Eine Polyneuropathie liegt vor, wenn gleichzeitig mehrere periphere Nerven im Körper nicht richtig

funktionieren.

Infektionen, Toxine, bestimmte Arzneimittel, Krebs, Nährstoffmangel, Diabetes,

Autoimmunerkrankungen und andere Erkrankungen können eine Fehlfunktion vieler peripheren
Nerven zur Folge haben.

Es kommt eventuell zu Empfindungsverlust, Schwäche oder zu beiden Symptomen, zuerst in den

Füßen und Händen und anschließend in den Armen, Beinen oder dem Rumpf.

Die Diagnose lässt sich anhand der Ergebnisse von Elektromyografie, Messungen der
Nervenleitungsgeschwindigkeit sowie Blut- und Urintests nachweisen.

Wenn es bei der Behandlung der ursächlichen Störung nicht zu einer Beseitigung der Symptome
kommt, ist der Einsatz von Physiotherapie, bestimmten Arzneimitteln und anderen Maßnahmen
sinnvoll.

(Siehe auch Übersicht über das periphere Nervensystem.)

Polyneuropathie kann folgende Ausprägungen haben:

Polyneuropathie kann folgende Ausprägungen haben:

 Akut (plötzlicher Beginn)

 chronisch (langsame Entwicklung, oft über Monate oder Jahre hinweg).

Nährstoffmangel : Besin eksikliği

DİE Folge: bölüm, sonuç

eventuell: muhtemelen, olası, sonunda

Empfindungsverlust : his kaybı

anschließend : daha sonra

DER Rumpf : gövde

anhand: dayanarak, temelinde

DAS Ergebnis : sonuç, bulgu

Nervenleitungsgeschwindigkeit : sinir iletim hızı

nachweisen : kanıtlamak

ursächlich : nedensel

DİE Beseitigung : eleme, eliminasyon

DER Einsatz : kullanım , görev

Ausprägungen : özellikler
( Polinöropati, vücuttaki birkaç periferik sinir aynı anda düzgün çalışmadığında ortaya çıkar.
Enfeksiyonlar, toksinler, bazı ilaçlar, kanser, beslenme yetersizlikleri, diyabet, otoimmün hastalıklar
ve diğer durumlar birçok periferik sinirin arızalanmasına neden olabilir.
Önce ayaklarda ve ellerde, daha sonra kollarda, bacaklarda veya gövdede his kaybı, güçsüzlük veya
her ikisini birden yaşayabilirsiniz.
Tanı, elektromiyografi, sinir iletim hızı ölçümleri ve kan ve idrar testlerinin sonuçları ile doğrulanabilir.
Altta yatan bozukluğun tedavisi semptomları ortadan kaldırmazsa, fizyoterapi, bazı ilaçlar ve diğer
önlemlerin kullanılması yararlı olabilir.
(Ayrıca bkz. periferik sinir sistemine genel bakış)

Polinöropati aşağıdaki belirtilere sahip olabilir:

Akut (ani başlangıçlı)

- Kronik (yavaş gelişim, genellikle aylar veya yıllar boyunca). )

Ursachen der Polyneuropathie

Eine Akute Polyneuropathie ist auf viele Ursachen zurückzuführen:
 Infektion aufgrund eines von Bakterien produzierten Toxins, wie
bei Diphtherie
 Eine Autoimmunreaktion (wenn körpereigene Gewebe angegriffen
werden), wie beim Guillain-Barré-Syndrom
 Bestimmte Toxine, z. B. Trikresylphosphat (TOCP) und Thallium

Die Ursache für eine chronische Polyneuropathie ist häufig unbekannt.

Zu den bekannten Ursachen gehören:
 Diabetes (die häufigste)
 Übermäßiger Alkoholgenuss
 Infektionen (wie z. B. Hepatitis C, HIV-Infektion, Lyme-
Borreliose, Gürtelrose)
 Erbliche (hereditäre) Neuropathien (wie das Charcot-Marie-Tooth-
Hoffmann-Syndrom)
 Autoimmunerkrankungen (wie z. B. chronisch inflammatorische
demyelinisierende Polyneuropathie, Vaskulitis und systemischer
Lupus erythematodes)
 Vitamin-B12-Mangel, der auch eine funikuläre Myelose des
Rückenmarks und oft perniziöse Anämie verursacht
 Andere Nährstoffmängel (wie Thiaminmangel); eine seltene Ursache
in den USA, außer bei unterernährten Alkoholikern
 Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose)
 Giftstoffe, u. a. Schwermetalle wie Arsen, Blei und Quecksilber
 Nierenversagen
  Krebs (z. B. multiples Myelom), der unmittelbar in die Nerven
eindringt oder auf die Nerven Druck ausübt und daher die Nerven
schädigt
 Arzneimittel, u. a. das Antiepileptikum Phenytoin, einige Antibiotika
(Chloramphenicol, Nitrofurantoin und Sulfonamide) sowie einige
Mittel zur Chemotherapie (Vinblastin und Vincristin)

