„hohe Erträge“

 kennen die verschiedenen Arten von Schock - hypovolämisch, septisch, kardiogen (CO, MAP, SVR)
 metabolische Azidose führt zu Hyperkaliämie
 diabetes mellitus und Rhizopus-/Mukormykose-Infektionen.
 optikusneuritis ist mit Multipler Sklerose verbunden
 hämolytisch-urämisches Syndrom nach gastrointestinaler Erkrankung mit 1) akutem Nierenversagen 2)
mikroangiopathischer hämolytischer Anämie 3) Thrombozytopenie
 bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für Schlaganfälle
 Acei und Diabetes mellitus. ACEisabnahme GFR und FF (dilatiert efferente Arteriole)
 Theophyllin Toxizität manifestiert sich als ZNS (Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit), gastrointestinal
(Übelkeit, Erbrechen), kardial (Arrhythmien)
 nierentransplantationsstörungen können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden. akute
Abstoßung wird am besten mit Steroiden behandelt.
 thiazid Diuretika verursachen Hyperglykämie, erhöhtes LDL-Cholesterin, erhöhte Triglyceride.
Hyperurikämie (Gicht), Hyperkalzämie (schützt vor Kalziumsteinen)
 beckwith-wiedemann Syndrom hat Makrosomie, Makroglossie, Viszeromegalie, Omphalozele,
Hypogylzämie und Hyperinsulinämie. Babys mit Schilddrüsenerkrankung haben Nabelbruch.
 änderungen des Lebensstils, um den Blutdruck zu senken: abnehmen > Obst und Gemüse > verringern
den Natrium- > Sport > Alkoholkonsum
 hyperosmolare Nonketose (HONK) tritt bei Typ-2-Diabetes mellitus auf. haben eine schwere
Hyperglykämie, die zu Dehydratation führt.
 SIRS-KRITERIEN 2 der folgenden: 1) Temp > 101,3 oder < 95 2) Puls > 90 3) resp. > 20 4) WBC >
12k oder < 4k Verbrennungspatienten haben SIRS mit hypermetabolischem Syndrom
 B. pertussis hat Ausbrüche von Keuchhusten (lautes inspiratorisches Geräusch). Die erste Stufe ist die
katarrhalische (Rhinorrhoe und Stauung) Behandlung ist Makrolid -Mycin
 das Osteosarkom hat ein " Sunburst" -Muster und eine periostale Erhöhung (Codman' s Dreieck).
erhöhte ALP/LDH. tritt bei Metaphern von langen Knochen auf
 granulosazelltumoren (Art der Geschlechtsstrangstroma zusammen mit Sertoli-Leydig-Zellen) führen
zu einer vorzeitigen Pubertät, wenn sie frühzeitig auftreten. bi-modale Verteilung. überschüssiges
Östrogen.
 nicht notwendig zur Behandlung der asymptomatischen Paget-Krankheit. nur bei Knochenschmerzen,
Hyperkalzämie, neurologischen Defiziten, Hochleistungs-Herzinsuffizienz
 Diamond Blackfan Anämie hat reine Erythrozytenaplasie mit Kleinwuchs, Gliederhals,
Lippenspalte, abgeschirmte Brust, Triphalangeal-Daumen , Hypogonadismus
 Kraniopharyngiom ist ein suprasellärer Tumor, der zu bitemporaler Hemianopsie, Kopfschmerzen
und Hypopituitarismus führt.
 steroide verursachen Neutrophilie, Lymphopenie und Eosinopenie.
 Die familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie (FHH) hat trotz Hyperkalzämie eine verminderte
Kalziumausscheidung im Urin. Die Patiet hat ein normales oder hohes PTH. Das PTH sollte niedrig
sein (hohes Kalzium), aber die Nebenschilddrüse ist gebrochen.
 broca's Aphasie ist eine ausdrucksstarke Aphasie, bei der der Patient nicht sprechen oder artikulieren
kann. Läsion im dominanten Frontallappen. wird motorische Symptome haben.
 hypovolämische Hyponatriämie aufgrund von Volumenmangel, der zu einer erhöhten RAAS und ADH
führt. ADH wird zur Hyponatriämie beitragen. hypovolämische Hyponatriämie = Diuretika, GI, Haut
 stauungsherzinsuffizienz hat bi-basilare Knistern an den Lungenbasen. Verminderte Atemgeräusche an
den Lungenbasen könnten auf Pleuraergüsse zurückzuführen sein. Keuchen kann bei Herzasthma
auftreten. Atemalkalose, Hypoxie, Hypokapnie.
 S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae for asplenics.
 dasMarfan & # 39; s-Syndrom ist eine autosomal-dominante Erkrankung, die auf Mutationen im
Fibrillin-1-Gen zurückzuführen ist. Es weist eine hohe Statur, lange und abgemagerte Extremitäten,
Arachnodaktylie, Hypermobilität der Gelenke, aufwärts gerichtete Linsenluxation auf.
 100 % Sauerstoff bei akutem Clusterkopfschmerz
 patienten mit Sheehan-Syndrom weisen nach der Geburt ein Laktatversagen und andere Merkmale
eines Hormonmangels der Hypophyse auf.
 mukoviszidose hat eine breite Palette von Manifestationen: Anämie, Hitzeunverträglichkeit,
Steatorrhoe, Keuchen, wiederkehrende Infektionen, Hämoptyse, Keulenbildung, Rektumprolaps.
+Schweißtest zur Bestätigung.
 Syringomyelie hat areflexische Schwäche in oberen Extremitäten und dissoziierte Anästhesie in
einer "Cape" -Verteilung. Das Vorhandensein einer Nabelschnurhöhle ist das charakteristischste
Merkmal.
 cyclosporin/Tacrolimus Toxizitäten: nephrotoxisch, Zahnfleischhypertrophie , Hyperkaliämie,
Hypertonie, Hirsutismus, Tremor. (Tacrolimus hat keine hirsutism or gum hypertrophy )
azathioprine : diarrhea, leukopenia , hepatotoxic
Mycophenolat: Knochenmarksuppression.
 Einklemmung des Nervus ulnaris tritt an der Stelle auf, an der der Nervus ulnaris an der medialen
epikondylären Rille im Ellenbogen liegt. verminderte Empfindung im 4. und 5. Finger und
schwacher Griff aufgrund der Interosseusmuskulatur.
 patienten, die aus einem Entwicklungsland mit Symptomen zurückkehren, die auf eine Malabsorption
hindeuten, sollten mit Metronidazol gegen Giardiasis behandelt werden. Die Pathogenese umfasst
Klebescheiben und Malabsorption.
 choanalatresie tritt bei einem Säugling auf, der während der Fütterung eine Zyanose hat und durch
Weinen erleichtert wird. kann bei geschlossenem Mund nicht atmen
 patienten mit Panikstörung haben eine erhöhte Inzidenz von Depressionen, Agoraphobie,
generalisierter Angststörung und Drogenmissbrauch.
 verstehen Pathophysiologie, Peristaltik und LES Tone bei diffusem Ösophagusspasmus (des) /
Zenker / Achalasie / Sklerodermie / infektiöser Ösophagitis
 zur Behandlung von Hyperkaliämie wird Beta-2-Agonist verwendet, der Kalium in die Zellen
verlagert.
 Otosklerose bei Menschen mittleren Alters aufgrund von konduktivem Hörverlust im
Zusammenhang mit Knochenüberwucherung von Steigbügel. Presbykusis bei älteren Patienten
aufgrund von sensorineuralem Hörverlust
 Verschluss der rechten Koronararterie kann einen Inferiorwand-Myokardinfarkt und einen
HINTERWAND-MI verursachen. Inferiorwand-MI zeigt ST-Streckenerhöhungen in den
Inferiorleitungen (II III aVF) mit reziproken Vertiefungen in V1 und V2. Die ST-Segmentdepression
in den Leitungen V1 und V2 deutet auf eine MI der hinteren Wand hin. MI der unteren Wand ist
mit Hypotonie, Bradykardie und AV-Blöcken verbunden.
 um schlechte Nachrichten zu brechen, befolgen Sie die folgenden Schritte: 1) stellen Sie sicher, dass
sich der Patient in einer angenehmen Umgebung befindet 2) fragen Sie, wie viel er weiß oder was er
denkt 3) fragen Sie, was er wissen möchte 4) geben Sie ihm einen Warnschuss 5) brechen Sie die
schlechten Nachrichten 6) geben Sie eine Prognose
 bei Hyperthyreose Propanolol zur symptomatischen Linderung geben, bis die zugrunde liegende
Ursache identifiziert und endgültig behandelt ist.
 FSGS ist häufiger bei Afroamerikanern, Fettleibigkeit, Heroinkonsum und HIV.
 für Aortendissektion do TEE oder CT mit Kontrastmittel
 in dubin-johnson sehen Sie ein dunkles körniges Pigment, das in Hepatozyten vorhanden ist, aber
nicht bei Patienten mit Rotorsyndrom.
 schockleber entsteht durch Sepsis oder ischämische Leberschädigung. Es gibt einen raschen Anstieg
der Transaminasen
 anreizspirometrie hat sich als die effektivste Maßnahme zur Verringerung des Risikos einer
postoperativen Lungenentzündung erwiesen
 in der Konsolidierung haben die Lungen Dumpfheit bis zur Perkussion und die Atemgeräusche sind
bronchial, die lauter sind und eine prominentere exspiratorische Komponente haben. Pleuraerguss
erzeugt auch Dumpfheit bis zur Perkussion, aber verminderte Atemgeräusche (die Flüssigkeit
befindet sich außerhalb der Lunge)
 die wichtigste Komplikation der PPROM ist die pulmonale Hypoplasie. Geben Sie Steroide, wenn ein
vorzeitiger Membranriss (PROM) in weniger als 34 Schwangerschaftswochen auftritt.
 bösartige Otitis externa wird durch Pseudomonas verursacht. hat Otorrhoe, Granulationsgewebe im
Gehörgang.
 für Actinomyces Penicillin verwenden. anaerobe Gram- + Verzweigungsbakterien, die
zervikofaziale , thorakale oder abdominale Infektionen verursachen. entwässert Schwefelkörner, die
gelb erscheinen.
 Schleifendiuretika (Furosemid) verursachen Hörverlust und Tinnitus. Aspirin verursacht
normalerweise Tinnitus, aber keinen Hörverlust, es sei denn, die Dosen sind sehr sehr hoch.
 halluzinationen früh nach der Gabe von Levodopa/Carbidopa (überschüssiges Dopamin) nach
mehreren Jahren unwillkürlicher Bewegungen wahrscheinlicher auftreten.
 Lynch-Syndrom/HNPCC. mindestens 3 Verwandte mit Darmkrebs, einer, der 1st Grad relativ ist.
Beteiligung von 2 oder mehr Generationen, mindestens 1 Fall vor 50, FAP wurde ausgeschlossen.
extrakolonische Tumore umfassen Endometriumkarzinom, das bei 43 % der Frauen auftritt
 hypoxie mit Ateminsuffizienz, kardiogenem Schock und DIC kann nach Amniozentese auftreten –
Fruchtwasserembolie. sofort intubieren und mechanisch beatmen und dann IV-Flüssigkeiten geben
 ein einzelnes nicht heilendes Geschwür in der Zinnoberzone der Unterlippe ist ein
Plattenepithelkarzinom, das Plattenepithelzellen mit Keratinperlen zeigt. Besonders wenn
Sonneneinstrahlung. Herpesgeschwür würde in zwei Wochen heilen, wären mehrere Geschwüre,
würden Riesenzellen auf einem Tzanck-Abstrich zeigen.
 mastitis im Zusammenhang mit dem Stillen wird mit Analgetika, Antibiotika und der Fortsetzung des
Stillens behandelt.
 rheumatisches Fieber führt zu einer Mitralstenose, die zu einer Vergrößerung der linken Vorhöfe führt
und den linken Hauptstammbronchus nach oben drückt . wird Dyspnoe, Lungenödem und
Reizung des N. phrenicus und des linken Hauptstammbronchus haben --> anhaltender Husten. Es
kann auch eine Vorhofflimmern auftreten und/oder eine Vergrößerung des linken Vorhofs
 um kontrastmittelinduzierte Nephropathie zu vermeiden, ausreichende Hydratation, Acetylcystein und
nicht-ionisches Kontrastmittel.
 wenn der iv-Zugang in pädiatrischen Notfällen nicht hergestellt werden kann, wählen Sie den
intraosseus-Zugang . Sobald Sie hydratisiert sind, entscheiden Sie sich erneut für den iv-Zugang.
Gehen Sie wegen einer perinealen Kontamination nicht zum femoralen Zugang.
 orbitale Cellulitis hat Opthalmoplegie und Schmerzen mit extraokularen Bewegungen, aber
preseptale Cellulitis nicht. preseptale Cellulitis ist eine leichte Infektion des Augenlids anterior des
Orbitalseptums. orbitale Cellulitis ist eine schwere Infektion posterior des Orbitalseptums . orbitale
Cellulitis kann zu Blindheit und intrakranieller Infektion führen.
 marfans Merkmale bei Mitralinsuffizienz und thromboembolischen Ereignissen + Luxation der Linse
nach unten ist Homocystinurie. autosomal-rezessiv durch Cystathioninsynthase-Mangel verursacht.
Behandlung mit hohen Dosen von Vitamin b6
 wenn ein Pleuraerguss vermutet oder diagnostiziert wird, bestimmen Sie, ob Transudat oder Exsudat
vorliegt. Führen Sie eine diagnostische Thorakozentese durch.
 kopfschmerzen, erhöhter BP, Nierenbrute deutet auf eine renovaskuläre Hypertonie infolge einer
Nierenarterienstenose hin. Bei jungen Erwachsenen ist die Ursache höchstwahrscheinlich
fibromuskuläre Dysplasie, bei älteren Patienten ist es eine atheromatöse Plaque. Die Behandlung ist
Angioplastie mit Stentplatzierung für einen jungen Menschen
 wenn sich der Patient mit Sturz vorstellt, stabilisiert und behandelt er Schmerzen, dann versuchen Sie,
die Ätiologie des Sturzes mit einer entsprechenden Untersuchung aufzudecken und das Risiko vor der
Operation zu bewerten.
 die Insulinresistenz spielt eine zentrale Rolle in der Pathophysiologie der nicht-alkoholischen
Fettlebererkrankung, indem sie die Lipolyserate erhöht und den zirkulierenden Insulinspiegel erhöht.
Die intrahepatische Fettsäureoxidation führt zu einem Anstieg des oxidativen Stresses, was zu
einer Freisetzung lokaler proinflammatorischer Zytokine wie tnf-alpha und einer daraus
resultierenden Leberentzündung führt, die zu erhöhten Transaminasenspiegeln führt.
 reversible Acetylcholinesterase-Inhibitoren wie Donepezil, Rivastigmin und Galantamin sind von
Vorteil bei der Verlangsamung des kognitiven Abbaus im Zusammenhang mit Alzheimer-Demenz.
 lähmung der Hand und des ipsilateralen Horner-Syndroms resultieren aus Verletzungen des 7. und 8.
Halsnervs und des 1. Brustnervs, einer seltenen Form der Brachialparese, die als Klumpke-Lähmung
bezeichnet wird. Duchenne-erb ist C5 - C6 "Kellnerspitze"
 die Whipple-Krankheit ist eine multisystemische Erkrankung, die durch Arthralgien, Gewichtsverlust,
Fieber, Durchfall und Bauchschmerzen gekennzeichnet ist. PAS+ -Material in der Lamina propria des
Dünndarms wird bei der Biopsie gefunden.
 bei einem Patienten mit (HUPT) NICHT-KETOTISCHEM hyperglykämischem Koma beginnen Sie
zuerst mit normaler Kochsalzlösung (0,9%) und ersetzen Sie sie dann durch 0,45% ige
Kochsalzlösung.
 wenn der Patient eine Kompression des Beutels hat und neurologische Symptome wie den Verlust der
Darm-/Blasenfunktion aufweist, MRT durchführen, aber Steroide verabreichen, während er darauf
wartet, das Risiko einer dauerhaften neurologischen Schädigung zu verringern.
 her2 ist ein Onkogen, das Expressionsniveau kann durch FISCH oder immunhistochemische Färbung
(IHC) bestimmt werden. Wenn es überexprimiert wird, kann es mit Trastuzumab (Herceptin)
behandelt werden.
 sonnenschutzmittel sollten 15-60 Minuten vor der Sonneneinstrahlung aufgetragen werden, um
genügend Zeit für die Entwicklung eines Schutzfilms zu haben. Sonnenschutz ist die beste Methode
zum Lichtschutz.
 wenn eine Nebenwirkung auf den DTaP-Impfstoff auftritt, in der Regel aufgrund der
Keuchhustenkomponente des Impfstoffs.
 herpetisches Whitlow ist eine häufige Virusinfektion der Hand, die durch HSV1 oder HSV2 verursacht
wird und selbstlimitierend ist. Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die mit infizierten orotrachealen
Sekreten in Kontakt kommen, haben ein erhöhtes Risiko, Whitlow zu entwickeln.
 das Guillain Barre Syndrom (GBS) ist eine akute idiopathische entzündliche demyelinisierende
Neuropathie. 20-30% der Patienten entwickeln eine neuromuskuläre Ateminsuffizienz, die eine
mechanische Beatmung erfordert. Die serielle Messung der Vitalkapazität am Bett ist in solchen
Fällen der beste Weg, um die Atemfunktion zu überwachen.
 osteogenesis imperfecta wird durch Mutationen im Kollagen Typ 1 verursacht. Seine typischen
Merkmale sind blaue Sklera und wiederkehrende Frakturen.
 vorzeitige Adrenarche (Achselhaare) und Thelarche (Brüste) haben oft keine klinische Bedeutung.
Adrenarche aufgrund vorzeitiger Sekretion von Androgen durch die Nebennieren. Aber Pubarche
(Schamhaare) erfordert eine gründliche Untersuchung, da sie in 50% der Fälle auf eine ZNS-Störung
zurückzuführen sein kann.
 diabetes insipidus (ADH-Problem) präsentiert sich als Polyurie, Polydipsie und Ausscheidung von
verdünntem Urin in Gegenwart einer erhöhten Serumosmolalität (reagiert nicht auf ADH,
konzentriertes Plasma). Primäre Polydipsie hat verdünnten Urin und verdünntes Plasma.
SIADH hat Hyponatriämie (zu viel Wasser im Blut), niedrige Serumosmolalität und unangemessen
hohe Urinosmolalität (Urin ist sehr konz)
 thrombozytenfunktionsstörungen sind die häufigste Ursache für abnormale Hämostase bei Patienten
mit chronischer Niereninsuffizienz. PT, PTT und Thrombozytenzahl sind normal. BT verlängert
wird. DDVAP ist in der Regel die Behandlung der Wahl, wenn nötig. DDVAP erhöht die Freisetzung
von Faktor 8: vwf.
 akkumulation von Leukotrienen und veränderter Prostaglandin/Leukotrien-Gleichgewicht löst
charakteristische Reaktionen der Bronchokonstriktion, Nasenpolypenbildung bei anfälligen Personen
aus. Das Aspirin-Sensitivitäts-Syndrom ist eine pseudoallergische Reaktion. Die Behandlung
beinhaltet die Vermeidung von NSAIDs und die Verwendung von Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten.
 orales Isoretinoin bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Akne, die überwiegend
nodulozystischer Form ist, und bei Patienten, die Narben entwickelt haben. Es verringert die
Talgausscheidung stark, ist aber teratogen.
 anorexia nervosa besteht ein Risiko für zahlreiche Komplikationen, darunter: Fehlgeburt, IUGR,
Hyperemesis gravidarum, Frühgeburt, Kaiserschnitt und postpartale Depression.
 parkinsonismus gibt Ihnen einen schlurfenden /hypokinetischen Gang. Der Patient scheint, als
würde er seinem Schwerpunkt nachjagen.
 friedreich-Ataxie hat neurologische Symptome (Gangataxie, Stürze, Dysarthrie), die auf eine
Degeneration der Wirbelsäulen (spinocerebellar, posteriores Kolumb, pyramidenförmig)
zurückzuführen sind. nicht-neurologische Manifestationen sind konzentrische hypertrophe
Kardiomyopathie, Diabetes und Skelettdeformitäten (Skoliose und Hammerzehen). Die häufigste
Todesursache ist Kardiomyopathie.
 folsäuremangel kann durch einige Medikamente verursacht werden, die es absorbiert (Phenytoin)
oder seine physiologischen Wirkungen antagonisiert (Methotrexat, Trimethoprim)
 depressives CO (normal ist ~5L) mit einem erhöhten PCWP (zeigt den linksatrialen Druck und/oder
den linksventrikulären enddiastolischen Druck an) ist ein Hinweis auf ein linksventrikuläres Versagen.
kann auf einen kardiogenen Schock zurückzuführen sein. der systemische Gefäßwiderstand wird als
Folge einer neurohumoralen Aktivierung erhöht, die darauf abzielt, CO (RAAS) zu erhalten.
 aseptische Nekrose des Femurkopfes ist eine häufige Komplikation der Sichelzellenerkrankung.
Verschluss der Endarterien, die den Femurkopf versorgen, Knochennekrose und schließlich Kollaps
des periartikulären Knochens und Knorpels.
 jeder Fall von Leukokorie gilt als Retinoblastom, bis das Gegenteil bewiesen ist; wenden Sie sich an
einen Augenarzt.
 zystinurie ist eine Erbkrankheit, die eine wiederkehrende Nierensteinbildung verursacht. Suchen Sie
nach einer persönlichen Vorgeschichte von wiederkehrenden Nierensteinen aus der Kindheit und einer
+Familienanamnese. Die charakteristischen Steine sind hart und radioopak (können sie sehen). Die
Urinanalyse zeigt hexagonale Kristalle. Der Harncyanid-Nitroprusid-Test wird als qualitative
Screening-Maßnahme verwendet.
 bei einem patienten mit hepatitis c immunisierungen gegen hep a und b geben, wenn nicht bereits
immun. beide impfungen sind in der schwangerschaft sicher. die behandlung von chronischem hep c
ist in der schwangerschaft kontraindiziert. sollte noch stillen und kann trotzdem sex ohne kondome
haben.
 ernährungsempfehlungen für Patienten mit Nierensteinen sind: 1) vermindertes diätetisches Protein
und Oxalat 2) verminderte Natriumaufnahme 3) erhöhte Flüssigkeitsaufnahme 4) erhöhtes diätetisches
Kalzium
 antivirale Medikamente können die Dauer der Grippesymptome um 2-3 Tage verkürzen. Diese
Medikamente sind jedoch nur wirksam, wenn sie innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der
Erkrankung verabreicht werden. Amantadin und Rimantadin sind nur gegen Influenza wirksam a.
Neuraminidasehemmer Zanamivir und Oseltamivir sind sowohl gegen a als auch gegen b wirksam.
 die Behandlung einer TCA-Überdosierung umfasst Natriumbicarbonat. Dieses Medikament hilft
nicht nur, die Azidose zu korrigieren, sondern auch den QRS-Komplex einzuschränken.
