Skript zur fall Situation Frau Schilling

Gliederung
1. Fallbeispielen
2. Hauptdiaginose Infektion mitNorovieren
3. Neben Diagnose chronische Erkrankungen
Global Herz inzufizienz
COPD
Arthrose
Komplikationen
Bewältigung Trajekt Modell
 Chronische Erkrankungen
Grundlagen:
man spricht von einer chronischen Krankheit, wenn eine Erkrankung
 länger als 3 Monate andauert
 langsam fortschreitet und
 Oft nicht heilbar ist
Die Erkrankung kann in Schüben verlaufen,angeboren oder durch einen Unfall erworben
sein
Es kann sich dabei um körperliche ,geistige oder seelische Beeinträchtigungen handeln
Beispiel für chronische Krankheiten sind:
 Asthma
 Diabetes mellitus
 Mukoviszidose
 Arthrose
 COPD
Durch eine chronische Erkrankung können bleibenden Folgen entstehen,
 die das berufliche ,
 soziale
 familiäre Leben des betroffenen und seiner Angehörigen verändernden .
Nicht selten werden sie für den Rest ihres Lebens von anderen abhängig und im Verlauf
pflegebedürftig
Als chronische kranker muss man Lernen mit seiner Krankheit zu leben .
Dabei sind die eingeschränkte Lebenswartung und die fehlende Heilungsaussicht
besonders belastend für die Betroffenen.
Bewältigungsstrategien -Coping
Bewältigungsstrategien können dabei helfen, die Folgen einer Erkrankung abzumildern
und Normalität im Alltag wiederherstellen. Pflegende können den Patienten dabei gezielt
Unterstützen.
Trajekt-Modell nach Corbin und Strauss
Das Trajekt-Modell ist eine Pflegemodell den , das Verlauf chronische Krankheiten in ihren
unterschiedlichen Phasen beschreibt.
 Vor phase :keine Symptome vorhanden, präventives handeln möglich
 Diagnostische Phase: Diagnose und Beginn der Krankheitsverlaufskurve und
pflegeverlauf
 Akute Phase:Krankheit führt zu einer Lebens bedrohlichen Situation
 Kritische Phase:Krankenhausaufenthalt aufgrund von Komplikationen und
Krankheitszustand
 Stabile Phase:Kontrolle des Krankheitsverlaufs durch therapeutische und
pflegerische Interventionen
 Unstabile Phase: Kontrolle des Krankheitsverlaufs durch therapeutische und
pflegerische Interventionen ist vermindert
  Verschlechterung phase: Krankheit führt zu einer weiteren Verschlechterung des
geistigen und körperlichen zustands
 Strebe Phase : Zeitraum unmittelbar vor dem Tod
Es betrachtet den chronisch kranken Menschen ganzheitlich über einen langen Zeitraum
über den Krankenhausaufenthalt
Der chronische kranken ist eine Experte seiner eigenen Krankheit und muss in die
Maßnahmenplannung einbezogen werden
Liegen mehrere Krankheiten gleichzeitig vor , spricht man von Multimorbidität
Herausforderungen von Multimorbidität
Mehrfach Erkrankungen können zu ungünstigen Wechselwirkungen führen ,die die
Prognose für den Betroffenen verschlechtern können
 Wenn die Einnahme mehrere Medikamente zu unerwünschten
Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen führt
 Wenn sich pflegerische oder therapeutische Maßnahmen negativ auf
Begleiterkrankungen auswirken
Die größte Herausforderung dabei sind die Wechselwirkungen der Erkrankungen bzw.ihrer
Medikationen
Krankheiten die häufig mit meherfacherkrankungen einhergehen sind ,
 Global Herz Krankheit
 Asthma /COPD
 Gelenk Arthrose/Gicht etc..
Ziel: der Pflege ist es ,bei chronischer Krankheit Folge Erkrankungen und Komplikationen
zu vermeiden und so die Lebensqualität zu erhalten.
Global Herzinsuffizienz(beidseitige Herzschwäche)
Bei einer globalen Herzinsuffizienz sind beide Herzkammern zu stark erkrankt,um eine
ausreichende Menge an Blut zu befördern.
Ursachen:
Häufige Ursachen für eine global Herzinsuffizienz sind
 koronare Herzkrankheiten bei der KHK sind die Herzkranzgefäßen durch
Arteriosklerose verengt: z.b
 ein Herzinfarkt: ,Bluthochdruck,Herzrhythmusstörung oder angeborene
Herzfehlbildungen
Symptome:
 Kurzatmigkeit
 Atemnot
 Atemgeräusche
 Geschwollene Knöchel !Fußrücken und Beine aufgrund wassereinlagerungen
(Ödem)
Diagnose
 Ärztlicher Gespräche
 Die körperliche Untersuchung sowie Laboruntersuchungen
von Blut und Urin
 Echocardiography
 Die Ultraschalluntersuchung
COPD:
Definition: chronisch obstruktive Lungenerkrankung( chronic obstructive pulmonary
disease) ist ein Oberbegriff für progredient verlaufende Erkrankungen,die mit einer nicht
reversiblen Atemwegsobstruktion und Dyspnoe einhergehen.