Selten die Aufnahme von zu hohen Mengen Vitamin B6 (Pyridoxin)

Die häufigste Form der chronischen Polyneuropathie ist oft auf mangelnde
Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern zurückzuführen. Ein
übermäßiger Konsum von Alkohol kann jedoch auch eine Rolle spielen.

Der Begriff diabetische Neuropathie umfasst alle Formen der

Polyneuropathie, die auf Diabetes zurückzuführen sind. (Diabetes kann
auch Mononeuropathie oder multiple Mononeuropathie auslösen, die
typischerweise zu einer Muskelschwäche der Oberschenkel und Augen
führt.)
Einige Menschen leiden an einer hereditären Form von Polyneuropathie.
Abhängig von der Ursache können sich Polyneuropathien auf folgende
Bereiche des Körpers auswirken:

 Motorische Nerven (die die Bewegung der Muskeln kontrollieren)

 Sensorische Nerven (die die sensorischen Informationen weiterleiten)

 Hirnnerven (die Kopf, Gesicht, Augen, Nase, bestimmte Muskeln und

Ohren mit dem Gehirn verbinden)

 Autonome Nerven (die unwillkürliche Funktionen wie Blutdruck und

Herzfrequenz steuern)

 Eine Kombination der oben genannten Infektionen

Eine Polyneuropathie kann durch Schäden an den folgenden Stellen

entstehen:

 Myelinscheide (die Membranen, die das Axon umgeben und die

rasche Übermittlung von Impulsen ermöglichen), wie beim Guillain-
Barré-Syndrom
 Die Blutversorgung des Nervs, wie bei einer Vaskulitis (Entzündung
der Blutgefäße)
 Axon (der lange Zweig des Nervs, der Nachrichten weiterleitet), wie
bei Diabetes oder Niereninsuffizienz

zurückzuführen : kaynaklanıyor, kaynaklanmaktadır

Diphtherie : difteri
angreifen : saldırmak
erblich: kalıtsal
Nährstoffmängel: besin eksiklikleri
unterernährt: yetersiz beslenmiş
Schilddrüsenunterfunktion: Hipotiroidizm
Blei : Kurşun
Nierenversagen: Böbrek yetmezliği
unmittelbar : hemen, doğrudan
eindringen: penetrasyon, girmek, infiltrasyon
ausübt: egzersiz, uygulamak,kullanmak
Blutzuckerspiegels: kan şekeri seviyesi
übermäßiger: aşırı
auslösen : tetiklemek, neden olmak
leiden: ızdırap, hastalık,zarar
auswirken: etkileyebilir,etkiler
weiterleiten: iletmek, yönlendirmek
unwillkürlich: istemsiz
steuern: kontrol etmek,yönetmek
Myelinscheide : miyelin kılıf
umgeben: çevrelemek, kuşatmak
Blutversorgung: kan akımı
DİE Entzündung: enflamasyon, iltihap
DAS Blutgefäß: damar
DER Zweig: dal, kol

( Polinöropati nedenleri
Akut polinöropati birçok nedene bağlanabilir:

Difteride olduğu gibi bakteriler tarafından üretilen bir toksine bağlı

enfeksiyon
Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi bir otoimmün reaksiyon
(vücudun kendi dokuları saldırıya uğradığında)
Trikresil fosfat (TOCP) ve talyum gibi belirli toksinler
Kronik polinöropatinin nedeni genellikle bilinmemektedir. Bilinen
nedenler şunlardır

Diyabet (en yaygın olanı)

Aşırı alkol tüketimi
Enfeksiyonlar (hepatit C, HIV enfeksiyonu, Lyme hastalığı, zona gibi)
Kalıtsal nöropatiler (Charcot-Marie-Tooth-Hoffmann sendromu gibi)
Otoimmün hastalıklar (kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati,
vaskülit ve sistemik lupus eritematozus gibi)