Benzodiazepine werden verabreicht, wenn der Patient Krampfanfälle hat.
 seborrhoische Dermatitis (Schuppen) ist eine häufige chronisch-entzündliche Papulosquamodiease,
die alle Altersgruppen betreffen kann. Transparente bis gelbe Papeln und gelegentliche
Schuppenplaques sind charakteristisch. Behandeln Sie sie mit Feuchtigkeitscremes, Antimykotika und
topischen Steroiden.
 tinea versicolor ist eine oberflächliche Pilzinfektion der Haut, die sich durch blasse, samtig rosa oder
weißlich hypopigmentierte Makula auszeichnet, die nicht bräunen und nicht schuppig erscheinen,
sondern beim Schaben schuppig werden. verursacht meine Malassezia furfur. Das KOH-Präparat
zeigt große stumpfe Hyphen und dickwandige Sporen (Spaghetti und Fleischbällchen). Mit Selensulfid
und Ketoconazol behandeln.
 chirurgische Resektion gefolgt von Ganzhirnbestrahlung ist die Standardpraxis bei der Behandlung
von solitären Hirnmetastasen mit stabiler extrakranieller Erkrankung. Mehrere Hirnmetastasen
werden am besten mit palliativer Ganzhirnbestrahlung behandelt.
 clusterkopfschmerzen treten in der Regel mit akuten, starken retroorbitalen Schmerzen auf, die den
Patienten aus dem Schlaf wecken. Sie können von Rötungen des ipsilateralen Auges, Rissen, gefüllter
oder laufender Nase und ipsilateralem Horner-Syndrom begleitet sein. Die Behandlung erfolgt zu 100
% mit Sauerstoff.
 patienten mit Nierenerkrankung können niedrige Erythropoetinspiegel haben, was zu einer
normozytären und normochromen Anämie führt. Die Behandlung ist rekombinantes EPO, das
verabreicht wird, wenn Hämoglobin < 10 ist. Die häufigsten Nebenwirkungen sind eine
Verschlechterung der Hypertonie (30 %), Kopfschmerzen (15 %) und grippeähnliche Symptome (5
%).
 muddy brown granular cast – akute tubuläre Nekrose.
Erythrozytengips – Glomerulonephritis.
Leukozytengips – interstitielle Nephritis und Pyelonephritis.
Fettgips – nephrotisches Syndrom.
Breiter und wachsartiger Gips – chronisches Nierenversagen.
 gewichtszunahme ist die häufigste Nebenwirkung von Olanzapin.
 betrachten Sie C. difficile bei einem Patienten mit Durchfall, wenn er kürzlich Antibiotika erhalten hat
und Übelkeit/Erbrechen/Bauchschmerzen und erhöhte Leukozyten entwickelt. Der Zytotoxintest im
Stuhl ist ein hochempfindlicher Test zur Diagnose dieses Zustands.
 die meisten Dickdarmkrebsarten entwickeln sich aus Polypen. Risikofaktoren für Polypen, die in einer
Malignität fortschreiten, sind zottenförmiges Adenom, sessiles Adenom und Größe > 2,5 cm. Nur
adenomatöse Polypen sind eindeutig prämaligne, aber <1 % der Läsionen schreiten zu Malignität fort.
Hyperplastische Polypen sind nicht neoplastisch und bedürfen keiner weiteren Aufarbeitung.
 prader-Willi-Syndrom (Adipositas-Hypogonadismus-Syndrom) Hypotonie, Hypogonadismus und
Adipositas. Schwere Hypotonie bei der Geburt oder im Säuglingsalter, Hyperphagie, Kleinwuchs und
mentale Retardierung. Das Lesch-Nyhan-Syndrom wird durch einen Mangel an HGPRT verursacht
und weist Selbstverstümmelung, mentale Retardierung,
Hyperurikämie und neurologische Anzeichen auf. Das p-Atau-Syndrom - Kopfhautdefekte,
Lippenspalte oder p-Alat, Mikrozephalie, angeborene Herzfehler, gebeugte Finger
mit p-Olydaktylyedward-Syndrom sind durch geschlossene Fäuste, Mikrozephalie, prominente
Okziput, Rocker-Boden-Füße und Nieren-/Herzprobleme gekennzeichnet.
 erhöhtes Risiko für Sepsis für bis zu 30 Jahre nach Splenektomie mit eingekapselten Organismen.
erhalten Anti-Pneumokokken-, Hämophilus- und Meningokokken-Impfstoffe vor der Splenektomie
und tägliche orale Penicillin-Prophylaxe für 3-5 Jahre nach der Splenektomie.

kardiologie
 homocystein kann zu Cystein metabolisiert oder zu Methionin methyliert werden. Der Weg von
Homocystein zu Cystein wird durch die Cystathionin-Beta-Synthase unter Verwendung des Kofaktors
b6 (Pyridoxin) katalysiert. Der Weg von Homocystein zu Methionin verwendet
Methylentetrahydrofolatreduktase und Methioninsynthase mit Cobalamin (b12) als Kofaktor. Geben
Sie einem Patienten mit erhöhtem Homocystein b12, Folat und b6.
 kalziumkanalblocker sind bei Myokardinfarkt kontraindiziert, da Vasodilat -> Reflextachykardie
 zusammenhang zwischen Angiodysplasie und Aortenstenose
 endokarditis kann septische Embolien in der Lunge haben, die ein knotiges Infiltrat mit Kavitation
verursachen
 verlängerte QRS ist Bradyarrhythmie, verlängerte QT ist Tachyarrhythmie (führt zu Torsaden)
 myokardinfarkt -> ventrikuläres Aneurysma Tage bis Monate danach. präsentiert sich als kongestive
Herzinsuffizienz, Arrhythmien, Mitralklappeninsuffizienz und/oder Thrombusbildung
 behandlung von Aorteninsuffizienz mit Nachlastreduktion – Kalziumkanalblocker oder ACEi
 prinzmetal angina tritt bei jungen frauen auf, rauchen ist ein risikofaktor. vorübergehende st-
erhöhung, behandlung mit kalziumkanalblockern oder nitraten. betablocker und aspirin sind
kontraindiziert
 aortendissektion führt zu Aorteninsuffizienz, hat normales EKG. dx mit transösophagealem
Echokardiogramm
 Herzblock 1. Grades liegt vor, wenn PR-Intervall > 0,2
 konstriktive Perikarditis ist, wenn das Perikard verdickt ist. schlechte diastolische Füllung. --> JVP,
Aszites, Leberstauung (sieht aus wie rechtsseitige Herzinsuffizienz). Niederspannungs-EKG
 arrhythmie, die am spezifischsten für die Digoxin-Toxizität ist, ist atriale Tachykardie mit AV-
Block. Erhöhte Ektopie (Tachy) und erhöhter vagaler Tonus (AV-Block)
 das Leriche-Syndrom ist 1) Claudication an Hüfte, Oberschenkel und Gesäß 2) Impotenz 3)
symmetrische Atrophie der bilateralen unteren Extremität
 cholesterinembolisation nach Herzangiogramm. kann erhöhte Eosinophile im Blut/Urin haben.
Vermindertes Komplement. Livedo reticularis und akutes Nierenversagen
 stauungsdermatitis wird durch venöse Klappeninsuffizienz verursacht, die zu venöser Hypertonie
führt. Hämosiderinablagerungen färben die Beine.
 das beste Diuretikum der 1. Linie ist Hydrochlorothiazid
 supraventrikuläre Tachykardie umfasst multifokale atriale Tachykardie, Vorhofflimmern, AV-nodale
reentrante Tachykardie (AVNRT), atrioventrikuläre reentrante Tachykardie (AVRT), junktionale
Tachykardie. für PSVTs (enge QRS-Komplex-Tachykardie) verwenden Sie vagale Manöver oder
Adenosin.
 Das Geräusch der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie (HOCM) nimmt mit abnehmender
Vorlast (Valsalva/Stehen) zu, da die Ventrikelhöhle kleiner ist und eine erhöhte Ausflussobstruktion
aufweist.
 3 - 7 Tage nach MI liegt eine interventrikuläre/papilläre/ventrikuläre Wandruptur vor.
 infektiöse Endokarditis führt zu Triskuspidalinsuffizienz. Holosystolisches Geräusch, das mit der
Inspiration zunimmt (verminderter intrathorakaler Druck). Unterscheidungsmerkmal
 die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie hat ein Crescendo-decrescendo-Murmeln ohne
Bestrahlung der Halsschlagader und befindet sich im unteren linken Brustbeinrand. AS strahlt auf
Carotis aus.
 hämodynamisch stabile supraventrikuläre Tachykardie sollte vagales Manöver und Adenosin
versuchen. Wenn instabil, dann DC-Kardioversion. Adenosin erhöht die Leitungsverzögerung durch
den AV-Knoten.
 bei systolischer Herzinsuffizienz: Herzindex erniedrigt (Maß für Herzleistung), gesamter
peripherer Widerstand erhöht (neurohumorale Aktivierung von RAAS) und linksventrikuläres
enddiastolisches Volumen erhöht, weil das Herz nicht abpumpt
 der hypovolämische Schock hat eine verringerte CO, eine verringerte PWCP, eine erhöhte SVR
(RAAS), eine erhöhte HR und einen verringerten BP
 bei Herzinsuffizienz nimmt das Blut in die Niere ab, aktiviert RAAS. Angiotensin 2 verengt die
efferente Arteriole, Aldosteron absorbiert mehr Natrium --> Wassereinlagerungen und Erhöhung des
gesamten Körpervolumens
 perikardergüsse erscheinen als vergrößerte "Wasserflasche" -förmige Herzsilhouette.
Perikardergüsse haben einen nicht tastbaren Punkt maximaler Impulse, verminderte Herztöne
 perikarderguss und Herztamponade haben: Hypotonie, ausgedehnte Halsvenen (hoher int. jugulärer
Venendruck) und gedämpfte Herztöne. wird auch einen positiven hepatojugulären Reflex und Pulsus
paradoxus haben. Flüssigkeitsansammlung in der Perikardhöhle, die den intraperikardialen Druck
über den diastolischen ventrikulären Druck erhöht. schränkt die venöse Rückkehr zum Herzen ein.
verringert die diastolische Füllung und senkt die Vorspannung.
 infektiöse Endokarditis kann sich mit systemischen arteriellen Emboli (CNS, Nieren, Milz),
Glomerulonephritis, Rotflecken, Osler-Knoten, Janeway-Läsionen, mykotischen Aneurysmen
 dihydropyridin (-dipin) -Calciumkanalblocker wie Amlodipin können periphere Ödeme
verursachen.
 der stärkste Einfluss auf die Langzeitprognose für einen ST-Hebungs-MI ist die Zeitdauer, die vergeht,
bevor der koronare Blutfluss über PTCA oder Fibrinolyse wiederhergestellt wird.
 für die BP-Kontrolle ist die Gewichtsabnahme der wichtigste Eingriff. gewichtsabnahme >
körperliche aktivität > salzeinschränkung > alkohol
 mitralklappeninsuffizienz ist ein holosystolisches Geräusch, das auf die Axilla ausstrahlt. Wird ein
weiches S1 haben, weil die Mitralklappe unsachgemäß geschlossen ist.
 die Aorteninsuffizienz hat einen breiten Pulsdruck (systolisch – diastolisch), den die Patienten als
"pochenden" Herzschlag empfinden. Das flache Liegen bringt das Herz näher an die Brustwand und
die Patienten sind sich des kräftigen Herzschlags bewusster.
 konstriktive Perikarditis durch Perikardfibrose und Verödung des Perikardraums. stellt wie chf
(Fatigue, Dyspnoe bei Anstrengung, Muskelschwund, erhöhter Jvp, Aszites, positives Kussmaul-
Zeichen - Erhöhung Jvp bei Inspiration), Pedalödeme dar. In Entwicklungsländern kann
Tuberkulose die Ursache sein.
 nitroglycerin bei kardiogenem Lungenödem verabreichen. verringert die Vorspannung und lindert
Dyspnoe und Tachykardie. Das kardiogene Lungenödem hat auch bibasilare Rochen und Keuchen.
 digoxin und Furosemid/Schleifendiuretika reduzieren kongestive Herzinsuffizienz-Symptome,
verbessern aber nicht das Überleben.
 patienten mit rheumatischem Fieber in der Anamnese haben ein erhöhtes Risiko für rezidivierende
Episoden und das Fortschreiten einer rheumatischen Herzerkrankung mit wiederholter Infektion durch
Streptokokkenpharyngitis der Gruppe A. benötigen eine Penicillinprophylaxe.
 antiarrhythmika der Klasse IC (Flecainid/Propafenon) blockieren Natriumkanäle. Sie verlängern
die Depolarisationsperiode und verlängern das Aktionspotential. Langsamere Leitung durch den AV-
Knoten und sein Purkinje-System. Klasse IC-Medikamente haben die langsamste Bindung und
Dissoziation vom Natriumkanal. Flecainid ist ein IC, das eine "Nutzungsabhängigkeit" zeigt, bei der
die HR die Wirkung von Flecainid auf die Natriumkanäle erhöht. Flecainid ist bei schnelleren
Herzfrequenzen stärker. Es bleibt weniger Zeit zwischen den APs, bis sich das Medikament von
seinem Rezeptor abspaltet. Der QRS-Komplex verlängert sich also mit zunehmender HR.
 aortenstenose benötigt ein Echokardiogramm, um die Diagnose zu bestätigen. Wenn symptomatisch,
dann mit einem Klappenersatz behandeln.
 das Long-QT-Syndrom kann sich als synkopale Episoden, Hörverlust und plötzlicher Herztod in der
Familienanamnese zeigen. mit Betablockern behandeln
 mitralinsuffizienz kann ein holosystolisches Geräusch verursachen, das auf die Axilla ausstrahlt.
Mitralklappenprolaps ist die häufigste Ursache für Mitralklappeninsuffizienz.
Mitralklappeninsuffizienz kann zu einer Erweiterung des linken Vorhofs und Vorhofflimmern führen.
 digoxin-Toxizität Nebenwirkungen sind gastrointestinale Nebenwirkungen (Anorexie, Übelkeit,
Erbrechen). Verapamil erhöht die Digoxinkonzentrationen und prädisponiert für Toxizität.
 die Mitralstenose hat ein lautes s1 und ein mitteldiastolisches Rumpeln. kann aufgrund der
linksatrialen Dilatation Vorhofflimmern verursachen
 ursachen für Pulsus paradoxus sind Herztamponade, Spannungspneumothorax und schweres
Asthma. > 10 mmHg Abfall des systolischen Blutdrucks bei Inspiration.
 cor pulmonale hat Hypotonie, JVD, ferne Herztöne und Pulsus paradoxus. Erhöhte JVP,
Hepatomegalie, Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten ohne Anzeichen einer Lungenstauung deuten
auf eine isolierte rechtsseitige Herzinsuffizienz hin, Cor pulmonale. Die häufigste Ursache ist
COPD.
 bei einem Patienten mit einem MI, der ein Gerinnsel entwickelt, führen Sie ein Echokardiogramm
durch, um einen Thrombus im linken Ventrikel auszuschließen.
 bei Kammerflimmern und pulsloser ventrikulärer Tachykardie ist Defibrillation die Behandlung.
Ventrikuläre Fibrillation wird im EKG durch fibrilläre Wellen und das Fehlen regelmäßiger QRS-
Komplexe erkannt. Die Zeit bis zur Defibation korreliert mit dem Überleben.
 sollte bei allen Patienten, die sich einer zentralvenösen Katheterisierung unterziehen, eine CXR
durchgeführt werden, um die korrekte Platzierung der Katheterspitze zu bestätigen, bevor
Medikamente oder andere Mittel über den Katheter verabreicht werden.
 akuter MI mit substernalen Brustschmerzen mit Bestrahlung des Halses, Diaphorese, Kurzatmigkeit.
Ein neuer 4. Herzton ist ein klassischer Befund eines Myokardinfarkts. ischämische Schäden
können zu diastolischer Dysfunktion und einem versteiften linken Ventrikel führen, was zu einem
Vorhofgalopp (4. Herzton) führt
 abdominal-Ultraschall ist die Studie der Wahl für die Diagnose und Nachsorge von abdominalen
Aortenaneurysmen. Fast 100% empfindlich und spezifisch für diese Erkrankung
 mitralstenose tritt klassischerweise während der Schwangerschaft auf. Am häufigsten aufgrund von
rheumatischem Fieber und tritt viel häufiger in Ländern mit eingeschränktem Zugang zu Antibiotika
auf. Mit der Schwangerschaft nimmt das Plasmavolumen zu.
 ein Belastungstest ohne Bildgebung ist der sinnvollste erste Schritt, wenn das Ruhe-EKG bei einem
Patienten, der über belastende Herzschmerzen klagt, normal ist.
 wenn Patienten hämodynamisch instabil sind und eine anhaltende monomorphe ventrikuläre
Tachykardie (SMVT) haben, dann elektrisch kardiovertieren, aber wenn sie stabil und
asymptomatisch sind, können Sie Antiarrhythmika (Amiodaron) verabreichen. SMVT ist eine
weitreichende komplexe Tachykardie.
 bei Patienten mit abdominalen Schmerzen und Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt einen
Myokardinfarkt vor einer weiteren gastrointestinalen Aufarbeitung ausschließen
 coarctation of the aorta presents with severe symptomatic hypertension (headaches, epistaxis, and
evidence of left ventricular hypertrophy). Das EKG zeigt eine erhöhte Spannung von QRS-
Komplexen und ST- und T-Wellenänderungen in den linken präkordialen Ableitungen. Alle Patienten
(insbesondere junge) mit systemischer Hypertonie sollten auf Koarktation mit gleichzeitiger Palpation
von brachialen und femoralen Impulsen untersucht werden, um eine Verzögerung der Brachial-
Femoral-Behandlung zu beurteilen. Haben auch einen liegenden bilateralen Arm (brachial) und einen
liegenden rechten und/oder linken Beinblutdruck (popliteal), der zur Beurteilung des Differenzdrucks
gemessen wird. Die Koarktation kann angeboren oder erworben sein (takayasu)
 herztamponade führt zu einer Abnahme des CO, da der von der Perikardflüssigkeit auf das Herz
ausgeübte Druck größer ist als der venöse Druck, der während der Diastole den rechten Vorhof füllt.
pulsus paradoxus ist ein Merkmal der Tamponade und ist definiert als eine starke Abnahme des
systolischen Blutdrucks bei der Inspiration. Dies zeigt sich durch den Verlust eines tastbaren
radialen Pulses während der Inspiration.
 Das Syndrom der oberen Hohlvene ist eine mögliche Komplikation der Lungenmalignität und äußert
sich in Kopfschmerzen, Gesichtsschwellungen und jugulären Venenschwellungen ohne
peripheres Ödem. Kopfschmerzen verschlimmern sich, wenn sie sich aufgrund verminderter
Gravitationseffekte auf die Blutsäule nach vorne lehnen. jvd ist vorhanden, aber es gibt kein
peripheres Ödem, das auf eine Herzinsuffizienz hindeutet. Die primäre Behandlung ist die
Strahlentherapie als palliative Maßnahme.
 EKG mit breitkomplexer Tachykardie mit monomorpher ventrikulärer Tachykardie bei einem
stabilen Patienten wird mit Amiodaron behandelt .
 eine periphere Gefäßerkrankung sollte bei einem Patienten mit Risikofaktoren für Atherosklerose
vermutet werden, der eine Extremität mit glänzender, dünner, haarloser Haut hat, insbesondere
wenn ein nicht heilendes Geschwür vorliegt. Verwenden Sie den Knöchel-Brachial-Index, um die PVD
zu beurteilen.
 septischer Schock hat die Durchblutung beeinträchtigt, was zu einer unzureichenden Sauerstoffzufuhr
zu den peripheren Geweben und einem anschließenden anaeroben Stoffwechsel führt. führt zu einer
Erhöhung der Produktion von Milchsäure produzierenden metabolischen Azidose
 myokarditis kann zur Entwicklung einer dilatativen Kardiomyopathie führen. Bibasilares Knistern,
Lochfraßödem und Verschiebung des Punktes maximaler Impulse.
 patienten mit Mitralklappenprolaps haben ein etwas höheres Risiko, nach bestimmten invasiven
Eingriffen eine infektiöse Endokarditis zu entwickeln. 2007 AHA-RICHTLINIEN zur Prävention einer
infektiösen Endokarditis empfehlen keine antimikrobielle Prophylaxe für Patienten mit
Mitralklappenprolaps, einschließlich solcher mit Regurgitation. Wenn Sie eine
Herzklappenprothese, eine infektiöse Endokarditis in der Vorgeschichte oder eine nicht
reparierte angeborene Herzerkrankung haben, erhalten Sie eine Prophylaxe.
 vorhofflimmern hat unregelmäßig unregelmäßigen QRS-Komplex, keine P-Wellen. Die
Behandlung ist Ratenkontrolle oder Rhythmuskontrolle und Antikoagulation. Zur Behandlung der
Rate wird ein Betablocker oder Verapamil/Diliazem verwendet.
 Der Vorhofseptumdefekt hat eine breite, feste Spaltung von s2. Patienten mit mittelschweren bis
schweren Shunts von links nach rechts können ein systolisches Geräusch haben, das am besten am
oberen linken Sternumrand durch einen erhöhten Blutfluss über die Pulmonalklappe zu hören ist.
 septischer Schock sollte bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität und Anzeichen einer Infektion
vermutet werden. Die Erstbehandlung erfolgt mit IV-Flüssigkeiten, gefolgt von Vasopressoren
(Dopamin oder Noradrenalin), wenn sie nicht auf Flüssigkeiten ansprechen.
 mit zunehmender Schwere der Mitralstenose nimmt der transvalvuläre Gradient zu und bewirkt,
dass das Geräusch früher in der Diastole an der Spitze zu hören ist. Frühes diastolisches Geräusch
am linken unteren Sternumrand ist bei Patienten mit Aorteninsuffizienz zu hören.
 systolisches Geräusch, das mit verminderter Vorspannung (stehend) zunimmt, ist
Mitralklappenprolaps oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. Bei mvp gibt es ein
mittelsystolisches Klicken und ein spätes systolisches Geräusch, das am besten an der Spitze zu hören
ist. Bei hocm nimmt das Geräusch beim Stehen aufgrund eines geringeren venösen Rückflusses zu und
die Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts verschlechtert sich. häufiger bei jungen
Afroamerikanern.
 Hypotonie wird durch eine verminderte linksventrikuläre Vorspannung in einem Hämothorax
verursacht. (ähnlicher Mechanismus wie Spannungspneumo). Hämothorax wird einen Mangel an
Atemgeräuschen und eine Stumpfheit gegenüber Perkussion auf der ipsilateralen Seite als
Hämothorax aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum haben. Hämothorax ist eine
mögliche Komplikation der Thorakozentese und sollte bei Patienten vermutet werden, die kurz
nach einer Thorakozentese schnell einen Pleuraerguss, Atembeschwerden und hämodynamische
Instabilität wieder ansammeln
 venodilatation verringert die mit akutem Myokardinfarkt verbundenen Schmerzen durch
Verringerung der Vorlast, was zu einer Verringerung des myokardialen Sauerstoffbedarfs führt.
 aorteninsuffizienz ist ein diastolisches Decrescendo-Murmeln über der linken Sternumgrenze.
