem pflegerischen Berufsverstndnis widerspiegelt: Erkennen Pflegende die Sexualitt der pfegebedrftigen Menschen als professionelles Aufgabenfeld an? Mglicherweise lassen sich hier weitere sexualfeindliche Aspekte des Pflegeberufes ausmachen (vgl. 3. Kapitel). Vor dem Hintergrund einer asexuellen Pflege werde ich scheinbar im Widerspruch stehende sexualisierende Klischee-Etikettierungen in der Pflege thematisieren. Pflegepersonen sind im Rahmen ihrer Berufsttigkeit direkt oder indirekt mit alltglichen Vorstellungen konfrontiert, die ihre Sexualitt betreffen. Fr die weibliche Pflegende dominiert das Bild der Krankenschwester als Sex- und Lustobjekt. Der mnnliche Pfleger steht unter dem Verdacht, homosexuell zu sein. Diese Klischees werden dargestellt und auf ihre zu Grunde liegenden Ursachen untersucht (vgl. 4. Kapitel).

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Aufbau der Arbeit

Stehen bislang uere Zuschreibungen bezglich der beruflichen Rolle der Pflegenden im Vordergrund, so soll im Kapitel Sexualitt im Pflegealltag nachvollzogen werden, wie sich sexuelle Aspekte in der realen Begegnung von Pflegenden und Pflegebedrftigen darstellen. Obwohl die pflegerische Interaktion immer eine gegenseitige Beeinflussung beider Seiten voraussetzt, werde ich aus analytischen Grnden die in der Pflege ttigen Praktikerinnen und Praktiker in den Fokus der Betrachtung rcken, um deren Situation besonders zu verdeutlichen. Zunchst werde ich auf den Zusammenhang von Sexualitt und Pflege eingehen, der sich aus der Art der pflegerischen Ttigkeit ergibt. Es wird sich zeigen, dass sexuell konnotierte Situationen in der Pflege eine hohe Prsenz haben. Der Erfahrungsbereich der Pflegenden mit sexuellen Aspekten in der Pflege fhrt berwiegend zu persnlichen und beruflichen Grenzverletzungen und infolgedessen zu unlustvollen bzw. ablehnenden Gefhlen, die aber abgewehrt und nicht wahrgenommen werden, mit Verboten und Sprachlosigkeit belegt sind. Die aus den Empfindungen selbst als auch aus ihrer Unterdrckung resultierenden negativen Konsequenzen fr die Pflegepersonen werden erlutert. Die Frage, inwiefern diese Bedingungen auf die Beziehungen zu den pflegebedrftigen Menschen bzw. auf die Qualitt der Pflege zurckwirken, soll anschlieend beantwortet werden (vgl. 5. Kapitel). Auf der Grundlage der hier ermittelten Erkenntnisse soll die Bedeutung des Themas Sexualitt und Pflege in ausbildungsbezogenen Zusammenhngen errtert werden (vgl. 6. Kapitel). Um das Thema Sexualitt in einen Bezug zur Pflege setzen zu knnen, ist allerdings zuerst zu klren, was unter Sexualitt zu verstehen ist. Deshalb werde ich mich dem Begriff zu Beginn der Arbeit aus verschiedenen Perspektiven annhern (vgl. 2. Kapitel).

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