- Omurilikte füniküler miyeloza ve sıklıkla pernisiyöz anemiye de

neden olan B12 vitamini eksikliği
- Diğer beslenme eksiklikleri (tiamin eksikliği gibi); yetersiz beslenen
alkolikler dışında ABD'de nadir bir neden
- Az çalışan tiroid (hipotiroidizm)
- Arsenik, kurşun ve cıva gibi ağır metaller de dahil olmak üzere
toksik maddeler
- Böbrek yetmezliği
- Sinirleri doğrudan istila eden veya sinirlere baskı uygulayan ve bu
nedenle sinirlere zarar veren kanser (örn. multipl miyelom)
- Anti-epileptik fenitoin, bazı antibiyotikler (kloramfenikol,
nitrofurantoin ve sülfonamidler) ve bazı kemoterapi ajanları (vinblastin
ve vinkristin) dahil olmak üzere ilaçlar
- Nadiren aşırı miktarda B6 vitamini (piridoksin) alımı
Kronik polinöropatinin en yaygın şekli genellikle diyabet hastalarında
kan şekeri seviyelerinin kontrol edilememesinden kaynaklanmaktadır.
Bununla birlikte, aşırı alkol tüketimi de bir rol oynayabilir.

Diyabetik nöropati terimi, diyabetin neden olduğu tüm polinöropati

türlerini kapsar. (Diyabet ayrıca tipik olarak uyluklarda ve gözlerde
kas güçsüzlüğüne yol açan mononöropati veya çoklu mononöropatiye
de neden olabilir)
Bazı insanlar kalıtsal bir polinöropati formundan muzdariptir.
Nedenine bağlı olarak, polinöropatiler vücudun aşağıdaki bölgelerini
etkileyebilir:
- Motor sinirler (kasların hareketini kontrol eden)
- Duyusal sinirler (duyusal bilgi ileten)
- Kraniyal sinirler (baş, yüz, gözler, burun, bazı kaslar ve kulakları
beyne bağlayan sinirler)
- Otonom sinirler (kan basıncı ve kalp atış hızı gibi istemsiz işlevleri
kontrol eder)
- Yukarıdaki enfeksiyonların bir kombinasyonu

Polinöropati aşağıdaki bölgelerin hasar görmesinden kaynaklanabilir:

- Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi miyelin kılıfı (aksonu
çevreleyen ve uyarıların hızlı bir şekilde iletilmesini sağlayan zarlar)
- Vaskülitte (kan damarlarının iltihaplanması) olduğu gibi sinire giden
kan akımı
- Diyabet veya böbrek yetmezliğinde olduğu gibi akson (mesajları
ileten sinirin uzun dalı)
Symptome der Polyneuropathie
Die Symptome der Polyneuropathie können - je nach Ursache - plötzlich
auftreten (akut, über einige Tage bis zu einigen Wochen) oder sie
entwickeln sich langsam und treten über einen längeren Zeitraum auf
(chronisch, über Monate oder Jahre).

Akute Polyneuropathien (wie beim Guillain-Barré-Syndrom oder im

Zusammenhang mit Toxinen) setzen häufig plötzlich in beiden Beinen ein
und schreiten rasch nach oben bis in die Arme fort. Zu den Symptomen
gehören Schwäche und Kribbeln oder Empfindungsverlust. Oft ist die
Atemmuskulatur betroffen, was zu Ateminsuffizienz führt.
Viele chronische Polyneuropathien wirken sich hauptsächlich auf das
Empfindungsvermögen aus. Gewöhnlich sind anfangs die Füße betroffen,
manchmal aber auch die Hände. Prickeln, Taubheit, brennender Schmerz
und Verlust des Vibrationsempfindens und des Lagesinns (Unfähigkeit, die
Arme und Beine zu spüren) sind die auffälligsten Symptome. Da die
Betroffenen die Lage ihrer Gelenke nicht spüren, gehen sie wackelig und
stehen nicht sicher. Dabei werden oft die Muskeln nicht benutzt. Sie
werden also letztendlich schwach und verkümmern. Das führt eventuell zu
ihrer Steife und andauernden Verkürzung (Kontrakturen).