Aorteninsuffizienz ist häufig auf eine Aortenwurzeldilatation oder eine Bikuspidalklappe
zurückzuführen.
 abflachung der P-Welle, verlängerte PR und QRS stehen im Einklang mit Hyperkaliämie. Geben
Sie Calciumgluconat, um die Herzzellmembran zu stabilisieren. Hypokaliämie hat u-Wellen, flache
und breite T-Wellen.
 das rupturierte Aortenaneurysma des Abdomens ist eine wichtige Ursache für abdominale und
überwiesene Unterbauchschmerzen. Patienten haben auch Atherosklerose anderer Gefäße wie
Koronar- oder Karotisarterien.
 zyanose in stark vaskularisierten Geweben wie Lippen und Schleimhäuten ist konsistent mit der
zentralen Zyanose. Die periphere Zyanose betrifft normalerweise nur die distalen Extremitäten. Die
zentrale Zyanose wird durch eine geringe arterielle Sauerstoffsättigung verursacht, die periphere
Zyanose ist auf eine erhöhte Sauerstoffextraktion zurückzuführen (proximale Gewebe nehmen den
gesamten Sauerstoff auf und distale Extremitäten bekommen keinen??), die sekundär zu einem trägen
Blutfluss ist. Bei der peripheren Zyanose sind die Extremitäten kühl und klamm.
 lipämisches Serum (milchig und opaleszierend) zusammen mit palmaren Xanthomen steht im
Einklang mit schwerer Hypertriglyceridämie. Behandlung mit Fibrinsäurederivaten wie
Fenofibrat.
 arrhythmie hat eine plötzlich einsetzende Synkope ohne Prodrom. Sotalol zur Aufrechterhaltung
des Sinusrhythmus (bei Patienten mit Vorhofflimmern) hat eine Nebenwirkung der Verlängerung
des QT-Intervalls, die zu Torsades de Pointes prädisponiert. Hypokaliämie und
Hypomagnesiämie (durch Durchfall) sind prädisponierende Faktoren. QT-Intervallverlängerung
und PR-Intervallverlängerung. zunächst mit Magnesiumsulfat (nicht Antiarrhythmika) behandeln.
 das wolff-Parkinson-Weiß (wpw) -Synrom zeichnet sich durch einen akzessorischen Weg zwischen
Atrium und Ventrikel aus, der zu einer Vorerregung und einem erhöhten Risiko für Tachyarrhythmien
führt. Der akzessorische Weg führt schneller von den Vorhöfen zu den Ventrikeln als die Leitung
durch den AV-Knoten, wodurch ein Teil des Ventrikels früh depolarisiert werden kann. Verkürztes
PR-Intervall, verwaschener Anfangsteil des QRS (Delta-Welle) und erweiterter QRS-Komplex.
 vor dem Training EKG Medikamente zurückhalten, die antischämisch sind und/oder das Herz
verlangsamen. Betablocker sollten 12-24 Stunden vor dem Test zurückgehalten werden.
 die häufigste Todesursache bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt ist eine komplexe
ventrikuläre Arrhythmie. Eine akute Ischämie erzeugt eine Heterogenität der Leitung im
Myokard. Häufig bilden sich Bereiche mit partiellem Leitungsblock, die den Patienten für eine
reentrierende Arrhythmie prädisponieren. Ventrikuläres Fibrillieren ist ein typisches Beispiel für
reentrierende Arrhythmie.
 paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie resultiert am häufigsten aus akzessorischen
Leitungswegen durch den av-Knoten. Vagale Manöver und Medikamente, die die Leitung durch den
av-Knoten (Adenosin) verringern, lösen oft die PSVT auf.
 perikarditis zeigt sich mit Schmerzen, die sich durch tiefe Inspiration verschlimmern und sich
beim Vorwärtsbeugen verbessern. Die EKG-Befunde zeigen eine diffuse ST-Erhöhung mit
Ausnahme der reziproken Depression in der aVR, bei der eine ST-Depression beobachtet wird.
Das Dressler-Syndrom ist eine Perikarditis, die Wochen nach einem Myokardinfarkt auftritt. NSAIDs
sind die Hauptstütze der Therapie des Dressler-Syndroms.
 progressive Abnahme der Barorezeptorsensitivität und Defekte in der myokardialen Reaktion auf
diesen Reflex sind die Hauptgründe für eine erhöhte orthostatische Hypotonie bei älteren Menschen.
(Blutdruck sinkt, Herzfrequenz sollte zur Kompensation ansteigen)
 screening-Patienten, die 65 - 75 Jahre alt sind und zuvor Zigaretten geraucht haben, mit
Bauchultraschall bei abdominalem Aortenaneurysma.
 atheroembolie resultiert aus der Verdrängung von Cholesterin-Plaques aus der Aortenwurzel. "Blue-
Toe-Syndrom", bei dem Embolien in der Pedalzirkulation zyanotische und schmerzhafte Zehen mit
intakten Pulsen verursachen, ist eine häufige Darstellung von katheterinduzierter Atheroembolie. kann
von Livedo reticularis (lila gefleckte Haut) und einer Erhöhung des Kreatinins begleitet sein, was
zu einer Atheroembolie der Nierenzirkulation führt.
 alle Patienten, die einen Myokardinfarkt hatten, sollten eine Sekundärprävention erhalten. Die
folgenden Medikamente haben nachweislich einen Mortalitätsvorteil, wenn sie als 2. Prävention
verabreicht werden: Aspirin, Betablocker, ACEi, lipidsenkendes Statin, Clopidogrel/Ticlopidin
(wenn es sich um eine postperkutane Koronarintervention handelt).
 digoxin ist ein Herzglykosid mit Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Störungen, Sehstörungen und
Arrhythmien. Patienten, die Digoxin einnehmen, sollten ihren Digoxinspiegel routinemäßig
überwachen lassen.
 periphere Gefäßerkrankung, die häufig durch Atherosklerose verursacht wird. weist Claudicatio,
erektile Dysfunktion und atypische Beinschmerzen auf oder kann asymptomatisch sein. nehmen Sie
den Knöchel-Brachial-Index (abi) mit Doppler als erstem Schritt zur Diagnose bei hohem Risiko für
symptomatische Patienten. machen Sie Belastungstests mit Vor- und Nachbelastung ABI-Messung, um
die Diagnose zu bestätigen.
 fieber, Schüttelfrost, LUQ-Schmerzen und Milzflüssigkeitsansammlung deuten auf Befunde hin, die
mit einer infektiösen Endokarditis mit septischen Embolien in der Milz übereinstimmen. Eine
linksseitige Endokarditis kann septische Embolien in Regionen senden, die reich an Blutversorgung
sind: Gehirn, Nieren, Leber, Milz. Eine rechtsseitige Endokarditis neigt dazu, septische
Lungenembolien zu senden. Hat erhöhte Neutrophile.
 fieber und ein neues Geräusch bei einem Patienten, der IV-Medikamente missbrauchen kann, sollten
Bedenken hinsichtlich einer Endokarditis aufkommen lassen. Staphylokokken (inkl. MRSA) ist eine
häufigere Ursache für Endokarditis bei Ivda, daher ist Vancomycin das anfängliche empirische
Antibiotikum der Wahl.
 die Ruptur des Bauchaortenaneurysmas führt zu einer starken Hypotonie, Bauch- oder
Rückenschmerzen, gefolgt von einer Synkope und einer möglichen pulsierenden Masse bei der
Untersuchung. aaa kann in das Peritoneum reißen und eine Aortokavalfistel mit der unteren
Hohlvene erzeugen, die zu einer venösen Stauung in retroperitonealen Strukturen (z. B. Blase)
führt. Die zerbrechlichen und aufgedehnten Venen in der Blase können reißen und eine grobe
Hämaturie verursachen.
 aszendierende Aortenaneurysmen sind meist auf zystische mediale Nekrosen oder
Bindegewebsstörungen zurückzuführen. Absteigende/thorakale Aortenaneurysmen sind in der
Regel auf Atherosklerose zurückzuführen.
 diastolische Dysfunktion wird auch als Herzinsuffizienz mit konservierter linksventrikulärer
Ejektionsfraktion bezeichnet. Systemische Hypertonie ist die klassische Ursache für diastolische
Dysfunktion. Die Behandlung erfolgt mit Diuretika und BP-Kontrolle.
 eine dilatative Kardiomyopathie kann sekundär zu einer akuten viralen Myokarditis (Coxsackie b,
Parvo b19, hhv6, Adeno, Entero) auftreten. Eine virale Myokarditis verursacht eine dilatative
Kardiomyopathie über direkte Virusschäden und als Folge von humoralen oder zellulären
Immunantworten auf Virusinfektionen. Die Diagnose erfolgt über ein Echokardogramm, das erweiterte
Ventrikel mit diffuser Hypokinesie zeigt, was zu einer niedrigen Ejektionsfraktion führt.
 der hepato-juguläre Reflex kann verwendet werden, um zwischen herz- und leberkrankheitsbedingten
Ursachen für Ödeme der unteren Extremitäten zu unterscheiden. + Der hepato-juguläre Reflex zeigt
an, dass der venöse Druck erhöht ist und deutet darauf hin, dass ein Ödem im Zusammenhang mit
Herzerkrankungen vorliegt. Der hepato-juguläre Reflex ist bei Patienten mit
leberkrankheitsbedingten Ödemen negativ.
 kühle dunkle Fingerspitzen nach Vasopressoren können das Ergebnis von Norepinephrin-
induziertem Vasospasmus sein. Norepinehrin hat alpha-1-Agonist-Eigenschaften, die
Vasokonstriktion verursachen, was gut ist, wenn man versucht, die BP von hypotensiven Patienten zu
erhöhen, aber bei Patienten mit verminderter Durchblutung kann es Ischämie und Nekrose der
distalen Finger/Zehen verursachen. kann auch im Darm (mesenteriale Ischämie) oder in der Niere
(Nierenversagen) auftreten
 native Klappenendokarditis aufgrund von S. viridans, die sehr anfällig für Penicillin ist, wird gut mit
i.v. Penicillin g oder i.v. Ceftriaxon behandelt. Verwenden Sie bei subakuter bakterieller Endokarditis
keine oralen Antibiotika.
 symptomatische Sinusbradykardie sollte mit iv Atropin behandelt werden, gefolgt von
transkutanem Pacing. Wenn sie hämodynamisch instabil sind, ist die Verwendung von Adrenalin
angemessen. (nicht mit Adenosin für PSVT verwechseln!!!!!)
 drei häufigsten Ursachen der Aortenstenose sind 1) senile kalzifische Aortenstenose, 2) bikuspide
Aortenklappe und 3) rheumatische Herzkrankheit. Die bikuspide Aortenklappe ist die Ursache der
Aortenstenose bei der Mehrheit der Patienten < 70 Jahre alt. Systolisches Geräusch in der rechten
oberen Sterngrenze mit Bestrahlung der Halsschlagadern.
 aorteninsuffizienz verursacht ein frühes diastolisches Geräusch und kann mit einem
hyperdynamischen Impuls verbunden sein, einschließlich begrenzender oder "Wasserschlag"
peripherer Pusteln.
 die akute Perikarditis ist durch scharfe pleuritische Brustschmerzen gekennzeichnet, die sich in
Rückenlage verschlimmern und durch Aufsitzen und Vorlernen verbessert werden. tritt in den ersten
Tagen nach Myokardinfarkt auf. diffuse ST-Erhöhungen, insbesondere bei PR-Depressionen, sind
typische EKG-Befunde.
 ausflussobstruktion bei hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie resultiert sowohl aus der
Septumhypertrophie als auch aus der systolischen Vorderbewegung (SAM) der Mitralklappe.
Hocm präsentiert sich als Crescendo-decrescendo-Murmeln am unteren linken Sternrand. Erhöht sich
während der Valsalva aufgrund verminderter Vorspannung und verminderter Füllung des linken
Ventrikels.
 EKG-Befunde bei akuter Perikarditis sind diffuse ST-Erhöhung und Depression des PR-Segments
(außer bei aVR). Die häufigste Ursache ist eine Virusinfektion. Kann auch durch Urämie verursacht
werden (Patient mit Nierenproblemen). Behandlung der urämischen Perikarditis ist Dialyse.
Indikationen für Hämodialyse sind 1) refraktäre Hyperkaliämie 2) Volumenüberlastung oder
Lungenödem, das nicht auf Diuretika anspricht 3) refraktäre metabolische Azidose (ph < 7.2) 4)
urämische Perikarditis 5) urämische Enzephalopathie oder Neuropathie 6) Koagulopathie aufgrund
von Nierenversagen
 das Kussmaul-Zeichen (erhöhte JVP bei Inspiration) ist zu sehen in: konstriktive Perikarditis,
Herztamponade, Rechtsherzinsuffizienz. Hypotonie, JVD und klare Lungenfelder weisen auf einen
rechtsventrikulären Infarkt hin. Behandlung mit IV-Flüssigkeiten und Vermeidung von
vorlastreduzierenden Medikamenten (Nitrate und Diuretika), sie sind vorlastabhängig.
Rechtsherzinsuffizienz = Flüssigkeiten
 herzkatheter wird typischerweise durch Kanülieren der Oberschenkelarterie durchgeführt, um auf die
Herzgefäße zuzugreifen. Eine häufige Komplikation ist die Hämatombildung in Weichteilen des
 Oberschenkels. Wenn die Arterienpunktion über dem Leistenband durchgeführt wurde, kann sich
dieses Hämatom direkt in den Retroperitonealraum erstrecken und erhebliche Blutungen mit
Hypotonie und Tachykardie verursachen. Patienten können auch ipsilaterale
Flankenschmerzen/Rückenschmerzen und neurologische Defekte auf der ipsilateralen Seite
entwickeln. Der nächste Schritt wäre, ein CT des Abdomens und des Beckens ohne Kontrastmittel
zu erhalten, um dies zu bestätigen.
 akute Herzinsuffizienz kann zu Lungenödemen oder "Flash-Lungenödemen" als Folge eines
Vorderwandmyokardinfarkts führen. Ein Diuretikum wie Furosemid ist in dieser Situation das Mittel
der Wahl. Verringert die kardiale Vorlast und verringert dadurch den pulmonalen Kapillardruck.
Verursacht auch eine Venodilatation, die die Vorlast weiter verringert.
 klare Lungenfelder, Hypotonie und juguläre venöse Distension in der Umgebung einer inferioren
Wand mi deuten auf einen rechtsventrikulären Infarkt hin. Flüssigkeitswiederbelebung ist das
geeignete Management, und Nitrate sollten vermieden werden, da sie die Vorspannung verringern
und das Herzzeitvolumen begrenzen.
 anterolateraler Myokardinfarkt kann eine Papillarmuskelischämie oder -ruptur verursachen, die
zu Mitralklappeninsuffizienz führen kann. hat bibasiläres Knistern, Orthopnoe. die Messung des
pulmonalen Kapillarkeildrucks (PWCP/linker Vorhofdruck) mit einem Schwan-Ganz-Katheter zeigt
einen erhöhten Druck im linken Vorhof
 vorzeitige ventrikuläre Komplexe (PVCs) sind bei Patienten nach Myokardinfarkt häufig und
können an ihrem erweiterten QRS > 120 ms, ihrer bizarren Morphologie und ihrer
kompensatorischen Pause erkannt werden. Keine Behandlung, es sei denn, sie ist symptomatisch.
 amyloidose kann zu einer restriktiven Kardiomyopathie mit verdickten Ventrikelwänden und
erhaltenen Ventrikelabmessungen sowie Leber (Gerinnung, Blutergüsse) und Nieren (Proteinurie)
führen
 calciumgluconat wird bei Hyperkaliämie zum Schutz des Herzens verabreicht. Bei EKG-
Hyperkaliämie treten Spitzen-T-Wellen auf und eine Verlängerung der PR- und QRS-Intervalle
führt schließlich zu einer Sinuswelle. Natriumbicarb wird bei TCA- und Aspirin-Überdosierung
verwendet. Magnesiumsulfat wird bei Torsades de Pointes verwendet. einer polymorphen
ventrikulären Tachykardie, die mit einem verlängerten QT-Intervall einhergeht. Es tritt häufig bei
Patienten mit Long-QT-Syndrom sowie bei Patienten mit Alkoholismus in der Vorgeschichte und
einer kürzlichen Einleitung von Fluconazol und Moxifloxacin auf.
 myokarditis präsentiert sich als grippeähnliche Erkrankung mit Fieber, Magersucht, Lethargie,
Reizbarkeit bei Kindern. gefolgt von Atemnot durch akute Herzinsuffizienz. CXR zeigt
Kardiomegalie und Lungenödem. EKG zeigt Niederspannungs-QRS und Sinustachykardie.
Echokardiogramm zeigt globale Hypokinese, linksventrikuläre Hypertrophie, linksventrikuläre
Dysfunktion und Perikarderguss. Goldstandard ist die Myokardbiopsie.
 eine Aortenstenose kann Schmerzen im anginalen Brustkorb verursachen, da der linke Ventrikel
eine Hypertrophie aufweist, die zusätzlichen Sauerstoff benötigt. Erhöhter myokardialer
Sauerstoffbedarf
 myokarditis stellt sich vor wie kongestive Herzinsuffizienz mit Kardiomegalie, paroxysmale
nächtliche Dyspnoe, Dyspnoe bei Anstrengung, periphere Ödeme, Hepatomegalie, bilaterale
Pleuraergüsse und ein dritter Herzton. Die virale Myokarditis ist oft auf das Coxsackie-b-Virus
zurückzuführen.

dermatologie
 die senile Purpura ist durch Ekchymosen gekennzeichnet, die an den Streckflächen älterer Patienten
aufgrund einer perivaskulären Bindegewebsatrophie auftreten. Nierenversagen kann auch eine
Thrombozytenfunktionsstörung verursachen, Kreatinin würde erhöht sein.
 basalzellkarzinom bei Sonneneinstrahlung. Knötchen mit perlförmig gerollten Rändern und
Teleangiektasie
 aktinische Keratose beschrieben als erythematöse Papeln mit einer zentralen Skala.
"sandpapierartige" Textur. sonnenexponierte Bereiche
 stevens johnson = erythema multiforme major. target shaped muco-cutaneous lesions and systemic
signs of toxicity. type 3 hypersensitivity
 schorfbildung kann den Blutfluss und die Lymphzirkulation beeinträchtigen. Verminderte Impulse und
Ödeme. Schorfbildung.
 qm-Zellkarzinom mit chronischen Wunden.
 rosazea in Patienzen mittleren Alters mit Teleangiektasien über Wangen, Nase und Kinn. Flush
verschlimmert durch heiße/kalte Getränke, Sonne, Emotionen. hat Papeln und Pusteln. tx ist
Metronidazol
 porphyria cutanea tarda hat schmerzlose Blasen, Lichtempfindlichkeit, erhöhte Hautbrüchigkeit
am Handrücken, Hypertrichose. Verbunden mit Hepatitis C-Infektion (denken Sie an Leberzeug)
 tinea corporis hat ringförmige schuppige Flecken mit einer zentralen Lichtung und schuppigen
Rändern. Die Behandlung ist Terbinafin.
 normale haut @ birth mit fortschreitender trockener, schuppiger haut mit geilen platten über
streckflächen ist icythosis vulgaris. verschlechtert sich im winter. sieht aus wie echsenhaut
 allergische Kontaktdermatitis hat Vesikel an der Expositionsstelle. kann sekundär infiziert werden
und mit Eiter gefüllte Vesikel haben.
 für SCC eine Stanzbiopsie durchführen, um dx zu bestätigen
 vitiligo ist auf Autoimmunzerstörung von Melanozyten zurückzuführen
 seborrhoische Keratose ist ein gutartiges Wachstum, das an vielen Stellen des Körpers auftritt, aber
Gesicht/Rumpf begünstigt. Die Läsionen haben ein wachsartiges, aufgeklebtes, warziges und gut
umschriebenes Aussehen. Aktinische Keratose ist eine prämaligne Läsion, die eine trockene,
schuppige, flache Papel mit erythematöser Basis ist.
 bullöses Pemphigoid ist eine Autoimmunblasenerkrankung, die durch angespannte Bullae, Urtikaria-
Plaques gekennzeichnet ist. igg und c3 entlang der Basalmembranzone.
 die häufigsten Medikamente bei der Behandlung von Akne zur Erzeugung phototoxischer
Arzneimittelreaktionen sind die Tetracycline, nämlich Doxycyclin. Sonnenbrandreaktionen mit
Erythem, Ödemen und Bläschen über sonnenexponierten Bereichen.
 plattenepithelkarzinom ist die zweithäufigste Form von Nicht-Melanom-Hautkrebs nach
Basalzellkarzinom. Die Exposition gegenüber Sonnenlicht ist der wichtigste Faktor bei der
Entwicklung von scc.
 der beste Weg, um einem malignen Melanom vorzubeugen, ist das Tragen von Schutzkleidung.
Sonnencreme schützt vor Nicht-Melanom-Hautkrebs wie Quadratzellkarzinom
 für basalzellkarzinom mohs chirurgie, wobei die mikroskopische rasur so durchgeführt wird, dass 1-
2mm klare ränder herausgeschnitten werden. diese technik hat die höchste heilungsrate für
basalzellkarzinom. ist aber nur bei patienten mit hochrisikomerkmalen oder bei solchen mit läsionen in
funktionell kritischen bereichen (perioral, nase, lippen, ohren) indiziert.
 pemphigus vulgaris ist eine mukokutane Blasenerkrankung, die durch schlaffe Bullen und
interzelluläre Igg-Ablagerungen in der Epidermis gekennzeichnet ist. Autoantikörper werden gegen
Desmoglein, ein Adhäsionsmolekül, gebildet. Bullöses Pemphigoid hat selten orale Läsionen. (nicht
in Schleimhäuten)
 dermatitis herpetiformis wird mit einer glutensensitiven Enteropathie (Zöliakie) in Verbindung
gebracht. Dapson ist eine wirksame Behandlung.
 milde Akne (nicht-entzündliche Komedonen) werden zuerst mit topischen Retinoiden behandelt.
topische Antibiotika werden mit leichter bis mittelschwerer entzündlicher Akne hinzugefügt.
Verwenden Sie orales Isoretinoin für Patienten mit nodulozystischer und vernarbender Akne.
 seborrhoische Dermatitis ist eine häufige entzündliche Erkrankung, die Bereiche mit Talgdrüsen
betrifft, wie das Gesicht der Kopfhaut (Schuppen) (Augenbrauen, Nasolabialfalten und äußerer
 Gehörgang/hinteres Ohr), die Brust und intertriginöse Bereiche. seborrhoische Dermatitis tritt in
allen Altersgruppen auf, wird aber bei Patienten mit Parkinson und HIV häufiger gefunden.
