Gesundheitsatlas Anatomie

Der menschliche Körper und seine Funktionen

in über 600 Abbildungen

Herausgegeben von
Michael Schuler und Werner Waldmann

In Zusammenarbeit mit dem

Klinikum Kempten-Oberallgäu
 Zur Beachtung
Die in diesem Buch enthaltenen Informationen wurden mit größter Sorgfalt erstellt. li"otzdem können Verfasser, Lektorat,
Verlag und Handel keine Gewähr und Haftung für die Aktualität, Korrektheit, Vollständigkeit oder Qualität der Angaben
übernehmen. Das Gleiche gilt für etwaige Personen-, Sach- , und Vermögensschäden, die sich aus dem Gebrauch
diesen Buches ergeben. Jede Nutzung der hierin enthaltenen Informationen geschieht auf eigene Verantwortung.
Die medizinischen Informationen dieses Buches ersetzen in keinem Fall die Anweisungen eines Arztes oder eines
anderen Angehörigen der Heilberufe. Sie dürfen nicht zur Diagnose oder Therapie eines gesundheitlichen oder
medizinischen Problems oder einer Krankheit verwendet werden. Da Informationen im laufe der Zeit veralten können,
ist es unbedingt erforderlich , stets den Rat eines Arztes oder Apothekers einzuholen.

Herausgeber: Michael Schuler, Werner Waidmann

Autoren und wissenschaftliche Beratung: Dr. med. Baschar Al-Khalaf, Dr. med. Wolfgang Angeli ,
Prof. Dr. med. Andrik Aschoff, Prof. Dr. med. Ricardo Felberbaum , Dr. med. Wolfgang Frei ,
Dr. med . Rudolf Gumpinger, Dr. med . Manfred Held , Dr. med. Adalbert Huber, Dr. med . Alfred Huber,
Dr. med . Stephan Luda, Dr. med . Max Markmiller, Dr. med . Herbert Müller, Priv.-Doz. Dr. med . Otto Prümmer,
Dr. med . Klaus Rosskopf, Dr. med. Friedrich Seidel , Prof. Dr. med. Dr. h. c. Peter Sterk,
Dr. med . Dr. med . dent. Robert Wiedenmann
Illustrationen : Thomson Digital , Noida
Art Direction: Dr. Magda Antonic
Redaktion: Simone Harland
Research : Ulrike Hammer
Satz: Ulla Pieper
Konzeption/Realisation : MediText Dr. Antonic, Ostfildern
Anatomie als Kunst und ärztliches Basiswissen
Der Begriff Anatomie leitet sich von dem griechischen Wort
„anatemnein" ab, das die Tätigkeit des Zergliederns, Zertei-
lens oder Zerschneidens bezeichnet. Und so sind im Lauf
der Geschichte der Anatomie auch die Erkenntnisse über
den menschlichen Organismus gewachsen: Die Anatomen
zerlegten Leichen, um Gestalt und Struktur des Körpers mit
seinen einzelnen Organen zu erfassen, möglichst detailge-
treu zu beschreiben - und in ihrem Zusammenspiel zu ver-
stehen: Wie funktionieren Herz und Blutkreislauf, wie läuft
die Atmung ab, wie wird Nahrung verdaut?
Für die Struktur des tierischen und menschlichen Körpers
interessierte sich der Mensch schon sehr früh. Die ersten
Zeugnisse dieses anatomischen Interesses findet man be-
reits in Motiven der prähistorischen Höhlenmalerei. Um me-
dizinische Erkenntnisse ging es den Künstlern damals
jedoch noch nicht. Es trieb sie nur eine diffuse Neugier, was
sich denn hinter einem lebenden Organismus wohl verberge
und wie dieser funktioniere.
Beginn der modernen Anatomie
In der Antike entwickelte sich in der ägyptischen Hafenstadt
Alexandria eine bis dahin einmalige Kultur des Wissens und
Forschens. Die Metropole besaß die gewaltigste Bibliothek
der Antike, in der damals die unfassbare Anzahl von
700 000 Schriftrollen lagerte. Diese
Bibliothek war auch das Zentrum der DB H Vl.!AN I
. DECIMA
Alexandrinischen Schule, die viele be-
deutende Philosophen und Wissen-
schaftler hervorbrachte, beispielsweise
Heron, Ptolemäus und Euklid. Kein
Wunder, dass Alexandria Künstler und
Wissenschaftler von weit her anzog,
darunter auch Claudius Galenus aus
Pergamon (der uns auch unter dem
Namen Galen bekannt ist) . Galen galt
als exzellenter Arzt und Anatom, der
das medizinische Wissen seiner Zeit in
über 400 Schriften systematisch zu-
sammenstellte. Er sammelte Wissen,
trug selbst jedoch nur wenig dazu bei.
Und er verstand sich zu „verkaufen"
und alle Konkurrenten gnadenlos an
die Wand zu drücken. Sein Werk ist vol-
ler Selbstlob und Polemik gegen an-
dere Ärzte. Nur Hippokrates ließ er
„neben sich" gelten. Immerhin gelang es ihm aber, mit sei-
nem selbstgefälligen Anspruch auf Unfehlbarkeit die Wei-
terentwicklung der Medizin für lange Zeit zu blockieren.
Dreizehn Jahrhunderte lang machten Anatomie und Me-
dizin keine nennenswerten Fortschritte. Man schwor auf Ga-
lens Schriften. Erst die Renaissance brachte die große
Wende. Andreas Vesalius war es, der die jahrhundertelang
kaum hinterfragten Glaubenssätze Galens anfocht. Er revo-
lutionierte die Medizin seiner Zeit und begründete die mo-
derne Anatomie.
Für die Anatomie, also die Beschreibung des menschli-
chen Körpers, interessierten sich damals seltsamerweise
nicht die Ärzte, sondern die bildenden Künstler. Namhafte
Meister wie Michelangelo, Raffael, Dürer und Leonardo stu-
dierten den menschlichen Körper und den der Tiere.
Ohne exaktes Studium des Knochenskeletts und der Mus-
kulatur wäre es Künstlern wie Luca Signorelli, Domenico Ve-
neziano oder Michelangelo nie möglich gewesen, derart
faszinierende, wirklichkeitsnahe Menschenbilder in den Got-
teshäusern zu schaffen. Die geistlichen Auftraggeber wuss-
ten natürlich , auf welche Weise die Künstler sich ihr
anatomisches Wissen verschafften. An Leichen wurden Ske-
lett und Muskulatur studiert. Nur Leonardo da Vinci wollte in
allem, was er begann, die Grenzen überschreiten. Er wollte
in Erfahrung bringen, wie es im Innersten des Körpers
aussah - wie Herz, Gehirn und Fort-
CORPORU F"BR I CA Lllllllit pflanzungsorgane funktionierten. Doch
I!, IJ7
solches Tun galt dem Klerus als Lei-
chenschänderei und war ein strenges
Tabu.
Dies war jedoch nicht immer so ge-
wesen. Im 13. Jahrhundert etwa hatte
Friedrich der Staufer von seinen Ärzten
verlangt, dass sie ein Jahr lang Anato-
mie studierten und dabei auch Leichen
sezierten. Dazu durften freilich , insbe-
sondere auf Druck der Kirche, nur Per-
sonen herhalten, die ohnehin der Hölle
geweiht waren, also Verbrecher und -
kurioserweise - auch Henker. Wer den
Leichnam eines Christen sezierte, lief
Gefahr, exkommuniziert zu werden. Und
Andreas Vesalius:
De corporis humani fabrica libri septem
Die Anatomie des Dr. Tulp, Rembrandt van Rijn, 1632 (Öl auf Leinwand)
selbst wenn niemand davon erfuhr, lebten solch Wagemu-
tige fortan doch in der Furcht, nach ihrem Tod auf ewig im
Höllenfeuer zu schmoren.
Leonardo ließ sich durch solche Ängste und Restriktionen
nicht einschüchtern. 1507 bot sich ihm in Florenz, im Kran-
kenhaus Santa Maria Nuova, die Gelegenheit, Leichen jeder
Herkunft zu sezieren. Auch die Ärzte des Krankenhauses
nahmen in manchen Fällen Autopsien vor, und Leonardo
(der sich dafür auch erkenntlich zeigte und manches seiner
Werke dem Krankenhaus schenkte) war es gestattet, selbst
in dunklen, modrigen Kellerlöchern ausgiebig zu sezieren.
Diese Chance nutzte er und erarbeitete sich auf diese
Weise sehr detaillierte anatomische Kenntnisse, die er in
seinen Notizbüchern akribisch festhielt.
Im Zeitalter der Aufklärung kamen sogar anatomische
Theater in Mode, die neben der Wissenschaft auch morbi-
der Unterhaltung dienten. Das Theatrum Anatomicum stellte
eine Art Hörsaal für anatomische Vorlesungen und Übun-
gen dar. Charakteristisch war die Sitzordnung: Rund um eine
„Bühne" mit einem Tisch , auf dem die Leichen zergliedert
wurden, erhoben sich , ähnlich einem Amphitheater, die Sitz-
reihen für die Zuschauer. Und da saßen keineswegs nur
Studenten der Medizin, sondern auch Laienpublikum , das
ein solch schauriges Spektakel offenbar sehr genoss.
Analyse bis ins kleinste Detail
Die Anatomie beschreibt zunächst die äußere Form des
menschlichen Körpers und dann die ins Detail gehende
Struktur, also den inneren Aufbau der Organe. Deren Be-
standteile werden makroskopisch und anschließend - nach
und nach auf immer kleinere Einheiten zielend - mikrosko-
pisch bis in den molekularen Bereich hinein beschrieben.
Denn erst wenn die feinsten Strukturen erfasst sind , lässt
sich die Funktion eines Organs verstehen. Erst diese Er-
kenntnisse befähigen den Arzt, krankhafte Veränderungen
zu erfassen, deren Wesen zu erkennen und aus die-
sem Wissen heraus Krankheiten zu behandeln.
Anatomie ist also beileibe keine langweilige, tro-
ckene Wissenschaft, sondern die Basis jeder ärztli-
chen Tätigkeit. Nehmen wir zum Beispiel einen
Chirurgen: Ohne subtilste Kenntnisse der Struktur
des Körpers wäre er nicht in der Lage, einen Defekt
im Organismus zu erkennen, diesen mit dem Skal-
pell zu beseitigen und dadurch die eingeschränkte
Funktion eines bestimmten Organs wiederherzu-
stellen. Und Aufnahmen bildgebender Verfahren wie
Röntgen, Ultraschall , Computer- oder Kernspinto-
mographie wären ohne genaue Kenntnis anatomi-
scher Details gar nicht zu deuten.
Die Anatomie gliedert sich in drei elementare Be-
reiche. Einmal ist dies die makroskopische Anato-
mie: Sie beschreibt alles, was größer als 1 mm , also
mit bloßem Auge oder dem Vergrößerungsglas
wahrzunehmen ist. Die mikroskopische Anatomie
setzt - wie der Name schon sagt - das Mikroskop
ein und betrachtet Strukturen unterhalb der Größe
eines Millimeters. Zur mikroskopischen Anatomie rechnet
man auch die Histologie (Gewebelehre) und die Zytologie,
welche Aufbau und Funktion der Zellen beschreibt. Das
Elektronenmikroskop erlaubt es durch sein immenses Auf-
lösungsvermögen, die Ultrastruktur zellulärer und subzellu-
lärer Strukturen zu erkennen. Die molekulare Anatomie
schließlich geht bis an die letzten Grenzen und beschreibt
den molekularen Aufbau von Zellen. Ohne Kenntnisse der
Biochemie und Zellbiologie wäre dies nicht möglich .
Weitere Teilgebiete der Anatomie sind die vergleichende
Anatomie und die systematische Anatomie. Erstere vergleicht
Tier und Mensch miteinander. Die systematische Anatomie
teilt die Körperstrukturen in Organe und Organsysteme, also
beispielsweise in Bewegungs- , Nerven-, Herz-Kreislauf-, At-
mungs-, Verdauungs-, Urogenitalsystem usw. ein.
Die Sprache der Anatomie
Die Anatomie bedient sich einer Fachsprache, der anatomi-
schen Nomenklatur. Sie wird nicht nur in der Anatomie ver-
wendet, sondern auch in der praktischen Medizin. Die heute
allgemein gültige anatomische Fachsprache stammt aus
dem Jahr 1998, ist also noch relativ jung. Freilich ändert sich
im laufe der Zeit vieles. So treten hin und wieder Kommis-
sionen zusammen, die die Fachausdrücke modifizieren.
Dies erklärt, warum sich im klinischen Alltag oft Begriffe ein-
gebürgert haben, die früher durchaus gebräuchlich waren,
heute aber nicht mehr der offiziellen Nomenklatur
entsprechen.
Das vorliegende Werk sieht sich der ganzheitli-
chen Betrachtung des menschlichen Körpers ver-
pflichtet. Es wird versucht, den Bau des Körpers und
einzelne Systeme darzustellen, dabei jedoch stets
die Funktion mit herauszuarbeiten. Überschneidurr-
gen sind auf diese Weise nicht immer zu vermeiden.
So gehört die Zunge beispielsweise in die Kategorie
des Verdauungstraktes, jedoch ebenso in die der
Sinnesorgane, denn mit der Zunge schmecken wir
Getränke und Speisen.
Wir führen immer zuerst die deutschen Bezeich-
nungen an und fügen in Klammern dann die la-
teinisch -griechischen Fachbezeichnungen hinzu .
Oftmals existieren jedoch keine deutschen Termini ;
in solchen Fällen nennen wir nur die fremdsprachi-
gen Fachbegriffe.
Wir verstehen Anatomie in diesem Werk als medi-
zinische Disziplin. Die Darstellungen dienen dem
Verständnis für Krankheitsbilder. In ausgewählten
Fällen gehen wir auch auf anatomische Veränderungen
im Krankheitsfall ein, ebenso auf Behandlungsmethoden.
Unsere Absicht ist es, Anfängern im Medizinbetrieb und
vor allem dem interessierten, mündigen Patienten oder
gesundheitsbewussten Laien umfassende Erstinformatio-
nen zu vermitteln : das Wissen um die Funktionen unseres
Körpers und seiner Organe und um deren Zusammenspiel.
Wir danken den Ärzten des Klinikums Kempten -Oberall-
gäu für ihre wertvolle Mitarbeit, für fachliche Anregungen
und Korrekturen. So ist dieses Werk aus dem klinischen
Alltag heraus entstanden und berücksichtigt die Wissens-
wünsche der Patienten.
Michael Schuler und Werner Waidmann
IN HALT
Kapitel 1 - DER KÖRPERBAU

16 Richtungs- und Lagebezeichnungen des Körpers

18 Achsen und Ebenen des Körpers
19 Gliederung des Körpers
20 Körpersysteme 1
22 Körpersysteme II
24 Brust- und Bauchorgane von vorn
25 Brust- und Bauchorgane von hinten
26 Brust- und Bauchorgane von rechts
27 Brust- und Bauchorgane von links
28 Skelett und Muskulatur von vorn
29 Skelett und Muskulatur von hinten
30 Röntgenaufnahme
31 CT (Computertomographie)
32 MRT (Magnetresonanztomographie)
33 Ultraschall
34 Szintigraphie
35 PET (Positronenemissionstomographie)

Kapitel 2 - SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

38 Skelett
40 Skelettmuskulatur von vorn
41 Skelettmuskulatur von hinten
42 Struktur des Skelettmuskels
43 Knochenaufbau , Knochentypen
44 Knochenentwicklung
45 Knochenfrakturen
46 Hirnschädel von vorn
47 Hirnschädel von der Seite
48 Schädelbasis, Schädelnähte, Fontanelle
49 Gesichtsschädel
50 Mimische Muskulatur
51 Halsmuskulatur
52 Halswirbel
53 Wirbelsäule
54 Rückenmuskulaur, Beweglichkeit der Wirbelsäule
55 Wirbelsäulenabschn itte
56 Aufbau der Bandscheiben
57 Stadien der Bandscheibendegeneration
58 Bandscheibenvorfall
59 Brustkorb, Atemmuskulatur
60 Bauchwand, Leistenkanal , Hernien
62 Muskulatur des Schultergürtels
63 Knochen des Schultergürtels
64 Arm
65 Muskulatur des Oberarms
66 Skelett der Hand
67 Muskulatur der Hand
68 Sehnenscheiden der Hand
69 Karpaltunnelsyndrom
70 Weibliches Becken
71 Männliches Becken
72 Hüftgelenk
74 Knochen und Muskulatur des Beins
76 Kniegelenk
77 Meniskusriss
78 Fuß von der Seite
79 Fuß von vorn
80 Sprunggelenkverletzungen
81 Deformitäten des Fußes
82 Echte Gelenke
83 Gelenkformen 1
84 Gelenkformen II
85 Gelenkformen 111

Kapitel 3 - KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHSYSTEM

88 Arterielle Blutversorgung
89 Venöse Blutversorgung
90 Darstellung des Köperkreislaufs
91 Kapillarsystem
92 Arterien der Extremitäten
93 Venen der Extremitäten
94 Große Arterien des Rumpfes
95 Windkesselfunktion der Arterien
96 Funktionsweise der Venen
97 Krampfadern
98 Puls am Arm
99 Puls an Kopf und Hals
100 Puls am Bein
101 Lymphsystem
102 Lympknoten im Halsbereich
103 Aufbau des Lymphknotens
104 Milz
105 Thymus

Kapitel 4 - DAS HERZ

108 Vorderansicht des Herzens

109 Röntgenaufnahme des Thorax
110 Rückansicht des Herzens
111 Längsschnitt des Herzens
112 Pumpaktion des Herzens
113 Segel- und Taschenklappen
114 Aufbau der Segel- und Taschenklappen
115 Künstliche Herzklappen
116 Kunstherzsysteme
118 Herzkranzgefäße
119 Koronarstenose
120 Herzinfarkt
122 Reizleitungssystem des Herzens
123 EKG-Ableitung
124 Herzrhythmusstörungen
125 Herzschrittmacher, ICDs, Eventrecorder
126 Angeborene Herzfehler
127 Herzklappeninsuffizienz

Kapitel 5 - DIE ATMUNG

130 Übersicht über die Atmungsorgane

131 Rachen
132 Nasenhöhlen
133 Nasennebenhöhlen
134 Kehlkopf und Luftröhre
135 Bronchialbaum
136 Lungensegmente
137 Flimmerepithel der Bronchialschleimhaut
138 Lungenbläschen
139 Atemmechanik
140 Pneumothorax
141 Bronchialkarzinom

Kapitel 6 - DAS VERDAUUNGSSYSTEM

144 Verdauungsorgane
145 Blick in die geöffnete Mundhöhle
146 Zunge
147 Kauvorgang
148 Milchzähne
149 Bleibende Zähne
150 Aufbau eines Zahns
151 Zahnerkrankungen
152 Zahnersatz
153 Speicheldrüsen
154 Topographie des Rachens
155 Speiseröhre und Luftröhre
156 Speiseröhre
157 Schluckakt oben
158 Schluckakt unten
159 Schichten der Bauchwand
160 Magen von vorn
161 Magen von innen
162 Magenschleimhaut
164 Magenspiegelung
165 Aufbau und Lage des Dünndarms
166 Leer- und Krummdarm
167 Querschnitt des Dünndarms
168 Längsschnitt des Dünndarms
170 Abschnitte des Dickdarms
171 Blinddarm
172 Polypen
173 Divertikel
175 Enddarm und After
176 Hämorrhoiden
177 Andere Enddarmerkrankungen
178 Leber
179 Leber und Gallenblase
180 Leberläppchen, Leberzellen
181 Lebererkrankungen
182 Milz
183 Bauchfell

-----~~~
u u u
Kapitel 7 - DAS HORMONSYSTEM

186 Endokrine Organe

187 Exo- und endokrine Drüsen
188 Entwicklung des endokrinen Systems
189 Hypothalamus und Hypophyse
190 Thymus eines Neugeborenen
191 Thymus eines Erwachsenen
192 Nebennieren
193 Schilddrüse
194 Nebenschilddrüsen
195 Bauchspeicheldrüse

Kapitel 8 - GEHIRN UND NERVENSYSTEM

198 Zentrales Nervensystem

199 Peripheres Nervensystem
200 Rückenmark und Rückenmarksnerven
201 Wirbelkanal
202 Querschnitt des Rückenmarks
203 Verteilung der grauen und weißen Substanz
204 Reflexe und Reflexbogen
205 Weiterleitung von Nervenimpulsen
206 Struktur von Nerven und Nervenzellen
209 Neurotransmitter
210 Gehirn
211 Lappengliederung
212 Großhirn und Zwischenhirn
214 Funktion der Großhirnrinde
215 Arterielle Versorgung des Gehirns
216 Venöse Versorgung des Gehirns
217 Hirnhäute
218 Rückenmarkshäute
219 Hirnkammern
220 Liquorräume und Lumbalpunktion
221 Hirnnerven
222 Hirnstamm
224 Limbisches System
225 Kleinhirn
226 Funktion wichtiger Gehirnareale
228 Nervus trigeminus
229 Nervus facialis

Kapitel 9 - DIE GESCHLECHTSORGANE

232 Männliches Geschlechtsorgan

233 Hodensack von vorn
234 Penis
235 Hodenkanälchen
236 Spermium
237 Weibliches Geschlechtsorgan
238 Vulva
239 Perineum
240 Gebärmutter
241 Gebärmuttervorfall
242 Gebärmuttermyom
243 Aufbau der Plazenta
244 Lage des Fetus
246 Entwicklung des Fetus
248 Perioden der Geburt
249 Kinderwunschtherapie
250 Aufbau der Brust
251 Brustkrebs

Kapitel 10 - DIE HAUT

fiiilltä
*3
254 Aufbau der Haut
255 Talg -, Schweiß- und Duftdrüsen
256 Finger- und Zehennägel
257 Struktur des Haars
258 Hautveränderungen
259 Hautkrankheiten
 -~
Kapitel 11 - DIE SINNESORGANE

262 Äußeres Auge

263 Sehbahnen
264 Schnitt durch die Augenhöhle
265 Tränenapparat
266 Augapfel
267 Wirkung der Augenmuskeln
268 Iris und Pupille
269 Schichten der Netzhaut, Augenhintergrund
270 Augenlinse
271 Sehfehler
272 Heildunkelanpassung, Farbenwahrnehmung
273 Augenerkrankungen
274 Bau des Hörorgans
275 Mittelohr
276 Innenohr
277 Signalverarbeitung
278 Aufbau des Gleichgewichtsorgans
279 Funktion des Gleichgewichtsorgans
280 Geschmacksknospen der Zunge
281 Riechschleimhaut
282 Sinnesrezeptoren in Haut, Muskeln, Gelenken
283 Schmerzgedächtnis, Kopfschmerzen

Kapitel 12 - DAS HARNSYSTEM

286 Lage der Nieren

287 Niere
288 Querschnitt durch die Niere, Nierenkörperchen
289 Dialyse und Nierentransplantation
290 Harnblase
292 Harnröhre der Frau und des Mannes
294 Prostata
295 BPH und Prostatakrebs

ANHANG

296 Register
304 Abbildungsnachweis
Kapitel 1
Der Körperbau
Der menschliche Körper ist ein perfekt aufgebauter Organismus,
der sich aus sich selbst heraus bildet, der wächst und sich
verändert. Die einzelnen Organe bilden insgesamt
zehn Körpersysteme, die sich alle gegenseitig
brauchen und beeinflussen. So ist etwa das
Atmungssystem auf das Kreislaufsystem an-
gewiesen, weil dieses das mit Sauerstoff
angereicherte Blut überall im Körper
verteilt und das mit Kohlendioxid ange-
reicherte Blut zur Reinigung zu den
Lungen transportiert. Damit der Körper
perfekt arbeiten kann und gesund
bleibt, müssen alle Organgruppen op-
timal funktionieren und zusammen-
wirken.
16 ~ KÖRPERBAU

Richtungs- und Lagebezeichnungen des Körpers

Für Humanbiologen und Mediziner sind genaue Kenntnisse über den Aufbau des menschlichen Körpers von großer
Wichtigkeit. Für den Austausch mit anderen Wissenschaftlern sind daher exakte Lage- und Richtungsbezeichnungen
unabdingbar. Nicht zuletzt aus diesem Grund wurden u. a. Orientierungslinien wie die Linea mediana anterior einge-
führt, die den menschlichen Körper auf der Vorderseite genau in der Mitte senkrecht teilt. Ihr Spiegelbild ist die Linea
mediana posterior, die den Körper auf dessen Rückseite vom Scheitelpunkt des Kopfes bis zu den Beinen durchzieht.
Weitere Linien wie die Linea sternalis (eine senkrechte Linie im Bereich des Brustbeins) sorgen dafür, dass der Arzt
z.B. bei der Diagnosestellung den Ort eines krankhaften Vorgangs exakt eingrenzen kann.
Neben den Orientierungslinien gibt es eine Reihe von Richtungs- und Lagebezeichnungen : So bedeutet distal
beispielsweise von der Körpermitte entfernt und proximal zur Körperm itte hin verlaufend.

Linea mediana
posterior

kranial, superior

Linea sternalis - - ---+-__,_-+---<

Linea axillaris
anterior- - - ----;

Linea
parasternalis _ _ __ _,,__-+-l

medial

kaudal, inferior
fibular

tibial _ _,_______,
 Richtungs- und Lagebezeichnungen 17

~~ RICHTUNGS- UND LAGEBEZEICHNUNGEN

anatomische Bezeichnung Bedeutung

allgemein

lateral seitlich, von der Medianebene weg

medial zur Medianebene hin
median in der Medianebene
dorsal; posterior, -us rückenwärts, hinten
ventral; anterior, -us bauchwärts, vorn
kranial; superior, -us auf das Kopfende zu, oberhalb
kaudal; inferior, -us auf das Steißende zu, unterhalb
internus innen gelegen
externus außen gelegen
sinister links
dexter rechts
superficialis, -e oberflächlich
profundus, -a, -um tief, tiefliegend

Kopf

rostral (Anwendung beim Gehirn) vorn

frontal zur Stirn hin
nasal zur Nase hin
okzipital in Richtung Hinterhaupt
basal in Richtung Schädelbasis
median in der Medianebene

Extremitäten

proximal zum Rumpf hin

distal vom Rumpf weg

obere Extremität

radial zur Speichenseite (Daumenseite) hin

ulnar zur Ellenseite (Kleinfingerseite) hin
palmar zur Handinnenfläche (Hohlhand) hin
dorsal zum Handrücken hin

untere Extremität

tibial zur Schienbeinseite (Großzehenseite) hin

fibular zur Wadenseite (Kleinzehenseite) hin
plantar zur Fußsohle hin
dorsal zum Fußrücken hin
18 t KÖRPERBAU

Achsen und Ebenen des Körpers

Die Anatomie unterteilt den menschlichen Körper

in verschiedene Ebenen und Achsen, vor allem
um die Lage der Organe hierzu in Beziehung zu
setzen. Im Bereich des Bauchnabels etwa wird
der Körper in die Horizontalebene geteilt, die den
oberen Bereich des Körpers vom unteren trennt.
Sagittalebene
Die Sagittalebene durchzieht den Körper senk-
recht (vertikal) von vorn nach hinten, die Frontal-
ebene teilt ihn in der Körpermitte parallel zur Stirn
senkrecht von links nach rechts. Die Körperach-
sen zeigen die Bewegungsrichtung an, so spricht
man z. B. von der Sagittalachse, die den Körper
von vorn nach hinten durchzieht. Diese Achsen Frontalebene
sind vor allem für die Richtungsangaben von
Bedeutung: Dorsal bedeutet zum Rücken hin,
ventral zum Bauch, medial zur Mitte und
lateral zur Seite hin liegend. Kaudal wiederum
zeigt die Richtung zum Steiß hin, kranial zum
Schädel hin an. kopfwärts
(kranial)

Horizontalebene
(Querschnittebene)
1
i
steißwärts
(kaudal)

zur Seite .
~hin
zu~
(mediat) tn
 Achsen und Ebenen, Gliederung 19

Kopf
(Caput)

Hals{
(Collum)
Schulterblatt (Scapula)

Brustkorb
(Thorax)

Leber (Hepar)

Rumpf
Bauchraum
(Truncus) Dünndarm (Intestinum tenue)
(Abdomen)

Harnblase (Vesica urinaria)

After (Anu s)

Becken
(Pelvis) Hoden (Testis)

Gliederung des Körpers

Der Körper gliedert sich in unterschiedlich große

Abschnitte: den Kopf, den Hals, den Rumpf, der sich
in Brustkorb, Bauchraum und Becken unterteilt, die
untere und die obere Extremität. Zum Kopf beispiels-
weise gehört das Gehirn, das wiederum vom knöcher-
nen Schädel umschlossen und geschützt wird. Im Hals
verläuft die Halswirbelsäule, zu ihm gehören aber auch
untere Extremität Rachen, Kehlkopf, Luftröhre sowie die Schilddrüse,
(Membrum inferius)
Muskeln und Nerven.
Der Rumpf beinhaltet den Großteil der Organe sowie
die Brust- und die Lendenwirbelsäule. Die obere Extre-
mität besteht aus Oberarm, Ellenbeuge, Unteram und
Hand und ist durch den Schultergürtel mit dem Rumpf
verbunden. Die untere Extremität setzt sich aus Ober-
schenkel, Knie, Unterschenkel und Fuß zusammen.
20 ~ KÖRPERBAU

Körpersysteme 1 Skelettmuskel

Der Körper des Menschen besteht aus verschiedenen Systemen : dem

Skelettsystem mit Knochen, Knorpeln und Gelenken, das den Körper stützt
und schützt und an der Bewegung beteiligt ist, der hauptsächlich für die
Bewegungen des Körpers zuständigen Muskulatur, der Haut (mit Haaren
und Nägeln) , die den Körper umhüllt, ihn schützt und u. a. auch bei der
Sauerstoffzufuhr eine wesentliche Rolle spielt, dem Nervensystem mit
Gehirn und Rückenmark, das alle Abläufe im Körper steuert, den
Drüsen , die auf Befehl des Nervensystems ebenfalls Prozesse im
Körper regeln, und dem Lymphsystem , das u. a. für die Abwehr von
Krankheiten zuständig ist.

Haare----
(Pili)

Haut (Cutis)
und verbundene ~
Drüsen
(Glandulae cutis)

Fingernägel __
(Ungues)
 Körpersysteme 21

Milz
(Lien)

Brustlymphgang
(Ductus thoracicus)

Zirbeldrüse
/ (Epiphyse)

-::_ / / Hirnanhangsdrüse
(Hypophyse)

Lymphknoten Lymphgefäß Schilddrüse

(Nodus lymphatici) (Vas lymphatica) ~ (Glandula thyroidea)

}1-,.__ _ _:___ innere Brustdrüse

(Thymus)

J ____.-Y Bauchspeicheldrüse
.--------:;
11
(Pancreas)
Gehirn
(Encephalon)
Nebenniere
(Glandula
suprarenalis)

Nerv
(Nervus)

Hoden
(Testis)
22 .ft KÖRPERBAU

Körpersysteme II

Der Blutkreislauf versorgt alle Körperzellen mit Sauerstoff und Nährstoffen, der
Atemapparat mit Luftröhre, Lungen und Bronchien ist für die Aufnahme des
Sauerstoffs aus der Luft und die Weiterleitung an das Blut zuständig, die Auf-
gabe des Verdauungstrakts ist Aufnahme, Verarbeitung und Weiterleitu ng von
Nährstoffen an das Blut und somit die Versorgung des Körpers mit der für die
Aufrechthaltung aller Systeme notwendigen Energie. Der Urogenitaltrakt mit
Nieren, Harnleiter, -blase und -röhre sorgt einerseits fü r die Ausscheidu ng über-
schüssiger Flüssigkeit und für den Körper schädlicher Substanzen, andererseits
sind die Fortpflanzungsorgane wie die Gebärmutter und die Eier-
stöcke bei der Frau und die Hoden des Mannes für das
Weiterbestehen der Art unverzichtbar.

Lunge
(Pulmo)
Herz
(Cor)
Bronchie
(Bronchus)

Niere
(Ren)

Harnleiter
(Ureter)

Harnröhre
(Urethra)
 Körpersysteme 23

Mund_
(Os) Rachen
(Pharynx)

Speiseröhre
(Oesophagus)

Leber
(Hepar)

Magen
Gallenblase -~--.!.._!. (Gaster)
(Vesica fellea)

Bauchspeicheldrüse
(Pancreas)
Dickdarm
(Intestinum
crassum)

Dünndarm
(Intestinum
tenue)
After
(Anus)

Samenleiter
(Ductus
deferens)

Brustdrüse
(Glandula
mammaria)
/

Gebärmutter Eileiter
(Uterus) (Tuba uterina)

. ~Eierstock
(Ovarium)

Penis Hoden
Scheide (Phallus) (Testis)
(Vagina)
24 ~ KÖRPERBAU

Brust- und Bauchorgane von vorn

Der Rumpf ist der größte Abschnitt des Körpers. Er beherbergt den Großteil aller Organe. Vom Hals in die Brusthöhle
geht die Luftröhre über, die in die Lunge mündet, welche sich in den linken und rechten Lungenflügel unterteilt. Auch
die Speiseröhre läuft durch Hals und Brusthöhle, bis sie schließlich in der Bauchhöhle im Magen mündet. Das Zwerch-
fell stützt die Speiseröhre und trägt zum Verschluss des Magens bei, sodass beim Gesunden kein Mageninhalt in die
Speiseröhre zurückläuft. Die in der Bauchhöhle liegenden Organe sind neben dem Magen die Milz, die Leber, der in
den Dünndarm mündende Zwölffingerdarm , der Dickdarm , die Bauchspeicheldrüse sowie die Gallenblase , die
rechts- und linksseitig liegenden Nieren und die ihnen aufsitzenden Nebennieren.

- ------ - Schildknorpel, Adamsapfel

(Prom inentia laryngea)
- ---- - - Schilddrüse (Glandula thyroidea)

linker Lungenflügel
(Pulmo sinister)

Leber (Hepar)

querlaufender Dickdarm
Gallenblase (Vesica fellea)
f--- - (Colon transversum)

aufsteigender Dickdarm - - - - - - , ------:

(Colon ascendens)
Dünndarm (Intestinum tenue)

Blinddarm (Caecum)

Harnblase (Vesica urinaria)

 Brust- und Bauchorgane 25

Brust- und Bauchorgane von hinten

Die Bauchhöhle geht nach unten in die Beckenhöhle über, in der sich der Mastdarm, die Harnblase sowie die innen
liegenden Geschlechtsorgane (hier nicht abgebildet) befinden. In die Harnblase münden die aus den Nieren abgehen-
den Harnleiter, die den von den Nieren produzierten Urin in die Harnblase leiten. Ein Großteil der Bauchhöhle wi rd vom
Dick- und Dünndarm ausgefüllt, wobei der Dünndarm auf der rechten Körperseite in den aufsteigenden Dickdarm
mündet, dieser dann quer verläuft und auf der linken Seite als absteigender Dickdarm schließlich mit seinem letzten
Teilstück, dem S-förmigen Dickdarm , in den Mastdarm mündet. Ein Teil des Dickdarms ist auch der Blinddarm mit dem
Wurmfortsatz, der bei einer Blinddarmentzündung betroffen ist.

gemeinsame Kopfschlagader _ __ ......,

(A. carotis communis)

Leber (Hepar)

Blinddarm (Caecum)
26 ~ KÖRPERBAU

Brust- und Bauchorgane von rechts

In der rechten Seitenansicht des Kö rpers kann man die ersten Abschnitte des Dickdarms sehr gut erkennen. Der Blind-
darm ist der erste Teil des Dickdarms und endet, wie sein Name schon sagt, blind in der Bauchhöhle. Er ist vom Dünn-
darm durch eine Klappe getrennt, die sich nur in Richtung Blinddarm öffnet, nicht umgekehrt. Auf diese Weise wird
verhindert, dass Dickdarminhalt und Bakterien in den Dünndarm zurückgelangen. Die rechte Niere liegt rechts neben
der Wirbelsäule und unterhalb des Zwerchfells. Oberhalb von ihr liegt die Leber, die sie etwas überlagert. Da die Leber
recht viel Platz in der Bauchhöhle beansprucht, liegt die rechte Niere etwas unterhalb der linken Niere.

Rachen (Pharynx) ----------,,-----:::::;~,-----4

- - - - - Kehlkopf (Larynx)

Luftröhre (Trachea)
rechter Lungenflügel
(Pulmo dexter)

querlaufender Dickdarm
(Colon transversum)

aufsteigender Dickdarm
(Colon ascendens) ----~-~a

Bli nddarm (Caecum)

Mastdarm (Rectum)
 Brust- und Bauchorgane 27

Brust- und Bauchorgane von links

Einen großen Teil der linken Brusthöhle nimmt das Herz (hier von der Lunge verdeckt) ein, das alle Organe mit Blut
versorgt. Ebenfalls auf der linken Körperseite, unter dem Zwerchfell und über der linken Niere, liegt die Milz, die zum
Lymphsystem des Körpers gehört und u. a. eine Rolle bei der Abwehr von Krankheitserregern spielt. Die linke Niere
befindet sich nicht nur in unmittelbarer Nachbarschaft der Milz, sondern auch in der des Magens und des querlaufenden
und absteigenden Dickdarms, der in den letzten, s-förmigen Abschnitt des Dickdarms, das Colon sigmoideum , über-
geht. Der Dickdarm wiederum mündet in den Mastdarm , an den sich die Afteröffnung anschließt.

Kehlkopf (Larynx) ------.:.._.:_

Luftröhre (Trachea)

linker Lungenflügel (Pulmo sin ister)

Leber (Hepar)

Niere (Ren)

querlaufender Dickdarm - - - --w

(Colon transversum)

absteigender Dickdarm
(Colon descendens)

S-förmiger Dickdarm
(Colon sigmoideum)
28 ~ KÖRPERBAU

Skelett und Muskulatur

von vorn

Die Darstellung zeigt auf der linken Seite die

wichtigsten oberflächlichen Muskeln, Nerven
und Blutgefäße und auf der rechten Seite die
wichtigsten tief gelegenen Nerven und Blut-
gefäße.

Oberarmarterie (A. brachialis)

Brustaorta (Aorta thoracica)

Hautnerven und Hautvenen
für Ober- und Unterarm
L~~::::'.!:'jftl~I- Bauchaorta (Aorta abdominalis)
\ - t -- - - Mittelarmnerv (N. medianus)

äußerer schräger Bauchmuskel

(M. obliquus externus abdom inis)

1'c±:=±:==4~f===- äußere und innere

r Beckenarterie
(A. iliaca ext. und int. )

Ellenarterie und Ellennerv

(A. und N. ulnari s)

Oberschenkelnerv und
Oberschenkelarterie
Oberschenkelvene (V femoralis)
(N. und A. femoralis)
große Hautvene
(V saphena magna)

Hautnerven von Ober- ~=!l==~J=I~;;;;;;.- vierköpfiger Oberschenkelmuskel

und Unterschenkel (M. quadriceps femoris)

"J" ( \
H- vordere Schienbeinarterie (A. tibialis ant.) und
tiefer Wadenbeinnerv (N. peroneus profundus)

V. saphena magna
und Hautnerv des Ober-
I~
l
oberflächlicher Wadenbeinnerv
(N. peroneus superficialis)
schenkels (N. saphenus)
I
/i

~
 Skelett und Muskulatur 29

Skelett und Muskulatur

von hinten

Die Darstellung zeigt auf der linken Seite die wich-

tigsten tief gelegenen Nerven und Blutgefäße und Hautnerven und Hautgefäße
von Nacken und Hinterhaupt
auf der rechten Seite die wichtigsten oberflächli-
chen Muskeln, Gefäße und Nerven.

Deltamuskel (M. deltoideus)

Achselnerv (N. axillaris)

·-------:;~ dreiköpfiger Armstrecker

Speichennerv (N. radialis) (M . triceps brachii)

breiter Rückenmuskel
(M. latissimus dorsi)
Ellennerv (N. ulnaris)
Hautnerven und Hautvenen
von Unterarm und Handrücken

Lendengeflecht
(Plexus lumbalis)
oberer und unterer Gesäßnerv _ _ --f..i!;_----r".9'.<~
(N. glutaeus sup. u. inf.)

Ischiasnerv
(N. ischiadicus)
großer Gesäßmuskel
und Hautvenen
der Gesäßregion

Oberschenkelarterie (A. femoral is) hinterer Hautnerv des Oberschenkels

(N. cutaneus femoris post.)

Kniekehlenarterie (A. poplitea)

gemeinsamer Wadenbeinnerv ~
(N. peroneus communis)
zweiköpfiger Wadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Schienbeinnerv (N. tibialis) und

hintere Schienbeinarterie
(A. tibialis post.)
30 ~ KÖRPERBAU

Röntgenaufnahme

Bildgebende Untersuchungsmethoden erlauben einen Blick in den menschlichen Körper. Zu den nach wie vor
wichtigsten Verfahren zählt die Röntgendiagnostik. Bei konventionellen Röntgenaufnahmen sendet eine Röntgenröhre
Röntgenstrahlen aus, die von den unterschiedlich dichten Geweben des Körpers unterschiedlich stark absorbiert
werden. Während im menschlichen Körper befindliche Luft keine Strahlen aufnimmt und diese Körperpartien auf dem
Röntgenfilm schwarz wirken, absorbieren z. B. Knochen die Strahlen sehr gut und erscheinen daher auf dem Film hell.
Das sich ergebende Bild wird auf strahlenempfindlichem Material aufgenommen, sodass es später jederzeit betrachtet
werden kann.
Damit bestimmte, zu untersuchende Körperpartien auf dem Röntgenfilm besser sichtbar werden, wird dem Patienten
manchmal vor der Röntgenuntersuchung ein Kontrastmittel injiziert. Dieses absorbiert die Strahlung nahezu vollstän-
dig. Auf diese Weise können z. B. auch Blutgefäße auf dem Röntgenbild beurteilt werden. Das Verfahren wird als
Kontrastmitteluntersuchung bezeichnet.

Röntgenfilm

Röntgenröhre

Röntgenstrahlen

Röntgenaufnahme des Bauchraums

 Röntgenaufnahme, CT 31

Röntgenröhre CT {Computertomographie)

Auch die CT ist ein Röntgenverfahren, bei dem

allerdings im Gegensatz zur herkömmlichen
Röntgenaufnahme viele verschiedene
Bewegung der Röntgenbilder des Körpers aus verschie-
Röntgenröhre
denen Richtungen gemacht werden.
Dabei liegt der Patient in einer Röhre,
die aus Röntgenröhre und Strahlende-
tektor besteht. Sowohl die Röntgen-
röhre als auch der Detektor rotieren
um die Längsachse des zu untersu-
chenden Körpers des Patienten.
Die so gewonnenen Daten werden
an einen Computer übertragen,
der aus ihnen Schnittbilder des
Körpers errechnet. Auch eine drei-
dimensionale Ansicht der zu unter-
Bewegung
suchenden Organe ist möglich . Mit
des Detektors Hilfe der CT können krankhafte Ver-
änderungen in den meisten Gewebe-
arten ermittelt werden.

Computer

Computertomographie des Gehirns

32 'ft KÖRPERBAU

MRT (Magnetresonanztomographie)

Die MRT ist ein Verfahren, das Schnittbilder des menschlichen Körpers, d. h. seiner Gewebe, in jeder Ebene erstellt und
mit dessen Hilfe gut beurteilt werden kann, ob krankhafte Veränderungen vorliegen. Das Verfahren macht sich zunutze,
dass die Atomkerne im menschlichen Körper wie Magneten wi rken. Durch einen sehr starken Magneten werden bei der
MRT die Atomkerne im Körper ausgerichtet. Durch zusätzliche elektromagnetische Impulse beginnen sie um die eigene
Achse zu rotieren, was man als Kernspin bezeichnet. Gemessen wird anschließend das Signal , das die Kerne aussen-
den, wenn sie in ihren ursprünglichen Zustand zurückfallen. Dies unterscheidet sich zwischen den versch iedenen Gewe-
ben, sodass ein Computer anhand der Signale Bilder des Körpers errechnen kann. Bei der Untersuchung wird der
Patient wie bei der CT in eine Röhre geschoben.

abgestrahlte radiofrequente
radiofrequente Signale elektromagnetische Impulse

Computer

MRT des Kopfes

 MRT, Ultraschall 33

Ultraschal 1

Die Ultraschalluntersuchung oder Sonographie ist eine Untersuchung, bei der Schallwellen , die ein Mensch nicht wahr-
nehmen kann, auf das zu untersuchende Organ gerichtet werden. Die verschiedenen Gewebe werfen diese Schallwellen
unterschiedlich stark zurück. Die so empfangenen Signale werden aufgenommen und zu einem Bild verarbeitet. Mit Hilfe
der Sonographie können insbesondere Bauchorgane wie Leber und Nieren gut untersucht und krankhafte Veränderun-
gen festgestellt werden. Sie spielt insofern eine große Rolle in der Diagnostik, als dass sie für den Patienten im Gegen-
satz zur Röntgenuntersuchung, deren Strahlen die Zellen des Körpers schädigen können, keine gesundheitliche
Belastung darstellt.

Monitor

1
Schallkopf und Detektor - - - - - - - - - -

ausgesendete
Schallwellen

Sonographie
der Halsschlagader
34 ~ KÖRPERBAU

Szintigraphie

Die Szintigraphie ist ein bildgebendes Verfahren, das mit leicht radioaktiven Stoffen arbeitet. Sie macht sich zunutze,
dass die radioaktiven Substanzen Gammastrahlen aussenden, die wiederum mit einer Szintillations- oder Gammaka-
mera aufgenommen werden können. Das Verfahren wird vor allem zur Untersuchung der Schilddrüse eingesetzt. Dem
Patienten wird eine radioaktive Substanz injiziert. Die Zellen der Schilddrüse nehmen diese dann unterschiedlich stark
auf. Die ausgesandte Strahlung wird nun zu einem Bild der Schilddrüse zusammengesetzt, auf dem genau zu sehen ist,
welche Bereiche der Schilddrüse besonders große Mengen der radioaktiven Substanz aufgenommen haben und welche
nicht. Daneben dient die Szintigraphie auch zur Feststellung von bösartigen Knochentumoren.

Szintillationskamera

Szintigramm
der Schilddrüse
 Szintigraphie, PET 35

PET (Positronenem issionstomograph ie)

Genau wie die Szintigraphie arbeitet auch die PET mit leicht radioaktiven Substanzen. Mit ihr können Schnittbilder des
menschlichen Körpers angefertigt werden, nachdem dem Patienten eine leicht radioaktive Substanz injiziert wurde, die
so genannte Positronen freisetzt. Diese wiederum reagieren im Körper mit Elektronen und senden Photonen aus, welche
von einer Spezialkamera aufgefangen und von einem Computer zu Bildern verarbeitet werden. Die PET wird nur bei
Verdacht auf einige Krankheiten (z. B. bestimmte Krebsformen) durchgefü hrt und in der Regel auch nur, wenn andere
Verfahren nicht ergiebig genug sind.

Kamera

~
Computer

PET-Aufnahmen des Rumpfes

Kapitel 2
Skelett, Muskeln
und Gelenke

Muskeln und Knochen bilden zusammen mit Knorpel und

Sehnen unser Körpergerüst und den Bewegungsapparat. Es
sind mehr als 200 Knochen und über 100 Gelenke, die un-
seren Körper aufrecht halten. Die Form und Größe der
verschiedenen Knochen und Gelenke sind dabei perfekt an
ihre jeweilige Aufgabe angepasst. Auch die Art und Weise,
wie ein Knochen mit einem anderen verbunden ist, unter-
scheidet sich je nach den Anforderungen. Alle Bewegungen,
die unser Körper ausführen kann, ermöglicht die Muskelkraft.
Unter den etwa 640 Muskeln ist mit einem oder mehr Kilo-
gramm der große Gesäßmuskel der größte. Als der wan-
delbarste Muskel wird der Kopfnicker seitlich am Hals be-
zeichnet.
 l
,, i
38 ~I SKELETT. MUSKELN UND GELENKE

Skelett Schädel (Cranium) ~

Kiefergelenk
Augenhöhle (Orbita) (Articulatio temporomandibularis)
Ein Erwachsener hat 206 Kno-
chen, bei Kindern sind es noch
Schulterhöhe (Acromion)
300, weil sich während des
Heranwachsens einige Lücken
zwischen den Knochen
schließen. Mit 32 Knochen
befinden sich die meisten
in Arm und Hand. Bei einem
50 kg schweren Erwachsenen
Brustbein
entfallen etwa 8 kg (Sternum)
Oberarm (Brachium)
auf das Skelett.
Oberarmknochen -r-----,--.1
(Humerus)

proximales Radioulnargelenk _
(Articulatio radioulnaris proximalis)

Hüftbein
(Os coxae)
Unterarm (Antebrachium)

distales Radioulnargelenk
(Articulatio radioulnaris distalis) proximales Handgelenk
(Articulatio radiocarpea)
Handwurzelknochen distales Handgelenk
(Ossa carpi) (Articulatio mediocarpea)
Hand Mittelhandknochen Fingergrundgelenk
(Manus) (Ossa metacarpi) ,/fJ (Articulatio metacarpo-
phalangealis)
Fingerknochen
(Ossa digitorum manus)
P--7 Oberschenkel
Fingermittelgelenk
(Articulatio inter-
(Femur) \ phalangealis proximalis)
Femoropatellargelenk
(Articulatio femoropatellaris) ~ Fingerendgelenk
(Articulatio interphalangealis
distalis)
Kniescheibe (Patella) - - - - - - - - - ' ;=-
Oberschenkelknochen
Schienbeinrauigkeit (Tuberositas tibiae) (Os femoris)

Wadenbein (Fibula) - - --:1

Schienbein (Tibia) - --rr-,

Unterschenkel (Crus)

Sprungbein (Talus)
Kahnbein (Os naviculare)
Keilbeine (Ossa cuneiformia)
Würfelbein (Os cuboideum)
Fußwurzelknochen
f>;::!J:'I'.=~ (Ossa tarsi)
1. Mittelfußknochen (Os metatarsale 1)
.""'.,_""' Mittelfußknochen Fuß
Grundglied (Phalanx proximalis)
(Ossa metatarsi) (Pes)
Mittelglied (Phalanx media) ~-.:._··~
Zehenknochen
Endglied (Phalanx distalis) --~ 1 ,_.,..___ (0ssa digitorum pedis)
 Skelett 9

---'-----Scheitelbein (Os parietale)

~---- Hinterhauptsbein (Os occipitale)

1. Halswirbel (Atlas)
2. Halswirbel (Axis)
Halswirbelsäule
} - (Pars cervicalis columnae vertebralis)
Schultereckgelenk
(Articulatio acromioclavicularis)\
Oberarmkopf (Caput humeri)
Schulterhöhe (Acrom1on)- ~
Schultergelenk (Articulatio humeri ) -~~:r';~ Schultergelenkpfanne
·- •""Jt:-t-- - - - (Cavitas glenoidalis)
Schultergräte (Spina scapulae)
Schulterblatt (Scapula)

Oberarmknochen (Humerus) - - ---,•

Lendenwirbelsäule
Ellenbogengelenk (lumbale Wirbelsäule)
(Articulatio cubiti)
Hüftgelenk (Articulatio coxae)
Ellenbogen (Olecranon)--:_:__
Speichenkopf (Caput radii) - ::Y Schenkelhals
(Collum femoris)
großer Rollhügel
Elle (Ulna) - ---, (Trochanter major)
Speiche (Radius)

Griffelfortsatz
- J Kahnbein (Os naviculare)
(Processus styloideus ulnae) r.
Erbsenbein (Os pisiforme) ~ großes Vieleckbein

Daumensattelgelenk Hüftpfanne~/ (Os trapezium)

(Articulatio carpometa- JT (Acetabulum)/ I

carpea pollicis)
f , kleiner Rollhügel
(Trochanter minor)
Dreiecksbein
1

(Os triquetrum)
kleines Vieleckbein
(Os trapezoideum)
Oberschenkelkop/
(Caput femoris) / Hakenbein Hauptb~in
(Os hamatum) (Os cap1tatum)
raue Linie (Linea aspera)
innerer Gelenkknorren (Condylus medialis) Kniegelenk (Articulatio genus)
äußerer Gelenkknorren _ _ _-+..._ Schienbein-Wadenbein-Gelenk
(Condylus lateralis) (Articulatio tibiofibularis)
Wadenbeinköpfchen (Caput fibulae) -------'
Gelenkfläche des Schienbeins
Schienbeinkopf (Caput tibiae) (Tibiaplateau)
+ - - - - Wadenbein (Fibula)
+--!------Schienbein (Tibia)

innerer Knöchel (Malleolus medialis) oberes Sprunggelenk

(Articulatio talocruralis)
Schienbein-Wadenbein-Verbindung
(Syndesmosis tibiofibularis) hintere Kammer des unteren Sprunggelenks
(Articulatio subtarsalis)
äußerer Knöchel (Malleolus lateralis) ~
Zehengrundgelenk
(Articulatio metatarsophalangealis)
Fersenbein ~ Zehenmittelgelenk
(Calcaneus) (Articulatio interphalangealis proximalis)
Zehenendgelenk
'-"'-- - - (Articulatio interphalangealis distalis)
40 , SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Skelettmuskulatur von vorn

Die Skelettmuskeln sind hauptsächlich für die willentlichen Bewegungen der Knochen zuständig. Der gerade Bauch-
muskel beispielsweise sorgt für die Beugung des Oberköpers, der Deltamuskel stabilisiert das Schultergelenk und ist
am Anheben des Armes beteiligt. Der große Brustmuskel ist ebenfalls wichtig für die Armbewegung, so zieht erz. B.
den Arm zum Körper hin. Der vordere Sägemuskel trägt dazu bei, das Schulterblatt zu drehen und den Arm über einen
Winkel von 90 Grad zu heben. Der zur Beinmuskulatur gehörende Schneidermuskel ist u. a. zur Beugung von Knie und
Hüfte wichtig, der Schollenmuskel arbeitet mit dem zweiköpfigen Wadenmuskel zusammen und sorgt z. B. dafür, dass
der Fuß so bewegt werden kann, dass es dem Menschen möglich ist, auf den Zehenspitzen zu laufen.

Trapezmuskel (M. trapezius) Kopfdreher

(M. sternocleidomastoideus)

Deltamuskel
(M. deltoideus)

vorderer Sägemuskel
dreiköpfiger Oberarmmuskel (M . serratus anterior)
(M. triceps brachii)------

zweiköpfiger Oberarmmuskel
(M . biceps brachii)
äußerer schräger Bauchmuskel
(M. obliquus externus abdominis)

Oberarm-Speichen-Muskel
(M. brachioradialis)
gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)

Schneidermuskel
(M . sartorius) vierköpfiger Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)

Wadenbeinmuskeln
(Mm. peronaei longus und brevis) - - - - - -
dreiköpfiger Wadenmuskel
(M. triceps surae)

Schollenmuskel (M. soleus) _ _ _ _ __

 Skelettmuskulatur 41

Skelettmuskulatur von hinten

Viele der Skelettmuskeln sind nicht auf Bauch oder Rücken, auf Vorder- oder Rückseite der Gliedmaßen begrenzt,
sondern verlaufen von vorn nach hinten bzw. umgekehrt, so z. B. der Deltamuskel. Der zu den Schultermuskeln des
Oberarms zählende Untergrätenmuskel aber gehört zu den Muskeln, die ausschließlich von der Rückansicht gesehen
werden können. Er ist notwendig, damit der Arm sich nach außen drehen kann, und sorgt neben anderen Muskeln dafür,
dass der Oberarmknochen nicht aus seiner Gelenkpfanne herausspringt. Der breite oder große Rückenmuskel nimmt
seinen Anfang unterhalb der Schulter und zieht sich hinunter bis zum Becken. Er ist notwendig, um den Arm nach hinten
auf den Rücken bewegen zu können. Zugleich senkt er den angehobenen Arm und ermöglicht das Hochziehen des ge-
samten Körpers.

Untergrätenmuskel (M. infraspinatus)

Deltamuskel ----~~
(M. deltoideus)
breiter Rückenmuskel
(M. latissim us dorsi)

dreiköpfiger Oberarmmuskel
(M. triceps brachii)

großer Gesäßmuskel
b.-'- - - (M. gluteus maximus)
Fingerstrecker
(M. extensor digitorum)

zweiköpfiger Oberschenkelmuskel
(M. biceps femoris)

zweiköpfiger Wadenmuskel
- - - - - (M. gastrocnemius)

Achillessehne des M. triceps surae

(M. soleus, M. gastrocnemius)
42
1ll~
'tJ!I SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Struktur des Skelettmuskels

Skelettmuskeln, die auch als quergestreifte Muskeln bezeichnet werden, bestehen stets aus einem Bündel von Muskelfa-
sern, den Muskelzellen. Diese Zellen können mehrere Zentimeter lang werden. Eine Muskelfaser ist von einer Hülle, dem
Sarkolemm, umschlossen und setzt sich hauptsächlich aus den Myofibrillen zusammen, die wieder aus den noch klei-
neren Myofilamenten bestehen. Mehrere Myofibrillen zusammengefasst zu einem Bündel bilden das Sarkomer, das
kleinste funktionierende Teilstück der Muskelfaser. Ein Sarkomer wird durch die so genannten Z-Streifen oder -Filamente
umschlossen. In der Mitte des Sarkomers befinden sich weitere Filamente, die Aktinfilamente, die auch die !-Streifen
bilden, und die Myosinfilamente. Aktin- und Myosinfilamente überlappen sich in den A-Streifen und können sich inein-
ander verschieben, sodass sich das Sarkomer zusammenzieht (kontrahiert) oder ausdehnt. Auf diese Weise kann sich
auch der gesamte Muskel zusammenziehen. Allerdings ist dafür sowohl Energie als auch ein Nervenimpuls notwendig.

sarkoplasmatisches
Retikulum
Zisternen

querverlaufende Röhrchen
(transversale (T-)Tubuli) Muskelfäserchen
(Myofibrille)

1-Streifen

Z-Streifen

A-Streifen

Muskelfaserscheide
(Sarkolemma)
 Skelettmuskel, Knochenaufbau , Knochentypen 43

Knochenaufbau, Knochentypen Aufbau eines Röhrenknochens

Das Skelett, also die Gesamtheit der menschlichen Wachstumsfuge Gelenkknorpel

(Epiphysenfuge) (Carti articularis)
Knochen, bildet den Stützapparat des Körpers. Man unter-
scheidet verschiedene Knochentypen: die Röhrenkno-
chen (z. B. Oberschenkelknochen), die platten Knochen
(z. B. Rippenknochen) , die Sesambeine (z. B. Knieschei-
proximales
ben), die kurzen Knochen , die in der Regel vieleckig Gelenkende
sind (z.B. Knochen der Handwurzel), und die unregelmä- (Epiphysis ossis)

ßigen (irregulären) Knochen in verschiedenen Formen

und Variationen.
Röhrenknochen besitzen immer zwei dickere Enden,
die Epiphysen. Dazwischen liegt die Diaphyse, der
Metaphyse -C
Knochenschaft. In ihrem Inneren haben sie eine Ausspa-
rung , die Knochenmarkshöhle, außen sind sie von Knochen-
Knochenhaut umschlossen, in deren Innerem sich ~-..._­
markhöhle
(Cavitas
wiederum die den Knochen mit Nährstoffen und Sauer- medullaris)
stoff versorgen den Blutgefäße befinden. Hier verlaufen
auch Nervenfasern. Die Enden der Epiphysen sind statt
von Knochenhaut von Gelenkknorpel umhüllt. Unterhalb
der Knochenhaut verläuft bei den Röhrenknochen eine
stabile Knochenschicht namens Kortikalis, im Inneren
bestehen sie aus einer eher schwammartigen Schicht,
der Spongiosa. Knochenschaft
(Diaphyse)

Blutgefäße
(Vasa sanguinea)

Metaphyse{
äußerer dichter
- - Knochen (Kortikalis)
(Substantia compacta)
Knochenschaft distales
(Diaphyse) Gelenkende
Knochenhaut (Epiphysis ossis)
- - (Periost)

Knochenmarkhöhle
f---1:+-- - (Cavitas medullaris)
mit Fettmark
 JJ1,
l Jl!l
44 UJJf SKELETT, MUSKELN UND GELENKE
'II
Knochenentwicklung

Der Embryo im Mutterleib hat zuerst noch keine festen Knochen - sie entwickeln sich erst nach und nach. Aus Binde-
gewebe entwickelt sich in der Regel Knorpelsubstanz, die erst nach und nach fest wird und somit verknöchert. Manche
Knochen entstehen jedoch direkt aus dem Bindegewebe des Embryos, z. B. die des Gesichts.
Bei der Entwicklung aus Knorpel wird der Knorpel sowohl von Innen als auch von Außen langsam durch die festere
Knochensubstanz ersetzt. So genannte primäre Knochenkerne wachsen von innen nach außen. Es bilden sich Mark-
höhlen und Blutgefäße im Inneren, und auch an den Enden, den Epiphysen, entwickeln sich sekundäre Knochenkerne
und Blutgefäße, sodass die Knochensubstanz sich immer weiter ausbreitet. In der Epiphysenfuge, einem kleinen Spalt
innerhalb der Epiphyse, ist weiterhin Knorpel zu finden, denn er ist notwendig, damit der Knochen weiter wachsen kann.
Die Metaphyse stellt die Längenwachstumszone des Knochens dar.

sekundärer Gelenkende
Knochenkern Wachstumsfuge }
(Epiphysis ossis)
(Epiphysenfuge)
} - Metaphyse
Knochenmarkhöhle
(Cavitas medullaris)
kleinzelliger
primärer
Gelenkknorpel
Knochenkern
(Cartilago articularis)
/-7.~
r:-.~~· ~ . . :- -\
..-..„..-
1

1 •• •,
• „
Knochenschaft
...
:- : (Diaphyse)

..
,,,- ,; .
.. .
,,,

,
~

. -.: '.:
,"'
•• „ ,:

Manschette aus } - Metaphyse

Knochenlamellen
} Gelenkende
(Epiphysis ossis)

versorgende
Blutgefäße
 Knochenentwicklung, Knochenfrakturen 45

Knochenfrakturen

Zwar ist der Knochen extrem hart und belastungsfähig,

doch unter starker Gewalteinwirkung kann auch er
zerbrechen, was als Knochenfraktur bezeichnet wird .
Man unterscheidet zwischen unvollständigen und
vollständigen Frakturen. Bei Ersteren ist der Knochen
nicht vollständig in zwei Einzelteile geteilt, bei Letzteren
schon. Abhängig von der Verlaufsrichtung des Bruchs
wird dieser als Quer- oder Schrägfraktur bezeichnet.
Bei der Biegungsfraktur ist eine starke Beugung des
Knochens schuld am Bruch, vielfach bricht dabei noch
ein weiteres Stück des Knochens ab. Die Torsions-
fraktur entsteht durch eine starke Drehung des Kno-
chens, z.B. wenn ein Arm gedreht wird , obwohl er
eingeklemmt ist. Beim Trümmerbruch ist der Knochen
in viele (minimal sieben) Einzelteile zersplittert. Wäh-
rend bei der geschlossenen Fraktur der Knochen
nicht nach außen durch die Haut tritt, zerstört die
offene Fraktur die Haut und der Knochen ist von
außen zu sehen.
geschlossene offene Fraktur mit
Fraktur Blutung nach außen

unvollständige Querfraktur Schrägfraktur Biegungsfraktur Torsionsfraktur Trümmerfraktur

Fraktur mit Biegungskeil
als 3. Fragment

vollständige Frakturen
46
i1IL 1
SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Hirnschädel von vorn

Die Knochen des Kopfes bilden den Schädel, der sich in Hirn- und Gesichtsschädel unterteilt. Der Hirnschädel setzt
sich zusammen aus Schädeldach und Schädelbasis. Die Knochen des Hirnschädels sind das von der Vorderansicht
gut zu sehende Stirnbein, die zwei an beiden Seiten des Schädels einmal vorhandenen, nach hinten gerichteten
Scheitelbeine, die ebenfalls paarig angeordneten Schläfenbeine, die sowohl zur Schädelbasis als auch zum -dach
und zum Kiefergelenk zählen, das Keilbein, das sich von einer Seite des Schädels ins Innere zieht, an der anderen
Seite wieder austritt und u. a. die Keilbeinhöhle entstehen lässt, das Hinterhauptsbein , das den rückwärtigen Teil des
Schädels bildet, sowie das Siebbein, das mit weiteren Knochen die Augenhöhlen voneinander abgrenzt. Manche
Wissenschaftler zählen das Siebbein auch zum Gesichtsschädel.