Eine diabetische Neuropathie führt gewöhnlich zu einem schmerzhaften

Kribbeln oder Brennen in den Händen und Füßen – distale
Polyneuropathie. Die Schmerzen werden oft nachts heftiger und
verstärken sich durch Berührung oder Temperaturschwankungen. Es
kommt eventuell zum Verlust des Temperatur- und Schmerzempfindens,
sodass die Betroffenen sich leicht verbrennen und durch längere
Druckeinwirkung oder Verletzungen Hautgeschwüre entwickeln. Dabei
fehlen auch Schmerzen, die vor übermäßiger Belastung warnen, sodass
es häufiger zu einer Verletzung der Gelenke kommt. Diese Art von
Gelenkschädigung wird als neurogene Arthropathie bezeichnet (Charcot-
Gelenke).

Häufig entwickeln sich zusätzlich Auffälligkeiten im vegetativen

Nervensystem, das die automatisch ablaufenden Körperfunktionen regelt
(wie Blutdruck, Herzschlag, Darmfunktion, Speichelbildung und
Blasenkontrolle). Typische Beschwerden sind Verstopfung, Störung der
Sexualfunktion und fluktuierender Blutdruck – am auffälligsten ist ein
plötzlicher Abfall des Blutdrucks beim Aufstehen (orthostatische
Hypotonie). Die Haut kann blass und trocken werden; möglicherweise wird
weniger Schweiß abgesondert. Seltener tritt ein Verlust der Blasen- und
Darmkontrolle auf, was zu Harn- und Stuhlinkontinenz führt.
Menschen, die an einer hereditären Polyneuropathie (wie Charcot-Marie-
Tooth-Hoffmann-Syndrom) leiden, können Hammerzehen, Hohlfuß und
eine verkrümmte Wirbelsäule (Skoliose) haben. Symptome wie
ungewöhnliche sensorische Empfindungen und Muskelschwäche sind
meistens nur leicht ausgeprägt. Patienten mit leichten Symptomen
nehmen diese unter Umständen gar nicht wahr oder beachten sie nicht.
Andere Patienten sind stark betroffen.
Eine völlige Heilung ist durch die Ursache der Polyneuropathie bedingt.

DER Zusammenhang : Bağlam, bağlantı, ilişki

schreiten : ilerlemek, yürümek

fort: devam etti, sürdürdü, ilerledi

Kribbeln: karıncalanma

Empfindungsverlust: his kaybı

Ateminsuffizienz : Solunum yetmezliği

Empfindungsvermögen: hassasiyet, duyarlılık

gewöhnlich: genellikle, normalde

Prickeln :

DİE Taubheit: uyuşukluk, hissizlik

Vibrationsempfindens: titreşim hissi

Lagesinns: durumsal

spüren: hissetmek

auffällig: çarpıcı, gösterişli belirgin

wackelig : titrek, sarsıntılı

letztendlich: sonunda, sonuçta,nihayetinde

verkümmern: atrofi

eventuell: muhtemelen, olabilir, sonunda, olası

Steif: sert, katı

andauernden: süren, devam eden ,süre gelen

DİE Verkürzung: kısalma, kontraktür

heftig: sert, ağır, şiddetli

verstärken: güçlendirmek, artırmak,yükseltmek

DİE Berührung : dokunuş, dokunma

Temperaturschwankungen : sıcaklık değişimleri

Druckeinwirkung : basınç etkisi

Hautgeschwüre : cilt ülserleri

warnen: uyarmak, uyarı, uyarıcı

Auffälligkeiten: anormallikleri

Herzschlag: kalp atışı

Darmfunktion: bağırsak işlevi

Speichelbildung : salivasyon, tükürük

DİE Verstopfung : kabızlık, tıkanıklık

DER Abfall : düşüş

blass: solgun, soluk

DER Schweiß : ter

absondern : salgılayan, salgılamak

Harn- und Stuhlinkontinenz : üriner ve dışkı inkontinansı

hereditär: kalıtsal

Hammerzehen:

Hohlfuß:

verkrümmte: bükülmüş

verkrümmte Wirbelsäule : skolyoz

ausgeprägt : belirgin

DER Umstand( - en) : durum, koşul

DİE Heilung : iyileşme, tedavi, şifa

bedingen: bağlı olmak, şartlı olmak

(
Nedenine bağlı olarak, polinöropati semptomları aniden ortaya
çıkabilir (akut, birkaç gün ila birkaç hafta içinde) veya yavaş gelişebilir
ve daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkabilir (kronik, aylar veya
yıllar boyunca).