Juckende erythematöse Plaques mit feinen, lockeren, gelb und fettig aussehenden Schuppen. Akne
Rosacea ist ein rosiger Farbton mit Teleangiektasien über den Wangen, der Nase und dem Kinn.
Das Erröten dieser Bereiche wird typischerweise durch heiße Getränke, Hitze, Emotionen und
andere Ursachen für schnelle Körpertemperaturveränderungen ausgelöst.
 atopische Dermatitis (Ekzem) im Säuglingsalter betrifft Gesicht, Kopfhaut und Streckflächen der
Extremitäten. Läsionen beginnen in der Regel mit Juckreiz allein und entwickeln sich zu
erythematösen exzorierten Papeln und Plaques, die weinen und sekundär impetiginiert werden
können. atopische Dermatitis ist das Ergebnis einer verminderten Hautbarrierefunktion aufgrund
einer unsachgemäßen Synthese von Komponenten der epidermalen verhornten Zellhülle. Allergene
können leicht in tiefere Ebenen der Epidermis gelangen, wo sie die Immunresistenz erzeugen können.
Die Windelregion wird typischerweise verschont.
 die Exzisionsbiopsie mit schmalen Rändern ist die bevorzugte Studie für die Diagnose eines
Melanoms. Wenn die Tiefe der Läsion <1 mm ist, kann das Melanom mit einem 1 cm großen
tumorfreien Rand herausgeschnitten werden und sie haben eine 99% ige 5-Jahres-Überlebensrate.
Tumore mit einer Tiefe von > 1 mm sollten eine Sentinel-Lymphknotenstudie haben. Führen Sie
keine Exzision mit breiten Rändern (wie 1 cm) durch, bis die Diagnose eines Melanoms gestellt
ist.
 toxische epidermale Nekrolyse ist eine schwere mukokutane exfoliative Erkrankung.
Erythematöser morbiliformer Ausbruch, der sich schnell in ein Peeling der Haut entwickelt. Beim
Steven-Johnson-Syndrom sind bis zu 10% der Körperoberfläche beteiligt, bei ZEHN > 30% der
Körperoberfläche.
 molluscum contagiosum verursacht durch Pockenvirus. Kuppelförmige Läsionen mit zentraler
Nabelschnur.
 akne aus Steroiden hat keine Komedonen und monomorphe rosa Papeln. jugendliche Akne hat
sowohl offene als auch geschlossene Komedonen.

elektrolyte
 chronischer Alkoholismus -> Pankreatitis -> Malabsorption. niedriges Vitamin D bedeutet, dass es
wenig Phosphor und wenig Kalzium hat
 malignität ist die häufigste Ursache für Hyperkalzämie bei zugelassenen Patienten. osteolytische Met,
Sekretion von pth-rp, erhöhter Vit d und IL-6
 hypokalzämie verursacht erhöhte tiefe Sehnenreflexe. kann nach mehrfachen Transfusionen
auftreten. Hypermagnesiämie hat tiefe Sehnenreflexe verringert.
 bei Hyperkaliämie 1) Membran mit Calciumgluconat stabilisieren 2) Insulin/Glukose und 3) aus
dem Körper entfernen (Kayexalat)
 für einen Patienten mit schwerer hypovolämischer Hypernatriämie 0,9% Kochsalzlösung
(isotonische Kochsalzlösung) geben. Patienten mit weniger schwerer hypovolämischer
Hypernatriämie werden mit 5% Dextrose in 0,45% Kochsalzlösung behandelt
 auf Kalzium überprüfen Sie das korrigierte Kalzium mit ( 0,8 x 4,0 - gemessenes Alb) + gemessenes
Kalzium, um zu sehen, ob Hypoalbuminämie Hypokalzämie verursacht. 0,8 x (4,0 – Serumalb) +
Kalzium. Wenn das Kalzium in den normalen Bereich fällt, ist es auf Hypoalbuminämie
zurückzuführen
 primärer Hyperparathyreoidismus ist die häufigste Ursache für Hyperkalzämie bei ambulanten
Patienten. In den meisten Fällen handelt es sich um ein solitäres Nebenschilddrüsenadenom.
 bei Patienten mit akuter Hyponatriämie korrekte Natriumkonzentration mit 3% Kochsalzlösung
(hypertonisch).
 albuterol bei akuten Asthmaanfällen kann Hypokaliämie, Zittern, Herzklopfen und Kopfschmerzen
verursachen. beta-Agonist --> Hypokaliämie
 hypokaliämie hat u-Wellen und flache und breite t-Wellen auf ecg und vorzeitige ventrikuläre
Schläge.
 medikamente, die Hyperkaliämie verursachen: Digoxin, Succinylcholin, tmp-smx, Aceis, NSAR,
kaliumsparende Diuretika wie Spironolacton und Amilorid.
 behandlung von Hyperkalzämie mit i.v. Kochsalzlösung (normale Kochsalzlösung 0,9 %), gefolgt
von Schleifendiuretika (Furosemid)
 das Bartter-Syndrom (kann NaCl nicht absorbieren) präsentiert sich wie ein Renin-sezernierender
Tumor mit sehr hohem >40 Urinchlorid, erhöhtem Plasma-Renin/Aldosteron, niedrigem Serum-k,
hohem Serum-Bicarbonat, aber beim Bartter/Gitelman-Syndrom ist das Serum-Na normal, bei einem
Renin-sezernierenden Tumor ist das Serum-Natrium erhöht. Renin-sezernierende Tumore
verursachen auch Bluthochdruck. Das Bartter-Syndrom hat eine defekte Na- und Chlorid-
Resorption in der dicken aufsteigenden Extremität der Hühnerschleife, so dass Sie Hypovolämie
bekommen --> raas. Das Gitelman-Syndrom ist wie Bartter, aber defekt in der distalen konv.
Röhre. Grundsätzlich ist Bartter = normales Serum na + viele Rasen
 asymptomatische Hyperkalzämie ist die häufigste Darstellung für primären
Hyperparathyreoidismus. 24-Stunden-Harncalcium kann helfen, primären Hyperth (>200 mg) von
familiärer hypokalziurischer Hyperkalzämie (<100) zu unterscheiden. Beide Erkrankungen haben
erhöhtes Serumcalcium und erhöhtes pth. Indikationen für eine Operation bei einem
asymptomatischen Patienten sind 1) Serumcalcium mindestens 1 mg über der Obergrenze des
Normalbereichs 2) junges Alter < 50 3) Knochenmineraldichte niedriger als t – 2,5 an jeder Stelle 4)
reduzierte Nierenfunktion (egfr < 60). Vor der Operation bestellen die meisten Chirurgen einen
Sestamibi-Scan, um das Adenom zu lokalisieren.
 ein akuter Anstieg des Serumcalciums wird am häufigsten bei Hyperkalzämie bei Malignität
beobachtet. Primärer Hyperparathyreoidismus führt nicht zu Kalziumspiegeln, die so hoch sind wie bei
Malignität.
 siadh verursacht Hyponatriämie (Wassereinlagerungen), Plasma-Hypoosmolalität
(Wassereinlagerungen) und eine hohe Urin-Osmolalität (>200) und eine hohe Urin-Natrium-
Konzentration ( Urin na > 30meq/l)
 um die Ursache der Hyponatriämie zu bestimmen, berechnen Sie die Serumosmolarität = (2 * na) +
(Bun / 2,8) + (Glukose/18), wenn sie hypoton und hyponatriämisch sind, dann schauen Sie sich den
Volumenstatus an: hypovolämisch, euvolämisch oder hypervolämisch. Hypovolämische hypotone
Hyponatriämie kann auf Nieren- oder exrarenale Verluste von Natrium und Wasser zurückzuführen
sein. Extrarenale Verluste haben einen Urinwert von na < 10, (Nierenverluste haben Urinwert Na > 20)
und können sekundär zu Durchfall und Erbrechen sein
 volumenreanimation mit normaler Kochsalzlösung korrigiert die Kontraktionsalkalose. Hypokaliämie
sollte ebenfalls behandelt werden.
 bei Patienten mit Malignität ist Hyperkalzämie auf die erhöhte Resorption von Knochen und die
Freisetzung von Kalzium aus Knochen zurückzuführen. Die Pathologie umfasst osteolytische Met
mit lokaler Freisetzung von Zytokinen und Tumorsekretion von pth-rp. Bisphoshonate sind das
Medikament der Wahl für leichte bis mittelschwere Hyperkalzämie aufgrund von Malignität. iv
Flüssigkeiten und Furosemid werden bei der Behandlung von hyperkalzämischen Krisen eingesetzt .
 isotonische Lösungen wie normale Kochsalzlösung (0,9 %) sind die Flüssigkeit der Wahl für die
anfängliche Wiederbelebung bei schwerer hypovolämischer Hypernatriämie.
 chronisches Nierenversagen kann die pth erhöhen, was zu einem 2. Hyperparathyreoidismus führt.
beobachtet bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz. Die Serumcalciumspiegel sind bei
Patienten mit 2. Hyperth normal bis niedrig, da die Ursache für eine erhöhte pth Hypokalzämie ist. Die
primäre Hyperth hat eine Erhöhung der pth- und Calciumspiegel zusammen mit einer Vorgeschichte
von Nierensteinen und Osteoporose.
 eine starke Flüssigkeitszufuhr mit i.v. normaler Kochsalzlösung ist der erste Schritt bei der
Behandlung schwerer symptomatischer Hyperkalzämie
 nierenversagen verursacht Hypokalzämie. Die Immobilisierung eines Individuums mit einem hohen
Knochenumsatz führt zu einer erhöhten osteoklastischen Aktivierung, die zu Hyperkalzämie
führen kann. Die Bisphosphonattherapie bei immobilisierten Patienten ist hilfreich, um
Hyperkalzämie zu reduzieren und Osteopenie zu verhindern.
 erbrechen verursacht eine metabolische Alkalose (Volumenverlust und Verlust von H+) mit
Hypochlorämie und Hypokaliämie. Die Volumenkontraktion verursacht einen sekundären
Hyperaldosteronismus, der Hypokaliämie verursacht. Es hat ein niedriges Urinchlorid <20 (die Niere
resorbiert NaCl) und eine Chloridsensitivität.
 ein erhöhter extrazellulärer pH-Wert (Alkalose) kann zu einer Erhöhung der Affinität von
Serumalbumin zu Kalzium führen und eine Hypokalzämie verursachen.
 siadh ist eine häufige Komplikation von Lungenkrebs, insbesondere kleinzelligem Lungenkrebs.
Niedriges Natrium und hohes Kalium. Die anfängliche Behandlung ist eine Flüssigkeitsrestriktion.
 die Addison-Krankheit hat einen Aldosteronmangel, der zu einer Nicht-Anionen-Lücke und einer
hyperkalämischen hyponatriämischen metabolischen Azidose führt. (Aldosteron entfernt h+ und
k+, spart na+)
 die auf Kochsalzlösung ansprechende metabolische Alkalose hat eine Urin-CL < 20 und ist
typischerweise auf Erkrankungen zurückzuführen, die durch Hypovolämie oder gastrointestinalen
Protonenverlust verursacht werden. Mit isotonischer Kochsalzlösung behandeln.
 erkennen die diabetische Ketoazidose als metabolische Azidose , Polyurie, Dehydratation,
vermindertes Bewusstseinsniveau und diffuse Bauchschmerzen nach einer Infektion . dka
zeichnet sich durch eine osmotische Diurese aus, die die Gesamtkörperkaliumspeicher reduziert,
obwohl das Serumkalium erhöht sein kann.
 schleifendiuretika führen zu Hypokaliämie und führen auch zu einer erhöhten distalen Abgabe
gelöster Stoffe sowie zu einem erhöhten Aldosteronspiegel. Erhöhte Wasserstoffionenausscheidung
--> metabolische Alkalose

notfall
 bei Ethylenglykolvergiftung Verwendung von Fomepizol. wird Kalziumoxalatsteine in den Nieren
haben. Flankenschmerzen, Hämaturie, Oligurie, akutes Nierenversagen , metabolische Azidose der
Anionenlücke.
 eisenvergiftung wirkt ätzend auf die Schleimhaut. Ab. Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
und Hämatemesis. Hypotonie und Venodilatation führen zu Hypoperfusion und führen zu
metabolischer Azidose. Eisen ist strahlenundurchlässig, so dass es im Magen auf Bauch xr zu sehen
ist. Zur Diagnose Messung des Serum-Eisenspiegels, zur Behandlung von IV Deferoxamin
 wenn der Patient Acetaminophen einnimmt, stellen Sie vor der Verabreichung von n-Acetylcystein
sicher, dass der Serumspiegel toxisch ist (4 Stunden nach der Einnahme überprüfen). kann n-
Acylcystein innerhalb von 8 Stunden nach der Einnahme verabreichen. geben Aktivkohle ist innerhalb
von 4 Stunden gut.
 wenn ein Patient Lauge (Natriumhydroxid) einnimmt, die eine stark alkalische Lösung ist, muss eine
obere Gi-Endoskopie durchgeführt werden, um das Ausmaß der Ösophagusverletzung zu beurteilen
und festzustellen, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist. Wenn eine Perforation vermutet wird,
führen Sie eine Gastrografin-Studie durch.
 natriumbicarbonat wird zur Behandlung von TCA-Vergiftungen verwendet. tca-Überdosierung
verursacht Hyperthermie, Krampfanfälle, Hypotonie und anticholinerge Wirkungen: erweiterte
Pupillen, gerötete und trockene Haut, Darmileus und QRS-Verlängerung. Blind wie Fledermaus,
trocken wie Knochen, heiß wie Hase, verrückt wie Hut, rot wie Rübe.
 diphenhydramin-Überdosierung zeigt anticholinerge Symptome, Schläfrigkeit und Verwirrung.
Diphenhydramin ist ein Antihistaminikum, kann aber auch anticholinerge Wirkungen haben. Die
Behandlung beinhaltet die Verabreichung von Physostigmin, einem Cholinesterasehemmer, der seine
Wirkungen umkehrt.
 bei Erfrierungen ist eine schnelle Wiedererwärmung mit warmem Wasser die beste Behandlung.
Bewerten Sie nach dem Erwärmen die Extremität neu. Die Menge des Debridements ist nach dem
Wiedererwärmen immer geringer.
 eine Methanolintoxikation kann zu Sehverlust und Koma führen. Eine körperliche Untersuchung
zeigt eine Bandscheibenhyperämie, Laborstudien zeigen eine metabolische Azidose der
Anionenlücke. Oft wird auch eine erhöhte osmolare Lücke beobachtet.
 im Hitzschlag beträgt die Temperatur normalerweise > 105F/40,5C. Der Hitzschlag resultiert aus
einem unzureichenden Verdunstungskühlmechanismus. Die Behandlung beinhaltet eine
Verdunstungskühlung zur Umkehrung der Hyperthermie.
 opioid-Entzug tritt mit Symptomen von Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Arthralgien
und Myalgien auf. Anzeichen für einen Opioid-Entzug bei der Untersuchung können erhöhte
Darmgeräusche, Mydriasis und Piloerektion sein. Behandlung mit Methadon. C. difficile-Infektionen
beginnen im Allgemeinen erst 5-10 Tage nach Beginn der Antibiotikabehandlung.
 bradykardie, AV-Block, Hypotonie und diffuses Keuchen deuten auf eine Überdosierung von
Betablockern hin. Die häufigste Darstellung der Betablocker-Toxizität ist Bradykardie und
Hypotonie, die zu einem kardiogenen Schock führen kann. Bronchospasmus (diffuses Keuchen),
neurologische Effekte (Delirium und Krampfanfälle) und Hypoglykämie. Geben Sie zuerst IV-
Flüssigkeiten und Atropin, dann Glucagon, um das cAMP zu erhöhen, und höhere intrazelluläre
Kalziumwerte, um die Herzkontraktilität zu erhöhen.
 kokainbedingte Herzischämie wird mit Benzodiazepinen, Nitraten und Aspirin behandelt.
Betablocker sind kontraindiziert.
 eisen-Tabletten-Intoxikation erscheint als Bauchschmerzen und Hämatemesis, hypovolämischer
Schock und metabolische Azidose. erscheint radioopak (kann sehen) auf xr. geben Deferoxamin.
 natriumbicarbonat verengt den QRS-Komplex und verhindert die Entwicklung von Arrhythmien
bei Patienten mit TCA-Toxizität, indem es die kardio-depressive Wirkung auf Natriumkanäle
lindert.
 eine ätzende Vergiftung verursacht keine Bewusstseinsveränderungen. weist Dysphagie, starke
Schmerzen, starken Speichelfluss und Mundverbrennungen auf. die Schädigung ist das Ergebnis
einer Nekrose des Gewebes, das den Magen-Darm-Trakt auskleidet. in schweren Fällen kann eine
Perforation des Magens oder der Speiseröhre auftreten, die eine Peritonitis oder Mediastinitis
verursacht.
 atropin einer umgekehrten Organophosphatvergiftung (Acetylcholineeserase-Inhibitor)
zuzuführen. wird einen cholinergen Überschuss haben, so dass sich Atropin umkehren kann. aber
zuerst alle Kleidung entfernen, die in das Gift getränkt sein kann, um eine transkutane Absorption zu
verhindern.
 katzenbisse prophylaktisch mit Amoxicillin/Clavulanat behandeln. Pasteurella multicoda ist 50% der
Zeit resistent gegen Erythromycin
 hitzschlag ist Temp > 40,5C / 105F. hat heiße, trockene Haut und Hypotonie. Tachykardie,
Tachypnoe und Hämokonzentration. hat Auswirkungen auf mehrere Organsysteme, Krampfanfälle,
ARDS, DIC und Leber-/Nierenversagen können auftreten.

endokrin
 isoniazid verursacht Hepatitis mit ähnlichem pathologischem Bild wie Virushepatitis (panlobuläre
mononukleäre Zellinfiltration und Leberzellnekrose)
 symptomatisches Syndrom des unangemessenen antidiuretischen Hormons (SIADH) mit hypertoner
Kochsalzlösung 0,3% behandeln (Patient wird hyponatriämisch sein)
 patienten mit hereditärer Hämochromatose sind anfällig für Infektionen mit Listeria
monocytogenes, Yersinia enterocolitica und Vibrio vulnificus
 kortikosteroide haben mineralokortikoidähnliche Wirkungen (Hypokaliämie, Alkalose,
Hypernatriämie)
 bei psychogener Polydipsie erhöht Wasserentzug die Urinkonzentration, aber bei Diabetes
insipidus (DI) konzentriert sich das Wasser nicht (ADH funktioniert nicht). Der nächste Schritt ist die
Verabreichung von ADH, und wenn es Urin konzentriert, dann hat der Patient einen zentralen Diabetes
insipidus, wenn der Urin immer noch nicht konzentriert ist, dann hat der Patient einen nephrogenen
Diabetes insipidus.
 hyperthyreose kann zu einem schnellen Knochenverlust führen, wenn sie nicht behandelt wird. Der
Patient hat eine erhöhte ALP
 aromatase-Mangel führt zu hohem Testosteron, kein Östrogen und Virilisierung der Weibchen.
Ein Patient mit angeborener Nebennierenhyperplasie (CaH) hat immer noch Östrogen. Aromatase
wandelt Testosteron in Östrogen um.
 chronische supraphysiologische Dosen von Glukokortikoiden unterdrücken CRH aus
Hypothalamus. Nach der Entfernung von iatrogenen Kortikosteroiden dauert es einige Monate, bis
sich die HPA-Achse erholt hat.
 MEN1 Nebenschilddrüse, Hypophyse, Bauchspeicheldrüse (Insulinom, Glukagonom).
MEN2a medulläre Schilddrüse, Phäochromozytom, Nebenschilddrüse.
MEN2b/3 medulläre Schilddrüse, Phäochromozytom, Schleimhautneurome. Alle sind mit dem RET-
Onkogen assoziiert
 der beste Test für Addison ist der Cosyntropin-Stimulationstest. Addison zeigt Schwäche,
Müdigkeit, Depressionen, erhöhte Pigmentierung (aufgrund erhöhter ACTH). Ursachen der
Nebenniereninsuffizienz 1) erkrankte Nebenniere 2) Hypophyse, die ACTH nicht freisetzt 3)
verminderte CRH durch Hypothalamus
 diabetes mellitus verursacht ischämische Nervenschäden. somatischer Nerv okulomotorisch/CN3 -
führt zu "down and out".
 fiktive Thyreotoxikose wird durch die Einnahme von exogener Schilddrüse verursacht, wodurch die
Schilddrüse verkümmert.
 wenn die Osmolalität des Urins < 300 (niedrige Konzentration, viel Wasser) ist, dann haben Sie einen
vollständigen Diabetes insipidus. Partieller Diabetes insipidus ist ein Urinosm zwischen 300 und 600.
Patienten mit psychogener Polydipsie haben Hyponatriämie, und Diabetes insipidus weist eine
Hypernatriämie auf.
 Die 3 Hauptkategorien der diabetischen Retinopathie sind 1) einfach – Mikroaneurysmen, Blutungen,
Exsudate, Netzhautödeme 2) präproliferativ – Watteflecken 3) proliferativ – Neovaskularisation
 Ein Hypophysenadenom < 10 mm ist ein Mikroadenom. Wenn es sich um ein Prolaktinom handelt,
wird es bilaterale Galaktorrhoe und Amenorrhoe haben. Verwenden Sie Cabergolin/Bromocriptin,
die Dopaminagonisten sind.
 diabetische Nephropathie beginnt mit erhöhter GFR und Mikroalbuminurie. Sobald Sie > 300 mg
Protein/Tag haben, haben Sie Makroproteinurie und der einzige Eingriff, um den Rückgang der GFR
an diesem Punkt zu reduzieren, ist eine intensive Blutdruckkontrolle. Eine intensive glykämische
Kontrolle senkt nur das Fortschreiten zur Mikroalbuminurie.
 hypothyreose ist mit Myopathien verbunden, einschließlich erhöhter Serum-CK, Myalgien,
Muskelhypertrophie, proximaler Myopathie, Rhabdomyolyse.
 trizyklische Antidepressiva sind Medikamente der Wahl für die diabetische Neuropathie. Da sie
jedoch die Harnwegsbeschwerden verschlimmern und zu einer orthostatischen Hypotonie führen
können, können Sie Gabapentin als Backup verwenden.
 das Sick-Euthyroid-Syndrom liegt vor, wenn ein Patient bei einer akuten, schweren Erkrankung einen
ungewöhnlich niedrigen T3-Wert aufweist.
 diabetische Neuropathie kann zu einer denervierten Blase führen, die zu einer Überlaufinkontinenz
führt. Der Patient wird mit Harnfrequenz, Nykturie, häufigem Auslaufen von kleinen Urinvolumina
auftreten und das Restvolumen nach der Behandlung wird hoch sein.
 nierenversagen führt zu Hypokalzämie, Hyperphosphatämie und erhöhten Parathormonspiegeln.