Stirnbein (Os frontale)

Scheitelbein (Os parietale)

Keilbein (Os sphenoidale)

Nasenbein (Os nasale)

Schläfenbein
(Os temporale)

Tränenbein
(Os lacrimale)

mittlere Nasenmuschel
(Concha nasalis media) - --....t-:tr:S:- ----::1

Jochbein
(Os zygomaticum)

untere Naselmuschel
(Concha nasalis inferior)

Oberkiefer (Maxilla)

Unterkiefer (Mandibula)
 Hirnschädel 47

Hirnschädel von der Seite

Der Hirnschädel schützt nicht nur das Gehirn, er bietet auch anderen Organen im Schädel Schutz. So befinden sich in
einem Teil der Schläfenbeine, Felsenbein genannt, die Gleichgewichts- und die Hörorgane der Ohren sowie die inneren
Gehörgänge. Daneben besitzen die Schläfenbeine die so genannten Warzen- und Griffelfortsätze, an denen wichtige
Muskeln zur Bewegung von Hals und Kopf ihren Anfang nehmen. Das Keilbein dagegen schützt die Sehnerven, indem
es Aussparungen bildet, durch die diese von den Augen zum Gehirn verlaufen. Außerdem bewahrt es die Hirnanhangs-
drüse durch den Türkensattel, eine Knochenvertiefung, in dem diese Drüse liegt, vor Schaden.

Kranznaht
(Sutura coronalis)

großer Keilbeinflügel
(Ala major des Os sphenoidale)

Lambdanaht
(Sutura lambdoidea)
Stirnbein
(Os frontale)

Siebbein
(Os ethmoidale)

Nasenbein
(Os nasale)

Hinterhauptsbein
(Os occipitale)

Schuppen naht
Oberkiefer (Sutura squamosa)
(Maxilla)
Schläfenbein (Os temporale)

äußerer Gehörgang
(Meatus acusticus externus)
Unterkiefer
(Mandibula)
Griffelfortsatz
(Processus styloideus)
 i
48 „ SKELETI, MUSKELN UND GELENKE

Schädelbasis, Schädelnähte, Fontanelle

Der Schädelbasis liegt das Gehirn auf, das von oben durch das Schädeldach geschützt wird . Die innere Schädelbasis
besteht aus drei Vertiefungen : der vorderen, der mittleren und der hinteren Schädelgrube. Daneben besitzt die innere
Schädelbasis diverse Durchtrittslöcher für Nerven und Blutgefäße, von denen das größte das große Hinterhauptsloch
ist, das dem verlängerten Rückenmark Durchlass gewährt. Die Schädelknochen sind bei der Geburt noch nicht zusam-
mengewachsen, damit der Schädel sich erstens wäh rend der Geburt verformen und durch das Becken der Mutter durch-
treten und zweitens das Gehirn noch wachsen kann. Die Knochen schließen sich erst etwa ein halbes Jahr nach der
Geburt. Die vorher bestehenden Zwischenräume sind
auch beim Erwachsenen noch sichtbar und
vordere Schädelgrube Stirnbein (Os frontale)
werden als Schädelnähte bezeichnet. (Fossa cranii anterior)
Bei der Geburt existieren noch wei- Sehnervenkanal
tere Öffnungen zwischen den (Canalis opticus)
Schädelknochen, die Fonta-
nellen, die ebenfalls für Siebbein platte
(Lamina cribrosa)
das Gehirnwachstum
wichtig sind.
Rückwand des
Türkensattels
(Dorsum sellae)

mittlere Schädelgrube
(Fossa cranii media) Schläfenbein
(Os temporale)

hintere Schädelgrube
(Fossa crani i posterior)
Felsenbein
Scheitelbein
(Pars petrosa ossis
(Os parietale) temporalis)

großes Hinterhauptsloch
(Foramen magnum) Hinterhauptsbein (Os occipitale)

Pfeilnaht
(Sutura sagittalis) Stirnbein
vordere Seitenfontanelle ~ (Os frontale)
Kranznaht (Fonticulus sphenoidalis) hintere Seitenfontanelle
(Sutura coronalis) (Fonticulus mastoideus)
Stirnfontanelle
(Fonticulus anterior)

1---- - --+-- Hinterhauptfontanelle

(Fonticulus posterior)

Lambdanaht
(Sutura lambdoidea)
Schuppennaht (Sutura squamosa)
Hinterhauptbein (Os occipitale)
 Schädelbasis, Schädelnähte, Fontanelle, Gesichtsschädel 49

Gesichtsschädel

Der Gesichtsschädel des Menschen setzt sich aus folge~den Knochen zusammen: dem Oberkiefer, dem zweifach vor-
handenen Tränenbein, dem Gaumenbein , dem paarigen Jochbein, den zwei Nasenbeinen, dem Pflugscharbein und
dem Unterkiefer. Das Zungenbein und die Gehörknöchelchen sind ebenfalls am Aufbau des Gesichtsschädels betei-
ligt, allerdings wird das Zungenbein vielfach auch zum Körperstamm gezählt. Manche Wissenschaftler rechnen auch das
Siebbein und die Teile des Stirnbeins, welche die Augenhöhlen bilden, zum Gesichtsschädel, denn als Gesichtsschädel
werden gemeinhin die Knochen bezeichnet, die die Augen-, Nasen- und Mundregion bilden. Wächst der Oberkieferkno-
chen, der beim ungeborenen Kind noch aus zwei Teilen besteht, bis zur Geburt nicht vollständig zusammen, kommt es
zur Gesichtsspaltenbildung (Hasenscharte, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder Wolfsrachen). Glücklicherweise können
solche Gesichtsspalten heute mithilfe chirurgischer Eingriffe verschlossen werden. Auch die Nasenscheidewand, welche
die Nasenhöhle in der Mitte teilt, kann verkrümmt sein, sodass das Atmen erschwert ist.

Scheitelbein
(Os parietale)

Keilbein
(Os sphenoidale)

Siebbein platte
(Lamina cribrosa)

Tränenbein
(Os lacrimale)
Schläfenbein
(Os temporale)
Nasenbein
(Os nasale)~

Jochbein
(Os zygomaticum)
Pflugscharbein Hinterhauptsbein
(Vomer) (Os occipitale)

Oberkiefer ---r~m;
(Maxilla)

Türkensattel (Sella turcica)

Unterkiefer (Mandibula)
50 VI SKELElT, MUSKELN UND GELENKE

Mimische Muskulatur

Die mimische Muskulatur ist dafür zuständig, die Haut des Gesichts zu bewegen, um u. a. damit anderen durch
Gesichtsausdrücke - also nonverbal - seinen Gemütszustand mitteilen zu können. Außerdem schützt sie Teile des
Gesichts, z.B. die Augen, indem sie die Augenlider bewegt (Lidringmuskel). Die mimischen Muskeln bewegen keine
Gelenke und liegen im Unterhautgewebe. Einer der wichtigsten mimischen Muskeln ist der Mundringmuskel, der durch
das Zusammenziehen des Mundes u. a. bestimmte Lautäußerungen ermöglicht. Die Schädelhaubenmuskeln sowie
der Stirnrunzler sind dafür zuständig, die Haut der Stirn in Falten zu legen bzw. zu runzeln.

Schädelhaubenmuskel,
Schläfenscheitelbein
(M. temporoparietalis)

Schädelhaubenmuskel, Stirnteil
(M. epicranius venter frontalis)

Lidringmuskel
(M. orbicularis oculi)

Nasenmuskel
kleiner Jochbeinmuskel (M. nasalis)
(M. zygomaticus minor)

Heber der Oberlippe

(M. levator labii superioris)
Kaumuskel (M. masseter)

Lachmuskel - - -- ---'i:-1
(M. risorius)
Wangenmuskel
(M. buccinator)
großer Jochbeinmuskel,
„Lachmuskel"
(M. zygomaticus major) Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)

Kinnmuskel (M. mentalis)

Senker des Mundwinkels
(M. depressor anguli oris)
 Mimische Muskulatur, Halsmuskulatur 51

Halsmuskulatur

Die Halsmuskulatur ist nicht nur für Bewegungen (u. a. des Halses, der Schultern und des Kehlkopfes) zuständig, sie
stützt auch die Halswirbel. Zur vorderen Halsmuskulatur gehört der Kopfwender, ein Muskel , der vom Schläfenbein zum
Brust- und Schlüsselbein verläuft und an der Drehung und Beugung des Kopfes beteiligt ist. Der ebenfalls zur vorderen
Halsmuskulatur zählende Musculus trapezius oder Trapezmuskel ist für die Bewegungen des Schulterblattes notwen-
dig. Hinter Luft- und Speiseröhre verläuft die hintere Halsmuskulatur, die an der Atmung beteiligt ist. An den Bewegun-
gen der Halswirbel sind die tiefen Halsmuskeln beteiligt.

Kieferzungenbeinmuskel
(M. mylohyoideus) zweibäuchiger Kiefermuskel
(M . digastricus)

Griffelzungenbeinmuskel
(M. stylohyoideus)

Schulterzungenbeinmuskel
Zungenbein (Os hyoideum) (M. omohyoideus)

Schildknorpel, Adamsapfel
Brustzungenbeinmuskel
(Prominentia laryngea)
(M . sternohyoideus)

Trapezmuskel
(M. trapezius)
Schilddrüse
Kopfwender (Glandula thyreoidea)
(M . sternocleidomastoideus)
 J

52 SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Halswirbel

Der Hals setzt sich aus sieben Halswirbeln sowie dem Zungenbein, das manchmal auch zum Gesichtsschädel gerech-
net wird, zusammen. Die ersten zwei Wirbel, Atlas und Axis genannt, haben einen ganz besonderen Aufbau, der ihrer
Funktion angepasst ist. Der Atlas ermöglicht das Nicken, der Axis die Drehung des Kopfes. Der Axiswirbel besitzt einen
Zahn (Dens axis) , der im Wirbelloch des Atlas steckt und dafür sorgt, dass sich der Kopf drehen kann. Der Zahn wird mit
Hilfe des Querbands des Atlas in seiner Position gehalten. Alle Halswirbel zusammen bilden die Halswirbelsäule, durch
deren große Öffnung hinten das Rückenmark verläuft.

Atlas - 1. Halswirbel
Zahn (Dens axis)

_____ Querfortsatz des Atlas

(Processus transversus)

Gelenkfläche
(Facies articularis)
für Hinterhauptsbein
(Os occipitale)
des Schädels Axis - 2. Halswirbel
Querband des Atlas
~ (hält Dens)

Gelenkfläche
(Facies articularis) - - - , . , ;:o.:.
für den Atlas

Wirbelkanal
(Canalis vertebralis)

Dornfortsatz
(Processus spinosus) des Axis
 Halswirbel, Wirbelsäule

Wirbelsäule

Die Wirbelsäule ist sozusagen das Stützkorsett des Rumpfes. Durch die Wirbellöcher der Wirbelkörper zieht sich das
Rückenmark, das Teil des zentralen Nervensystems ist. Die Wirbelsäule besteht aus fünf Abschnitten: der Halswirbel-
säule, die aus sieben Wirbeln besteht, der Brustwirbelsäule (zwölf Wi rbel), der Lendenwirbelsäule mit fünf Wirbeln
sowie dem Kreuzbein , dessen fünf Wirbel miteinander verbunden sind, und dem Steißbein, das sich aus drei bis fünf
ebenfalls verwachsenen Wirbeln zusammensetzt. Insgesamt besteht die Wi rbelsäule also aus 24 freien Wirbeln sowie
Kreuz- und Steißbein.
Die Wirbel sind alle ähnlich aufgebaut. Sie bestehen aus einem Wirbelkörper, dem Wirbelbogen , der das Wirbelloch
bildet, durch das das Rückenmark verläuft, den Querfortsätzen und dem Dornfortsatz, an denen Muskeln und Bänder
ansetzen, sowie den Gelenkfortsätzen zur Verbindung der Wirbel. Die Krüm mungen der Wirbelsäule, als Kyphose und
Lordose bezeichnet, sorgen für die Abfederung von Stößen und die Stabilität des Rumpfes.

Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)

Gefäßloch

Wirbelbogen
_ ~ (Arcus vertebrae)
~r--- ~uerfortsatz
(Processus transversus)
Wirbelloch ~---~­
(Foramen vertebrale) Gelenkfläche
Kyphose (Facies articularis)
Brustwirbel für Rippe (Costa)
(Vertebrae thoracicae)

Dornfortsatz
Wirbelbogen
(Processus spinosus)

LI
(Arcus vertebrae)

Lendenwirbel ~, oberer Gelenkfortsatz

(Vertebrae lumbales)
Wirbelloch
Lordose (Foramen vertebrale)

Querfortsatz
(Processus costalis)

Wirbelkörper (Corpus vertebrae)

54 , SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Rückenmusku latur, Beweglichkeit

der Wirbelsäule
Kopfteil des längsten
Die Wirbelsäule muss ausgesprochen Rückenmuskels
beweglich sein, damit der Mensch seinen (M. longissimus capitis)
Rumpf in einem 100 Grad-Winkel nach vorn, Zwischendornmuskeln
(Mm. interspinales)
bis zu 35 Grad nach hinten und bis zu 40 Grad
Halsteil des längsten
zu beiden Seiten beugen kann. Natürlich Rückenmuskels
soll sie auch nicht unwillkürlich nach einer (M. longissimus
cervicis)
Seite bzw. nach vorn oder hinten wegsacken, Halsteil des
sodass die Muskeln die Wirbelsäule auch Halbdornmuskels - -,...11!::._L!.
(M. semispinalis cervicis)
stabilisieren müssen. Die Muskeln des
so genannten medialen Trakts, die zwischen
den Dorn- und Querfortsätzen der Wirbel
verlaufen, sind für nahezu alle Bewegungen Brustteil des
der Wirbelsäule von Bedeutung, genau wie die längsten
--""'ll!!iFk:'- Rückenmuskels
Muskeln des lateralen Trakts, die die Verbindung (M. longissimus
zwischen dem Kopf, der Wirbelsäule und dem Zwerchfell thoracis)
(Diaphragma)
Becken bilden. Der längste Rückenmuskel
(Musculus longissimus) beispielsweise ist Lendenteil
sowohl an der Drehung als auch an der Zwischenquer- des Darmbein-
fortsatzm uskel n ~--:t----4.-milim rippenmuskels
Streckung der Wirbelsäule sowie an
(Mm. intertransversarii) (M. iliocostalis
Seitwärtsbewegungen beteiligt. lumborum)

viereckiger
Lendenmuskel
(M. quadratus lumborum)

Aufrichter der
Wirbelsäule
Lendenteil des (M . erector spinae)
viel gespaltenen
Muskels
(M. multifidus lumborum)

~_..
0
0
0

Drehung Seitneigung Vor- und Rückbeugung

 Rückenmuskulatur, Wirbelsäule 5

Schädel
Gelenkfläche (Facies articularis)
(Cranium)
des Lumbosakralgelenks

Kreuzbein
(Os sacrum)

Brustwirbel
Th1-Th12
(Vertebrae
thoracicae)

Steißbein{
(Os coccygis)

Wirbelsäulenabschnitte
Lendenwirbel L 1-L5
(Vertebrae lumbales) Die Wirbel der Wirbelsäule sind aufgeteilt in Hals-
(Cervix), Brust- (Thorax) und Lendenwirbel (Lumbal).
Zudem sind die einzelnen Wirbel nummeriert. Die Halswir-
bel tragen von oben nach unten die Bezeichnung C1 bis
C7, die der Brustwirbelsäule heißen Th1 bis Th12 und die
der Lendenwirbelsäule L1 bis L5. Beim Kreuz- und Steiß-
bein sind die Wirbel miteinander verwachsen, weshalb
das Kreuzbein einen recht großen, platten, fast dreiecki-
gen Knochen bildet, der nach oben mit dem Wirbel L5,
nach unten mit dem Steißbein und auch mit dem Hüftkno-
chen über ein Gelenk verbunden ist. Die Kreuzbeinlöcher
sind Durchlässe für Nerven, die zum Rückenmark und von
ihm weg führen. Das Steißbein ist das noch verbliebene
Andenken an den Schwanz unserer Vorfahren.
 111
56 \III/
rtl SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Aufbau der Bandscheiben

Zwischen den Wirbelkörpern der einzelnen freien Wirbel , dem letzten

Wirbel der Lendenwirbelsäule und dem Kreuzbein liegt jeweils eine
Bandscheibe. Bei ihnen handelt es sich um Puffer aus Bindegewebsfa- Gallertkern
sern und einem weichen, gallertartigen Kern, die innerhalb der Wirbel- (Nucleus
pulposus)
säule leicht verschiebbar sind , auf Druck reagieren und diesen abfedern.
Sie sind notwendig, um z. B. beim Gehen, beim Springen oder anderen
Bewegungen des Körpers die auf die Wirbelsäule einwirkenden Stöße
abzufangen. Daneben verbinden sie die Wirbel und sorgen somit für die
Stabilität der Wirbelsäule. Die Funktion der Bandscheiben als Stoß-
Nervenwurzel (Radix)
dämpfer ist u. a. auch durch ihren hohen Flüssigkeitsgehalt zu erklären.
Morgens enthalten die Bandscheiben reichlich Flüssigkeit, diese ent-
weicht zu einem Teil während des Tages durch den anhaltenden Druck,
der auf die Wirbelsäule verübt wird . Nachts hingegen „tanken" die Band-
scheiben wieder auf und laufen mit Flüssigkeit voll.

Wirbelbogengelenk
Zwischenwirbelloch (Articulatio zygapophysialis)
(Foramen intervertebrale)

Band zwischen den Dornfortsätzen

(Lig. interspinale)

vorderes Längsband

Bandscheibe
/ / ' ___.-- äußerer Faserring
~ (Anulu s fibrosus)
(Discus intervertebralis)

Bänder zwischen
den Wirbelbögen

Bänder zwischen
den Querfortsätzen ~

~ Bänder zwischen
Wirbelbogengelenk den Dornfortsätzen
(Articulatio zygapophysialis)
 Bandscheiben 57

Stadien der Bandscheibendegeneration Faserring

::l')
(Anulus

Normalerweise liegen die Bandscheiben zwischen

den Wirbelkörpern. infolge starker Belastungen oder

~
dauerhafter Fehlhaltungen kann es zu einem Band-
scheibenvorfall kommen. Dabei reißt der Faserring Gallertkern
(Nucleus pulposus)
aus Bindegewebe der Bandscheibe ein, sodass der
Gallertkern zwischen den Wirbelkörpern vorrutschen
und Rückenmarksnerven einquetschen kann, was
Wirbelkörper ~ffi
mit großen Schmerzen verbunden ist. Insbe-
(Corpus vertebrae) ~\\W
sondere im Alter können die Bandscheiben
auch austrocknen, wodurch sie ihre Funktion
0-20 Jahre
als Stoßdämpfer nicht mehr richtig wah rneh-
men können. Zu den Fehlhaltungen der
Wirbelsäule, die zu einem Bandscheiben-
schaden beitragen können, zählen das

R;ss;m ~
Hohlkreuz, der Rundrücken und der Flach-
rücken. Auch die Skoliose, eine seitliche Verkrüm-
mung der Wirbelsäule, kann ebenfalls die Band-
Faserring
scheiben schädigen, aber auch zu Brustkorb-
fehlbildungen und Schmerzen bei verschiedenen
Bewegungen führen. (~ )))))

20-40 Jahre
Scheitelpunkt der
Wirbelsäulenverkrümmung

Bandscheiben-
vorfall

40-60 Jahre

„ stark
ausgetrocknete,
verfestigte
Bandscheibe

Volumen-
minderung

knöcherne _____,,
Anbauten ~ilt~ J)l!)JJ!

Hohlkreuz Rundrücken Flachrücken

58
1/Lt
"II SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Bandscheibenvorfal 1

Bei einem Bandscheibenvorfall wird heute im Allgemeinen nur noch dann operiert, wenn es infolge des Vorfalls zu
Lähmungserscheinungen kommt, weil ein Nerv eingeklemmt ist. Bevorzugt werden schonende, minimal-invasive, mikro-
chirurgische Verfahren (Operationen durch einen kleinen Einschnitt) , die jedoch meist nur dann infrage kommen, wenn
der Bandscheibenvorfall recht frisch ist und der Patient nicht schon an der Bandscheibe operiert wurde.
In zahlreichen Fällen ist jedoch nach wie vor eine offene Operation notwendig, für die ein größerer
Schnitt und eine längere Narkose erforder- lieh sind .

Nervenwurzel (Radix)

vorgefallenes Bandscheibengewebe

BANDSCHEIBENOPERATIONEN

1. Offene Bandscheibenoperation mit Lupenbri/le

und Stirnleuchte

2. Mikroskopgestützte mikrochirurgische Band-

scheibenoperation

3. Endoskopische Bandscheibenoperation: Der

Operationstubus mit dem Endoskop kann je nach
Bedarf in alle Richtungen geschwenkt werden.
Dies erweitert die Übersicht über das Opera-
tionsfeld.
 Bandscheibenvorfall, Brustkorb, Atemmuskulatu r 59

Brustkorb, Atemmuskulatur

Der Brustkorb besteht in erster Linie aus dem Brustbein, den davon abgehenden Rippenpaaren sowie der Brustwir-
belsäule. Während die ersten sieben Rippenpaare mit dem Brustbein direkt in Verbindung stehen, sind die folgenden
drei Rippenpaare nur über den knorpeligen Rippenbogen mit ihm verbunden, die letzten zwei Paare überhaupt nicht,
weshalb diese insgesamt fünf Rippenpaare auch als falsche Rippen bezeichnet werden. Nach hinten sind die Rippen mit
der Brustwirbelsäule über Gelenke verbunden. Der Brustkorb ist recht elastisch , was für die Atmung - vor allem für die
Ausdehnung der Lunge - unabdingbar ist. An der Atmung sind eine Reihe von Skelettmuskeln beteiligt, von denen das
Zwerchfell der wichtigste ist.

1.-7. Rippe,
echte Rippen
(Costae verae)

8.-12. Rippe,
falsche Rippen
(Costae spuriae)
--ß
Rippenknorpel
(Cartilago costalis)
1. Lendenwirbel
(Vertebra lumbalis 1)

Durchtrittstelle für die untere

Hohlvene (V. cava inferior)

Zwerchfell (Diaphragma)
 JJ I
11 I '
l~

•
60 SKELETI, MUSKELN UND GELENKE

Bauchwand, Leistenkanal, Hernien

Zur Bauchwand zählen in erster Linie die Muskeln, die den Bauchraum nach vorn und zur Seite hin begrenzen, aber na-
türlich auch das Fettgewebe, weitere Hautschichten sowie Sehnen und Bänder. Die Bauchwand schützt u. a. die inneren
Organe und ist an der Atmung beteiligt. Zwischen innerer und äußerer Bauchwand besteht eine Verbindung, der Leis-
tenkanal . Er stellt eine Schwachstelle innerhalb der Bauchwand dar, durch die beim Mann der Samenstrang, bei der
Frau das Mutterband verläuft. Die innere Öffnung des Leistenkanals unterhalb der Bauchmuskulatur nennt sich innerer
Leistenring, die äußere, durch den schrägen Bauchmuskel verlaufende Öffnung, äußerer Leistenring. Im Bereich des
Leistenkanals entstehen u. a. infolge des hohen Drucks im Bauchraum und großer Beanspruchung manchmal
Brüche (Hernien) , durch die Organe der Bauchhöhle in die Bauchwand rutschen und eingeklemmt werden können.
Eine solche Hernie muss durch eine Operation verschlossen werden.

Aufbau der Bauchwand

großer Brustmuskel
(M. pectoralis major)

weiße Linie
(Linea alba)

äußerer schräger Bauchmuskel

.........,.f--- gerader Bauchmuskel
(M. obliquus externus abdominis) (M. rectus abdominis)

Bauchnabel (Umbilicus)

Leistenband
(Ligamentum inguinale)

Pyram idenmuskel
(M. pyramidalis) Leistenkanal
0,~:__~:___....,..---::;:-'----;,,...--- (Canalis inguinalis)
 Bauchwand , Leistenkanal, Hernien 61

Leistenkanal beim Mann

Hülle des geraden Bauchmuskels innerer schräger Bauchmuskel
(Fascia transversalis) (M. obliquus internus abdominis)

Leistenband
(Ligamentum inguinale)

innerer Leistenring
(Anulus inguinalis profu ndus)

Samenstrang
(Funiculus spermaticus)

Hodennetz (Rete testis)

Bruchinhalt (Darm)

Bruch

Bruchpforte

Faszie (Fascia)
62 'llL:
tJll SKELETI, MUSKELN UND GELENKE

Muskulatur des Schultergürtels

Die Beweglichkeit des Schultergelenks wird nicht nur durch dessen speziellen Aufbau , sondern auch durch seine
Muskeln garantiert. So sind die folgenden Muskeln Teil der hinteren Schultergürtelmuskulatur: der Musculus trape-
zius, der Musculus levator scapulae sowie die zwei Muskeln Musculus rhomboideus minor und major, die u. a. dafür
zuständig sind , die Schulter nach oben zu bewegen und sie zu drehen. Die zur vorderen Schultergürtelmuskulatur
gehörenden kleiner Brustmuskel (M. pectoralis minor) und vorderer Sägemuskel (M. serratus anterior) sind u. a. für die
Kippbewegungen des Schultergelenks zuständig.

Schulterblattheber Kopfwender
~~--::::::::::::::=-~ (M. sternocleidomastoideus)
(M. levator scapulae)

kleiner Rautenmuskel
(M. rhomboideus minor)
Trapezmuskel
(M. trapezius)
Obergrätenmuskel
(M. supraspinatus)

großer Rautenmuskel
(M. rhomboideus major)

Deltamuskel
..;.;...-- -- - - (M. deltoideus)

kleiner Rundmuskel
(M. teres minor) Fascia infraspinata

großer Rundmuskel
(M. teres major)

breiter Rückenmuskel
(M. latissimus dorsi)

äußerer schräger Bauchmuskel

(M. obliquus externus abdominis)
innerer schräger Bauchmuskel
(M. obliquus internus abdom inis)
 Schultergürtel 63

obere Schulterblattgrube
(Fossa supraspinata) Schulterblattgräte
(Spina scapula)

Schulterhöhe
(Acromion)

Rabenschnabelfortsatz
(Processus coracoideus)
Schultereckgelenk
(Articulatio acromioclavicularis)

Schlüsselbein (Clavicula)
unterer Schulterblattrand
(Margo inferior)

Brustbein Brustbein-Schlüsselbein-Gelenk
(Sternum) (Articulatio sternoclavicularis)

Knochen des Schultergürtels

Der knöcherne Anteil des Schultergürtels besteht aus dem jeweils in zweifacher Ausführung vorhandenen Schulterblatt
und Schlüsselbein. Schulterblatt und Schlüsselbein sind im Bereich des Schulterblatts an der Schulterhöhe mit einem
Gelenk (Articulatio acromioclavicularis) verbunden. Zudem besitzt das Schulterblatt eine Gelenkpfanne, in der der
Gelenkkopf des Oberarms ruht. Dieses so genannte Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk des Körpers, weshalb
Brüche in diesem Bereich nicht leicht zu behandeln sind. Durch das Schlüsselbein ist der Schultergürtel mit dem Brust-
bein verbunden.
 JJ I
64 illll
rt SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Arm

Der Oberarm besteht aus einem Röhrenknochen mit einem recht großen, in der Gelenkpfanne des Schulterblatts lie-
genden Gelenkkopf. An seinem unteren Ende zum Unterarm hin hat der sich hier ebenfalls verdickende Knochen zwei
Vorsprünge, den inneren und den seitlichen Oberarmknorren, an denen Muskeln befestigt sind. Daneben besitzt der
Knochen die Gelenkflächen für das Ellenbogengelenk, die aus der so genannten Rolle und dem Köpfchen bestehen.
Die Rolle ist mit der Elle, das Köpfchen mit der Speiche verbunden.
Der Unterarm besteht aus Elle und Speiche, zwei Knochen, die zusammen mit dem Oberarm das Ellenbogengelenk bil-
den. Die Elle hat zum Oberarm hin eine Vertiefung, an deren Enden zwei Fortsätze liegen. Diese sorgen dafür, dass sich
die Rolle des Oberarms innerhalb der Vertiefung bewegen kann. Elle und Speiche sind sowohl oben im Ellenbogenbe-
reich als auch unten an der Handwurzel durch zwei so genannte Rad ioulnargelenke miteinander verbunden. Die Verbin-
dungen von Elle und Speiche bedingen, dass sich der Unterarm drehen kann. Wird die Handfläche nach oben gedreht,
bezeichnet man die Drehung als Supination, nach unten als Pronation.

Vorderansicht Rückansicht
Schultergelenk Schulterhöhe
(Articulatio humeri) (Acromion)

Schultergräte
(Spina scapulae)

Oberarmkopf
(Caput humeri)

---~-- Oberarmknochen (Humerus) --------'-

Ellenbogengelenk
(Articulatio cubiti)

oberes Radioulnargelenk
(Articulatio radioulnaris
proximalis)
Speiche (Radius)
unteres Radioulnargelenk
(Articulatio radioulnaris distalis) Daumenwurzelgelenk

} - - Handwurzelknochen (Ossa carpi) [ Fingermittelgelenk

(Articulatio
} - - Mittelhandknochen (Ossa metacarpi) - - { interphalangealis
proximalis)

Daumen- und Fingerknochen - - {

Fingergrundgelenk }- (Ossa digitorum manus)
(Articulatio metacarpo-
phalangealis)
 Arm, Oberarm 65

Muskulatur des Oberarms

Die Muskeln des Oberarms nehmen vielfach ihren Anfang im Bereich des Schulterblatts und des Rumpfs. Dies dient
u. a. zur Stabilisierung des Schultergelenks. Der kleine Rundmuskel ist neben vier weiteren Muskeln Teil der Rotoren-
manschette, welche die große Beweglichkeit des Schultergelenks gewährleistet. Der Muskel, der den Oberarm anhebt
und senkt, ist der Deltamuskel. Der große Rundmuskel sorgt u. a. dafür, dass der Arm sich eindrehen kann. Der zwei-
köpfige Oberarmmuskel ist neben anderen Muskeln für die Beugung des Unterarms zuständig. Im Bereich des Ober-
arms sind vor allem Brüche des Oberarmkopfs und unterhalb des Gelenkkopfs gefürchtet, da sie die Beweglichkeit
des Schultergelenks einschränken können.

Trapezmuskel (M. trapezius)

Deltamuskel (M. deltoideus)

großer und kleiner Rundmuskel

(M. teres major und minor)

breiter Rückenmuskel
(M. latissimus dorsi)
zweiköpfiger Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)

dreiköpfiger Oberarmmuskel
(langer Kopf) (M. triceps brachii) - - - - -
Armbeuger

dreiköpfiger Oberarmmuskel
(lateraler Kopf) (M. triceps brachii)

_ _ _ _ _ Oberarm-Speichen-Muskel
(M. brachioradialis)

seitlicher Oberarmknorren

langer radialer Handstrecker

(M. extensor carpi radialis longus)
Ellenbogenspitze - - -----=-

Muskel, der den 2.-5. Finger streckt~ ~

(M. extensor digitorum)
kurzer radialer Handstrecker
(M. extensor carpi radialis brevis)
66
il/t
. . , / SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Mittelgelenk
(Articulatio interphalangealis proximalis)

I
Endglied des
Kleinfingers
(Phalanx distalis)

Daumengrundglied
(Phalanx proximalis)
f V

-;t--- --
/
Endgelenk
(Articulatio
interphalangealis
distalis)

Mittelglied des
Kleinfingers
(Phalanx media)

Grundglied des
Daumenendglied ---,-- - Kleinfingers
(Phalanx distalis) (Phalanx proximal is)

Grundgelenk
-,'--- -(Articulatio
metacarpophalangealis)

5. Mittelhandknochen
1. Mittelhandknochen ~ (Os metacarpale V)
(Os metacarpale 1)
Hauptbein (Os capitatum)

kleines Vieleckbein Hakenbein

(Os trapezoideum) ~ (Os hamatum)

4 -- - Erbsenbein (Os pisiforme)

Gelenkspalt des _ _ _ _ _____,,__~
Daumensattelgelenks
1 - - - Dreiecksbein
(Os triquetrum)

großes v ;eleckbe;n /
(Os trapezium)
~ Mondbe;n (Os lunatum)

Kahnbein
Skelett der Hand (Os naviculare)

Die Hand besteht aus vielen kleinen Knochen, die ihre

große Beweglichkeit garantieren. Mit dem Unterarm,
genauer der Speiche, ist sie über das Handgelenk
--+---- Elle (Ulna)
verbunden. Die Knochen der Handwurzel, die dieses
Gelenk bilden, sind Kahn-, Mond- und Dreiecksbein.
Daneben sind noch kleines und großes Vieleckbein ,
Kopf- und Haken- sowie das Erbsenbein Teile der Hand-
wurzel. Die Mittelhandknochen sind allesamt Röhren-
knochen. An sie schließen die Fingerknochen an, wobei
Speiche (Radius)
nur der Daumen aus zwei Fingergliedern, alle anderen
Finger aus drei Gliedern bestehen.
 Hand

Muskulatur der Hand

dreiköpfiger Oberarmmuskel
(M. triceps brachii )
Vom Unterarm zur Hand zieht sich eine Reihe von Muskeln, die
für die Beweglichkeit der Hand ebenfalls eine große Rolle spielen.
An den Fingern direkt befinden sich keine Muskeln, sondern nur
Sehnen, die die Finger bewegen. Diese sind im Handgelenk-
bereich nach oben und unten durch bänderähnliche Gebilde
begrenzt, z. B. das Retinaculum extensorum , das sechs Fächer
enthält, in denen die Strecker- und Beugersehnen verlaufen.
Auf diese Weise ist sichergestellt, dass die Sehnen sich nicht
vom Handgelenk abheben. Die Seh-
Oberarm-Speichen-Muskel nen wiederum sind in diesem Bereich
(M. brachioradialis)
durch Sehnenscheiden von den
Bändern abgetrennt, die dafür
sorgen, dass die Sehnen nicht
gereizt werden.

zweiköpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brach ii)

Oberarmmuskel
(M. brachialis)
Halteband für die
Streckersehnen
(Retinaculum extensorum )
runder Einwärtsdreher
(M . pronator teres)

Halteband für die Beugersehnen

(Retinaculum flexorum )
(
Muskulatur des Kleinfingerballens
(Hypothenarmuskulatur)

Muskulatur des Daumenballens

(Thenarmuskulatur)
68 ~ /
SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Sehnenscheiden der Hand

Die Sehnenscheiden der Hände haben eine Schutzfunktion und sie reduzieren die Reibung. Sie sind an den Stellen
ausgebildet, wo Sehnen mit erhöhter Spannung über die Gelenke laufen. Diese Sehnenscheiden können sich unter Um-
ständen jedoch entzünden, z. B. weil die Hände überbeansprucht wurden oder über einen längeren Zeitraum unübliche
Bewegungen vollführt haben. In diesem Fall muss die betroffene Hand oder der Finger zeitweilig geschont werden.
Manchmal hilft es auch schon, die betroffenen Bereiche zu kühlen.

Dorsalseite

Sehnenverbindungen Zwischenknochenmuskeln
der Fingerstrecker (Mm. interossei)
(M. extensor digitorum)

Palmarseite
Sehnenscheiden
von je einem
gemeinsame
oberflächlichen
Sehnenscheiden
und tiefen
(Vaginae synovialis)
Fingerbeuger
der Beuger
(Flexoren)

Kleinfinger-
ballenmuskeln
(Hypothenar-
muskulatur)

Halteband
Sehnenscheiden
der Strecker
(Vaginae synovialis)
(Retinaculum
der Strecker
extensorum)
(Extensoren)

Daumenballenmuskeln
(Thenarmuskulatur)

Halteband der Beuger

(Retinaculum flexorum)
 Hand

Halteband der Beuger Karpaltunnelsyndrom

(Retinaculum flexorum)

Eine Sehnenscheidenentzündung im Bereich des

Karpaltunnels oder -kanals, einer Rinne an der Unter-
seite der Handwurzel, kann dazu führen, dass der hier
verlaufende Nerv gereizt wird und die Hand schließlich
vor Schmerzen zeitweilig nicht mehr
bewegt werden kann. In manchen
Fällen ist eine operative Durchtren-
nung des Retinaculum flexorum
notwendig, des Haltebands der Beu-
ger, um den Karpaltunnel zu erwei-
tern und den Druck auf den Nerv zu
mindern.

I
Elle (Ulna)
Speiche (Radius)

KARPALTUNNEL-OP

Karpaltunnel mit dem

quer verlaufenden Hand-
gelenksband und dem
darunter liegenden
Medianus-Nerv (links).
Nach der Spaltung des
Bandes ist wieder Platz
für den Nerv vorhanden
(rechts).
 l JL
70 1 I
SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Weibliches Becken

Das knöcherne Becken ist der Abschnitt des Körpers, der den Rumpf mit den unteren Gliedmaßen, den Beinen, verbin-
det. Jeweils drei miteinander verwachsene Knochen bilden die beidseitig vom ebenfalls zum Becken zählenden Kreuz-
bein abgehenden Hüftbeine. Nach oben hin begrenzen die zum Hüftbein zählenden, recht weit auseinander liegenden
Darmbeinschaufeln das Becken seitlich und bilden das große Becken. Nach unten vorn wird das Becken enger und
bildet einen Durchtritt, den Beckeneingang, der naturgemäß bei der Frau größer und vor allem runder geformt ist als
der des Mannes, damit bei der Geburt ein Kind durchtreten kann. Begrenzt wird das Becken nach vorn durch die mit
Knorpel gefüllte Schambeinfuge.

von vorn Beckeneingang

(Apertura pelvis superior)

mit Bindegewebe
ausgekleidetes Hüftloch
(Foramen obturatum)
Schambeinfuge
(Symphysis pubica)

Sakroiliakalgelenk

Schambeinwinkel Querdurchmesser des Beckens

(Angulus subpubicus) (Diameter transversa)

schräger Durchmesser des Beckens

(Diameter obliqua)

von oben
 Becken

von vorn Kreuzbein (Os sacrum)

Hüftpfanne
-;-- - - - (Acetabulum)

Schambeinwinkel /
(Angulus subpubicus)

Längsdurchmesser des Beckens Männliches Becken

(Conjugata vera)
Der Beckeneingang des Mannes hat einen
geringeren Durchmesser als der der Frau und
ist weniger rund, stattdessen eher herzförmig.
Insgesamt ist das Becken des Mannes im
Allgemeinen weniger ausladend und schmaler
als das der Frau. Den unteren Teil des Beckens,
den Teil der gemeinsam mit dem Schambein
die durch Bindegewebe bedeckten Hüftlöcher
bildet, bezeichnet man als Sitzbein. Die Sitz-
beinhöcker, die mit Fett ummantelt sind, die-
nen, wie ihr Name schon sagt, dem Sitzen. Sie
sind in dieser Position auch gut zu ertasten.
Das Becken ist für den aufrechten Gang aus-
gesprochen wichtig, denn es verleiht dem
Rumpf Stabilität.

von oben
 Ji I
lli
!\tj
72
„ SKELETI, MUSKELN UND GELENKE

Hüftgelenk

Zu den stabilsten Gelenken des Körpers zählt das Hüftgelenk. Es ist dafür zuständig, den gesamten Rumpf zu tragen,
weshalb der Oberschenkelkopf, der Teil des Oberschenkels, der in der Hüftgelenkspfanne des Hüftbeins liegt, ausge-
sprochen gut von Muskeln und Bändern an seinem Platz festgehalten werden muss. Im Alter kommt es manchmal zu
einer Hüftgelenksarthrose, bei der der Gelenkknorpel stark abgenutzt ist und die mit starken Schmerzen einhergeht.
Ist keine andere Therapie mehr möglich, wird das Gelenk, bestehend aus Femurkopf und Acetabulum, operativ durch
eine Prothese ersetzt. Das Gleiche gilt oft für Oberschenkelhalsbrüche im Alter, denn häufig wird hierbei die Gelenk-
kapsel in Mitleidenschaft gezogen.

Gelenklippe (Labrum acetabuli)

Hüftpfanne (Acetabulum)

Gelenkkapsel (Capsula articularis)

Oberschenkelkopf (Caput femoris)

Schenkelhals (Collum femoris)

Hüftkopfband (Lig. capitis femoris)

großer Rollhügel
(Trochanter major) Pfannenboden (Fossa acetabuli)

Gelenklippe (Labrum acetabuli)

kleiner Rollhügel (Trochanter minor)

Oberschenkelschaft (Diaphysis femoris)

 Hüftgelenk

Gelenkkapsel (Capsula articularis)

Darmbein-Oberschenkel-Band
(Lig. iliofemorale)
y Schambein-Oberschenkel-Band
(Lig. pubofemorale)

großer Rollhügel
(Trochanter major)

Bindegewebsmembran
(Membrana obturatoria)

Sitzbein (Os ischii)

ARTHROPLASTIE

Durch Krankheiten oder Trauma beschädigte

Gelenke können durch künstliche Gelenke in
einer Arthroplastie ersetzt werden. Ziel eines
solchen Eingriffs ist die Schmerzlinderung und
Besserung der Beweglichkeit. Am häufigsten
werden Hüft- und Kniegelenke sowie das
Schultergelenk ausgetauscht. Bei dem chirur-
gischen Eingriff werden die Enden des be-
schädigten Knochens entnommen und durch
metallische, keramische oder auch polymere
Materialien ersetzt.
74 f Jit
SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Knochen und Muskulatur des Beins

Das Bein besteht aus dem Oberschenkel, dem Kniegelenk, dem Unterschenkel und dem Fuß. Der Kopf des Ober-
schenkelknochens liegt zum Rumpf hin in der Hüftgelenkpfanne, nach unten endet der Oberschenkel in einer Verdickung
mit zwei Gelenkflächen, die ihn mit dem Unterschenkel über das Kn iegelenk verbinden. Die Muskulatur, die den Ober-
schenkel und damit das Bein bewegt, nimmt ihren Anfang teilweise bereits im Bereich des Beckens und zieht sich zum
Teil bis zum Unterschenkel hin. Zu ihr gehört z.B. der große Gesäßmuskel, der gemeinsam mit drei weiteren Muskeln
den vierköpfigen Schenkelmuskel bildet, der wiederum dafür sorgt, dass der Oberschenkel gestreckt werden kann. Für
die Beugung ist u. a. der zweiköpfige Oberschenkelmuskel zuständig.

Beckenkamm
(Crista iliaca)

Darmbeinschaufel
(Ala ossis ilii)

Hüftpfanne
L---+---~ (Acetabulum)
Hüftbein (Os coxae)
- ----;- - - -- Oberschenkelkopf
(Caput femoris)

Schambein (Os pubis)

Sitzbein (Os ischium) Hüftloch (Foramen obturatum)

Oberschenkelschaft
(Diaphysis femoris) - - - - - - --+-- - -- - _....

- - - - - - - - Kniescheibe (Patella)
 Bein 5

Beckenkamm
(Crista iliaca)

großer Gesäßmuskel
(M . gluteus maximus)

'------- Schneidermuskel
(M. sartorius)

Spanner der Oberflächenfaszie

(M. tensor fasciae latae)

gerader Schenkelmuskel
--- - - (M. rectus femoris)

langer Kopf des zweiköpfigen

Oberschenkelmuskels - -----'- ---<
(M. biceps femoris caput longum)

äußerer Schenkelmuskel
(M. vastus lateralis)

Halbmembranmuskel _ _ _ _ _ _ _ __ kurzer Kopf des zweiköpfigen

Oberschenkelmuskels
(M. semimembranosus)
(M . biceps femoris caput breve)

Zwillingswadenmuskel --------~
(M. gastrocnemius)
 76 SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Kniegelenk

Das verdickte untere Ende des Oberschenkelknochens und der Knorren des Schienbeinkopfs (das Schienbein ist einer
der zwei Knochen des Unterschenkels) bilden das Kniegelenk. Zwischen ihnen liegen zwei Knorpelscheiben, der
Außen- und der Innenmeniskus. Diese lassen das Gelenk bei Beugung, Streckung und Drehung nicht verrutschen.
Der Oberschenkelknorren bewegt sich dabei auf der Gelenkfläche des Schienbeinknorrens. Das vordere und das
hintere Kreuzband sowie das innere als auch das äußere Seitenband halten das Gelenk in seiner Position. Nach vorn
hin wird das Kniegelenk durch die Kniescheibe (Patella) geschützt. Die Patella ist ein spezieller Knochen, ein Sesam-
bein, das in der Patellarsehne und der Quadrizepssehne, die sich vorn über das gesamte Knie ziehen, eingelagert ist
und von diesen gehalten wird. Gemeinsam mit dem Oberschenkelknochen bildet die Kniescheibe das Kniescheiben -
gelenk, einen Teil des Kniegelenks. Auch die Gelenkverbindung zwischen Waden- und Sch ienbein gehört noch zum
Kniegelenk.

Hinteransicht

innerer Epicondylus
(Epicondylus med ialis femoris )

Gelenkfläche
(Facies articularis) ~
/ Seitenansicht

hinteres Kreuzband
(Lig. cruciatum posterius)

Außenmeniskus ----+-- Innenmeniskus

(Meniscus lateralis) - (Meniscus medialis) äußerer Epicondylus
(Epicondylus lateralis
/ femo,is )
,
•

Gelenkfläche/
\ (Facies articul„is)
äußeres Seitenband
(Lig. collaterale fibulare)

inneres Seitenband
(Lig. collaterale tibiale)

Wadenbein Schienbein
(Fibula) (Tibia)

äußeres
äußerer Gelenkknorren Seitenband
(Condylus lateralis) (Lig. collaterale
fibu lare)
 Kniegelenk, Meniskusriss

Meniskusriss

Unfälle sowie Verschleiß können zu einem Riss oder an-

deren Schäden der Menisken, der Knorpelscheiben im
Kniegelenk, führen, die sich mit Schmerzen oder einge-
schränkter Beweglichkeit des Gelenks äußern. Bei einem
minimalinvasiven Eingriff (Arthroskopie oder Gelenkspie-
gelung) kann der Meniskus vollständig oder teilweise ent-
fernt, oder - in seltenen Fällen - auch genäht werden. Bei
einem Riss muss der Chirurg den gerissenen Anteil des
Meniskus meistens herausoperieren, weil sonst auch der
restliche Knorpel geschädigt werden könnte.

... ,

eingerissener äußerer Meniskus (Meniscus lateralis)

ARTHROSKOPIE
Mit Hilfe eines Arthroskops kann man den Gelenk-
Arthroskop Oberschenkelknochen
innenraum unter Beleuchtung genau untersuchen
und auch Gewebsproben für eine Laboruntersu- / Kniescheibe

~
chung entnehmen. Die Arthroskopie (Gelenkspie-
gelung) wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäu-
bung durchgeführt. Durch eine Blutleeremanschette
am Oberschenkel wird für den Zeitraum des Eingriffs
die Durchblutung des Beines unterbrochen, um bei
der Arthroskopie bessere Sichtverhältnisse zu errei-
chen. Dann wird mit einer Spezialnadel Flüssigkeit vorderes - -::-'=-- _L__ _
Kreuzband
(z. B. Salzlösung) in den Gelenkraum gefüllt. Über
einen kleinen Schnitt führt der Arzt das Instrument
ein und kann den ganzen Gelenkraum untersuchen. Schienbein
~
Wadenbein
~

Außenband
78 w
...
JJ I
SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Fuß von der Seite

Der Fuß ist mit dem Unterschenkel über das Sprunggelenk verbunden. Schien- und Wadenbein bilden mit zwei Gelenk-
flächen das obere Sprunggelenk, drei Knochen der Fußwurzel (Fersen-, Sprung- und Kahnbein) mit ihren zu Schien-
und Wadenbein zeigenden Gelenkflächen das untere Sprunggelenk. Zur Fußwurzel gehören außerdem noch das
Würfelbein sowie drei Keilbeine. Neben der Fußwurzel besteht der Fuß noch aus zwei weiteren Abschnitten : dem Mittel-
fuß und den Zehen . Das obere Sprunggelenk sorgt für die Beugung des Fußes, das untere für die Seitwärtsbewegun-
gen. Weitere Gelenke (sowohl zwischen Mittelfuß und Fußwurzel als auch zwischen Mittelfuß und Zehen) sorgen für die
große Beweglichkeit des Fußes.

Wadenbein (Fibula)
Schienbein (Tibia)

äußerer Knöchel
(Malleolus lateralis)

Kahnbein (Os navicu lare)

oberes
Sprunggelenk

unteres Sprunggelenk
Würfelbein
(Os cuboideum)
 Fuß 79

Fuß von vorn

Der Mittelfuß setzt sich aus den fünf Mittelfußknochen zusammen, deren Gelenkflächen mit dem Würfelbein und den
drei Keilbeinen der Fußwurzel verbunden sind. Bei den Mittelfußknochen handelt es sich um Röhrenknochen mit drei
Anteilen: der Basis, dem Körper und dem Kopf. Während der große Zeh , der über zwei in eine Sehne eingewachsene
Sesambeine mit dem Mittelfuß verbunden ist, aus zwei Knochen besteht, setzen sich die restl ichen vier Zehen aus
jeweils drei Knochen zusammen.

Ansicht von oben Ansicht von unten

lateral posterior medial posterior lateral

Sprungbein (Talus) ~

Fußwurzel-
Kahnbein (Os naviculare) knochen
Würfelbein (Ossa tarsi)
(Os cuboideum)

Keilbein
(Os cuneiforme)

Mittelfuß- Mittelfuß-
knochen knochen
(Ossa (Ossa metatarsi)
metatarsi) Sesambeine
(Ossa sesamoidea)

Grundglied (Phalanx proximalis) Zehenknochen

(Phalanges)

~_;....---lo---- Endglied (Phalanx distalis) - - - - - -•

Großzehe (Hallux) ~
 "1
80 ' II~ SKELETT, MUSKELN UND GELENKE
1
Sprunggelenkverletzungen

Das Sprunggelenk des Fußes wird durch eine Vielzahl von Bändern und Muskeln stabilisiert. Diese Bänder können
durch ungewöhnliche Belastungen verdrehen, zerren oder reißen. Daneben kann es infolge von Umknicken des Fußes
oder anderen Unfällen auch zu Sprunggelenksbrüchen kommen. Am häufigsten sind Brüche des Außenknöchels (des
Wadenbeins), die nach Weber in A- , B- oder C-Frakturen eingeteilt werden. Weber-A-Brüche brauchen oft nur gerichtet,
anschließend ruhiggestellt und nicht operiert zu werden. Weber-8- und -C-Frakturen hingegen werden oft mit Hilfe einer
Operation gerichtet, das heißt, es werden die Bruchstücke - wenn nötig durch Metallteile - zusammengefügt, und
anschließend wird das Gelenk ruhiggestellt. Letzteres gilt auch für die Maisonneuve-Fraktur, einen hohen Bruch
des Wadenbeins.

Weber A Weber B

Weber C

Maisonneuve-Fraktur
 Sprunggelenkverletzungen, Deformitäten 81

Deformitäten des Fußes

Da der Fuß einen sehr komplexen Aufbau besitzt, ist verständlich, dass es in diesem Bereich leicht zu Deformitäten
kommen kann. Diese sind entweder angeboren oder durch Fehlbelastungen erworben. Beim Spitzfuß z. B. ist die Ferse
hochgestellt, da er im Sprunggelenk gebeugt ist, etwa weil eine Verkürzung der Achillesferse besteht. Beim Hackenfuß
können die Zehen nicht aufgesetzt werden. Beim Plattfuß liegt nahezu der ganze Fuß auf dem Boden auf, weil das
Längsgewölbe durchgetreten ist. Beim Hohlfuß liegt das genaue Gegenteil vor: Das Längsgewölbe ist zu stark ausge-
prägt, sodass der Fuß schlechter dem Boden aufliegt als normal. Der in der Regel angeborene Sichelfuß ist nach
innen gekrümmt und verformt. Oft kann entweder durch der Deformität angepasste Schuhe oder eine Operation Abhilfe
geschaffen werden.

Spitzfuß Hackenfuß
(Pes equinus) (Pes calcaneus)

Plattfuß Hohlfuß Sichelfuß

(Pes planus) (Pes excavatus) (Pes adductus)
 JJ J
82 ~/ SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Echte Gelenke

Ein Gelenk ist eine Verbindung zwischen mindestens zwei Knochen, die dafür sorgt, dass diese Knochen sich gegen-
einander bewegen können. Unter echten Gelenken (Diarthrosen) versteht man solche Gelenke, die durch einen flüssig-
keitsgefüllten Spalt (Gelenkspalt) voneinander abgegrenzt sind. Im Gegensatz dazu gibt es die unechten Gelenke
(Synarthrosen), bei denen knorpelige oder bindegewebige Verbindungen zwischen zwei oder mehr Knochen bestehen,
die aber nicht beweglich sind (z. B. die Verbindung von Rippen und Brustbein). Ein echtes Gelenk ist von einer Gelenk-
kapsel aus Bindegewebe sowie Bändern umschlossen, die das Gelenk stabilisieren. Innerhalb der Kapsel befindet sich
die Gelenkinnenhaut, welche die Gelenkflüssigkeit herstellt, die sozusagen die „Schmiere" für das Gelenk im Gelenk-
spalt darstellt. Den Gelenkflächen sitzt Knorpel auf, damit es nicht zu einer Reibung der Knochen aneinander kommt.

äußerer dichter Bälkchenknochen Gelenkhöhle hyaliner Gelenkknorpel faseriger Teil der Gelenkkapsel
Knochen (Kortikalis) (Spongiosa) (Cavum articulare) (Cartilago articularis) (Membrana fibrosa)
(Substantia compacta)

Sehnenscheide lange Beugersehne Gelenkspalt Gelenkinnenhaut Knochenmarkhöhle

(Vagina synovialis) (Membrana synovialis) (Cavitas medullaris)
 Echte Gelenke, Gelenkformen 83

Gelenkformen 1

Man unterscheidet verschiedene Gelenk- planes Gelenk

formen. Beispielsweise gibt es das Ei-
gelenk, das auch als Ellipsoidgelenk
bezeichnet wird. Zu dieser Gelenkform
zählt das Gelenk zwischen der Speiche
des Unterarms und der Handwurzel. Die
Gelenkflächen sind nach unten oder oben
gewölbt (konkav oder konvex geformt) und
erlauben sowohl seitliche Bewegungen als
auch die Streckung oder Beugung. Plane
Gelenke (auch ebene Gelenke genannt)
hingegen können nur geringfügig verscho-
ben werden.

- - - - + -- - mittleres Kahnbein
(Os cuneiforme intermedium)

äußeres Kahnbein
(Os cuneiforme laterale)

Eigelenk

Speiche (Radius) - -- -- -- - - Elle (Ulna)

84
"J
~ SKELETT, MUSKELN UND GELENKE

Gelenkformen II Scharniergelenk

Scharniergelenke zeichnen sich da- Oberarmknochen

durch aus, dass sie Beugungen und (Humerus)
Streckungen zulassen. So kann z. B. das
Ellenbogengelenk nur nach vorn in Rich-
tung Körper gebeugt werden, versucht
/ Knorpel rolle
man, es nach hinten zu beugen, kommt (li'ochlea humeri)
es - wie bei einem Scharnier - zu einem
Bewegungsstopp. Auch Seitwärtsbewe-
gungen können mit einem Scharnierge-
lenk nicht durchgeführt werden.
Sattelgelenke hingegen sind so aufge-
baut, dass sowohl seitliche Bewegungen
als auch solche nach vorn und hinten
möglich sind .

Einschnitt für die Rolle /

des Oberarmbeins ........,_ /
(lncisura trochlearis) / '-

Elle (Ulna)

Sattelgelenk
Speiche ( Radius)~ / Elle(Ulna)

großes Vieleckbein
(Os trapezium)

1. Mittelhandknochen
(Os metacarpale 1)

\
 Gelenkformen 5

Gelenkformen III Radgelenk

Rad- oder Zapfengelenke wie das

zwischen Elle und Speiche des Unter-
arms sind nicht besonders beweglich. Einschnitt für den Speichenkopf
(lncisura radialis)
Eine Gelenkfläche dreht sich hierbei Speichenkopf
in der anderen, wobei die sich nicht (Caput radii)
drehende Fläche die Bewegung der
anderen einschränkt. Das genaue
Gegenteil sind die sehr beweglichen
Kugelgelenke wie das Hüft- oder
das Schultergelenk, die Bewegungen
in alle Richtungen zulassen.

Ringband der Speiche

(Ligamentum anulare)

- - - - Elle (Ulna)

Speiche (Radius) ------------

Kugelgelenk

Hüftgelenkspfanne
(Acetabulum ossis coxae)

Oberschenkelkopf (Caput femoris)

Kapitel 3
Kreislauf, Gefäß-
und Lymphsystem
Die zahlreichen Arterien und Venen laufen in zwei nahezu paral-
lel liegenden Gefäßsystemen durch unseren Körper. Sie sorgen -
angetrieben durch die Pumpaktion des Herzens - nicht nur
dafür, dass all unsere Organe mit Blut versorgt werden, son-
dern tragen gleichzeitig Sauerstoff, Nährstoffe und Stoff-
wechselendprodukte von A nach B und versorgen
unseren Körper mit Wärme. Zusätzlich
bringt das Lymphsystem Elektrolyte, Pro-
teine und die weißen Blutkörperchen in
unseren Blutkreislauf. Das System der
Blut- und Lymphgefäße muss ausnahms-
los funktionieren, damit alle Organe und le-
benswichtigen Funktionen in unserem Körper
richtig arbeiten können. Blutkreislauf bedeutet
Lebenskreislauf.
88 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHSYSTEM

Gesichtsarterie (A. facialis)

äußere Kopfschlagader
aufsteigende Aorta (A. carotis externa)
(Aorta ascendens) innere Kopfschlagader
(A. carotis interna)
rechte Unterschlüsselbeinarterie gemeinsame Kopfschlagader
(A. subclavia dextra) (A. carotis communis)

~r-...ir..~!lk-- linke Unterschlüsselbeinarterie

Achselarterie (A. axillaris) (A. subclavia sinistra)
absteigende Aorta (Aorta descendens) innere Brustwandarterie
(A. thoracica interna)

tiefe Oberarmarterie
(A. profunda brachii) linke Magenarterie
(A. gastrica sinistra)
gemeinsamer Stamm der Leber-, Milz-
und Magenarterie {Truncus coeliacus)---------l'-+-HHl------=~---J .;c:-::;; l9.1-U...I--- - - Milzarterie (A. lienalis)

gemeinsame Leberarterie
(A. hepatica communis) obere Mesenterialarterie
(A. mesenterica superior)
Nierenarterie (A. renalis)
Oberarmarterie (A. brachialis)
untere Mesenterialarterie
(A. mesenterica inferior)

Speichenarterie (A. radialis)

Ellenarterie (A. ulnaris) gemeinsame

Beckenschlagader
(A. iliaca communis)

innere Beckenarterie
Oberschenkelarterie (A. femoralis) (A. iliaca interna)
äußere Beckenarterie
tiefe Oberschenkelarterie
(A. iliaca externa)
(A. profunda femoris)

Kniekehlenarterie (A. poplitea)

Arterielle Blutversorgung hintere Schienbeinarterie

(A. tibialis posterior)
Die Blutgefäße, die das Blut vom Herzen zu
den Zellen transportieren, heißen Arterien.
Sie müssen einem großen Druck standhalten,
weil das Herz das Blut so stark in sie hinein- 1--1--- - - -
vordere Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior)
presst, dass es durch den ganzen Körper zir-
kulieren kann. Die größte Arterie ist die Aorta,
die im Aortenbogen über dem Herzen verläuft. Fußrückenarterie (A. dorsalis pedis)
Von ihr gehen große Arterien in Arme, Beine,
in den Kopf und in den Bauchraum.
 Arterielle und venöse Blutversorgung 89

äußere Drosselvene
(V jugularis externa)
Gesichtsvene (V facialis)
Schilddrüsenvene (V thyroidea)
innere Drosselvene
(V jugularis interna)
Unterschlüsselbeinvene (V subclavia)
Arm-Kopf-Vene
(V brachiocephalica)
Achselvene (V axillaris)
obere Hohlvene
(V cava superior)
rechte hintere Längsvene (V azygos)

Kapillargebiet des
Pfortaderblutes

Pfortader (V portae hepatis)

linke Nierenvene
(V renalis sinistra)

Speichenvene (V radialis) obere Mesenterialvene

(V mesenterica superior)

untere Mesenterialvene
(V mesenterica inferior)

gemeinsame Beckenvene
Oberschenkelvene (V femoralis) (V iliaca communis)
innere Beckenvene
(V iliaca interna)
große Hautvene (V saphena magna)

Kniekehlenvene (V poplitea)

Venöse Blutversorgung ......_____ _ _ vordere Schienbeinvene

(V tibialis anterior)
Venen sind Blutgefäße, die das Blut vom
Körper zum Herzen leiten. Die beiden größ-
ten Venen sind die obere und untere Hohl-
vene. Das Venennetz verläuft in etwa parallel
zu den Arterien, ist aber etwas weiter ver-
zweigt. Man unterscheidet drei Venentypen:
tiefe Venen (in der Muskulatur), oberflächliche
Venen (in der Unterhaut) und Perforansvenen,
die die beiden anderen Typen verbinden. ~...::::...~- Venenbogen des Fußrückens
(Arcus venosus dorsalis pedis)
90 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHSYSTEM

Darstellung des Körperkreislaufs

Alle Zellen des menschlichen Körpers müssen ständig mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Dies gewährleis-
tet der Blutkreislauf. Die Arterien (hier rot eingezeichnet) versorgen alle Organe mit von der Lunge mit Sauerstoff ange-
reichertem Blut, das Herz - genauer: die linke Herz- kammer - pumpt das sauerstoffreiche Blut in die
Arterien. Die Organe verbrauchen nun den Sauer- stoff und das sauerstoffarme Blut fließt über die
Venen (hier blau eingezeichnet) zurück in die rechte Herzkammer. Diese pumpt das Blut über
die Lungenarterien in die Lunge, wo es erneut • ~ it Sauerstoff beladen wird. Von der Lunge
gelangt das Blut durch die Lungenvenen wie- der in die linke Herzkammer.