Akut polinöropatiler (Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi veya

toksinlerle bağlantılı olarak) genellikle her iki bacakta aniden başlar
ve kollara doğru hızla ilerler. Belirtiler arasında güçsüzlük ve
karıncalanma veya his kaybı yer alır. Solunum kasları sıklıkla
etkilenerek solunum yetmezliğine yol açar.

Birçok kronik polinöropati esas olarak duyu sistemini etkiler. İlk başta
genellikle ayaklar etkilenir, ancak bazen eller de etkilenir.
Karıncalanma, uyuşma, yakıcı ağrı ve titreşim ve pozisyon hissi kaybı
(kol ve bacakları hissedememe) en belirgin belirtilerdir. Etkilenen
kişiler eklemlerinin pozisyonunu hissedemedikleri için dengesiz
yürürler ve güvenli bir şekilde ayakta duramazlar. Kaslar genellikle
kullanılmaz. Sonunda zayıflar ve yok olup giderler. Bu durum sertliğe
ve kalıcı kısalmaya (kontraktürlere) yol açabilir.

Diyabetik nöropati genellikle ellerde ve ayaklarda ağrılı bir

karıncalanma veya yanma hissine yol açar - distal polinöropati. Ağrı
genellikle geceleri daha şiddetli hale gelir ve dokunma veya sıcaklık
değişiklikleri ile şiddetlenir. Sıcaklık ve ağrı hissi kaybı olabilir,
böylece etkilenenler kolayca yanabilir ve uzun süre basınca veya
yaralanmaya maruz kalmaları nedeniyle cilt ülserleri gelişebilir. Ayrıca
aşırı zorlanma uyarısı veren ağrı eksikliği de vardır, böylece eklem
yaralanmaları daha sık meydana gelir. Bu tür eklem hasarı nörojenik
artropati (Charcot eklemleri) olarak bilinir.

Buna ek olarak, otomatik vücut fonksiyonlarını (kan basıncı, kalp

atışı, bağırsak fonksiyonu, tükürük salgısı ve mesane kontrolü gibi)
düzenleyen otonom sinir sisteminde de sıklıkla anormallikler gelişir.
Tipik semptomlar kabızlık, cinsel işlev bozukluğu ve dalgalanan kan
basıncıdır - en belirgin olanı ayağa kalkıldığında kan basıncında ani
 bir düşüştür (ortostatik hipotansiyon). Cilt soluk ve kuru hale gelebilir;
daha az ter salgılanabilir. Daha nadir olarak, idrar ve dışkı
tutamamaya yol açan mesane ve bağırsak kontrolünün kaybı söz
konusudur.

Kalıtsal bir polinöropatiden (Charcot-Marie-Tooth-Hoffmann

sendromu gibi) muzdarip kişilerde çekiç parmaklar, çukur ayaklar ve
eğri bir omurga (skolyoz) olabilir. Olağandışı duyusal hisler ve kas
güçsüzlüğü gibi semptomlar genellikle hafiftir. Hafif semptomları olan
hastalar bunları fark etmeyebilir veya önemsemeyebilir. Diğer
hastalar ciddi şekilde etkilenir.

Tam bir tedavi polinöropatinin nedenine bağlıdır. )

Diagnose der Polyneuropathie

 Untersuchung durch den Arzt
 Elektromyografie und Messung der Nervenleitfähigkeit
 Blut- und Urintests zur Ursachenfeststellung

Eine chronische Polyneuropathie lässt sich in der Regel an den

Symptomen erkennen. Eine körperliche Untersuchung kann bei der
Diagnose der Polyneuropathie und Ursachenfindung helfen.

In der Regel werden Elektromyografie und Messungen der

Nervenleitungsgeschwindigkeit durchgeführt, insbesondere in Beinen und
Füßen. Diese Tests können durchgeführt werden, um:
 Eine Polyneuropathie zu bestätigen
 Ihren Schweregrad zu bestimmen
 Zu bestimmen, ob motorische Nerven, sensorische Nerven oder eine
Kombination beider Arten beteiligt sind
 Festzustellen, welche Art von Schädigung das Problem verursacht—
ob beispielsweise die Myelinscheide um die Nerven geschädigt ist
(genannt Demyelinisation)
Nach der Diagnosestellung ist die – ggf. heilbare – Ursache der
Polyneuropathie zu erkennen. Es wird nach ähnlichen Symptomen sowie
ihrer Entwicklungsgeschwindigkeit gesucht. Diese Informationen können
Aufschluss über mögliche Ursachen geben.