Die GFR fällt und die Nieren behalten Phosphat, was zu Hypokalzämie führt, was zu
Hyperparathyreoidismus führt.
 TSH-sezernierende Hypophysenadenome können aufgrund der Wirkung von TSH auf das Wachstum
der Schilddrüsenfollikel einen Kropf verursachen. Die Patiente wird keine extrathyreoidalen
Manifestationen von Graves wie infiltrative Ophthalmopathie und pretibiales Myxödem haben.
 das Conn-Syndrom (Hyperaldosteronismus) verursacht Bluthochdruck, leichte Hypernatriämie,
Hypokaliämie und metabolische Alkalose (Ausscheidung von mehr Säuren).
 Das „populläre“ (papilläre) Karzinom ist die häufigste maligne Schilddrüsenerkrankung.
 propylthiouracil und Methimazol können Agranulozytose verursachen. Wenn der Patient Fieber,
Halsschmerzen hat, stoppen Sie das Schilddrüsenmedikament und führen Sie eine CBC durch. wenn
wbc < 1000, beenden Sie das Medikament dauerhaft.
 insulinresistenz bei Patienten mit zentraler Adipositas ist ein wichtiger pathogener Faktor bei der
Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus und damit verbundenen Anomalien.
 Die Ophthalmopathie von Grave ist auf eine autoimmune lymphozytäre Infiltration der extraokularen
Muskeln zurückzuführen, die zu Fibroblastenproliferation, Hyaluronsäureablagerung, Ödemen und
Fibrose führt
 DHEA-S wird nur von den Nebennieren produziert. DHEA, Androstendion und Testosteron werden
von den Eierstöcken und den Nebennieren produziert. Zur Unterscheidung von
 sekundärer (zentraler) Hypogonadismus hat niedrige Testosteron- und unangemessen normale
Gonadotropinspiegel (FSH/LH). Messen Sie die Serumprolaktinspiegel, Prolaktin hemmt die
Freisetzung von GnRH.
 der spezifischste Test für die Diagnose einer Akromegalie ist die Messung des
Wachstumshormonspiegels nach einer oralen Glukosebelastung. IGF-1 ist ein guter Screeningtest
für Akromegalie (IGF-1 wird bei Akromegalie erhöht), aber es ist ein indirektes Maß für GH, und
andere Krankheiten können zu verminderten IGF-1-Spiegeln führen.
 normale Kochsalzlösung ist die erste Flüssigkeit der Wahl bei einem hypotensiven, dehydrierten
Patienten mit Diabetes insipidus. hypotonische Flüssigkeiten können gestartet werden, sobald sich das
intravaskuläre Volumen verbessert.
 glukagonom hat eine Trias von 1) Hyperglykämie 2) nekrotisierender Dermatitis 3)
Gewichtsverlust. Die Hautläsion wird als nekrolytisches migratorisches Erythem bezeichnet.
 diabetiker entwickeln eine Neuropathie. Wenn der kleine Dickdarm beteiligt ist, verursacht er in der
Regel Durchfall aufgrund bakterieller Überwucherung, die Beteiligung des großen Dickdarms
verursacht Verstopfung, die Beteiligung des Magens verursacht Gastroparese, die häufig als
Anorexie, Übelkeit, Erbrechen und Blähungen im Bauchraum und frühe Sättigung auftritt. Behandeln
Sie mit Metoclopramid, Bethanecol oder Erythromycin.
 MEN2a besteht aus medullärem Karzinom der Schilddrüse, Hyperparathyreoidismus und
Phäochromozytom. Der Serumcalcitoninspiegel ist bei Patienten mit medullärem
Schilddrüsenkrebs erhöht.
 das paraneoplastische Cushing-Syndrom wird durch die ektopische ACTH-Produktion durch
kleinzelliges Lungenkarzinom verursacht. Es wird nicht durch Dexamethason unterdrückt und Sie
erhalten klinische Merkmale einer Hyperpigmentierung in sonnenexponierten Bereichen (Haut,
Narben, palmare Falten, innere Oberfläche der Lippen und/oder der Mundschleimhaut), leichte
Blutergüsse, trunkale Fettleibigkeit, Mondgesichter, Büffelhöcker, Striae, Bluthochdruck, Müdigkeit,
Glukoseintoleranz, Osteopenie, Schwäche, Ödeme, Elektrolytstörungen.
 schwindel, Herzklopfen, Zittern und Schwitzen mit Bewegung stehen im Einklang mit
Hypoglykämie bei Patienten, die Insulin einnehmen und intensiv trainieren.
 Das Cushing-Syndrom wird durch hohe Konzentrationen von Glukokortikoiden/Cortisol verursacht.
Proximale Muskelschwäche, Fettleibigkeit, leichte Blutergüsse, fettige Haut, Akne, Hirsutismus.
 behandlung der diabetischen Ketoazidose mit 1) aggresiver Rehydratation, 2) Insulintherapie und 3)
Kaliumabreicherung.
 Die wirksamste Behandlung zur Verlangsamung des Fortschreitens der diabetischen Nephropahie ist
die Aufrechterhaltung eines Blutdrucks von < 130/80 mit ACEis oder ARBs.
 Das Cushing-Syndrom verursacht sekundäre Hypertonie, Hyperglykämie (Cortisol aktiviert
Glukagon), Hypokaliämie, psychiatrische Probleme (Schlaf, Depression, Psychose).
 neurogene Arthropathie oder Charcot-Gelenk ist eine Komplikation der Neuropathie und eines
wiederholten Gelenktraumas.
 pseudohypoparathyreoidismus hat ein niedriges Serumcalcium, ein hohes Serumphosphat und ein
hohes Serum-PTH. (Calcium- und Phosphatspiegel sind so, als wären die PTH-Spiegel niedrig, aber
die PTH-Spiegel sind erhöht)
X-verknüpfte hypophosphatämische Rachitis haben ein niedriges Serumphosphat aufgrund der
renalen Phosphatverschwendung.
 patienten mit generalisierter Resistenz gegen Schilddrüsenhormone haben hohe T4- und T3-
Serumspiegel mit normalem bis leicht erhöhtem TSH. Patienten haben trotz erhöhter freier
Schilddrüsenhormone Merkmale einer Hypothyreose.
subklinische Hypothyreose ist durch leicht erhöhtes TSH und normal zirkulierende
Schilddrüsenhormone gekennzeichnet. Diese Patienten haben keine Merkmale einer offenen
Hypothyreose.
 hyperlipidämie, ungeklärte Hyponatriämie und erhöhte Serummuskelenzyme sind Indikationen
für Schilddrüsenfunktionstests.
 somogyi-Effekt tritt auf, wenn gegenregulierende Hormone auf nächtliche Hypoglykämie (zu viel
Insulin) reagieren, was zu einer Hyperglykämie am frühen Morgen führt. Der Patient hat um 3:00
Uhr morgens eine niedrige Serumglukose. Im Morgendämmerungsphänomen hat der Patient eine
erhöhte Glukosekonzentration um 3:00 Uhr morgens aufgrund der Sekretion von nächtlichem
Wachstumshormon.
 hämosiderose ist die Ablagerung von überschüssigem Eisen in den Geweben, verursacht durch eine
Vielzahl von vererbten Stoffwechselstörungen, die nicht als eigenständige Krankheitsentität
angesehen werden. Hämochromatose ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, die durch erhöhte
Hautpigmentierung, Diabetes, Zirrhose und Arthralgie (Pseudogicht) in den späteren Stadien
gekennzeichnet ist. Die Behandlung ist eine Phlebotomie für 2-3 Jahre, um die Eisenspeicher
abzubauen, und Deferoxamin als Zweitlinienbehandlung.
 plasma-Aldosteron-zu-Plasma-Renin-Aktivität-Verhältnis (PA:PRA) wird als erster Screening-Test
für primären Hyperaldosteronismus verwendet. Ein Verhältnis > 30 deutet auf die Diagnose hin.
 hyperpigmentierung der Haut und der Schleimhäute ist charakteristisch für primären
Nebennierenrindenmangel und ist auf erhöhte ACTH-Spiegel zurückzuführen. Dieses Merkmal wird
nicht bei sekundärer Nebenniereninsuffizienz aufgrund von Hypothalamus-Hypophyseninsuffizienz
beobachtet. Glukokortikoidmangel stellt sich als Schwäche, Müdigkeit, Depression, Reizbarkeit,
Hypotonie, Lymphozytose, Neutropenie und Eosinophilie dar. Hypothyreose stellt sich als
Kälteunverträglichkeit, Verstopfung, trockene und raue Haut, Bradykardie dar.
Mineralokortikoidmangel stellt sich als Hypokaliämie, Alkalose und leichte Hypernatriämie dar.
 wenn Sie einen Schilddrüsenknoten finden, führen Sie zuerst eine Serum-TSH-Untersuchung durch.
Wenn das Serum-TSH niedrig ist, führen Sie eine Radionuklid-Schilddrüsenuntersuchung durch.
Wenn eine Hyperfunktion vorliegt, bewerten Sie die Hyperthyreose. Wenn der Knoten nicht
funktioniert, führen Sie eine diagnostische Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse durch. Wenn
der Knoten verdächtig auf Malignität ist, führen Sie eine Fna-Untersuchung des Knotens durch.
Wenn der FNA gutartig ist, führen Sie eine routinemäßige Nachuntersuchung und Überwachung
durch. Wenn das TSH normal oder hoch ist, führen Sie eine Ultraschalluntersuchung des Knotens
durch. Schritte: 1) TSH, 2) Radionuklid-Scan, 3) Ultraschall, 4) FNA
 hypothyreose führt zu einer Anhäufung von Matrixsubstanzen im ganzen Körper. Wenn dies im
Nervus medianus und den Sehnen des Karpaltunnels auftritt, kann dies zu einem
Karpaltunnelsyndrom führen.
 behandlung der diabetischen Ketoazidose durch Gabe von i.v. normaler Kochsalzlösung, gefolgt
von regulärem Insulin und Kalium.
 hypertonie bei Patienten mit Thyreotoxikose ist überwiegend systolisch und wird durch
hyperdynamischen Kreislauf verursacht. Erhöhte Zielorganempfindlichkeit gegenüber endogenen
Katecholaminen durch Erhöhung der Expression von adrenergen Rezeptoren.
 eine subakute lymphatische (schmerzlose) Thyreoiditis kann eine Thyreotoxikose mit reduzierter
radioaktiver Jodaufnahme verursachen. Andere Ursachen für eine Thyreotoxikose mit reduzierter
radioaktiver Jodaufnahme sind: subakute granulomatöse (de quervain) Thyreoiditis, Jod-
induzierte Schilddrüsentoxikose, Levothyroxin-Überdosierung, Struma ovarii.
 hyperthyreose und Hypothyreose können proximale Muskelschwäche verursachen. Achten Sie auf
zusätzliche Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung (Müdigkeit, Zittern, Angstzustände,
Gewichtsveränderungen, Menstruation)

epidemiologie
 matching wird häufig in Fall-Kontroll-Studien verwendet, da es eine effiziente Methode zur Kontrolle
von Confounding ist.
 ein Zwei-Stichproben-t-Test ist eine statistische Methode, die üblicherweise verwendet wird, um die
Mittelwerte von zwei Gruppen von Probanden zu vergleichen. Anova wird verwendet, um drei oder
mehr Mittelwerte zu vergleichen.
 kohortenstudie ist eine Studie, die auf dem Vorhandensein/Fehlen von Risikofaktoren basiert.
 Zu behandelnde Anzahl = 1/absolute Risikoreduktion
 der Korrelationskoeffizient zeigt die Stärke und Richtung (positiv oder negativ) der linearen
Assoziation zwischen zwei Variablen, impliziert jedoch keine Kausalität.
 ein faktorielles Design verwendet 2 oder mehr experimentelle Interventionen mit jeweils 2 oder mehr
Variablen, die unabhängig untersucht werden. (wtf??)
 in einer Querschnittsstudie werden Exposition und Outcome gleichzeitig zu einem bestimmten
Zeitpunkt gemessen (Snapshot-Studie).
 wenn das Ergebnis einer Fall-Kontroll-Studie in der Bevölkerung nicht üblich ist, liegt die Quote nahe
am relativen Risiko.
 der p-Wert ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Ergebnis einer Studie allein durch Zufall erzielt wurde.
Eine Studie ist statistisch signifikant, wenn der p-Wert < 0,05 ist (der niedrigere p-Wert ist aufgrund
des „Zufalls“ geringer).
 fallkontrollstudien werden auch als retrospektive Studien bezeichnet. Der Forscher beginnt mit einer
Population mit einem bestimmten Ergebnis und die Probanden werden basierend auf dem
Ergebnisstatus als Fälle oder Kontrollen klassifiziert. Eine retrospektive Kohortenstudie beginnt
irgendwann zwischen der Exposition und dem Ergebnis. Der Forscher überprüft frühere
Aufzeichnungen, klassifiziert Probanden als "exponiert" und "nicht exponiert" und folgt ihnen bis zum
Ergebnis.
 verwenden Sie Tests mit hoher Empfindlichkeit für das Screening auf Krankheiten. (Elisa für HIV).
Spezifität zu bestätigen (Western Blot). Sn-Out. Sp-In
 der Chi-Quadrat-Test wird verwendet, um Proportionen zu vergleichen.
 genauigkeit ist das Maß für zufällige Fehler. Je enger das Konfidenzintervall, desto präziser das
Ergebnis. Die Erhöhung der Stichprobengröße erhöht die Genauigkeit.
 PPV hängt von der Prävalenz der Krankheit ab. Der NPV hängt auch von der Prävalenz der Krankheit
ab, hat aber einen umgekehrten Zusammenhang mit der Prävalenz. Mit zunehmender Prävalenz der
Krankheit wird der NPV abnehmen.
gastroenterologi
e
 chronische Pankreatitis kann zu Bauchspeicheldrüsenkrebs führen. Um nach
Bauchspeicheldrüsenkrebs zu suchen, führen Sie einen CT-Scan des Abdomens durch
 zink def hat Alopezie, Geschmacksstörungen, bullöse pustulöse Läsionen und kann bei totaler
paraenteraler Ernährung oder Malabsorption auftreten
 akute Eisenvergiftung hat 5 Phasen. 1) Magen-Darm-Phase - Übelkeit, Erbrechen, Hämatemesis,
Melena, Bauchschmerzen 2) asymptomatisch 3) Schock und metabolische Azidose 4) Hepatotoxizität
5) Schleimhautvernarbung führt zu Darmverschluss
 kalziumkanalblocker und Nitrate entspannen Myozyten in der Speiseröhre. lindert diffuse
Ösophagusspasmen. manometrische Diagnose
 hepatischer Hydrothorax ist ein transudativer Pleuraerguss bei einem Patienten mit Zirrhose,
Salzrestriktion und Diuretika und dann TIPS
 morbus Crohn hat nicht kaskadierende Granulome (pathognomonisch für CD). Colitis ulcerosa
nicht.
 GI, Lunge, Brust im Allgemeinen mets zur Leber. Prostata mets zu Beckenlymphknoten.
 nicht blutende Varizen, die mit Betablockern behandelt werden. Verringert das Blutungsrisiko um
½
 darmischämie und -infarkt sind eine frühe Komplikation der AAA-Reparatur. Die Entwicklung
einer pseudomembranösen Kolitis dauert 4-5 Tage nach dem Einsatz von Antibiotika. Die ischämische
Kolitis zeigt bei der CT eine Verdickung der Darmwand.
 bei einem Patienten mit akuter Pankreatitis auf zugrundeliegende Ursache (Gallensteine) prüfen RUQ-
Ultraschall
 entzündliche Darmerkrankung tritt auch bei entzündlicher Arthritis auf. ankylosierende
Spondylitis ist eine Assoziation. +P-Anca und auch Erythema nodosum
 gallenkoliken, die durch die Einnahme von fetthaltigen Mahlzeiten verursacht werden. Die Gallenblase
zieht sich zusammen und drückt Gallenstein gegen die Öffnung des zystischen Kanals, wodurch der
Druck der Gallenblase steigt, was zu Blähungen und kolikartigen Schmerzen führt. Die Gallenblase
entspannt sich und der Stein fällt in den Kanal zurück. Gallenkolik ist vorübergehend, Cholezystitis ist
ständiger Schmerz.
 pylorusstenose (und Magenausgangsobstruktion) führen zu früher Sättigung,
Erschütterungsspritzer, nicht-gallösem Erbrechen.
 akute Appendizitis sollte sofort operiert werden, wenn die klinische Diagnose eindeutig ist
 hämatochezie ist hellrotes Blut pro Stuhl. In der Regel aufgrund von Blutungen im unteren
Gastrointestinaltrakt. Koloskopie durchführen, wenn negativ, dann markierte
Erythrozytenszintigraphie durchführen.
 abführmittelmissbrauch bei der Biopsie zeigt eine dunkelbraune Verfärbung des Dickdarms mit
Lymphfollikeln, die als blasse Flecken durchscheinen (Melanosis coli)
 H. pylori ist mit Magenlymphom/MALTom assoziiert, aber nicht mit Adenokarzinom. Sobald eine
Krebsdiagnose gestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, das Ausmaß der Erkrankung zu
ermitteln.
 entzündliche Darmerkrankung hat eine bi-modale Verteilung. erythematöse Schleimhaut
möglicherweise mit Geschwüren. Colitis ulcerosa hat flache Geschwüre im Vergleich zu Crohn's
transmural.
 persistenz von HbsAg im Serum für 7 Monate bestätigt die Diagnose einer chronischen Hepatitis-B-
Infektion. Für akute Hepatitis verwenden Sie LFTs und Serologie, aber für chronische Hepatitis
machen Sie eine Leberbiopsie.
 akkulöse Cholezystitis tritt bei schweren Traumata, Ischämie, postoperativen Patienten auf.
Ähnlich wie Cholezystitis mit Verdickung der Gallenblasenwand und pericholezystischer Flüssigkeit.
 medikamenteninduzierte Ösophagitis durch Kaliumchlorid, NSAIDs, Alendronat, Doxycyclin.
 mechanische Dünndarmobstruktion mit Bauchbeschwerden, Erbrechen, Bauchdehnung,
Verstopfung, erweiterten Darmschleifen auf Röntgenbildern. Am häufigsten b/c von
Verwachsungen aus früheren Operationen.
 schmerzlose Gelbsucht + konjugierte Hyperbilirubinämie + erhöhte ALP sollten Anlass zur Besorgnis
über intraabdominale Malignität geben, die das Gallensystem blockiert – Pankreas-Adenokarzinom
 chronische Pankreatitis wird mit Stuhl-Elastase diagnostiziert. Die Serum-Amylase- und Lipase-
Konzentrationen können normal oder nur mäßig erhöht sein.
 die akute Divertikulitis ist unkompliziert (75 %) oder kompliziert (25 %). Kompliziert kann zu einem
Abszess führen, wenn < 3 cm dann mit i.v.-Antibiotika behandelt werden. Aber wenn die
Flüssigkeitsansammlung > 3 cm dann perkutan über CT-Leitung abgelassen werden sollte. Wenn
der Abfluss in 5 Tagen nicht funktioniert, kann ein Debridement und eine chirurgische Drainage
versucht werden.
 bei hepatischer Enzephalopathie verwenden Sie Lactulose, Neomycin oder Rifamixin sowie
Abführmittel.
 plötzlich auftretende epigastrische Schmerzen mit Luft unter dem Zwerchfell deuten auf ein
perforiertes Magengeschwür hin. können diffuse Bauchschmerzen aufgrund einer Peritonitis haben.
 die primäre biliäre Zirrhose weist Symptome von Xanthelasma, Juckreiz, Gelbsucht, Steatorrhoe,
Hepatosplenomegalie, erhöhtem ALP- und Serumbilirubin und + anti-mitochondrialemAntikörper
auf. Durch Zerstörung der Gallenwege im Portal-Triade. Mit Ursodesoxycholsäure behandeln.
 laktoseintoleranz hat einen + Wasserstoff-Atemtest, +Stuhltest auf reduzierende Substanzen, einen
niedrigen pH-Wert des Stuhls und eine erhöhte osmotische Lücke im Stuhl.
 neu auftretender Diabetes mellitus = Hämochromatose („Bronzediabetes“). Sie können auch
Leberschäden, Hypophysenschäden haben. führt zu Hepatomegalie, Hyperpigmentierung,
Arthropahie, restriktiver Herzinsuffizienz und Hypogonadismus. Überprüfen Sie den Eisenspiegel.
 karzinoid-Syndrom-Triade umfasst 1) Durchfall, 2) Spülung 3) Herzklappenerkrankung.
Vorläufer von Serotonin ist Tryptophan, so dass Patienten Niacin-Mangel bekommen können. Niacin
def. präsentiert sich als "die 4 Ds" Durchfall, Dermatitis, Demenz und Tod
 bei Patienten mit Leberzirrhose und Ösophagusvarizen Beta-Blocker verabreichen, um das Risiko
einer Varizenblutung zu verringern.
 eine Blutung ist die häufigste Komplikation eines Magengeschwürs. Sie tritt als Hämatemesis mit
oder ohne Melene auf. Wenn es sich um eine massive obere GI-Blutung handelt, erscheint sie als
Hämatochezie (hellrotes Blut im Stuhl).
 das Boerhaave-Syndrom ist eine spontane Ruptur der Speiseröhre, wenn der intraabdominale Druck
hoch wird. Retrosternale Schmerzen und Crepitus in der suprasternalen Kerbe sind die Folge von
Pneumomediastinum, die nach einer Ruptur der Speiseröhre im Mediastinum auftreten können.
 zwölffingerdarmgeschwür zeigt sich mit epigastrischen Schmerzen besser beim Essen. 90% infiziert
mit H. pylori so geben ppi + Antibiotika
 echinococcus granulosus verursacht eine Hydatidzystenerkrankung, die als
Eierschalenverkalkungen auf dem CT-Scan der Leber erscheint.
 emphysematöse Cholezystitis ist eine Form der akuten Cholezystitis, die durch eine Infektion der
Gallenblasenwand mit gasbildenden Bakterien entsteht. RUQ-Schmerz, Übelkeit, Erbrechen,
 niedriges Fieber. Diagnose mit abdominalem XR, die Luftflüssigkeitsspiegel in der Gallenblase oder
einen Ultraschall zeigt, der eine krummlinige Gasverschattung in der Gallenblase zeigt.
 patienten mit wandernder Thrombophlebitis/Trousseau-Syndrom versuchen, einen okkulten Tumor zu
finden.