Schilddrüse (Glandula thyroidea) Gehirn (Encephalon)

Schilddrüsenvene
(V thyroidea)

Lungenarterie
(A. pulmonalis)

Lungenkreislauf

Lungenvene
(V pulmonalis)

gemeinsamer Stamm der Leber-, Milz-

Leber (Hepar)
und Magenarterie {Tr'uncus coeliacus)

Leberarterie (A. hepatica propria)

Pfortader
t Magenarterie (A. gastrica)

(V portae hepatis) Milzarterie (A. lienalis)

obere Mesenterialarterie
(A. mesenterica superior)

Nierenarterie (A. renalis)

Nierenvene (V renalis)
 Körperkreislauf, Kapillarsystem 91

Kapi llarsystem
Das Kapillarsystem, ein System winziger Blutgefäße, ge-
währleistet nicht nur die Versorgung der Zellen mit Sauer-
stoff und Nährstoffen , es leitet auch das Blut von den
Arterien in die Venen. Außerdem sorgen die Kapilla-
ren dafür, dass Kohlendioxid und Stoffe, die
von den Zellen nicht mehr benötigt wer-
den, abtransportiert werden. Die Kapil-
larwand ist daher ausgesprochen Venole
durchlässig, sodass Stoffe durch
sie hindurch diffundieren
können. Auch
infolge
von

Druckunterschieden
zwischen dem Inneren der Kapillaren
und den Körperzellen gelangen Sauerstoff
und Nährstoffe in die Zellen und Abfallprodukte
wieder hinaus.
Arteriole - mit ringförmigen Muskelfasern -
und Gefäßnerven

Kern der Endothelzelle

Lumen lnterzellularspalte

---=---- Basalmembran
(Basallamina)

rotes Blutkörperchen (Erythrozyt)

92 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHSYSTEM

gemeinsame Kopfschlagader
(A. carotis communis)
Arterien der Extremitäten

Von der Aorta , der Hauptschlagader des

Wirbelsäulenarterie
Körpers, in die das Herz das sauerstoffreiche (A. vertebralis) Brust-Schulter-
Blut pumpt, führen viele Arterien zu den Orga- höhenarterie
(A. thoracoacromial is)
nen des Rumpfes, zum Gehirn, aber auch in Unterschlüsselbeinarterie
die Gliedmaßen. Die obere Abbildung zeigt (A. subclavia)

die wichtigsten Arterien, die Arme und Hände Unterschulterblattarterie

Achselarterie (A. subscapularis)
mit Blut versorgen, die untere die w ichtigsten
(A. axillaris)
von der Aorta ausgehenden Blutgefäße, die
sauerstoffreiches Blut in Beine und Füße
leiten. Daneben gibt es noch eine Vielzahl
tiefe Oberarmarterie
(A. profu nde brachii)
Al Oberarmarterie
(A. brachialis)

kleiner arterieller Blutgefäße, die als

rückläufiger Ast der Ellenarterie (A. ulnaris)
Arteriolen bezeichnet werden. Speichenarterie
(A. recurrens radialis)

vordere Zwischenknochen-
Speichenarterie (A. radialis)
arterie (A. interossea anterior)

äußere Beckenarterie
(A. iliaca externa)
tiefer Hohlhandbogen
(Arcus palmaris profu ndus) oberflächlicher Hohlhandbogen
(Arcus palmaris superficialis)
.._..........._ Bauchaorta gemeinsame Fingerarterien
(Aorta abdominalis) der Hohlhand (Aa. digitales palmares)

gemeinsame Beckenarterie Arterie des Daumenballens

(A. iliaca communis) (A. princeps pollicis)

innere Beckenarterie (A. iliaca interna)

laterale Kollateralarterie
(A. circumflexa femoris lateralis) mediale Kollateralarterie (A. circumflexa femoris medialis)

tiefe Oberschenkelarterie (A. profunda femoris)

perforierender Ast der t iefen
Oberschenkelarterie (A. perforans)
~ Adduktorenkanal

Kn;ekehlenarter;e (A. popUtea) y absteigende Kniearterie (A. genus descendens)

=---;- - hintere Schienbeinarterie (A. tibialis posterior)

Arterienbogen des Fußrückens

(A. arcuata) Fußrückenarterie (A. dorsalis pedis)
 Arterien und Venen der Extremitäten 93

Venen der Extremitäten

Arm-Kopf-Vene
Venen transportieren das sauerstoffarme Blut ' :..,.- - -- (V brachiocephalica)
zum Herzen hin. Sie münden schließlich in die
untere Hohlvene, die wiederum zum Herzen
Achselvene
führt. Unterschieden wird zwischen oberfläch- (V axillaris)
lichen Venen , die sich in der Unterhaut befin-
den, und den tiefen Venen in der Muskulatur.
Verbunden sind diese durch die Verbindungs- H- '-'-- - -- - Oberarmvene
kopfwärtslaufende Vene (V brachialis)
oder auch Perforansvenen. Die obere Abbil- (V cephalica)
dung zeigt die wichtigsten oberflächlichen, Königsvene
Verbindungs- und tiefen Venen des Armes, (V basilica)
wobei die tiefen Venen heller dargestellt sind.
Auf dem unteren Bild sind die wichtigsten
Venen der Beine und der Füße zu sehen.
Einzugsgebiete der
Verbindungsvene der kopfwärtslaufenden Vene
Ellenbeuge (V cephalica)
(V mediana cubiti)

vorderer oberer
Darmbeinstachel
(Spina iliaca ~
anterior superior) ~

Leistenband (Ligamentum inguinale) /i'·. äußere Beckenvene (V iliaca externa)

Oberschenkelvene (V femoralis)

akzessorische Hautvene
(V saphena accessoria)

große Hautvene (V saphena magna)

kleine Hautvene (V saphena parva) ---~

Perforansvenen (Vv. perforantes)

Verbindungsvene (V perforans)

Venenbogen des Fußrückens

(Arcus venosus dorsalis pedis)
94 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND IYMPHSYSTEM

Große Arterien des Rumpfes

Die größte Arterie des menschlichen Körpers ist die Aorta . Sie nimmt ihren Anfang in der linken Herzkammer, hat einen
Durchmesser von bis zu ca. 3,5 cm und wird bis zu 40 cm lang. Der Abschnitt , der vom Herzen abgeht, wird als aufstei-
gende Aorta bezeichnet. Ihr schließt sich der Aortenbogen an, von dem wiederum die großen Blutgefäße (Kopfschlag-
adern) abgehen, die den Kopf und vor allem auch das Gehirn versorgen. Der folgende Teil dieses Blutgefäßes wird als
Brust-, der untere Teil als Bauchaorta bezeichnet. Sehr große Blutgefäße sind auch die Oberschenkel- und Ober-
armarterien. Werden diese verletzt, besteht die Gefahr eines großen Blutverlustes.

innere Kopfschlagader (A. carotis interna)

.,..__ _ _ _ __ äußere Kopfschlagader

(A. carotis externa)

Aortenbogen (Arcus aortae)

gemeinsame Kopfschlagader
(A. carotis commun is)

linke Unterschlüssel-
beinarterie
(A. subclavia sinistra)

Zwischenrippenarterien
(Aa. intercostales) Achselarterie (A. axillaris)

Oberarmarterie (A. brachial is)

Nebenniere
(Glandula suprarenalis)

gemeinsamer Stamm der Leber-, Milz-

Grenze zwischen Brust- u. und Magenarterie (Truncus coeliacu s)
Bauchteil der Aorta (Hiatus aorticus)

obere Mesenterialarterie Nierenarterie (A. renalis)

(A. mesenterica superior)

Bauchaorta (A. abdominalis)

untere Mesenterialarterie
(A. mesenterica inferior)

gemeinsame Beckenarterie
innere Beckenarterie (A. iliaca interna) (A. iliaca communis)

äußere Beckenarterie
Oberschenkelarterie (A. femoralis) (A. iliaca externa)

Leistenband
(Ligamentum inguinale)
Hodenarterie (A. testicularis)
 Arterien 95

Systole (Austreibungsphase) Windkesselfunktion der Arterien

Wenn das Herz das Blut in die Arterien pumpt, wird es ver-
ständlicherweise durch den hohen Druck, der zu diesem
große Körper- _ _ Zeitpunkt in den Blutgefäßen herrscht, durch sie hindurch-
schlagader gepresst und zu den Körperzellen transportiert. In der Phase,
(Aorta)
während der das Herz sich wieder mit Blut füllt und keine
Pumpaktion spürbar ist, müsste das Blut jedoch zurücklaufen,
da der Druck in den Gefäßen nachlässt. Das ist aufgrund der
so genannten Windkesselfunktion der Arterien jedoch nicht
der Fall: Während das Herz das Blut in die Arterien drückt,
dehnen sich diese sehr stark aus. So können sie sich wäh-
rend der Phase, in der das Herz sich nicht zusammenzieht,
selbst kontrahieren und das Blut weiter transportieren. Auf
diese Weise wird gewährleistet, dass das Blut selbst die vom
Herzen am weitesten entfernten Körperzellen erreichen kann.

Die häufigsten Formen

der Arterienaussackungen

Gefäßmuskulatur
Diastole (Erschlaffungsphase) Richtung des
(Tunica media)
Blutstroms
Innenwand Außenwand
(Tunica interna) (Tunica externa)

große Körper- ~
schlagader - -
(Aorta)

echtes Aneurysma falsches Aneurysma disseziierendes

Aortenklappe (Aneurysma verum) (Aneurysma spurium) Aneurysma
(Valva aortae) (Aneurysma
dissecans)
96 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND IYMPHSYSTEM

Funktionsweise der Venen

Damit das Blut durch die Venen zum Herzen zurückflie- Muskelpumpe
ßen kann, müssen verschiedene Mechanismen es durch
die Venen „drücken': da der Druck, den das Herz während
seiner Pumpaktion ausübt, nicht groß genug ist, um das
Blut entgegen der Schwerkraft wieder „bergauf" zum
Herzen zu transportieren. So ist z. B. die so genannte
Muskelpumpe daran beteiligt, das Blut zum Herzen
hin zu transportieren. In Bewegung drücken die Muskeln
benachbarte Venen zusammen, wodurch diese sich veren-
gen und das Blut in Richtung Herz fließen kann. Außer-
dem entsteht während der Phase, in der das Herz sich
mit Blut füllt , ein Unterdruck in der Brust, der dafür sorgt,
dass das venöse Blut zum Herzen gesogen wird. Weiter-
hin liegen die Venen stets in nächster Nachbarschaft zu
Arterien. Diese dehnen sich , während das Blut in ihnen
fließt , und pressen die Venen zusammen, sodass Blut in
Letzteren zum Herzen fließen kann. Damit das Blut in den
Venen nicht zurückläuft, beinhalten diese so genannte
Taschen- oder Venenklappen , die sich nur in eine Rich-
tung öffnen lassen.

Venenklappe

-i----,--- Vene - - - - +
(Vena)

Arterie - - - - +
(Arteria)

Venenklappe
(Valvula venosa)

Bi ndegewebsscheide

Die Grafik zeigt die Strömungsverhältni sse

an zwei aufeinander folgenden Zeitpunkten.
 Venen, Krampfadern 97

Krampfadern

In den oberflächlichen Venen der Beine können aufgrund

von Schwächen des sie umgebenden Bindegewebes
Krampfadern entstehen. Darunter versteht man Venen,
die sich zu stark ausdehnen. infolgedessen schließen sich
die Venenklappen nicht mehr richtig, sodass sich Blut in
der Vene staut oder sogar zurückfließt. Daraufhin werden
weitere Bereiche der Venen geschädigt, sodass sie ihre
Funktion nicht mehr richtig wahrnehmen können. Beur-
teilen kann man den Zustand der Venen durch die so ge-
nannte Phlebographie, eine spezielle Form der Röntgen-
untersuchung. Krampfadern können, falls nötig, operativ
entfernt oder verödet werden. Bei einer Verödung injiziert
der Arzt einen entzündungsauslösenden Wirkstoff in die
betroffene Vene, die sich in der Folge verschließt.

gesunde Vene: Krampfader: Die Klappen

Die Venenklappen schließen nicht mehr richtig
sind intakt, das und die Ader ist überdehnt.
Blut fließt nach Das Blut staut sich und
oben. strömt teilweise zurück.

~~ PHLEBOGRAPHIE äußere Beckenvenen

tiefe
Eine Phlebographie ist eine Kontrastdar- Oberschenkel-
stellung der Venen mit Hilfe von Rönt-
genstrahlen. Dabei wird ein Kontrast-
mittel in eine oberflächliche Hautvene in-
jiziert. Dieses verteilt sich in kurzer Zeit
in den Venen. Der Patient muss be-
ober-
stimmte Atemmanöver ausführen und t:--~H-~ fläch liche
der Arzt fertigt gleichzeitig Röntgenbil- Venen
der an. An den Bildern kann er eine
Schädigung der Venen erkennen. Ein
Blutgerinnsel oder eine Thrombose z. B.
Stau-
stellen sich durch eine Aussparung oder binde
durch einen Stopp des Kontrastmittels in
der Vene dar
Fußrückenvene
98 ® KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHSYSTEM

Puls am Arm

Den Puls, also den Herzschlag, kann man

durch Ertasten an verschiedenen, nah unter
der Haut liegenden Arterien messen. Am Arm
gibt es gleich sechs Stellen, an denen der
Puls der Achselarterie (Arteria axillaris)
Puls zu ertasten ist: an der Arteria radialis
(Speichenarterie) , wobei der erste Puls (Ra-
dialispuls in der Tabatiere) am Unterarm auf
der Daumenseite, und zwar vom Daumen an
ein kleines Stück aufwärts in einer kleinen
Einbuchtung erspürt werden kann. Der zweite
Radialispuls ist ebenfalls am Unterarm , jedoch
mehr zu dessen Unterseite hin zu ertasten.
Daneben ist der Puls an der Arteria ulnaris
zur Mitte der Unterseite des Unterarms in
der Nähe der Handwurzel gut zu erkennen,
genauso an der Arteria brachialis (Ober-
armarterie) in der Ellenbeuge und am Ober-
arm sowie der Puls der Arteria axillaris
(Achselarterie) an der Achselhöhle.
,___ __ __ Brachialispuls am Oberarm

Brachialispuls in der Ellenbeuge

Radialispuls am distalen Unterarm

Ulnarispuls am distalen Unterarm

Radialispuls in der Tabatiere

Der Radialispuls am distalen Unterarm
ist die häufigste Lokalisation für die
Beurteilung des Pulses.
 Puls an Arm , Kopf und Hals 99

Puls an Kopf und Hals

Der Puls wird gemessen, indem man mit Hilfe einer Stoppuhr die Zahl der Herzschläge innerhalb von 15 Sekunden
misst und das Ergebnis mal vier nimmt. Bei Erwachsenen ist ein Ruhepuls von etwa 60 bis 80 Schlägen normal. Beson-
ders verlässliche Ergebnisse erreichen auch Ungeübte an der Halsarterie (Arteria carotis; Karotispuls) , allerdings darf
man dort nur sanft drücken, da man sonst leicht den Blutfluss behindert oder einen Herzstillstand verursacht (Karotissi-
nusreflex). An den Schläfen und vor dem Ohr kann man den Puls der Arteria temporalis superficialis (Schläfenarterie;
Temporalispuls) gut ertasten, seitlich am Kinn den der Arteria facialis (Gesichtsarterie, Fazialispuls) .

Temporalispuls am vorderen Ast der

oberflächlichen Schläfenarterie
(Ramus frontalis der Arteria temporalis superficialis)

Temporalispuls an der
oberfläch lichen Schläfenarterie
(Arteria temporalis superficialis)
Der Karotispuls ist einer der
deutlichsten Pulspunkte des Körpers.

Fazialispuls
100 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND IYMPHSYSTEM

Puls am Bein

An den Beinen ist eine Pulsmessung ebenfalls

möglich. Geübte Mediziner und Krankenpfleger
können anhand der Qualität des Pulses bereits
erkennen, ob z. B. Bluthochdruck vorliegen könnte.
In letzterem Fall fühlt sich der Puls härter an als ge-
wöhnlich. Am Bein kann man am Knöchel den Puls
I Puls der Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
der Arteria tibialis posterior (hintere Schienbein-
arterie) messen, auf der Fußoberseite in Höhe des
Knöchels den Puls der Arteria dorsalis pedis (Fuß-
rückenarterie), in der Kniekehle den Puls der Arteria
poplitea (Kniebeugerarterie, Fortführung der Arteria
femoralis) und am Oberschenkel den der Arteria
femoralis (Oberschenkelarterie).

Puls der Kniekehlenarterie

- - " r - -- t - -- : - - - ;
(A . poplitea)

Der Puls der hinteren Schienbeinarterie

wird z.B. gemessen, wenn der Arzt erste
Hinweise auf eine arterielle Durchblutungs-
störung erhalten will.

Puls der hinteren Schienbeinarterie

(A. tibialis posterior)

Puls der Fußrückenarteri e (A. dorsalis pedis)

 Puls am Bein, Lymphsystem 101

Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)

lymphatisches Gewebe der seitlichen

Rachenwand - Seitenstrang

Halslymphknoten
(Nodi lymphatici cervicales)
innere Drosselvene (V. jugularis interna)

Venenwinkel (Angulus venosus)

innere Brustdrüse (Thymus)

Brustlymphgang (Ductus thoracicus)

Achsellymphknoten
(Nodi lymphatici axillares)
Lymphsystem
Mi lz (Lien)
Das Lymphsystem , auch lymphatisches
System genannt, spielt eine wesentliche
Rolle bei der Abwehr von Krankheitserre-
gern. Es ist somit ein wichtiger Te il des
menschlichen Immunsystems. Daneben
Lymphfollikel, Peyer-
ist es über die Lymphflüssigkeit am Trans-
Platten (Nodi lymphatici)
port von Stoffen innerhalb des Organis- im Krummdarm (Ileum)
mus beteiligt. Unterschieden wird
zwischen lymphatischen Organen Wu rmfortsatz
wie der Thymusdrüse und dem (Appendix vermiformis)
Lymphgefäßsystem. Die primären
lymphatischen Organe Thymus und
Leistenlymphknoten
Knochenmark dienen der Herstellung,
Entwicklung und der Ausprägung von
Immunzellen. Die sekundären lympha-
j (Nodi lymphatici inguinales)

tischen Organe, zu denen die Milz, die

Mandeln, die Lymphknoten und -follikel ,
die Peyer-Platten (auch Peyer-Plaques) und
der Wurmfortsatz des Blinddarms gehören, sind dafür zu- Knochenmark (Medulla ossium flava)
ständig, beim Eindringen von Krankheitserregern in den
Körper die richtigen Immunzellen auf den Weg zu schi-
cken, die die Eindringlinge unschädlich machen können.
102 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND lYMPHSYSTEM

oberflächliche Schläfenarterie
(A. temporalis superficialis)

Ohrspeicheldrüse
(G landula parotidea)
Gesichtsarterie
(A. facialis)

Kopfwender
(M . sternocleidomastoideus)

oberflächliche Halslymphknoten
(Nodi lym phatici cervicales)

tiefe Halslymphknoten
(Nodi lymphatici cervicales)

untere Zungenbeinmuskulatur
(infrahyale Muskulatur)

Schilddrüse
{Glandula thyroidea)

Einmündung des Brustlymphganges

(Ductus thoracicus) in den Venenwinkel ~Schlüsselbein (Clavlcula)

Lymphknoten im Halsbereich

Die Lymphknoten sind wichtige Filterstationen im Lymphgefäßsystem . Sie sind den Lymphgefäßen an speziellen Punk-
ten zwischengeschaltet und untersuchen die Lymphflüssigkeit auf Mikroorganismen und andere Krankheitserreger.
Sind solche Erreger in den Körper eingedrungen, stellen die Lymphknoten in der Nähe der Infektion spezielle Abwehr-
zellen her, welche die Eindringlinge bekämpfen. Im Bereich von Kopf und Hals findet sich eine Vielzahl von Lymphkno-
ten, von denen sich vor allem die Halslymphknoten gut ertasten lassen, wenn eine Entzündung in diesem Bereich
vorliegt. Die Lymphknoten schwellen in diesem Fall an.
 Lymphknoten 103

Aufbau des Lymphknotens

Die Lymphknoten des menschlichen Körpers sind kleine, meist bohnenförmige Organe mit einem Durchmesser zwischen
5 mm und 10 mm. Nach außen hin sind die Lymphknoten von einer Kapsel aus Bindegewebe umgeben, die Zugänge für
die zu- und wegführenden Lymphgefäße besitzt. In den Lymphknoten befinden sich kleine Hohlräume, Rand-, Interme-
diär- und Marksinus oder Markstrang genannt, zwischen denen sich das lymphatische Gewebe mit den Immunzellen,
den Lymphozyten, befindet. Die Lymphflüssigkeit fließt von den zuführenden Lymphgefäßen in die Hohlräume, wobei
sie auch in Kontakt mit den Lymphozyten tritt. Erkennen die Zellen Krankheitserreger, werden spezifische Abwehrzellen
gegen die Eindringlinge gebildet und in die Lymphflüssigkeit abgegeben. Daneben sorgen Fresszellen (Makrophagen) in
den Lymphknoten für die Reinigung der Lymphe, die anschließend in die wegführenden Lymphgefäße und danach in die
Lymphbahn fließen kann.

Lymphgefäß
Lymphgefäßklappe
Marksinus

I
Randsinus

lntermediärsinus

Mark (Medulla)

bindegewebige Kapsel

Keimzentrum des Sekundärfollikels

104 ~ KREISLAUF, GEFÄSS- UND LYMPHsYSTEM

Milz

Die auf der linken Körperseite unter dem Zwerchfell befindliche Milz ist Teil des Immunsystems. Daneben sorgt sie auch
für den Abbau von roten Blutkörperchen , die zu alt sind, um ihre Funktion weiterhin wahrzunehmen. Im frühen Kindes-
alter trägt sie zudem zur Blutbildung bei . Das Organ ist umgeben von einer bindegewebigen Kapsel. In seinem Inneren
befinden sich die weiße und die rote Pulpa, wobei die weiße Pulpa u. a. dafür sorgt, dass auf bestimmte Krankheitserre-
ger spezialisierte Lymphozyten hergestellt werden. Die rote Pulpa sorgt mit Hilfe von Fresszellen dafür, das Blut von
schädlichen Stoffen zu reinigen. Daneben dient sie als Speicher für Lymphozyten und Blutplättchen.

Milzkapsel
- - - - -- - (Capsula fibrosa splenica)

Milzpulpa (Pulpa splenica)

Milzvene (V lienalis) Milzarterie

(A. lienalis)

Milzkapsel
(Capsula fibrosa splenica)---:.____ Pulpavene

Milzretikulum

rote
offener
Lymphknötchen, Pulpa
Kreislauf
weiße Sekundärfollikel
Pulpa

periarterielle
Lymphozytenscheide
Milzsinus
Zentralarterie

Balkenvene
 Milz, Thymus 105

Thymus

Die Thymusdrüse oder Bries befindet sich hinter dem Brustbein, zwischen den Lungenflügeln und vor dem Herzen .
Sie ist sozusagen das Trainingslager für bestimmte Lymphozyten, das diese Abwehrzellen dazu befähigt, zwischen Ein-
dringlingen in den Körper und körpereigenem Gewebe und Stoffen zu unterscheiden. Vor allem in der Kindheit ist der
Thymus von großer Bedeutung für das Immunsystem, denn das muss erst lernen, auf die einzelnen Krankheitserreger
angemessen zu reagieren. Im laufe der Jahre (etwa ab dem 13.-15. Lebensjahr) wandelt sich der Großteil des Drüsen-
gewebes jedoch in Fettgewebe um, sodass nur noch kleine Teile der Drüse ihre bisherige Funktion auch weiterhin erfül-
len können.

Schilddrüse (Glandula thyreoidea)

Arm-Kopf-Venen
(Vv. brachiocephalicae)
rechte Halsarterie
(A. carotis communis dextra)

innere Brustdrüse
_ : - - - - - - (Thymus)

Zwerchfell (Diaphragma)

rechter Lungenflügel linker Lungenflügel

(Pulmo dexter) (Pulmo sinister)
Kapitel 4
Das Herz
Das Herz ist das zentrale Organ unseres Körpers. Es ist der
Motor, der als Druck- und Saugpumpe jede Minute etwa fünf
bis sechs Liter Blut durch unseren Körper pumpt. Die zwei
das Herz kranzförmig umgebenden Koronararterien tra-
gen das Blut in den Herzmuskel, die Herzkammern und
die Vorhöfe des Herzens, welche mit dem Körper- bezie-
hungsweise mit dem Lungenkreislauf verbunden sind. Ein
ausgewachsenes Herz ist etwa 12 cm lang und misst
an der breitesten Stelle 8 bis 9 cm und an der tiefsten ca.
6 cm. Über den Großteil unseres Lebens nimmt die Masse
des Herzens kontinuierlich zu. So wiegt das Herz eines er-
wachsenen Mannes zwischen 280 bis 340 Gramm, das der
Frau zwischen 230 bis 280 Gramm.
108 HERZ

Vorderansicht des Herzens Luftröhre (Trachea)

obere Hohlvene
1 Aortenbogen
Das Herz ist ein kräftiger hohler Muskel, der (V cava superior)
(Arcus aortae)
durch seine Kontraktionen den Blutkreislauf
aufrechterhält. Der Großteil des Herzens befin-
det sich auf der linken Brustkorbseite hinter
rechter Vorhof
dem Brustbein, ein kleiner Teil ist aber auch (Atrium dextrum)
auf der rechten Körperseite zu finden. Der
Lungenvenen
obere Abschnitt des Herzens wird als Herz-
rechte Kammer (Vv. pulmonales)
basis bezeichnet, der untere als Herzspitze. (Ventriculus dexter)
An der Herzbasis treten die großen Arterien
(Aorta, Lungenarterien) und Venen (obere
Hohlvene, Lungenvenen) in das Herz ein, die
linke Kammer
sauerstoffreiches Blut vom linken Herzen weg Zwerchfell (Ventriculus sinister)
und sauerstoffarmes Blut zum rechten Herzen (Diaphragma)

hin transportieren. Selbst mit Blut versorgt wird

das Herz durch die Herzkranzgefäße (Koronar- ~
Brustkorb (Thorax) Bauchaorta
arterien). mit Rippen (Costae) (Aorta abdominalis)
untere Hohlvene
(V cava inferior)

obere Hohlvene
(V cava superior)
große Körperschlagader (Aorta)

Schnittrand Herzbeutel
(Perikard) Stamm der Lungenarterie
(Truncus pulmonalis)
mit linkem Hauptast

linker Vorhof
(Atrium sinistrum)

rechter Vorhof Ast der linken Herzkranzarterie

(Atrium dextrum) (Ramus interventricularis anterior)
mit Begleitvenen

rechte Herzkranzarterie linke Kammer

(A. coronaria dextra) (Ventriculus sinister)
mit Begleitvenen (blau)

rechte Kammer
(Ventriculus dexter) Herzspitze (Apex cordis)
 Vorderansicht des Herzens, Thorax-Röntgenaufnahme 109

Rippen
(Costae)

Aortenbogen
!!--------:7'.- (Arcus aortae)
rechter Vorhof
(Atrium dextrum )

linke Kammer Zwerchfell

untere Hohlvene (Ventriculus sinister) (Diaph ragma)
(V cava inferior)

Röntgenaufnahme des Thorax

Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs (Thorax) können Veränderungen des Herzens erkannt werden. So ist
z. B. eine Vergrößerung des Herzmuskels in der Regel deutlich zu sehen, genauso viele angeborene Herzerkrankungen,
ein Herzbeutelerguss oder auch entzündliche Veränderungen.
 HERZ

Rückansicht des Herzens

Auf der Abbildung sind die das Herz mit sauerstoffreichem Blut versorgenden Herzkranzarterien , die Arteriae coronaria
sinistra und dextra, gut zu erkennen. Während normalerweise Arterien sauerstoffreiches Blut zu den Körperzellen trans-
portieren, ist das bei der Lungenarterie genau umgekehrt. Das über untere und obere Hohlvene in die rechte Herz-
hälfte gelangte, sauerstoffarme Blut wird von der rechten Herzkammer in die Lungenarterien geleitet. Über die Lungen-
venen gelangt das nun durch die Lunge mit Sauerstoff angereicherte Blut in die linke Herzhälfte. Die linke Herzkammer
schließlich pumpt das Blut in die Aorta.

große Körperschlagader
(Aorta)

Lungenarterie (A. pulmonalis)

mit rechtem und linkem Hauptast obere Hohlvene (V cava superior)

Schnittrand Herzbeutel (Perikard)

linke Lungenvenen
(Vv. pulmonales sinistrae)
rechte Lungenvenen
(Vv. pulmonales dextrae)

rechter Vorhof (Atrium dextri

linker Vorhof (Atrium sinistrum)

untere Hohlvene (V cava i

linke Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)
mit Begleitvenen (blau)

rechte Herzkranzarter'
(A. coronaria dextra)
mit Begleitvenen (bla1

rechte Kammer (Ventriculus dexter)

linke Kammer
(Ventriculus sinister)
 Rückansicht des Herzens, Längsschnitt des Herzens 111

obere Hohlvene Aortenbogen (Arcus aortae)

(V cava superior)

rechte Lungenarterie Lungenschlagader

(A. pulmonalis dextra) (A. pulmonalis)

linke Lungenarterie
(A. pulmonalis sinistra)
Pulmonalklappe
(Valva trunci pulmonalis)

linke Lungenvenen
(Vv. pulmonales sinistrae)
rechte Lungenvenen
(Vv. pulmonales dextrae)
linker Vorhof
(Atrium sinistrum )

rechter Vorhof Aortenklappe

(Atrium dextrum) (Valva aortae)

Mitral klappe
Trikuspidalklappe (Valva mitralis)
(Valva tricuspidalis)

linke Herzkammer
Herzscheidewand (Ventriculus sinister)
(Septum interventriculare)
Papillarmuskel
rechte Herzkammer (M. papillaris)
(Ventriculus dexter)

Herzspitze
untere Hohlvene (Apex cordis)
(V cava inferior)
große Körperschlagader
(Aorta)

Längsschnitt des Herzens

Das Herz ist durch die Herzscheidewand in zwei Hälften - rechte und linke Herzhälfte - geteilt. Jede dieser beiden
Hälften besteht aus zwei Abschnitten: aus einem Vorhof und einer Herzkammer. Der Abschnitt der Herzscheidewand
zwischen den beiden Vorhöfen wird Vorhofseptum , der Teil zwischen den beiden Kammern Kammerseptum genannt.
Im rechten Herzvorhof sammelt sich das verbrauchte Blut, das von der unteren und der oberen Hohlvene zum Herzen
geleitet wird . Die untere Hohlvene leitet das Blut von der unteren Körperhälfte, die obere Hohlvene das Blut von der obe-
ren Körperhälfte zum Herzen. Im linken Herzvorhof wird das frische von der Lunge kommende Blut zwischengespeichert.
Die Herzkammern dagegen pumpen das Blut in den Kreislauf.
112 HERZ

Pumpaktion des Herzens

Das Herz zieht sich zusammen, um das Blut in Systole (Anspannungsphase)

den Kreislauf zu pumpen. Die Vorgänge, die wäh-
rend der Pumpaktion und anschließender Erschlaf-
fung erfolgen, wiederholen sich andauernd ,
weshalb sie als Herzzyklus bezeichnet werden.
Während die Phase, in der sich die Herzkammern
kontrahieren und das Blut austreiben, als Systole
bezeichnet wird , heißt die Erschlaffungsphase des
Herzens, in der die Herzkammern erneut mit Blut
volllaufen, Diastole. Während der Systole des angespanntes
Myokard
Herzzyklus ziehen sich zunächst die Herzvorhöfe
zusammen, sodass noch Blut aus den Vorhöfen in
die Herzkammern gelangt. Anschließend kommt
es zur Kontraktion des Myokards (Muskelschicht
der Herzwand) der Herzkammern. Die Herzklap-
pen, die zu den Herzkammern führen, schließen
sich , die Pulmonal- und die Aortenklappen zur
Lunge und zur Aorta dagegen öffnen sich und
pressen das Blut in den Lungen- bzw. den Körper-
kreislauf. Während der Diastole öffnen sich die
Herzklappen zu den Herzkammern wiede r, sodass
erneut Blut in die Herzkammern strömt.

Systole (Austreibungsphase) Diastole (Erschlaffungsphase)

entspanntes
angespanntes Myokard
Myokard

Pulmonal- und
Aortenklappe
(Taschenklappen)
geöffnet
Trikuspidal- und Mitralklappe (Segelklappen) geöffnet
 Pumpaktion des Herzens, Herzklappen 113

Segel- und Taschenklappen

Vorhöfe und Kammern sind durch die Segelklappen voneinander getrennt. Die Trikuspidalklappe trennt rechten Vorhof
und rechte Herzkammer, die Mitralklappe trennt linken Vorhof und linke Herzkammer. Die Taschenklappen trennen die
Herzkammern von der Lungenarterie und der Aorta ab. Die Pulmonalklappe trennt rechte Herzkammer und Lungen-
arterie, die Aortenklappe die linke Herzkammer und Aorta.

His-Bündel des
Erregungsleitungssystems

Mitral klappe
Trikuspidalklappe (Valva mitralis)
(Valva tricuspidalis)

Herzkranzvene
(V cardiaca magna)

linke Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)
rechte Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)

Aortenklappe (Valva aortae)

Pulmonal klappe
(Valva trunci pulmonalis)
114 HERZ

Aufbau der Segel- und Segelklappe, Mitralklappe

Taschenklappen
linker Vorhof (Atrium sinsitrum)
Trikuspidalklappe und Mitralklappe wer- vorderer Zipfel
der Mitralklappe
den wegen ihrer Konstruktion und der Befes- (Valva atrioventricularis hinterer Zipfel
tigungsart als Segelklappen bezeichnet. sinistra, Cuspis anterior) der Mitralklappe
(Valva atriovetricularis
Die Trikuspidalklappe besteht aus drei sinistra, Cuspis posterior)
Teilen, die wie Segel über Sehnenfäden an
der Kammermuskulatur befestigt sind. Die
Mitralklappe besteht aus zwei Segeln.
Sehnenfäden
Aorten- und Pulmonalklappe werden Vorhofseptum
(Chordae
(Septum - -
wegen ihrer Form auch als Taschen- tendineae)
interatriale)
klappen bezeichnet.

hinterer
Papillarmuskel
(M. papillaris--=- .....:......
posterior)

vorderer Papillarmuskel
(M. papillaris anterior)

Kammerscheidewand
o. Ventrikelseptum
(Septum interventriculare)
Herzspitze (Apex cordis)
Taschenklappe, Aortenklappe

aufsteigende Aorta
Abgang der rechten Herzkranzarterie (Aorta ascendens) Abgang der linken Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra) (A. coronoria sinistra)

rechte halbmondförmige Tasche linke halbmondförmige Tasche

(Valvula semilunaris dextra) (Valvula semilunaris sinistra)

hinterer Papillarmuskel
(M. papillaris posterior)

hintere halbmondförmige Klappe

(Valvula semilunaris posterior)
 Herzklappen 115

Künstliche Herzklappen

Eine Herzklappe muss ersetzt werden, wenn angeborene oder

erworbene Defekte und Erkrankungen (z.B. Infektionen, Gewebsverän-
derungen, Verkalkungen) die Herzklappenfunktion einschränken. Als
Ersatz gibt es heute komplett mechanische bzw. künstliche und
biologische Herzklappen.

Komplett künstliche Herzklappe

Herzklappe, bei der biologisches Material die

Taschen bildet, die an einem künstlichen
Gerüst aufgehängt sind

~~ HERZKLAPPENAUSTAUSCH
MITTELS KATHETER

Bei Hochrisikopatienten können heute

Herzklappen auch minimalinvasiv mit
einem Katheter ins Herz eingebracht
werden. Beim Ersatz der Aortenklappe
wird diese, in ein Metallgeflecht (Stent)
eingenäht und auf 6-7 Millimeter zusam-
mengefaltet, über einen Katheter ins
Herz vorgeschoben. Den Katheter bringt
man entweder über eine Leistenarterie
oder die Herzspitze in den Körper. Bei
schlagendem Herzen spannt sich dann
die neue Herzklappe im Bereich der
alten Klappe auf, überlagert diese und
übernimmt deren Funktion.
116 HERZ

Kunstherzsysteme

Mit mechanischen Kreislaufunterstützungssystemen kann die Wartezeit bis zu einer Herztransplantation überbrückt
werden. Den Einsatz eines solchen Systems nennt man deshalb „Bridging''. Die Systeme übernehmen die Pumpleistung
der linken bzw. der rechten Herzhälfte. Dadurch wird der Körper wieder mit ausreichend Blut bzw. Sauerstoff versorgt und
der Gesundheitszustand des Patienten stabilisiert. Es gibt Herzersatzsysteme mit verschiedenen Antriebsarten. Am An-
fang der Entwicklung standen mechanische Pumpen, die das Pulsieren des gesunden Herzens nachahmten. Nachteil
dieser Systeme war deren Größe. Weltweit forschen Wissenschaftler an neuen implantierbaren, klei neren Systemen. Bei
diesen Axial- und Zentrifugalpumpen wird mit Hilfe eines Rotors ein kontinuierlicher, nichtpulsierender Blutstrom erzeugt.

Das Linksherzunterstützungssystem CorAide von Arrow International lnc. gehört zur

neuen Generation von magnetisch gelagerten Pumpen. Es hat die Eigenschaft, sich
an den Blutbedarf des Patienten anzupassen. Die Funktionsweise entspricht der
eines normalen Herzens. Bei steigender Aktivität erhöht sich die Umdrehungszahl
des Rotors und das System wirft mehr Blut in den Körperkreislauf aus. Im Ruhe-
zustand nimmt der Blutfluss entsprechend ab.
 Kunstherzsysteme 117

Das Kunstherz CardioWest ersetzt das kranke

menschliche Herz. Es besteht aus zwei Kammern,
die das Blut in den kleinen Lungenkreislauf und in
den großen Körperkreislauf pumpen. Das Kunstherz
wird bei den stationären Patienten von außen durch
einen Druckluftkompressor angetrieben.

Der Prototyp des CARMAT-Kunstherz-

systems befindet sich in der vorklini-
schen Testphase. Das System gleicht in
seiner Anatomie und Funktionsweise
dem menschlichen Herzen.
118 HERZ

Herzkranzgefäße

Die Herzkranzgefäße oder Koronararterien (rechte und linke

Koronararterie) zweigen von der Aorta ab und umschlingen
sozusagen das Herz. Da diese beiden die einzigen größeren
Blutgefäße sind, die das Herz mit sauerstoffreichem Blut ver-
sorgen, kommt es bei einer Verengung oder Verstopfung
zu einer Mangelversorgung oder sogar zum Absterben von
Teilen des Herzmuskels (Infarkt). Bei einer Minderversorgung
spricht man von einer koronaren Herzkrankheit. Ist diese
weit fortgeschritten, werden durch eine Bypassoperation
verengte Abschnitte der Arterie durch das Einsetzen von
Blutgefäßen aus anderen Regionen des Körpers überbrückt.

3-0-Darstellung des Herzens (CT-Aufnahme) mit zwei

Venenbypässen nach einer Bypassoperation (große
linker Vorhof (Atrium sinistrum) hellrosa Gefäße links und in der Bildmitte)

Lungenvenen (Vv. pulmonales)

obere Hohlvene
(V cava superior)
große Körperschlagader (Aorta)
Lungenarterie
(A. pulmonalis)
linke Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)

umbiegender Ast
(Ramus circumflexus)

Herzvene (V cardiaca magna)

rechte Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)

Ast der linken Herzkranzarterie

Kranzbucht (Sinus coronarius) (Ramus interventricularis anterior)

Herzvene (V cardiaca parva)

Ast der rechten Herzkranzarterie

(Ramus interventricularis posterior) Herzvene (V cardiaca media)
 Herzkranzgefäße, Koronarstenose 119

Ablagerungen aus
Außenwand Gerinnungsstoffen,
(Tunica externa) Eiweißstoffen und
Blutplättchen.
Gefäßmuskulatur Fettstoff- und
(Tunica media) Zellablagerungen Bildung eines Bluttropfens.
Teilverschluss der Arterie.
Innenwand
(Tunica intima)

Gefäßveränderung im Laut der Jahre

Koronarstenose

Nicht nur Koronararterien, auch alle anderen Arterien können im laufe des Lebens von der so genannten Arterioskle-
rose, der Arterienverkalkung, betroffen sein. In kleinsten Verletzungen oder Veränderungen der Gefäßwand setzen sich
Fettstoffe aus dem Blut (LDL-Cholesterin) und andere Ablagerungen (z. B. Blutplättchen) ab. Nach und nach wachsen
diese Ablagerungen, verengen und verhärten die betroffene Gefäßwand . Ist eine Koronararterie betroffen, spricht man
bei einer starken Verengung von einer Koronarstenose. Die Folge ist eine Minderdurchblutung des betroffenen Herzab-
schnitts, die sich durch Schmerzen in der Brust (Angina pectoris) äußern kann.
120 HERZ

Herzinfarkt

Vorbote eines Herzinfarkts kann eine so genannte Angina

pectoris sein, die als Folge einer koronaren Herzkrankheit mögliche
Schmerzausstrahlung typisches
auftritt. Durch die Verengung der Koronargefäße werden Schmerzzentrum
bestimmte Bezirke des Herzens weniger gut durchblutet,
sodass es insbesondere bei körperlicher Belastung zu
starken Schmerzen im Brustraum kommt, weil das Herz
stark arbeiten muss, um die Mangelversorgung mit Sauer-
stoff auszugleichen. Diese Angina-pectoris-Schmerzen - -- - Schmerz-
können bis in beide Arme ausstrahlen und rufen bei den zentrum

Betroffenen oft starke Ängste hervor. Verschließt sich ein

verengtes Koronargefäß dann z. B. infolge eines dort nach
Aufplatzen der geschädigten Gefäßinnenwand gebildeten
Blutgerinnsels, wird der nachfolgende Bereich des Myo-
kards des Herzens völlig von der Blutversorgung abge-
trennt und stirbt ab. Dies bezeichnet man als Herzinfarkt,
der - wenn größere Bereiche des Herzens betroffen sind -
tödlich sein kann.
Schmerzaustrahlung bei Angina pectoris

große Körperschlagader
(Aorta)

linke Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)

rechte
Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)

Verschluss des Astes der

linken Herzkranzarterie
(Ramus interventricularis
anterior)

lnfarktbezirk
 Herzinfarkt 121

~~ HERZKATHETERZUGANG

Der Zustand der Koronargefäße kann mit Hilfe einer Ka theteruntersu-

chung beurteilt werden. Dabei wird in der Regel über die Leiste ein
Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt, der dann durch die
Aorta bis zur linken Herzkammer vorgeschoben wird. Über den Kathe-
ter wird dann ein Kontrastmittel in die Gefäße injiziert, soass diese
bei einer Röntgenuntersuchung dargestellt werden können. Sind die
Gefäße stark verengt, bestehen verschiedene Behandlungsmöglich-
keiten.
Einführung des Katheters
in die Arterie 1 - - -..!.___ fJ

~~ BALLONDILATATION UND STENTING

Das Standardverfahren bei der lnfarkttherapie ist das Einführen eines

kleinen Ballons über einen Katheter ( 1), wobei der Ballon in der ver-
engten Arterie aufgeblasen wird (2). Er sprengt die Verengung auf (3).
Diesen Vorgang bezeichnet man als Ballondilatation. Um das Gefäß
weiterhin offen zu halten, wird ein auf dem Ballon
liegendes Metallgeflecht innerhalb der aufge-
dehnten Engstelle geöffnet; dieser Stent
soll das Gefäß offen halten (4).

~~ BYPASS

Sind mehrere Gefäße verengt, legt

man in der Regel Bypässe, die die
stenosierten (verstopften) Gefäße
durch andere, körpereigene Gefäße
ersetzen. Dies ist ein kardio-
chirurgischer Eingriff, bei dem das
Brustbein gespalten werden muss.

rechte Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)
122 HERZ

Reizleitungssystem des Herzens

Sinusknoten
(Nodus sinuatrialis) AV-Knoten
Der Taktgeber des Herzens ist der so genannte (Nodus atrioventricularis)
Sinusknoten, der elektrische Erregungen aussendet,
welche das Herz zur Kontraktion veranlassen. Die Erre-
gung wird jedoch nicht gleichmäßig zu allen Punkten
des Herzens geleitet, sondern erfolgt erst nach und
nach, da es physiologisch gewollt ist, dass sich kurz vor
den Herzkammern die Herzvorhöfe zusammenziehen.
Die Reizleitung im Einzelnen : Der Sinusknoten, ein
Bereich aus spezialisierten Herzmuskelzellen, leitet den
von ihm ausgehenden Impuls zum Atrio-Ventrikular-
(AV-) Knoten am Grund des rechten Herzvorhofs weiter.
Von dort gelangt die Erregung ins His-Bündel, das sich
ebenfalls am Vorhofgrund in der Nähe der Scheidewand
des Herzens befindet. Es besitzt zwei Schenkel , an
deren Ende die Purkinje-Fasern liegen, diese leiten die
Erregung schließlich in die Herzkammern weiter. Die
meisten Teile des Reizleitungssystems können in gewis-
sem Maß eigene elektrische Impulse zur Erregung des
Herzmuskels aussenden: ein Sicherheitsmechanismus,
um den Ausfall eines der vorhergeschalteten Teile der
Reizleitung zu kompensieren.

His-Bündel
(Truncus fasciculi
atrioventricularis)

linker und rechter Kammerschenkel

(Fasciculus atrioventricularis Crus sinistrum und dextrum)

1. Sinusknoten 2. AV-Knoten 3. His-Bündel (li'uncus fasci-

(Nodus sinuatrialis) (Nodus atrioventricularis) culi atrioventricularis)

4. linker und rechter Kammerschenkel 5. Purkinje-Fasern 6. Erregung der gesamten

(Fasciculus atrioventricularis Ventrikelmuskulatur
Crus sinistrum und dextrum)
 Reizleitungssystem , EKG 123

EKG-Ableitung

Beim Elektrokardiogramm (EKG) werden die Herzströme über auf den Brustkorb aufgesetzte Elektroden abgeleitet
und aufgezeichnet. Mit Hilfe des EKG können u. a. Reizleitungsstörungen des Herzens erkannt werden, die sich in der
Rege l in Herzrhythmusstörungen äußern. So zeigt sich z.B. ein AV-Block mit seinen unterschiedlichen Schweregraden
durch ganz bestimmte Wellenmuster im EKG. Beim AV-Block leitet der AV-Knoten die Erregung des Sinusknoten nur
begrenzt weiter, es kommt zu einem abhängig von der Ausprägung des AV-Blocks zum Teil stark verlangsamten Herz-
schlag. Beim Vorhhofflattern und Vorhofflimmern gelangen nicht alle elektrischen Impulse in die Kammern, was sich mit
einem zum Teil sehr unregelmäßigen Herzschlag äußert. Besonders gefährlich ist das Kammerflimmern , bei dem die
Kammern sich in so rascher Folge zusammenziehen, dass sie sich nicht ausreichend mit Blut füllen und den Kreislauf
nicht mehr aufrechterhalten können.

normale Frequenz bei Sinusrhythmus

AV-Blockierung
AV-Block 1. Grades

AV-Block II. Grades, Typ 1

AV-Block II. Grades, Typ II

AV-Block III. Grades

Sinustachykardie
(Frequenzerhöhung)

Vorhofflattern

absolute Arrhythmie (Rhythmusstörung)

bei Vorhofflimmern

ventrikuläre Extrasystole

Extrasystolen in Salven

Kammertlattern

Kammerflimmern
124 HERZ

Herzrhythmusstörungen

Normalerweise erlischt die Erregungsleitung des Herzens in den Herzkammern, da das nachfolgende Gewebe kaum
mehr durch die vom Sinusknoten ausgesandten elektrischen Impulse erregbar ist. Gibt es jedoch in einem Teil der
Erregungsleitung, z. B. in den Purkinje-Fasern, ein Hindernis , kann es vor der völligen Reizleitungsblockierung zu einer
Leitungsverzögerung kommen, die letztlich in einer kreisenden Erregung des Gewebes mündet. Die Folge können
schwere Herzrhythmusstörungen bis hin zum Kammerflimmern sein.

Normaler Ablauf
der Erregungsleitung

Normale Erregungsleitung
e„egung~ ist gestört

""
Erregung\ ... -~~::ngsverzögerung

... '

~D~')
Leitungsblock
„

~~ KATHETERABLATION

Herzrhythmusstörungen können oft medikamen-

tös behandelt werden, manchmal ist jedoch eine
Katheterablation notwendig, bei der ein zum
Herzen vorgeschobener Katheter leichte Strom-
stöße aussendet, die das Herz wieder „in Takt"
bringen. An den Gewebestellen, die von der
Katheterspitze berührt werden, kommt es zu
Verödungsnarben. Durch das Aneinanderreihen
vieler solcher Verödungspunkte wird die Aus-
breitung der elektrischen Impulse einge-
schränkt.
Narbe Katheterspitze
 Herzrhythmusstörungen, Herzschrittmacher 125

Vene Herzschrittmacher, ICDs,

(Vena) linker Vorhof Eventrecorder
(Atrium sinistrum)
rechter Vorhof
(Atrium dextrum) Bei Herzrhythmusstörungen, die sich durch einen stark
verlangsamten Herzschlag (Bradykardie) infolge eines
schlecht arbeitenden Sinusknotens auszeichnen, be-
steht die Therapie oft in dem Implantieren eines Herz-
schrittmachers, der bei Bedarf einen elektrischen
Impuls abgibt, der die Kontraktion der Herzkammern
bedingt. Al lerdings wird nicht der Herzschrittmacher ins
Herz eingepflanzt, wie viele glauben, nur seine Elektro-
den werden zum Herzen hin geführt. Besteht die Gefahr
eines wiederkehrenden Kammerflimmerns, kann auch
ein implantierbarer Cardioverter (ICD) eingesetzt
Katheter
werden. Dabei handelt es sich um einen Defibrillator,
ein Gerät, das Elektroschocks aussenden kann, falls ein
lebensbedrohliches Kammerflimmern eintritt. Durch die-
sen Elektroschock werden alle erregbaren Herzmuskel-
fasern gleichzeitig erregt, sodass sie sich zusammen-
ziehen. Auf diese Weise versucht man, den Sinusknoten
wieder in Takt zu bringen. Für den Fall, dass bestimmte
Herzrhythmusstörungen auch mit einem über 24 Stun-
untere Hohlvene
(V cava inferior)!, den zu tragenden Langzeit-EKG nicht aufgezeichnet
werden können, gibt es Eventrecorder, die über einen
rechte Kammer
Katheter langen Zeitraum die Herztätigkeit aufzeichnen.
(Ventriculus dexter)

~~ EINSETZEN DES HERZSCHRITTMACHERS

Es gibt temporäre (zeitlich be-

innere Drosselvene Befestigung der
grenzte) und permanente Herz-
Elektroden in der Vene
schrittmacher. Beim temporären
Schrittmacher wird das Gerät über Halsvene
eingeführte
außerhalb des Patienten belassen, Batterie eines
Elektrode
permanenten
beim permanenten wird es unter
Schrittmachers
die Haut unterhalb der Schulter Batterie eines
eingepflanzt. Oie Elektroden führen temporären
bei beiden Typen über die großen Schrittmachers
Venen ins rechte Herz. Der Eingriff
kann unter lokaler Betäubung oder
unter Vollnarkose erfolgen.
•••
126 HERZ

Angeborene Herzfehler Vorhofseptu mdefekt

Zu den häufigsten angeborenen Herzfehlern ge-

hört der Vorhofseptumdefekt, bei dem sich ein Loch im Vorhofseptum
beim ungeborenen Kind vorhandenes Loch in (Septum interatriale)
der Herzscheidewand (Foramen ovale), das die
zwei Herzvorhöfe verbindet, nach der Geburt
nicht von selbst verschließt. In diesem Fall ge-
langt Blut vom linken in den rechten Vorhof, das
wiederum in den Lungenkreislauf fließen und
den Blutdruck dort erheblich erhöhen kann. Das
Herz muss nun gegen den erhöhten Druck an-
pumpen, wodurch es zu einer Überanstrengung
des Herzens und einer Vergrößerung der rechten
Herzhälfte kommen kann. Ein Grund, warum ein
Vorhofseptumdefekt möglichst rasch operativ ver-
schlossen werden muss. Beim Ventrikelseptum-
defekt besteht eine Verbindung zwischen den
beiden Herzkammern, die ähnliche Folgen wie
der Vorhofseptumdefekt nach sich ziehen kann.
rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

Ventrikelseptumdefekt

große Körperschlagader
(Aorta)

Stamm der Lungenschlagader

(Truncus pulmonalis)

Loch im Septum
(Trennwand)
 Angeborene Herzfehler, Herzklappeninsuffizienz 127

Herzklappeninsuffizienz

Eine Schwächung des Verschlusses der Herzklappen (Herzklappeninsuffizienz) führt dazu, dass entweder Blut aus der
Herzkammer in den Vorhof oder aus der Aorta in die linke Herzkammer zurückfließen kann. Als Folge muss das Herz
bei der nachfolgenden Kontraktion eine größere Menge Blut in die Herzkammer bzw. in den Kreislauf pumpen als nor-
mal. Das wiederum führt bei der Aortenklappeninsuffizienz zur Überbeanspruchung der linken Herzhälfte, was eine
Herzschwäche, also eine Minderfunktion des Herzens, zur Folge haben kann. Bei der Mitralklappeninsuffizienz kann
sich Blut in der Lunge stauen, sodass es zu Atemnot kommen kann. Unbehandelt kann der mangelnde Verschluss die-
ser Herzklappe ebenfalls zu Herzschwäche führen. In der Regel werden Herzklappen, die ihre Funktion nicht mehr voll-
ständig ausüben können, durch eine künstliche Herzklappe ersetzt.

Aorteninsuffizienz

Mitralklappeninsuffizienz

Verkalkungen
Kapitel 5_
Die Atmung
Die Lunge sorgt dafür, dass unser Körper regel-
mäßig mit Sauerstoff versorgt wird. Sie gibt den
Sauerstoff an das Blut ab, und das leitet ihn zu
den Körperzellen. Die Körperzellen reichern
das Blut mit Kohlendioxid an. Über den Blut-
kreislauf gelangt das Kohlendioxid in die
Lunge und wird durch die Atmung wieder
nach außen abgegeben. Dass wir ständig
atmen, nehmen wir in der Regel nur wahr,
wenn wir Probleme mit der Atmung be-
kommen: wenn uns eine Erkältung oder
Husten plagt, wenn wir nach einem stram-
men Marsch außer Atem geraten oder
uns seelische Belastungen buchstäblich
die Brust zusammenschnüren. Atmen
heißt leben.
130 Qlla ATMUNG

Übersicht über die Atmungsorgane

Nachdem die Luft über die Nase eingesogen und dort gereinigt und befeuchtet wurde, gelangt sie über die Luftröhre in
das Verteilungssystem der großen und kleinen Bronchien, die sich in immer kleiner werdende Bronchioli aufteilen und
schließlich in weintraubenartigen Aussackungen, den so genannten Lungenbläschen (Alveolen) enden. Man unterschei-
det zwischen Atemwegen (Nase, Rachen, Luftröhre, Bronchien und Bronchioli) und Lunge (Summe aller Lungenbläs-
chen). Während die Atemwege die Luft verteilen, findet in den Alveolen der Gasaustausch statt. Herz und Lunge sind
über große Gefäße verbunden. Sauerstoffarmes Blut wird vom rechten Herzen weg über die
Lungenschlagadern in die Lunge geleitet, dort mit Sauerstoff angereichert und über
die Lungenvenen in die linke Herzhälfte zu- rückgeleitet. Das linke Herz
pumpt schließlich das sauerstoffreiche Blut in den Körperkreislauf.

Nasenhöhle (Cavitas nasi)

Mundhöhle (Cavitas oris)

Zunge (Lingua)

Kehldeckel (Epiglottis)

Zungenbein (Os hyoideum)

Kehlkopf (Larynx) Luftröhre (Trachea)

rechter Hauptbronchus
(Bronchus principalis dexter)
linker Hauptbronchus
(Bronchus principalis sinister)

Lungenvenen
(Vv. pulmonales) Lungenhilus
(Hilum pulmonis)

Lungenschlagader
(A. pulmonalis)
 Atmungsorgane, Rachen 131

Rachenmandel
(Tonsilla pharyngea)

harter Gaumen
(Palatum durum)
weicher Gaumen
(Palatum molle)

Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)

Zunge (Lingua)

Kehldeckel (Epiglottis)

I - -- - Ringknorpel (Cartilago cricoidea)

Speiseröhre ....,. "''"·-""
(Oesophagus)

Rachen

Der Rachen ist ein trichterförmiges, etwa 13 cm langes Rohr, das direkt hinter der Nasen- und Mundhöhle, oberhalb des
Kehlkopfs und vor der Halswirbelsäule liegt. Er ist gleichzeitig Speise- und Luftweg, fungiert beim Sprechen als Reso-
nanzraum und beherbergt die Gaumen-, Rachen- und Zungenmandeln, die an der Immunabwehr beteiligt sind. Über
den Rachen findet sowohl die Mundatmung (Eintritt der Luft über die Mundhöhle) als auch die Nasenatmung (Eintritt
der Luft über die Nase) statt. Die eingeatmete Luft geht über die inneren Nasenlöcher hinein in den oberen Rachen-
raum , weiter in den mittleren Rachenraum, wo es den Speiseweg kreuzt, bis hinunter in den unteren Rachenraum , den
Kehlkopf.
132 ~ ATMUNG

Stirnbeinhöhle (Sinus frontalis) obere Nasenmuschel

(Concha nasalis superior) Mündung der Keilbeinhöhle

Keilbeinhöhle
(Sinus sphenoidalis)

Mündung der
Siebbeinhöhle

Mündung der
-'"'---1--~~------ Ohrtrompete
(Tuba auditiva)

Rachen
..,,...-...;--,:,,....,=--:c=-- - - (Pharynx)

Mündung des Tränennasenganges

(Ductus nasolacrimalis)
untere Nasenmuschel
mittlere Nasenmuschel (Concha nasalis inferior)
(Concha nasalis media)

Nasenhöhlen

Die Nasenhöhlen werden durch eine Nasenscheidewand getrennt, die teils knöchern, teils knorpelig ist. Zur Nasen-
höhle gehören auch die an den Seitenwänden liegenden Nasenmuscheln. Die Muscheln sind Knochen, die mit
Schleimhaut überzogen sind und jeweils einen Nasengang begrenzen. Der Tränennasengang mündet in den unteren
Nasengang, wordurch die Tränenflüssigkeit vom Auge in die Nase abgeleitet wird . Im Bereich der oberen Nasenmuschel
befindet sich die Riechschleimhaut mit den Enden der Riechnerven. Die restliche Schleimhaut der Nasenhöhle dient
der Aufwärmung, Befeuchtung und Reinigung der Luft. Die eingeatmete Luft wird an den Nasenmuscheln verwirbelt,
durch das Blut in den Schleimhautkapillaren angewärmt und durch den Schleim befeuchtet und gereinigt. Die inneren
Nasenlöcher bilden den Übergang zum Rachen .
 Nasenhöhlen, Nasennebenhöhlen 133

Nasennebenhöhlen

Zu den Nasennebenhöhlen zählt man die Keilbein-

höhlen, die Stirnbeinhöhle, die Siebbeinhöhlen mit Stirnbeinhöhle (Sinus frontalis)
den Siebbeinzellen und die Kieferhöhlen. Alle Höhlen
sind mit einer Schleimhaut ausgekleidet und sind für
Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)
die Vorwärmung der Luft, die Schleimbildung und die
Klangbildung der Stimme zuständig. Sie alle sind mit
dem Hauptraum der Nasenhöhle verbunden. Die
Stirnbeinhöhle, die Siebbeinhöhle und die Kiefer-
höhlen münden in den oberen und mittleren
Nasengang , der unterhalb der Nasenmuscheln
liegt. Nur die Keilbeinhöhle mündet direkt in die
obere Nasenmuschel.