Blut- und Urinuntersuchungen geben eventuell Aufschluss darüber, was

die Polyneuropathie hervorruft, z. B. Diabetes, Niereninsuffizienz oder
eine Schilddrüsenunterfunktion.
Manchmal ist eine Nerven- oder Muskelbiopsie notwendig.

Polyneuropathie an den Händen und Füßen ist manchmal der erste

Hinweis auf Diabetes.

Manchmal, wenn sich nach umfassenden Untersuchungen keine auffällige

Ursache nachweisen lässt, ist die Neuropathie auf eine erbliche Form
zurückzuführen, von der zwar andere Familienangehörige leicht betroffen
sind, die aber nie bei ihnen diagnostiziert wurde.

Bei einer weit verbreiteten, sich rasch verstärkenden Schwäche werden

andere Tests durchgeführt:

 Eine Spinalpunktion (Lumbalpunktion) wird durchgeführt, um eine

Probe der Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit zu entnehmen, die das
Gehirn und das Rückenmark umgibt. Ein hoher Eiweißgehalt bei
gleichzeitigem Mangel oder Fehlen von weißen Blutkörperchen in der
Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit deutet auf eine
Autoimmunerkrankung als Ursache der Demyelinisation, wie
das Guillain-Barré-Syndrom, hin.
 Mit einer Spirometrie wird festgestellt, ob die Atmungsmuskulatur
betroffen ist. Mit der Spirometrie wird gemessen, welches
Luftfassungsvermögen die Lunge aufweist und wie schnell die Luft
wieder ausgeatmet werden kann.

Ursachenfeststellung : sebebin belirlenmesi

Ursachenfindung : sebebi bulmak
DER Schweregrad: şiddet, ciddiyet
beteiligt : dahil, müdahil , söz konusu
Festzustellen: tespit etmeki belirlemek
Myelinscheide : miyelin kılıfı
ähnlich: benzer, aynı , benzeyen
Entwicklungsgeschwindigkeit: gelişme hızı
hervorrufen: neden olabilir, yaratabilir, tetikleyebilir
Niereninsuffizienz: böbrek yetmezliği
Schilddrüsenunterfunktion: hipotirodizm
umfassend: kapsamlı, geniş , tamamen
auffällig : belirgin, göz alıcı , gösterişli
nachweisen: kanıtlamak
zurückzuführen: kaynaklanmaktadır, nedeniyle
Familienangehöriger: aile üyesi
verbreiteten: yayıldı, kullanılan,yayılan
Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit: beyin omurilik sıvısı
entnehmen:
umgeben: çevreleyen, kuşatmak
Eiweißgehalt: pprotein içeriği, protein oranı
Gleichzeitig: aynı zamanda, aynı anda, birden
DİE Mangel: eksiklik, sıkıntı, yokluk
deutet: gösterir, işaret ediyor
feststellen: bulmak, belirlemek, saptamak
Luftfassungsvermögen: hava tutma kapasitesi
aufweist: sahip,olabilir,sahiptir,sergileyen
ausatmen: nefes vermek

( Doktor tarafından muayene

Elektromiyografi ve sinir iletkenliğinin ölçümü
Nedeni belirlemek için kan ve idrar testleri
Kronik polinöropati genellikle semptomlardan anlaşılabilir. Fiziksel
muayene polinöropatinin teşhis edilmesine ve nedeninin
belirlenmesine yardımcı olabilir.

Kural olarak, özellikle bacaklarda ve ayaklarda elektromiyografi ve

sinir iletim hızı ölçümleri yapılır. Bu testler aşağıdakiler için
gerçekleştirilebilir:

Bir polinöropatiyi doğrulamak için

Önem derecenizi belirleyin
Motor sinirlerin mi, duyusal sinirlerin mi yoksa her iki türün bir
kombinasyonunun mu söz konusu olduğunu belirlemek için
Soruna ne tür bir hasarın neden olduğunu belirlemek - örneğin,
sinirlerin etrafındaki miyelin kılıfının hasar görüp görmediği
(demiyelinizasyon olarak adlandırılır)

Tanı konulduktan sonra, polinöropatinin nedeni - tedavi edilebilir

olabilir - tanınmalıdır. Benzer semptomlar ve bunların gelişme hızı
araştırılır. Bu bilgi olası nedenler hakkında bilgi sağlayabilir.