Die COPD ist eine der häufigsten Lungenerkrankung
Ursachen
 langjähriges Rauchen
 Feinstaub,Arbeit im Bergbau(seltener Ursache)
 Häufige Infektionen der Atemwege
 Endogene faktoren(z.b. Sensibilität der Bronchialschleimhaut)
Symptome
 Husten(Raucherhusten) und Auswurf(v.a Morgens nach dem Aufstehen
 Abhusten von zähem Schleim
 Infektanfälligkeit (bronchiale Infektionen)
 Dyspnoe,Atemnot
 Zyanose
 Im Verlauf: Lungenemphysem, Bronchiektasen,cor pulmonal
Diagnostik
 Untersuchung des sputums
 Blutbild
 Röntgen-Thorax
 Lungenfunktionsprüfung
 Blutgasanalyse(BGA)
Therapie
 Die therapie erfolgt nach einem festgelegten stufenplan der sich nach dem
aktuellen Obstruktionsgrad, dem Ausmaß der Luftnot und der Häufigkeit
jährlicher Exazerbationen richtet.
Therapieaspekte sind:
 Rauchen: frühzeitiger Rauchverzicht,um den progredient even verlauf
aufzuhalten
 Atemunterstützende Maßnahmen: Training der
Atemhilfsmuskulatur z. B.mittels exspiratorischer atemtrainer Atem und
Hustentechniken (kutschersitz), Brustwickeln und Entspannungsübungen
 Therapie bei Exazerbation( Verschlechterung:
des krankheitsbilds) Lippenbremse kutschersitz systemischer Kortison
Therapie, Antibiotika, Sauerstofftherapie maschinelle Beatmung auf der
Intensivstation notwendig
 Sauerstoff-Langzeittherapie und NIV Therapie:
Bei Hypoxie und niedriger Sauerstoffsättigung erhalten pat. Sauerstoff per
Nasenmaske oder Brille.
NIV wird der pat. Mit einer druckdichten Atemmaske bei der Atmung
unterstützt und die Atemmuskulatur entlastet.
Arthrose
Defination Arthrose
 Die Arthrose ist eine schmerzhafte degenerative Erkrankung in den
Gelenken.
 Der Glenkknorpel wird allmählich zerstört, woraus sich im Verlauf
Glenkentzündungen entwickeln,die zu Verformungen bis hin zur völligen
Einsteifung des Gelenks führen können.
Formen und Ursachen
Primäre (idiopathische)Arthrose : entstehen augrund minderwertigen Knorpel Gewebes,
die Ursache ist hierfür unbekannt
Sekundäre Arthrose : entstehen aufgrund einer vorangegangenen Erkrankung durch über
fehlbelastung des Gelenk. Ursachen bzw. Risikofaktoren sind:
 Übergewicht,Leistungssport oder schwere körperliche Arbeit
 Fehlstellungen,z.b ,
 .X-oder O-Beine
 Frakturen mit Gelenkebeteiligung
 Stoffwechsel Erkrankungen
 Endokrine Erkrankungen, Schilddrüsenunterfunktion
Häufige Betroffenen Gelenke:
 Koxarthrose= degenerativer Gelenkknorpelverschleiß I’m Hüftgelenk
 Gonartthrose= degenerativer Gelenkknorpelverschleiß im kniegelenk
Symptome
 Zum Beginn Morgensteifigkeit und Anlaufschmerzen, später Belastung s
und Ruheschmerzen
 Muskelverspannungen
 Gelenk Schwellungen
 Bewegungseinschränkung
 Deformation
Konservative Therapie:NSAR zur schmerzlinderung und Entzündungshemmung
 Physiotherapies, Massage,physikalische Maßnahmen (Wärme /Kälte)
 Orthopädische Schuheinlagen
 Reduzierung der Ursachen Risikofaktoren ( Übergewicht,Fehlstellung)
Operative Therapie:
 Operative Sanierung des Gelenks: Entfernung der entzündeten Gelenkenhaut
 Gelenkversteifung/Arthrodese:an der Wirbelsäule den Hand-Finger /zehengelenke
 Gelenk Ersatz: endoprothese
Quellen
WWW.Pflege.de
WWW.icar.de