Kieferhöhle (Sinus maxillaris)

Stirnbeinhöhle (Sinus frontalis)

Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)

Siebbeinhöhle (Sinus ethmoidalis)

Kieferhöhle (Sinus maxillaris)

Nasenmuscheln (Conchae nasales) in

der Nasenhöhle (Cavitas nasi)

Nasenscheidewand (Septum nasi)

134 aia ATMUNG

Kehlkopf und Luftröhre

Adamsapfel
Antikus --~-- ( Pro m i n e ntia laryngea)
Der Kehlkopf - ein überwiegend von Schleimhaut (M. cricothyroideus)
überzogenes Knorpelgerüst - ist durch äußere
Kehlkopfbänder mit dem Zungenbein und mit ~
t ScMldknmpel
(Cartilago thyroidea)
der Luftröhre, durch innere Keh lkopfbänder mit
Teilen des Kehlkopfskeletts verbunden. Dieses
besteht aus hyalinen Knorpeln und einem elasti-
schen Knorpel (Kehldeckel). Hinter dem sich zum
Teil verknöchernden Schildknorpel liegen parallel
zueinander die Stimmbänder. Vom Keh lkopf bis
hinunter zum 5. Brustwirbel verläuft die Luftröhre.
Sie ist ein ca. 10 bis 12 cm langes und ca. 2 cm
breites Rohr, das unmittelbar vor der Speiseröhre
liegt und sich am Ende in den linken und rechten
Hauptbronchus aufteilt.

Lappenbronchien
(Bronchi lobares)

rechter Hauptbronchus und linker Hauptbronchus

(Bronchus principalis dexter et sinister)

Zur Stimmbildung (Phonation)

werden die Stimmbänder
aneinandergelegt und durch
Durchpressen der Atemluft in
Schwingungen versetzt. Durch
eine Veränderung der Stimm-
bänderspannung entstehen
verschiedene Tonhöhen, durch
Form und Weite der Mundhöhle,
Stellung der Zunge und der
Lippen verschiedene Laute.
~ LUFTRÖHRENSCHNITT (TRACHEOTOMIE)
Eine Tracheotomie wird zum Einführen einer
Atmungskanüle erforderlich, wenn die Luft-
röhre durch Druck nach außen, durch einen
Fremdkörper oder Narbenbildung einge-
eng t ist oder für eine längere Zeit eine ma-
schinelle Beatmung durchgeführt werden
muss. Dabei wird ein chirurgischer Zugang
zur Luftröhre in Höhe des 4. Ringknorpels
geschaffen, wobei auch gelegentlich An-
teile der Schilddrüse durchtrennt und Blut-
gefäße unterbunden werden. Ein Tubus
wird von außen durch die Halsweichteile in
die eröffnete Luftröhre eingelegt.
 Kehlkopf, Luftröhre, Bronchialbaum 135

Luftröhre (Trachea)

rechte Lungenarterie Stamm der Aortenbogen (Arcus aortae)

(A. pulmonalis dextra)
rechter Hauptbronchus
(Bronchus principalis dexter)
Lungenschlagader
(Truncus pulmonalis)
linker Hauptbronchus
(Bronchus principalis sinister)

linke Lungenarterie
oberer rechter Lappenbronchus
(A. pulmonalis sinistra)
(Bronchus lobaris superior dexter)

obere Hohlvene oberer linker

(V cava superior) Lappenbronchus
(Bronchus lobaris
superior sinister)

rechte Lungenvenen
Lungenwurzel
:vv. pulmonales dextrae)
(Hilum pulmonis)

.
.••.•. ~
unterer linker
Lappenbronchus

.'. . (Bronchus lobaris

inferior sinister)

mittlerer rechter
Lappenbronchus
(Bronchus lobaris
medius dexter)
aufsteigende Aorta linke Lungenvenen
(Aorta ascendens) (Vv. pulmonales sinistrae)
unterer rechter Lappenbronchus
(Bronchus lobaris inferior dexter) rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

Bronchialbaum

Die im Mittelteil des Brustraums liegenden Lungen sind paarige Organe. Sie liegen in jeweils einer Pleuralhöhle und
werden durch das Herz, die großen Gefäße, die Luft- und die Speiseröhre voneinander getrennt. Die Luftröhre geht an
ihrem Ende in den linken und rechten Hauptbronchus über. Diesem Verlauf folgen auch die Lungenarterien. Die Lun-
genflügel werden durch Fissuren in mehrere Lappen unterteilt. Die rechte Lunge wird unterteilt in drei Lappen, die linke in
zwei Lappen. Die Lungenlappen unterteilen sich weiter in Lungensegmente, von denen rechts zehn und links neun vor-
handen sind.
136 ab ATMUNG

Luftröhre (Trachea)

rechter Lungenflügel linker Lungenflügel

(Pulmo dexter) (Pulmo sinister)

1 1

Oberlappen Oberlappen
(Lobus superior) (Lobus superior)

Mittellappen
(Lobus medius)

rechter Hauptbronchus
(Bronchus principalis dexter)
Unterlappen
(Lobus inferior) linker Hauptbronchus
(Bronchus principalis sinister)
Unterlappen
(Lobus inferior)

Lungensegmente

Die Lunge besteht aus zwei Flügeln. Der rechte Lungenflügel unterteilt sich in drei Lungenlappen, in Ober-, Mittel- und
Unterlappen. Der linke Lungenflügel ist kleiner, da er für das Herz Raum lässt, und besitzt nur einen Ober- und einen
Unterlappen. Die beiden Hauptbronchien verzweigen sich zu den Lappenbronchien, die in die einzelnen Lungenlap-
pen führen. Diese wiederum unterteilen sich in Segmentbronchien und diese wiederum in Bronchiolen.
 Lungensegmente, Flimmerepithel 137

Flimmerepithel der Bronchialschleimhaut

Um die empfindlichen Alveolarstrukturen vor dem Eindringen von Fremdkörpern und Krankheitskeimen zu schützen, sind
die Atemwege mit einem perfekten Verteidigungssystem aus Schleimhäuten und Immunzellen ausgerüstet. Die oberste
Schicht der Schleimhaut, das Flimmerepithel , besteht aus Zellen, von denen jede rund 250 jeweils 0,0025 mm dicke
Flimmerhärchen (Zilien) besitzt. Diese bewegen sich alle im gleichen Takt und befördern den Schleim in Richtung
Rachen, wo er dann entweder verschluckt oder ausgehustet wird .

Schleim- und Staubteilchen

Epithelzel len
mit Flimmerhärchen (Zilien)

........ „

Becherzellen
mit Schleimtropfen

lockeres Bindegewebe

Knorpelgewebe
138 ü(j ATMUNG

Lungenbläschen

Von den Endverzweigungen der Bronchiolen zweigen kleine Äste ab, die in zwei Alveolengänge münden. Diese führen in
die Alveolensäckchen, in deren Wänden die Lungenbläschen - kleine kugelförmige Ausstülpungen - stehen. Von außen
wird jede Alveole von zahlreichen Blutkapillaren (Kapillarnetz) umgeben. Die Wände der Alveolen werden von kleinen
Zellen (Pneumozyten Typ 1) aufgebaut, in denen hauptsächlich der Gasaustausch stattfindet. Durch Diffusion durch die
Alveolar- und Kapillarwand findet der Austausch von C0 2 und 0 2 zwischen alveolärer Luft und Blut statt (Blut-Luft-
Schranke) . Zusammen besitzen beide Lungen ca. 300 Millionen Lungenbläschen. Alle Alveolen, die von einem Bron-
chiolus versorgt werden, bilden einen Acinus (mit etwa 200 Alveolen), der als Baueinheit der Lunge angesehen wird.

Endbronchiole
(Bronchiolus terminalis)

Ast der Lungenarter

(sauerstoffarm)

Lungenbläschen (Alveolen)

Ast der Lungenvene

(sauerstoffreich) - - - - - - - - - - - - ----·•
 Lungenbläschen, Atemmechanik 139

Atemmechanik
Brustkorb nach Brustkorb nach Die treibenden Kräfte für den Gasaustausch

max;male• Au~~",>/--- t
maximaler Einatmung
zwischen den Alveolen und der Umwelt sind
unterschiedliche Drücke. Bei der Einatmung
(Inspiration) muss der Druck in den Alveolen
(intrapulmonaler Druck) niedriger, bei der
Ausatmung (Exspiration) größer als der
{/'.' Außendruck (atmosphärischer Druck) sein.
..-~/ ' Um dies zu gewährleisten, muss das Lun-
:/ genvolumen bei der Einatmung vergrößert,
/;/'
..„ bei der Ausatmung verkleinert werden. Bei
„.,I der Einatmung wird dazu der Brustraum
c.r erweitert, wobei der frei werdende Raum
:/';~ durch Volumenzunahme der Lungen ausge-
'-·/
füllt wird . Bei der Rippenatmung wird beim
:„.:i
:..:i Einatmen der Brustkorb durch die äußeren
;
i Zwischenrippenmuskeln gehoben und auf
Grund der schräg gestellten Rippen erwei-
0\ tert. Bei der Ausatmung wird der Brustraum
durch Volumenabgabe der Lungen wieder
verkleinert. Der größte Teil der Volumenver-
Zwerchfell nach
schiebung wird durch das Zwerchfell erreicht.
maximaler Einatmung
Die lnterkortalmuskeln spielen nur bei kör-
Zwerchfell nach maximaler perlicher Anstrengung eine Rolle (Atemhilfs-
Komplementärraum zwischen Ausatmung muskulatur).
Rippen und Zwerchfell

äußere Zwischenrippenmuskeln
(Mm . intercostales externi)

Einatmung
(lnspiratio)
t
Ausatmung
(Exspiratio) '
1
140 aia ATMUNG

Pneumothorax

Wenn Luft in den Pleuraspalt (Spalt zwischen Rippen- und Lungenfell , der mit Flüssigkeit gefüllt ist) geraten ist, sodass
der dort herrschende Unterdruck aufgehoben wird , bezeichnet man dies al s Pneumothorax. Dabei fällt der betroffene
Lungenflügel durch die Aufhebung des Unterdrucks in sich zusammen und kann nicht allein durch die Atemmusku latur
wieder zur Ausdehnung gebracht werden. Der Lungenflügel kan n dann seine Funktion beim Gasaustausch nicht mehr
erfü llen. Ursache für einen Pneumothorax kann eine äußere Verletzung sein, die bis zu m Pleu raspalt reicht (offener
Pneumothorax), eine innere Verletzung, z. B. ei n Rippenbruch (geschlossener Pneumothorax) ode r, wie in den meisten
Fällen, die Luft gelangt durch ein geplatztes Lungenbläschen (Lungenemphysem) in den Pleuraspalt. Die gefährlichste
Form ist der Spannungspneumothorax . Hier gelangt Luft in den Pleuraspalt, kann ihn aber nicht wieder verl assen
(Ventilmechanismus). Der Pleuraspalt bläht sich auf und der gesunde Lungenflügel und das Herz werden ve rdrängt,
was zu Herz- oder Atmungsversagen fü hrt.

Einatmung (lnspiratio) Ausatmung (Exspi ratio)

offener
zusammengefallene
Lunge
Pneumothorax

Einatmung (l nspiratio) Ausatmung (Exspi ratio)

~
Loch mit \
Ventil- " "
funktion ~
Spannungs-
pneumothorax
oder
Ventilpneumo-
thorax

~~ THORAKOSKOPIE
Brustkorb
Die Behandlung eines Pneumothorax kann bei wie-
derholtem Lungenkollaps durch die Thorakoskopie
erfolgen. Hierbei wird durch einen kleinen Haut-
schnitt ein Hohlinstrument (Trokar) zwischen den
Rippen vorgeschoben. Durch dieses wird das opti-
sche Instrument (Thorakoskop) in die Brusthöhle
eingeführt, oft kontrolliert durch Röntgendurch-
leuchtung. Der Arzt kann bei diesem Eingriff die
Lungenoberfläche und das Rippenfell begutachten
und kleinere Eingriffe vornehmen. Im Falle eines
Pneumothorax wird die Luft mit Hilfe einer Vakuum -
pumpe aus dem Pleuraspalt entfernt.
 Pneumothorax, Bronchialkarzinom 141

Bronchialkarzinom

Die bösartige Bildung (mal igne Neoplasie, „Krebs"), die von kollabierter Lungenabschnitt
Zellen der unteren Luftwege (Bronchien) ausgeht, nennt man
Bronchialkarzinom (Lungenkrebs). Das Risiko, ein Bronch ial-
karzinom zu bekommen, ist vor allem bei Rauchern signifikant
' durch Einengung von
Bronchien

erhöht. Nichtraucher erkranken nur selten daran. Die genaue

Ursache, die zur Entstehung eines Bronchialkarzinoms führt, Karzinom der Lungenspitze
ist auch heute noch nicht abschließend geklärt . Es werden
verschiedene Typen des Bronch ialkarzi noms unterschieden :
kleinzellige und nicht kleinzellige Karzinome (z. B. das
Plattenepithelkarzinom , das Adenokarzinom , das Al- Lymphknotenbefall ,
Hilusmetastasen
veolarzellkarzinom). Das Bronchialkarzinom kann
Metastasen in vielen weiteren Organen bilden.
Ei n Bronchi alkarzi nom kann durch Operation,
Chemotherapie und Radiotherapie behandelt
we rden. Da Bronchialkarzinome aber häufig
erst spät entdeckt werden, sind sie oft inope-
rabel und nur noch palliativ behandelbar.

Lungenmetastasen
des Bronchialkarzinoms

Lymphgefäße der Lunge

sind von Tumorzellen
befallen

~~ BRONCHOSKOPIE

Zur Spiegelung der Bronchien wird

ein biegsames optisches Instrument
(Bronchoskop) durch den Mund oder
die Nase in die Luftröhre und weiter bis
in Verzweigungen der Bronchien einge-
führt. Während dieser Spiegelung kann
der Arzt Prob en von Flüssigkeit und
kleine Gewebsstücke aus Lungen,
Luftröhre, Bronchien oder Lymph-
gewebe entnehmen. Biopsie-
zange
 Kapitel 6
Das
Verdauungssystem
Die Organe bzw. Organsysteme, die der Aufnahme, der
Verkleinerung und dem Weitertransport der Nahrung
dienen, bilden das Verdauungssystem. Aufgeteilt in den
oberen und unteren Verdauungstrakt gehören dazu die
Mundhöhle mit Zunge und Zähnen genauso wie Spei-
seröhre und Magen sowie der Darm , die Leber und die
Gallenblase. Das zentrale Organ des gesamten Stoff-
wechsels ist die Leber, die zudem im erwachsenen Körper
auch die größte Verdauungsdrüse ist. Das größte Organ
des Verdauungstraktes hingegen ist mit ca. fünf bis sechs
Metern der Dünndarm, der in gefalteten Schlingen in der
Bauchhöhle verteilt liegt und vor allem der Aufnahme von über
die Nahrung aufgenommenen Substanzen und Wasser dient.
144 ~ VERDAUUNGSSYSTEM
Verdauungsorgane

Der Verdauungstrakt, der für die Zerkleinerung der

Mundhöhle (Cavitas oris)
Speisen, die Aufnahme der Nährstoffe ins Blut und
mit Zähnen und Zunge
damit für unsere Energiezufuhr sowie für die Aus-
scheidung unverdaulicher Nahrungsreste zuständig
ist, nimmt seinen Anfang im Mund. In der Mund-
höhle wird die Nahrung von den Zähnen zerkleinert,
die Speicheldrüsen mischen ihr Flüssigkeit bei , die
die Speisen ebenfalls aufspaltet und dafür sorgt,
dass sie die Speiseröhre leicht hinuntergleiten Rachen (Pharynx)
kann. Im Magen wird die Nahrung weiter zer-
kleinert, um dann an den Zwölffingerdarm,
den ersten Abschnitt des Dünndarms,
weitergeleitet zu werden. Dort kommen Speiseröhre (Oesophagus)
die von der Leber produzierte
Gallenflüssigkeit und der von der
Bauchspeicheldrüse produzierte
Bauchspeichel hinzu , die für die
Fettverdauung unabdingbar sind .
Der Dünndarm leitet die Nähr- Leber (Hepar)
stoffe ans Blut weiter. Der Dick-
darm dickt die unverdaulichen
Speisereste ein und transpor-
tiert sie zum After, wo sie als
Magen (Gaster)
Kot ausgeschieden werden.

Zwölffingerdarm
(Duodenum) Bauchspeicheldrüse
(Pancreas)
Gallenblase
(Vesica fellea)
querer Dickdarm
(Colon transversum)
Leerdarm (Jejunum)

Krummdarm (Ileum)

aufsteigender Dickdarm S-förmiger Dickdarm

(Colon ascendens) (Colon sigmoideum)

Blinddarm (Caecum)

Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
 Verdauungsorgane, Mundhöhle 145

Blick in die geöffnete Mundhöhle

Die Mundhöhle ist der Teil des Körpers, in dem die Verdauung beginnt. Die Zähne zerkleinern die Nahrung und der
Speichel, der von den Speicheldrüsen über Gänge in den Mund geleitet wird, enthält Enzyme, die bereits mit der Auf-
spaltung der Speisen beginnen. Die zweite wichtige Aufgabe der Mundhöhle ist die Bildung der Laute. Auch an der
Mimik ist die Mundhöhle wesentlich beteiligt. Nach vorn wird sie durch die Lippen begrenzt, nach oben durch den
harten und den weichen Gaumen , nach unten durch den Mundboden und nach hinten geht sie in den Rachen über.
Auch die Wangen bilden einen Teil der Mundhöhle, genauso gehört die Zunge zu ihr. Außerdem sind Gaumenmandeln
und Zäpfchen Bestandteil der Mundhöhle. Erstere gehören zum lymphatischen System und sind damit für die Abwehr
von Krankheiten zuständig, Letzteres ist notwendig, um bestimmte Laute zu bilden, und löst gleichzeitig bei Berührung
den lebensnotwendigen Würgereflex aus.

Oberlippe, hochgezogen
(Labium superius oris)

/ oberes Lippenbändchen
~ (Frenulum labii superioris)
Zahnfleisch (Gingiva) ~

harter Gaumen (Palatum durum) __._ Zahnfleisch (Gingiva)

weicher Gaumen (Palatum molle)

vorderer Gaumenbogen
(Arcus palatoglossus)

Zäpfchen (Uvula)
Rachen (Pharynx)

Wange (Bucca) ---

Mahlzahn (Dens molaris)

Gaumenmandel (Tonsilla palatina)

Zungenbändchen (Frenulum linguae)

~ Unterlippe, herabgezogen
(Labium inferius oris)

Schneidezahn Mundvorhof (Vestibulum oris)

(Dens incisivus)
146 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Zunge

Die Zunge ist im Prinzip ein Muskel, der wesentlich am Kau- und Schluckvorgang sowie an der Lautbildung beteiligt ist.
Daneben ist sie wesentlicher Bestandteil des Geschmackssinns, denn auf ihr liegen so genannte Geschmacksrezepto-
ren, die verschiedene Geschmacksrichtungen erkennen. Die Zunge ist nach hinten am Zungenbein befestigt, vorn ist sie
durch das Zungenbändchen in der Mundhöhle verankert. Ihre Oberfläche besteht aus Schleimhaut, in der verschiedene
Papillen liegen, die fürs Schmecken zuständig sind und ihren Namen aufgrund ihrer Form tragen. Manche Papillen bein-
halten Geschmacksknospen. Fürs Kauen sind daneben verschiedene Muskeln zuständig, die Schneide- und Mahlbewe-
gungen des Kiefers ermöglichen.

Wallpapille (Papilla vallata)

Fadenpapille (Papilla filiformis)

Geschmacksknospe

Spüldrüsen

Pilzpapille (Papilla fungiformis)

 Zunge, Kauvorgang 147

Kauvorgang Schläfenmuskel (M. temporalis)

Am Kauvorgang sind die Zähne, die Zunge und bestimmte

Muskeln beteiligt. Der Schläfenmuskel - er führt von den
Schläfen zum Muskelfortsatz des Unterkiefers - und der
Kaumuskel - er setzt am Jochbein an - sind für das Zer-
teilen von Nahrung verantwortlich. Die Flügelmuskeln
(mittlerer und seitlicher Flügelmuskel) , die hinter dem
Unterkiefer liegen, ermöglichen die Mahlbewegungen
des Unterkiefers.

Kaumuskel (M. masseter)

seitlicher Flügelmuskel
(M . pterygoideus lateralis)

mittlerer Flügelmuskel
(M. pterygoideus medialis)
Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)
148 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

zentraler Schneidezahn - 8. bis 12. Monat

(Dens incisivus)
lateraler Schneidezahn - 12. bis 24. Monat
(Dens incisivus)

Eckzahn - 16. bis 24. Monat

(Dens can inus)

erster Backenzahn -
12. bis 16. Monat
(Dens praem olaris)

zweiter Backenzahn -
24. bis 32. Monat
(Dens praemolari s) J

zweiter Backenzahn -
24. bis 32. Monat
(Den s praemolaris)

erster Backenzahn -
12. bis 16. Monat
(Den s praemolaris)

Eckzahn -16. bis 24. Monat---=~

(Dens canin us)

lateraler Schneidezahn -
12. bis 15. Monat (Dens incisivus) zentraler Schneidezahn_ 6. bis 8. Monat
(Dens incisivus)

Milchzähne

Das Milchzahngebiss ist das erste Gebiss des Menschen. Die 20 Milchzähne des Kindes wachsen durchschnittlich ab
dem sechsten Lebensmonat, oft jedoch auch schon früher. Man spricht davon, dass die Zähne „durchbrechen': was für
das betroffene Kind durchaus schmerzhaft sein kann. Als Erstes wachsen die unteren Schneidezähne, gefolgt von den
oberen Schneidezähnen . Als Letztes brechen die zweiten Backenzähne (zweiter Milch-Molar) etwa gegen Ende des
zweiten Lebensjahres durch. Die Wurzeln der Milchzähne wachsen während der Folgezeit noch , diese werden durch das
Folgegebiss, die „bleibenden Zähne", aufgelöst. Im Alter von etwa sechs Jahren beg innt der Zahnwechsel mit dem He-
rausfallen wiederum der Schneidezähne. Abgeschlossen ist er in der Regel mit ca. 13 Jahren, wenn der zweite Milch-
Molar herausfällt.
 Milchzähne, bleibende Zähne 149

Bleibende Zähne

Das bleibende Gebiss besteht, sofern es vollständig ist, aus 32 Zähnen.

Die unteren und die oberen Schneidezähne sind die ersten bleibenden
Zähne, die im Alter von etwa sieben bis acht Jahren vollständig vorhan-
den sind. Der erste bleibende Backenzahn (erster Molar) wächst bereits
im Kindesalter, wenn noch das Milchgebiss vorhanden ist. Im Alter von
11 bis 13 Jahren kommt dann der zweite Backenzahn (zweiter Molar)
hinzu . Die so genannten Weisheitszähne (dritter
Molar) brechen oft erst ab etwa dem 17. zentraler Schneidezahn - 7 bis 8 Jahre (Dens incisivus)
Lebensjahr durch , oft jedoch auch
noch viel später. lateraler Schneidezahn - 8 bis 9 Jahre
(Dens incisivus)

Eckzahn - 11 bis 12 Jahre (Dens caninus)

7 8 9
erster Backenzahn - 9 bis 1O Jahre
(erster Dens praemolaris)

zweiter Backenzahn -10 bis 12 Jahre

13 (zweiter Dens praemolaris)

~-.--- erster Mahlzahn - 6 bis 7 Jahre

14 (erster Dens molaris)

zweiter Mahlzahn -
12 bis 13 Jahre
2 15 (zweiter Dens molaris)

Weisheitszahn -
17 bis 21 Jahre
(dritter Dens molaris)

Weisheitszahn -
17 bis 21 Jahre
(dritter Dens molaris)

zweiter Mahlzahn -
~--s-- 11 bis 13 Jahre
(zweiter Dens molaris)

erster Mahlzahn - 6 bis 7 Jahre

(erster Dens molaris)

__
,__,_ zweiter Backenzahn -11 bis 12 Jahre
(zweiter Dens praemolaris)

erster Backenzahn - 9 bis 1O Jahre

(erster Dens praemolaris)

Eckzahn - 9 bis 10 Jahre (Dens can inus)

zentraler Schneidezahn -
7 bis 8 Jahre (Dens incisivus)
lateraler Schneidezahn - 7 bis 8 Jahre (Dens incisivus)
150 ~ VERDAUUNGSSYSTEM
Aufbau eines Zahns

Jeder Zahn besitzt einen Anteil , der aus dem Zahnfleisch hervorschaut, von Zahnschmelz bedeckt ist und das Kauen
oder Abbeißen übernimmt. Dieser wird als Zahnkrone bezeichnet. Der im Kiefer befindliche Teil des Zahns heißt Zahn-
wurzel. Sie ist von der Wurzelhaut sowie einem knochenähnlichen Gewebe, dem Zahnzement, umhüllt. An den Zahn-
zement schließt sich nach innen eine ebenfalls äußerst harte Substanz, das Zahnbein, an. Diese umschließt das
weiche Zahnmark und die Wurzelkanäle, innerhalb derer Nerven zum Zahnmark führen. Der Übergang zwischen Krone
und Wurzel wird Zahnhals genannt und ist noch von Zahnschmelz überzogen. Der Zahnschmelz kann bei Zerstörung
vom Körper nicht erneuert werden.

Zahnschmelz (Enamelum dentis)

Zahnkrone
(Corona dentis)

Zahnfleischtasche
L ..:::::.ll f : . - - - - (Sulcus gingivalis)
Zahnhals{
(Cervix dentis)

Zahnmark (Pulpa dentis)

Alveolarknochen
Zahnwurzel ~---(Processus alveolaris)
(Radix dentis)

Nerv (Nervus)
 Aufbau eines Zahns, Zahnerkrankungen 151

Zahnerkrankungen

Zu den häufigsten Zahnerkrankungen gehören die

Parodontose und die Zahnfäule (Karies). Letztere
wird vor allem durch nachlässiges Zähneputzen
hervorgerufen, in dessen Folge sich Bakterien auf
dem Zahnschmelz sammeln und diesen sowie das
Zahnbein zerstören. Die Parodontose ist eine
Erkrankung, bei der der Halteapparat des Zahnes
(Zahnfleisch und Wurzelhaut) allmählich schwindet.
Auch hier ist in der Regel schlechte Mundhygiene
die Ursache. Befindet sich längere Zeit infolge
schlechter Zahnsäuberung am Zahnhals Zahn-
belag, kann sich das Zahnfleisch entzünden. Der
Zahnbelag wird ganz allmählich zu härterem Zahn-
stein. Die Folge: Der Halteapparat des Zahns kann
sich ebenfalls entzünden. Nach und nach wird der
Halteapparat zerstört, der Zahn lockert sich und
kann ausfallen.

normaler Zahnhalteapparat oberflächliche Parodontitis

Zahnstein
(Konkrement)

fortschreitende Parodontitis fortschreitende tiefe Parodontitis Parodontitis

152 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Zahnersatz

Jede Form des Ersatzes fehlender natürlicher Zähne bezeichnet man als Zahnersatz. Es gibt verschiedene Klassen:
festsitzender Zahnersatz (Kronen, Teilkronen, Brücken), herausnehmbarer Zahnersatz (totale Prothesen und
Teilprothesen) und kombinierter Zahnersatz (bestehend aus einem fest einzementierten Teil und einem heraus-
nehmbaren Teil) .

Goldinlay Kunststoffinlay Keramikinlay

Zahnimplantate Veneers

Die hauchdün-
nen Keramik-
Veneers werden
einfach auf die
Zähne aufge-
klebt. Abb. links
zeigt den Zu-
stand vorher;
Abb. rechts die
Zähne mit aufge-
klebten Veneers.
 Zahnersatz, Speicheldrüsen 153

Speicheldrüsen

Auf der rechten und der linken Körperseite liegen je drei Speicheldrüsen: die Ohrspeicheldrüse, die Unterzungenspei-
cheldrüse und die Unterkieferspeicheldüse. Alle drei Drüsen stellen Speichelflüssigkeit her, die - abhängig von der
Drüse - weniger oder stärker zähflüssig ist. Die Speichelflüssigkeit enthält Enzyme, die mit der Aufspaltung der Nahrung
in kleinste Bestandteile beginnen. So ist z. B. das Enzym Ptyalin dafür zuständig, Kohlenhydrate zu zerkleinern. Daneben
enthält der Speichel auch antibakterielle Wirkstoffe, weshalb es durchaus sinnvoll sein kann, eine Wunde abzulecken.
Letztlich wird die Nahrung mit dem Speichel auch durchmischt, äamit der N~hrungsbrei leichter geschluckt werden kann.

Ohrspeicheldrüse
(Glandula parotidea)

Unterzungenspeicheldrüse
(Glandula sublingualis)
1 5 4 . VERDAUUNGSSYSTEM

Topographie des Rachens

Der Rachen schließt sich an die Mundhöhle an. Er ist wichtig für die Atmung, aber auch für das Schlucken von Speisen,
weshalb er einerseits zum Verdauungstrakt, andererseits zu den Luftwegen gezählt wird. Der Rachen gliedert sich in
drei Abschnitte: den Nasenrachen, den Mundrachen und den Kehlkopfrachen. In Ersterem liegen die Rachenmandeln
sowie die Verbindungen zur Nase und über die Ohrtrompeten zum Ohr. Der Mundrachen wird durch die Gaumenman-
deln von der Mundhöhle getrennt. Der Laryngopharynx ist der letzte Rachenabschnitt. Hier beginnen die Luftröhre, die
vom Rachen durch den Kehlkopf, der beim Schlucken vom Kehldeckel verschlossen wird , abgetrennt ist, und die Speise-
röhre, die neben der Luftröhre liegt und den Nahrungsbrei zum Magen führt.

Stirnbeinhöhle (Sinus frontalis)

Keilbeinhöhle (Sinus sphenoidalis)

Nasenhöhle (Cavitas nasi)
mit Nasenmuscheln
(Conchae nasales)
hintere Nasenöffnungen (Choanae)
harter Gaumen
(Palatum durum)

Mundhöhle
(Cavitas oris)
Nasenrachenraum
(Epipharynx)

Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)

Unterkiefer (Mandibula)

Zunge (Lingua)

Zungenbein (Os hyoideum)

Kehlkopfrachenraum
Kehldeckel (Epiglottis) (Hypopharynx)

Schildknorpel, Adamsapfel
(Prominentia laryngea)

Ringknorpel (Cartilago cricoidea)

Luftröhre (T,achea) 7 1 Speiseröhre (Oesophagus)

Schilddrüse (Glandula thyroidea)

 Rachen, Speiseröhre, Luftröhre 155

Speiseröhre und Luftröhre Speiseweg

Die Speise- und die Luftröhre verlaufen im Hals

und im Brustkorb parallel zueinander. Das ist ein
wenig kritisch, denn es besteht die Gefahr, dass
harter Gaumen
Speisen, die durch den Rachen in die Speise- (Palatum durum)
röhre gelangen sollen, aus Versehen in die Luft-
röhre rutschen. Glücklicherweise verschließt sich
der Kehlkopfdeckel, der dem Kehlkopf oben
aufsitzt, wenn Nahrung in den Kehlkopfrachen
gelangt. Der Luftweg ist somit verschlossen, weicher Gaumen
die Nahrung kann normalerweise nur in die (Palatum malle)
Speiseröhre rutschen. Gestört wird der Schluck-
akt manchmal, wenn wir zu hastig essen. Dann Zunge (Lingua)
kann es passieren, dass der reflexartige Ver-
schluss des Kehlkopfdeckels nicht richtig funktio-
niert. In diesem Fall gelangt Speisebrei in die
Luftröhre. Glücklicherweise löst dies in der Regel
einen Hustenreflex aus, durch den der verirrte Kehldeckel
geschlossen
Nahrungsbrocken wieder aus den Luftwegen (Epiglottis)
hinausbefördert wird.

Atemweg

Kehldeckel geöffnet (Epiglottis)

156 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Schildknorpel, Adamsapfel
(Promi nentia laryngea)

Ringknorpel (Cartilago cricoidea) Enge des Ringknorpels

Pars cervicalis
Speiseröhre

Die Speiseröhre ist ein sehr dehnbarer Muskel-

schlauch , damit sie auch größere Nahrungs-
brocken sicher in den Magen befördern kann.
Allerdings gibt es in ihrem Verlauf drei Stellen,
die verengt sind und sich auch nicht weiten
lassen : die Enge des Ringknorpels, an der
- -+--- Enge des Aortenbogens
der Ringknorpel des Kehlkopfs sich vor der
Speiseröhre befindet, die Enge des Aorten-
bogens, wo sich die Speiseröhre zwischen der
Wirbelsäule und dem Aortenbogen entlang-
zieht, und die Enge des Zwerchfells, den
Punkt, wo die Speiseröhre durch das Zwerchfell
tritt. Nicht zuletzt damit der Nahrungsbrei auch
diese Stellen passieren kan n, ist es so wichtig, Pars thoracica
gründlich zu kauen.
Die Speiseröhre beginnt im Hals und endet
im Magen. Nach oben hin ist sie durch einen
Schließmuskel, den oberen Ösophagussphink-
ter, verschlossen, der Verschluss zum Magen
hin wird u. a. durch das Zwerchfell, aber auch Enge des Zwerchfells
durch den Winkel, in dem die Speiseröhre in
den Magen eintritt, sowie eine stärkere Muskel-
spannung beim Mageneintritt der Speiseröhre
(unterer Ösophagussphinkter) garantiert.

Magen (Gaster)
 Speiseröhre, Schluckakt 157

Schluckakt oben

Beim Schlucken darf selbstverständlich keine Nahrung von der Mundhöhle in die Nase gelangen, weshalb sich zum
Zeitpunkt, wenn die Zunge die Nahrung zum Rachen hin transportiert, das Gaumensegel nach oben richtet und die
Rachenmuskeln kontrahieren. Auf diese Weise wird der Nasenrachenraum zum Rest des Rachens hin geschlossen.
Gelangt die Nahrung in den unteren Rachenabschnitt, ziehen sich die Muskeln des Mundbodens zusammen, sodass
der Kehlkopf nach oben gezogen und vom Kehlkopfdeckel verschlossen wird, damit keine Nahrung in die Luftröhre
gelangt. All diese Muskelbewegungen laufen unwillkürlich und reflexartig ab. Auch die Rachenmuskeln ziehen sich
unwillkürlich nacheinander von oben nach unten hin zusammen und schieben den Nahrungsbrei weiter vor in Richtung
Speiseröhre.

vor dem Schluckvorgang

Nasenrachenraum (Epipharynx)
während des Schluckens

harter Gaumen
(Palatum durum)

Zunge (Lingua)

Bissen (Bolus)
Mundrachenraum
(Mesopharynx)

Kehlkopf (Larynx)

Speiseröhre
(Oesophagus) Kehlkopfrachenraum
(Hypopharynx)

Luftröhre (Trachea)
158 ~ VERDAUUNGSSYSTEM
Schluckakt unten

Der Transport der Nahrung durch die Speiseröhre erfolgt mittels der Speiseröhrenperistaltik, einer Wellenbewegung
der Speiseröhrenmuskulatur, die den Speisebrei immer ein Stück weiter vorschiebt. Natürlich spielt auch die Schwerkraft
eine Rolle, denn die Nahrung wird vom Mund bis zum Magen nach unten transportiert, fällt also sozusagen dem Magen
entgegen. Die Speiseröhrenmuskulatur besteht innen aus Ring- , außen aus Längsmuskeln . Gelangt ein Nahrungsbro-
cken in die Speiseröhre, erschlafft die direkt unter ihm befindliche Ringmuskulatur, die Längsmuskulatur jedoch kontra-
hiert. Auf diese Weise wird der Nahrungsbrocken nach unten verschoben. Hat der Nahrungsbrocken nun seinen Weg in
die etwas tiefer liegenden Bereiche der Speiseröhre gefunden, zieht sich die oberhalb von ihm liegende Ringmuskulatur
zusammen und die Längsmuskeln erschlaffen. So wird der Nahrungsbissen Stück für Stück weiter vorgeschoben.

Bissen (Bolus)
~Spelserilh"' (Oe<aphag"')

~entspannte Längsmuskulatur

--i-- Ringmuskeln
kontrahieren sich

Bissen (Bolus)

~ Längsmuskeln kontrahieren sich

unterer Ösophagussphinkter

/ entspannte Ringmuskulatur

Magen (Gaster)
 Schluckakt, Bauchwand 159

Schichten der Bauchwand

Unter der Bauchwand versteht man die Begrenzung des Bauchraums nach außen. Sie schützt u. a. die inneren Organe.
Ihr Aufbau besteht aus verschiedenen Schichten: Die äußere Schicht bildet die Haut. An sie schließt sich eine fettge-
websreiche Schicht an, die oberflächliche Faszie (Form des Bindegewebes), gefolgt von einer membranösen
Schicht, die ebenfalls zur oberflächlichen Faszie gezählt wird. Anschließend kommt die Bauchmuskulatur, die u. a.
an der Atmung und der Entleerung von Blase und Darm beteiligt ist. Die Fascia transversalis oder innere Bauchfaszie
umhüllt die Muskulatur. Es folgt eine Schicht aus Fettgewebe, die schließlich vom Bauchfell umschlossen wird.

oberflächliche Faszie,
fettgewebsreiche Schicht
Haut (Cutis) (Camper-Faszie)
innerer schräger
Bauchmuskel äußerer schräger
(Musculus obliquus Bauchmuskel
internus abdominis) (Musculus obliquus
externus abdominis)

Skelettmuskel,
oberflächliche Faszie, der zur seitlichen
membranöse Schicht Bauchmuskulatur
(Scarpa-Faszie) zählt (Musculus
transversus
abdominis)

innere
Bauchwandfaszie
(Fascia transversalis)

Fettgewebe

äußeres Blatt des Bauchfells

(Peritoneum parietale)
160 ~ VERDAUUNGSSYSTEM
Magen von vorn

Der Magen ist ein dehnbarer Muskelsack in Form eines

Hakens, der dazu dient, die aufgenommene Nahrung aufzu-
fangen, weiter zu zerkleinern und anschließend an den Zwölf-
fingerdarm weiterzuleiten, der am Magenausgang seinen
Magenkuppel
Anfang nimmt. Allerdings darf der Magen immer nur kleinere (Fundus gastricus)
Mengen Nahrungsbrei an den Darm weitergeben, damit die-
ser in der Lage ist, die Nahrung in noch kleinere Bestandteile
aufzuspalten und diese wiederum an das Blut weiterzuleiten.
Längsmuskelschicht
Die Magenwand setzt sich aus drei Muskelschichten zusam- (Stratum longitudinale)
men: der äußeren, längs verlaufenden Muskelschicht, der
mittleren Schicht aus Muskelfasern, die wie Ringe geformt
sind, und der inneren, schräg verlaufenden Schicht,
die alle zusammen die Funktion haben,
den Nahrungsbrei mit dem
Magensäure enthaltenden
Magensaft zu durchmischen
und schließlich weiterzuleiten.

Speiseröhre (Oesophagus)

Ringschicht (Stratum circulare)

kleine Magenkrümmung
(Curvatura gastrica minor)

große Magenkrümmung
(Curvatura gastrica major)
 Magen 161

Magen von innen

Der Magen beginnt am Magenmund oder -eingang (Cardia), dem

Eintritt der Speiseröhre in den Magen. Oberhalb der Cardia liegt
die Magenkuppel, in der sich Luft sammelt, die beim Schlucken in
den Magen gelangt ist. Unterhalb der Cardia liegt der Magenkör-
per, in dem die Nahrung weiterverarbeitet und mit Magensäure
vermischt wird, die nicht nur den Speisebrei zerkleinert, sondern
auch einen Großteil darin befindlicher Krankheitserreger abtötet. Magenkuppel (Fundus gastricus)
Nach unten wird der Magen, genauer: der Magenvorhof, durch
den Pylorus, einen Schließmuskel, begrenzt, der den Speisebrei
portionsweise an den Zwölffingerdarm weiterleitet. Innen kleidet
die Magenschleimhaut den Muskelsack aus. Die Bezeichnungen
Curvatura major und minor benennen die größere, äußere
Krümmung und die kleinere, innere
Krümmung des Magens.

Speiseröhre (Oesophagus)

Mageneingang (Cardia)

Falten der Magenschleimhaut

(Rugae ventriculi) - ---

Zwölffingerdarm
(Duodenum)

große Magenkrümmung
(Curvatura gastrica major)
Antrum

Magenpförtner (Pylorus)
Pyloruskanal (Canalis pyloricus)
162 ~ VERDAUUNGSsYSTEM

Magenschleimhaut

Die Magenschleimhaut besteht - je nach Magenabschnitt - aus verschiedenen Drüsen, die wiederum verschiedene
Zellen enthalten. Die Zellen, die vor allem im Corpus liegen, sind die Neben- , Beleg- und Hauptzellen. Während die
Belegzellen Salzsäure produzieren, die Bakterien abtöten und den Speisebrei in kleine Teile aufspalten sollen, stellen
die Hauptzellen ein Enzym namens Pepsinogen her, das sich unter Salzsäureeinwirkung in die Substanz Pepsin wan-
delt, welche wiederum für das Zerkleinern von Nahrungseiweißen notwendig ist. Die Nebenzellen hingegen schütten
einen Schleim aus, der den Magen von innen auskleidet und die empfindliche Muskulatur vor der alles zersetzenden
Salzsäure schützt. Die im Antrum , vor dem Pylorus sitzenden G-Zellen hingegen produzieren ein Hormon namens
Gastrin, das die Belegzellen zur Herstellung von Salzsäure anregt.

Magengrübchen

Oberflächenschleimhautzellen -
sondern Schleim ab

Nebenzellen -
sondern Schleim ab

Belegzellen - sondern
Salzsäure und lntrinsic Factor ab

Hauptzellen - sondern
Pepsinogen und Magenlipase ab

Hormonbildende G-Zellen -
sondern das Hormon Gastrin ab
 Magenschleimhaut, Magenspiegelung 163

endoskopisches Bild eines gesunden Magens endoskopisches Bild eines gesunden Zwölffingerdarms

~~ MAGENSPIEGELUNG (ÖSOPHAGO-GASTRO-DUODENOSKOPIE)

Zur Beurteilung von Rachen, Speiseröhre,

Magen und Zwölffingerdarm (z. B. zur Diagnos-
tik von Magengeschwüren, Speiseröhren- oder
Magenkrebs) wird die im Volksmund als Magen-
spiegelung bezeichnete Ösophago-Gastro-
Duodenoskopie durchgeführt. Dabei wird ein
kleiner Schlauch mit einer Optik in die Mund-
höhle eingeführt, weiter in die Speiseröhre und
den Magen vorgeschoben, bis sie schließlich
den Zwölffingerdarm erreicht. Bei dieser Unter-
suchung kann der Arzt zudem Gewebeproben
entnehmen, die anschließend auf Krankheits-
zeichen untersucht werden. Eine Magenspie-
gelung kann unter kurzzeitiger Narkose, aber
/
auch ohne Betäubung stattfinden. Bei der letz-
ten Variante wird nur der Rachen leicht betäubt,
um den Würgereflex zu umgehen.
1 6 4 . VERDAUUNGSSYSTEM

Magenspiegelung

Magengeschwür Hiatushernie im Magen

Ösophagusdivertikel Ösophagusgeschwür

Gastritis Ösophagusvarizen
 Magenspiegelung, Dünndarm 165

Aufbau und Lage des Dünndarms

An den Magen schließt sich der erste Teil des Dünndarms, der Zwölffingerdarm , an. In ihn münden die Ausführgänge
der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, die die für die Fettverdauung notwendige Galle und den ebenfalls fettauf-
spaltenden Bauchspeichel in den Dünndarm leiten. An der ersten starken Biegung geht der Zwölffingerdarm in den fol-
genden Dünndarmabschnitt, das Jejunum bzw. den Leerdarm , über. Der Krummdarm , der letzte Teil des Dünndarms,
ist mit einem Anteil von drei Fünftein an der Darmlänge der längste Abschnitt. Die Hauptfunktionen des Dünndarms sind
die weitere Aufspaltung der Nahrung und vor allem die Weiterleitung der Nahrungsbestandteile an das Blut.

linke
Dickdarmkrümmung
(Flexura coli sinistra)

Zwölffingerdarm (Duodenum)

Dickdarmkrümmung
rechte

{Flexura coli dextra)

\ querer Dickdarm
(Colon transversum)

Leerdarm (Jejunum)
aufsteigender
Dickdarm
(Colon ascendens)
- ---w••

Blinddarm (Caecum)

Krummdarm (Ileum)
Wurmfortsatz (Appendix vermiformis)
1 6 6 . VERDAUUNGSSYSTEM

Leer- und Krummdarm

Der Leer- und Krummdarm , die zwei längsten Dünndarmabschnitte, sind über das Mesenterium an der hinteren
Bauchwand befestigt. Dadurch, dass sie über dieses Bauchfellband, das u. a. den Dünndarm versorgende Blutgefäße
enthält, nur „aufgehängt" sind , sind sie in der Bauchhöhle vergleichsweise beweglich. Der ganze Dünndarm hat eine
durchschnittliche Länge von drei Metern, seine innere Oberfläche ist jedoch weitaus größer, da seine Schleimhaut zahl-
reiche Ausstülpungen, die Zotten, besitzt, die dafür sorgen, dass auch tatsächlich die meisten Nährstoffe aus der Nah-
rung an das Blut weitergegeben werden können.

querer Dickdarm (Colon transversum)

Aufhängeband des
Leerdarm (Jejunum) Colon transversum
(Mesocolon transversum)

Krummdarm (Ileum)

Aufhängeband des
Dünndarms
(Mesenterium, Gekröse)

Einmündung des
Krummdarms
in den Dickdarm
(Valva ileocaecalis)

Aufhängeband des
Blinddarm (Caecum) S-förmigen Dickdarms
(Mesocolon sigmoideum)

S-förmiger Dickdarm
(Colon sigmoideum)

After (Anus)
 Leerdarm, Krummdarm, Dünndarm 167

Aufhängeband des Dünndarms

~ (Mesenterium, Gekröse)

Schleimhautmuskelschicht
(Lamina muscularis mucosae)
Schleimhautepithel
(Lamina epithelialis
mucosae)

Schleimhaut-
bindegewebe

Nodulus
lymphoideus
solitarius

Submucosa

Ringmuskelschicht
(Stratum circulare)

Längsmuskelschicht
(Stratum longitudinale)
Bauchfellüberzug

Querschnitt des Dünndarms

Die Dünndarmwand besteht von außen nach innen aus vier Schichten: dem Bauchfellüberzug, der Muskelschicht, die
außen aus einer Schicht längsverlaufender Muskelfasern, innen aus Ringmuskelfasern besteht, welche die Darmperistal-
tik, also die Wellenbewegung des Darms zum Weitertransport von Nahrungsbrei, gewährleisten. Es schließt sich eine
Bindegewebsschicht an, der die Schleimhaut des Darms aufliegt. In die Darmlichtung ragen die Falten und Zotten
der Schleimhaut hinein, die die Nährstoffe zum Blut transportieren.
168 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Längsschnitt des Dünndarms

Die Dünndarmschleimhaut besteht aus vielen Falten (Kerckring-Falten) , die in die Darmlichtung hineinragen. Diesen
Falten sitzen wiederum weitere kleine Ausstülpungen, die Zotten, auf. Diese Blutgefäße beinhaltenden Zotten greifen
sich die einzelnen kleinen Nahrungsbestandteile und geben sie ans Blut weiter. In den zwischen den Zotten liegenden
Einstülpungen der Darmschleimhaut, den Lieberkühn-Krypten , sitzen schleim- und verdauungsflüssigkeitproduzie-
rende Drüsen. Nur im Anfangsteil des Dünndarms, dem Zwölffingerdarm , liegen in der inneren Wandschicht die so ge-
nannten Brunner-Drüsen, die ein schleimiges Sekret ausschütten, welches die Magensäure neutralisiert, sodass sie die
Darmwände nicht angreifen kann.

Aufhängeband des Dünndarms

(Mesenterium, Gekröse)
Ringfalten (Kerckring-Falten )

Dünndarmzotten
(Villi intestinales)

Krypten
(Lieberkühn-Krypten) --=--

Schleimhaut-_ ___,,..
bindegewebe

Submucosa Längsm uskelschicht

(Stratum longitudinale)

Ringmuskelschicht
(Stratum circulare)

Bauchfellüberzug
 Dünndarm 169

Endoskopische Bilder aus dem Dünndarm

Gesunder Leerdarm (Jejunum)

Morbus Crohn, eine chronisch- Blutung im Dünndarm

entzündliche Darmerkrankung

Karzinoid, Tumor im Dünndarm Zöliakie, chronische Erkrankung der

Dünndarmschleimhaut
170 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Abschnitte des Dickdarms

An den Dünndarm schließt sich im rechten Unterbauch der Dickdarm an, der dafür
zuständig ist, dem nicht verwertbaren Teil des Nahrungsbreis das Wasser zu entzie-
hen und ihn als Kot auszuscheiden. Er ist durch eine Klappe vom Dünndarm abge-
trennt, damit der Nahrungsbrei nur in eine Richtung transportiert werden kann. Der
Blinddarm ist der erste Teil des Dickdarms - er geht nach unten ab und endet blind.
Der nach oben führende Teil des Dickdarms nennt sich Colon ascendens. Auf ihn
linke Dickdarmkrümmung
folgt ein quer durch den Bauch verlaufender Abschnitt, das Colon transversum , und
(Flexura coli sinistra)
darauf der absteigende Dickdarm , auch Colon descendens genannt. Letzteres be-
sitzt einen S-förmig aussehenden Abschn itt namens Colon sigmoideum . Daran
schließen sich der Mastdarm und der Analkanal mit der Afteröffnung an.

rechte Dickdarmkrümmung
(Flexura coli dextra) querer Dickdarm
(Colon transversum )

Ausbuchtungen
der Dickdarmwand
aufsteigender (Haustra coli)
Dickdarm
(Colon ascendens)

absteigender
bandförmige Verstärkungen der Dickdarm
Längsmuskelschicht (Taenia coli ) (Colon
descendens)

Krummdarm (Ileum)

Blinddarm (Caecum)
~ -- S-förmiger Dickdarm
(Colon sigmoideum )
Wurmfortsatz
(Appendix vermiform is)

Analkanal (Canalis analis)

 Dickdarm , Blinddarm 171

Blinddarm

Der Blinddarm ist der nach unten führende, sackförmige erste Abschnitt des Dickdarms. Er endet in einer engen, wurm-
ähnlichen Ausstü lpung, dem Wurmfortsatz oder Appendix. Der Wurmfortsatz ist zumindest in der Kindheit Teil des
lymphatischen Systems und somit an der Krankheitsabwehr beteiligt. Allerdings kann er unter Umständen selbst große
gesundheitliche Probleme verursachen, nämlich wenn Nahrungsreste in ihm stecken bleiben, diese zu faulen beginnen
und sich das Gewebe daraufhin entzündet. In diesem Fall spricht man umgangssprachlich von einer Blinddarmentzün-
dung , die Mediziner reden von einer Appendizitis. In vielen Fällen muss der Wurmfortsatz dann operativ entfernt werden,
da die Gefahr besteht, dass er sich öffnet und sich Darminhalt in die Bauchhöhle ergießt, was lebensgefährlich ist. Der
Blinddarm selbst hat beim Menschen keine größere Bedeutung.

aufsteigender Dickdarm
(Colon ascendens)

Krummdarm (Ileum)

Klappen der Valva

i leocaecal is

Blinddarm (Caecum)

Wurmfortsatz (Append ix vermifo rmis)

1 7 2 . VERDAUUNGSSYSTEM

Polypen

Im Dickdarm entstehen bei vielen Menschen im laufe

des Lebens kleine Geschwülste, die in die Darmlichtung
hineinragen und als Polypen bezeichnet werden. Diese
sind zwar in der Regel gutartig, können sich aber zu
Krebs entwickeln. Sie können bei einer Dickdarmspie-
gelung (Koloskopie) erkannt werden. Ungefährl ich sind
in der Regel so genannte gestielte Polypen , die einem
dünnen Stiel aufsitzen. Bei zottigen Polypen besteht
eine größere Gefahr, dass sie bösartig werden.
Besonders krebsanfällig sind die Polypen,
die eine breite Basis , also einen breiten
Boden, besitzen. Meistens werden
Polypen bei einer Koloskopie
entfernt und anschließend endoskopisches Bild eines
gestielten Darmpolypen
feingeweblich untersucht.

endoskopisches Bild eines

breitbasig aufsitzenden
Darmpolypen

breite Basis - hohe Krebsanfälligkeit zottig - mittlere Krebsanfälligkeit

gestielt - kaum Krebsanfälligkeit

 Polypen, Divertikel 173

Divertikel

Ist das Gewebe des Dickdarms an einigen Stellen geschwächt,

können dort so genannte Divertikel entstehen. Dabei handelt es
sich um sackförmige Ausstülpungen der Darmwand, in denen sich
unter Umständen Nahrungsreste stauen können. Als Folge kann
sich die Darmwand in dieser Region entzünden, im schlimmsten
Fall kommt es zum so genannten Durchbruch, also zu einem Loch
im Darm. Das ist lebensgefährlich , weil durch die Öffnung mit zahl-
reichen Bakterien versetzter Kot in die Bauchhöhle gelangt. Bei
einem Darmdurchbruch muss in der Regel der betroffene Darmab-
schnitt entfernt werden, eine Divertikulitis, also eine Entzündung,
kann oft mit Antibiotika behandelt werden.

Darm

Darmwand

Röntgenbild: Die Divertikel haben sich über

den gesamten Dickdarm ausgebreitet
(Kolondivertikulose).
174 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

~~ KOLOSKOPIE

Eine Koloskopie oder Dickdarm-

spiegelung wird immer dann
durchgeführt, wenn ein Verdacht
auf eine Dickdarmerkrankung
besteht. Ab dem 50. Lebensjahr
gehört sie in Deutschland zu den
von den gesetzlichen Kranken-
kassen bezahlten Vorsorgeunter-
suchungen. Über die Afteröffnung
wird ein Endoskop (Koloskop)
mit einer speziellen Optik unter
Betäubung in den zuvor völlig
entleerten Dickdarm eingeführt
und bis zum Dünndarm vorge-
schoben. Mit Hilfe des Koloskops
können Dickdarmveränderungen
aufgespürt und in der Regel
gleich entfernt werden bzw.
es können Gewebeproben ent-
nommen werden.

Vereinfachte Darstellung einer Polypektomie (Polypentfernung)

Vereinfachte Darstellung einer Mukosaresektion (Entfernung von Schleimhautveränderungen)

Schleimhautunterspritzung

Injektionsnadel Elektroschlinge
 Koloskopie, Enddarm, After 175

Enddarm und After

Der End- oder Mastdarm ist dafür zuständig, den Kot bis zur Ausscheidung zu speichern. Dafür ist die so genannte
Ampulle zuständig, ein etwas breiterer Teil des Rektums. Der innere und der äußere Schließmuskel sind für den
Verschluss des Mastdarms nach außen zuständig und sorgen dafür, dass nicht ständig Kot abgesetzt wird . Nerven im
Rektum informieren das Gehirn, wenn der Enddarm so gefüllt ist, dass Kot abgesetzt werden muss. Dann wird mit Hilfe
der Bauchpresse der Kot über die Afteröffnung ausgeschieden.

S-förmiger Dickdarm
(Colon sigmoideum)

Ringmuskulatur - - - +i
des Mastdarms

Längsmuskulatur
des Mastdarms -

Ampulle des
Rektums
(Ampulla recti) ~~ PROKTOSKOPIE

Kohl rausch-Falte Mit Hilfe eines Proktoskops, eines spe-

ziellen Endoskops, kann der Arzt das
Rektum auf Veränderungen untersu-
chen. Polypen können mit Hilfe des
Instruments z. 8 . durch eine Elektro-
Afterheber /
schlinge oder eine Zange entfernt wer-
(M. levator ani) den. Durch eine Mukosaresektion kann
auch die Schleimhaut bei Verdacht auf
bösartige Veränderungen abgetragen
werden.

arterielle Blutversorgung äußerer querer

Proktoskop oder
des Corpus cavernosum ani Schließmuskel
Rektoskop
Analkanal (M. sphincter
innerer glatter Schließmuskel (Canalis analis) ani externus)
(M. sphincter ani internus)

After (Anus)
1 7 6 . VERDAUUNGSSYSTEM

Hämorrhoiden

Im Analkanal befinden sich Blutgefäße, die so genannten hämorrhoidalen Schwellkörper, die mit Blut volllaufen, wenn
der Enddarm mit Kot gefüllt ist. Sie tragen dazu bei , dass kein Kot unwillkürlich abgesetzt wird. Wird der Kot abgesetzt,
werden die Schwellkörper eingedrückt, das Blut entweicht aus ihnen in die umgebenden kleinen Blutgefäße. Die
Schwellkörper können sich z. B. aufgrund von Gewebsschwächen erweitern, als Folge ist ihre Entleerung gestört. Dann
spricht man von Hämorrhoiden. Kleinere Verletzungen der Hämorrhoiden führen dazu , dass sich manchmal hellrotes
Blut im Kot findet. Dann spricht man von Hämorrhoiden im 1. Stadium . Rutschen sie beim Absetzen von Kot aus dem
After, anschließend selbstständig zurück, ist das zweite Stadium erreicht. Im letzten Stadium ragen sie dauerhaft aus
dem After, sodass der Verschluss des Afters nicht mehr gewährleistet ist. Behandelt werden können sie durch Verödung
oder Abschnüren.

A B c D

A. Hämorrhoiden 1. Grades: Schwellkörper verbleibt im Analkanal ~~ THERAPIE BEI HÄMORRHOIDEN

B. Hämorrhoiden 2. Grades: Schwellkörper gleitet aus dem Anus, 1. Verödung des
zieht sich aber von alleine wieder zu- Schwellköpers: In den
rück. Knoten wird ein Medi-
C. Hämorrhoiden 3. Grades: Schwellkörper muss in den Anus kament gespritzt, das
zurückgeschoben werden. diesen absterben lässt.
D. Hämorrhoiden 4. Grades: Schwellkörper lässt sich nicht mehr
zu rückschieben.

2. Gummibandligatur:
Mit einem Spezialinstru-
ment wird ein Gummi-
bändchen um den
Knoten gelegt, das die
Blutzufuhr unterbindet
und so den Knoten ab-
sterben lässt.
 Enddarmerkrankungen 177

Andere Enddarmerkrankungen

Im Analbereich können noch verschiedene andere Erkrankungen vorkommen. Der Analabszess ist eine Entzündung
in näherer Umgebung des Afters. Er kann dicht unter der Haut, aber auch tief im Gewebe auftreten. Beim Analekzem
zeigt die Haut eine Rötung, unter Umständen auch mit Schrunden und kleinen nässenden Wunden. Analfisteln stellen
Verbindungen zwischen dem Analkanal und der äußeren Umgebung des Afters dar. Es handelt sich um eine entzündli-
che Erkrankung. Eine Analrand-Thrombose ist ein Blutgerinnsel in den Analrandvenen. Ein Darmvorfall ist ein Aus-
krempeln des Enddarms beim Stuhlgang und lässt sich mit der Hand meistens wieder in den After zurückschieben.
Feigwarzen können in unterschiedlicher Größe in der Analregion vorkommen. Ihr Erscheinungsbild erinnert an einen
Blumenkohl.