Kan ve idrar testleri polinöropatiye neyin neden olduğu hakkında bilgi

sağlayabilir, örneğin diyabet, böbrek yetmezliği veya tiroid bezinin az
çalışması.

Bazen bir sinir veya kas biyopsisi gereklidir.

 El ve ayaklardaki polinöropati bazen diyabetin ilk belirtisidir.

Bazen, kapsamlı muayenelerden sonra belirgin bir neden

bulunamazsa, nöropati diğer aile üyelerini kolayca etkileyen ancak
onlarda hiç teşhis edilmemiş kalıtsal bir formdan kaynaklanmaktadır.

Güçsüzlük yaygınsa ve hızla kötüleşiyorsa, başka testler yapılır:

Beyni ve omuriliği çevreleyen beyin omurilik sıvısından örnek almak

için spinal ponksiyon (lomber ponksiyon) yapılır. Beyin omurilik
sıvısında beyaz kan hücrelerinin eş zamanlı eksikliği veya yokluğu ile
birlikte yüksek protein içeriği, Guillain-Barré sendromu gibi
demiyelinizasyonun nedeni olarak otoimmün bir hastalığa işaret eder.
Solunum kaslarının etkilenip etkilenmediğini belirlemek için spirometri
kullanılır. Spirometri, akciğerlerin hava kapasitesini ve havanın ne
kadar hızlı solunabildiğini ölçmek için kullanılır.

Behandlung der Polyneuropathie

 Behandlung der Krankheitsursache
 Schmerzbehandlung
 Manchmal Physio- und Ergotherapie

Eine spezifische Behandlung der Polyneuropathie ist durch folgende

Ursachen bedingt:

 Diabetes: Durch sorgfältige Kontrolle des Blutzuckerspiegels wird

das Fortschreiten der Krankheit aufgehalten, und gelegentlich werden
auch die Symptome beseitigt. Die Durchführung
einer Transplantation von Inselzellen (Insulin produzierenden Zellen),
die sich in der Bauchspeicheldrüse befinden, führt manchmal zur
Heilung von Diabetes und zu einer Abschwächung der Neuropathie.
 Multiples Myelom, Leber- oder Niereninsuffizienz: Die
Behandlung dieser Störungen führt eventuell langsam zur Heilung.
 Krebs: Die operative Entfernung des Krebses kann die Neuropathie
lindern.
 Schilddrüsenunterfunktion: Schilddrüsenhormon wird eingesetzt.
 Autoimmunerkrankungen: Die Behandlung umfasst Kortikosteroide,
Arzneimittel, die das Immunsystem unterdrücken
(Immunsuppressiva), Plasmaaustausch (Filtern der Giftstoffe aus
dem Blut, z. B. anormale Antikörper) und intravenöse Gabe (in eine
 Vene) von Immunglobulin (eine Lösung aus vielen verschiedenen
Antikörpern, gesammelt aus einer Spendergruppe).
 Arzneimittel und Toxine: Das Absetzen des Arzneimittels oder
Vermeiden einer Exposition gegenüber dem Toxin kann die
Polyneuropathie mitunter rückgängig machen. Manche toxischen
Wirkungen lassen sich durch entsprechende Gegenmittel beseitigen.
 Übermaß an Vitamin-B6: Das Absetzen des Vitamins führt eventuell
zur Heilung.
Lässt sich die Ursache nicht beseitigen, liegt der Schwerpunkt der
Behandlung auf der Beseitigung der Schmerzen und der
Muskelschwäche. Physiotherapie verringert manchmal die Muskelsteife
und kann verhindern, dass sich die Muskeln verkürzen und steif werden.
Dazu empfehlen Physio- und Ergotherapeuten die richtigen Hilfsgeräte.