 GERD ist bei bis zu 75% der Asthmapatienten vorhanden. Patienten mit Asthma im Erwachsenenalter
und Symptomen, die nach Mahlzeiten, Bewegung oder Liegen schlimmer sind, haben wahrscheinlich
eine Gerd-induzierte Krankheit. geben Sie ppi an
 patienten mit perniziöser Anämie haben 1) Antikörper gegen den intrinsischen Faktor, die die b12-
Resorption verringern, und 2) atrophische Gastritis mit verminderter Produktion des intrinsischen
Faktors durch Parietalzellen. atrophische Gastritis erhöht das Risiko von Magenkrebs vom
Darmtyp und Magenkarzinoidtumoren.
 anoskopie bei einem Patienten ohne Risikofaktoren für Dickdarmkrebs mit minimalem hellrotem Blut
pro Rektum
 metoclopramid ist ein prokinetisches Mittel zur Behandlung von Übelkeit, Erbrechen und
Gastroparese. Es sollte engmaschig auf die Entwicklung von medikamenteninduzierten eps
(Dopaminantagonisten) überwacht werden.
 bei einem Patienten mit komplizierter GERD (GERD + Gewichtsverlust, Odynophagie, Blutung) eine
Ösophagoskopie durchführen.
 vitamin-D-Überdosierung führt zu Hyperkalzämie. Verstopfung, Bauchschmerzen, Polyurie,
Polydipsie sind Anzeichen von Hyperkalzämie.
 zöliakie verursacht Eisenmangelanämie und ist mit Dermatitis herpetiformis assoziiert. Intensiv
brennende, juckende papulovesikuläre Hauterkrankung. Granuläre IgA-Ablagerungen in der oberen
Dermis, so dass auf IgA-antiendomysiale Antikörper und IgG/IgA-Antigliadin-Antikörper
getestet wird.
 hinweise für Lebermetastasen aus dem Dickdarm können sein: Bauchschmerzen, leicht erhöhte
Leberenzyme und feste Hepatomegalie. Mikrozytäre Anämie aufgrund okkulter gastrointestinaler
Blutungen und ein rechtsseitiger Pleuraerguss durch hepatischen Hydrothorax aufgrund von
Zirrhose. Führen Sie eine CT des Abdomens mit IV-Kontrast durch, um auf Malignität zu untersuchen.
 frauen sind anfälliger für Leberschäden als Männer durch Alkoholkonsum. alkoholische Zirrhose hat
ein erhöhtes Verhältnis von Ast > ALT 2:1
 das Syndrom des verschwindenden Gallengangs ist eine seltene Erkrankung, die zu einer
fortschreitenden Zerstörung der intrahepatischen Gallengänge führt. Die primäre
Gallengangszirrhose verursacht bei Erwachsenen eine Duktopenie und ist durch das gleiche Muster
einer Leberschädigung gekennzeichnet.
 spontane bakterielle Peritonitis sollte bei jedem Patienten mit Zirrhose und Aszites vermutet
werden, der ein leichtes Fieber, abdominale Beschwerden oder einen veränderten mentalen Status
aufweist. Parazentese mit pmn > 250 und +Kultur bestätigt die Diagnose.
 pharyngoösophageales (Zenker) Divertikel entwickelt sich unmittelbar über dem oberen
Ösophagussphinkter durch Herniation posterior zwischen den Fasern des cricopharyngealen Muskels.
Motorische Dysfunktion und Inkoordination sind für dieses Problem verantwortlich. Die chirurgische
Behandlung dieser Erkrankung umfasst die Exzision und häufig die cricopharyngeale Myotomie.
 eine Choledochalzyste ist eine angeborene Anomalie der Gallengänge, die durch die Dilatation
intra- oder extrahepatischer Gallengänge oder beidem gekennzeichnet ist. Bei Kindern kann es zu
Bauchschmerzen, Gelbsucht und Anfällen von rezidivierender Pankreatitis kommen, die sich durch
einen Anstieg des Amylase- und Lipase-Spiegels bemerkbar machen können.
 alle Patienten mit chronischer Lebererkrankung sollten gegen Hep a und Hep b immunisiert werden.
 gallensteine sind hauptsächlich Cholesterinsteine und Mischsteine (80%). Cholesterinsteine sind
strahlendurchlässig (nicht auf xr zu sehen).
 patienten > 55 mit neu auftretenden Symptomen einer Dyspepsie und Patienten jeden Alters mit
alarmierenden Symptomen (Gewichtsverlust, Dysphagie, anhaltendes Erbrechen) sollten sich einer
Endoskopie unterziehen. Andere Patienten sollten entweder eine H. pylori-Serologie oder eine
empirische Behandlung mit ppi erhalten.
 peritonealflüssigkeit kann sich aufgrund einer Reihe von unterschiedlichen Ursachen ansammeln,
einschließlich portaler Hypertonie, Trauma, Infektion, Pankreatitis und Malignität. Um transudativ von
exsudativ zu unterscheiden, können Sie das SAAAG verwenden. Serumalbumin – Aszitesalbumin.
 Wenn > 1,1, dann ist es ein transudativer Prozess – Zirrhose/portale Hypertonie, CHF, < 1,1 ist
exsudativ – Tuberkulose, Pankreatitis, Neoplasma
 dünndarmobstruktion hat kolikartige oder paroxysmale Bauchschmerzen mit episodischen
hyperaktiven Darmgeräuschen, die auf peristaltische Räusche, Bauchdehnung und diffuse
Bauchspannen zurückzuführen sind. Stuhl- oder Flatusversagen (Obstipation) weist auf eine
vollständige Darmobstruktion hin. Dünndarmobstruktion hat auch häufiger Übelkeit und Erbrechen
als Dickdarmobstruktion. Komplettes Sbo erfordert eine chirurgische Korrektur. Patienten bekommen
metabolische Azidose/Laktatazidose aufgrund von Ischämie einer strangulierten Dünndarmschleife.
Strangulation, die zu ischämischer Nekrose und Dünndarmperforation führt, ist eine wichtige
lebensbedrohliche Komplikation von Sbo. In diesem Fall hat der Patient Peritonealzeichen.
 bei Patienten, die eine totale parenterale Ernährung erhalten, ist der Stimulus für die cck-
Freisetzung beeinträchtigt, da der Gastrointestinaltrakt umgangen wird. cck stimuliert normalerweise
die Kontraktion der Gallenblase, und wenn dies nicht auftritt, kommt es zu einer Stauung und
Gallenschlamm, der dazu neigt, Gallensteine zu bilden, die für eine Cholezystitis prädisponieren.
 kennen diese Medikamente, die Pankreatitis verursachen: 1) Diuretika (Furosemid, Thiazide), 2)
entzündliche Darmerkrankungen (Sulfasalazin, 5-asa) 3) Immunsuppressiva (Azathioprin, L-
Asparaginase) 4) Krampfanfälle/bipolare Störungen (Valproinsäure) 5) AIDS (Didanosin,
Pentamidin) 6) Antibiotika (Metronidazol, Tetracyclin)
 perniziöse Anämie kann im Rahmen anderer Autoimmunerkrankungen auftreten. und während
Ernährungsmangel eine häufige Ursache für Folsäuremangel ist, verursacht er normalerweise
keinen B12-Mangel.
 ein erhöhter intragastraler Druck während des Erbrechens kann zu Rissen in der Schleimhaut der
distalen Speiseröhre und des proximalen Magens führen. Diese werden als Mallory-Weiss-Risse
bezeichnet und machen 10 % der oberen Gi-Blutungen aus. Risse verursachen Blutungen aus
submukösen Arterien. Die Blutung stoppt bei 90 % der Patienten, jedoch können in einigen Fällen
Vasopressin, endoskopische Injektionen oder Elektrokauter erforderlich sein.
 die spontane bakterielle Peritonitis ist eine häufige Komplikation des Aszites, bei der die
Peritonealflüssigkeit von einem magensaftresistenten Organismus infiziert wird. Der Befund von > 250
pmn in der Aszitesflüssigkeit ist diagnostisch. Die Patienten haben Bauchschmerzen, Aszites,
Tachykardie, leichtes Fieber.
 schmerzlose Gelbsucht sollte als sekundär zu Bauchspeicheldrüsenkrebs angesehen werden, bis
das Gegenteil bewiesen ist. Erhöhte ALP und Gesamtbilirubin deuten auf ein cholestatisches
Gelbsuchtmuster hin, das durch eine Pankreasmasse verursacht werden könnte, die den gemeinsamen
Gallengang blockiert.
 behandlung von Alkoholentzug mit Benzodiazepinen. Behandlung von hepatischer Enzephalopathie
mit Lactulose. Patienten mit hepatischer Enzephalopathie haben eine zirrhotische Leber
(Hypoalbumminämie und erhöhte INR)
 das hepatorenale Syndrom ist eine tödliche Komplikation der Zirrhose, die durch Nierenversagen
gekennzeichnet ist und nicht auf die Volumenreanimation anspricht. Es wird am besten mit einer
Lebertransplantation behandelt.
 zirrhose sollte bei jedem Patienten mit neuem Aszites und Pedalödem sowie mit Stigmata einer
chronischen Lebererkrankung wie Spinnenangiomata/Gynäkomastie vermutet werden. Die häufigsten
Ursachen für Zirrhose sind chronischer Alkoholmissbrauch und chronische Virushepatitis.
 Alkoholhepatitis ist gekennzeichnet durch Mallory-Körperchen , Infiltration durch Neutrophile,
Leberzellnekrose und perivenuläre Entzündungsverteilung . Fettleber, Alkoholhepatitis und sogar
frühe Fibrose sind alle potenziell reversibel, wenn der Patient die Alkoholaufnahme stoppt. Eine echte
Zirrhose mit regenerativen Knötchen ist irreversibel.
 Hypertriglyceridämie ist eine Ursache für akute Pankreatitis. Patienten können gelb-rote Papeln an
den Armen und Schultern haben, eine Beschreibung, die auf eruptive Xanthome hindeutet. Führen
Sie ein Fasten-Lipid-Panel durch, um zu sehen, ob die Werte > 1000 sind und die Pankreatitits
verursachen.
 steatorrhoe mit starken intermittierenden epigastrischen Schmerzen deutet auf eine chronische
Pankreatitis hin. #1 Ursache ist Alkoholismus.
 portale Hypertonie ist die häufigste Ursache für Aszites. Die portale Hypertonie ist in der Regel auf
eine Zirrhose aufgrund einer chronischen Lebererkrankung (alkoholisch oder viral) zurückzuführen.
 ivda prädisponiert für eine Zirrhose, indem sie Personen einem erhöhten Risiko für eine chronische
Infektion mit Hep b oder c aussetzt.
 entwicklung einer tastbaren Masse im Epigastrium 4 Wochen nach Beginn der akuten Pankreatitis
deutet auf eine Pseudozyste der Bauchspeicheldrüse hin. Die Pseudozyste besteht aus entzündlicher
Flüssigkeit, Gewebe und Ablagerungen, die sich in der Bauchspeicheldrüse ansammeln. Wenn die
Amylase-reiche Flüssigkeit in den Kreislauf austritt , Die Serumamylase wird deutlich erhöht.
Ultraschall ist das bevorzugte Mittel zur Bildgebung von Pseudozysten. Löst sich oft spontan auf, so
dass nur eine Drainage, wenn sie für > 6 Wochen andauert, einen Durchmesser von > 5 cm hat oder
sekundär infiziert wird. Pankreasabszess tritt mit Fieber und Leukozytose auf. zarte epigastrische
Masse.
 Niacinmangel führt zu Pellagra (Durchfall, Dermatitis, Demenz und Tod). Die Patienten haben
Glossitis und Dermatitis in sonnenexponierten Bereichen, die einem Sonnenbrand ähneln. Mit
fortschreitendem Ausschlag wird die Haut hyperpigmentiert und verdickt. Riboflavinmangel kann zu
Cheilose , Glossitis, seborrhoischer Dermatitis, Pharyngitis und Ödem oder Erythem des Mundes
führen.
 für Cholelithiasis tun Ultraschall des rechten oberen Quadranten . Anzeichen sind RUQ-
Schmerzen nach dem Essen und nachts. Das Zeichen von Boa ist der rechte subspuläre Schmerz der
Gallenkolik.
 verdacht auf Zöliakie bei jedem Patienten mit Malabsorption und Eisenmangelanämie. Zöliakie ist
mit anti-endomysialen Antikörpern assoziiert. hat Mangel an Vit A (Hyperkeratose) Vit d
(Osteomalazie, Knochenschmerzen), Vit k (leichte Blutergüsse), Verlust von subkutanem Fett,
sperriger, nach Foul riechender Stuhl.
 Echinoccoccus-Infektionen sind als Hydatidzysten bekannt und können in fast jedem Teil des
Körpers gefunden werden, aber die Leber ist am häufigsten. häufig in Bereichen, in denen Schafe
aufgezogen werden. Hydatidzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste mit einer inneren
Keimschicht und einer äußeren azellulären laminierten Membran. Die Keimschicht führt zu
zahlreichen sekundären Tochterzysten . Eierschalenverkalkungen auf der Leber.
 bakterielle Überwucherung, Bauchspeicheldrüseninsuffizienz, Zöliakie und Crohn-Krankheit führen
alle zu chronischem Durchfall mit erhöhtem Fäkalfettgehalt. d-Xylosetest hilft, zwischen
bakterieller Überwucherung und Zöliakie zu unterscheiden. d-Xylose ist ein einfacher Zucker, der
nur eine intakte Schleimhaut absorbieren muss. Bei normalen Personen beträgt die Urinausscheidung
nach 25 g D-Xylose > 4,5 g in 5 Stunden. In bakterielle Überwucherung kommt es zu einer
verminderten Ausscheidung von Xylose durch bakteriellen Verzehr. In solchen Fällen kehrt die
Urinausscheidung nach der Behandlung mit Antibiotika wieder zur Normalität zurück. Zöliakie
schädigt die Dünndarmschleimhaut und beeinträchtigt die Xyloseabsorption.
 akute Varizenblutung ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Der erste Behandlungsschritt besteht darin,
einen Gefäßzugang mit zwei großen IV-Nadeln oder einer zentralen Linie herzustellen. Der zweite
Schritt besteht darin, die Blutung selbst durch Verabreichung von Vasokonstriktoren wie Terlipressin,
Octeotride oder Somatostatin zu kontrollieren.
 labortests, die bei der Bewertung von Lebererkrankungen verwendet werden, bewerten entweder die
Leberfunktionalität (PT, Bilirubin, Albumin, Cholesterin) oder die strukturelle Integrität und zelluläre
Intaktheit (Transaminasen, ggt, Alp). Eine progressive Abnahme der Transaminaseniveaus
signalisiert entweder Erholung von Leberschäden oder dass wenige Hepatozyten funktionsfähig
sind .
 Der CT-Scan eignet sich am besten zur Diagnose und Beurteilung des Abdomens von Patienten
während einer akuten Episode der Divertikulitis.
 patienten mit akuter Appendizitis, die sich bis > 48 Stunden nach Auftreten der Symptome zeigen,
haben ein hohes Risiko einer Perforation in den Peritoneal- und retroperitonealen Lücken , die
Peritonitis oder einen Abszess verursachen. Psoas-Zeichen (Beugung von Hüft-produzierenden
Bauchschmerzen) ist suggestiv für einen Psoas-Abszess , der eine bekannte Komplikation einer
perforierten Appendizitis ist. Behandlung mit Intervall-Appendektomie.
 amöbiasis ist eine Protozoenerkrankung , die durch entamoeba histolytica verursacht wird. Die
Primärinfektion liegt im Dickdarm und verursacht blutige Durchfälle. Die Amöbe jedoch kann
zur Leber transportiert werden durch portale Zirkulation was einen amöbischen Leberabszess
verursacht. sie sind in der Regel einzeln und wenn sie sich auf der oberen Oberfläche der Leber
 befinden, können sie Schmerzen vom Pleurit-Typ und Strahlung auf die Schulter verursachen .
Diagnose durch Stuhluntersuchung auf Trophozoit es, Serologie und Leberbildgebung. mit
Metronidazol behandeln
 ein jejunales Ulkus ist fast pathgnomonisch für das Zollinger-Ellison-Syndrom/Gastrinom.
Patienten können Steatorrhoe wegen erhöhter Produktion von Magensäure bekommen, die
Pankreasenzyme inaktiviert. bis Test auf Zollinger-Ellison tun nüchterne Serumgastrinspiegel .
 Postcholezystektomie Schmerzen treten am häufigsten aus einem von drei Gründen auf: 1)
gemeinsamer Gallengangsstein 2) Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion oder 3) funktionelle
Ursachen. Behandeln Sie funktionelle Schmerzen mit Analgetika und Beruhigung.
 eine entzündliche Darmerkrankung tritt höchstwahrscheinlich bei einem Patienten mit einer subakuten
bis chronischen Darstellung von Bauchschmerzen, Tenesmus und blutigem Durchfall auf. Bei
Patienten mit IBD und sich verschlechternden Symptomen, begleitet von Anzeichen einer Sepsis,
toxischen Megakolon sollte eine abdominale xr in Betracht gezogen werden .
 divertikulose ist die häufigste Ursache für eine Blutung des unteren Gastrointestinaltrakts (grobe
Blutung) bei einem älteren Patienten. Typischerweise schmerzlos.
 akute aufsteigende Cholangitis ist gekennzeichnet durch Charcot-Triade von 1) Fieber 2)
schwere Gelbsucht und 3) RUQ-Bauchschmerzen . 4) Verwirrung und 5) Hypotonie kann auch
bei suppurativer Cholangitis beobachtet werden, die reynolds pentad produziert. Wenn die
Symptome anhalten, gibt es eine Indikation für eine dringende biliäre Dekompression, vorzugsweise
durch endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ercp).
 das Fehlen von peristaltischen Wellen im unteren 2/3 der Speiseröhre und eine signifikante
Abnahme des unteren Ösophagussphinkters (LES) sind charakteristisch für die
Ösophagusdysmotilität im Zusammenhang mit Sklerodermie. diffuser Ösophaguskrampf ist
gekennzeichnet durch Brustschmerzen und Dysphagie, nicht Sodbrennen. Die Manometrie kann
periodische, hochamplitude, nicht-peristaltische Wellen.
 somatische Schmerzen sind gut lokalisiert und im Bauchraum in der Regel sekundär zu einer
Peritonealentzündung. viszerale Schmerzen sind vage in der Lokalisation und aufgrund der
mechanischen Dehnung der abdominalen Eingeweide. "Eingeweide sind vage, Peritoneal ist präzise"
 bei einem Patienten mit direkter Hyperbilirubinämie können die Ursachen auf eine intra- oder
extrahepatische Obstruktion zurückzuführen sein. Hepatozelluläre Erkrankungen wie
virale/autoimmune Hepatitis, alkoholische Hepatitis haben erhöhte Aminotransferasen, während eine
dominante Erhöhung der ALP eine vorherrschende intra- oder extrahepatische biliäre
Obstruktion aufweist.
 die beiden für chronische Hepatitis b zugelassenen Medikamente sind Interferon und Lamivudin.
chronische Hepatitis b zeigt anhaltend erhöhte ALT-Werte, nachweisbares Serum HbsAg, HbeAg
und HBV-DNA .
 massive Dosen von Asiprin und NSAIDs können akute erosive Gastritis und obere Gi-Blutungen
verursachen. Alkohol kann diesen Effekt verschlimmern.
 NASH erscheint histologisch ähnlich der alkoholischen Hepatitis. Beeinträchtigte
Reaktionsfähigkeit der Fettzellen auf Insulin, was zu Ansammlung von Fett in der Leber führt.
Steatose kann sich dann zu Steatohepatitis und Fibrose entwickeln, sekundär zu Lipidperoxidation
und oxidativem Stress
 bakterielle Überwucherung ist ein Malabsorptionssyndrom, das mit einer Vorgeschichte von
Bauchoperationen in Verbindung gebracht werden kann. Körperliche Untersuchungsbefunde können
Bauchdehnung mit erkennbarem Erschütterungsspritzer aus tastbaren, weichen,
flüssigkeitsgefüllten Darmschleifen offenbaren.
 Reye-Syndrom tritt bei Kindern auf, die Aspirin einnehmen. gekennzeichnet durch diffuse
mitochondriale Verletzungen, die zu Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Hypoglykämie,
Leberversagen und CNS-Schäden führen. ausgedehnte Fettvakuolisierung der Leber ohne
Entzündung. Die Leber ist vergrößert, aber es gibt keinen Ikterus.
 bei Patienten mit Dysphagie, bei denen die Differentiale breit sind, wird in der Regel vor der oberen
Endoskopie ein Barium-Ösophagramm durchgeführt.
 Gestagene können bei krebsbedingter Kachexie helfen. (Schwangere bekommen Hunger??)
 Ösophagusruptur (Boerhaave-Syndrom) tritt nach starkem Würgen auf und zeigt sich als Brust- oder
Magenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und einseitiger Pleuraerguss.
 Zenker-Divertikel haben oft übelriechenden Beath sekundär zur Bündelung von Material im
Divertikel. Erhöhtes Risiko für Aspirationspneumonie. Kontrast-Ösophagramm ist der
diagnostische Test der Wahl.
 Behandlung von Aszites: Salz- und Wasserrestriktion - > Spironolacton - > Schleifendiuretikum -
> Parazentese (Nierenfunktion prüfen)
 Gilbert-Syndrom ist eine familiäre Erkrankung der Bilirubin-Glucuronidierung , bei der die
UDPGT-Enzymproduktion reduziert ist. manifestiert sich als Ikterus sekundär zu einer milden,
unkonjugierten Hyperbilirubinämie (sollte < 3-4 sein). Es wird angenommen, dass bestimmte
Ereignisse wie Fasten, Hämolyse, körperliche Anstrengung, Fieberkrankheit usw. eine Exazerbation
auslösen. Behandlung ist in der Regel unnötig. Crigler-Najjar Typ 1 hat schwere Gelbsucht und
neurologische Beeinträchtigung durch Kernikterus und unkonjugierte Hyperbilirubinämie (20-25
mg/dl). Leberenzyme und Histologie sind normal. wenn iv Phenobarbital das Serumbilirubin gegeben
wird bleibt unverändert. Eine Lebertransplantation ist nur eine Heilung. Crigler-Najjar Typ 2 ist eine
mildere Erkrankung, die durch eine niedrigere Serumbili < 20 mg/dl gekennzeichnet ist. kein
Kernikterus.

hämatologie/
Onkologie
 akuter Abfall des Hämoglobins durch hyperhämolytische Krise, Milzsequestrierung oder aplastische
Krise
 paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie kann eine Lebervenenthrombose haben
 warfarin Aktivität ist erhöht um Vit E (Nahrungsergänzungsmittel) und Lebensmittel, die reich an
Vitamin k sind, werden die Wirksamkeit verringern
 akute Graft-vs-Host-Krankheit (gvhd) mit Haut (makulopapulöser Ausschlag), Darm (Durchfall
mit Blut) und Leber (abnormale LFTs und Gelbsucht)
 bronchogene Zysten befinden sich im mittleren Mediastinum. Thymom befindet sich
üblicherweise im vorderen Mediastinum. Alle neurogenen Tumoren (wie Neuroblastom) befinden
sich im hinteren Mediastinum.