Darmvorfall Analrand-Thrombose

Feigwarzen (Condylomata acuminata) Analabszess

Analekzem Analfistel
1 7 8 . VERDAUUNGSSYSTEM

Leber
Grenze des Versorgungsgebietes
von linkem und rechtem Ast der Leberarterie
Die Leber ist mit einem Gewicht von durch-
schnittlich 1,5 kg beim Erwachsenen ein rechter Leberlappen
recht großes Organ. Sie filtert einerseits für (Lobus dexter) mit dem Zwerchfell
den Organismus giftige Stoffe aus dem Kör- verwachsener Teil der Leber

!-:
per und sorgt dafür, dass sie über die Nieren
oder den Darm ausgeschieden werden, an-
dererseits ist sie unerlässlich für die Verar-
beitung der Nahrungsbestandteile Fett,
Kohlenhydrate und Eiweiß. Sie besteht aus
den zwei Lederlappen, wobei der rechte
Lederlappen wesentlich größer als der linke
ist. Unterhalb der Leber sitzt die Gallenblase,
deren Flüssigkeit, die Galle, von der Leber
hergestellt wird . Die Leberpforte ist der An-
satz für die die Leber mit Blut versorgende sichelförmiges Band
Leberarterie sowie die Pfortader, die u. a. der Leber
(Lig. falciforme hepatis)
Blut aus dem Darm aufnimmt, das daher
reich mit Nährstoffen, aber auch mit Giften
linker Leberlappen
beladen ist. Die Nährstoffe werden zum Teil (Lobus sinister)
von der Leber weiterverarbeitet und in eine
rundes Leberband
Speicherform überführt, die Schadstoffe aus (Lig. teres hepatis)
dem Blut filtert.

sichelförmiges Band der Leber

(Lig. falciforme hepatis)
Gallenblasenarterie
(A. cystica)
/ viereckiger Leberlappen
(Lobus quadratus)

großer Gallengang
Gallenblasengang (Ductus choledochus)
(Ductus cysticus)
Leberarterie
Pfortader (A. hepatica propria)
(V portae)

---~ linker Leberlappen

untere Hohlvene (Lobus sinister)
(V cava inferior)

Leberpforte
mit dem Zwerchfell (Porta hepatis)
verwachsener Teil - -.,..;
der Leber
geschwänzter Leberlappen
(Lobus caudatus)
 Leber, Gallenblase 179

Leber und Gallenblase

Die Leberzellen stellen die Galle her, eine Flüssigkeit, die zur Fettverdauung benötigt wird. Diese wird von den Gallenka-
pillaren in den Gallengang und schließlich in die Gallenblase befördert, die wiederum die Galle an den Darm abgibt. Die
Galle enthält einerseits die Gallensalze, andererseits auch Schadstoffe oder Abbauprodukte des Körpers wie das Biliru-
bin, einen Farbstoff, der beim Abbau roter Blutkörperchen anfällt. Während Abbauprodukte und Schadstoffe über den Kot
ausgeschieden werden, werden die Gallensalze über den Dünndarm wieder aufgenommen und von der Pfortader
wieder in die Leber transportiert, sodass diese sie erneut verwerten kann.

linker Leberlappen (Lobus sinister)

/ Speiseoilhra (Oesophag"')
sichelförmiges Band der Leber
(Lig. falciforme hepatis)

Lebergang gemeinsamer Stamm der

(Ductus hepaticus communis) Leber-, Milz- und Magenarterie
(Truncus coeliacus)

Gallenblasenarterie linke Magenarterie

(A. cystica) (A. gastrica sinistra)
Gallenblase
(Vesica fellea)
Gallenblasengang
(Ductus cysticus)
Milz (Lien)
Leberarterie
(A. hepatica propria)

Pfortader (V portae)

gemeinsame Leberarterie
(A. hepatica communis)
Magen (Gaster)
rechter Leberlappen
(Lobus dexter)
große Magenarterie
großer Gallengang (A. gastroomentalis sinistra)
(Ductus choledochus)
große Körperschlagader (Aorta)
rechte Magenarterie
(A. gastrica dextra) obere Eingeweidearterie
Zwölffingerdarm (Duodenum) (A. mesenterica superior)
180 • VERDAUUNGSSYSTEM

Leberläppchen, Leberzellen
Herz (Cor) Läppcheng 1iederung
Die Leber besteht aus vielen kleinen sechs-
eckigen Funktionseinheiten, den Leberläpp- t
untere Hohlvene (V cava inferior)
chen. Diese enthalten die Leberzellen, die
u. a. Nährstoffe in ihre Speicherform bzw.
bei Bedarf auch umgekehrt umwandeln und
t
die Gallenflüssigkeit bilden. Zwischen den
Leberzellen verlaufen kleine, als Sinusoide
Zentralvene
bezeichnete Blutgefäße, die nährstoffrei- (V centralis)
ches Blut aus der Pfortader sowie sauer-
stoffreiches arterielles Blut hin zu den
Zentralvenen jedes Leberläppchens leiten.
Die Leberzellen entgiften das Blut jedoch
vorher. Die Gallenkanälchen hingegen brin-
gen die Galle von den Leberzellen in den
zur Gallenblase führenden Gallengang, wo
sie zunächst gespeichert wird .

A. interlobularis

V. interlobularis

Gallengang
(Ductus biliferi interlobularis)
Gallenkanälchen
(Canaliculi biliferi)
Zentralvene
Gallengang (V centralis)
(Ductus biliferi
interlobularis)

V. interlobularis

A. interlobularis

Sinusoid

Teil eines Leberläppchens (vergrößert)

Leberzellbalken
 Leberläppchen, Leberzellen, Lebererkrankungen 181

Lebererkrankungen
Zu den häufigsten Lebererkrankungen zählen die Leberentzündungen oder Hepatitiden. Diese können u. a. durch Viren
hervorgerufen werden. Bei einer Hepatitis kann die Leber u. a. ihre Entgiftungsfunktion nicht mehr richtig wahrnehmen.
Der Blutstoff Bilirubin sammelt sich im Blut und schließlich im Gewebe des Körpers an, worauf dieses eine gelbliche Fär-
bung annimmt. Mediziner sprechen dann von einer Gelbsucht (Ikterus). Durch andauernde Schädigung der Leber, z.B.
durch die übermäßige Einnahme von Medikamenten oder exzessiven Alkoholkonsum , kann es zu einer Leberzirrhose
kommen, bei der die Leberzellen in funktionsunfähiges Gewebe umgewandelt werden und die zum Tod führen kann.
Auch Leberkrebs ist eine gefürchtete Erkrankung.

Sonographisches Bild einer normalen Leber Sonographisches Bild einer Leberzirrhose

~~ LEBERBIOPSIE
Bei Verdacht auf bestimmte Krankheiten ist es
nötig, eine Gewebeprobe der Leber zu entneh-
men. Die Entnahme erfolgt oft mittels einer
Punktion von außen. Dazu wird nach örtlicher
Betäubung eine dünne Hohlnadel in die Leber
vorgeschoben, während der Patient den Atem
anhält. In Sekundenbruchteilen kann mit Hilfe
einer Spritze, die der Hoh lnadel aufgesetzt ist,
ein Gewebestückchen entnommen werden, um
pathologisch untersucht zu werden .
182 ~ VERDAUUNGSSYSTEM

Milz

Die unterhalb des Zwerchfells links im Oberbauch liegende

Milz ist zwar vor allem Teil des lymphatischen Systems und Zwerchfellseite
(Facies diaphragmatica)
damit an der Abwehr von Krankheitserregern beteiligt, sie ist
aber auch für die Aussonderung von roten Blutkörperchen
zuständig, die ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen.
Über die Vena splenica wird das Abbauprodukt des roten
Blutfarbstoffs Hämoglobin, das Bilirubin, zur Pfortader trans-
portiert, die es wiederum in die Leber leitet. Die Arterien und
Venen treten am Milzhilus (Hilus bedeutet auf Deutsch Stiel)
in die Milz ein.
Milzhilus
(Hilum splenicum)

Eingeweidefläche
(Facies visceralis)

Zwerchfell
(Diaphragma)

Magen (Gaster)

10. Rippe (Costa X)

absteigender
Dickdarm _.....!-----;-'----~)
(Colon
descendens)

äußeres Blatt des

Bauchfells
(Peritoneum
parietale)
 Milz, Bauchfell 183

Bauchfell

Der gesamte Bauchraum ist von einer Haut, dem so genannten Bauchfell oder Peritoneum, innen ausgekleidet. Das
Bauchfell bildet gleichzeitig die Bauchhöhle und die komplett in ihr befindlichen Organe (Leber, Gallenblase, Magen,
Milz, Dünn- und Dickdarm) sind ebenfalls (weitgehend) von Bauchfell umhüllt. Das Bauchfell gibt eine Flüssigkeit ab,
die dafür sorgt, dass die Organe gegeneinander verschoben werden können, ohne dass es zu Verletzungen aufgrund
von Reibung käme. Produziert das Bauchfell aufgrund verschiedener Erkrankungen zu viel Flüssigkeit, kommt es zur
so genannten Bauchwassersucht (Aszites), die sich durch einen aufgetriebenen Leib äußert. Gelangt z.B. infolge eines
Darmdurchbruchs Kot in die Bauchhöhle, kommt es zu einer lebensgefährlichen Bauchfellentzündung.

Zwerchfell (Diaphragma)

Speiseröhre (Oesophagus)

Leber (Hepar)

Winslow-Foramen
(Foramen epiploicum)
kleines Netz (Omentum minus)

gemeinsamer Stamm der Leber-,

Magen (Gaster) Milz- und Magenarterie
(Tr"uncus coeliacus)

Aufhängeband des hinter dem Bauchfell gelegene

Colon transversum Bauchspeicheldrüse
(Mesocolon transversum)

querer Dickdarm Bauchaorta (Aorta abdominalis)

(Colon transversum)

Umschlagstelle vom viszeralen

in das parietale Peritoneum

großes Netz (Omentum majus)

Bauchhöhle (Peritonealhöhle)

Dünndarmschlingen -
von viszeralem Peritoneum
überzogen
Harnblase (Vesica urinaria)

Symphyse
Vorsteherdrüse (Prostata)
Kapitel 7
Das Hormonsystem
Das Hormonsystem ist ein System aus Organen, Ge-
weben und Zellgruppen, die auf die Steuerung
verschiedenster Körperfunktionen (z. 8. das
Wachstum und die Fortpflanzung) mit Hilfe von
Signal- und Botenstoffen (Hormone) spezialisiert
sind. Diese Stoffe werden in Zellen oder Drüsen
gebildet und in das umliegende Gewebe und in die
Blutgefäße abgegeben. Durch das Hormonsystem
werden Informationen innerhalb des ganzen Körpers
von einem Organ zum anderen übermittelt. So wir-
ken beispielsweise die jodhaltigen Schilddrüsenhor-
mone in fast allen Körperzellen, indem sie den
Energiestoffwechsel anregen.
186
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HORMONSYSTEM

Endokrine Organe

Das Hormonsystem wird von Medizinern das endokrine System genannt (griech. endo - innen; krinein - ausscheiden),
da es Boten- und Signalstoffe (Hormone) in Hormondrüsen produziert und diese innerhalb des Körpers über die Blut-
ader Lymphgefäße an Zielzellen weiterleitet. Zusammen mit dem vegetativen Nervensystem und dem Immunsystem
koordiniert das Hormonsystem die Kommunikation von zum Teil weit voneinander entfernten Organen. Man unterscheidet
ein übergeordnetes endokrines System und endokrine Teilsysteme. Die wichtigsten Hormondrüsen finden sich im
Gehirn: der Hypothalamus, die Hirnanhangsdrüse und die Zirbeldrüse. Sie sind durch die Bildung und Speicherung von
so genannten Steuerhormonen an zahlreichen endokrinen Teilsystemen beteiligt und gelten daher als übergeordnetes
endokrines System. Die Schilddrüse, die Bauchspeicheldrüse, die Nebennieren und die Geschlechtsorgane sind endo-
krine Teilsysteme.

. _..... ,. / Hypothalamus

~ ~~~~~nhangsdrüse
(Hypophyse)
~
---.-...<. Hirnanhangsdrüse
~ (Hypophyse)
...
Zirbeldrüse (Epiphyse) ~

Bauchspeicheldrüse
(Pancreas)

Nebennieren
(Glandulae suprarenales)

Hoden Eierstock
(Testis)~ (Ovarium)
 Endokrine Organe, Hormondrüsen 187

Exokrine Drüse Exo- und endokrine Drüsen

Ausführungsgang Oberflächenepithel Die verschiedenen Hormone unseres Körpers werden in

....____~
(Ductus excretorius) endokrinen Hormondrüsen gebildet. Im Unterschied zu
den exokrinen Drüsen (z. B. Schweiß- und Talgdrüsen)
..._. ,_ geben sie ihr Sekret nicht direkt oder über einen Ausfüh -
rungsgang an Körperflächen ab, sondern sie geben das
Sekret über Blut- und Lymphgefäße ab, sodass die
Hormone über die Blutbahn und die Lymphgefäße
sowohl zu den Nachbarzellen als auch zu den weit
entfernten Zielzellen gelangen können. Ihre Wirkung
entfalten die Hormone jedoch nur an den Zellen, die
auch die entsprechenden Rezeptoren besitzen.

Drüsenendstück sekretbildende
Drüsenepithelzelle

Endokrine Zelle mit Follikelbildung Endokrine Drüse ohne Follikelbildung

Follikel mit gespeichertem Sekret endokrin tätige Zellen

hormonbildende Drüsenepithelzelle Blutgefäß (Vas sanguineum)

188
.lf Yi ' ""
HORMONSYSTEM

Rachentaschen (Pharynxtaschen)
Hypothalamus

/ neurohypophysifre Knospe

- - - - - - Rathke-Tasche (Hypophysentasche)

Speiseröhre (Oesophagus) --------.i_ - - - - - - - - - Mundbucht

respiratorische Ausstülpung Schilddrüsenausstülpung

Lage der neurohypophysären Knopse, der Hypophysentasche, der Schilddrüsenausstülpung

und der Pharynxtaschen in einem 28 Tage alten Embryo

neurohypophysäre Hypophysenstiel
(lnfundibulum) Hypothalamus
Knospe Hypophysenstiel
(lnfundibulum)
1
Hypophysen-
1 zwischenlappen Hypophy-
- - - senstiel

/ lnfundi -
bulum)

'
_ _ Rathke-Tasche - -

/ 1~:\
(Hypophysentasche)

Mund;;;,hle \
(Cavitas oris) embryonales Hypophysenhinterlappen Hypophysen-
Bindegewebe (Neurohypophyse) vorderlappen
(Mesenchym) (Adenohypophyse)

Entwicklung der Hirnanhangsdrüse zwischen der 5. und der 16. Woche

Entwicklung des endokrinen Systems

Während der vierten Woche des embryonalen Stadiums beginnt die Schilddrüse sich zu entwickeln. Aus einem Aus-
wuchs des Entoderms vom Rachenboden entsteht das Schilddrüsendivertikel. Dieser Auswuchs verlängert sich mit
der Zeit weiter nach unten und teilt sich in einen rechten und einen linken Seitenlappen sowie den Isthmus - das Ver-
bindungsstück der Drüse - auf. Ebenfalls in der vierten Woche beginnt die Entwicklung der Nebenschilddrüsen. Sie
entstehen aus den Kiementaschen und tragen während der embryonalen Entwicklung dazu bei, dass Kopf und Hals
ausgebildet werden. Die Entwicklung der Hirnanhangsdrüse beginnt drei Wochen nach Befruchtung der Eizelle. Aus
einem Auswuchs des Ektoderms, der Neurohypophysenknospe, entwickelt sich der Hypophysenhinterlappen. Eben-
falls aus einem Auswuchs der Neurohypophysenknospe, die auf dem Boden des Hypothalamus liegt, entsteht der Hy-
pophysenstiel, der den Hypophysenhinterlappen mit dem Hypothalamus verbindet. Der Hypophysenvorderlappen
entwickelt sich hingegen aus einem Auswuchs des Ektoderms in der Mundhöhle, der so genannten Rathke-Tasche.
 Endokrines System, Hypothalamus, Hypophyse 189

Hypothalamus und Hypophyse

Der Hypothalamus, die wichtigste Verbindung zwischen

Nerven- und Hormonsytem, ist durch Nervenbahnen und
Blutgefäße, die durch den Hypophysenstiel laufen, unmittel-
bar mit der Hirnanhangsdrüse verbunden. Diese liegt direkt
hormonbildende Nervenzellen
unter dem Hypothalamus in einer Einbuchtung der Schädel- (Neuronen)
basis und wird in einen Vorder- und Hinterlappen unter-
teilt. Der Hypophysenhinterlappen ist der
Hirnteil der Hypophyse, da er Nervenen-
den von Zellen enthält, die im Hypo-
thalamus liegen. Über diese
werden die im Hypothalamus ge-
bildeten Hormone in die Neuro-
hypophyse abgegeben, dort
gestapelt und später ins Blut ab-
gegeben. Der Hypophysenvorder-
lappen ist der Drüsenteil der Hypothalamus
Hypophyse, der aus einer An-
sammlung von Drüsen und
einem dazwischenliegenden
Kapillarnetz besteht. Die Produk-
tion und Freisetzung von Hormo-
nen wird in der Adenohypophyse
durch so genannte Steuerhormone, Arterie
die im Hypothalamus gebildet werden, (Arteria)
in Gang gesetzt. Über Venen gelangen
die Hormone schließlich in den Körper-
kreislauf. Gemeinsam sind Hypothalamus Nervenendigungen
Hypophysenstiel
und Hirnanhangsdrüse für die Regulation (lnfundibulum)
von nahezu allen Aspekten des Wachstums,
des Stoffwechsels und der Homöostase 1. Kapillarnetz
{Gleichgewicht des Organismus)
zuständig.

Hirnanhangs-
drüse
hormonbildende Zellen (Hypophyse)

Nerven-
endigungen

Arterie
(Arteria)
Hypophysenvorderlappen
(Adenohypophyse)--...___
""- Hypophysen-
hinterlappen
(Neurohypophyse)

Haargefäße
Vene (Vasa capillaria)
2. Kapillarnetz (Vena)
190
.lf i i'""
HORMONSYSTEM

Thymus eines Neugeborenen

Der Thymus ist ein lymphatisches Organ und liegt hinter dem Brustbein. Besonders bei Neugeborenen und jungen Men-
schen ist der Thymus sehr gut ausgeprägt. Die Oberfläche ist in zwei meist asymmetrische Läppchen unterteilt, in denen
sich ein Mark- und ein Rindenbereich unterscheiden lassen. Wäh rend im Rindenbereich zahlreiche Lymphozyten abge-
lagert sind, fi nden sich im Markbereich viele Blutgefäße und weite Kapillaren. Nach Ende der Pubertät beginnt der
Thymus sich langsam zurückzubilden und wandelt sich nach und nach in einen Fettkörper um. Im Alter von 60 Jahren
findet man beim Menschen so gut wie kein lymphatisches Gewebe des Thymus mehr vor, wobei die Unterteilung in zwei
Lappen trotzdem erhalten bleibt.

Aortenbogen (Arcus aortae)

herznahe Venen

rechter Lappen
des Thymus

linker Lappen
des Thymus

Herzbeutel (Perikard)
 Thymus 191

Thymus eines Erwachsenen

Die oberen Anteile des Thymus können bis in den Hals hineinreichen, die unteren Anteile reichen normalerweise bis
zum Herzbeutel. Als übergeordnetes Immunorgan ist der Thymus für die Entwicklung der zellulären Immunität unent-
behrlich. So genannte T-Vorläuferzellen gelangen über die Blutbahnen in die Thymusdrüse. Hier lernen sie verschiedene
Strukturen (körpereigene und körperfremde) zu unterscheiden und werden T-Lymphozyten. Diese reifen dann mit Hilfe
von im Thymus gebildeten Hormonen zu unterschiedlichen Zellen heran (z. B. T-Helferzellen), die in der Lage sind , im-
munkompetent zu reagieren. Nach dem Prozess der Prägung und Reifung gelangen die unterschiedlichen Zellen wieder
in die Blutbahn zurück, um in den lymphatischen Organen (z. B. der Milz) das Immunsystem zu unterstützen.

linke innere Brustwandarterie

---=="'..-L-- - - - - - - (A. thoracica interna sinistra)

rechte innere
Brustwandarterie
(A. thoracica interna dextra)
192
.lf i i '""
HORMONSYSTEM

rechte obere Nebennierenarterien

(Aa. suprarenales superiores)

untere Zwerchfellarterie linke Nebenniere

rechte Nebenniere (A. phrenica inferior) (Glandula suprarenalis sinistra)
(Glandula suprarenalis dextra)

rechte mittlere linke mittlere

Nebennierenarterie Nebennierenarterie
(A. suprarenalis media) (A. suprarenalis media)

linke untere
rechte untere
Nebennierenarterie
Nebennierenarterie
(A. suprarenalis
(A. suprarenalis inferior)
infe rior)

linke Neben-
nierenvene
(V suprarenalis
sinistra)

linke Nierenarterie
(A. renalis sinistra)

rechte Nierenarterie linke Nierenvene

(A. renalis dextra) (V renalis sinistra)

obere Eingeweidearterie
rechte Nierenvene
(V renalis dextra) untere Hohlvene Bauchaorta (A. mesenterica superior)
(V. cava inferior) (Aorta abdominalis)

Nebennieren

Die beiden Nebennieren - die rechte pyramidenförmig, die linke halbmondförmig - sitzen den Nieren kappenförmig oben
auf und sind von der Fettkapsel der Nieren eingeschlossen. Sie zeichnen sich durch eine starke Blutgefäß- und Nerven-
versorgung aus. Die arterielle Versorgung läuft über gleich drei Quellen: über die untere Zwerchfellarterie, den ersten
Ast der Bauchaorta, über die mittlere Nebennierenarterie, einen direkten Ast der Bauchaorta, und über die unteren
Nebennierenarterien. In den Nebennieren lassen sich Rinde und Mark unterscheiden, in denen unterschiedliche
Hormone gebildet werden. In der Nebennierenrinde werden u. a. Mineralkortikoide, Geschlechtshormone und Kortisol
gebildet, das den Kohlenhydrat-, Fett- und Eiweißstoffwechsel regu liert. Das Nebennierenmark enthält granulahaltige
Zellen, in denen die Hormone Adrenalin und Noradrenalin gebildet werden. Diese Hormone werden unter Stressbedin-
gungen ausgeschüttet und wirken auf den gesamten Organismus durch eine Erhöhung der Energiebereitstellung.
 Nebennieren, Schilddrüse 193

Schilddrüse

Die Schilddrüse liegt im vorderen Halsbereich direkt unterhalb des Kehlkopfes und bedeckt zum Teil die Luftröhre. Sie
besteht aus zwei schmetterlingsförmigen Lappen, die in der Mitte über einen Isthmus miteinander verbunden sind. Die
arterielle Versorgung der Thyroidea läuft über zwei Hauptarterien: die obere Schilddrüsenarterie, den ersten Ast der
äußeren Halsschlagader und die untere Schilddrüsenarterie. In unmittelbarer Nähe der Schilddrüse liegt zudem
der untere Kehlkopfnerv, der aus dem X. Hirnnerv hervorgeht. Den Hauptteil der Schilddrüse bilden schlauchförmige
Hohlräume, die von hormonbildenden Drüsenepithelzellen umgeben sind, die die jodhaltigen Schilddrüsenhormone
bilden. Diese Hormone wirken stimulierend auf den Zellstoffwechsel und sind damit wichtig für Wachstum, Wärmebil-
dung und Kohlenhydrat-, Fett und Proteinstoffwechsel. Die Schilddrüsenhormone können in den Epithelzellen über einen
sehr langen Zeitraum gespeichert werden.

Zungenbein (Os hyoideum)

Kehlkopf (Larynx)

obere Schilddrüsenarterie
(A. thyroidea superior)
Isthmus der Schilddrüse
(Isthmus glandulae thyroideae)

Schilddrüse
- - - (Glandula thyroidea)
Seitenlappen _ __
der Schilddrüse

Luftröhre (Trachea)

X. Hirnnerv (N. vagus)

unterer („rückläufiger") Kehlkopfnerv
(N. laryngealis inferior, „recurrens")
 194
.i ii '""
HORMONSYSTEM

Nebenschilddrüsen

Die Nebenschilddrüsen, die auch Epithelkörperchen genannt werden, sind vier schmale, ovale, gelbliche Einzeldrüsen,
die an der Innenfläche der Schilddrüsenlappen sitzen. Ihre genaue Lage ist sehr variabel und, da sie oft in die Organkap-
sel der Schilddrüse eingeschlossen sind, von außen häufig nicht sichtbar. Die Nebenschilddrüsen enthalten Epithelzell-
larten, die u. a. das Parathormon bilden, welches entscheidend an der Regulation des Kalzium-, Magnesium- und
Phosphationenspiegels beteiligt ist, wodurch es beispielsweise an der Stimulation des Knochenabbaus teilhat.

rechte innere Drosselvene

(V. jugularis interna dextra)

mittleres Symphaticus-
Halsganglion
(Ganglion cervicale medium)

linke obere Nebenschilddrüse

Schilddrüse
(Glandula parathyreoidea
(Glandula thyroidea)
superior sinistra)

rechte obere Nebenschilddrüse

Speiseröhre (Oesophagus) (Glandula parathyreoidea
superior dextra)

linke untere Nebenschilddrüse unteres Symphaticus-

(Glandula parathyreoidea Halsganglion
inferior sinistra) (Ganglion cervicale inferius)

linke untere Schilddrüsenarterie rechte untere

(A. thyroidea inferior) _ _____
Nebenschilddrüse
(Glandula parathyreoidea
inferior dextra)
linke Unterschlüssel-
beinarterie
(A. subclavia sinistra) ------------- - -- X. Hirnnerv (N. vagus)

linke Unterschlüsselbeinvene rechte Arm-Kopf-Vene

(V. subclavia sinistra) (V. brachiocephalica dextra)

linke Kopfschlagader Oberarm-Kopf-Strang

(Truncus brachiocephalicus)

Luftröhre (Trachea)
 Nebenschilddrüsen, Bauchspeicheldrüse 195

Milz (Lien )

gemeinsame Leberarterie Bauchaorta (Aorta abdominalis)

(A. hepatica communi s)
Milzarterie
(A. lienalis)
A. gastroduodenalis

A. pancreatica
dorsalis--r--___..-..~;.;__

Pankreaskörper
(Corpus pancreatis)

A. pancreatica inferior

Zwölffingerdarm
(Duodenum)
obere Eingeweidearterie
(A. mesenterica superior)

Pankreaskopf
(Caput pancreatis) A. pancreaticoduodenalis inferior

Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse (Pancreas) ist sowohl eine endo- als auch eine exokrine Drüse und liegt hinter dem Magen. Sie
erstreckt sich von der rechten Seite, vom Zwölffingerdarm , bis hin zur linken Seite, zur Milz. Die Bauchspeicheldrüse wird
aufgeteilt in einen Pankreaskopf, Pankreaskörper und einen Pankreasschwanz. Der endokrine Anteil der Bauchspei-
cheldrüse besteht aus Anhäufungen von Drüsenzellen, de·n so genannten Pankreas- oder Langerhansinseln . Diese
Zellen bilden vier Hormone, u. a. die beiden Schlüsselhormone für die Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels: Glu-
cagon, das Energiedepots während Stresssituationen oder Hungerphasen mobilisiert und den Blutglukosespiegel
anhebt. Und das gegensätzlich wirkende Insulin, das im Körper zur Speicherung von Fett und Glykogen aus aufgenom-
mener Nahrung führt und den Blutglukosespiegel senkt. Außerdem wird in den Langerhansinseln Somatostatin gebildet,
das sowohl die Freisetzung von Glucagon als auch die von Insulin hemmt und damit die Nutzung der aus dem Darmtrakt
aufgenommenen Nahrungsstoffe verhindert. Die exokrinen Pankreaszellen sind zu Drüsenbläschen (Acini) angeordnet,
die Verdauungsenzyme bilden, welche durch ein Netz von Gängen in den Magen-Darm-Trakt fließen.
(
Kapitel 8
Gehirn und Nervensystem
Oft wird das Gehirn, das durchschnittlich zwischen 1300 und 1600 Gramm
wiegt, als Steuerzentrale des Körpers bezeichnet. Zusammen mit dem
Rückenmark bildet es das zentrale Nervensystem (ZNS) , welches für die
Reizverarbeitung und das unbewusste und bewusste Denken des Men-
schen zuständig ist. Verbunden ist das ZNS mit dem außerhalb des Schä-
dels und des Wirbelkanals liegenden peripheren Nervensystem (PNS).
Dieser Teil des Nervensystems steuert u. a. die Skelettmotorik, Atmung,
Verdauung und den Stoffwechsel. Unser Nervensystem bestimmt unser
Verhalten auf äußere und innere Reize und besteht aus etwa 30-40 Milli-
arden vernetzten Nervenzellen.
198 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

zentrales Nervensystem Keilbeinhöhle

Großhirn
(Sinus sphenoidalis) (Cerebrum)
Die Abbildung zeigt das zentrale
Nervensystem , das sich aus dem
Gehirn und dem Rückenmark zu- 1. Halswirbel
sammensetzt. Rückenmark und (Atlas) Gehirn
(Ence-
Gehirn sind die Steuerungszentren phalon)
für alle Nervenimpulse. Hier laufen
alle Informationen des Körpers zu-
sammen, von hier aus werden über
die Nerven Befehle an alle Körper-
teile gegeben.
Hinterhauptsloch
Rachen (Foramen magnum)
(Pharynx)
"""'""""__,,,:>,...___Wirbelkanal
1. Brustwirbel (Vertebra thoracica 1) ----------n"7""~1k-\~ (Canalis vertebralis)
Luftröhre (Trachea)

Speiseröhre (Oesophagus)

aufsteigender Teil der Körperschlagader _ __

(Aorta ascendens)

rechte Kammer (Ventriculus dexter)

linker Vorhof (Atrium sinistrum)

Rückenmark
Zwerchfell (Diaphragma) (Medulla
spinalis)
Leber ( H e p a r ) - - - - - - - ---.(1

1. Lendenwirbel (Vertebra lumbalis 1)

Bauchaorta (Aorta abdominalis)

Ende des Rückenmarks
(Conus medullaris)

Wurzeln der unteren

Spinal nerven
im unteren Abschnitt des
Wirbelkanals

Harnblase (Vesica urinaria)

Mastdarm (Rectum)
Vorsteherdrüse (Prostata)

Seitenstrang (Fasciculus lateralis)
Hinterstrang (Fasciculus posterior)
Mittelstrang (Fasciculus medialis)
.___ •. .,. . . , . . .,'"""/.ir./.-1-..il,;-,;,.-i"'K Armgeflecht (Plexus brachialis)
Achselnerv (N. axillaris)
Speichennerv (N. radialis)
Ischiasnerv
(N. ischiadicus)
gemeinsamer Wadenbeinnerv
(N. peroneus communis)
oberflächlicher Ast des
gemeinsamen Wadennervs \
(N. peroneus superficialis)
tiefer Ast des gemeinsamen Wadennervs
(N. peroneus profundus)
Zentrales und peripheres Nervensystem 9
Hirnstamm (Truncus cerebri)
,..,f--- - Kleinhirn (Cerebellum)
~.. ._ . ~ } - - Halsgeflecht (Plexus cervicalis)
Zwischenrippennerven
(Nn. intercostales 1-Xll)
} Lendengeflecht (Ple>Us lumbalis)
} - Kreuzbeingeflecht (Plexus sacralis)
Oberschenkelnerv (N. femoralis)
Hautnerv des Oberschenkels
(N. saphenus)
Peripheres Nervensystem
Zum peripheren Nervensystem zählen alle
Nervenstränge und Nervenfasern, die sich
nicht im Gehirn und im Rückenmark
befinden und in der Regel einzig Befehls-
\ empfänger sind und keine Informationen
verarbeiten. Allerdings leitet das periphere
\ Nervensystem Informationen über Außen-
und Innenreize an das zentrale Nerven-
system weiter, das dann wiederum über
das periphere Nervensystem dafür sorgt,
dass der Körper eine angemessene Antwort
auf den jeweiligen Reiz gibt, falls nötig.
200 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Rückenmark und
Rücken marksnerven verlängertes Mark (Medulla oblongata)

Das Rückenmark ist Befehlsgeber für zahl-

reiche Nervenimpulse. So sorgt es insbeson-
dere für schnelle Reaktionen des Körpers,
z. B. das Zurückziehen von Gliedmaßen bei
der Gefahr von Verletzungen, die zu lange
auf sich warten ließen, würde erst noch das
Gehirn auf den auslösenden Reiz hin zwi-
schengeschaltet. Das Rückenmark besteht
aus einem Nervengewebsstrang, der nach
dem verlängerten Mark, einem Gehirnab-
Armgeflecht
schnitt, beginnt. Das Rückenmark zieht sich (Plexus brachialis) - - _ _ .,.,
durch den Wirbelkanal der Wirbelsäule und
wird so von den knöchernen Wirbeln ge-
schützt. Unten endet es auf der Höhe des
zweiten Lendenwirbels. Im Rückenmark
nehmen an 31 verschiedenen Punkten
(immer zwischen zwei Wirbeln) jeweils
zwei Nervenwurzeln der Rückenmarks-
oder Spinalnerven, die zum peripheren
Nervensystem zählen, ihren Anfang.

Ende des Rückenmarks

(Conus medu llaris)

Wurzeln der unteren Spinalnerven

(Cauda equina)

Lendengeflecht
(Plexus lumbalis)

Kreuzbeingeflecht
(Plexus sacralis)
 Rückenmark, Wirbelkanal 201

Wirbelkanal

2. Halswirbel (Axis) Das Rückenmark, der Strang aus Nervenfasern, unterteilt

_ _ __ mit zahnartigem sich in 31 Segmente. Es zieht sich durch den Wirbelkanal
Fortsatz
(Dens axis) der Wirbelkörper, allerdings endet der Strang bereits am
zweiten Lendenwirbel. Die Spinalnerven , die vom Rü-
zervikale ckenmark abgehen und jeweils die umliegenden Regio-
Spinal nerven nen mit Nervenimpulsen versorgen, unterteilen das
Rückenmark in die jeweiligen Segmente und verlassen
durch die Zwischenwirbellöcher die Wirbelsäu le. Nach
1. Brustwirbel
--;,--;--'="-;--- (Vertebra unten hin, am Ende des Rückenmarks, ziehen sich die
thoracica 1) Spinalnerven zu einem langen Nervenfaserbündel, der
Cauda equina, da das Rückenmark ja bereits weiter oben
endet. Das Rückenmark setzt sich aus acht Halssegmen-
ten (C1-C8), zwölf Brustsegmenten (Th1-Th12), jeweils
fünf Lenden- (L1-L5) und Kreuzbeinsegmenten (S1-S5)
sowie maximal drei Steißbeinsegmenten zusammen.

thorakale
Spinal nerven
SPINAL- UND EPIDURALANÄSTHESIE

Manche chirurgische Eingriffe finden statt, ohne

dass der Patient vollständig narkotisiert ist. Bei Ein-
griffen in der unteren Körperhälfte kann eine Spina/-
oder eine Epiduralanästhesie infrage kommen. Bei
der Spinalanästhesie wird ein Betäubungsmittel
durch die harte, das Rückenmark umschließende
Hirnhaut hindurch in den Hirnwasserraum der Len-
denwirbelsäule gespritzt. Bei der Ep iduralanästhesie
wird die harte Hirnhaut nicht durchstochen, es wer-
den vor allem die Spina/nerven und damit der Be-
reich, den sie versorgen, betäubt. Im Vergleich zur
lumbale
Spiralnerven Epidura!anästhesie werden bei der Spinalanästhesie
weniger Medikamente benötigt und die Betäubung
tritt schneller ein.
/ Epiduralraum (Cavum epidurale)
---='---= =-'--- 1. Kreuzbein-
wirbel
- - Spinalnadel
- - Epiduralnadel

sakrale{
Spinal nerven

- 1. Steißbeinwirbel
~Dornfortsätze
der Wirbel
(Processus spinosus)

coccygealer
Spinalnerv
202 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Querschnitt des Rückenmarks

Das Rückenmark unterteilt sich in die weiße und die graue Substanz: Die weiße Substanz setzt sich aus Nervenbahnen
und die graue aus Zusammenballungen von Nervenzellkörpern zusammen. Im Querschnitt sieht man, dass die graue
Substanz von der weißen umschlossen wird - die graue Substanz ähnelt einem Falter. Der vordere Teil dieses „Falters·:
das Vorderhorn, sorgt mit seinen motorischen Nervenzellen für die Versorgung der Muskeln mit Impulsen - hier beginnt
auch ein Abschnitt der Spinalnerven. Das Hinterhorn, der hintere Abschnitt, in dem ebenfalls ein Teil der Spinalnerven
seinen Anfang nimmt, sorgt dafür, dass die ihm zugeteilten Regionen des Körpers Schmerz oder angenehme Gefühle
bei Berührung empfinden können. Das Seitenhorn versorgt das nicht willentlich beeinflussbare, vegetative Nerven-
system.

Hinterhorn
(Cornu posterius)
Hinterwurzel
(Radix dorsalis)
Seitenhorn
(Cornu laterale) Pyramidenbahn
der linken Seite
Spinalganglion
Vorderhorn (Ganglion spinale)
(Cornu anterius)

sensible afferente hinterer Ast

Nervenfaser ------ (Ramus dorsalis)
des Spinalnervs
(N. spinalis)

vegetative efferente vorderer Ast

Nervenfaser (Neurit) motorische (Ramus ventralis)
Vorderhornzellen des Spinalnervs
(N. spinalis)

Vorderwurzel (Radix ventralis)

pseudounipolare mit efferenten motorischen
Nervenzelle Nervenfasern
 Rückenmark 203

graue Substanz
(Substantia grisea)

Halsmark Lendenmark
weiße Substanz
(Substantia alba)

Brustmark Sakralmark

Verteilung der grauen und weißen Substanz

Die weiße Substanz, die ihre Färbung durch die die Nervenfasern ummantelnden Myelinscheiden erhält, sorgt dafür,
dass die Nervenimpulse vom Gehirn zum Rückenmark und umgekehrt überbracht werden, denn sie zieht sich von oben
nach unten in Bahnen durch das Rückenmark. Man unterscheidet zwischen aufsteigenden Bahnen wie den Vorder-
strang- und den Hinterstrangbahnen und den absteigenden Bahnen wie den Pyramidenbahnen und den extrapyrami-
dalen Bahnen. Die graue Substanz nimmt in den unteren Segmenten des Rückenmarks einen größeren Raum ein als in
den oberen Abschnitten.
 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

sensorischer Rezeptor
(reagiert auf einen Stimu-
lus mit einem Generator-
sensorisches Neuron oder Rezeptorpotenzial)
(axonale Weiterleitung von
Rezeptorimpulsen zum
Integrationszentrum)
lnterneuron

Integrationszentrum (eine oder Motoneuron (axonale Weiter-

mehrere Regionen im ZNS, die Im-
pulse aus sensorischen oder motori-
schen Neuronen verschalten)
leitung von Impulsen aus
dem Integrationszentrum
zum Zielgewebe)
Zielgewebe (Muskel
oder Drüse reagiert auf
Impulse des Motoneurons)

Reflexe und Reflexbogen

Nicht jeder Reiz, der die Nerven erreicht, wird zum Gehirn weitergeleitet bzw. erhält seine Antwort vom Gehirn. In
manchen Fällen ist es sinnvoller, dass die Nervenzellen des Rückenmarks auf den Reiz reagieren, da diese Reaktion
schneller ablaufen kann. Beispielsweise reagieren auf Schmerzreize oft die Nervenzellen im Rückenmark, sodass
wir z. B. die Hand schnell wegziehen, wenn wir einen Gegenstand berühren, der zu heiß ist. Diese Reaktion bezeichnet
man als Reflex. Ein sensorischer Rezeptor z. B. in der Haut nimmt eine Schmerzempfindung auf, leitet diese an ein sen-
sorisches Neuron, eine auf Empfindungen spezialisierte Nervenzelle im Rückenmark, weiter. Diese wiederum gibt den
Impuls an ein motorisches oder Motoneuron ab, das schnell dafür sorgt, dass eine Reaktion (z. B. das Wegziehen der
Hand) im Zielgewebe erfolgt. Den gesamten Ablauf bezeichnet man als Reflexbogen.
 Reflexe, Reflexbogen, Nervenimpulse 2 15

Weiterleitung von Nervenimpulsen

Nervenfaser (Axon) mit
Markscheide (Myelinscheide)
Nervenzellen sind einerseits in der Lage, chemische
Botenstoffe herzustellen und diese auszusenden, um
Informationen an andere Zellen zu leiten, sie können
aber auch elektrische Erregungen an andere Zellen
übermitteln, sodass diese darauf reagieren können. motorische
Mitochondrien

/
Zwischen Nervenzellen erfolgt die Informationsüber- Endplatte
tragung in der Regel durch chemische Botenstoffe,
zwischen Nerven- und Muskelzellen oft auch durch
elektrische Impulse. Dafür bilden Muskel- und Ner-
venzelle gemeinsam die so genannte motorische
Endplatte, an der die Erregung der Nervenzelle auf
die Muskelzelle überspringt.

Muskelfaser
(Myocitus striatus)

Myofibrillen Muskelfaserzellkern
(Muskelfäserchen)

Signale von
anderem Neuron
~---elektrische Ausbreitung
Synapse (Synapsis)

Generatorpotenziale

chemische Ausbreitung
206 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Struktur von Nerven und Nervenzellen

Nervenzellen (Neurone), auch wenn sie sich abhängig von ihrer Funktion äußerlich unterscheiden, sind stets ähnlich auf-
gebaut. Sie bestehen aus einem Zellkörper oder Zellleib , in dem die kleinen Organe der Zelle (Organellen) liegen. Wie
Bäumchen gehen von ihm die Dendriten ab, Fortsätze, die zum Empfang von Impulsen von anderen Zellen befähigt
sind. Außerdem besitzt jedes Neuron einen längeren und dickeren Fortsatz, Axon oder Neurit genannt, an dessen

•
Forsätze der Haut
Nervenzellen (Cutis)
(Dendriten)

Rezeptor

Nervenfaser
(Neurit, Axon)
Zellleib
(Perikaryon, Soma)

Nervenfaser
(Neurit, Axon)

Zellleib
(Perikaryon, Soma)
Markscheide Markscheide
(Myelinscheide) _ _ _ __. (Myelinscheide)

Nervenzelle der Großhirnrinde Nervenzelle des Spinalganglions

 Nerven, Nervenzellen 207

Enden, den Synapsen, die präsynaptischen Endknöpfe sitzen. Diese leiten Impulse an andere Zellen weiter, indem sie
Botenstoffe aussenden, die an den Rezeptoren der Zielzellen andocken und eine Reaktion auslösen. Manche Neurone
sind an ihren Axonen von einer Schicht aus Myelin (Myelin- oder Markscheide) umhüllt, die eine rasche Weiterleitung
von elektrischen Impulsen ermöglicht. Es gibt aber auch Neurone ohne Myelinscheide.

Zellleib
(Perikaryon, Soma)

Nervenfaser
(Neurit, Axon)

Nervenfaser
(Neurit, Axon)

a.-- ------..:i präsynaptische

Endknöpfe

Nervenzelle des vegetativen Nervensystems Nervenzelle der Riechschleimhaut

208 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

ELEKTROENZEPHALOGRAPHIE (EEG)
Mit Hilfe der Elektroenzephalographie
(EEG) können die Spannungsschwan-
kungen der Nervenzellen im Gehirn ge-
messen und dargestellt werden. Am Kopf
des Patienten werden Elektroden befes-
tigt, die die Hirnströme messen und auf-
zeichnen. Anhand dieser elektrischen
Zustandsänderungen der Gehirnzellen
lassen sich Krankheiten wie Epilepsie
diagnostizieren, denn bei gesunden
Menschen weist das EEG ein typisches
Bild auf, das sich von dem von Kranken
unterscheidet.
EEG-Bild einer Epilepsieform (Absence-Epilep-
sie). Im Unterschied zu einem EEG ohne Be-
fund zeigt sich hier im Ausschlagen der Kurve
der Krampfanfall.
 EEG, Neurotransmitter 9

Aufbau einer Synapse

präsynaptischer
Endknopf Mitochondrium

Mitochondrium
(angeschnitten)
präsynaptische
Membran

Rezeptor in der
postsynaptischen
Membran

synaptischer Spalt

synaptisches Bläschen
entleert Neurotransmitter

Synapsen
Neurotransmitter Zellkern (Nucleus)
(Synapses)

Neurotransmitter sind Botenstoffe, die

Informationen zwischen den Nervenzellen
übermitteln. Sie können einerseits eine
erregende, andererseits eine hemmende
Wirkung besitzen, so sorgt z. B. die Aus-
schüttung des Neurotransmitters Noradrena-
lin für eine erhöhte Aufmerksamkeit.· Die
Neurotransmitter werden von den Nerven-
zellen in den präsynaptischen Endknöpfen
produziert, um sie von dort in den synapti-
schen Spalt zwischen zwei Nervenzellen
ausschütten zu können, sodass sie von den
Rezeptoren (Andockstellen) in der postsy-
naptischen Membran der nachfolgenden
Nervenzellen aufgenommen werden und
dort die gewünschte Reaktion hervorrufen. Fortsatz der Nervenzelle (Dendrit) präsynaptische Endknöpfe
210 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Balken (Corpus callosum)

Großhirn-(Endhirn)-Hemisphäre
Zirbeldrüse (Epiphyse) (Telencephalon)

Zwischenhirn
(Diencephalon)
Verbindung 111.llV. Ventrikel
(Aquaeductus cerebri)

Hirnanhangsdrüse
(Hypophyse)
Mittelhirn
(Mesencephalon)

Hirnstamm
(Truncus cerebri)

verlängertes Mark
(Medulla oblongata)

Rückenmark
(Medulla spinalis)

Gehirn

Das Gehirn ist das Organ, das alle willentlichen, aber auch zahlreiche automatisch ablaufende Handlungen steuert. Es
unterteilt sich in Großhirn, Zwischenhirn, Mittelhirn, Kleinhirn und dem verlängerten Mark, wobei Mittelhirn, verlän-
gertes Mark und Brücke den Hirnstamm bilden. Das Großhirn ist der Hauptsitz der Gehirnzellen und oberste Steue-
rungseinheit des Gehirns. Das Kleinhirn ist vor allem für die Muskelbewegungen zuständig, das Zwischenhirn u. a. für
die Regulation des Tag-Nacht-Rhythmus über das Hormon Melatonin, aber auch für die Freisetzung weiterer Hormone.
Das zum Hirnstamm zählende Mittelhirn sorgt u. a. für unwillkürliche Bewegungen, die Brücke verbindet u. a. Groß- und
Kleinhirn und im verlängerten Mark liegt u. a. das Atemzentrum.
 Gliederung des Gehirns 1

Lappengliederung

Das Großhirn gliedert sich in vier Lappen, den vorn liegenden Stirnlappen, den dahinter befindlichen, von der Zentral-
furche vom Stirnlappen abgetrennten Scheitellappen, den wiederum darunter liegenden Hinterhauptslappen sowie
dem unter Stirn- und Scheitellappen liegenden Schläfenlappen. Zwischen Scheitel-, Stirn- und Schläfenlappen verläuft
die Seitenfurche. Die äußere Schicht des Großhirns bildet die Großhirnrinde, in der die meisten Nervenzellen des Ge-
hirns (graue Substanz) liegen, das deshalb bei Freilegung grau erscheint.

Zentralfurche (Sulcus centralis)

Scheitellappen (Lobus parietalis)

Stirnlappen
(Lobus frontalis)

Hinterhauptslappen
(Lobus occipitalis)

Seitenfurche
(Sulcus lateralis)

Schläfenlappen (Lobus temporalis)

Hirnstamm (Truncus cerebri) / Kleinhirn (Cerebellum)

212 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Großhirn und Zwischenhirn

Zwar befinden sich die meisten Gehirnzellen in der Großhirnrinde,

doch auch verschiedene, tiefer liegende Regionen des Großhirns, die
so genannten Kerne, bestehen aus grauer Substanz und damit aus
Ansammlungen von Nervenzellen. Zu ihnen gehören die Basalgan-
Schnittebene
Horizontalschnitt
glien, zu denen wiederum der Schalen- und der Schwanzkern zäh-
len. Ihre genaue Funktion ist noch nicht völlig geklärt, man vermutet
aber, dass sie eine Filterfunktion im Gehirn innehaben. Die Capsula
interna, die innere Kapsel , bildet die größte Zusammenballung der
zur Großhirnrinde auf- und von ihr absteigenden Nervenbahnen.

Frontalpol
Balken (Corpus callosum)

Vorderhorn des Seitenventrikels

(Cornu anterius)
/\ ~
~
graue Substanz
(Substantia grisea)
der Hirnrinde (Cortex cerebri)

weiße Substanz
(Substantia alba)
Kopf des Schwanzkerns des Marklagers
(Nucleus caudatus)
Gewölbe (Fornix)

Schalenkern (Putamen)
innere Kapsel
(Capsula interna):

vorderer Schenkel
(Crus anterius)

Knie (Genu)

hinterer Schenkel
(Crus posterius)

Schwanz des
Schwanzkerns
(Nucleus caudatus) ~ Sehstrahlung

Hinterhorn
des Seitenventrikels
(Cornu posterius) Zirbeldrüse (Epiphyse)

III. Ventrikel

Vierhügelplatte (Lamina tecti)

 Großhirn, Zwischenhirn 3

Einschnitt zwischen beiden Hemisphären

(Fissura longitudinalis cerebri)
Adergeflecht (Plexus choroideus) /
im Körper des Seitenventrikels
/ /
graue Substanz (Substantia grisea)
der Hirnrinde (Cortex cerebri)
weiße Substanz (Substantia alba)
des Marklagers

Balken (Corpus callosum)

Schwanzkern
(Nucelus caudatus)
innere Kapsel
(Capsula interna)

Thalamus

Insel (lnsula)

bleicher
Kern
(Globus
pallidus)

Vormauer
(Claustrum)
Schwanz des
Schwanzkerns
(Nucelus
Schalenkern
caudatus)
(Putamen)

III. Ventrikel Adergeflecht (Plexus choroideus)

im Unterhorn (Cornu inferius)
des Seitenventrikels
Mamillarkörper
(Corpus mamillare)
Nucleus subthalamicus

Schnittebene
Frontalschnitt

Die tiefe Längsfurche teilt das Großhirn in rechte und linke Hirnhälfte oder Hemisphäre. Verbunden sind die beiden
Abschnitte durch den Balken. Teile des Zwischenhirns sind der Thalamus und der Hypothalamus sowie Hirnanhangs-
und Zirbeldrüse. Diese Abschnitte bestehen wiederum hauptsächlich aus grauer Substanz. Der Thalamus hat eine
Sortierfunktion - in ihm kommen die Nervenimpulse aus dem Rückenmark an, die er in wichtige und unwichtige Infor-
mationen unterteilt, von denen nur die als wichtig empfundenen ans Großhirn geleitet werden.
214 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

motorische Rinde sensorische Rinde

Sprachzentrum

Sprachregion

Sehzentrum

Hörzentrum
Lesezentrum

Funktion der Großhirnrinde

Die Großhirnrinde ist in verschiedene Bereiche unterteilt, in denen die dort befindlichen Nervenzellen ähnliche Funktio-
nen besitzen. So gibt es z. B. die sensorische Rinde , in denen Nervenzellen vorherrschen, die körperliche Empfindun-
gen wahrnehmen und steuern. Die motorische Rinde besteht vorwiegend aus Nervenzellen, die der Muskulatur
Befehle erteilen. Daneben gibt es bestimmte Bereiche der Großhirnrinde, die für das Sprechen, das Sehen, das Hören,
aber auch für das Verstehen des Gesagten zuständig sind. Zwischen den einzelnen Bezirken der Großhirnrinde gibt es
Verbindungen, z. B. um neu Erlebtes einordnen zu können.
 Großhirnrinde, Arterielle Versorgung 15

Arterielle Versorgung des Gehirns

Die Hirn- oder Zerebralarterien zweigen sowohl von der Arteria carotis, der inneren Kopfschlagader, als auch von der
Arteria basilaris ab. Die Arteria cerebri media, die von der Halsschlagader abgeht, ist Hauptversorger des Großhirns mit
Blut. Die Arteria cerebri anterior versorgt vor allem die vorderen und mittleren Anteile der Großhirnrinde und die direkt
darunter liegenden Bereiche, während die von der Arteria basilaris wegführende Arteria cerebri posterior nach hinten und
tiefer gelegene Abschnitte des Gehirns bedient.

Versorgungsgebiete:

vordere Großhirnarterie (A. cerebri anterior)

Schlagader des Auges
mittlere Großhirnarterie (A. cerebri media) (A. ophthalmica)

• hintere Großhirnarterie (A. cerebri posterior)

rechte innere
Kopfschlagader
(A. carotis interna dextra)

rechte äußere
Basisarterie (A. basilaris) Kopfschlagader
(A. carotis externa dextra)

obere
Schilddrüsenarterie
(A. thyreoidea superior)

Kehlkopf (Larynx)

rechte gemeinsame
Löcher in den Querfortsätzen Kopfschlagader
(A. carotis communis dextra)
für die A. vertebralis ----;-=----;--::::;,_----!.~
(Foramina transversaria)
Schilddrüse
(Glandula thyroidea)
rechte Wirbelsäulenarterie
(A. vertebralis dextra)

linke Unterschlüsselbeinarterie
---___:.~--- (A. subclavia sinistra)

rechte gemeinsamer Stamm für die

Unterschlüsselbeinarterie rechte Kopfschlagader und die
(A. subclavia dextra) rechte Unterschlüsselbeinarterie
(Truncus brachiocephalicus)

Aortenbogen (Arcus aortae)

216 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Venöse Versorgung des Gehirns

Der Abtransport des sauerstoff- und nährstoffarmen Blutes wird - wie bei den anderen Körperbereichen auch - im
Gehirn von Venen garantiert. Allerdings sammelt es sich im Gehirn in speziellen Blutleitern, Sinus durae matris ge-
nannt. Diese werden aus einer mit einer speziellen Innenwand ausgestatteten Doppelung der harten Hirnhaut gebildet
und leiten das verbrauchte Blut schließlich in die inneren Drosselvenen, von wo aus es weiter zum Herzen transportiert
wird. Die größte im Hirn liegende Vene ist die Vena cerebri magna, die im Vergleich zu anderen Venen mit einer Länge
von etwa einem Zentimeter recht kurz geraten ist.

oberer sagittaler Blutleiter

(Sinus sagittalis superior) ~

Augenvene
V. cerebri magna (V. ophthalmica)

gerader Blutleiter
(Sinus rectus)

querer Blutleiter
(Sinus transversus)
kavernöser Blutleiter
(Sinus cavernosus)

$-förmiger-Blutleiter
(Sinus sigmoideus)

Gesichtsvene (V. facialis)

:----,----- innere Drosselvene (V. jugularis interna)

 Venöse Versorgung, Hirnhäute 7

Pfeilnaht (Sutura sagittalis)

Kopfhaut (Cutis)
Knochenvene (V diploica)

Knochen (Os)
oberer venöser Blutleiter
(Sinus sagittalis superior)
V. emissaria

Vorstülpung der Vorstülpung der

Spinngewebshaut Spin ngewebshaut
in den Blutleiter in eine Vertiefung
(Granulatio des Knochens
arachnoidealis) (Foveola granularis)

Spinngewebshaut
(Arachnoidea encephali)
harte Hirnhaut
(Dura mater encephali)
weiche Hirnhaut
(Pia mater encephali)

in den Blutleiter
mündende oberflächliche
Gehirnarterien Gehirnvene (Brückenvene)

Subarachnoidalraum
graue Substanz _ _ __
(Cavum subarachnoidale)
(Substantia grisea)
mit arachnoidalen Septen

weiße Substanz
(Substantia alba) - - -

Hirnhäute

Das sehr empfindliche Nervengewebe des Gehirns ist u. a. zu seinem Schutz von drei Hirnhäuten oder Meningen umge-
ben. Direkt unter dem Schädelknochen befindet sich die aus festem Bindegewebe bestehende harte Hirnhaut. Darunter
liegt der so genannte Subduralraum und wiederum darunter die zweite Hirnhaut, die Spinngewebshaut, die zwar auch
aus Bindegewebe, aber von weißen Bindegewebsfasern durchzogen ist, sodass sie einem Spinnennetz ähnelt. Daran
schließt sich der mit Liquor, also Hirnflüssigkeit, gefüllte Subarachnoidalraum an, der nach unten zum Gehirn durch die
weiche Hirnhaut begrenzt wird. In dieser sich dem Gehirn anschmiegenden Hirnhaut verlaufen zahlreiche Blutgefäße.
218 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Rücken markshäute
Auch das Rückenmark ist von den Meningen umschlossen, hier nennen sie sich nur Rückenmarkshäute. Ein gravieren-
der Unterschied liegt allerdings darin, dass die äußere harte Hirnhaut hier in zwei Blätter unterteilt ist, von denen das
eine Blatt sich an den Wirbel im W irbelkanal schmiegt, das andere sich um die zwei weiteren Rückenmarkshäute und
das Rückenmark schließt. Zwischen diesen zwei Blättern der Dura mater spinalis liegt der Epiduralraum , in dem sich
hauptsächlich Fettgewebe befindet. An die harte Rückenmarkshaut schließt sich die Spinngewebshaut und daran der
Subarachnoidalraum an. Schließlich folgt die weiche Rückenmarkshaut, die dem Rückenmark direkt aufliegt.

Wirbelkanal
Dornfortsatz (Processus spinosus)

~
Knochenhaut (Periost)
Hinterwurzel (Radix dorsalis)

Rückenmark
(Medulla spinalis)

Epiduralraum
----- (Cavum epidurale)
------ mit Fettgewebe
und Venengeflecht
Spinalganglion (Plexus venosus)
(Ganglion spinale)

Spinalnerv
(N. spinalis) weiche Rückenmarkshaut
(Pia mater spinalis)
hinterer Ast
des Spinalnervs
(Ramus dorsalis) ~
Spinngewebshaut
(Arachnoidea encephali)
vorderer Ast / .
des Spinalnervs
(Ramus ventralis)

~ harte Rückenmarkshaut
(Dura mater spinalis)

Epi- bzw. Perineurium Vorderwurzel (Radix ventralis)

Subarachnoidalraum
Zwischenwirbelloch (Cavum subarachnoidale)
(Foramen intervertebrale) mit Liquor cerebrospinalis
 Rückenmarkshäute, Hirnkammern 2 9

Zentralteile der Seitenventrikel

(Partes centrales)

Vorderhorn des
linken Seitenventrikels
(Cornu anterius)

Hinterhorn des linken

Seitenventrikels
(Cornu posterius)

Verbindung
Seitenventrikel/
III. Ventrikel
(Foramen interventriculare)

III. Ventrikel

Unterhorn des linken - - - - - Zentralkanal (Canalis centralis)

Seitenventrikels
(Cornu inferius)

III. Ventrikel
__,___ _ Vorderhorn
(Cornu anterius)
Zentralteil
Hirnkammern
(Pa.s ceotrales) ~
Unterhorn
Im Gehirn befinden sich die Hirnkammern oder
/ (Cornu inferius)
Ventrikel , die die Gehirn- und Rückenmarksflüssig-
keit produzieren und enthalten. Daneben gibt es
dort weitere mit Liquor gefüllte Hohlräume. Die
Ventrikel und den Zentralkanal des Rückenmarks
nennt man die inneren Liquorräume. Die Haupt-
aufgabe des Liquors ist der Schutz des Gehirns
und des Rückenmarks vor Stößen. Möglicherweise
versorgt der Liquor auch Gehirn und Rückenmark
mit bestimmten Stoffen. Es gibt vier Ventrikel:
die zwei Seitenventrikel im Großhirn sowie
den III. Ventrikel im Zwischenhirn und den IV.
Ventrikel , die alle unmittelbar und mittelbar mitei-
~ Hinterhorn nander verbunden sind. In den Ventrikeln befindet
(Cornu posterius) sich der zur weichen Hirnhaut zählende Plexus
IV. Ventrikel
choroideus, der den Liqour produziert.
Öffnung IV. Ventrikel/ Verbindung
äußerer Liquorraum 111./IV. Ventrikel
(Apertura lateralis) (Aquaeductus cerebri)
220 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Liquorräume mit Lumbalpunktion

Neben den inneren gibt es noch Abfluss des Liquors

die äußeren Liquorräume, zu über die Arachnoideal-

denen hauptsächlich der Sub-

arachnoidalraum zwischen der
Seitenventrikel
. "",,__--„-./
zotten ins venöse Blut oberer venöser Blutleiter
(Sioos sagittalis sopecioc)

Spinngewebshaut und der wei-

chen Hirn- bzw. Rückenmarkshaut Adergeflecht
(Plexus choroideus)
zählt. Über Einstülpungen der
Spinngewebshaut, die Arachnoi-
dealzotten, wird überschüssige
Hirn- und Rückenmarksflüssig-
keit ans venöse Blut abgegeben.
Im Rückenmark tritt überschüssi-
ger Liquor an den Austrittsstellen
der Spinalnerven in die Lymphe Subarachnoidal-
raum (Cavum
über. Der Abfluss des Liquors ist subarachnoidale)
III. Ventrikel
deshalb so wichtig, damit es nicht
zu einer Druckerhöhung im Schä-
del kommt, durch die das Gehirn Verbindung
geschädigt wird. 111./IV. Ventrikel Erweiterung des
(Aquaeductus cerebri) Subarachnoidalraums
(Cisterna cerebellomedullaris)

Übertritt des
Liquors aus den
Zentralkanal inneren in die äußeren
(Canalis centralis) Liquorräume

Abfluss des
Liquors an den
Spinalnerven-
austrittsstellen
in die Lymphgefäße

~ LUMBALPUNKTION Subarachnoidalraum
mit Nervenwurzeln Kanüle
Bei Verdacht auf bestimmte Erkran-
kungen muss Liquor mit Hilfe einer
Lumbalpunktion entnommen werden,
•
um diesen auf Krankheitserreger zu
untersuchen. Dabei wird aus dem '
Subarachnoidalraum des Rücken-
markskanals im Bereich der Lenden- t
wirbelsäule Rückenmarksflüssigkeit l
durch eine spezielle Nadel entnom-
men . '
 Liquorräume, Hirnnerven 1

Sehnervenkreuzung (Chiasma opticum)

1. Hirnnerv
(N. olfactorius)

II. Hirnnerv Hirnanhangsdrüse

(N. opticus) (Hypophyse)

III. Hirnnerv
(N. oculomotorius)

IV. Hirnnerv Schläfenlappen

(N. trochlearis) (Lobus temporalis)

V. Hirnnerv
(N. trigeminus)

VI. Hirnnerv
(N. abducens)

Brücke (Pons)
VII. Hirnnerv
(N. facialis)

VIII. Hirnnerv
(N. vestibulocochlearis)

X. Hirnnerv
(N. vagus)
verlängertes Mark
XI. Hirnnerv (Medulla oblongata)
(N. accessorius)

XII. Hirnnerv
(N. hypoglossus)
Kleinhirn (Cerebellum)

Rückenmark (Medulla spinalis)

Hirnnerven

Die Hirnnerven nehmen ihren Anfang in Zusammenballungen von Nervenzellen im Gehirn, während die anderen den
Körper versorgenden Nerven (Spinalnerven) ihren Ursprung im Rückenmark haben. Die Hirnnerven haben die Funktion,
die Muskulatur von Kopf und Hals zu versorgen, es gibt aber auch Hirnnerven wie den 1. Hirnnerv (N. olfactorius) , der
kein Nerv im eigentlichen Sinne, sondern Teil des Großhirns ist, der für die Aufnahme der Gerüche aus der Umgebung
zuständig ist. Der Nervus vagus hingegen, der X. Hirnnerv, spielt u. a. bei der Funktion des vegetativen, also des nicht
willentlich beeinflussbaren Nervensystems eine wichtige Rolle.
 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Hirnstamm

Die meisten Hirnnerven nehmen ihren Anfang im Hirnstamm, nur die ersten zwei Hirnnerven, der Riechnerv und der
Sehnerv, sind eigentlich Teile des Großhirns. Der III. und der IV. Hirnnerv, die für die Bewegungen der Augen zuständig
sind, haben ihren Ursprung bereits im zum Hirnstamm gehörenden Mittelhirn. Auch der VI. Hirnnerv (Ursprungsgebiet:
Brücke) ist an den Augenbewegungen beteiligt. Der V. und der VII. Hirnnerv sind für Mimik und Gesichtsempfindungen
zuständig. Der VIII. Hirnnerv ist für Hören und Gleichgewicht verantwortlich, der IX. Hirnnerv registriert u. a. den Ge-
schmack von Speisen, der XI. Hirnnerv sorgt dafür, dass sich die Halsmuskeln bewegen und der XII. Hirnnerv ist für die
Bewegungen der Zunge verantwortlich.

lnfundibulum (Hypophysenstiel)

Pyramidenbahn für die

Willkürmotorik des Kopfes
J Sehnervenkeuzung
(Chiasma opticum)

~ (N. opticus)
II. Hirnnerv (Sehnerv)

Tractus
corticoponto-
cerebellaris
Tractus
pontocere-
bellaris

Pyramidenbahn für die

'.-___.'.-- --=-::--- - Willkürmotorik des
Rumpfes und der Extremitäten

VI. Hirnnerv (N. abducens) Brückenkerngebiete

VII. Hirnnerv (N. facialis) ---~~r-­

Vlll. Himne<V (N. vestib"locochlearis~

IX. Hirnnerv (N. glossopharyngeus)

X. Hirnnerv (N. vagus) Pyramidenbahnkreuzung

~ (Decussatio pyramidum)
XI. Hirnnerv (N. accessorius)

XII. Hirnnerv (N. hypoglossus)

r----1---_ vorderer Einschnitt
{Flssura mediana anterior)
gekreuzter Teil der Pyramidenbahn ~

~
(lractus corticospinalis lateralis)
"ngekre"''"' Tull de• Pyramidenbahn
(lractus corticospinalis anterior)
 Hirnstamm 223

Zu den auffälligsten Strukturen des Hirnstamms zählt die durch den unteren Abschnitt des vierten Ventrikels gebildete
Rautengrube. Hier befinden sich Nervenansammlungen, die u. a. für die Regulierung des Kreislaufs eine wesentliche
Rolle spielen. In der Rautengrube findet sich zudem das Vagusdreieck, ein Kerngebiet des Nervus vagus, der an der
Funktion der meisten inneren Organe beteiligt ist.