Einige Arzneimittel, obwohl sie keine reinen schmerzlindernden Wirkstoffe

enthalten, führen zur Beseitigung der von Nervenschädigung
hervorgerufenen Schmerzen. Dazu gehören das Antidepressivum
Amitriptylin, die Antiepileptika Gabapentin und Pregabalin sowie Mexiletin
(zur Therapie von Herzrhythmusstörungen). Positiv wirkt auch Lidocain,
ein Betäubungsmittel, welches in Form einer Lotion, einer Salbe oder
eines Hautpflasters Anwendung findet.

bedingt: şartlı olarak, nedeniyle,koşullu olarak

sorgfältig: dikkatlice,özenle
Blutzuckerspiegel: kan şekeri seviyesi
fortschreiten: ilerleme
aufhalten: durdurmak,durmak
gelegentlich: bazen, zaman zaman ,arada sırada
beseitigen: ortadan kaldırmak
DİE Durchführung : uygulama, gerçekleştirme, yürütme
DİE Bauchspeicheldrüse : pankreas
DİE Abschwächung : zayıflama, yavaşlama
DİE Entfernung: mesafe, uzaklık
einsetzen: kullanmak
unterdrücken: bastırmak, baskılamak,ezmek
Plasmaaustausch: plazma değişimi
DER Giftstoff : toksin
Spendergruppe: dönor grubu
Absetzen:
mitunter: bazen, kimi zaman, zaman zaman
rückgängig:
entsprechend: uygun olarak, uyarınca , sırasıyla
DAS Gegenmittel: panzehir, antidot, çare
beseitigen: ortadan kaldırmak
Übermaß : aşırı, fazla
DER Schwerpunkt: ağırlık merkezi
DİE beseitigung: eleme, kaldırma, eliminasyon
verringern: azaltmak,düşürmek, küçültmek
rein : saf, temiz
DER Wirkstoff: ilaç, ajan, bileşik
enthalten: içermek, dahil , bulunabilir
Herzrhythmusstörungen: aritmi, kalp ritim bozukluğu
DAS Betäubungsmittel : narkotik, uyuşturucu, anestezi
DİE Salbe : merhem
Hautpflasters: cilt yara bantları
DİE Anwendung : uygulama, kullanım, başvuru, kullanma

( Hastalığın nedeninin tedavisi

Ağrı tedavisi
Bazen fizyoterapi ve ergoterapi
Polinöropatinin spesifik tedavisi aşağıdaki nedenler için gereklidir:

Diyabet: Kan glikoz seviyelerinin dikkatli bir şekilde kontrol edilmesi

hastalığın ilerlemesini durdurur ve bazen semptomları ortadan
kaldırır. Pankreasta bulunan adacık hücrelerinin (insülin üreten
hücreler) nakli bazen diyabetin tedavi edilmesini ve nöropatinin
azalmasını sağlar.
Multipl miyelom, karaciğer veya böbrek yetmezliği: Bu hastalıkların
tedavisi yavaş bir iyileşmeye yol açabilir.
Kanser: Kanserin cerrahi olarak çıkarılması nöropatiyi hafifletebilir.
Hipotiroidizm: Tiroid hormonu kullanılır.

Otoimmün hastalıklar: Tedavi kortikosteroidler, bağışıklık sistemini

baskılayan ilaçlar (immünosupresanlar), plazma değişimi (kandaki
toksinlerin, örneğin anormal antikorların filtrelenmesi) ve intravenöz
(damar içine) immünoglobulin (bir donör grubundan toplanan birçok
farklı antikordan oluşan bir çözelti) uygulamasını içerir.
İlaçlar ve toksinler: İlacın kesilmesi veya toksine maruz kalmaktan
kaçınılması bazen polinöropatiyi tersine çevirebilir. Bazı toksik etkiler
uygun antidotlarla ortadan kaldırılabilir.
Fazla B6 vitamini: Vitaminin kesilmesi iyileşmeye yol açabilir.
Sebep ortadan kaldırılamazsa, tedavinin odak noktası ağrı ve kas
güçsüzlüğünü ortadan kaldırmaktır. Fizyoterapi bazen kas sertliğini
azaltır ve kasların kısalmasını ve sertleşmesini önleyebilir.
Fizyoterapistler ve ergoterapistler bu amaç için doğru yardımcı
cihazları önermektedir.
Bazı ilaçlar, saf ağrı kesici etken maddeler içermemelerine rağmen,
sinir hasarının neden olduğu ağrıyı ortadan kaldırır. Bunlar arasında
antidepresan amitriptilin, antiepileptik ilaçlar gabapentin ve pregabalin
ile meksiletin (kardiyak aritmi tedavisi için) bulunmaktadır. Losyon,
merhem veya deri yara bandı şeklinde kullanılan bir anestezik olan
lidokain de olumlu bir etkiye sahiptir.