Befund / Tests bei Patienten mit Wirbelsäulenproblemen

ASTE: Stand

1. Inspektion
- von dorsal: Symmetrie, Schonhaltung, Abweichungen in der Frontalebene, Muskelrelief,
Fußstellung, Statik der Beine, Position der Arme, Striae
- von ventral: Symmetrie, Lotlinie Nase/Kinn/Sternum/Bauchnabel/Mittelpunkt zwischen Füssen,
Fußstellung, Statik der Beine, Position der Arme
- von lateral: Lotlinie Ohr/SG/Trochanter/Kniegelenk/Malleolus lateralis, WS-Krümmung
(Hohlrundrücken?), großes Bauchgewicht?

2. Beweglichkeit
- Flex ( Rumpfvorbeuge): Harmonie,Schmerz, Finger-Boden-Abstand, genauer mit Messung nach
Schober und Ott
- Ext (Überstreckung): Harmonie, Schmerz, genauer mit Messung nach Schober und Ott, Kemp-
Test
- Latflex (Finger zum Kniegelenksspalt): symmetrisch rechts/links, Harmonie, Schmerz
- Rotation (ohne Mitbewegung der Hüfte/Beine): symmetrisch rechts/links, Harmonie, Schmerz,
Ausweichbewegungen (Translation)

3. motorische Schnelltests für die grobe Orientierung, ob ein Wurzelreizsyndrom z.B. durch einen
Bandscheibenvorfall auf einer bestimmten Höhe vorliegt
- L5/S1: Zehenspitzengang (Triceps surae)
- L4/L5: Fersengang (M. Extensor hallucis longus)
- L3/L4: Fußaußenkantengang (M. Tibialis anterior)

(4. ISG-Tests: Vorlauf / Rücklauf)

ASTE: Sitz

1. Inspektion
- von dorsal: Symmetrie, Schonhaltung, Abweichungen in der Frontalebene, Muskelrelief,
Schulterhochstand
- von lateral: WS-Krümmung (Rundrücken?)

2. Beweglichkeit
- BWS: Flex/Ext, Latflex, Rot (Schmerz? Symmetrie?)
- HWS: Flex/Ext, Latflex, Rot (Schmerz? Symmetrie?)
- Schultergelenke: Flex, Abd, Schürzengriff

3. spezielle Tests
- Spurling-Test (HWS)
- Federungs-Test (BWS)
- Slump (Neuraltest LWS/Dura mater)

ASTE: RL

1. Inspektion
- Bewegungsübergang Sitz – RL
2. Beweglichkeit
- Hüftgelenke: Flex/Ext, Abd/Add, Rot in NS und in 90° Flex

3. spezielle Tests
- SLR / Lasegue
(- ISG-Tests: Gapping, Patrick-Kubis)

4. MFT
- Bauchmuskeln

ASTE: BL

1. Inspektion
- Striae (deuten auf Instabilität hin)
- Asymmetrien im Muskelrelief (Tonus?)

2. Palpation/spezielle Tests
- Druckschmerz paravertebral? Tonus der Muskulatur?
- Schmerzrosette (Dornfortsätze)
- Springing
- Hautfalte abheben/verschieben

3. MFT
- Rückenmuskeln

ASTE: SL

spezieller Test: segmentale Beweglichkeit

auch für Behandlung: segmentale Mobilisation / Stabilisation

Ziele der Behandlung (je nach Befund)

a) Schmerzlinderung
b) Beweglichkeit verbessern
c) Kraft verbessern
d) neuronale Beweglichkeit verbessern
e) Ökonomisierung von Alltagsbewegungen

Maßnahmen
a) Entlastungsstellungen, Stufenlagerung, Schlingentisch, Wärme, HR, Elektro, hubfreie Mobi,
Massage
b) hubfreie/hubarme Mobi, segmentale Mobi, Dehnung
c) Übungen gegen Widerstand, Bodyweight-Übungen, Hanteltraining, MTT, Übungen mit
Theraband, Beckenbodentraining, Core-Stability-Übungen (z.B. durch sehr kleine, sehr schnelle
Bewegungen), Krafttraining auf labiler Unterlage (Gleichgewichtsübungen kräftigen die tiefen,
kleinen Muskeln an der Wirbelsäule)
d) Slider und Tensioner auch für untere Extremität
e) Haltungsschulung, „Rückenschule“, Bücktraining, arbeitstypische Bewegungen zeigen lassen
und evtl. korrigieren/verbessern, Aufklärung des Pat.