Rautengrube Zirbeldrüse (Epiphyse)

•
(Fossa rhomboidea)

Fazialishügel (Colliculus facialis) Kleinhirnschenkel

(Pedunculus cerebellaris)

~----...,.....-- - (P. c. superior)

Hinterstrangkerne:

- (Nucleus cuneatus) ~ Hypoglossusdreieck

(Trigonum N. hypoglossi)
- (Nucleus gracilis) ~ = Kerngebiet des XII. Hirnnervs
(N. hypoglossus)

Vagusdreieck (Trigonum N. vagi)

=Kerngebiet des X. Hirnnervs
(N. vagus)
verlängertes Mark (Medulla oblongata) - -+--- -

graue Substanz des Rückenmarks

- - - - - - - (Substantia grisea)
vorderer Einschnitt
(Fissura mediana anterior)
224 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Sagittalschnitt

dorsal ventral

Nucleus anterior thalami

Gewölbe (Fornix) Tractus mammilothalamicus

Balken (Corpus callosum)

Markstreifen
(Stria medullaris) Gürtelwindung
(Gyrus cinguli)
im Stirnlappen
Stria terminalis (Lobus frontalis)

Commissura
anterior

Riechkolben (Bulbus olfactorius)

Ammonshorn
(Hippocampus)
im Schläfenlappen
(Lobus temporalis) Mandelkörper
(Amygdala, Corpus amygdaloideum)

gezähnte Windung (Gyrus dentatus)

Riechhirn (Gyrus parahippocampalis)
im Schläfenlappen (Lobus temporalis)

Limbisches System

Das limbische System schlingt sich wie ein doppelter Kreis um den Thalamus und die Basalganglien. Es handelt sich
dabei um einen entstehungsgeschichtlich sehr alten Teil des Gehirns, der als Ort der Entstehung von Gefühlen und von
trieb- oder instinkthaftem Verhalten gilt. Zum limbischen System zählen u. a. der Hippocampus im Großhirn, der neben
anderem für die Speicherung von Gedächtnisinhalten nötig ist, der im Großhirn liegende Fornix, der eine wichtige Rolle
bei der Lernleistung spielt, und die Amygdala, der Mandelkörper oder -kern, die u. a. für die Entstehung von Angstge-
fühlen zuständig ist.
 Limbisches System, Kleinhirn 2.!5

Kleinhirn

Das Kleinhirn liegt in der hinteren Schädelgrube unterhalb von Teilen des Großhirns. Es unterteilt sich wie das Großhirn
in zwei Hälften, die Hemisphären und zwei Lappen. Umgeben ist die Gehirnsubstanz von einer Rinde, im Inneren bei-
der Hemisphären sind vier Kerne zu finden. Zwischen den zwei Hemisphären liegt eine Struktur, die aufgrund ihres Aus-
sehens als Kleinhirnwurm bezeichnet wird . Die Funktion des Kleinhirns liegt hauptsächlich darin, die Bewegungen der
Muskulatur miteinander zu koordinieren, womöglich ist es auch an Lernprozessen beteiligt. Der entwicklungsgeschicht-
lich älteste Teil des Kleinhirns wird als Archicerebellum bezeichnet.

Ansicht von oben

vorderer Lappen
(Lobus anterior)

hinterer Lappen
(Lobus posterior)

Kleinhirnhemisphäre

Kleinhirnwurm (Vermis cerebelli)

• Altkleinhirn (Palaeocerebellum) • Neukleinhirn (Neocerebellum) Urkleinhirn (Archicerebellum)

Dach des V. Ventrikels

Kleinhirnschenkel
(Pedunculli cerebellares)

Knoten (Nodulus)

Kleinhirnhemisphäre

Flocculus

Ansicht von unten

226 ~l:;. GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Mittelhirn (Mesencephalon)

Funktion wichtiger
Gehirnareale Brücke (Pons)

Das Mittelhirn , die Brücke und das verläl}o

gerte Mark bilden gemeinsam den Hirnstamm.
Im Mittelhirn entspringen die Hirnnerven, die für
Augenbewegungen zuständig sind. Außerdem
spielt das Mittelhirn eine wichtige Rolle bei den
Bewegungen, die nicht über das pyramidale,
sondern über das extrapyramidale System ge-
steuert werden. In der Brücke liegen Nerven-
zellansammlungen, die Verbindungen zwischen
Groß- und Kleinhirn herstellen. Im verlängerten
Mark liegen hauptsächlich Nervenbahnen, die
die Verbindung zwischen Rückenmark und
Gehirn bildern. Aber auch das Atem- und das
Schluckzentrum sowie das Herzkreislaufzen-
trum sind im verlängerten Mark zu finden.

- + - - - - - verlängertes Mark
(Medulla oblongata)
 Funktion wichtiger Gehirnareale „ 7

Kleinhirn (Cerebellum)
Unter der Bezeichnung Cerebellum versteht man
das Kleinhirn , das Cerebrum oder auch Telence-
phalon ist das Großhirn. Der Thalamus hingegen
ist der größte Teil des Zwischenhirns, der haupt-
sächlich für die Unterscheidung zwischen wichtigen
und unwichtigen Signalen des Körpers und die Wei-
terleitung wichtiger Impulse ans Großhirn zuständig
ist. Der Hypothalamus gehört ebenfalls zum Zwi-
schenhirn und steuert zahlreiche Funktionen des
vegetativen Nervensystems, also Prozesse im
Körper, die unwillkürlich ablaufen (z. B. Körpertem-
peratur). Zum Epithalamus, einem weiteren
Zwischenhirnabschnitt, gehört u. a. die Zirbeldrüse,
die den Schlaf-wach-Rhythmus reguliert.

Hypothalamus

Epithalamus
228 GEHIRN UND NERVENSYSTEM

Nervus trigeminus

Der Trigeminus- oder V. Hirnnerv verzweigt sich in seinem Verlauf in drei Hauptnerven, die das Gesicht versorgen: den
Nervus ophtalmicus, den Nervus maxillaris und den Nervus mandibularis. Die erste Abzweigung sorgt dafür, dass der
Bereich um das Auge gefühlssensibel ist, der zweite, der so genannte Oberkieferast des Trigeminusnervs, ist für Ge-
fühlsempfindungen der oberen, vorderen Kopfregion und der dritte für die Sensibilität des unteren Gesichtsbereichs
und der Zunge verantwortlich . Gleichzeitig sorgt er für Bewegungen der Kaumuskeln.

N. ophthalm;cus ~

dorsal
Brücke (Pons) V. Hirnnerv
(N. trigeminus)

Oberfläche des Gehirns

von unten
 Hirnnerven 229

Nervus facialis

Der VII. Hirnnerv, auch Gesichtsnerv oder Nervus facialis

genannt, ist ein Multitalent. Er besitzt sowohl sensorische
als auch motorische, sensible und parasympathische
Anteile, nimmt also Empfindungen und andere Eindrücke
(z.B. Geschmackseindrücke) wahr, leitet sie weiter ans
Gehirn und steuert zudem bestimmte Muskeln und unwillkür-
lich ablaufende Vorgänge. Um alle Bereiche des Gesichts er-
reichen zu können, verästelt er sich mehrfach, u. a. in den Ner-
vus intermedius, der vor allem für Gefühls- und Geschmacks-
empfindungen zuständig ist, aber auch an Prozessen wie der
Absonderung von Nasensekret beteiligt ist.

ventral

Zunge (Lingua)

_ _ __ _ Speicheldrüsen
(G landulae salivariae)

dorsal
Brücke (Pans)
VII. Hirnnerv
(N. facialis)

sensorische Nervenfasern (Axones)

Geschmacksknospen
in der Zunge
Kapitel 9
Die Geschlechtsorgane
Zu den Geschlechtsorganen gehören nicht nur die äußeren Ge-
schlechtsmerkmale (Penis, Hoden und Scheide), sondern auch die
inneren Fortpflanzungsorgane (Prostata, Samenleiter, Gebärmutter,
Eileiter und Eierstöcke). Das männliche Geschlechtshormon Tes-
tosteron und die für die Fortpflanzung notwendigen Spermien wer-
den zwar in den Hoden gebildet, damit sie aber in den Körper der
Frau gelangen können, müssen sie durch die Samenblase, die
ihnen als Energielieferant dient, und durch den Samenleiter
hindurch. Bei einer einzigen Ejakulation verliert der Mann
20-150 Millionen Spermien. Die weiblichen Geschlechts-
hormone und die Eizellen, aus
denen später Embryonen
werden, werden in den Eier-
stöcken ausgebildet. Eine
menschliche Eizelle ist ca.
0,11-0,14 mm groß.
 232 ~ GESCHLECHTSORGANE

Männliches Geschlechtsorgan

Die männlichen Geschlechtsorgane unterteilen sich in die äußeren Geschlechtsorgane, nämlich den Penis und den
Hodensack, und die inneren Geschlechtsorgane, die sich im Körper befinden und von außen nicht sichtbar sind. Zu
ihnen zählen die Prostata oder Vorsteherdrüse, die Hoden und die Nebenhoden, die Samenbläschen sowie die Samen-
leiter und der Samenstrang, aber auch die eher unbekannten Cowper- oder Bulbourethraldrüsen, die in die Harnröhre
münden und vor der eigentlichen Ejakulation eine Flüssigkeit abgeben.

Harnblase (Vesica urinaria)

Samenleiter (Ductus deferens)

Samenblase
Kreuzbein (Os sacrum) (Vesiculae seminates) Lig. suspensorium penis

Einsenkung des
Peritoneums
querer tiefer
(Excavatio rectovesicalis) Dammmuskel
Vorsteherdrüse
(Prostata) (M . transversus
perinei profundus)
Mastdarm
(Rectum)
Schambeinfuge
(Symphysis pubica)
Steißbein
(Os coccygis)

Penisschwellkörper
(Corpus
cavernosum penis)

Erweiterung
des Samenleiters
(Ampulla ductus
deferentis)
Spritzgang
(Ductus ejaculatoris)
After (Anus)

Abschnitt der Harnröhre

(Pars prostatica urethrae) Penisknolle
(Bulbus penis)
Cowper-Drüse
(Glandula bulbourethralis)
Nebenhoden äußere Harnröhrenöffnung
Abschnitt der Harnröhre (Epididymis) (Ostium urethrae externum)
(Pars membranacea urethrae) Hoden (Testis)
Hodensack (Scrotum)
 Männliches Geschlechtsorgan 233

Samenstrang (Funiculus spermaticus)

Leistenkanal
(Canalis inguinalis)
Lig. fundiforme
penis -==--'
M. cremaster

Lig. suspensorium _ __..__ ...::.

penis

Abschnitt der Harnröhre Samenleiter

(Pars spongiosa urethrae) ----~.;,i:.:; (Ductus deferens)

Harnröhrenschwellkörper
(Corpus spongiosum penis)

Venengeflecht der
Hodenvenen
(Plexus pampiniformis)

Nebenhoden
Fascia spermatica externa (Epididymis)

Bindegewebshülle
des Hodens
(Tunica albuginea testis)

Scheidenhaut des Hodens

(Tunica vaginalis testis)

Fascia spermatica interna

Hodensack (Scrotum) Penisnaht, Scrotalnaht

(Raphe penis et scroti)

Hodensack von vorn

Der Hodensack umschließt die zwei Hoden, die die Samenzellen bilden. Er schützt die Hoden nicht nur, er sorgt durch
einen gewissen Abstand zum Rest des Körpers auch dafür, dass die Temperatur in den Hoden um etwa 2-5 °C kühler
ist als im Rest des Körpers, sodass sich gesunde Spermien bilden und bereits produzierte „frisch" gehalten werden kön-
nen. Die bereits hergestellten Samenzellen werden in den den Hoden aufsitzenden Nebenhoden aufbewahrt und reifen
dort noch weiter heran, bis sie beim Samenerguss in die von den Nebenhoden abgehenden Samenleiter gelangen.
234 ~ GESCHLECHTSORGANE

Penis Harnblase (Vesica urinaria)

innere Harnleiteröffnung
Der Penis des Mannes dient dem Heranbringen der
männlichen Samenzellen an die Frau , gleichzeitig / Vorsteherdrüse
jedoch auch der Ausscheidung des Urins, denn die / / (Prostata)
Harnröhre des Mannes dient sowohl als Weg
für die Samenzellen nach außen als auch als Aus- Abschnitt der Mündung
scheidungsorgan für den Harn. Er besteht aus Harnröhre des Spritzganges
(Pars prostatica (Ductus ejaculatoris)
Schaft und Eichel , um die sich eine verschiebliche
urethrae)
Haut (Vorhaut) zieht. Der Penis besitzt versch iedene Abschnitt der Harnröhre
(Pars membranacea
Schwellkörper, deren Hohlräume sich bei Erregung urethrae)
mit Blut füllen, sodass sich der Penis ausdehnt,
steif wird (Erektion) und in die Vagina der Frau Penisknolle
(Bulbus penis)
eingeführt werden kann.

Penisschenkel
(Crus penis)

querer tiefer Dammmuskel

(M. transversus perinei profundus)

Penisschwellkörper
,,...._ _+-7 (Corpora cavernosa penis)
Abschnitt der Harnröhre
(Pars spongiosa urethrae)
Harnröhren-
- --i-_ schwellkörper
(Corpus spongiosum
penis)

~~ BESCHNEIDUNG

Liegt eine Phimose vor, also eine Verengung der

Vorhaut, kann diese nicht über die Eichel gezogen
werden. Damit es nicht zu Entzündungen der Eichel
Corona glandis
kommt, muss die Vorhaut ganz oder teilweise ent-
fernt werden. Diesen Eingriff nennt man Beschnei-
dung oder Zirkumzision. Dabei wird unter lokaler
Betäubung oder Vollnarkose die Vorhaut {bzw. nur
ein kleines Stück der Vorhaut) von der Eichel gelöst
und schichtweise umschnitten. Anschließend wer-
• '--- - - Vorhaut
den die Wundränder vernäht. (Praeputium penis)

äußere Harnröhrenöffnung
(Ostium urethrae externus)
 Penis, Hodenkanälchen 235

umhüllendes Bindegewebe

Basalmembran (Basallamina) Leydig-Zwischenzellen

Keimepithel

große Spermatozyten
(Spermatocyti primarii)

Blutgefäß
(Vas sanguineum)

kleine Spermatozyten
(Spermatocyti
secundares)
Lumen des
Hodenkanälchens

Kern einer Sertoli-Zelle

(Cellulae sustentaculares)

Stammzelle (Spermatogonie)
Samenzellen
(Spermatozoi)

Hoden kanälchen

Die Hoden des Mannes bestehen aus zahlreichen kleinen Lappen, in denen sich winzige Hodenkanälchen befinden, die
zu Knäueln zusammengeballt sind. In diesen Hodenkanälchen werden die Spermien gebildet, und zwar von speziellen
Keimzellen im Keimepithel. Die Samenzellen (große Spermatozyten) sind zunächst noch mit einem doppelten Chromo-
somensatz von 46 Chromosomen ausgestattet, entwickeln sich aber zu je zwei kleinen Spermatozyten, die sich dann
nochmals teilen. Das Ergebnis sind vier Spermien mit je einem einfachen Chromosomensatz. Ernährt werden die Keim-
zellen durch die ebenfalls im Keimepithel der Hodenkanälchen befindlichen Sertoli-Stützzellen.
236 ~ GESCHLECHTSORGANE

Kopf (Caput)

Mittelstück

Spermium

Eine männliche Samenzelle (Spermium) setzt sich

zusammen aus einem Kopf und einem Schwanz,
wobei sich zwischen Kopf und Schwanz noch der
Hals (Mittelstück) mit den Kraftwerken der Zelle, den
Mitochondrien, befindet, die dem Spermium die
Energie für die eigenständige Bewegung verleihen.
Der Schwanz, der fü r die Fortbewegung des Spermi-
ums zuständig ist, besteht aus dem Haupt- und dem
Endstück. Im Kopf der Samenzellen befindet sich der
für die Befruchtung der Eizelle notwendige einfache
Chromosomensatz, der zusammen mit dem der
Eizelle wieder einen doppelten Chromosomensatz
Schwanz (Cauda) - - - - i ergibt.

Hauptstück
 Spermium , weibliches Geschlechtsorgan 237

hinteres Scheidengewölbe
(Fornix vaginae posterior) Eileiter (Tuba uterina)
hinteres Gebärmutterband
(Lig. sacrouterinum)
Eierstock (Ovarium)
Douglas-Raum
(Excavatio reticouterina)
Gebärmutter (Uterus)

Gebärmutterhals (Cervix uteri)

Excavatio vesicouterina

Harnblase
(Vesica urinaria)

Schambeinfuge
~ ( Symphysis pubica)

Schamberg
.:....-- (Mons pubis)

~ Kitzler(Clitoris)
Steißbein
(Os coccygis) ~---------~'------ Harnröhre
(Urethra)

Mastdarm (Rectum)

große Schamlippen
(Labia majora pudendi)
After (Anus)

äußere Harnröhrenöffnung
(Ostium urethrae externum)
Scheide (Vagina)
kleine Schamlippen
(Labia minora pudendi)

Weibliches Geschlechtsorgan

Genau wie beim Mann unterscheidet man auch bei der Frau zwischen inneren und äußeren Geschlechtsorganen.
Zu Ersteren gehören die Gebärmutter (Uterus) , Eierstöcke und Eileiter sowie die Scheide. Die äußeren Geschlechts-
organe oder die Vulva werden vom Schamberg, den Schamlippen, der Scheidenöffnung sowie der Klitoris gebildet. Im
Gegensatz zum Mann haben Geschlechts- und Harntrakt bei der Frau verschiedene Ausgänge.
 238 ~ GESCHLECHTSORGANE

Schamberg (Mons pubis)

Klitorisvorhaut
große Schamlippen
- - - - - - - - - - (Praeputium cl itoridis)
(Labia majora pudendi ) -=====------
:'lk--:::--- -.,-..- - - - - - Kitzler (Clitoris)

kleine Schamlippen
(Labia minora pudendi)

Scheidenöffnung
~--------- (Ostium vaginae)
Jungfernhäutchen
(Hymen) _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ __

After (Anus)

Vulva

Die Vagina oder Scheide ist ein Muskelschlauch mit einer Öffnung nach außen, durch die sowohl das männliche Ge-
schlechtsorgan eingeführt wird als auch das Baby bei seiner Geburt durchtritt. Die Scheidenöffnung ist Teil der Vulva,
der äußeren Geschlechtsorgane der Frau . Vor ihr liegen die Öffnung der Harnröhre und die Klitoris , die dem Lustemp-
finden beim Geschlechtsverkehr dient. Die Scheidenöffnung wird innen vor dem ersten Geschlechtsverkehr vom Jung-
fernhäutchen weitgehend verschlossen. Die kleinen Schamlippen umschließen sowohl die Scheidenöffnung als auch
Harnröhre und Klitoris. Diese wiederum werden von den großen Schamlippen umrahmt, die nach vorn in den Scham-
berg münden.
 Vulva, Perineum 239

Schambeinfuge
Schwellkörper (Sym physis pubica) Kitzler (Clitoris)
(Bulbus vestibulus)
Sitzbeinkammermuskel äußere Harnröhrenöffnung
(M. ischiocavernosus) (Ostium urethrae externum )

Scheidenöffnung
(erweitert)
(Ostium vaginae)
Bartholin-Drüse
(Glandula vestibularis major)

M. bulbocavernosus

Urogenitaldreieck

knöcherner Vorsprung
querer oberflächlicher
Dammmuskel des Sitzbeins
(M. transversus perinei (Os ischii)
superficialis)
After (Anus)
äußerer querer Schließmuskel
(M. sphincter an i externus)

Analdreieck großer Gesäßmuskel

Steißbein (M. gluteus maximus)
(Os coccygis)

Perineum
Der Bereich zwischen Afteröffnung und den äußeren Geschlechtsorganen wird sowohl beim Mann als auch bei der Frau
als Perineum oder Damm bezeichnet. Zu ihm zählen auch die Muskeln des Beckenbodens, die den Geburtskanal ein-
rahmen, durch den bei einer Geburt das Baby hindurchtreten muss. infolge der großen Dehnung bei der Geburt kann
der Beckenboden der Frau unter Umständen geschädigt werden. Die Bartholin-Drüsen im Bereich des Scheidenvor-
hofs sondern eine Flüssigkeit ab, die u. a. dazu beiträgt, dass der Penis leichter in die Vag ina gleitet, wenn die Frau sexu-
ell erregt ist.
240 ~ GESCHLECHTSORGANE

Ampulla tubae uterinae Eileiter

(Tuba uterina)
Gebärmutterfundus
breites Mutterband (Fundus uteri)
(Lig. latum)

Isthmus tubae uterinae Gebärmutterkörper

(Corpus uteri )

Bindegewebshülle
der Ovarien
I
(Tunica albuginea)
Follikel Gebärmutterhals
1
_ _ , - - - (Cervix uteri )
Eierstock
(Ovarium ) Gelbkörper
(Corpus luteum )

innerer Muttermund
(Ostium uteri internum )

Scheide äußerer Muttermund

(Vagina) (Ostium uteri externum)

Gebärmutter

In der Gebärmutter nistet sich der Embryo ein, der durch eine von den Eierstöcken produzierte und im Eileiter durch eine
männliche Samenzelle befruchtete Eizelle entstanden ist, und wächst zu einem geburtsreifen Baby heran. Damit die Ei-
leiter die Eizelle aufnehmen können, wenn ein Eisprung stattgefunden hat, sich also eine reife Eizelle vom Eierstock auf
den Weg in die Eileiter begeben hat, besitzen die Eileiter einen Eileitertrichter, der sie auffängt. Muskelbewegungen
des Eileiters transportieren den Embryo schließlich in die Gebärmutter, wo er sich an die Gebärmutterschleimhaut an-
heftet, die extra für ihn unter dem Einfluss der Sexualhormone aufgebaut wurde. Nistet sich kein befruchtetes Ei in der
Gebärmutter ein, wird die Gebärmutterschleimhaut während der Menstruation abgestoßen und anschließend wieder neu
aufgebaut. Nach einer Fehlgeburt oder auch nach einem Schwangerschaftsabbruch muss die Gebärmutter oft ärztlich
ausgeschabt werden (Kürettage) , damit es nicht zu einer Entzündung kommt.
 Gebärmutter, Gebärmuttervorfall 241

Normalzustand beginnender Vorfall

Gebärmutter Gebärmutter
(Uterus) (Uterus)

Harnblase (
(Ve,ica ucioacia) \

Harnblase
(Vesica urinaria)

totaler Vorfall
Gebärm uttervorfal 1
Gebärmutter infolge einer Beckenbodenschwäche z. B. durch
(Uterus)
viele Geburten kommt es bei manchen Frauen
meist in höherem Alter zu einem Gebärmutter-
vorfall (Uterusprolaps). Das heißt, der Becken-
boden kann die Gebärmutter nicht mehr aus-
reichend abstützen, sie tritt tiefer und rutscht
in die Scheide. Das kann so weit gehen, dass
der Uterus aus der Scheide nach außen vorfällt,
sodass sich auch die Harnblase und der End-
darm senken. In diesem Fall ist eine Entfernung
der Gebärmutter zu empfehlen.
Harnblase
(Vesica urinaria)
242 ~ GESCHLECHTSORGANE

subseröses Myom

submuköses Myom

subseröses Myom

,...._.,1---- - submuköser Myompolyp durch den

Gebärmutterhals vorgeschoben

Scheide (Vagina) - - - - - --+--

Gebärmuttermyom

Myome sind gutartige Geschwülste der Gebärmuttermuskulatur, die entweder innerhalb der Gebärmutterwand (intra-
murales Myom), in der Gebärmutter selbst (submuköses Myom) oder auch außerhalb des Uterus in die Bauchhöhle
hineinwachsen können (subseröses Myom). In der Regel können Myome jedoch gut behandelt werden, z.B. durch eine
chirurgische Entfernung, manchmal sogar durch die Einnahme von Hormonpräparaten.
 Gebärmuttermyom , Plazenta 243

Aufbau der Plazenta

Di e Plazenta, der Mutterkuchen, setzt sich aus Zellen des Chorions und der Gebärmutterschleimhaut zusammen. Sie
ist ein Organ, das ausschließlich für die Versorgung des ungeborenen Kindes und für die Hormonproduktion während der
Schwangerschaft gebildet wird. Über die intervillösen Räume gelangt Blut der Mutter aus dem Uterus in die Plazenta,
das hier von kleinsten Blutgefäßen der Chorionzotten auf Nährstoffe und Gase gefiltert wird. Die Nabelschnurvene führt
diese nun zum Kind hin, die Nabelschnurarterie hingegen bringt Abfallprodukte wiederum zur Plazenta, damit diese
über das mütterliche Blut abtransportiert und ausgeschieden werden können. Das Blut von Mutter und Kind vermischt
sich während des gesamten Vo rgangs nicht.

mütterliches Blut
mütterl iches Nabelschnurgefäße Plazenta-(Chorion)- strömt in die intervil- Chorion platte Fruchtwasser
Blut Zotten lösen Räume (Amn ion )

Gebärmuttermuskulatur
(Myometrium)

mütterliche
Spiralarterie
Zottengefäße
(Chorionzotte) Deciduasepten Gebärmutterschleimhaut
(Decidua basalis)
 244 ~ GESCHLECHTSORGANE

Lage des Fetus

Gebärmutterschleimhaut
(Decidua basalis)
Chorionhöhle
Ganz zu Anfang einer Schwangerschaft, wenn sich der
Chorion Embryo im Uterus eingenistet hat, entsteht aus der ihn umge-
frondosum
benden Schicht die Zottenhaut oder Chorion, die im Inneren
die Chorionhöhle bildet, in welcher sich der Embryo in der
Amnionhöhle, der künftigen Fruchtblase, befindet. Die
Zotten des Chorions wachsen schließlich in die Gebärmutter-
schleimhaut ein und werden zu einem Abschnitt des Mutter-
kuchens. Die Chorionhöhle verbindet sich mit der Amnion-
höhle. Über den Mutterkuchen wird der Fetus (Bezeichnung
des Ungeborenen ab ca. der 9. Schwangerschaftswoche)
während der Schwangerschaft mit Nährstoffen versorgt.

Dottersack

Mutterkuchen (Placenta)

Fruchtblase
(Amnionhöhle}

Gebärmuttermuskulatur
(Myometrium)

Amnionhöhle mit Fruchtwasser

(Amnion)
 Lage des Fetus 245

Im achten Schwangerschafts-
monat bringen sich die meisten
Kinder in ihre Geburtsposition, das
heißt, sie drehen sich mit dem
Kopf nach unten und mit dem Hin-
terhaupt zur Vorderseite der Mutter
(Hinterhauptslage). Diese Posi-
tion ist für eine natürliche Geburt
am günstigsten, da der große, im
Vergleich zum Rest des Körpers
harte, aber durch seine Fontanel-
len durchaus noch in sich ver-
schiebliche Kopf den Geburtskanal
weitet und der Rest des Kindes
leicht hinterherrutschen kann. Liegt
ein Kind bis zur 36. Schwanger-
schaftswoche (SSW) noch mit
dem Kopf nach oben (Beckenend-
lage), können Ärzte versuchen, es
Hinterhauptslage Beckenendlage im Uterus zu drehen. Gelingt dies
nicht, ist oft ein Kaiserschnitt, also
eine Operation notwendig, um das
Kind zur Welt zu bringen.

Querlage Schräglage
246 ~ GESCHLECHTSORGANE

Entwicklung des Fetus

Im ersten Schwangerschaftsdrittel (1.-12. Schwangerschaftswoche/ SSW) entwickelt sich die Eizelle so weit, dass
man am Ende dieser Zeit bereits auf dem Ultraschallbild das Kind mit all seinen - wenn auch noch kurzen - Glied-
maßen erkennen kann. In etwa der siebten SSW fängt das Herz zu schlagen, die inneren Geschlechtsorgane sind bis
etwa zur 10. SSW angelegt. Im zweiten Schwangerschaftsdrittel (13.-26 . SSW) sind im Allgemeinen die ersten
Kindsbewegungen zu spüren. Gehör, Sehvermögen, Geschmack sowie der Tastsinn des Fetus entwickeln sich . Im
letzten Schwangerschaftsdrittel ab der 27. SSW ist der Fetus vor allem dam it beschäftigt zu wachsen. Die Lungen
reifen heran und das Kind bringt sich in Geburtsposition - die meisten Kinder liegen am Ende des dritten Drittels mit
dem Kopf nach unten in der Gebärmutter. Der Platz in der Gebärmutter wird allmählich eng.

8.SSW 10. ssw

13. ssw 13. ssw

 Entwicklung des Fetus 247

26.SSW 27. ssw

31. ssw 31. ssw

32. ssw 34. ssw

248 ~ GESCHLECHTSORGANE

Geburt

1. Der Uterus ist noch

entspannt.

2. Der Uterus zieht sich

1 2
während jeder Wehe
zusammen.

3. Das Kind wird nach

unten gedrückt.

4. Das Köpfchen wird

sichtbar.

5. Das Köpfchen ist fast

ganz hervorgetreten.

6. Der Körper kommt

heraus.

3 4

5 6

Perioden der Geburt

Die Geburt lässt sich in drei verschiedene Perioden unterteilen: die Eröffnungs-, die Austreibungs- und die Nachge-
burtsperiode. Während der Eröffnungsperiode öffnet sich der Muttermund der Gebärmutter, sodass der Kopf Platz be-
kommt, um in den Geburtskanal zu treten. Die Eröffnungswehen kommen anfangs im Abstand von etwa zehn Minuten,
die Abstände verringern sich jedoch nach und nach. In der Austreibungsperiode werden die Wehen (Muskelkontraktio-
nen) immer stärker, sodass das Kind in den Geburtskanal gepresst wird. Die Presswehen drücken schließlich den Kopf
des Kindes nach außen. Der Rest des Körpers folgt. In der Nachgeburtsperiode tritt infolge leichterer Wehen die Pla-
zenta nach außen.
 Phasen der Geburt, Kinderwunschtherapie 249

Kinderwunschtherapie

Besteht ein großer Kinderwunsch und ist eine Schwangerschaft auf

normalem Weg jedoch nicht möglich , etwa weil die männlichen Samen-
zellen von zu geringer Qualität sind , gibt es u. a. die Möglichkeit der
intrauterinen Insemination, bei der die außerhalb des männlichen
Körpers aufbereiteten Samenzellen zum Zeitpunkt des Eisprungs in die
Gebärmutter eingeführt werden. Bei der In-vitro-Fertilisation werden Ei-
und Samenzelle im Reagenzglas zusammengebracht. Der frühe Embryo
wird sch ließlich in die Gebärmutter der Frau eingebracht, sodass er sich
mit etwas Glück dort einnisten und weiterentwickeln kann.

lntracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)

1. Eizelle vor der Injektion eines Spermiums

2. Eizelle zu Beginn der Injektion

3. Eizelle bei der Injektion

4. Embryo im 4-Zell-Stadium

~ KÜNSTLICHE BEFRUCHTUNG

Intrauterine Insemination:
Die aufbereiteten Samenzel-
len (Sp ermatozoa) werden
direkt in die Gebärmutter
(Uterus) der Frau einge-
bracht.

3 II
In-vitro-Fertilisation (IVF): Die
Eizelle (Oozyt) wird im Rea-
g enzglas durch das Sperma
des Mannes befruchtet, 48
Stunden später wird der aus
drei bis vier Zellen beste-
hende Embryo mit einem
Plastikröhrchen in die Gebär-
mutter eingebracht.

4
250 ~ GESCHLECHTSORGANE

Aufbau der Brust

Die weibliche Brust ist eine unter Einfluss von

Hormonen milchproduzierende Drüse, die sich
hauptsächlich aus Fettgewebe zusammensetzt.
In ihrem Inneren befinden sich Drüsenlappen Brustdrüsen
{Glandulae mammariae)
mit Milchbläschen, die nach der Geburt eines
Kindes damit beginnen, Milch als Nahrung für
das Baby herzustellen. Die Zusammensetzung
der Milch, die durch eine Öffnung in der Brust-
warze nach außen tritt, ist immer den Bedürfnis-
sen des Kindes angepasst.

Aufhängebänder

Milchgang
(Ductus lactifer colligens)

Milchsäckchen/Milchseen
(Sinus lactiferi)

Brustwarze _ _ _ _ _"
(Papilla mammaria)

Fettkörper

großer Brustmuskel
(M. pectoralis major)

Faszie des großen Brustmuskels

 Aufbau der Brust, Brustkrebs 251

Brustkrebs

Allein in Deutschland wird bei ca. 50 000 Frauen im Jahr Brustkrebs diagnostiziert. In erster Linie macht er sich anfangs
durch Knoten in der Brust oder andere, in der Regel nicht schmerzhafte Veränderungen (z. B. Rötungen, Veränderung
der Hautstruktur der Brust) bemerkbar. Früh erkannt, z. B. durch eine Röntgenuntersuchung der Brust (Mammographie)
kann Brustkrebs vielfach geheilt werden, indem Teile der Brust, manchmal auch die gesamte Brust, entfernt wird.

Gesunde Brust Brust mit Krebsknoten

~~ MAMMOGRAPHIE

Oie Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung

der Brust, mit der man Knoten schon ab 5 mm
Durchmesser erkennen kann - also in einem Sta-
dium, in dem sie oft noch nicht tastbar sind. Auch
kleinste Kalkablagerungen (oft ein erster Hinweis
auf Krebs) lassen sich damit schon ab 0, 1 mm
Durchmesser feststellen. Zur Untersuchung tritt
die Frau mit frei gemachtem Oberkörper vor das
Mammographie-Gerät. Die Brust wird zwischen
zwei strahlendurchlässigen Plexiglasscheiben flach
zusammengedrückt. Je flacher die Brust zusam-
mengedrückt wird, desto aussagekräftiger ist das
Röntgenbild. Es werden jeweils zwei Aufnahmen
von einer Brust angefertigt, einmal von oben nach
unten und einmal schräg von der Mitte her zur
Seite.
 Kapitel 10
Die Haut
I

Die Haut ist ein Flächenorgan, das sich aus mehreren

Schichten zusammensetzt und die so genannten Hautan-
hangsorgane (Nägel, Haare etc.), unzählige Nervenendi-
gungen, Blutgefäße sowie Thermo- und Berührungsrezep-
toren beherbergt. Mit einer Fläche von ca. 1,8 m2 und einem
Gesamtgewicht von 3,5-1 O kg schützt sie den menschlichen
Körper vor Keimen, Sonnenlicht und Austrocknung. Aber
nicht nur der Schutz vor Umwelteinflüssen ist Aufgabe der
Haut, sondern als unser größtes Sinnesorgan ist sie auch
zuständig für die Tastempfindung sowie für die Temperatur-
wahrnehmung und Wärmeregulierung. Zudem dient die Haut
uns durch in ihr gespeichertes Fett als großes Energie-
reservoir:
 254 ~ HAUT

Aufbau der Haut

Die Haut besteht aus drei Schichten : der Oberhaut, deren Hornschicht nach außen hin sichtbar ist, der Lederhaut und
der Unterhaut. Da sich in der Epidermis keine Blutgefäße befinden, wird diese Hautschicht durch die Lederhaut ernährt.
In Letzterer befinden sich auch Talg- und Schweißdrüsen sowie Haarwurzeln, ebenso die Sinnesrezeptoren, die z.B.
Berührungen registrieren. Zu ihnen gehören die Merkel-Scheiben, die Meissner-Körperchen und die Vater-
Pacini-Lamellenkörperchen . Die Unterhaut besteht vor allem aus Fettgewebe, aber auch in ihr liegen noch
Sinnesrezeptoren.

Haarschaft (Scaphus pili)

Hornschicht
(Stratum corneum) -----,~
.--~~..::::-'

Talgdrüsen
(G landulae sebaceae) -=::___~~5--~;-i-f--:s~ft:,,~~~-
Haarwurzel-
scheide - - -- -+---+-

Haarzwiebel
-------~-
(Bulbus pili)
Haarpapille - - - - ---=1 Blutgefäße
(Papilla pili) (Vas sanguineum)

Unterhaut
Unterhautfettgewebe _ _ __ (Subcutis)
(Paniculus adiposus)

Nerv (Nervus) Vater-Pacini-Lamellenkörperchen

Haaraufrichter
Schweißdrüse
(M. arrector pili)
(Glandula sudoriferae
merocrinae)

Basalschicht ____.----'-
(Stratum basale)

pigmentbildende Hautzelle
(Melanozyt)
 Aufbau der Haut, Hautdrüsen 255

Talg-, Schweiß- und Ausführungsgang

Duftdrüsen (Ductus excretorius) Ausführungsgang
Hornschicht (Ductus excretorius)
(Stratum corneum)
Talgdrüsen liegen in der Regel im Bereich

~
der Haarwurzeln. Sie sondern ein fettiges
Sekret ab, das dafür sorgt, dass sowohl die
oberste Hautschicht als auch die aus ihr
austretenden Haare nicht brüchig werden.
Zugleich soll durch das Fett auch das Eindrin-
gen von Mikroorganismen oder Schadstoffen
verhindert werden. Die Schweißdrüsen son-
dern Flüssigkeit ab, der dazu beiträgt, die Kör-
pertemperatur über die Haut zu regulieren,
indem auf diese Weise Verdunstungskälte
erzeugt wird . Manche Schweißdrüsen sind
zugleich Duftdrüsen , die einen für den jewei-
ligen Menschen spezifischen Körpergeruch
aussenden, der u. a. als Sexuallockstoff dient.
Akne , eine Erkrankung, die vor allem in der
Pubertät auftritt und sich durch die Bildung
von zahlreichen Pickeln und Pusteln äußert,
beruht auf einer Verhornungsstörung der
Talgdrüsen.
Haar
(Pilus)

Talgdrüse (Haarbalgdrüse)
(Glandula sebacea)

I
Duftdrüse (Glandula
sudorifera apocrina)
U nterhautfettgewebe
(Paniculus adiposus)
Schweißdrüse (Glandula
sudorifera merocrina)

Entstehung von Akne

Fett- und Hautrückstände Bakterien dringen ein, Die Haut (Cutis) entzündet
bilden einen Pfropf. Eiter entsteht. sich. Akne breitet sich aus.
256 ~ HAUT

Finger- und Zehennägel

Die aus Horn (zusammengedrückten Hautzellen) bestehenden Finger- und Zehennägel schützen
in erster Linie die Fingerkuppen und die Zehen z. B. vor Stößen, sorgen aber auch
dafür, dass wir u. a. kleine Dinge besser handhaben können. Umgeben ist der
Nagel unten und an den Seiten vom Nagelwall , einer über den Nagel ragen-
den Hautschicht. Der Hauptabschnitt des Nagels wird als Nagelplatte be-
Nagelkörper
zeichnet, unter dem das Nagelbett liegt. Unter Umständen können auf - - --+--- (Corpus unguis)
der Haut angesiedelte Pilze die Nägel befallen und dafür sorgen, dass
diese spröde und porös werden oder sich verdicken. In der Regel
äußert sich Nagelpilz durch Verfärbungen. -::----..L_ Nageloberhäutchen
(Eponych ium)

kleiner Mond Nagelwurzel

(Lunula) (Rad ix unguis)

Nagelmatrix
(Matrix unguis)
Nageloberhäutchen
Nagelwurzel (Eponychium )
(Radix unguis)
kleiner Mond Nagelkörper
(Lunula) (Corpus unguis)

/ / freier Nagelrand
(Margo liber)

Nagelbett
(Hyponychium)

Oberhaut (Epidermis)

Lederhaut (Derm is)

Fingerknochen
(Ossa digitorum manus)
 Nägel , Haare 257

Querschnitt
einer Haarwurzel

Haarwurzel
(Radix pili)
Haarrinde
(Cortex)
innere Wurzelseheide

.. Haarmark
(Medulla)

Haarschaft
(Scaphus pili) _ _ _ __

dermale Wurzelseheide

_- ,- - - - - Haarmuskel
(M. arrector pili)
- l'-----'1 - - -- -HI-' - - - - - - - - Haarmark (Medulla)

Struktur des Haars

Haare sind Teile der Haut. Den aus der Haut

ragenden Teil bezeichnet man als Haarschaft,
den in der Haut liegenden Abschnitt als Haar-
wurzel mit seinem dickeren Ende, der Haarzwie-
bel. Der Haarmuskel sorgt dafür, dass sich ein
Haar z. B. als Schutz vor Kälte aufstellen kann.
Jedes Haar besitzt zudem eine Talgdrüse, die für
dessen Geschmeidigkeit sorgt. Von innen nach
außen besteht das Haar aus dem Haarmark, der
Haarrinde und der Cuticula, einer Schicht aus
verhornten, übereinanderliegenden Zellen. Haar-
Wurzelseheide
Haarpapille Haarzwiebel ausfall ist ein typisch männliches Problem, denn
(Papilla pili) (Bulbus pili)
ein hoher Testosteronspiegel kann unter Umstän-
den dafür sorgen, dass mehr Haare ausfallen als
normal wäre.
258 ~ HAUT

Primäre pathologische Hauterkrankungen (Effloreszenzen)

Flüssigkeitsansammlung ~

Fleck (Macula} Blase (Bulla)

Knötchen (Papula) Eiterbläschen (Pustula)

Sekundäre pathologische Hautveränderungen (Effloreszenzen)

Erosion (Erosio) Geschwür (Ulcus)

Kruste (Crusta) Schuppe (Squama)

Schrunde (Rhagade) Narbe (Cicatrix)

Hautveränderungen

Hautveränderungen gibt es viele. Sie können durch eine Erkrankung der Haut selbst ausgelöst werden, oft entstehen
sie jedoch auch durch Verletzungen der Haut. Oder sie sind Indiz für eine andere Erkrankung, z. B. für die Windpocken.
Man unterscheidet u. a. zwischen einem einfachen Fleck (wie bei Sommersprossen) , einem erhabenen Knötchen, einer
oberflächlichen bzw. tiefer gehenden Verletzung (Erosion bzw. Geschwür) , einer eitergefüllten Pustel , einer Rhagade,
einem Hautriss, einer Narbe, bei der die Hautzellen durch funktionsunfähiges Bindegewebe ersetzt worden sind , einer
Kruste und einer Schuppe, bei der sich die oberste Hautschicht abschuppt.
 Hauterkrankungen 259

Hautkrankheiten

Zu den Hautveränderungen, die schmerzhaft oder gefähr-

lich sein können, zählen das Furunkel , eine in der Regel
durch Bakterien hervorgerufene, eitrige Entzündung an
der Haarwurzel , bei einem Karbunkel sind gleich mehrere
Haare davon betroffen. Warzen , Feuermale und Blut-
schwämmchen sind zwar oft unschöne, aber ungefähr-
liche Hautveränderungen. Das Gleiche gilt fü r die Melanom
Naevuszellnaevi , im Volksmund Muttermale genannt.
Diese können sich jedoch zu Hautkrebs entwickeln.
Man unterscheidet zwischen dem weißen Krebs (u. a.
dem Basaliom) , der meist langsam wächst und recht gut
zu heilen ist, und dem schwarzen Krebs, dem Melanom,
bei dem - wird es früh erkannt - ebenfalls gute Heilungs-
chancen bestehen, das jedoch häufig Tochtergeschwülste
bildet.

Basaliom

Spinaliom

Furunkel (Furunculus) Karbunkel (Carbunculus)

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Haarbalg Eiterhöhle Haarbalg Eiterhöhlen

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 Kapitel 11
Sinnesorgane
• Durch unsere Sinnesorgane können wir die lnformatio nen unserer
Umwelt in Form von äußeren Reizen (Licht, Gerüche, Ge-
räusche) aufnehmen und in elektrische Impulse
umwandeln. Damit sind sie aber noch nicht
- « zu einer Wahrnehmung geworden.
Dafür müssen sie erst von Rezepto-
ren umgewandelt oder über die
Nervenfasern als Erregung bis zum
Gehirn weitergeleitet und dort um-
gewandelt werden. Dann erst hö-
ren, riechen, schmecken wir. Der
Mensch besitzt fünf Sinnesorgane
und sechs Sinne. Wenn auch nur
einer unserer Sinne nicht richtig
funktioniert, leidet die Balance des
gesamten Körpers darunter:
262 ~ SINNESORGANE

Oberlid (Palpebra superior)

Augenwimpern (Ciliae)

äußerer Augenwinkel Regenbogenhaut (Iris)

(Commissura palpebralis lateralis)

Lid spalte
(Rima -+-- - - -
palpebrarum)

Pupille (Pupilla)
Tränenkarunkel
(Caruncu la lacrimalis)
Unterlid
(Palpebra inferior)

Äußeres Auge

Zum Auge, einem der wichtigsten Sinnesorgane des Menschen, gehören der Augapfel , die Augenhöhle, in der er sich
befindet, die Augenmuskeln , die ihn an seinem Platz halten und ihn die Blickrichtung wechseln lassen, der Tränen-
apparat, die Augenlider sowie der Sehnerv, der Sinneseindrücke ans Gehirn leitet. Der Augapfel selbst besteht aus
der Lederhaut, die beim Aufblick als das Weiße im Auge erscheint und zu der auch die Augenhornhaut zählt, die
Linse und die Netzhaut, die die Wahrnehmung von Bildern ermöglicht.
 Auge, Sehbahnen ,3

Sehbahnen
räumliche
Zur Sehbahn gehören alle Nervenzellen, die vom Auge zum Gehirn führen und Orientierung
dafür sorgen, dass es Informationen des Auges empfangen kann, die es dann
einordnet und weiterverarbeitet. Innerhalb der Netzhaut des Auges liegen Ner-
venzellen, die das Bild wahrnehmen (Stäbchen und Zapfen) - sie bilden das
erste Neuron (die erste Nervenfaser) der Sehbahn. Kurz dahinter, noch immer
in der Netzhaut, liegt das zweite Neuron , an das die Informationen übertra-
gen werden. Die aufgenommen Informationen werden nun an den Seh-
nerv (Nervus opticus) übertragen. Die zu beiden Augen führenden
Abzweigungen des Sehnervs kreuzen sich an der Sehnerven-
kreuzung , die aufgenommenen Bilder werden nun auf die Ge-
genseite weitergeleitet, was die räumliche Wahrnehmung stärkt.
Der Tractus opticus leitet die Informationen schließlich an
die fürs Sehen zuständigen Nervenzellenbereiche der
Großhirnrinde weiter.

Objekterkennung

linkes
• inneres (nasales) äußeres (temporales)
Gesichtsfeld
Gesichtsfeld des rechten Auges Gesichtsfeld des rechten Auges
rechtes
Gesichtsfeld
/
Sehnervenkreuzung
innere (nasale) Netzhaut
(Chiasma opticum)
(Retina)

äußere (temporale) Netzhaut

(Retina) _____ ,

Hirnanhangsdrüse
(Hypophyse)