 Sichelzellpatienten können durch Okklusion und Schlammbildung in den Hirngefäßen einen
Schlaganfall erleiden. mit Austauschtransfusion behandeln
 sichelzellenanämie hat eine Retikulozytose aufgrund einer chronischen extravaskulären Hämolyse.
 die meisten kopf- und halskrebsarten sind quadratische zellkarzinome . hat eine normale zellzahl
 beim Tumorlyse-Syndrom setzen Sie das gesamte k+ und Phopshat frei. Phosphat bindet Kalzium,
was zu Hypokalzämie führt.
 waldenstrom-Makroglobulinämie kann eine demyelinisierende sensomotorische Neuropathie,
leichte Blutergüsse, Hepatosplenomegalie aufweisen.
 hypersegmentierte Neutrophile, die bei Folat def. und b12 (Cobalamin) def. beobachtet werden, was
den Homocysteinspiegel erhöht. Nur b12-Mangel erhöht Methylmalonsäure.
 hereditäre Sphärozytose führt zu Cholezystitis durch Pigmentsteine.
 mit Chemotherapie und Bestrahlung bei Morbus Hodgkin eine sekundäre Malignität entwickeln.
Das Risiko ist am höchsten, wenn Chemotherapie mit Bestrahlung kombiniert wird.
 Morbus Hodgkin ist ein heilbares Lymphom, das tendenziell jüngere Patienten betrifft. etwa 3% der
behandelten Patienten
 bei einem Kleinkind ist eine mikrozytäre Anämie wahrscheinlich Eisenmangel oder Thallasämie. rdw
(rbc-Verteilungsbreite) kann Ihnen den Unterschied sagen, wenn es > 20% ist, dann ist es am
ehesten Eisenmangelanämie.
 unkonjugiertes Bilirubin ist in Wasser sehr unlöslich (toxisch, geht ins Gehirn), geht nicht in den Urin.
konjugiertes Bilirubin geht in den Urin.
 hereditäre Teleangiektasien (Osler-Weber-Rendu-Syndrom) ist eine autosomal-dominante
Erkrankung, die durch 1) diffuse Teleangiektasien 2) weit verbreitete Avms 3) rezidivierende
Epistaxis gekennzeichnet ist. Bei diesem Syndrom treten Avms tendenziell in Schleimhäuten, Haut,
Magen-Darm-Trakt auf. Die Avms in der Lunge können Blut vom rechten Herzen zum linken Herzen
ableiten, was zu chronischer Hypoxämie und reaktiver Polyzythämie führt.
 akute hämolytische Transfusionsreaktion entwickelt sich eine Stunde nach Beginn der Transfusion.
lebensbedrohliche Reaktion als Folge von Transfusion von nicht übereinstimmendem Blut,
typischerweise abo mismatch. entwickelt schnell Fieber, Hämolyse, Schock und dic. ="t7">verzögerte
hämolytische Transfusion resultiert aus anamnestischer Reaktion auf ein geringes rbc-Antigen , das
zuvor aufgetreten ist. niedriggradige Hämolyse 2-10 Tage nach Transfusion. Reaktion auf Zytokine
zeigt Transient Fevers, chills, malaise. wash rbc blood products.
 patienten mit Sichelzellanämie haben eine funktionelle Asplenie von 2-3 Jahren. benötigen Impfungen
gegen h. Influenza und s. pnuemoniae . hochgradiges Fieber, Hypotonie, veränderter mentaler Status,
erhöhter wbc mit Bandämie deutet auf eine Sepsis hin, die am häufigsten durch Pneumokokken in
Sichelzellen verursacht wird.
 mehrere Thromboseepisoden ohne einen eindeutigen auslösenden Faktor sollten Anlass zur Besorgnis
über die Hyperkoagulabilität aufgrund eines genetischen Defekts bei einem jüngeren Patienten oder
einer primären Malignität bei einem älteren Patienten geben.
 die Anämie chronischer Erkrankungen hat zu einer Abnahme des Eisens, einer Abnahme des Tibc
(will weniger Eisen binden) und einer Abnahme der Eisensättigung mit erhöhtem oder erhöhtem
Ferritinspiegel (Speichereisen) geführt.
 sinopulmonale und gi-Infektionen mit Transfusionsreaktion zeigen auf iga-Mangel . Patienten
bilden Autoantikörper gegen iga.
 patienten mit Sichelzellenanämie können schmerzhafte vaso-okklusive Episoden erleben, die durch
Infektion, Dehydratation oder Hypoxie ausgelöst werden können. Hydroxyharnstoff ist bei Patienten
mit häufigen akuten schmerzhaften Episoden (> 6 / Jahr) indiziert. Folsäure-Supplementierung ist
hilfreich bei der Prävention aplastischen Krise.
 Fieberreaktion ist eine häufige Transfusionsreaktion, die durch Antikörper im Plasma des Patienten
verursacht wird, die mit den Leukozyten des Spenders reagieren. Zellwäsche verringert die
Wahrscheinlichkeit einer febrilen nicht-hämolytischen Transfusionsreaktion. In der Regel sind keine
hämodynamischen Anomalien und Nierenfunktionsstörungen vorhanden. akute hämolytische = abo-
Mismatch, verzögerte hämolytische = minor rbc-Antigen
 bei einem Patienten, der getroffen wird ( Heparin-induzierte Thrombozytopenie) und sofort
antikoaguliert werden muss, stoppen Sie Heparin und beginnen Sie mit Argatroban. Verdacht auf
Heparin-induzierte Thrombozytopenie, wenn: Thrombozytenzahl < 50% vom Ausgangswert, arterielle
oder venöse Thrombose, nekrotische Hautläsionen an Heparin-Injektionsstellen , akute
systemische Reaktionen nach Heparin. Diagnose: Serotonin-Freisetzungstest ist der Goldstandard
 Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase -Mangel ist eine x-verbundene rezessive Erkrankung, die
häufig bei afroamerikanischen Männern auftritt. Hämolytische Episoden als Reaktion auf oxidative
Medikamente, Infektionen oder Fava eans. heinz-Körper sind im peripheren Blutausstrich zu sehen.
 Howell-Jolly-Körper sind nukleare Überreste innerhalb von RBCs, die typischerweise von der
Milz entfernt werden. Ihr Vorhandensein deutet stark auf einen physischen oder funktionellen
Hyposplenismus hin.
 patienten, die aufgrund einer übermäßigen Antikoagulation mit Warfarin schwere Blutungen
entwickeln (z. B. intrazerebrale Blutungen), sollten ffp zur schnellen Umkehrung der
Antikoagulation erhalten . Vitamin k kehrt die Warfarin-Wirkung um, benötigt jedoch 8-12 Stunden,
um wirksam zu sein. (im wirklichen Leben geben Sie beides)
 Warfarin hemmt die Protein c -Produktion in den ersten Tagen, in denen es verabreicht wird. -- >
Hautnekrose. protein c ist gerinnungshemmend. ohne Protein c --> Gerinnsel
 HUS ist
1) Thrombozytopenie
2) renal
3) hämolytische Anämie
(wenn Sie Neuro und Fieber hinzufügen, haben Sie TTP). Die Behandlung von HUS ist
Plasmapherese (Plasmaaustausch) und Steroide, fügen Sie frisches gefrorenes Plasma hinzu
 dic kann bei einer Patientin mit Brustkrebs auftreten. Laborwerte zeigen Thrombozytopenie,
erniedrigtes Fibrinogen, erhöhte INR, erhöhte ldh, erhöhte Retikulozytenzahl und Bilirubin
 makrozytäre Anämie mit Thrombozytopenie und Leukopenie sowie Neutrophilen mit
reduzierter Segmentierung kann bei myelodysplastischen Syndromen auftreten. mit
Knochenmarkbiopsie bestätigen
 Patienten mit einer Splenektomie haben eine Thrombozytose b/c Milz entfernt alte Blutplättchen
aus dem Kreislauf.
 patienten mit dvt, bei denen eine Antikoagulation kontraindiziert ist, benötigen eine Platzierung der
unteren Hohlvene Filter, um eine Lungenembolie zu verhindern.
 anaphylaktische Reaktionen auf transfundierte Blutprodukte treten selten auf, sind aber häufiger bei
Patienten mit IGA-Mangel . schnelles Auftreten von Symptomen mit assoziiertem
Bronchospasmus und Hypotonie plus der Abwesenheit Fieber helfen, Anaphylaxie von anderen
möglichen Transfusionsreaktionen zu unterscheiden. abo mismatching patients have rapid
hemolysis with manifestations of fever, flank pain, dark urine and dic. amamnestic
Antikörperantwort auf ein geringes rbc-Antigen kann zu verzögerter Hämolyse mehrere Tage
nach der Transfusion führen. Reaktion auf Zytokine = Fieber Schüttelfrost Unwohlsein.
 Patienten mit Alpha-Thalassämie minor oder Beta-Thalassämie minor haben eine
beeindruckende Mikrozytose (mcv kann in den 70er Jahren auftreten), aber nur eine
bescheidene Anämie. Versicherung ist nur ein Eingriff, der erforderlich ist. Patienten mit
Thalassämie major sind im Allgemeinen schwer symptomatisch und transfusionsabhängig .
 spontane Hämarthrose sollte den Verdacht auf Hämophilie wecken, für die der Faktor-8-Assay
diagnostisch ist. verlängerter ptt, normaler pt, normaler bt und normaler Fibrinogenspiegel und
niedriger Serumfaktor 8 sind die Laborergebnisse. Die Behandlung soll Faktor 8 ersetzen, wenn mild
mit Demospressin behandelt werden kann. Führen Sie Gerinnungsstudien durch, um die Werte von
Faktor 8 und 9 zu diagnostizieren.
 arterielle/venöse Thrombose und Thrombozytopenie bei Patienten, die eine Heparin-Therapie erhalten,
deuten auf eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie hin. Antikörper gegen Heparin-
Plättchen-Faktor-4-Komplex sind verantwortlich.
 Schilling-Test hilft bei der Unterscheidung zwischen Ernährungsmangel und perniziöser Anämie
und Malabsorption als Ursachen für Vitamin-B12-Mangel und megaloblastische Anämie. oral radio-
b12 und intramuskulär b12 verabreichen. die Urinausscheidung überprüfen. wenn Urin radioaktiv-
b12 hat dann ist die Absorption normal und ernährungsbedingter Mangel. Wenn wenig radioaktives
b-12 im Urin vorhanden ist, liegt es an einer schlechten Absorption. Unterscheiden Sie also in Teil 2
zwischen perniziöser Anämie oder Malabsorption. Geben Sie Radio-b12 mit intrinsischem Faktor und
überprüfen Sie den Urin. niedrige Ausscheidung von b12 nach der Verabreichung, wenn eine
perniziöse Anämie ausgeschlossen ist und eine Malabsorption andeutet (Pankreasinsuffizienz,
bakterielle Überwucherung, Kurzdarmsyndrom). normale Ausscheidung nach Zugabe, wenn
perniziöse Anämie vermuten lässt.
 bei einem patienten mit einer dvt, behandeln sie mit heparin und warfarin für die ersten 5 tage. nach 5
tagen wenn die inr therapeutisch ist (2-3) dann kann das heparin abgesetzt und warfarin für 6 monate
fortgesetzt werden. ein fortschreitendes gerinnsel bei einem patienten mit einer subtherapeutischen inr
erfordert überbrückung heparin bis die inr therapeutisch ist.
 ffp hat alle Gerinnungsfaktoren und ist 1st Linienbehandlung für blutende Patienten mit einer
Gerinnungsstörung.
 Faktor 5 leiden ist die häufigste Erbkrankheit, die Hyperkoagulabilität und Prädisposition für
Thrombosen verursacht.
 hämolytische Anämie bei einem Patienten mit einer malignen lymphoproliferativen Erkrankung
ist wahrscheinlich vom warmen Autoimmuntyp , verursacht durch Anti-rbc igg-Antikörper . geben
Prednison, wenn nicht wirksam, dann Splenektomie.
 vitamin-K-Mangel kann bei einem Patienten beobachtet werden, der über einen längeren Zeitraum
npo erhalten hat und Breitbandantibiotika erhält. Labore zeigen eine verlängerte PT, gefolgt von
einer verlängerten PT.
 mukoviszidose kann zu einer beeinträchtigten Aufnahme fettlöslicher Vitamine führen. Vitamin k ist
für die posttranslationale Modifikation mehrerer gerinnungshemmender Faktoren erforderlich: 2 7 9
und 10 sowie Protein c und s.
 nsaids verursachen Eisenmangelanämie durch chronischen minderwertigen Blutverlust pro GI-
Trakt. Eine chronische Krankheitsanämie kann bei rheumatoider Arthritis beobachtet werden, aber im
Allgemeinen nicht bei Osteoarthritis. (Osteoarthritis ist eigentlich keine entzündliche Erkrankung)
 strahlentherapie ist die am besten geeignete Behandlung für Knochenschmerzen bei einem
Patienten mit Prostatakrebs nach Androgenablation (Orchiektomie).
 vorhandensein einer Thrombozytopenie hat eine schlechte Prognose in cll.
Stadium 0 = nur Lymphozytose.
Stadium 1 = Lymphozytose + Adenopathie.
Stadium 2 = Splenomegalie
Stadium 3 = Anämie
Stadium 4 = Thrombozytopenie
 ältere Patienten mit Knochenschmerzen, Nierenversagen und Hyperkalzämie haben ein multiples
Myelom, bis das Gegenteil bewiesen ist. Eine Obstruktion der distalen und Sammelröhrchen durch
große laminierte Gipsverbände, die Paraproteine (Bence-Jones-Protein) enthalten, verursacht
Nierenversagen.
 serotonin-Antagonisten , die 5ht3-Rezeptoren blockieren, sind Medikamente der Wahl zur
Behandlung und Vorbeugung von Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen.
(Ondansetron)
 erhöhtes Serumprotein mit normalem Albumin (Gamma-Gap) deutet auf Erkrankungen wie multiples
Myelom, Waldenstrom-Makroglobulinämie und monoklonale Gammopathie von unbestimmter
Signifikanz hin. mgus ist eine asymptomatische Erhöhung eines monoklonalen (m) Proteins bei Spep.
Die Diagnose wird durch Ausschluss von multiplem Myelom (Anämie, Panzytopenie, Hyperkalzämie,
knöcherne lytische Läsionen und Nierenerkrankungen) gestellt. mgus-Patienten haben normalerweise
< 3 g/dl mit <10 % der Plasmazellen im Knochenmark. mm-Patienten haben > 3 g/dl m Protein bei
Spep mit >10 % Plasmazellen im Knochenmark.
 myeloproliferative Erkrankungen haben die jak2-Mutation. Wenn sie an Polyzythämie vera leiden,
ist die Epo niedrig. Sie haben Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen aufgrund
von Hyperviskosität. Pruritis aufgrund der Freisetzung von Histamin und Prosaglandinen.
Gesichtsplethora, Hepatosplenomegalie. bcr-abl-Mutation wird bei CML-Patienten beobachtet.
 all ist die häufigste Leukämie bei Kindern. Kann eine Hx von viraler Atemwegsinfektion oder
Exanthem haben. Bei der körperlichen Untersuchung kann es zu Blässe, Hepatosplenomegalie,
Petechien und/oder Lymphadenopathie kommen. Die Diagnose wird durch Anämie,
Thrombozytopenie und Blastenzellen (>25 %) bei einem peripheren Abstrich vorgeschlagen.
 mm hat Rückenschmerzen, Anämie, Nierenfunktionsstörungen und erhöhte Esr. Hyperkalzämie von
mm kann sich als schwere Verstopfung, Magersucht, Schwäche, vermehrtes Wasserlassen oder
neurologische Anomalien manifestieren.
 rituximab ist ein monoklonaler Antikörper, der gegen das cd20-Antigen auf B-Lymphozyten
gerichtet ist und häufig zur Behandlung von Patienten mit symptomatischer CLL verwendet wird.
Patienten haben "Fleckzellen" und können eine autoimmune hämolytische Anämie und
Immunthrombozytopenie haben.
 das maligne Melanom tritt an unterschiedlichen Stellen im Körper auf und ruht für 15-25 Jahre und
tritt dann wieder auf, auch wenn der Primärtumor reseziert wurde. Maligne Melanome sind dafür
bekannt, Blutungen in der metastatischen Masse im Gehirn zu verursachen.
 sq. cell carcinoma of the mucosa of the head/neck is common in people with a significant history of
alcohol and tobacco use. the first manifestation may be a tpable cervical lymph node. best initial test is
panendoscopy (triple endoscopy = esophagoscopy, bronchoscopy, laryngoscopy) to detect the
primary tumor.
 patienten mit multiplem Myelom können keine funktionellen Antikörper und Leukopenie bilden, die
sich entwickeln, wenn das Knochenmark mit bösartigen Plasmazellen gefüllt ist, so dass sie ein
erhöhtes Infektionsrisiko haben.
 eine reziproke Translokation von 9:22 führt zu einem Philadelphia-Chromosom, das das bcr/abl-
Fusionsgen enthält. Finden Sie dies in cml. Tyrosinkinase-Inhibitoren, indem sie das abnormale
bcr/abl-Gen wie Imatinib hemmen, sind eine Schlüsselkomponente der Behandlung von cml.
Retinsäure-Rezeptor wird verwendet, um akute promyelozytäre Leukämie zu behandeln.
 pth-rp wird lokal produziert, wenn der Tumor in den Knochen eindringt, um die
Knochenresorption zu induzieren.
 akute monozytäre (Fab m5) Leukämie hat einen dramatischen Beginn mit Kopfschmerzen, Fieber,
Gewichtsverlust und Blutungen aus dem Zahnfleisch/der Nase. + Alpha-Naphthylesterase-Test ist
charakteristisch. Akute promyelozytäre Leukämie ist durch Auer-Stäbchen in Zellen
gekennzeichnet. Hohe Inzidenz von DIC bei dieser Leukämie.

infektionskrankhe
iten
 seröse Otitis media ist die häufigste Mittelohrpathologie bei AIDS. HIV-Lymphadenopathie oder
Lymphome . stumpfes Trommelfell, das hypomobil ist.
 für disseminierte Histoplamose Antigen im Urin oder Serum überprüfen. Disseminierte
Histoplasmose kann Mundgeschwüre und Knochenmark (Panzytopenie) verursachen
 alle Patienten > 65 oder mit Komorbiditäten Pneumokokken-Impfstoff verabreichen
 primäre HIV-assoziierte Thrombozytopenie - asymptomatische Thrombozytopenie zeigt sich in 10 %
der HIV-Fälle. Mit Zidovudin behandeln
 bösartige otitis externa mit anti-pseudomonal ( ciprofloxacin) behandelt. symptome sind
granulationsgewebe und ausfluss
 bei Rhinitis, wenn Sie keine Ursache durch Anamnese und körperliche Untersuchung finden, tun Sie
Nasenzytologie. neutrophile Granulozyten = infektiös, eosinophile Granulozyten = allergisch,
vasomotorisch = keine eosinophilen Granulozyten
 nasopharyngealkarzinom kann mit rezidivierender Otitis media, rezidivierender Epistaxis
auftreten. Stark assoziiert mit +Serologie für EBV. mediterraner und fernöstlicher Abstammung.
 nekrotisierende Faszien haben eine violette Verfärbung der Haut mit gangränösen Veränderungen
und systemischer Toxizität.
 die am meisten gefürchtete Komplikation eines retropharyngealen Abszesses ist die Ausbreitung der
Infektion in das Mediastinum, was zu einer akuten nekrotisierenden Mediastinitis führen kann. Die
jüngste Vorgeschichte von URI, Pharyngitis, Otitis, Sinusitis usw. tritt bei Kindern auf. Symptome
sind Halsschmerzen, Dysphagie, Nackensteifigkeit, gedämpfte heiße Kartoffelstimme.
 patienten mit retropharyngealem Abszess klagen über Halsschmerzen, Fieber, Schluckbeschwerden
(Dysphagie) und Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie) und Schmerzen bei bestimmten
Halsbewegungen. schnell behandeln, um die Ausbreitung der Infektion in das Mediastinum zu
verhindern.
 EBV-DNA im Liquor ist spezifisch für das primäre ZNS-Lymphom. Sie hat eine einsame, schwach
ringverstärkende Masse im periventrikulären Bereich.
 kutane Larve migrans verursacht durch Helminth A. braziliense. gefunden in tropischen Regionen.
juckende, erhöhte serpigine Läsionen. Kontakt durch Sand
 progressive multifokale Leukoenzephalopahie (PML) wird durch das JC-Virus verursacht. Die
MRT zeigt mehrere nicht verstärkende Läsionen ohne Masseneffekte. Die Toxoplasmose wird
ringverstärkend sein. Das ZNS-Lymphom ist einzeln, schwach verstärkend.
 die bazilläre Angiomatose hat eine kutane Läsion einer großen pedunculierten exophytischen Kapsel
mit einer Collarette. wie ein Kirschangiom. viszerales Angiom- wie Blutgefäßwucherungen.
Verursacht durch Bartonella henselae-Infektionen, gefunden bei AIDS-Patienten.
 herpes zoster opthalmicus hat dendriforme Hornhautklumpen und Konjunktivitis
 nocardia is treated with tmp-smx. branching, beaded, gram+ partial acid-fast pneumonia causing a
cavitary pulmonary infection.
 CMV-Retinite bei HIV-Patienten < 50 CD4. gelblich-weiße Flecken der Netzhauttrübung und
Netzhautblutungen.
 röteln hat posteriore zervikale und postoperative aurikuläre Lymphadenopathie und
Polyarthralgie. Hautausschlag beginnt am Kopf und bewegt sich nach unten.
 condyloma accuminata (Anogenitalwarzen), verursacht durch HPV. Hautfarbene verruköse
papilliforme Läsionen um den Anus. Die Behandlung erfolgt mit Podophyllin oder
Trichloressigsäure.
 erythema multiforme ist eine extrapulmonale Manifestation von M. pneumonia. Dunkelrote,
zielgeformte Hautläsionen.
 malaria verursacht Anämie und Splenomegalie mit zyklischem Fieber
 HIV sollte MMR- und Varizellen-Lebendimpfstoffe erhalten, wenn ihr CD4 > 200 ist und nicht immun
gegen MMR (Titer)
 amoxicillin-Clavulanat ist ein Antibiotikum der Wahl für polymikrobielle Bisse bei Mensch und
Hund.
 leukoplakie ist eine weißliche Plaque, die ein körniges Aussehen hat und nicht abgekratzt wird.
Kann sich in SCC verwandeln
 epiglottitis wird durch H. influenza und S. pyogenes verursacht. hochgradiges Fieber, Halsschmerzen,
Odynophagie, Sabbern, gedämpfte Stimme, schrille Ausatmung. hat Daumenzeichen.