äußerer Kniekörper
~~~--~1--y---- (Corpus geniculatum laterale)
4. Neuron der Sehbahn
(Sehstrahlung) --== =---=--.o___ _,
Zirbeldrüse (Epiphyse)

Sehrinde des Großhirns

(Sulcus calcarinus)
264 ~ SINNESORGANE

v
oberer Augenlidheber Lidringmuskel
oberer gerader Augenmuskel (M. levator palpebrae superioris) (M. orbicularis oculi)
(M . rectus superior)

I Augenbraue
(Supercilia)

#
Bindehaut
(Tunica conjunctiva)

~....a-- --.!.'..%1•- -- - Schlemm-Kanal

(Sinus venosus sclerae)

Augenlinse
(Lens) _ _ _ _ __

II. Hirnnerv Pupille_ _ _ _ _ _ _ _

(Sehnerv) (Pupilla)
(N. opticus)
~
~ Augenwimpern
:___-----> (Ciliae)

unterer schräger
- ----'--- - - Augenmuskel
(M. obliquus inferior)

Ringmuskel der
unterer gerader Augenmuskel
Augenhöhle
(M . rectus inferior)
(M. orbuicularis oculi)

Schnitt durch die Augenhöhle

Beim Schnitt durch die Augenhöhle kann man die einzelnen Bestandteile des Auges gut erkennen: den Halte- und Be-
wegungsapparat des Augapfels, die sechs Augenmuskeln und den von der Netzhaut abgehenden Sehnerv. Auch die
Augenhornhaut sowie die Pupille, die Öffnung in der Regenbogenhaut des Augapfels, die sich abhängig vom Lichtein-
fall schließt oder weitet, sowie die Linse, die das Licht bündelt, damit ein scharfes Bild auf der Netzhaut entsteht, und
die an Bindegewebsfasern aufgehängt ist.
 Augenhöhle, Tränenapparat 5

Tränenapparat

Tränenflüssigkeit produziert das Auge ständig, selbst wenn wir es nicht merken. Denn die Tränen halten das Auge feucht
und versorgen die Hornhaut mit Nährstoffen. Außerdem sorgen sie dafür, dass Fremdkörper aus dem Auge gespült wer-
den. Die Tränendrüsen stellen ständig Tränen her und geben diese an die Bindehaut des Auges ab. Die Augenlider
sorgen für eine gründliche Verteilung der Tränen im gesamten Auge. Im Augenwinkel gelangt überschüssige Tränenflüs-
sigkeit durch kleine Öffnungen, die Tränenpunkte, in die Tränenkanälchen und von da in den Tränensack, der die
Flüssigkeit schließlich in den Tränen-Nasen-Gang ableitet. Die Tränenflüssigkeit befeuchtet die Nase und wird schließ-
lich ausgeschieden.

Tränenpünktchen oberes Tränenröhrchen

(Punctum lacrimale) (Canalicus lacrimalis superior)

Ausführungsgang
Tränendrüse (Ductus excretorius)
(Glandula lacrimalis) Tränensack
(Saccus lacrimalis)

Tränen-Nasen-Gang
unteres Tränenröhrchen
(Ductus nasolacrimalis)
(Canalicus lacrimalis inferior)
266 ~ SINNESORGANE

v
Augapfel

Der Augapfel setzt sich aus der äußeren, der mittleren und der inneren Augenhaut zusammen. Die äußere Augenhaut
besteht wiederum aus zwei Schichten, der Lederhaut und der Hornhaut, wobei Letztere nur vorn vor der Linse sitzt.
Zur mittleren Augenhaut gehören die Aderhaut, der Ziliarkörper und die Regenbogenhaut oder Iris. Die innere Augen-
haut ist die Netzhaut. Zwischen Hornhaut und Aderhaut liegt die vordere Augenkammer, die genau wie die hintere
Augenkammer mit aus dem Blut gewonnenem, nährstoffreichem Kammerwasser gefüllt ist. Dies versorgt Hornhaut und
Linse, die keine Blutgefäße führen, mit Sauerstoff und Nährstoffen. Das Kammerwasser kann durch den Schlemm-
Kanal abfließen, die Flüssigkeit gelangt wieder in den Blutkreislauf zurück.

Glaskörper (Corpus vitreum)

blinder Fleck A. ciliaris
(Papilla nervi optici) Grenze zwischen den
posterior longa
Retinaabschnitten
(Ora serrata)

hintere Augenkammer
(Camera posterior)

vordere Augenkammer
(Camera anterior)

II. Hirnnerv
(Sehnerv) - -
(N. opticus) Hornhaut
/ (Cornea)

Augenlinse
Zentralgrube _ __ - - - - - - - (Lens)
(Fovea centralis)

„
~Regenbogenhaut
\ 11,;s)

Schlemm-Kanal

/
(Sinus venosus sclerae)

Lederhaut
(Sclera)
~/
/ /
Ziliarkörper
Aderhaut (Corpus ciliare)
(Choroidea) N h
etz aut
(Retina) A. ciliaris anterior
 Augapfel , Augenmuskeln >7

Wirkung der Augenmuskeln

Sechs Muskeln sind es, die den Augapfel bewegen. Der Musculus obliquus inferior, der untere schräge Augenmuskel ,
sorgt dafür, dass der Augapfel sich zur Nase hin drehen und leicht nach oben bewegen kann. Der Musculus obliquus su-
perior rollt den Augapfel zur Nase hin, wobei er sich gleichzeitig senkt. Der Musculus rectus superior ist vor allem für die
Hebung des Augapfels zuständig, der Musculus rectus inferior für dessen Senkung. Der Musculus rectus lateralis sorgt
hauptsächlich für die Bewegungen des Augapfels nach außen, von der Nase weg, der Musculus rectus medialis für die
Bewegungen zur Nase hin. Schielt ein Mensch , bewegen sich seine Augäpfel nicht parallel.

Funktion einzelner Anheben der Sehachse

Muskeln
oberer gerader
Augenmuskel
(M. rectus superior)

innerer gerader
Abduktion 1---~~ Augenmuskel Adduktion
(M. rectu s medialis)

oberer schräger unterer gerader

Augenmuskel Augenmuskel
(M. obl iquus superior) (M. re ctus inferi or)

Senken der Sehachse

Augenbewegungen beim Testen
einzelner Muskeln

Blick nach lateral oben Blick nach lateral unten Blick nach lateral

oberer gerader Augenmuskel unterer gerader Augenmuskel äußerer gerader Augenmuskel

(M. rectus superior) (M. rectus inferior) (M. rectus laterali s)

Blick nach medial Blick nach medial oben Blick nach medial unten

innerer gerader Augenmuskel unterer schräger Augenmuskel oberer schräger Augenmuskel

(M. rectus medialis) (M. obliquus inferior) (M . obliquus superior)
268 ~ SINNESORGANE

v
Iris und Pupille

Die Bezeichnung Regenbogenhaut (Iris) rührt daher, dass sie

dem Augapfel ihre Farbe verleiht. In ihrer Mitte befindet sich
die Pupille, eine Öffnung, durch die das Licht auf die Netzhaut
fällt. Bei starkem Lichteinfall (z. B. im hellen Sonnenlicht)
Augenlinse (Lens)
verengt sich die Pupille, sodass nur wenig Licht zur Netz-
haut gelangen kann, bei geringem Lichteinfall weitet sie
sich , damit das Restlicht möglichst gut ausgenutzt wird .
Zwei Muskeln sind für die Erweiterung bzw. die
Ziliarmuskel
Verengung der Pupille verantwortlich. Diese (M. ciliares)
werden durch das sympathische bzw.
das parasympathische Nerven-
system aktiviert.

Ziliarnerven (Nn. ciliares)-

Regenbogenhaut, Iris
(Facies anterior)

Aderhaut (Choroidea)

=
1. helles Licht Pupille verengt sich,
indem zirkuläre Muskeln der Regen-
bogenhaut kontrahieren

2. normales Licht = Pupille ist normal

groß

3. schwaches Licht = Pupille weitet

sich, indem radiale Muskeln der
Regenbogenhaut kontrahieren
2 3
 Iris, Pupille, Netzhaut, Augenhintergrund 9

Pigmentepithel - - [ ~ Aderhaut (Choroidea)

(Stratum pigmentosum)

Stäbchen
Photorezeptorschicht
(Stratum neuroepitheliale)

äußere plexiforme { Horizontalzelle

Schicht

innere Kernschicht
(Stratum ganglionare retinae)
_r
L I

;nne'" plex;fo•me ScMcht -c

Ganglienzellenschicht
(Stratum ganglionare nervi optici)
-c
Nervenfaserschicht~ amakrine Zelle
(N. optici (11 ))
Ganglienzelle

Schichten der Netzhaut, ~ Vasa sanguinea retinae

Augenhintergrund
Augenhintergrund
Die Netzhaut und das Pigmentepithel , das auf der Netz-
haut liegt, bilden zusammen die innere Augenhaut. Die Äste der Zentralarterie
Netzhaut ist die fürs Sehen zuständige Schicht des Augap- (A. centralis retinae)
fels. In ihr liegen die Sinneszellen - Stäbchen und Zapfen
genannt-, die das Gesehene wahrnehmen. Das Pigment-
epithel hingegen sorgt dafür, dass Lichtspiegelungen inner-
halb des Auges nicht stattfinden, sodass das Sehen nicht
gestört wird. Der Sehnerv ragt an der Papille, die auch
blinder Fleck genannt wird , in die Netzhaut hinein. Die ge-
samte innere Augenhaut wird auch als Augenhintergrund
bezeichnet. Dieser kann augenärztlich untersucht werden,
um Störungen im Bereich der Netzhaut auszumachen. Nor-
malerweise sieht man bei der Untersuchung Blutgefäße,
den blinden Fleck und den gelben Fleck, den Ort, an
dem das Licht auf die Netzhaut fällt. Die Fovea centralis
im gelben Fleck ist die Region der Netzhaut, mit der wir am
besten sehen. Äste der Zentralvene (V. centralis retinae)
270 ~ SINNESORGANE

v
Augenlinse

Die Linse des gesunden Auges bündelt gemeinsam mit der Hornhaut, dem Kammerwasser und dem Glaskörper des
Auges das Licht so stark, dass die Netzhaut ein scharfes Bild wahrnehmen kann. Damit man einerseits Dinge gut
sehen kann, die weit entfernt sind, andererseits aber auch nah Gelegenes problemlos erkennt, muss sich die Brechkraft
der Augenlinse andauernd ändern. Um dies zu bewerkstelligen, kontrahiert der Ziliarmuskel dann, wenn man etwas nah
Gelegenes anschaut, sodass sich die Linse vorwölbt. Werden Dinge in der Ferne betrachtet, entspannt sich der Ziliar-
muskel, sodass die Linse in ihre eigentliche Form zurückfällt.

Kammerwinkel

Schlemm-Kanal
/ (Sinus venosus sclerae)

Glaskörper (Corpus vitreum)

1 - -- - - - - Pupillenweite

Augenlinse (Lens)~
Aufhängeapparat der Linse

hintere Augenkammer
- --------1
r------- vordere Augenkammer
(Camera anterior)

(Camera posterior) - - - - - - - -.!,,;

Ziliarkörper (Corpus ciliare) - - - - - - - - -;.....;

~ Hornhaut (Comea)

Netzhaut (Retina) ~

~Lederhaut (Sclera)
 Augenlinse, Sehfehler 1

Bild

Gegenstand

Sehfehler

Das Bild, das beim Sehen auf der Netzhaut abgebildet wird , liegt dort umgekehrt vor. Die Nervenzellen und das Gehirn
sorgen für eine präzise Wiedergabe des Gesehenen. Beim Gesunden entsteht das Bild genau auf der Netzhaut, bei
Kurzsichtigkeit wird es jedoch aufgrund von Veränderungen des Augapfels vor die Netzhaut projiziert, bei Weitsichtig-
keit hinter die Netzhaut. Deshalb können Kurzsichtige Dinge, die weit entfernt sind, nicht mehr richtig erkennen, bei Weit-
sichtigkeit ist es für die Betroffenen ein Problem, nah Gelegenes scharf zu sehen.

SEHFEHLER UND IHRE KORREKTUR

Kurzsichtigkeit Weitsichtigkeit Altersweitsichtigkeit

Normalsichtigkeit

Scharfes Bild ferner Scharfes Bild naher Scharfes Bild naher

Objekte liegt vor der Objekte liegt hinter der Objekte liegt hinter der
Netzhautebene. Netzhautebene. Netzhautebene.

Korrektur Korrektur Korrektur

--~~ ------
„ „ „ „„„

1
-··
Zerstreuungslinse verlegt Sammellinse verlegt Sammellinse gleicht feh-
scharfes Bild auf die scharfes Bild auf die lende Linsenkrümmung
Netzhaut. Netzhaut. aus.
272 ~ SINNESORGANE

v
Helldunkelanpassung, infrarot
Lichtwellen länge
in Nanometer
Farbenwahrnehmung (nm)

Für die Anpassung des Auges an verschie-

dene Helligkeiten sind die Zapfen und
Stäbchen der Netzhaut zuständig. licht-
empfindliche Stoffe, die Sehfarbstoffe,
zerfallen unter Lichteinfluss und sorgen -600
für die Erregung von Nervenzellen. Ist
es besonders hell , sorgen vor allem die
gelb
Zapfen dafür, dass wir gut sehen, bei
Dunkelheit die Stäbchen. Die Zapfen
--t-- Zapfen gelbrot
sind zudem für das Farbensehen verant-
wortlich - abhängig von den verschiede-
nen Wellenlängen des Lichts werden sichtbares Spektrum ---+-Zapfen grün
bestimmte Zapfen der Netzhaut aktiv
und sorgen für die Wahrnehmung grün -500
verschiedener Farben.

violett - 400

ultraviolett

wenig Licht viel Licht

Stäbchen Stäbchen

(
Eine Nervenzelle wird von Eine Nervenzelle wird von
großer Retinafläche gereizt kleiner Retinafläche gereizt

viel Sehfarbstoff verfügbar wenig Sehfarbstoff verfügbar

 Heildunkelanpassung, Farbenwahrnehmung, Augenerkrankungen 3

Augenerkrankungen
Grüner Star (Glaukom)
Der Augenhintergrund, also Netzhaut und Pigmentepithel , verändern
sich u. a. aufgrund von Erkrankungen, z. B. bei Diabetes mellitus. Aber
auch eine Netzhautablösung, die einer raschen Behandlung bedarf, ist
zu erkennen. Beim grauen Star trübt sich die Augenlinse, wodurch das
Sehen erschwert ist. Beim Glaukom oder grünen Star ist der Augenin-
nendruck in der Regel infolge zu viel Kammerwassers im Auge erhöht,
Regenbogen-
wodurch der Sehnerv Schaden nehmen kann. haut (Iris)

normaler Augenhintergrund Netzhautablösung

offener Winkel - ---

„
gelber Fleck blinder Fleck
(Macula lutea) (Papilla nervi optici)

Zuckerkrankheit Papillenödem Weitwinkelglaukom: Der Abflussfilter

wird nach und nach verlegt

Filter~

Regenbogen-
haut (Iris) - - -+11
punktförmige Fetteinlagerung
Einblutung

lntrakapsuläre Extrakapsuläre
STAROPERATION
Staroperation Staroperation

Beim grauen Star muss die

gesamte Linse durch eine
künstliche ersetzt werden
(extrakapsuläre Staropera-
tion) oder Teile der Linse
werden entfernt (intrakapsu- enger Winkel /
läre Staroperation) und die
Sehfähigkeit wird durch
eine neue Linse weitgehend Hornhaut
(Cornea)
wiederhergestellt. Engwinkelglaukom: Die Regenbogen-
haut verlegt den Abflussfilter für das
Kammerwasser
274' SINNESORGANE
v
Bau des Hörorgans

• äußeres Ohr (Auris externa)
Mittelohr (Auris media)
• Innenohr (Auris interna)
Das Ohr besteht aus drei Teilen : dem äußeren Ohr mit der Ohr-
muschel und dem äußeren Gehörgang, wobei beide den Schall
auf das Trommelfell leiten, welches das äußere vom folgenden
Ohrabschnitt, dem Mittelohr, abtrennt. Zum Mittelohr gehört die
Paukenhöhle, ein luftgefüllter Raum im knöchernen Tei l des
Schädels. In deren Innerem sitzen drei Gehörknöchelchen,
welche die als Schwingungen ankommenden Schallwellen
weiterleiten und zwar an den dritten Abschnitt des Ohrs, das
Innenohr. In der Schnecke des Innenohrs befindet sich das
„richtige" Hörorgan, Corti-Organ genannt. Weitere Abschnitte
des Innenohrs sind die für das Gleichgewicht unerlässlichen
Bogengänge und der Vorhof.

Schläfenbein
(Os temporale)
Ohrknorpel
(Cartilago auriculae) häutiger Bogengang
(Ductus semicircularis)
Ohrleiste
innerer Gehörgang
(Hel;x a"ric"lae) ~ (Meatus acusticus internus)

Ohr-
muschel
(Auricula)

Steigbügel (Stapes)
im Vorhofs- oder
ovalen Fenster
(Fenestra vestibuli)

Ohrläppchen /
(Lobulus auriculae) zum Nasen-
rachenraum
äußerer Gehörgang (Epipharynx)
(Meatus acusticus externus) Trommelfell Gehörgangsschnecke
(Membrana tympanica) (Cochlea)

rundes Fenster (Fenestra cochlea)

Ohrenschmalz bedeckt mit sekundärem Trommelfell
(Cerumen) (Membrana tympani secundaria)
 Bau des Hörorgans, Mittelohr 5

Mittelohr

Das Trommelfell leitet die Schallwellen als Schwingungen ins Mittelohr. Damit die Schwingungen des Trommelfells über-
haupt möglich sind, ist das Mittelohr mit dem Nasenrachenraum durch die Ohrtrompete verbunden, wodurch die Pauken-
höhle belüftet wird. Die drei Gehörknöchelchen Hammer, Amboss und Steigbügel sind miteinander über Gelenke
verbunden und werden durch die Schwingungen in Bewegung versetzt, sodass sie wiederum die Schwingungen an das
ovale Fenster, das zum flüssigkeitsgefüllten Innenohr führt, weiterleiten.

hinteres Ambossband
oberes Hammerband (Lig. incudis posterius)
(Lig. mallei superius)

Amboss (lncus) VII. Hirnnerv (N. facialis)

Hammer (Malleus)

Steigbügel (Stapes)
im ovalen Fenster
(Fenestra vestibuli)
seitliches Hammerband
(Lig. mallei laterale)

Trommelfellspanner
(M . tensor tympani)

vorderes Hammerband
(Lig. mallei anterius) rundes Fenster
(Fenestra cochlea)

äußerer Gehörgang
(Meatus acusticus externus)

Trommelfell
(Membrana tympanica)
Mittelohr (Auris media)

Steigbügelmuskel (M. stapedius)

Ohrtrompete
(Tuba auditiva)
2 7 6 ' SINNESORGANE
v
_ _ knöchernes Labyrinth
(Labyrinthus osseus) enthält Perilymphe

Erweiterung (Ampulla) häutiges Labyrinth

des vorderen häutigen Bogengangs (Labyrinthus membranaceus) enthält Endolymphe
(Ductus semicircularis anterior)
~ Saccus endolymphaticus

großes Vorhofsäckchen (Utriculus)

Vorhof (Vestibulum)

Erweiterung (Ampulla) ~ ------/ ,

des hinteren häutigen Bogengangs ~-
(Ductus semicircularis posterior)

Vorhofs- oder ovales Fenster

(Fenestra vestibuli)

sekundäres Trommelfell
(Membrana tympani secu ndaria)
im runden Fenster
Schneckengang
(Fenestra cochlea)
Innenohr (Ductus cochlearis)

Die Schnecke ist für das eigentliche Hören zu-

ständig. Sie besteht aus einem flüssigkeitsgefüll-
ten Knochenanteil , der den Schneckengang Querschnitt durch die Schnecke
bildet, welcher wiederum in die unten liegende (Cochlea)
Scala tympani und die oben befindliche Scala Schneckenspitze
vestibuli aufgeteilt ist. Zwischen diesen beiden (Helicotrema)
„Etagen" liegt die so genannte häutige Schnecke,
die durch zwei Häutchen (Basilar- und Reissner-
Membran) von der knöchernen Schnecke ge-
trennt ist und zwischen deren Membranen sich
Schneckengang
ebenfalls ein flüssigkeitsgefüllter Raum befindet. (Ductus cochlearis)
Auf der Basilarmembran sitzt das Corti-Organ
mit den Sinneszellen, die die Schwingungen, die
ins Ohr gelangt sind , wahrnehmen und über den
VIII. Hirnnerv an das Gehirn übertragen, welches
die Informationen in Laute „übersetzt". Der Vor-
hof und die Bogengänge sorgen dafür, dass wir
das Gleichgewicht halten können. Spiralleiste (Lamina spiralis) Hörnerv (N. cochlearis)
 Innenohr, Signalverarbeitung r1

VIII. Hirnnerv
Hammer (Malleus) Vorhoftreppe (Scala vestibul i) (N. vestibulocochlearis)

/
Amboss (lncus)

ovales Fenster
äußerer Gehörgang (Fenestra vestibuli)

L
(Meatus acusticus
externus) Steigbügel
(Stapes) Corti-Organ
(Organum spirale)

Trommelfell (Membrana tympani )

rundes Fenster (Fenestra cochlea)

Paukentreppe (Scala tympani)

Schallintensität subjektiver Signalverarbeitung

(in Dezibel = dB) Lautstärkepegel
(in Phon)
Den Hörvorgang kann man sich
140 120 Pressluft- vereinfacht folgendermaßen vor-
hammer stellen: Laute treffen als Schall-
120 wellen in den äußeren Gehör-
gang, werden dann vom Trommel-
100
100 fell ans Mittelohr weitergeleitet.
Die Gehörknöchelchen versetzen
durch Knochenschwingungen die
80
80 Flüssigkeiten im Innenohr in Be-
Haupt-
~----1--- sprach- wegung, wodurch die Sinneszel-
60 60 bereich
len des Corti-Organs ebenfalls in
40 Schwingungen versetzt werden.
40
Dadurch kommt es in ihnen zu
20
Erregungen, die an den für das
20 4 }Flüstern
Hören zuständigen Hirnnerv wei-
Hörschwelle
tergeleitet werden. Das Gehirn
0
nimmt die Informationen auf und
verarbeitet sie. Sehr laute Töne
20 32 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
können die Sinneszellen im In-
nenohr schädigen, wodurch es zu
Frequenz (Tonhöhe, in Hertz= Hz)
Schwerhörigkeit kommt.
278 ~ SINNESORGANE

v
vorderer Bogengang
Aufbau des Gleichgewichtsorgans (Ductus semicircularis anterior)

hinterer Bogengang
Das Gleichgewichtsorgan im Innenohr besteht aus dem Vorhof, in (Ductus semicircularis posterior)
dem sich das große und das kleine Vorhofsäckchen befinden, und
den drei Bogengängen. Sowohl der Vorhof als auch die Bogen- großes Vorhofsäckchen
gänge sind von Knochen umgeben und mit Flüssigkeit gefüllt. (Utriculus)

Allerdings haben beide auch häutige Anteile. So sind z. B.

Utriculus und Sacculus von einer Haut, einer Membran,
ummantelt. Innerhalb der knöchernen liegen die häuti-
gen Bogengänge, an deren Ende jeweils eine Ampu lle
mit Sinneszellen sitzt. Den Zellen sitzen jeweils kleine
Härchen auf, die in einer gelähnlichen Substanz na-
mens Cupula enden. Bei Drehungen des Kopfes
kommt es zu Bewegungen der Flüssigkeit in den
Bogengängen, wodurch es wiederum zu einer Erre-
gung in den Sinneszellen kommt. Die Informatio-
nen werden an den für das Gleichgewicht
zuständigen VIII. Hirnnerv ge-
leitet, der wiederum die
Informationen ans
Gehirn überträgt,
sodass dieses
ausgleichende
Muskelbewegun-
gen einleitet,
wenn es Probleme
mit dem Gleich-
gewicht gibt.

seitlicher Bogengang
(Ductus semicircularis lateralis)
Erweiterungen
(Ampullae)
kleines Vorhofsäckchen
(Sacculus) - - - - - - 1

Saccus endolymphaticus /
 Gleichgewichtsorgan 9

Statolithen (Statoconia)
Statolithenmembran

____,, - \ (Membrana statoconiorum)

Zilienbündel
großes Vorhofsäckchen
(Utriculus)

Haarzelle

kleines Vorhofsäckchen
(Sacculus)

vestibulare Zweige des VIII. Hirnnervs

(N. vestibulocochlearis)

Funktion
Statolithen (Statoconia)
des Gleichgewichtsorgans
Statolithenmem~~~~ /
Auch in den Vorhofsäckchen befinden sich {Memb<aoi otatocoo;o7
haartragende Sinneszellen. Diese enden in
einer gelähnlichen Schicht, der Statolithen-
membran, in der sich kleine Kalksteinchen,
die namengebenden Statolithen, befinden. Sie
sorgen dafür, dass die Schwerkraft bei Kopf-
bewegungen auf die Statolithenmembran wir-
ken kann. Durch diese Bewegungen werden
die Sinneszellen erregt, wodurch wiederum
Impulse an den VIII. Hirnnerv und damit ans
Gehirn weitergegeben werden. Während die
Vorhöfe vor allem bei Kopfbewegungen nach
oben und unten für das Gleichgewicht zustän-
dig sind , senden die Bogengänge insbeson-
dere bei Drehbewegungen des Kopfs Infor-
mationen ans Gehirn. Starke Bewegungen
(z. B. bei Turbulenzen im Flugzeug) regen
unter Umständen das vegetative Nerven-
system an, sodass es zu Schwindelgefühlen
und Übelkeit kommt. Dann spricht man von aufrechter Kopf nach vorn geneigter Kopf
Reisekrankheit.
280 ~ SINNESORGANE

v
Geschmacksknospen der Zunge

Auf der Zunge befinden sich die so genannten Ge-

schmacksknospen, die den Geschmack von Speisen auf-
nehmen und die Geschmackssignale an den VII. und den
IX. Hirnnerv weiterleiten. Diese wiederum überbringen die
Geschmacksinformationen den zuständigen Bereichen im
Gehirn. Auf der Zunge befinden sich kleine Öffnungen,
Geschmackspori genannt, in die mit dem Speichel die
Geschmacksstoffe gelangen. Diese werden anschließend
von den Geschmacksstiftehen aufgenommen und zu
den Geschmackszellen , den Sinneszellen, geführt, die
daraufhin erregt werden. Diese Impulse werden an die
Nervenfasern der Geschmacksnerven geleitet und kom-
men schließlich bei den zuständigen Hirnnerven an .

.& bitter

• salzig

+ süß

sauer

Epithel der Wallpapille (Papillla vallatae)

„ Stützzellen

afferente Nervenfasern
(Geschmacksnerven)

Gesch macksknospen
 Geschmacksknospen, Riechschleimhaut 1

ö
Riechkolben
(Bulbus olfactorius)
Stirnlappen (Lobus frontal is)
des Endhirns (Telencephalon)
Tractus olfactorius Nervenzelle (Neuron)

\ '----~
\
des Riechkolbens

Gefäß- oder
Nervenknäuel
(Glomerulus)
1. Hirnnerv
(N. olfactorius)
Teile des
_ ~ 1. Hirnnervs
~ ·- ~·· .. ~ (N. olfactonus)
· • . Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)

~ Nervenfaser·
Glandula ,_ ~bündel
olfactoria (Axonbündel)
bildet Schleim ------------ t t von Riech-
(Mucus) ~ t rezeptoren
r
r

Basalzelle

Riechepithel
(Epithelium olfactorium) ~ Riechrezeptor
obere Nasenmuschel (olfaktorischer
(Concha nasalis superior) Rezeptor)

seröse Sekretion - - --.

Duftmolekül

Riechschleimhaut

In den Nasenhöhlen befindet sich das Riechepithel, auch Riechschleimhaut genannt, in der sich die Sinneszellen
befinden, welche Gerüche aus der Atemluft filtern. Auf der Oberseite der Sinneszellen befinden sich die Riechhär-
chen mit den Geruchsrezeptoren, die die Duftmoleküle aufnehmen. Gelangen in diese Rezeptoren Gerüche, bilden
die Sinneszellen eine Erregung, die sie an Nervenfasern des 1. Hirnnervs leiten, die wiederum die Erregung in den
Riechkolben (Bulbus olfactorius) senden, von wo aus die Informationen auf weitere Nervenfasern, die ins Riechhirn
ziehen, verteilt werden. Dort werden die Signale gefiltert und ans Großhirn geleitet.
282 'fj SINNESORGANE

v
Sinnesrezeptoren in Haut, Muskeln, Gelenken

Vor allem in der Haut, aber auch in Muskeln und Gelenken

befinden sich Tast- oder Mechanorezeptoren, die auf Berüh-
rungen ansprechen, Schmerzrezeptoren, die bei starken
Berührungen oder Stößen die Empfindungen ans Gehirn Merkel-Scheiben
weiterleiten, sodass der Körper reagieren kann, sowie
Thermorezeptoren, die Wärme- und Kältereize wahrnehmen.
Zu den Mechanorezeptoren gehören die Merkel-Scheiben
und die Meissner-Körperchen , die auf Verformung der Haut
reagieren und diese Reize über Nervenfasern zum Gehirn
•
•••
führen, sowie die Vater-Pacini-Lamellenkörperchen, die
u. a. Vibrationen wahrnehmen. Die Rezeptoren in den Gelen-
ken und den Muskeln sorgen vor allem für die Tiefensensi-
bilität, d. h., sie registrieren unwillkürlich alle Wahrnehmungen
von Muskeln und Gelenken, z. B. die Kontraktion
von Muskeln.

Merkel-Scheiben (Tastscheiben)

Meissner-Körperchen

Vater-Paci n i-Lamel len körperchen

Meissner-Körperchen (Tastkörperchen)

Vater-Pacini-Lamellenkörpchern
(Tastkörperchen)
 Sinnesrezeptoren, Schmerzempfindung 3

Schmerzgedächtnis, Kopfschmerzen Kopfschmerzen vom Spannungstyp

Viszerale, d. h. Eingeweideschmerzen können auf

die umliegenden Hautareale ausstrahlen. Sie sind
meistens weniger stark als Nervenschmerzen, halten
jedoch oft länger an. Wissenschaftler haben festgestellt,
dass sich länger andauernde Schmerzen dem Körper
so stark einprägen können, dass sie auch dann weiter-
Schmerzen an der Stirn Druckempfindlicher
bestehen können, wenn der eigentliche Schmerzaus- Stirnmuskel
löser nicht mehr vorhanden ist (Schmerzgedächtnis).
Besonders zermürbend sind Kopfschmerzen , die in
unterschiedlichen Regionen des Kopfes auftreten
können und mit der Druckempfindlichkeit verschie-
dener Muskeln einhergehen.

Schmerzen im Nacken Druckempfindlicher

Kaumuskel

Schmerzen liegen wie Druckempfindlicher

eine Haube um den Kopf Nackenmuskel
Verbreitung von Eingeweideschmerzen

Leber und Gallenblase

-~ Lunge und Zwerchfell
Leber und Gallenblase
Herz
Magen
Gallenblase

Eierstock

Blinddarm

Harnblase
 Kapitel 12
Das Harnsystem
Die Nieren, die Harnleiter, die Harnblase und die
Harnröhre bilden gemeinsam unser Harnsystem.
Das zentrale Organ des Harnsystems ist die paarige
bohnenförmige Niere. Sie ist für die Regelung des Was-
ser- und Elektrolythaushalts sowie für das Säure-Basen-
Gleichgewicht zuständig. In der Niere wird außerdem der Urin gebildet,
über den Stoffwechselendprodukte wie Harnstoff und Harnsäure ent-
sorgt und überschüssiges Wasser ausgeschieden werden. Der in der
Blase gesammelte Urin ist bei einem gesunden Menschen keimfrei und
wird erst in der Harnröhre, die beim Mann etwa 17-20 cm , bei der Frau
nur 3 cm lang ist, kontaminiert.
286 ~~ HARNSYSTEM

Lage der Nieren linke Nierenvene linke Nebenniere

(V renalis sinistra) (Glandula sinistra suprarenalis)

Die Nieren sind nicht nur für die Ausschei-

dung von überschüssiger Flüssigkeit und
Abbauprodukten des Körpers mit dem Harn
zuständig, sie tragen mit ihrer Ausscheidungs-
funktion auch zur Regulation des Flüssig-
keits- und Elektrolythaushalts des Körpers
bei und stellen wichtige Hormone her. Die
beiden Nieren liegen rechts und links von
der Wirbelsäule unter dem Zwerchfell und
sind über die Nierenarterie und die
Bauchaorta
Nierenvene an den Körperkreislauf D~•iiiil,_-- (Aorta abdominalis)
rechte Nierenarterie
angeschlossen. (A. renalis dextra)
untere Hohlvene
rechter Harnleiter ~ (V cava inferior)
(Ureter dexter)
~ ~ linker Harnleiter
Harnblase (Ureter sinister)
(Vesica urinaria)
Mastdarm
(Rectum)

Eierstock
(Ovarium)

Gebärmutter (Uterus)

linke Nebenniere
(Glandula suprarenalis sinistra)

linke Niere
(Ren sinister)

Mastdarm (Rectum)

Harnblase (Vesica urinaria)

 Nieren 7

Bindegewebskapsel (Caspula fibrosa)

Nierenfettlager
(Capsula adiposa) ~--"
seitlicher Nierenrand
(Margo lateralis renalis)
freier Nierenrand \ \
(Margo superior renalis) - - -

Nebenniere (Glandula suprarenalis)

Nierenvene (V. renalis)

Nebenniere
(Glandula suprarenalis)

Nierenfettlager
(Capsula adiposa)\

Bindegewebskapsel
(Capsula fibrosa)

Nierenbecken
Harnleiter (Pelvis renalis)
(Ureter)

Niere

Oben auf jeder Niere befindet sich jeweils eine Neben-

niere, ein hormonproduzierendes Organ. Jede Niere
besteht aus der Nierenrinde, an die sich innen das
Nierenmark anschließt. In dem Nierenbecken, einem
Hohlraum an der Seite der Niere, an der auch die Blut-
gefäße und der Harnleiter in die Niere münden, wird
der von den Strukturen der Nierenrinde und des Nie-
renmarks gebildete Urin gesammelt und schließlich an
den Harnleiter zur Ausscheidung abgegeben. Umgeben
Harnleiter (Ureter)
und geschützt werden die funktionellen Strukturen der
Nieren von einer bindegewebigen Kapsel.
288 Gft HARNSYSTEM

Sammelrohr
(Tubulus renalis colligens)
Querschnitt durch die Niere,
Nierenkörperchen 1

Die Nierenkörperchen in der Nierenrinde filtern das Blut Nierenkörperei

und bilden auf diese Weise den so genannten Primär- (Corpusculum r'
harn, der weiter in den Tubulusapparat geleitet wird. distaler Tubus
Tubulusapparat und Nierenkörperchen bilden zusammen
die kleinste funktionelle Einheit der Niere, das Nephron.
Im Tubulusapparat schließlich w ird der Primärharn mit
Abbauprodukten des Körpers angereichert, vom Körper
benötigte Flüssigkeit wird ans Blut zurückgeführt und der
auf diese Weise sehr konzentrierte Sekundärharn wird in
Sammelrohre geleitet. Durch diese gelangt das Endpro-
dukt, der Harn, ins Nierenbecken, von dort aus über
den Harnleiter in die Harnblase, die ihn speichert,
bevor er ausgeschieden wird .
t
Sekundärharn
Henle-Schleife
(Endharn)
Überleitungs- (Ansa nephroni)
stück

Frontalschnitt durch die rechte Niere

Nephron

Nierenpforte
(Hilum renale)
Sammelrohr
(Tubulus renalis colligens)

kleiner Nierenkelch
Nierenrinde (Cortex renalis) (Calyx renalis minor)

Nierenmark (Medulla renalis)

Bertini-Säule
(Columna renalis) Nierenarterie (A. renalis)

Nierenpyramiden
Nierenvene (V renalis)
(Pyramidis renalis)
im Nierenmark

Nierenbucht (Sinus renalis)

Nierenbecken
(Pelvis renalis)
Nierenpapille (Papilla renalis)

Nierenlager
(Corpus adiposum pararenale) Harnleiter
in der Nierenbucht
--+-- - - -- (Ureter)

Bindegewebskapsel (Capsula fibrosa)

 Niere, Dialyse, Nierentransplantation 9

Dialyse und
Nierentransplantation

Sind die Nieren aufgrund von Erkran-

kungen nicht mehr in der Lage, das
Blut ausreichend von Schadstoffen zu linke funktionslose
Niere (Ren sinister)
befreien, muss der Betroffene entwe-
der in regelmäßigen Abständen an
eine künstliche Niere (Dialysegerät) rechte funktionslose
Niere (Ren dexter)
angeschlossen werden, um das Blut
zu reinigen und überschüssige Flüs-
sigkeit aus dem Körper zu leiten, oder
es muss eine Nierentransplantation
stattfinden. Bei der Dialyse wird das
transplantierte Niere
Blut mehrfach von einer Membran
gefiltert. Bei der Tr"ansplantation wird
dem Patienten die Niere eines Anastomosen
Organspenders eingesetzt. Das
Spenderorgan wird unterhalb der
beiden Nieren an den Blutkreislauf Harnleiter (Ureter)
angeschlossen. der transplantierten
Niere

Harnblase
(Vesica urinaria)

DIALYSE

Es gibt verschiedene Dialyseverfahren.

„venöser" Zu den gebräuchlichsten gehört die
Blasenfänger Hämodialyse. Während der Behand-
Dialysat- L i lung wird über den Patientenzugang
zufluss j
I Blut aus dem Patienten gepumpt, im
~~ Dialysator an der Dialysemembran
vorbeigeführt und gereinigt dem Pa-
tienten wieder zurückgegeben. Gift-
stoffe werden aus dem Blut gefiltert
und entfernt. Der Dialysator wird dabei
ständig von frischem Dialysat durch-
Dialysat- j strömt (ca. 500 ml/min). Die Hämo-
abfluss
dialysebehandlung wird in der Regel
ca . 4-5 Stunden pro Behandlung und
„arterielle" Blutentnahme
maximal dreimal in der Woche durch-
„arterieller" Blasenfänger geführt.
290 * HARNSYSTEM

Harnblase

Die Harnblase ist das Organ, in dem der von den Nieren gebildete Urin gesammelt wird . Die Harnleiter transportieren
den Urin zur Harnblase, sie münden im Blasendreieck an der Rückseite der Blase. Die Harnblase ist ein Muskelsack mit
einem Fassungsvermögen von rund 0,5 Litern Urin. Am Blasenausgang befindet sich die Harnröhre, in die bei der Aus-
scheidung der Urin geleitet wird. Die Harnblase wird durch einen inneren und einen äußeren Schließmuskel verschlos-
sen, sodass normalerweise kein Urin unwillkürlich abgehen kann.

Harnblase bei der Frau

Bauchfell (Peritoneum)

Muskelschicht der Harnblase

(M. detrusor vesicae)

Schleimhaut der Harnblase

Einmündung des Harnleiters Blasendreieck

(Ureterostium) (Tr"igonum vesicae)

rechte Niere
(Ren dexter)
Harnröhre
(Urethra)

Scheideneingang
(Introitus vaginae)
Kitzlerschwellkörper
(Corpus cavernosum clitoridis)

Beckenbodenmuskulatur
Hautobertläche (Damm) / (Diaphragma urogenitale)
Schnittrichtung
Harnblase
(Perineum) mit Schließmuskel der Harnröhre
(Vesica urinaria) (M . sphincter urethrae)
Schwellkörper des Vorhofs
(Corpus cavernosum bulbi vestibuli)
 Harnblase 11

Die Harnröhre des Mannes wird von der Prostata umschlossen, während sie bei der Frau direkt durch den Beckenboden
führt . Bei einer Beckenbodenschwäche infolge von Geburten funktioniert bei der Frau der Verschluss der Blase durch
den äußeren Schließmuskel oft nicht mehr richtig, sodass dies zu Inkontinenz führen kann. Die Harnblasenentleerung
wird eingeleitet, wenn Rezeptoren innerhalb der Blase die Füllung registrieren und diese Informationen dem Gehirn sen-
den. Daraufhin gibt dieses den Befehl zur Blasenentleerung, die Harnblase zieht sich zusammen, der innere und der
äußere Schließmuskel erschlaffen und der Urin kann durch die Harnröhre nach außen abfließen.

Harnblase beim Mann

Bauchfell (Peritoneum) ~

Muskelschicht der Harnblase

(M. detrusor vesicae)

Schleimhaut
der Harnblase Blasendreieck
(lrigonum vesicae)

Einmündung des Harnleiters - - --°;;- -

(Ureterostium)

rechte Niere
(Ren dexter)

Penisschwellkörper
(Corpus cavernosum penis)

Harnblase
Schnittrichtung

Hautoberfläche (Damm)
7 Beckenbodenmuskulatur
(Diaphragma urogenitale)
mit Schließmuskel der Harnröhre
(Vesica urinaria) (Perineum ) (M. sphincter urethrae)

Harnröhrenschwellkörper
(Corpus spongiosum pen is)
 92 HARN SYSTEM

Harnblase (Vesica urinaria)

äußerer Schließmuskel
der Harnröhre
(M . sphincter urethrae externus)

Harnröhre (Urethra)

Skene-Drüse
(Glandula paraurethralis)

Bartholin-Drüse
(Glandula vestibularis major)

Membrana perinei

Glans clitoridis .. \ Öffnung für die Vagina in dem

Ausfuhrungs~ang Spatium profundum perinei und der
der Skene-Druse Membrana perinei
äußere Harnröhrenöffnung
(Ostium urethrae externum)

Harnröhre der Frau und des Mannes

Die Harnröhre, durch die der Urin nach außen abgeleitet wird, ist bei der Frau wesentlich kürzer als beim Mann. Wäh-
rend beim Mann Samen und Harn durch die Harnröhre nach außen gelangen, sind bei der Frau der Vaginal- und der
Harntrakt getrennt. Die Kürze der Harnröhre bei der Frau birgt insofern Probleme, als dass Bakterien leichter bis in die
Harnblase aufsteigen und dort eine Blasenentzündung hervorrufen können. Gelangen die Bakterien dann durch die
Harnleiter zu den Nieren, können sie auch eine Nierenbeckenentzündung und im schlimmsten Fall eine Nierenentzün-
dung verursachen.

innerer Schließmuskel
der Harnröhre (glatte Muskulatur)
(M. sphincter urethrae intern us)
Vorsteherdrüse (Prostata)
äußerer Schließmuskel
der Harnröhre (Skelettmuskulatur)
(M. sphincter urethrae externus)
zweite Krümmung
bei nicht erigiertem Penis
(Curvatu ra prepubica)
Fossa navicularis
urethrae
äußere Harnröhrenöfnung
(Ostium urethrae externu m)
Harnröhre 3
Harnblase (Vesica urinaria)
Pars preprostatica urethrae
Pars prostatica urethrae
querer tiefer
Dammmuskel
/ (M. transversus
/"( - - pe<inei prnt"~d~')
-.----r-- Membrana penne1
Cowper-Drüse
(Glandula bulbourethralis)
und Ausführungsgang
(Ductus bulbourethralis)
Pars membranacea urethrae
erste Krü mm ung (Curvatura infrapubica)
ZYSTOSKOPIE
Bei Verdacht auf Veränderungen
der Harnblase führt der Arzt ein
Zystoskop durch die Harnröhre in
die Harnblase ein um sich ein ge-
naueres Bild machen zu können.
Sollte ein Tumor in der Harnblase
vorhanden sein kann dieser oftmals
durch das Instrument entfernt wer-
den ohne eine größere Operation
durchführen zu müssen . Okular
 Prostata, BPH und Prostatakrebs 5

Die Harnröhre wird durch Die Harnröhre verengt sich durch

Gewebsneubildung komprimiert Zunahme der Gewebsneubildung
(Beginn der Altersprostata)

normales Prostatagewebe
Durch exzessive Gewebs-
neubildung wird die Harnröhre
stark verengt

~ TRANSURETHRALE RESEKTION DER PROSTATA

Durch ein Resektoskop (eine besondere Art von Zytoskop,

also Blasenspiegel), das in Vollnarkose oder Spinalanästhe-
sie durch die Harnröhre eingeführt wird, kann man die Pros-
tata von innen verkleinern. Mit einer elektrischen Schlinge,
die schneiden und veröden kann, wird das Gewebe durch
die Harnröhre hindurch entfernt und etwaig entstehende
Blutungen verödet. Oie Gewebeteile werden durch das
Resektoskop ausgespült.

schwere Form der Altersprostata

Resektoskop BPH und Prostatakrebs

Als Folge der Vergrößerung der Prostata kann es

zu so schweren Verengungen der Harnröhre
kommen, dass die Harnblase nicht mehr voll-
Kapsel ständig entleert werden kann, woraufhin auch
Elektrode nach dem Wasserlassen eine mehr oder weniger
kauterisiert
blutende große Menge Urins in der Harnblase verbleibt.
Gefäße Die Folge kann ein komplettes Unvermögen die
Blase zu entleeren (Harnverhaltung) oder eine
Inkontinenz sein. Eine BPH kann z. B. durch die
Harnblase transurethrale Prostatektomie behandelt werden.
(Vesica urinaria) Bei Prostatakrebs muss in der Regel die kom-
Klinge
plette Prostata operativ entfernt werden.
296 REGISTER
A - abdominalis 28, 92 , 94, 108,
Abdomen 19
Abdominalstamm 195
Abdominalstrang 192
Ablagerungen (Plaques) 119
Ablatio retinae 273
Acetabulum 39 , 71 , 74
- ossis coxae 85
Achselarterie 88, 92, 94, 199
Achsellymphknoten 101
Achselnerv 29 , 199
Achselvene 89 , 93
Achsen des Körpers 181.
Acromion 38f., 631.
Acrosoma 236
Adduktion 267
Adduktorenkanal 92
Adenohypophyse 1881.
Adergeflecht 213, 220
Aderhaut 266, 268, 270
After 19, 23, 144, 166, 175,
232 , 237-239
Afterheber 175
Afterkamm 175
Akne 255
Aktivierung
- parasympathische 268
- sympathische 268
Ala major 47
- ossis ilii 74
Altersweitsichtigkeit 271
Altklei nhirn 223
Alveolarknochen 150
Alveole 138
Amboss 2741., 277
Ambossband , hinteres 275
Amnion 243f.
Amnionhöhle 244
Arnpulla 276, 278
- ductus deferentis 232, 294
- recti 175
- tubae uterinae 240
Ampulle des Rektums 175
Amygdala, Corpus amygdaloi-
deum 225
Analabszess 177
Analekzem 177
Analfistel 177
Analkanal 170, 175
Analrand-Thrombose 177
Anastomosen 289
Anbauten, knöcherne 57
Aneurysma dissecans 95
- spurium 95
- verum 95
Aneurysma, disseziierendes
95
- echtes 95
- falsches 95
Angina pectoris 120
Angulus subpubicus 70f.
- venosus 101
Ansa nephroni 288
Anspannungsphase/Austrei-
bungsphase 95, 112
Antebrachium 281., 38
Anulus fibrosus 561.
- inguinalis profundus 61
- inguinalis superficialis 61
Anus 19, 23, 144, 166, 175,
232 , 237-239
Aorta 28 , 88 , 90, 92, 94f.,
1081., 111 , 114, 118, 1201.,
126, 135, 179, 183, 192,
195, 198, 286, 289
183, 192, 195, 198, 286,
289
- ascendens 88 , 114, 135,
198
- descendens 88
- thoracica 28, 94
Aorta, absteigende 88
- aufsteigende 88 , 114, 135 ,
198
Aortenbogen 25 , 94 , 108f.,
135, 190, 215
Aorteninsuffizienz 127
Aortenklappe 95 , 112-114
Apertura lateralis 219
- pelvis superior 70
Apex cordis 108, 114
Apparatus lacrirnalis 265
Appendices epiploicae 170
Appendix vermiform is 25 , 101,
144, 1651., 1701.
Aquaeductus cerebri 210,
219f.
Arachnoidea encephali 217f.
Archicerebellum 223
Arcus aortae 25, 94, 108f.,
135, 190, 215
- palatoglossus 145
- palatopharyngeus 145
- palmaris profundus 92
- palmaris superficialis 92
- venosus dorsalis pedis 89,
93
- vertebrae 53
Areola mammaria 250
Arm 641.
Armbeuger 65
Armgeflecht 281., 199f.
Arm-Kopf-Vene 89, 93 , 105,
194
Armstrecker, dreiköpfiger 29
Arrhythmie 123
Arteria 22 , 25, 281., 92, 94-95 ,
189
- axillaris 29 , 88, 92 , 94, 98,
199
- basilaris 215
- brachialis 28 , 88, 92 , 94
- carotis communis 25 , 28 , 88,
92 , 94 , 102, 105,215
- carotis communis dextra
105,215
- carotis communis sinistra
102
- carotis externa 88 , 94, 215
- carotis externa dextra 215
- carotis interna 88 , 94 , 215
- carotis interna dextra 215
- centralis retinae 269
- cerebelli 215
- cerebri anterior 215
- cerebri media 215
- ciliares posteriores breves
266
- ciliaris anterior 266
- ciliaris posterior longa 266
- circumflexa femoris lateralis
92
- circumflexa femoris medialis
92
- communicans posterior 215
- coronaria dextra 1081., 114,
118, 1201.
- coronaria sinistra 109, 114,
118, 120
- cystica 178f.
- digitales palmares 92
- dorsalis ped is 88, 92 , 100
- facialis 88, 102
- femoralis 281., 88 , 92, 94,
100
- fibularis 88 , 92
- gastrica 88 , 90 , 179
- gastrica dextra 179
- gastrica sinistra 88, 179
- gastroduodenalis 195
- gastroomentalis sinistra 179
- genus descendens 92
- hepatica comrnunis 88 , 179,
195
- hepatica propria 90, 1781.
- iliaca communis 88 , 92 , 94
- iliaca externa 28 , 88 , 92 , 94
- iliaca interna 28 , 88 , 92 , 94
- intercostales 94
- interlobularis 180
- interossea anterior 92
- lienalis 88 , 90 , 104, 179, 195
- mesenterica inferior 88, 94
- mesenterica superior 88, 90,
94 , 179, 192, 195
- metatarsales 92
- ophthalmica 215
- ovarica 88
- pancreatica dorsalis 195
- pancreatica inferior 195
- pancreaticoduodenalis
inferior 195
- perforans 92
- phrenica inferior 192
- plantares lateralis 92
- plantares medialis 92
- poplitea 29 , 88 , 92 , 100
- princeps pollicis 92
- profunda brachii 88 , 92
- profunda femoris 88 , 92
- pulmonalis 90 , 118, 130, 135
- pulmonalis dextra 135
- pulmonalis sinistra 135
- radialis 88, 92
- recurrens radialis 92
- renalis 88 , 90, 94, 192,
286-288
- renalis dextra 192, 286
- renalis sinistra 192
- subclavia 88 , 92, 94 , 194,
215
- subclavia dextra 88 , 215
- subclavia sinistra 88, 94,
194, 215
- subscapularis 92
- suprarenalis inferior 192, 287
- suprarenalis media 192
- suprarenalis superior 192
- temporalis superficialis 99 ,
102
- testicularis 94, 233
- thoracica interna 88 , 191
- thoracica interna dextra 191
- thoracica interna sinistra 191
- thoracoacromialis 92
- thyroidea 90 , 193f., 215
- thyroidea inferior 1931.
- thyroidea superior 193, 215
- tibialis anterior 28 , 88 , 92
- tibialis posterior 29 , 88 , 92,
100
- ulnaris 28 , 88 , 92
- vertebralis 92, 215
- vertebralis dextra 215
Arterie 22 , 25 , 281., 92 , 94-95,
189
- des Daumenbal lens 92
Arterienbogen des Fußrückens
92
Arteriole 91
Arthroplastie 73
Arthroskop 77
Arthroskopie 77
Articulatio 20 , 36-85
- acromioclavicularis 39 , 63
- carpometacarpea pollicis 39
- coxae 39, 72
- cubiti 39 , 64
- femoropatellaris 38
- genus 39, 74 , 76f.
- humeri 39 , 64
- interphalangealis distalis 38f.,
63 , 66
- interphalangealis proximalis
381., 64 , 66
- mediocarpea 38
- metacarpophalangealis 38f.,
64, 66
- radiocarpea 38 , 64
- radioulnaris distalis 38 , 64
- radioulnaris proximalis 38 , 64
- sacroiliaca 38
- sternoclavicularis 63
- subtarsal is 39
- talocruralis 39
- temporomandibularis 38
- tibiofibularis 39
- zygapophysialis 56
Atemmechanik 139
Atemmuskulatur 59
Atemweg 130, 155
Atlas 39 , 52 , 198
- Querband 52
Atmung 128-141
Atrioventrikularklappen 1121.
Atrium dextrum 108f., 118,
125f., 135
- sin istrum 108f., 118, 125f.,
198
Aufhängeapparat der Linse
270
Aufhängeband 166f., 168, 183,
250
- des Colon transversum 166,
183
- des Dünndarms (Gekröse)
1661., 168
- des S-förmigen Dickdarms
166
Aufrichter der Wirbelsäule 54
Augapfel 2661.
Auge 262-264
Augenbraue 264
Augenerkrankungen 273
Augenhintergrund 269, 273
Augenhöhle 38, 264
Augenkammer, hintere 266,
270
- vordere 266, 270
Augenlidheber, oberer 264
Augenlinse 264 , 266, 268 ,
270
Augenmuskeln 264, 267
- äußerer gerader 267
- innerer gerader 267
- oberer gerader 264 , 267
- oberer schräger 267
- unterer gerader 264, 267
- unterer schräger 264, 267
Augenvene 216
Augenwimpern 262, 264
Augenwinkel , äußerer 262
Auricula 274
Auris externa 274
- interna 274, 276
- media 2741.
Ausatmung 139f.
Ausbreitung, elektrische 205
Ausführungsgang (z .B. der
Samenblase) 187, 255, 265
- der Cowper-Drüse 293
- der Skene-Drüse 292
Außenmeniskus 76f.
Außenwand (Gefäße) 95,
119
AV-Blockierung 123
AV-Knoten 122
Axis 39, 52 , 198, 201
Axonbündel 281
Axones 229
Axonhügel 205
B
Backenzahn 145, 148f.
Bacterium 255
Bakterien 255
Bälkchenknochen 43 , 82
Balken 210, 212f., 225
Balkenvene 104
Ballondilatation 121
Bandscheiben 56-58
Bandscheibengewebe,
vorgefallenes 58
Bandscheibenoperation 58
Bandscheibenvorfall 57f.
Bandscheibenvorwölbung 57
Bartholin-Drüse 239, 292
Basaliom 259
Basallamina 91 , 235
Basalmembran 91 , 235
Basalschicht 254
Basalzelle 281
Basisarterie 215
Bauchaorta 28 , 92, 94 , 108,
183, 192, 195, 198, 286,
289
Bauchfell 175, 183, 290f.
- äußeres Blatt 159, 182
Bauchfellüberzug 104, 167f.
Bauchhöhle 183
Bauchmuskel , äußerer schrä-
ger 28, 40, 60-62, 159
- gerader 40, 601.
- innerer schräger 611., 159
Bauch nabel 60
Bauchorgane 24-27
Bauchraum 19
Bauchspeicheldrüse 21 , 23,
25, 144, 163, 195,283
Bauchwand 60f., 159
Bauchwandfaszie, innere 159
Becherzellen 137
Becken 19, 701.
Beckenarterie, äußere 28, 88 ,
92 , 94
- gemeinsame 88, 92 , 94
- in nere 28, 88, 92 , 94
Beckenbodenmusku latur 2901.
Beckeneingang 70
Beckenendlage 247
Beckenkamm 39 , 74f.
Beckenvene, äußere 89, 93,
97

- gemeinsame 89
- innere 89
Bein 74f.
Belegzellen 162
Bertini-Säule 288
Beschneidung 234
Beuger 67
Beugersehne, lange 82
Biegungsfraktur 45
Bifurcatio tracheae 134
Bindegewebe 281
- embryonales 188
- lockeres 137
- umhüllendes 235
Bindegewebshülle der Ovarien
240
- des Hodens 233
Bindegewebskapsel 2871.
Bindegewebsmembran 73
Bindegewebsscheide 96
Bindehaut 264
Biopsiezange 141
Bipolarzelle 269
Bissen 1571.
bitter 280
Bläschen, synaptisches 209
Blase 258
Blasendreieck 290f.
Blasenkrebs 293
Blasenoperation 293
Blinddarm 24-26, 144, 165f.,
1701., 283
Blut, mütterliches 243
Blutdruck 112
Blutgefäß 43, 187, 235,
254
Blutgefäße, versorgende 44
Blutkörperchen, rotes 91
Blutleiter, gerader 216
- kavernöser 216
- oberer sagittaler/venöser
216f., 220
- querer 216
- s-förmiger 216
Blutpumpe 289
Blutversorgung 150
- arterielle 88
- venöse 89
Bogengang, häutiger 274,
276, 278
- hinterer 276, 278
- seitlicher 278
- vorderer 276, 278
Bolus 1571.
Brachialispuls am Oberarm 98
- in der Ellenbeuge 98
Brachium 38, 65
Bronchi lobares 134
Bronchi segmentales 134
Bronchialbaum 135
Bronchialkarzinom 141
- zentrales 141
Bronchialschleimhaut 137
Bronchie 22, 141
Bronchiolus 138
Bronchiolus terminalis 138
Bronchoskop 141
Bronchoskopie 141
Bronchus 22, 130, 134-1 36,
141
- lobaris inferior dexter 135
- lobaris inferior sinister 135
- lobaris medius dexter 135
- lobaris superior dexter 135
- lobaris superior sinister 135
- principalis dexter 130, - pancreatis 195
134- 136 - radii 39, 85
- principalis sinister 130, 1351. - tibiae 39
Bruch 60f. Carbunculus 259
Bruchpforte 61 Cardia 161
Bruchsack 61 Cartilagines tracheales 134
Brücke 21 o, 221 f., 226, 2281. Cartilago 20
Brückenkerngebiete 222 - articularis 43f., 77, 82
Brückenvenen 216 - auriculae 274
Brust (weibliche) 250 - cricoidea 131 , 134, 154, 156
Brustaorta 28, 94 - costalis 59
Brustbein 38, 63, 140 Caruncula lacrimalis 262
Brustbeinkörper 38, 59 Cauda 236
Brustbein-Schlüsselbein- - equina 2001.
Gelenk 63 - pancreatis 195
Brustdrüse 23, 250 Cavitas glenoidalis 39
Brustkorb 19, 59, 1081., 140 - medullaris 43f., 82
Brustkrebs 251 - nasi 130, 132, 154
Brustkyphose 55 -oris 1301., 134-136, 141,
Brustlymphgang 21 , 101 f. 1441., 154, 188
Brustmark 198, 203 Cavum articulare 82
Brustmuskel, großer 28, 40, - epidurale 201 , 218
601., 250 - subarachnoidale 2171., 220
- kleiner 62 - uteri 244
Brustorgane 24-27 Cellulae sustentaculares 235
Brust-Schulterhöhenarterie 92 Centriole 236
Brustwandarterie, innere 88, Cerebellum 199, 21 Of., 221 ,
191 225, 227
- linke innere 191 Cerebrum 198, 227, 281
- rechte innere 191 Cerumen 274
Brustwarze 250 Cervix 236
Brustwirbelsäule, Brustwirbel - dentis 150
39, 53, 55, 59, 63, 198,201 - uteri 237, 240, 242
Brustzungenbeinmuskel 51 Chiasma opticum 2211.,
Bucca 145 263
Bulbus oculi 266f. Choana 133, 154
- olfactorius 225, 281 Chordae tendineae 114
- penis 232, 234, 294 Chorion 243
- pili 254, 257 - frondosum 244
- vestibulus 239 - laeve 244
Bulla 258 Chorionhöhle 244
Bypass 121 Chorionplatte 243
Bypassoperation 118 Chorionzotten 243
Choroidea 266, 268, 270
Cicatrix 124, 258
c Ciliae 262, 264
Caecum 24- 26, 144, 165f., Cisterna cerebellomedullaris
1701., 283 220
Calcaneus 39, 78 Claustrum 2121.
Calyx renalis major 288 Clavicula 28, 38, 59, 63f., 102,
Camera anterior 266, 270 109
- posterior 266, 270 Clitoris 237-239
Camper-Faszie 159 Cochlea 276, 278
Canaliculi biliferi 180 Colliculus facialis 224
Canalicus lacrimalis inferior Collum 19
265 - femoris 39, 72
- lacrirnalis superior 265 Colon ascendens 24- 26, 144,
Canalis analis 170, 175 165, 1701.
- caroticus 215 -descendens 144, 182
- centralis 2191. - sigmoideum 25, 27, 144,
- inguinalis 601., 233 166, 170, 175
- opticus 48 - transversum 24, 26f., 144,
- pyloricus 161 165f., 170, 183
- radicis dentis 150 Columna renalis 288
- sacralis 53 - vertebralis 53- 55
- vertebralis 52, 198, 201 Commissura anterior 225
Capsula adiposa 287 - palpebralis lateralis 262
- articularis 72f. Computertompgraphie (CT)
- fibrosa 2871. 31
- fibrosa splenica 104 Concha nasalis 46, 1321., 154,
- interna 2121. 265, 281
Caput 17, 19, 236 - inferior 46, 133, 265
- femoris 39, 72, 74, 85 - media 46, 133
- fibulae 39 - superior 133, 281
- humeri 39, 64 Condylomata acuminata 177
Condylus lateralis 39, 76
- medialis 39
Conjugata vera 71
Conus medullaris 198, 200f.
Cor 22, 24f., 35, 90, 106-127,
180, 283
Cornea 264, 266, 270, 273
Cornu anterius 202, 212, 219
- inferius 213, 219
- laterale 202
- posterius 202, 212, 219
Corona dentis 150
- glandis 232, 234
Corpus adiposurn pararenale
288
- callosum 210, 212f., 225
- cavernosum ani 175
- cavernosum bulbi vestibuli
290
- cavernosum clitoridis 290
- cavernosum penis 291 , 294
- ciliare 266, 270
- gastricum 161
- geniculatum laterale 263
- luteum 240
- mamillare 213, 225
- pancreatis 195
- spongiosum penis 2331., 291 ,
294
- sterni 38, 59
- unguis 256
- uteri 240
- vertebrae 53, 57
- vitreum 266, 270
Corpusculum renale 288
Cortex 257
- cerebri 2121.
- renalis 288
Costa (Mz. Costae) 53, 59,
1081., 1811.
- spuriae 59
- verae 59
Cowper-Drüse 232, 234, 293f.
Cranium 38, 55
Crista iliaca 39, 741.
Crus 28, 38
- anterius 212
- penis 234, 294
- posterius 212
Crusta 258
CT-Aufnahme 118
Curvatura gastrica major 160f.
- gastrica minor 160
- infrapubica 293
- prepubica 293
Cuticula 257
Cutis 20, 61, 159, 206, 217,
252-259
D hormonbildende 187
Damm 239, 2901.
Dammmuskel, querer
oberflächlicher 239
- querer tiefer 232, 234, 292f.
- tiefer 294
Darm 90
Darmbein 38
Darmbein-Oberschenkel-Band
73
Darmbeinrippenmuskel,
Lendenteil 54
Darmbeinschaufel 74
Darmbeinstachel, vorderer
oberer 93
A- D 297
Darmvorfall 177
Daumenballenmuskeln 67f.
Daumensattelgelenk 39
Daumenwurzelgelenk 64
Decidua basalis 243f.
Deciduasepten 243
Decussatio pyramidum 222
Deltamuskel 281., 41 , 62, 65
Dendrit 2061.
Dens 148-152
- caninus 145, 1481.
- incisivus 145, 148f.
- molaris 145, 149
- praemolaris 145, 1481.
Dentinum 150
Diabetes mellitus 273
Dialysator 289
Dialyse 289
Diameter obliqua 70
- transversa 70
Diaphragma 54, 59, 105,
108f., 139, 181-183, 198,
283
- urogenitale 2901.
Diaphyse 43f.
Diaphysis femoris 72, 74
Diastole 95, 112
Dickdarm 19, 23-27, 144,
165f., 170f., 175, 182f., 283
- absteigender 144, 182
- aufsteigender 24-26, 144,
165, 1701.
- querlaufender 24, 26f., 144,
165f., 170, 183
- s-förmiger 25, 27, 144, 166,
170, 175
Dickdarmkrümmung, linke
165, 170
- rechte 165, 170
Dickdarmspiegelung 174
Diencephalon 198, 210, 212f.
Discus intervertebralis 56-58
Divertikel 173
Dornfortsatz 52f., 201, 218
Dommuskel 54
dorsal 225, 228f.
Dorsum sellae 48
Dottersack (auch Nabel-
bläschen) 244
Douglas-Raum 237
Drehung 54
Dreiecksbein 39, 66
Drosselvene, äußere 89
- innere 89, 101 , 125, 216
- innere linke 102
- rechte innere 194
Drüse, endokrine 187
- exokrine 187
Drüsenendstück 187
Drüsenepithelzelle,
- sekretbildende 187
Ductus biliferi interlobularis
180
- bulbourethralis 293
- choledochus 178f.
- cochlearis 2761.
- cysticus 1781.
- deferens 23, 232f., 291 , 294
- ejaculatoris 232, 234, 294
- excretorius 187, 255, 265
- hepaticus communis 179
- lactifer colligens 250
- nasolacrimalis 133, 265
- semicircularis 274, 276, 278
298 REGISTER
- semicircularis anterior 276,
278
- semicircularis lateralis 278
- semicircularis posterior 276,
278
- thoracicus 21 , 1011.
Duftdrüse 255
Duftmolekül 281
Dünndarm 19, 23f., 26, 27,
165, 167-169, 182, 283
Dünndarmschlingen 183
Dünndarmzotten 168
Duodenum 144, 161 , 163,
165, 179, 195
Dura mater encephali 217
- spinalis 218
E Erweiterung 276, 278
Ebenen des Körpers 181.
Ebner-Spüldrüsen 146
Eckzahn 145, 1481.
Effloreszenzen 258
Eichel 232, 234
Eierstock 21 , 23, 237, 240,
286
Eierstockarterie 88
Eileiter 23, 237, 240
Einatmung 1391.
Einblutung 273
Eingeweidearterie, obere 179,
192, 195
Eiter 255, 259
Eiteransammlung 258
Eiterbläschen 258
Eiterhöhle 259
Eizelle 249
Elektrode 295
Elektroenzephalographie
(EEG) 208
Elektrokardiogramm (EKG)
123
Elektroschlinge 174
Elle 381., 64, 66, 83-85
Ellenarterie 28, 88, 92
Ellenbogen 39
Ellenbogengelenk 39, 64
Ellenbogenspitze 65
Ellennerv 28f., 199
Ellenvene 89
Embryo 188, 249
Enamelum dentis 150
Encephalon 17, 19, 22, 90,
1981., 210-229
Endbronchiole 138
Enddarmerkrankungen 177
Endfaden 200
Endglied 38, 66, 79
Endhirn 281
Endknöpfe, präsynaptische
209
Endolymphe 276
Endoskop 163, 174
Endplatte, motorische 205
Endstück 236
Engwinkelglaukom 273
Epicondylus lateralis 76
- medialis 76
- äußerer 76
- innerer 76
Epidermis 254, 256
Epididymis 61 , 2321.
Epiduralanästhesie 201
Epiduralnadel 201
Epiduralraum 201, 218
Epiglottis 1301., 154f. Fibula 38f., 761.
Epineurium 218 Filum terminale 200
Epipharynx 154, 157, 274 Fimbriae tubae uterinae 237,
Epiphyse 21, 21 O, 212, 224, 240
263 Fimbrien 237, 240
Epiphysenfuge 43f. Fingerarterien der Hohlhand,
Epiphysis ossis 431. gemeinsame 92
Epithalamus 227 Fingerendgelenk 38f., 63, 66
Epithelium olfactorium 130, Fingergrundgelenk 381., 64, 66
281 Fingerknochen 38, 64, 256
Epithelzellen 137 Fingermittelgelenk 38f., 64, 66
Eponychium 256 Fingernägel 20, 256
Erbsenbein 39, 66 Fingerstrecker 41 , 65, 68
Erosio 258 Fissura longitudinalis cerebri
Erosion 258 213
Erregung 122, 124, 209 - mediana anterior 222, 224
Erregungsleitung 124 Flachrücken 57
Erschlaffungsphase 95, 112 Fleck 258
Fleck, blinder (auch Sehner-
Erythrozyt 91 venscheibe) 266, 269, 273
Eventrecorder 125 Flexoren 67
Excavatio rectovesicalis 232 Flexura coli dextra 165, 170
- reticouterina 237 - coli sinistra 165, 170
- vesicouterina 237 Flimmerepithel 137
Exspiratio 139f. Flimmerhärchen 137
Extensoren 67 Flocculus 223
Extremität, obere 17 Flügelmuskel, mittlerer 147
- untere 17, 19 - seitlicher 147
Flüssigkeitsansammlung 258
Flüstern 277
F Follikel 187, 240
Facies anterior 268 Fontanellen 481.
- articularis 52, 53, 55, 76 Fonticulus anterior 48
- diaphragmatica 182 - mastoideus 48
- visceralis 182 - posterior 48
Fadenkörnchen 42 - sphenoidalis 48
Fadenpapille 146 Foramen epiploicum 183
Falx cerebri 217 - interventriculare 219
Farbenwahrnehmung 272 - intervertebrale 56, 201, 218
Fascia 61 - jugulare 216
- infraspinata 62 - magnum 48, 198, 215
- spermatica externa 233 - obturatum 70, 74
- spermatica interna 233 - vertebrale 53, 56
- thoracolumbalis 41 Foramina transversaria 215
- transversalis 159 Fornix 212, 225
- transversalis 61 - vaginae posterior 237
Fasciculus atrioventricularis Fortpflanzungshilfsorgane,
Grus dextrum 122 männliche 294
- atrioventricularis Grus Fossa cranii anterior 48
sinistrum 122 - cranii media 48
- lateralis 199 - cranii posterior 48
- medialis 199 - navicularis urethrae 293
- posterior 199 - rhomboidea 224
Faserring, äußerer 56, 57 - supraspinata 63
Faszie 61 Fovea centralis 266, 269
- des großen Brustmuskels Foveola granularis 217
250 Fraktur, geschlossene 45
- oberflächliche 159 - offene 45
Fazialishügel 224 - unvollständige 45
Fazialispuls 99 - vollständige 45
Feigwarzen 177 Frenulum labii superioris 145
Felsenbein 48 Frenulum linguae 145
Femoropatellargelenk 38 Fruchtblase 244
Femur 281., 38, 76f. Fruchtwasser 2431.
Fenestra cochlea 274- 277 Fundus gastricus 1601.
- vestibuli 274- 277 - uteri 240
Fenestrationen 91 Funiculus spermaticus 61 ,
Fersenbein 39, 78 233
Fett- und Hautrückstände 255 Furunculus 259
Fettanhängsel 170 Furunkel 259
Fetteinlagerung 273 Fuß 38, 78f., 81
Fettgewebe 159 Fußrückenarterie 88, 92
Fettkörper 250 Fußrückenvene 97
Fetus 244- 247 Fußsohlenarterien 92
Fibrae obliquae 161 Fußwurzelknochen 38
G Gesäßmuskel, großer 41, 75,
Galea aponeurotica 50
Gallenblase 23f., 144, 1781.,
283
Gallenblasenarterie 1781.
Gallenblasengang 178f.
Gallengang, extraheptischer
178f.
- intraheptischer 180
Gallenkanälchen 180
Gallertkern 561.
Ganglienzelle 269
Ganglienzellenschicht 269
Ganglion cervicale inferius
194
- medium 194
Ganglion geniculi 229
- spinale 200, 202, 218
- trigeminale 228
Gaster 231., 27, 90, 144, 156,
158, 1601., 163, 179, 1821.,
198, 283
Gaumen, harter 131 , 145,
154f., 157
- weicher 131 , 145, 155, 157
Gaumenbogen, hinterer 145
- vorderer 145
Gaumenmandel 131 , 145,
154
Gebärmutter 23, 237, 2401.,
243, 249, 286
Gebärmutterband, hinteres
237
Gebärmutterfundus 240
Gebärmutterhals 237, 240,
242
Gebärmutterhöhle 244
Gebärmutterkörper 240
Gebärmuttermuskulatur
242-244
Gebärmuttermyom 242
Gebärmutterschleimhaut 243f.
Gebärmuttervorfall 241
Geburt 248
Gefäß- oder Nervenknäuel
281
Gefäßloch 53
Gefäßmuskulatur 95, 119
Gefäßsystem 86-105
Gefäßveränderung 119
Gehirn 17, 19, 22, 90, 1981.,
210-229
Gehirnarterien 217
Gehirnvene, oberflächliche
(Brückenvene) 217
Gehörgang, äußerer 47, 274f.,
277
- innerer 274
gelber Fleck 269, 273
Gelbkörper 240
Gelbsucht 181
Gelenk 20, 36-85
Gelenkende 431.
Gelenkfläche 39, 52, 53, 55,
76
Gelenkformen 83-85
Gelenkfortsatz 53
Gelenkhöhle 82
Gelenkinnenhaut 82
Gelenkkapsel 721., 82
Gelenkknorpel 431., 77, 82
Gelenkknorren 39, 76
Gelenklippe 72
Gelenkspalt 66, 82
Generatorpotenziale 205
239
Gesäßnerv 29
Geschlechtsorgan 230-251
- männliches 232
- weibliches 237
Geschmacksempfindung 280
Geschmacksknospe 146, 229,
280
Geschmacksporus 280
Geschmacksstiftehen 280
Geschwür 258
Gesichtsarterie 88, 102
Gesichtsfeld 263
Gesichtsschädel 49
Gesichtsvene 89, 216
Gewebsneubildung 295
Gewölbe 212, 225
Gingiva 145, 150
Glandula bulbourethralis 232,
234, 2931.
- lacrimalis 265
- mammaria 23, 250
- olfactoria 281
- parathyreoidea inferior 194
- parathyreoidea superior 194
- paraurethralis 292
- parotidea 102, 144, 153
- salivales 229
- sebacea 254f., 257
- sublingualis 144, 153
- submandibularis 102, 144,
153
- sudorifera apocrina 255
- sudoriferae merocrinae 254f.
- suprarenalis 21, 25, 94, 192,
286f.
- suprarenalis dextris 192
- suprarenalis sinistris 192,
286
- thyroidea 21, 24, 261., 51 , 90,
102, 105, 154, 1931., 215
- vestibularis major 239, 292
- cutis 20
Glans clitoridis 292
Glans penis 232, 234
Glaskörper 266, 270
Glaukom 273
Gleichgewichtsorgan 2781.
Globus pallidus 2121.
Glomerulus 281
Goldinlay 152
Granulatio arachnoidealis 217
Griffelfortsatz 39, 47, 66
Griffelzungenbeinmuskel 51
Großhirn 198, 227, 281
Großhirn-(Endhirn)-Hemi-
sphäre 210
Großhirnarterie 215
Großhirnrinde 214f.
Großhirnschenkel 222
Großzehe 79
Grundglied 38, 66, 79
grüner Star 273
Gürtelwindung 225
Gyrus cinguli 225
- dentatus 225
Gyrus parahippocampalis 225
G-Zellen, hormonbildende 162
H
Haare 20, 255, 257
Haarfollikel (Haarbalg) 257,
259

Haargefäße 91 , 189
Haarmark 257
Haarmuskel 254, 257
Haarpapille 254, 257
Haarrinde 257
Haarschaft 254, 257
Haarwurzel 254, 257
Haarwurzelscheide 254
Haarzelle 279
Haarzwiebel 254, 257
Hackenluß 81
Hakenbein 39, 66
Halbdornmuskel, Halsteil 54
Halbmembranmuskel 75
Hallux 79
Hals 19
Halsarterie 102, 105
Halsgefäße 193
Halsgeflecht 199
Halshautmuskel 50
Halslordose 55
Halslymphknoten 101 f.
- oberflächliche 102
- tiefe 102
Halsmark 203
Halsmuskulatur 51
Halswirbel, Halswirbelsäule
39, 52f„ 55, 198, 201
Halteband der Beuger und
Beugersehnen 67-69
- der Strecker und
Streckersehnen 671.
Hammer 274f., 277
Hammerband 275
Hammerkopf, oberes Band 275
Hämorrhoiden 176
Hand 38, 66-69
Handgelenk, distales 38
- proximales 38, 64
Handgriff 38, 59
Handstrecker, kurzer radialer
65
- langer radialer 65
Handwurzelknochen 38, 64
Harnblase 19, 22, 24, 26, 183,
198, 232, 234, 237, 241 ,
283,286,289- 295
Harnleiter 22, 25, 286-291 ,
2931.
- linker 286
- rechter 286, 294
Harnleiteröffnung, innere 234
Harnröhre 22, 232- 234, 237,
286, 290, 292f„ 295
Harnröhrenöffnung, äußere
232, 234, 237-239, 2921.
Harnröhrenschwellkörper
233f„ 291 , 294
Harnsystem 284-295
Hauptbein 39, 66
Hauptbronchus, linker 130,
1351.
- rechter 130, 134- 136
Hauptsprachbereich 277
Hauptstück 236
Hauptzellen 162
Haustra coli 170
Haut 20, 61 , 159, 206, 217,
252-259
Hautdrüsen 20
Hauterkrankungen 258
Hautkrankheiten 259
Hautnerv des Oberschenkels
28f„ 199
- hinterer 29
Hautschnitt 125
Hautvene, akzessorische 93
- große 28, 89, 93
- kleine 29, 93
Hautveränderungen 258
Hautzelle, pigmentebildende
254
Heber der Oberlippe 50
Helicotrema 276
Helix auriculae 274
Heildunkelanpassung 272
Henle-Schleife 288
Hepar 19, 23-27, 90, 144,
178f„ 181-183, 198, 283
Hernie 60f.
Herz 22, 24f„ 35, 90,
106-127, 180, 283
Herzbeutel 105, 108f„ 190f.
Herzfehler 126
Herzinfarkt 118, 120f.
Herzkatheter 115, 121
Herzklappen 1141.
- biologische 115
Herzklappeninsuffizienz 127
Herzkranzarterie, linke 109,
114, 118, 120
- rechte 108f„ 114, 118, 1201.
Herzkranzgefäße 1181.
Herzkranzvene 113
Herzmuskulatur 112, 114
Herzrhythmusstörungen 124
Herzschrittmacher 1241.
Herzspitze 108, 114
Herztransplantation 116
Herzvene 118
Herzzyklus 112
Hiatus aorticus 94
Hiatusschlinge 156
Hilum pulmonis 130, 135
- renale 288
- splenicum 182
Hinterhauptfontanelle 48
Hinterhauptsbein 39, 47-49,
52
Hinterhauptslage 247
Hinterhauptslappen 211
Hinterhauptsloch 48, 198, 215
Hinterhorn (des Seitenventri-
kels) 202, 212, 219
Hinterstrang 199
Hinterstrangkerne 224
Hinterwurzel 202, 218
Hirnanhangsdrüse 21, 188f„
210, 2211„ 263
Hirnhaut 217
Hirnkammern 219
Hirnnerv 1931., 199, 2211„ 224,
228f„ 274f„ 277, 279, 281
Hirnrinde 2121.
Hirnschädel 461.
Hirnsichel 217
Hirnstamm 199, 2101., 2221.
His-Bündel 1221.
Höcker 38
Hoden 19, 21 , 23, 61 , 232
Hodenarterie 94, 233
Hodenkanälchen 235
Hodennetz 61
Hodensack 2321.
Hohlfuß 81
Hohlhandbogen 92
Hohlkreuz 57
Hohlvene 59, 89f„ 105, 108f„
118, 125, 135, 178, 180,
192,286
- obere 89f„ 105, 108f„ 118,
135
- untere 59, 89f„ 108f„ 125,
135, 178, 180, 192, 286
Horizontalzelle 269
Hormonsystem 184-195
Hörnerv 276
Hornhaut 264, 266, 270, 273
Hornschicht 2541.
Hörorgan 274
Hörschwelle 277
Hörstrahlung 212
Hörzentrum 214
Hüftbein 38, 74, 294
Hüftgelenk 39; 721.
Hüftkopfband 72
Hüftloch 70, 74
Hüftpfanne 39, 71 , 74
Humerus 38f„ 64, 84
Humor aquosus 273
Hymen 238
Hypoglossusdreieck 224
Hyponychium 256
Hypopharynx 154, 157
Hypophyse 21 , 188f„ 21 O,
221f„ 263
Hypophysenhinterlappen 188f.
Hypophysenstiel 188f„ 222
Hypophysentasche 188
Hypophysenvorderlappen
188f.
Hypophysenzwischenlappen
188
Hypothalamus 188f„ 227
Hypothenarmuskulatur 671.
Ileum 144, 165f„ 1701.
Implantierbarer Cardioverter
(ICD) 125
lncisura radialis 85
- trochlearis 84
lncus 274f„ 277
lnfarktbezirk 120
lnfundibulum 188f„ 222
Innenmeniskus 76
Innenohr 274, 276
Innenwand (Gefäße) 95, 119
lnspiratio 139f.
lnsula 213
Integrationszentrum 204
lntermediärsinus 103
lnterneuron 204
intervillöse Räume 243
lnterzellularspalten 91
Intestinum 90
- crassum 19, 23, 170, 283
- tenue 19, 23f„ 26f„ 165,
167- 169, 182, 283
Intrauterine Insemination 249
Introitus vaginae 290
In-vitro-Fertilisation (IVF) 249
Iris 262, 264, 266, 268, 270,
273
Ischiasnerv 29, 199
Isthmus der Schilddrüse 193
- des Eileiters 240
- glandulae thyroideae 193
- tubae uterinae 240
J Kleinhirntonsillen 223
Jejunum 144, 165, 166
Jochbein 461. , 49
Jochbeinmuskel,
großer, „Lachmuskel" 50
- kleiner 50
Jungfernhäutchen 238
K Knöchel, äußerer 39, 78
Kahnbein 38f„ 66, 78f„ 83
Kammer, linke (Herz) 95, 108f„
114, 126, 135
- rechte (Herz) 108f„ 125f„ 198
Kammerflattern 123
Kammerflimmern 123
Kammerscheidewand 114,
126
Kammerschenkel 122
Kammerwasser 273
Kammerwinkel 270, 273
Kanüle 220
Kapillargebiet des
Pfortaderblutes 89
Kapillarnetz 138, 189
Kapillarsystem 91
Kapsel 295
• bindegewebige 103
· innere 212f.
Karbunkel 259
Karotispuls 99
Karpalkanal 69
Karpaltunnelsyndrom 69
Karzinom der Lungenspitze
141
Katheter 124f.
Katheterablation 124
Katheterspitze 124
Kaumuskel 50, 147
kauterisieren 295
Kauvorgang 147
Kehldeckel 130f„ 1541.
Kehlkopf 22, 26f„ 130, 134,
157, 193, 215
Kehlkopfnerv, unterer 193
Kehlkopfrachenraum 154, 157
Keilbein 38, 46, 48f„ 781., 83
Keilbeinflügel, großer 47
Keilbeinhöhle 132f„ 154, 198
Keimepithel 235
Keimschicht 254
Keimzentrum des
Sekundärfollikels 103
Keramikinlay 152
Kern, bleicher 212f.
Kern der Endothelzelle 91
Kernschicht, innere 269
Kiefergelenk 38
Kieferhöhle 1321.
Kiefermuskel , zweibäuchiger
51
Kieferzungenbeinmuskel 51
Kinderwunschtherapie 249
Kinnmuskel 50
Kitzler 237-239
Kitzlerschwellkörper 290
Klappe, hintere
halbmondförmige 114
Kleinfingerballenmuskeln 67,
68
Kleinhirn 199, 21 Of„ 221 , 225,
227
Kleinhirnarterien 215
Kleinhirnhemisphäre 223
Kleinhirnschenkel 223f.
Kleinhirnwurm 223
Klitorisvorhaut 238
D-K 299
Kniearterie, absteigende 92
Kniegelenk 39, 74, 761.
Kniekehlenarterie 29, 88, 92
Kniekehlenvene 89, 93
Kniekörper, äußerer 263
Kniescheibe 38, 74, 76
- innerer 39
Knochen 20, 43, 82, 217
·äußerer dichter (Kortikalis)
43, 82
Knochenaufbau 43
Knochenentwicklung 44
Knochenfrakturen 45
Knochenhaut 43, 218
Knochenkern, primärer 44
· sekundärer 44
Knochenmark 101
Knochenmarkhöhle 431., 82
Knochenschaft 43f.
Knochentypen 43
Knochenvene 217
Knorpel 20
Knorpelgewebe 137
Knorpelrolle 84
Knorpelspangen 134
Knospe, neurohypophysäre
188
Knötchen (Pickel) 255, 258
Knoten 223
Kohlrausch-Falte 175
kollagene Basallamina 42
Kollateralarterie, laterale 92
·mediale 92
Koloskop 174
Koloskopie 174
Komplementärraum zwischen
Rippen und Zwerchfell 139
Königsvene 89, 93
Konkrement 151
Kopf 17, 19, 236, 279
Kopfdreher/Kopfwender 40,
51 , 62, 102
Kopfkappe 236
Kopfschlagader, äußere 88, 94
· gemeinsame 25, 28, 88, 92,
94
· innere 88, 94
·linke 194
·rechte 194
· rechte äußere 215
· rechte gemeinsame 215
· rechte innere 215
Kopfschmerzen 283
Körnerschicht 254
Koronarstenose 119
Körperbau 14- 35
Körperkreislauf 90
Körperschlagader, große 90,
95, 108f„ 111 , 118, 120f„
126, 179
Körpersysteme 20- 23
Korrektur 271
Krampfadern 97
Kranzbuch! 118
Kranznaht 471.
Krause-Endkörperchen 254
Kreislauf 86-105
- offener 104
Kreuzband , hinteres 76
· vorderes 761.
Kreuzbein 26, 38f„ 53, 55, 71 ,
232, 237,294
Kreuzbein-Darmbein-Gelenk
38
300 REGISTER
Kreuzbeingeflecht 199f.
Kreuzbeinkanal 53
Kreuzbeinlöcher 55
Kreuzbeinwirbel 198, 201
Krummdarm 101, 144, 1651.,
170f.
Kruste 258
Krypten (Lieberkühn-Krypten)
168
Kunstherz 116f.
künstliche Befruchtung 249
- Herzklappen 115
- Hüftpfanne 73
Kunststoffinlay 152
Kurzsichtigkeit 271
Kyphose 53
L Lien 21 , 241., 90, 101 , 104,
Labia majora pudendi 2371.
- minora pudendi 237f.
Labium inferius oris 145
- superius oris 145
Labrum acetabuli 72
Labyrinth , häutiges 276
- knöchernes 276
Labyrinthus membranaceus
276
- osseus 276
Lachmuskel 50
Lage des Kindes 244, 24 7
Lagebezeichnungen
des Körpers 161.
Lambdanaht 471.
Lamina cribrosa 481., 281
- epithelialis mucosae 167
- muscularis mucosae 162,
167f.
- propria 162
- spiralis 276
- tarsalis 264
- tecti 212, 224
Langerhans-Zellen 254
Längsband, hinteres 56
- vorderes 56
Längsmuskelschicht 160, 167f.
Längsvene, rechte hintere 89
Lappenbronchus 1341.
Lappengliederung 211
Larynx 22, 261., 130, 134, 157,
193, 215
Lautstärkepegel, subjektiver
277
LDl.:Cholesterinteilchen 119
Leber 19, 23- 27, 90, 144,
1781., 181 - 183, 198, 283
Leberarterie 90, 1781.
- gemeinsame 88, 179, 195
Leberband, rundes 178
Leberbiopsie 181
Lebererkrankungen 181
Lebergang 179
Leberläppchen 180
Leberlappen, geschwänzter
178
- linker 1781.
- rechter 1781.
- viereckiger 178
Leberpforte 178
Lebervene 89f., 180
Leberzellbalken 180
Leberzellen 180
Leberzirrhose 181
Lederhaut 254, 256, 266, 270
Leerdarm 144, 165f.
Leistenband 24, 601., 931.
Leistenkanal 60f., 233
Leistenlymphknoten 101
Leistenring, äußerer 61
- innerer 61
Leitungsblock 124
Leitungsverzögerung 124
Lendengeflecht 281., 1991.
Lendenlordose 55
Lendenmark 198, 203
Lendenmuskel, viereckiger 54
Lendenwirbelsäule, Lendenwir-
bel 39, 53, 55, 59, 198, 201
Lens 264, 266,268, 270
Lesezentrum 214
Leydig-Zwischenzellen 235
Lidringmuskel 50, 264
Lidspalte 262
179, 182, 195
Ligamentum anulare 85
- capitis femoris 72
- collaterale fibulare 76
- collaterale tibiale 76
- cruciatum anterius 76f.
- cruciatum posterius 76
- lalciforme hepatis 1781.
- lundiforme penis 233
- iliolemorale 73
- incudis posterius 275
- incudis posterius 275
- inguinale 24, 601., 93, 94
- interspinale 56
- latum 240
- mallei anterius 275
- mallei lateralis 275
- mallei superius 275
- pubofemorale 73
- sacrouterinum 237
- suspensorium penis 2321.
- teres hepatis 178
- thyrohyoideum 134
Limbisches System 224
Linea alba 60f.
- aspera 39
Linie, raue 39
- weiße 60f.
Lingua 1301., 1451., 1541., 157,
198,229, 280
Linsenkrümmung 271
Lippenbändchen, oberes 145
Liquor cerebrospinalis 218
Liquorraum, äußerer 219
Liquorräume 220
Lobulus auriculae 274
Lebus anterior 223
- caudatus 178
- dexter 178f.
- frontalis 211 , 221 , 225, 281
- inferior 136
- medius 136
- occipitalis 211
- parietalis 211
- posterior 223
- quadratus 178
- sinister 178f.
- superior 136
- temporalis 211 , 221, 225
Lordose 53
Luft 140
Luftröhre 22, 24, 261., 105,
108, 130f., 134-136141,
154-157, 1931., 198, 215
Luftröhrenschnitt 134
Lumbalpunktion 220
Lumbosakralgelenk 55 Marklager 212f. Mittelfußknochen 38, 781.
Lumen 91, 235 Markscheide 2051., 209 Mittelglied 38, 66, 79
Lunge 19, 22, 130, 141 , 283 Marksinus 103 Mittelhandknochen 38, 64, 66,
Lungenarterie 90, 118, 135 Markstreilen 2241. 84
Lungenbläschen 138 Mastdarm 25-27, 144, 166, Mittelhirn 198, 210, 226
Lungenflügel , linker 24, 27, 170, 175, 177, 183, 198, Mittellappen 136
105, 136 232,237,286, 294 Mittelohr 274f.
- rechter 25f., 105, 136 Matrix unguis 256 Mittelstrang 199
Lungenhilus 130 Maxilla 38, 46f., 49 Mittelstück 236
Lungenkreislauf 90 Meatus acusticus externus 47, Modiolus cochlae 276
Lungenmetastasen 141 2741., 277 Mond, kleiner 256
Lungenschlagader 130 - internus 274 Mondbein 39, 66, 83
Lungensegmente 136 Medulla 103, 257 Mons pubis 237f.
Lungenvene 90, 1081., 118, - oblongata 200, 210, 2211., Motoneuron 204
125, 130, 135 224, 226 Mucus 281
- linke 109, 135 - ossium flava 101 Mukosaresektion 174
- rechte 109, 135 - renalis 288 Mund 23
Lungenwurzel 135 - spinalis 21 , 198, 200, 202f., Mundbucht 188
Lunula 256 210, 218, 2201. Mundhöhle 1301., 134-136
Lymphfollikel 101 Meissner-Körperchen 254, 282 141 , 1441., 154, 188
Lymphgänge 101 Melanin 255 Mundrachenraum 154, 157
Lymphgefäß 21 Melanom 259 Mundringmuskel 50, 147
Lymphgefäßklappe 103 Melanozyt 254 Mundvorhof 145
Lymphknötchen 104 Membran, elastische 134 Musculus arrector pili 254,
Lymphknoten 21 , 102f., 134 - postsynaptische 209 257
Lymphknotenbefall, 141 - präsynaptische 209 - biceps brachii 40, 65, 67
Lymphozytenscheide, Membrana fibrosa 82 - biceps femoris 41, 75
periarterielle 104 - obturatoria 73 - biceps femoris caput breve
Lymphsystem 101 - 105 - perinei 2921. 75
- statoconiorum 279 - biceps femoris caput longum
- synovialis 82 75
M - tympani secundaria 274, 276 - brachialis 65, 67
Macula 258 - tympanica 2741., 277 - brachioradialis 40, 65, 67
Macula lutea 269, 273 Membrum inlerius 17, 19 - buccinator 50
Magen 23f., 27, 90, 144, 156, - superius 17 - bulbocavernosus 239
158, 160f., 163, 179, 182f., Meniscus lateralis 76, 77 - ciliares 268, 270
198, 283 - medialis 76 - cremaster 233
Magenarterie 90 Meniskusriss 77 - cricothyroideus 134
- große 179 Merkel-Scheibe 282 - currugator supercilii 50
- linke 88, 179 Merkel-Zellen 254 - dartos 233
- rechte 179 Mesencephalon 198, 210, 226 - deltoideus 281., 41, 62, 65
Magenausgang 161 Mesenchym 188 - depressor anguli oris 50
Magendrüsen 162 Mesenterialarterie, obere 88, - detrusor vesicae 290f.
Mageneingang 161 90,94 - digastricus 51
Magengrübchen 162 - untere 88, 94 - epicranius venter frontalis 50
Magenkörper 161 Mesenterialvene, obere 89 - erector spinae 54
Magenkrümmung 160f. - untere 89 - extensor carpi radialis brevis
Magenkuppel 160f. Mesenterium 166-168 65
Magenpförtner 160f. Mesocolon sigmoideum 166 - extensor carpi radialis longus
Magenschleimhaut 161 f. - transversum 166, 183 65
Magenspiegelung 1631. Mesopharynx 154, 157 - extensor digitorum 41, 65, 68
Magnetresonanztomographie Metaphyse 43, 44 - gastrocnemius 29, 41 , 75
(MRT) 32 Metatarsalarterien 92 - gluteus maximus 41 , 75, 239
Mahlzahn 145, 149 Metencephalon 198 - iliocostalis lumborum 54
Maisonneuve-Fraktur 80 Milchgang 250 - infraspinatus 41, 62
Malleolus lateralis 39, 78 Milchsäckchen/Milchseen 250 - intercostales externi 139
- medialis 39 Milchzähne 149 - intercostales interni 139
Malleus 274f., 277 Milz 21 , 24f., 90, 101, 104, - interossei 66
Mamillarkörper 213, 225 179, 182, 195 - interspinales 54
Mamma 250 Milzarterie 88, 90, 104, 179, - intertransversarii 54
Mammographie 251 195 - ischiocavernosus 239
Mandelkörper 225 Milzbalken 104 - latissimus dorsi 29, 41 , 62,
Mandeln 21 Milzkapsel 104 64
Mandibula 38, 461., 49, 131 , Milzpulpa 104 - levator ani 175
154 Milzretikulum 104 - levator labii superioris 50
Manubrium sterni 38, 59 Milzsinus 104 - levator palpebrae superioris
Manus 38, 66-69 Milzvene 89, 104 264
Marge inferior 63 Mitochondrien 42, 205, 209, - levator scapulae 62
- lateralis renalis 287 236 - longissimus capitis 54
- liber 256 Mitralklappe (linke Segel- - longissimus cervicis 54
- pupillaris 268 klappe) 112f. - longissimus thoracis 54
- superior renalis 287 - hinterer Zipfel 114 - masseter 50, 147
Mark 103 - vorderer Zipfel 114 - mentalis 50
- verlängertes 200, 210, 2211., Mitralklappeninsulfizienz 127 - multifidus lumborum 54
224, 226 Mittelarmnerv 28, 199 - mylohyoideus 51

- nasalis 50
- obliquus externus abdominis
28, 40,60-62, 159
- obliquus inferior 264, 267
- obliquus internus abdominis
611., 159
- obliquus superior 267
- orbicularis oculi 50, 264
- orbicularis oris 50, 147
- papillaris 111 , 114
- papillaris anterior 114
- papillaris posterior 114
- pectoralis major 28, 40, 601.,
250
- pectoralis minor 62
- perineus 294
- peronaei longus 40
- peronaei brevis 40
- pronator teres 67
- pterygoideus lateralis 147
- pterygoideus medialis 147
- pyramidalis 60
- quadratus lumborum 54
- quadriceps femoris 28, 40
- rectus abdominis 40, 601.
- rectus femoris 75
- rectus inferior 264, 267
- rectus lateralis 267
- rectus medialis 267
- rectus superior 264, 267
- rhomboideus major 62
- rhomboideus minor 62
- risorius 50
- sartorius 40, 75
- semimembranosus 75
- semispinalis cervicis 54
- serratus anterior 40, 62
- soleus 401.
- sphincter ani externus 175
- sphincter ani internus 175
- sphincter urethrae 290-293
- sphincter urethrae externus
2921.
- sphincter urethrae internus
293
- splenius 54
- stapedius 275
- sternocleidomastoideus 40,
51 , 62, 102
- sternohyoideus 51
- stylohyoideus 51
- supraspinatus 62
- temporalis 147
- temporoparietalis 50
- tensor fasciae latae 75
- tensor tympani 275
- teres major 62, 65
- teres minor 62, 65
- transversus abdominis 159
- transversus perinei profundus
232, 234, 292f.
- transversus perinei superficia-
lis 239
- trapezius 29, 401., 51 , 62, 65,
102
- triceps brachii 29, 40f„ 65, 67
- triceps surae 40
- vastus lateralis 75
- zygomaticus major 50
- zygomaticus minor 50
Muskelfaser 205
Muskelfäserchen 42, 207
Muskelfaserscheide 42
Muskelfaserzellkern 205
Muskel-Haut-Nerv 199
Muskeln 40-42, 501., 54, 59, Nervenimpulse 205
62, 65, 67, 75 Nervensystem 198-209
Muskulatur 28f. Nervenwurzel 56, 58, 220
- infrahyale 102 Nervenzelle 189, 202,
- mimische 50 205-207, 210,272 , 281
Muster- und Bewegungserken- - der Großhirnrinde 206
nung 263 - der Riechschleimhaut 207
Mutterband, breites 240 - des Spinalganglions 206
Mutterkuchen 2431. - des vegetativen
Muttermund 240 Nervensystems 207
Myelinscheide 2051., 209 - pseudo-unipolare 202
Myocitus striatus 205 Nervus 21 , 28f„ 150, 206f„
Myofibrille 42, 207 254
Myofilamente 42 Nervus (i) abducens, 221 f.
Myokard 112, 114 - accessorius, 221 f.
Myom, intramurales 242 - autonomicus 233
- submuköses 242 - axillaris 29, 199
- subseröses 242 - ciliares 268
Myometritis 242 - cochlearis 276
Myometrium 242- 244 - cutaneus femoris posterior
Myompolyp 242 29
- facialis 216, 221 ff„ 229, 275
- femoralis 28, 199
N - glossopharyngeus 199, 2211.
Nabelschnurgefäße 243 - glutaeus inferius 29
Nachhirn 198 - glutaeus superius 29
Nagelbett 256 - hypoglossus 199, 2211„ 224
Nagelkörper 256 - intercostales 199
Nagelmatrix 256 - ischiadicus 29, 199
Nageloberhäutchen 256 - laryngealis inferior, "recur-
Nagelrand, freier 256 rens" 193
Nagelwurzel 256 - mandibularis 228
Narbe 124, 258 - maxillaris 228
Narkose 295 - medianus 28, 199
Nasenbein 461., 49 - musculocutaneus 199
Nasenhöhle 130, 132, 154 - oculomotorius 199, 221 , 222
Nasenmuscheln 46, 132f„ - olfactorius 199, 221, 281
154, 265, 281 - ophthalmicus 228
- mittlere 46, 133 - opticus 199, 221 f., 2631., 266,
- obere 133, 281 269
- untere 46, 133, 265 - peroneus communis 29, 199
Nasenmuskel 50 - peroneus profundus 28, 199
Nasennebenhöhle 133 - peroneus superficialis 28,
Nasenöffnung, hintere 133, 199
154 - radialis 29, 199
Nasenrachenraum 154, 157 -saphenus 28, 199
Nasenscheidewand 132 - spinalis 202, 218
Nebenhoden 61 , 2321. - suralis 29
Nebenniere 21 , 25, 94, 192, - tibialis 29, 199
286f. - trigeminus 199, 2211., 228
- linke 192, 286 - trochlearis 199, 221f„ 224
- rechte 192 - ulnaris 28f„ 199
Nebennierenarterie, mittlere - vagus 193f„ 199, 221f„ 224
192 - vestibulocochlearis 199,
- obere 192 221 f„ 274, 277, 279
- untere 192, 287 Netz, großes 1821.
Nebennierenvene, linke 192 - kleines 183
Nebenschilddrüse, obere 194 Netzhaut 263, 266, 269,
- untere 194 270f.
Nebenzellen 162 Netzhautablösung 273
Neocerebellum 223 Netzhautarterie, zentrale 269
Nephron 288 Netzhautebene 271
Nerv 21 , 28f„ 150, 206f„ 254 Netzhautvene , zentrale 269
Nervenendigungen 189 Neukleinhirn 223
- freie 254 Neurit (Axon) 204- 207, 209
Nervenfaser 202, 204- 207, Neurohypophyse 188f.
209,229,280 Neuron 189, 205-207, 210,
- afferente 280 263, 272, 281
- efferente motorische 202 - sensorisches 204
- sensible afferente 202 Neurotransmitter 209
- sensorische 229 Niere 22, 25, 27, 90, 283,
- vegetative efferente 202 286- 291
Nervenfaserbündel 281 - linke 25, 286, 289
Nervenfaserschicht 269 - rechte 286, 288- 291
Nervengeflecht 254 - transplantierte 289
Nierenarterie 88, 90, 94, 192,
286-288
- linke 192
- rechte 192, 286
Nierenbecken 287f.
Nierenbucht 288
Nierenfettlager 287
Nierengefäße 288
Nierenkelch , großer 288
Nierenkörperchen 288
Nierenlager 288
Nierenmark 288
Nierenpapille 288
Nierenpforte 288
Nierenpyramiden 288
Nierenrand, freier 287
- seitlicher 287
Nierenrinde 288
Nierentransplantation 289
Nierenvene 89f„ 192, 2871.
- linke 89, 192
- rechte 192
Nodulus 223
- lymphoideus solitarius 167
Nodus (i) atrioventricularis 122
- lymphatici axillares 101
- lymphatici cervicales 101f.
- lymphatici inguinales 101
- lymphaticus 21, 102f„ 134
- sinuatrialis 122
Nucleus (ei) 209, 236
- anterior thalami 225
- caudatus 212f.
- cuneatus 224
- gracilis 224
- pulposus 56f.
- septales 225
0 - coxae 38, 74, 294
Oberarm 38, 65
Oberarmarterie 28, 88, 92, 94
- tiefe 88, 92
Oberarmknochen 38f„ 64, 84
Oberarmknorren, seitlicher 65
Oberarmkopf 39, 64
Oberarm-Kopf-Strang 194
Oberarmmuskel 40f„ 65, 67
- dreiköpfiger 40f„ 65, 67
- zweiköpfiger 40, 65, 67
Oberarm-Speichen-Muskel 40,
65, 67
Oberarmvene 89, 93
Oberflächenepithel 187
Oberflächenschleimhautzellen
162
Obergrätenmuskel 62
Oberhaut 254, 256
Oberkiefer 38, 46f„ 49
überlappen 136
Oberlid 262
Oberlippe 145
Oberschenkel 28f„ 38, 761.
Oberschenkelarterie 28f„ 88,
92, 94
- tiefe 88, 92
Oberschenkelknochen 281.,
38, 761.
Oberschenkelkopf 39, 72, 74,
85
Oberschenkelmuskel, vierköpf~
ger 28, 40
- zweiköpfiger 41 , 75
Oberschenkelnerv 28, 199
Oberschenkelschaft 72, 74
K-0 301
Oberschenkelvene 28, 89, 93,
97
- tiefe 97
Objekterkennung 263
Oculus 262- 264
Oesophagus 23, 27, 131 , 134,
144, 154-158, 160f„ 163,
179, 183, 188, 194, 198
Ohr, äußeres 274
Ohrenschmalz 274
Ohrknorpel 274
Ohrläppchen 274
Ohrleiste 274
Ohrmuschel 274
Ohrspeicheldrüse 102, 144,
153
Ohrtrompete 133, 274f.
Okular 293
Okzipitalpol 263
Olecranon 39
Oliva 222
Olive 222
Omentum majus 182f.
- minus 183
Oozyte 249
Ora serrata 266
Orbita 38, 264
Organe, endokrine 186
Organum spirale 277
Os (Mz. Ora) 23
Os (Mz. Ossa) 20, 26, 38f„
46- 49, 521., 55, 64, 66, 71,
73f„ 78f„ 831., 102, 130, 134,
154, 193, 198, 217,232,
237, 239, 256, 274,294
- capitatum 39, 66
- carpi 38, 64
- coccygis 38, 55, 198, 232,
237, 239
- cuboideum 38, 78
- cuneiforme 38, 78f„ 83
- cuneiforme intermedium 83
- cuneiforme laterale 83
- digitorum manus 38, 64, 256
- digitorum pedis 38
- ethmoidale 47
- frontale 46-49
- hamatum 39, 66
- hyoideum 52, 102, 130, 134,
154, 193
- ilium 38
- ischii 38, 73f„ 239
- lacrimale 46f„ 49
- lunatum 39, 66, 83
- metacarpale 38, 64, 66, 84
- metatarsale 38, 78f.
- nasale 46f„ 49
- naviculare 381., 66, 78f„ 83
- occipitale 39, 47-49, 52
- parietale 39, 46-49
- pisiforme 39, 66
- pubis 38, 74
- sacrum 26, 381., 53, 55, 71 ,
232,237,294
- sesamoidea 79
- sphenoidale 46, 48f.
- tarsi 38
- temporale 46- 49, 274
- trapezium 39, 66, 84
- trapezoideum 39, 66
- triquetrum 39, 66
- zygomaticum 46f„ 49
Ösophago-Gastro-Duodeno-
skopie 163f.
302 REGISTER
Ösophagussphinkter 158
Ostium urethrae externum
232,234,237-239, 2921.
- uteri externum 240
- uteri internum 240
- vaginae 238f.
Ovarium 21 , 23, 237, 240, 286
p Pfeilnaht 48, 217
Palaeocerebellum 223
Palatum durum 131 , 145,
154f., 157
- molle 131 , 145, 155, 157
Palpebra inferior 262
- superior 262
Pancreas 21 , 23, 25, 144,
163, 195,283
Paniculus adiposus 2541.
Pankreaskopf 195
Pankreaskörper 195
Pankreasschwanz 195
Papilla filiformis 146
- fungiformis 146
- mammaria 250
- nervi optici 266, 269, 273
- pili 254, 257
- renalis 288
- vallata 146, 280
Papillarmuskel 111 , 114
Papillenödem
(Stauungspapille) 273
Papula 255, 258
Parodontitis 151
Parodontose 151
Pars abdominalis 156
- cervicalis 156
- cervicalis columnae vertebra-
lis 39
- lateralis 53
- membranacea urethrae 232,
234, 293
- petrosa ossis temporalis 48
- preprostatica urethrae 293
- prostatica urethrae 232, 234,
293
- pylorica ventriculi 161
- spongiosa urethrae 233,
234,293
- thoracica 156
Partes centrales 219
Patella 38, 74, 76
Paukentreppe 276f.
Pecten analis 175
Pedunculus cerebellaris 2231.
- cerebri 222
Pelvis 19, 701.
- renalis 2871.
Penis(körper) 23, 2321., 293
Penisknolle 232, 234, 294
Penisnaht, Scrotalnaht 233
Penisschenkel 234, 294
Penisschwellkörper 291 , 294
Perforansvenen 93
Pericardium parietalis 105
Perikard 105, 1081., 1901.
Perikaryon (Soma) 206f.
Perilymphe 276
Perineum 239, 2901.
Perineurium 218
Periodontium 150
Periost 43, 218
Peripheres Nervensystem
(PNS) 199
Peritonealhöhle 183
Peritoneum 104, 175, 183,
232, 290f.
- parietale 159, 182
Pes 38, 78f., 81
- adductus 81
- calcaneus 81
- equinus 81
- excavatus 81
- planus 81
Pflugscharbein 49
Pfortader 89f., 178f.
Phalanx distalis 38, 66, 79
- media 38, 66, 79
- proximalis 38, 66, 79
Phallus 23, 232f., 293
Pharynx 22, 261., 130f., 133,
144f., 198
Pharynxtaschen 188
Phlebographie 97
Photorezeptorschicht 269
Pia mater encephali 217
- spinalis 218
Pigmentepithel 269
Pili 20, 255, 257
Pilzpapille 146
Placenta 243f.
Plattfuß 81
Platysma 50
Plazenta-(Chorion)-Zotten 243
Pleuraspalt 139
Plexus brachialis 28f., 1991.
- cervicalis 199
- choroideus 213, 220
- lumbalis 281., 1991.
- pampiniformis 233
- sacralis 199f.
- venosus 218
Pneumothorax 140
Polyp 172, 174
Polypektomie 174
Pons 210, 2211., 226, 228f.
Poren 91
Porenöffnung 255
Porta hepatis 178
Portio vaginalis uteri 240
Positronenemissionstomogra-
phie (PET) 35
Praeputium clitoridis 238
- penis 232, 234
Processus alveolaris 150
- articularis 53
- coracoideus 63
- spinosus 52f., 201 , 218
- styloideus 39, 47, 66
- styloideus ulnae 39
- transversus 521.
- xiphoideus 38, 59
Proktoskop od. Rektoskop 175
Proktoskopie 175
Prominentia laryngea 24, 51 ,
131 , 134, 154, 156
Prostata 23, 183, 198, 232,
234,291,293-295
Prostatagewebe 295
Prostatakrebs 295
Prostatektomie 295
Pulmo 19, 22, 24-27, 105,
130, 136, 141 , 283
- dexter 251., 105, 136
- sinister 24, 27, 105, 136
Pulmonalklappe (linke
Taschenklappe) 1121.
Pulpa dentis 150
- rote 104
- splenica 104
- weiße 104
Pulpavene 104
Puls 98-100
- der Achselarterie 98
- der Fu ßrückenarterie 100
- der hinteren Schienbein-
arterie 100
- der Kniekehlenarterie 100
- der Oberschenkelarterie 100
Punctum lacrimale 265
Punktionsnadel 181
Pupilla 262, 264, 268
Pupille 262, 264, 268
Pupillenweite 270
Purkinje-Fasern 122
Pus 255, 259
Pustula 258
Putamen 2121.
Pylorus 160f.
Pyloruskanal 161
Pylorussphinkter 161
Pyramidenbahn 202, 222
Pyramidenbahnkreuzung 222
Pyramidenmuskel 60
Pyramidis renalis 288
Q Rima palpebrarum 262
Querfortsatz 521.
Querfraktur 45
Querlage 247
R Ringknorpel 131 , 134, 154,
Rabenschnabelfortsatz 63
Rachen 22, 26f., 130f., 133,
144f., 198
Rachenmandel 101 , 131 ,
154
Rachentaschen 188
Radialispuls 98
Radioulnargelenk 38, 64
Radius 38, 39, 64, 66, 69,
83-85
Radix 56, 58, 220
- dentis 150
- dorsalis 202, 218
- pili 257
- unguis 256
- ventralis 202, 218
Ramus circumflexus 118
- dorsalis 202, 218
- frontalis der A. temporalis
superficialis 99
- interventricularis anterior
108, 118, 120
- interventricularis posterior
118
- ventralis 202, 218
Randsinus 103
Raphe penis et scroti 233
Rathke-Tasche 188
Rautengrube 224
Rautenmuskel, großer 62
- kleiner 62
Rectum 25- 27, 144, 166, 170,
175, 177, 183, 198, 232,
237, 286, 294
Reflex 204
Reflexbogen 204
Regenbogenhaut 262, 264,
266, 268,270, 273
Reizleitungssystem 1221
Rektale Untersuchung 294
Ren 22, 25, 27,90, 283,
286-291
- dexter 286, 288-291
- sinister 25, 286, 289
Resektoskop 295
respiratorische Ausstülpung
188
Rete testis 61
Reticulum trabeculare 268
Retikulum, sarkoplasmatisches
42
Retina 263, 266, 269, 2701.
Retinaculum extensorum 671.
- flexorum 67-69
Retinafläche 272
Rezeptor 204, 206, 209
- sensorischer 204
Rhagade 258
Rhythmusstörung 123
Richtung des Blutstroms 95
Richtungsbezeichnungen des
Körpers 16f.
Riechepithel 130, 281
Riechhirn 225
Riechkolben 225, 281
Riechnerv 199, 221, 281
Riechrezeptor (olfaktorischer
Rezeptor) 281
Rinde, motorische 214
- sensorische 214
Rinde 214
Ringband der Speiche 85
Ringfalten 168
156
Ringmuskelschicht 167f.
Ringschicht 161
Rippe 53, 59, 108f., 1811.
Rippenknorpel 59
Röhrchen, querverlaulende 42
Rollhügel , großer 39, 72f.
- kleiner 39, 72
Röntgenaufnahme 30, 109
Rücken-Lenden-Faszie 41
Rückenmark 21 , 198, 200-
203, 210, 218, 2201.
Rückenmarksegmente 201
Rückenmarkshaut, harte 218
- weiche 218
Rückenmarksnerven 200
Rückenmuskel, breiter 29, 41 ,
62, 64
- Brustteil des längsten 54
- Halsteil des längsten 54
- Kopfteil des längsten 54
Rückenmuskulatur 54
Rugae ventriculi 161
Rumpf 17, 19
Rundmuskel, großer 62, 65
- kleiner 62, 65
Rundrücken 57
s 99, 102
Sacculus 276, 278f.
Saccus endolymphaticus 276,
278
- lacrimalis 265
Sägemuskel, vorderer 40, 62
Sakralkyphose 55
Sakralmark 198, 203
Sakroiliakalgelenk 70
Samenblase/Samenbläschen
294
Samenleiter 23, 2321., 291 ,
294
Samenstrang 61 , 233
Samenzelle 2351., 249
Sammellinse 271
Sammelrohr 288
Sarkolemma 42
Sarkoplasma 42
Scala tympani 276f.
- vestibuli 2761.
Scaphus pili 254, 257
Scapula 19, 381., 64
Scarpa-Faszie 159
Schädel 38, 55
Schädelbasis 481.
Schädelgrube, hintere 48
- mittlere 48
- vordere 48
Schädelhaubenmuskel 50
- Stirnteil 50
Schädelnähte 48f.
Schalenkern 212f.
Schambein 38, 74
Schambeinfuge 701., 232, 237,
239, 294
Schambein-Oberschenkel-
Band 73
Schambeinwinkel 701.
Schamberg 2371.
Schamlippe, große 2371.
- kleine 2371.
Scheide 23, 237, 240
Scheideneingang 290
Scheidengewölbe 237
Scheidenöffnung 238f.
Scheitelbein 39, 46-49
Scheitellappen 211
Schenkelhals 39, 72
Schenkelmuskel, äußerer 75
- gerader 75
Schienbein 381., 761.
Schienbeinarterie, hintere 29,
88,92
- vordere 28, 88, 92
Schienbeinkopf 39
Schienbeinnerv 29, 199
Schienbeinrauigkeit 38
Schienbeinvene, hintere 89
- vordere 89
Schienbein-Wadenbein-Gelenk
39
Schienbein-Wadenbein-
Verbindung 39
Schilddrüse 21 , 24, 261., 51 ,
90, 102, 105, 154, 1931.,
215
Schilddrüsenarterie 90, 1931.,
215
Schilddrüsenausstülpung
188
Schilddrüsenvene 89f., 193
Schildknorpel, Adamsapfel 24,
51 , 131, 134, 154, 156
Schläfenarterie, oberflächliche
Schläfenbein 46-49, 274
Schläfenlappen 21 1, 221,
225
Schläfenmuskel 147
Schlagader des Auges 215
Schleimhautbindegewebe
1671.
Schleimhautepithel 167
Schleimhautmuskelschicht
162, 1671.

Schlemm-Kanal 264, 266,
270
Schließmuskel der Harnröhre
290f., 292f.
- äußerer 292f.
- innerer 293
Schließmuskel des Enddarms,
äußerer querer 175
- innerer glatter 175
Schluckakt 157f.
Schlüsselbein 28 , 38 , 59, 631.,
102, 109
Schlussring 236
Schmerzgedächtnis 283
Schmerzzentrum 120
Schnecke 276 , 278
Schneckenbasis 276
Schneckengang 276f.
Schneckenspindel 276
Schneckenspitze 276
Schneidermuskel 40 , 75
Schneidezahn 145, 1481.
Schollenmuskel 40
Schrägfraktur 45
Schräglage 247
Schrägmuskel , innerer 233
Schrägschicht 161
Schrunde 258
Schulter(blatt)gräte 39 , 631.
Schulterblatt 19, 38f„ 64
Schulterblattgrube, obere 63
Schulterblattheber 62
Schulterblattrand , unterer 63
Schultereckgelenk 39, 63
Schultergelenk 39 , 64
Schultergelenkpfanne 39
Schultergürtel 38 , 621.
Schulterhöhe 38f„ 63f.
Schuppe 258
Schuppennaht 4 7f.
Schuppenschicht 257
Schwanz 236
Schwanzkern 2121.
Schweißdrüse 254f.
Schwellkörper 239
Schwellkörper des Vorhofs
290
Schwerkraft 279
Schwertfortsatz 38, 59
Sclera 254, 256, 266, 270
Scrotum 2321.
Sebum 255
Segelklappen 112f.
Segmentatelektase 141
Segmentbronchien 134
Sehbahnen 263
Sehfarbstoff 272
Sehfehler 271
Sehne 20
Sehnenfäden 114
Sehnenhaube 50
Sehnenscheide 68, 82
Sehnerv 199, 221 f„ 2631., 266,
269
Sehnervenkeuzung 2211„ 263
Sehnervkanal 48
Sehrinde des Großhirns 263
Sehrinde, primäre 263
Sehstrahlung 212
Sehtrakt 222, 263
Sehzentrum 214
Seitenband, äußeres 76
- inneres 76
Seitenfontanelle, hintere 48
- vordere 48
Seitenfurche 211 , 213
Seitenhorn 202
Seitenlappen 193
Seitenstrang 199
Seitenventrikel 2191.
- Körper 213
- Vorderhorn 202, 212, 219
Seitneigung 54
Sekret 187
Sekundärharn (Endharn) 288
Sella turcica 481.
Semilunarklappen 112f.
Senker des Mundwinkels 50
arachnoidale Septen 217
Septen, arachnoidale 217
Septum 126
- interatriale 114, 126
- interventriculare 114, 126
- nasi 132
- scroti 233
Sertoli-Zelle 235
Sesambein 79
Sichelfuß 81
sichtbares Spektrum 272
Siebbein 47
Siebbeinhöhle 132f.
Siebbeinplatte 48f„ 281
Signalverarbeitung 277
Sinnesorgane 260-283
Sinnesrezeptoren 282
Sinneszelle (Riechschleim-
haut) 207
Sinneszelle (Geschmacks-
zelle) 280
Sinus cavernosus 216
- coronarius 118
- ethmoidalis 132f.
- frontalis 1321„ 154
- lactiferi 250
- maxillaris 1321.
- rectus 216
- renalis 288
- sagittalis superior 216f„ 220
- sigmoideus 216
- sphenoidalis 132f„ 154, 198
- transversus 216
- venosus sclerae 264, 266 ,
270
Sinusknoten 122
Sinusknotentachykardie 123
Sinusoid 180
Sitzbein 38, 731., 239
Sitzbeinkammermuskel 239
Skelett 28f„ 36-85
Skelettmuskel 20, 42, 159
Skelettmuskulatur 40f.
Skene-Drüse 292
Spalt, synaptischer 209
Spannungspneumothorax 140
Spatium profundum perinei
292
Speiche 38f„ 64, 66 , 69,
83-85
Speicheldrüse 153, 229
Speichenarterie 88 , 92
Speichenkopf 39, 85
Speichennerv 29, 199
Speichenvene 89
Speiseröhre 23 , 27, 131 , 134,
144, 154-158, 1601., 163,
179, 183, 188, 194, 198
Speiseweg 155
Spermatocyti primari i 235
- secundares 235
Spermatogonie 235
Spermatozoon oder Spermium
235f„ 249
Spermatozyten, große 235
- kleine 235
Spina iliaca anterior superior
93
- scapulae 39, 63f.
Spinalanästhesie 201
Spinalganglion 200, 202 , 218
Spinaliom 259
Spinalnadel 201
Spinalnerv(en) 202, 218
- coccygealer 201
- lumbale 201
- sakrale 201
- thorakale 201
- zervikale 201
Spinngewebshaut 217f.
Spiralarterie, mütterliche 243
Spiralfäden 236
Spiralleiste 276
Spitzfuß 81
Spongiosa 43 , 82
Sprachregion 214
Sprachzentrum 214
Spritzgang 232 , 234, 294
Sprungbein 38f„ 78f.
Sprunggelenk, oberes 39
Sprunggelenkverletzungen 80
Squama 258
Stäbchen 269, 272
Stachelzellenschicht 254
Stammzelle 235
Stapes 274f„ 277
Staroperation 273
- Extrakapsuläre 273
- lntrakapsuläre 273
Statoconia 279
Statolithen 279
Statolithenmembran 279
Staubinde 97
Steigbügel 274f„ 277
Steigbügelmuskel 275
Steißbein 38, 55, 198, 232,
237 , 239
Steißbeinwirbel 201
Stenting 121
Sternum 38 , 63 , 140
Stimmbildung 134
Stirnbein 46-49
Stirnbeinhöhle 1321„ 154
Stirnfontanelle 48
Stirnlappen 211 , 221 , 225,
281
Stirnrunzler 50
Stratum basale 254
- circulare 161 , 1671.
- corneum 254f.
- ganglionare nervi optici 269
- ganglionare retinae 269
- granulosum 254
- longitudinale 160, 167f.
- neuroepitheliale 269
- pigmentosum 269
- spinosum 254
Strecker 67
Stria medullaris 224f.
- term inalis 225
Stützzelle 279-281
Subarachnoidalraum 2171.,
220
Subcutis 254
Submucosa 162, 167f.
Substantia alba 203 , 212f„
217
- compacta 43, 82
-grisea 203,212L217, 224
Substanz, graue 203 , 2121.,
217, 224
- weiße 203, 212f„ 217
Sulcus calcarinus 263
- centralis 211
- gingivalis 150
- lateralis 211, 213
Supercilia 264
Sutura coronalis 47f.
- lambdoidea 471.
- sagittalis 48 , 217
- squamosa 47, 48
Symphaticus-Halsganglion,
mittleres 194
- unteres 194
Symphyse 183
Symphysis pubica 70f„ 232,
237,239 , 294
Synapse 205, 209 , 280
Synapsis 205, 209, 280
Syndesmosis tibiofibularis 39
System, endokrines 188
Systole 95, 112
Szintigraphie 34
T Tuberculum majus 38
Tachykardie 123
Taenia coli 170
Talg 255
Talgdrüse (Haarbalgdrüse)
254f„ 257
Talus 381., 781.
Taschenklappen 1121.
Telencephalon 210, 281
Temporalispuls 99
Tendo 20
Testis 19, 21 , 23, 61 ,
232
Thalamus 2121., 227 , 263
Thenarmuskulatur 67f.
Thorakoskop 140
Thorakoskopie 140
Thorax 19, 59 , 108f„ 140
Thymus 21 , 101 , 105, 190f.
- linker Lappen 190
- rechter Lappen 190
Tibia 38f„ 761.
Tibiaplateau 39
Tonsilla (ae) 21
- lingualis 101, 131 , 154
- palatina 131 , 145, 154
- pharyngea 101 , 131 , 154
Torsionsfraktur 45
Trachea 22 , 24, 26f„ 105,
108, 1301„ 134-136141 ,
154-157, 193f„ 198, 215
Tracheotomie 134
Tractus corticopontius 222
- corticopontocerebellaris 222
- corticospinalis anterior 222
- corticospinalis lateralis 222
- mammilothalamicus 225
- olfactorius 281
- opticus 222, 263
- pontocerebellaris 222
Tränenapparat 265
Tränenbein 46f„ 49
Tränendrüse 265
Tränenkarunkel 262
Tränen-Nasen-Gang 133 ,
265
Tränenpünktchen 265
0-U 303
Tränenröhrchen, oberes 265
- unteres 265
Tränensack 265
Trapezmuskel 29 , 40f„ 51 , 62 ,
65 , 102
Trennwand 126
Trigonum N. hypoglossi 224
- N. vagi 224
- vesicae 290f.
Tri kuspidalklappe 112f.
Trochanter major 39, 721.
- minor 39, 72
Trochlea humeri 84
Trommelfell 274f„ 2761.
- sekundäres 274, 276
Trommelfellspanner 275
Trümmerfraktur 45
Truncus 17, 19
- brachiocephalicus 194, 215
- cerebri 199, 21 Of„ 2221.
- coeliacus 88 , 90 , 94 , 179,
183
- fasciculi atrioventricularis
1221.
- pulmonalis 108, 126, 135
T-Tubuli , transversale 42
Tuba auditiva 133, 2741.
- uterina 23 , 237, 240
- minus 38
Tuberositas tibiae 38
Tubulus (i) seminiferi 235
- renalis colligens 288
Tubus 134, 288
- distaler 288
Tumorkaverne 141
Tunica albuginea 240
- albuginea testis 233
- conjunctiva 264
- externa 95, 119
- intima 95 , 119
- media 95 , 119
Türkensattel 481.
u
Ulcus 258
Ulna 38f„ 64 , 66 , 83-85
Ulnarispuls 98
Ultraschall 33
Umbilicus 60
Ungues 20 , 256
Unterarm 28f„ 38
Untergrätenmuskel 41 , 62
Unterhaut 254
Unterhautfettgewebe 2541.
Unterkiefer 38, 461„ 49 , 131 ,
154
Unterkieferspeicheldrüse 102,
144, 153
Unterlappen 136
Unterlid 262
Unterlippe 145
Unterschenkel 28, 38
Unterschlüsselbeinarterie 88 ,
92, 94 , 194,215
Unterschlüsselbeinvene 89 ,
93 , 101, 125, 194
Unterschulterblattarterie 92
Unterzungenspeicheldrüse
144, 153
Ureter 22 , 25, 286-289, 2931.
Ureterostium 2901.
Urethra 22 , 237, 286, 290,
292f„ 295
304 REGISTER
Urkleinhirn 223
Urogenitaldreieck 239
Uterus 23, 237, 2401., 243,
249, 286
Uterusmyom 242
Utriculus 276, 2781.
Uvula 145, 157
V - iliaca externa 89, 93, 97
Vagina 23, 237, 240
Vagina synovialis 68, 82
Vagusdreieck 224
Valva aortae 95, 112-1 14
- atrioventricularis dextra 1121.
- atrioventricularis sinistra 1121.
- atrioventricularis sinistra,
Cuspis anterior 114
- atriovetricularis sinistra,
Cuspis posterior 114
- ileocaecalis 166, 171
- trunci pulmonalis 112f.
Valvula semilunaris dextra 114
- semilunaris posterior 114
- semilunaris sinistra 114
- venosa 96
Vas capillaria 91, 189
- lymphatica 21 , 101
- sanguinea retinae 269
- sanguineum 43, 187, 235,
254
Vater-Pacini-Lamellen-
körperchen 254, 282
Vena (ae) 22, 28f„ 93, 96,
125, 189
- angularis 216
- axillaris 89, 93
- azygos 89
- basilica 89, 93
- brachialis 89, 93
- brachiocephalica 89, 93,
105, 194
- cardiaca magna 113, 118
- cardiaca media 118
- cardiaca parva 118
- cava 59, 89f„ 105, 1081., 118,
125, 135, 178, 180, 192,
286
- cava inferior 59, 89f„ 108f„
125, 135, 178, 180, 192,
286
- cava superior 891., 105, 108f„
118, 135
- centralis 180
- centralis retinae 269
- cephalica 89, 93
Abbildungsnachweis
S. 2, 11 : Sebastian Kaulitzki/shutterstock.com ; S. 5, 7: nlm.nih.gov; S. 6: Rembrand/zeno.org; S. 9: Sebastian Kaulitzki/fotolia.com; S. 13: shutterstock.com ; S. 30: Prof.
Andrik Aschoff, Kempten ; S. 31: B. Hayden/istock.com; S. 32, 35, 118: Siemens AG ; S. 33, 246, 247: Philips Deutschland GmbH; S. 34, 98, 99, 100, 163, 164, 172, 173,
181, 208: MediText Dr. Antonic; S. 109: photka/fotolia.com; S. 11 5 oben Medtronic GmbH; S. 115 Mitte: St. Jude Medical GmbH; S. 115 unten: Universitätsklinikum Erlan-
gen; S. 116: BVmed/Arrow Deutschland GmbH; S. 117 oben: SynCardia Systems, inc. ; S. 117 unten: www.businesswire.com; S. 152: proDente e. V. ; S. 169: Given
lmaging GmbH; S. 249: Prof. Dr. Cosima Brucker, Dr. rer. nat. Bernd Rosenbusch ; S. 251: ksass/istock.com ; S. 259 oben : National Cancer Institut; S. 259 Mitte oben,
Mitte unten: Dr. Prümmer, Kempten
- cerebri magna 216
- cerebri superiores 216
- diploica 217
- dorsalis pedis 97
- emissaria 217
- facialis 89, 216
- femoralis 28, 89, 93
- hepatica 89f„ 180
- iliaca communis 89
- iliaca interna 89
- interlobularis 180
- jugularis externa 89
- jugularis interna 89, 101 ,
125, 216
- jugularis interna dextra 194
- jugularis interna sinistra 102
- lienalis 89, 104
- mediana cubiti 93
- mesenterica inferior 89
- mesenterica superior 89
- nasofrontalis 216
- ophthalmica 216
- perforans 93
- perforantes 93
- poplitea 89, 93
- portae 178, 179
- portae hepatis 89f.
- profunda femoris 97
- pulmonales 90, 1081., 118,
125, 130, 135
- pulmonales dextrae 109, 135
- pulmonales sinistrae 109,
135
- radialis 89
- renalis 89f„ 192, 287f.
- renalis dextra 192
- renalis sinistra 89, 192
- saphena accessoria 93
- saphena magna 28, 89, 93
- saphena parva 29, 93
- subclavia 89, 93, 101 , 125,
194
- subclavia sinistra 194
- suprarenalis sinistra 192
- thyroidea 89f„ 193
- tibialis anterior 89
- tibialis posterior 89
- ulnaris 89
Vene 22,281., 93, 96, 125, 189
- kopfwärtslaufende 89, 93
- herznahe 190
- oberflächliche 97
Veneers 152
Venengeflecht 218, 233
Venenklappe 96
Venenwinkel 101
Venole 91
Ventriculus dexter 108f„ 125f„
198
- sinister 108f„ 114, 126, 135
Ventrikel 212f„ 219f.
Ventrikelmuskulatur 122
Ventrikelseptumdefekt 126
Verbindungsarterie, hintere
215
Verbindungsvene 93
Verdauungssystem 142-195
Verdauungsweg 130
Vermis cerebelli 223
Versorgungsgebiete 215
Vertebrae cervicales 52f„ 55
- lumbales 39, 53, 55, 59,
198,201
- thoracicae 39, 53, 55, 59,
63, 198, 201
Vesica fellea 231., 144, 1781.,
283
- urinaria 19, 22, 24, 26, 183,
198,232, 234, 237, 241 ,
283, 286, 289-295
Vesiculae seminales 294
Vestibularapparat 278f.
vestibulare Zweige 279
Vestibulum 276
- oris 145
Vieleckbein 39, 66, 84
Vierhügelplatte 212, 224
Villi intestinales 168
Volumenminderung 57
Vomer 49
Vor- und Rückbeugung 54
Vorderhornzellen, motorische
202
Vorderwurzel 202, 218
Vorhaut 232, 234
Vorhof 108f„ 118, 125f„ 135,
198, 276
- linker 108f„ 118, 125f„ 198
- rechter 108f„ 118, 1251., 135
Vorhofsäckchen 276, 278f.
Vorhofseptum 114, 126
Vorhoftreppe 276f.
Vormauer 212f.
Vorsteherdrüse 23, 183, 198,
232, 234, 291 , 293-295
Vulva 238
w Zäpfchen 145, 157
Wachstumsfuge 431.
Wadenbein 38f„ 761.
Wadenbeinarterie 88, 92
Wadenbeinköpfchen 39
Wadenbeinmuskeln 40
Wadenbeinnerv 28, 29, 199
Wadenmuskel, dreiköpfiger 40
- zweiköpfiger 29, 41 , 75
Wallpapille 146, 280
Wange 145
Wangenmuskel 50
Warzenhof 250
Weisheitszahn 149
Weitsichtigkeit 271
Weitwinkelglaukom 273
Windkesselfunktion 95
Windung, gezähnte 225
Winslow-Foramen 183
Wirbelbogen 53
Wirbelbogengelenk 56
Wirbelkanal 52, 198, 201
Wirbelkörper 53, 57
Wirbelloch 53, 56
Wirbelsäule 53- 55
- lumbale 39, 53, 55, 59, 198,
201
- thorakale 39, 53, 55, 59, 63,
198, 201
Wirbelsäulenarterie 92, 215
- rechte 215
Wirbelsäulenerkrankungen
58
Würfelbein 38, 78
Wurmfortsatz 25, 101 , 144,
165f„ 170f.
Wurzelhaut 150
Wurzelkanal 150
Wurzelseheide 257
z 212f„ 227
Zahn, Zähne 148-152
Zahnbein 150
Zahnerkrankungen 151
Zahnersatz 152
Zahnfleisch 145, 150
Zahnfleischtasche 150
Zahnhals 150
Zahnhalteapparat 151
Zahnimplantate 152
Zahnkrone 150
Zahnmark 150
Zahnschmelz 150
Zahnstein 151
Zahnwurzel 150
Zapfen 269
Zehenknochen 38
Zehennägel 256
Zelle, amakrine 269
- endokrin tätige 187
- hormonbildende 189
Zellkern 209, 236
Zellleib 206f.
Zentralarterie 104
Zentrales Nervensystem (ZNS)
198
Zentralgrube 266, 269
Zentralkanal 219f.
Zentralvene 180
Zerstreuungslinse 271
Zielgewebe 204
Ziliarkörper 266, 270
Ziliarmuskel 268, 270
Ziliarnerven 268
Zilien 137
Zilienbündel 279
Zirbeldrüse 21, 210, 212, 224,
263
Zisternen 42
Zottengefäße 243
Zottenhaut 243
Zuckerkrankheit 273
Zunge 1301., 145f„ 1541., 157,
198, 229,280
Zungenbändchen 145
Zungenbein 52, 102, 130,
134, 154, 193
Zungenbeinmuskulatur 102
Zungenmandel 101 , 131 ,
154
Zwerchfell 54, 59, 105, 1081.,
139, 181-183, 198, 283
Zwerchfellarterie, untere 192
Zwischendommuskeln 54
Zwischenhirn 188f„ 198, 210,
Zwischenknochenarterie, vor-
dere 92
Zwischenknochenmuskeln 66
Zwischenquerfortsatzmuskeln
54
Zwischenrippenarterien 94
Zwischenrippengefäße 29
Zwischenrippenmuskeln 139
Zwischenrippennerven 29,
199
Zwischenwirbelloch 56, 201 ,
218
Zwölffingerdarm 144, 161 ,
163, 165, 179, 195
Zylinderepithel, einschichtiges
162
Zystoskopie 293
ISBN 97 8-3-86146-458-7

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