 S. pneumoniae ist ein Kapsel-Polysaccharid-Impfstoff, der eine T-Zell-unabhängige B-Zell-Antwort
induziert
 führen Sie einen CT-Scan durch, um einen intraabdominalen Abszess zu diagnostizieren. Ein Psoas-
Abszess kann mit Fieber, erhöhter WBC-Zahl, Unterbauch- oder Rückenschmerzen einhergehen. kann
aufgrund einer perforierten Appendizitis auftreten.
 bei lokaler Impetigo (oberflächlich) topisches Mupirocin oder orales Erythromycin verwenden.
kein Penicillin, da S. aureus resistent ist
 langzeitfolgen im Zusammenhang mit bakterieller Meningitis sind: 1) Verlust der kognitiven Funktion
2) Hörverlust 3) Anfälle 4) MR 5) Spastik oder Parese
 die häufigste Ursache für virale Meningitis sind die Nicht-Polio-Enteroviren wie Echoviren und
Coxsackieviren.
 ludwigs Angina ist eine Infektion der submandiblaren und sublingualen Drüsen. Die
Infektionsquelle ist am häufigsten ein infizierter Zahn. Erstickung ist die häufigste Todesursache.
weist Odynophagie, Fieber, Dysphagie und Sabbern auf.
 mycobacterium avium complex prophylaxis by giving azithromycin to aids patients. cd4 < 50 will
have huste and fever. for cmv infection give prophylaxis when cd4 < 50 and serum CMV IgG is
positive or +biopsy for CMV.
 histoplasma capsulatum ist eine häufige und in der Regel asymptomatische Infektion in
endemischen Gebieten wie Mississippi/Ohio/Missouri Flusstälern und Zentralamerika. Verbreitet geht
an die Knochen
 behandlung von Toxoplasmose ist Sulfadiazin und Pyrimethamin.
 nocardia ist Gramm+ teilweise säurefester filamentöser Verzweigungsstab, der bei HIV-Patienten
Lungenhöhlen oder Knötchen verursacht. Die Behandlung ist tmp-smx. Verbreitet sich in Haut und
Gehirn
 ein Patient aus Cali/Arizona mit Lungeninfektion und Hautbefunden wie Erythema multiforme
und Erythema nodosum Kokzidiodomykose hat .
 septische Arthritis kann zu einer schnellen und dauerhaften Gelenkzerstörung führen.
Synovialflüssigkeitsaspiration, die >100.000 Leukozyten > 90 % pmns zeigt, und eitrige Flüssigkeit
sollten eine orthopädische Konsultation für eine chirurgische Notfalldrainage veranlassen.
 bei HIV-Patienten können sowohl HSV als auch VZV eine schwere akute Netzhautnekrose in
Verbindung mit Schmerzen, Keratitis, Uveitis und fundoskopischen Befunden peripherer blasser
Läsionen verursachen.CMV-Retinitis ist schmerzlos, nicht mit Keratitis oder Konjunktivitis
verbunden und hat Blutungen oder flauschige/granuläre Läsionen um die Netzhautgefäße.
 tmp-smx kann Hyperkaliämie verursachen. Dies gilt auch für Succinylcholin, NSAIDs, Heparin,
nicht-selektive Betablocker und Digoxin.
 N. Gonorrhoe septische Arthritis kann als Oligoarthritis auftreten, die asymmetrisch mit
Tenosynovitis und Hautausschlag ist.
 legionellen verursachen gastrointestinale Symptome mit Lungenentzündung, Bauchschmerzen und
losem Stuhl und können auch Hyponatriämie und erhöhte LFTs haben.
 fulminante Hepatitis hat eine Sterblichkeitsrate von > 80 %, also auf die Lebertransplantationsliste
setzen. keine Steroide, Interferon oder Lamivudin.
 rheumatisches Fieber: Halsschmerzen, Fieber, Perikarditis, Erythema marginatum, Arthritis, Chorea,
subkutane Knötchen. JONES (Gelenke, Herz, Knötchen, Erythem, Syndeham Chorea)
 trichinella verursacht Trichinellose, die durch den Verzehr von ungekochtem Schweinefleisch
erworben wird. Dreiphasenerkrankung 1) Larven dringen in die Darmwand ein. Bauchschmerzen,
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. 2) Lokale und systemische Überempfindlichkeitsreaktion, die
durch Larvenwanderung verursacht wird, hat "Splitter" -Blutungen, Bindehaut- und
Netzhautblutungen, periorbitales Ödem und Chemose. 3) Larven dringen in die Muskeln ein und
verursachen Muskelschmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellungen und Schwäche. Eosinophilie
 rötelnausschlag ist erythematös und makulopapulös. beginnt im Gesicht und entwickelt sich zu
Rumpf und Extremitäten. erwachsene Frauen haben in der Regel Arthritis. okzipitale und posteriore
zervikale Lymphadenopathie deuten ebenfalls auf diese Diagnose hin.
 N. Gonorrhoe-Urethritis ist seltener als Chlamydien-Urethritis. Der Ausfluss ist eitrig und nicht
schleimig wie bei Chlamydien.
 peritonsiliarer Abszess präsentiert sich mit Halsschmerzen, gedämpfter "heißer Kartoffelstimme" und
Abweichung der Uvula. Es ist eine Komplikation der Tonsilitis. haben in der Regel eine einseitige
Lymphadenopathie. Behandeln Sie mit Nadelperitonsillaraspiration.
 Bei unkomplizierter Pyelonephritis kann nach 2-3 Tagen parenteraler Therapie auf orale Antibiotika
umgestellt werden.
 patienten mit +PPD sollten 9 Monate lang Isoniazid + Pyridoxin erhalten.
 blastomykose tritt in der Nähe der großen Seen, Mississippi- und Ohio-Flusseinzugsgebiete
(Wisconsin) auf. Die Symptome einer Lungeninfektion können Tuberkulose und Histoplasmose
ähneln, verursachen aber auch ulzerierte Hautläsionen und lytische Knochenläsionen. "sprengt
Knochen und Haut"
 alle neu diagnostizierten HIV-Patienten sollten haben: CD4-Zellzahl, VDRL, PPD, Anti-
Toxoplasmose-Titer, Pneumokokken-Polysaccharid-Impfstoff, es sei denn, CD4 <200, HAV/HBV-
Impfstoffe, wenn seronegativ
 patient mit Kopfschmerzen und fokalen Neurosymptomen nach akuter Otitis media oder Sinusitis hat
höchstwahrscheinlich einen Hirnabszess. erscheint als ringverstärkende Läsion im CT oder MRT
 enterohämorrhagische E. coli (EHEC) verursacht Bauchschmerzen, blutigen Durchfall, ohne
Fieber. Es produziert ein Shiga-Toxin, das blutigen Durchfall verursacht.
 invasive/disseminierte Aspergillose tritt bei immungeschwächten Patienten mit Fieber, Husten,
Dyspnoe oder Hämoptyse auf. Die CXR zeigt eine kavitäre Läsion und die CT zeigt Lungenknoten
mit einem Halo-Zeichen oder mit einem Lufthalbmond. Die Histoplasmose zeigt eine urile
 Lymphadenopathie und die Kokzidiodomykose eine Lungeninfektion und Hautbefunde wie
Erythema multiforme und Erythema nodosum und Arthralgien.
 wenn eine Wunde schwer oder schmutzig ist und nicht immunisiert ist, geben Sie immer Tetanus-
Dipherie-Toxoid (td) und Tetanus-Immunglobulin (tig). Wenn das Toxoid jedoch vor <10 Jahren
immunisiert wurde, ist es allein in Ordnung. Bei kleineren/sauberen Wunden ist es in Ordnung, wenn
das Toxoid nicht allein immunisiert wurde, wenn es vor < 10 Jahren immunisiert wurde, ist keine
Behandlung möglich.
 blastomykose betrifft Lunge, Haut, Knochen, Gelenke und Prostata. Hauterkrankungen sind
entweder verrukös oder ulzerativ. verruköse Läsionen sind papulopustulös und werden dann
verkrustet, aufgehäuft und mit einem heftigen Farbton versehen. Die feuchte Vorbereitung zeigt die
Hefeform des Organismus.
 orales tmp-smx ist wirksam bei der Vorbeugung von PCP-Infektionen bei Transplantationspatienten.
 doxycyclin ist gut zur Behandlung von Lyme-Borreliose und koexistierendem Anaplasma
phagocytophilum, jedoch ist Doxy bei Kindern kontraindiziert. Verwenden Sie daher orales
Amoxicillin zur Behandlung von Lyme.
 eine primäre HIV-Infektion kann mit einem Mononukleose-ähnlichen Syndrom einhergehen, das aus
Fieber, Nachtschweiß, Lymphadenopathie, Arthralgien und Durchfall besteht.
 zu den häufigen akuten lebensbedrohlichen Reaktionen im Zusammenhang mit der HIV-Therapie
gehören:
Didanosin (nrti) – PankreatitisAbacavir (nrti) – Überempfindlichkeit/Hautausschlag jeder nrti -
Laktatazidose jeder nnrti (-vir-) – Stevens-Johnson-Syndrom Efavirenz (nnrti) – ZNS-Nevirapin
(nnrti) – Hepatotoxizität Indinavir (Proteaseinhibitor) – Kristallinduzierte Nephrotoxizität

 bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, wenn ihre Leberenzyme bei mehreren Gelegenheiten
anhaltend normal sind, minimale histologische Anomalien aufweisen und nicht behandelt werden
müssen, nur weiterverfolgen.
 ehrlichiose ist eine Art von durch Zecken übertragener Krankheit, die durch eine von drei
verschiedenen Arten von Gram-Bakterien verursacht wird, die jeweils einen anderen Vektor haben.
endemisch in den se, südzentralen, mittelatlantischen und oberen Mittelwestregionen von uns sowie in
Kalifornien. klinische Merkmale umfassen: Fieber, Unwohlsein, Myalgien, Kopfschmerzen, Übelkeit,
Erbrechen. normalerweise kein Hautausschlag, daher der Name "fleckenloser felsiger Berg gefleckt
feve r." Labors zeigen Leukopenie und/oder Thrombozytopenie zusammen mit erhöhten
Aminotransferasen. Behandlung ist Doxycyclin.
 bei HIV-Patienten mit CD4 > 200 und ohne Anzeichen einer AIDS-definierenden Erkrankung MMR-
Impfstoff verabreichen.
 disseminierte N. gonorrhoea-Infektion stellt sich oft mit einer Triade aus 1) Polyarthralgien 2)
Tenosynovitis und 3) vesikulopustulären Hautläsionen dar.
 in der erwachsenen Form des Botulismus isst der Patient das Toxin und bekommt Symptome. Bei
infantilem Botulismus isst das Kind die Bakterien (in der Nahrung) und produziert dann das
Toxin im Darmtrakt. blockiert die ACh-Freisetzung. Zeigt Verstopfung und schlechte Ernährung,
gefolgt von Hypotonie, Schwäche, Verlust tiefer Sehnenreflexe, Hirnnervenanomalien und
Atembeschwerden. Anzeichen einer autonomen Dysfunktion können früh im Krankheitsverlauf
auftreten.
 S. pneumoniae ist der häufigste Erreger einer Lungenentzündung bei Pflegeheimpatienten.
 masern ist gekennzeichnet durch ein Prodrom von Husten, Coryza, Konjunktivitis, gefolgt von
Koplik-Flecken und makulopapulösem Hautausschlag, der zunächst im Gesicht durch
Paramyxovirus verursacht wird.
 bei einem immungeschwächten Patienten eine Läsion am Fuß, die erythematös und ödematös ist,
sich aber später zu einer Bulla entwickelt, die von einem Erythem umgeben ist, und dann reißt und
ein schmerzloses Geschwür mit einem schwarzen Zentrum hinterlässt, ist P. aeruginosa. Die
 Läsion wird Ecthyma gangrenosum genannt, sieht aus wie Milzbrand. Behandeln Sie mit
antipseudomonalen Penicillinen (Piperacillin/Ticarcillin)
 aspirationspneumonie CXR zeigt typischerweise eine Konsolidierung der abhängigen
Lungensegmente, einschließlich des hinteren Basalsegments der rechten Lunge, wenn der Patient in
Rückenlage aspiriert.
 CXR bei Tuberkulose zeigt ein Oberlappeninfiltrat mit Kavitation und Hilus-Lymphadenopathie
 patienten, die inhaftiert sind, haben ein erhöhtes Risiko für Tuberkulose. Tuberkulose, an der die
Wirbel beteiligt sind (Pott-Krankheit), tritt typischerweise mit chronischen Rückenschmerzen mit
heimtückischem Beginn auf. Epidurale Abszesse in der Lendengegend der Wirbelsäule haben akute
Rückenschmerzen und Fieber. Diabetiker, Ivda und Patienten mit kürzlich erlittenem
Wirbelsäulentrauma haben ein erhöhtes Risiko. S. aureus ist das häufigste ätiologische Mittel. Mit
Vancomycin und chirurgischer Drainage behandeln
 rheumatisches Fieber ist mit Streptokokkenpharyngitis (S. pyogenes) verbunden, wird aber
normalerweise nach Impetigo nicht beobachtet. Streptokokken-Impetigo kann zu Glomerulonephritis
führen.
 efavirenz ist ein NNRTI, das bei bis zu 50 % der Patienten ZNS-Nebenwirkungen verursacht.
 proteus ist die wahrscheinlichste Ursache für Harnwegsinfektionen bei Patienten mit alkalischem
Urin.
 legionellenpneumonie ist ein intrazellulärer Gram- organismus, der durch Kühltürme und
Wasserversorgung verbreitet wird. Reisebedingte Infektionen sind gut dokumentiert. Husten, Fieber
>39C, gastrointestinale Symptome und Verwirrung. Diagnose durch Urinantigentest oder Kultur auf
Holzkohleagar. Behandlung mit Azithromycin oder Levofloxacin. Hat auch Hyponatriämie und
erhöhte LFTs
 rezidivierende Pneumonien in der gleichen anatomischen Region der Lunge deuten auf eine
bronchiale Obstruktion hin, es ist eine rote Fahne für Lungenkrebs. Wenn Lungenkrebs vermutet
wird, führen Sie eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durch. Eine bronchoskopische oder CT-
geführte Biopsie kann dann durchgeführt werden, je nachdem, ob die Läsion eine peribronchiale oder
periphere Lage hat.
 herpes betrifft hauptsächlich die Temporalregion des Gehirns und kann akut (<1 Woche Dauer) mit
fokalen neurologischen Befunden auftreten. Der Liquor weist eine lymphozytäre Pleozytose, erhöhte
Erythrozyten und ein erhöhtes Protein auf. Die HSV-Polymerase-Kettenreaktion ist der
Goldstandard.
 chloroquin-resistente Plasmodium falciparum ist besonders häufig in Subsahara-Afrika und auf dem
indischen Subkontinent anzutreffen. mefloquin ist das Medikament der Wahl für die
Chemoprophylaxe.
 verwendung von Amoxicillin bei der Behandlung einer schwangeren Patientin oder laktierenden
Patienten mit Lyme-Borreliose. Doxycyclin ist kontraindiziert.
 verdacht auf CMV-Pneumonitis bei jedem Patienten mit einer Knochenmarktransplantation (BMT)
mit Lungen- und Darmbeteiligung. CXR zeigt multifokale diffuse fleckige Infiltrate. Die CT zeigt
eine parenchymale Trübung oder mehrere kleine Knötchen. Die bronchoalveoläre Lavage (Bal) ist
diagnostisch. Abgesehen von Pneumonitis manifestiert sie sich als obere/untere Magen-Darm-
Geschwüre, Knochenmarksuppression, Arthralgien, Myalgien und Ösophagitis.
 die häufigste Ursache für Dysphagie/Odynophagie bei HIV-Patienten ist die Candidaösophagitis.
Wenn sie trotz Therapie (Fluconazol) fortbesteht, sollten andere Möglichkeiten untersucht werden.
HIV-Patienten mit schwerer Odynophagie, aber ohne Mundsoor, haben wahrscheinlich eine
ulzerative Ösophagitis, die am häufigsten durch CMV verursacht wird. Triade von 1) fokalen
substernalen brennenden Schmerzen mit Odynophagie 2) Nachweis von großen, flachen,
oberflächlichen Ulzerationen und 3) Vorhandensein von intranukleären und
intrazytoplasmatischen Einschlüssen ist die Diagnose einer CMV-Ösophagitis. Die Behandlung ist
Ganciclovir
 synovialflüssigkeit zeigt ein entzündliches Profil mit einer durchschnittlichen Leukozytenzahl von
25.000 bei Lyme-Arthritis.
 behandlung von Mukormykose mit Amphoteracin b. Wenn nekrotisches Gewebe vorhanden ist,
muss ein chirurgisches Debridement durchgeführt werden
 erysipel ist eine spezifische Art von Cellulitis. gekennzeichnet durch eine Entzündung der
oberflächlichen Dermis, wodurch eine deutliche Schwellung hervorgerufen wird. klassischer Befund
ist eine scharf abgegrenzte, erythematöse, ödematöse, zarte Hautläsion mit erhöhten Rändern.
Systemische Anzeichen, die normalerweise auftreten, einschließlich Fieber und Schüttelfrost. die
Beine sind am häufigsten betroffen. der wahrscheinlichste Erreger ist der betahämolytische
Streptokokkus der Gruppe A (S. pyogenes).
 N. meningitides-Impfstoff sollte einer Person unabhängig vom HIV-Status verabreicht werden.
College-Alter oder Leben in Kasernen oder Schlafsälen, Patienten, die asplen sind und solche mit
Reise-Expositionen. Alle HIV-Patienten sollten alle 10 Jahre eine td-Booster erhalten.
 bei einem HIV-infizierten Patienten sind blutiger Durchfall und eine normale Stuhluntersuchung auf
eine CMV-Colitis verdächtig. CMV kann Ösophagitis, Gastritis, Kolitis, Proktitis oder
Dünndarmerkrankungen verursachen. Die Koloskopie zeigt mehrere Schleimhauterosionen und
Kolonulzerationen. Die Biopsie zeigt das Vorhandensein großer Zellen mit eosinophilen
intranukleären und basophilen intrazytoplasmatischen Einschlüssen („Eulenauge“ -Effekt). Die
Behandlung der Wahl ist Ganciclovir oder Foscarnet
 behandlung von Tinea corporis (Ringelflechte) mit topischen Antimykotika wie Terbinafin.
Oberflächliche Pilzinfektion in heißen, feuchten Klimazonen. Die Läsionen sind juckend, erythematös,
schuppig und haben einen roten Ring mit zentraler Reinigung. Am häufigsten bei Präadoleszenten.
Bei der Diagnose wurden Hautabschürfungen und KOH-Untersuchungen festgestellt.
 HIV-Patienten, die eine Ösophagitis entwickeln, erhalten zunächst Fluconazol, das gegen
Candidiasis gerichtet ist. Das Versäumnis, auf eine 3-5-tägige Behandlung mit oralem Fluconazol zu
reagieren, rechtfertigt eine weitere endoskopische Untersuchung.
 influenza-Pneumonie hat Symptome eines abrupten Ausbruchs von Fieber, Schüttelfrost,
Unwohlsein, Myalgien, Husten und Coryza. Tritt typischerweise im Winter in einem epidemischen
Muster auf. Die Patienten sind oft fieberhaft und Amy hat eine Vielzahl von Lungenbefunden wie
Keuchen, Knistern und grobe Atemgeräusche. Leukopenie ist häufig und Proteinurie kann vorhanden
sein. CXR kann ein interstitielles oder alveoläres Muster zeigen oder normal sein. Mit Nasenabstrich
auf Influenza-Antigen bestätigen und innerhalb von 48 Stunden mit antiviralen Mitteln behandeln.
Neuraminidasehemmer Oseltamivir und Zanamivir. Rimantadin und Amantadin sind weitere
Optionen, wirken aber nur bei Influenza a.
 akutes rheumatisches Fieber nach Gruppe a Streptokokkenpharyngitis (S. pyogenes). Hauptkriterien
sind: Karditis, wandernde Polyarthritis, Sydenhamchorea, subkutane Knötchen und Erythema
marginatum. Nebenkriterien sind Arthalgien, Fieber, erhöhte Akutphasenreaktanten (CRP oder ESR),
verlängertes PR-Intervall auf EKG. muss 2 Hauptkriterien haben, oder 1 Major + 2 Minor zusammen
mit der vorhergehenden Gruppe eine Streptokokkeninfektion.
 eine häufige Ursache für Empyem ist nach einem Hämothorax. Blut in der Brust, wenn es nicht
evakuiert wird, kann sich infizieren. Die Mehrheit der Patienten wird mit einem minderwertigen
Fieber, Dyspnoe und Brustschmerzen auftreten. Eine Operation ist erforderlich, um das geronnene
Blut und die fibrinöse Schale zu entfernen.
 hellrote, brüchige, exophytische Knötchen bei einem HIV-infizierten Patienten sind
höchstwahrscheinlich bazilläre Angiomatose. verursacht durch Bartonella, einen Gram-Bazillus.
orales Erythromycin ist die Behandlung der Wahl.
 babesiose wird durch die Zecke Ixodes übertragen (gleiche Zecke wie Lyme-Krankheit). endemisch
im Nordosten der USA. der Parasit tritt in die Patienten ein und verursacht Hämolyse --> Gelbsucht,
Hämoglobinurie, Nierenversagen , Tod. ehrlichiosis hat Leukopenie und Thrombozytopenie,
Behandlung mit Doxycyclin. q Fieber wird durch Coxiella burnetii verursacht.
Hauptinfektionsquellen sind infizierte Rinder, Ziegen und Schafe. fleischverarbeitende Arbeiter und
Tierärzte. Manifestationen von q Fieber können grippeähnliches Syndrom, Hepatitis oder
Lungenentzündung umfassen.
 B. pertussis verursacht Keuchhusten. Es ist eine hoch ansteckende Infektion, aber die Inzidenz hat
aufgrund der Immunisierung dramatisch abgenommen. tritt normalerweise mit schweren
Hustenanfällen nach einer URI auf. Hustenanfälle können so schwerwiegend sein, dass sie
Rektumprolaps, Epistaxis und Pneumothorax verursachen. Behandeln Sie sie mit einem Makrolid.
 infektiöse Mononukleose verursacht Fieber, Halsschmerzen, Gelbsucht und leichte
Hepatosplenomegalie. symmetrische Lymphadenopathie, an der die hintere Halskette der
 Lymphknoten häufiger beteiligt ist als die vordere Kette. inguinale und axilläre Lymphadenopathie
können ebenfalls vorhanden sein. tonsilläre Exsudate, Tonsilitis, Pharyngitis und leichte palatale
Petechien können gefunden werden, aber auch bei Streptokokkenpharyngitis. eine Komplikation von
im ist autoimmunhämolytische Anämie und Thrombozytopenie. IgM-Kaltagglutinin-Antikörper,
die zur komplementvermittelten Zerstörung von Erythrozyten führen.
 disseminierte N. Gonorrhoe-Infektion präsentiert sich mit hohem Fieber, Schüttelfrost,
Tenosynovitis und migratorischer Polyarthritis früh in der Krankheit. Hautläsionen im Bereich von
5 - 40 und sind am häufigsten an den Extremitäten zu sehen. Läsionen sind diskret purpurartig oder
pustulös mit hämorrhagischen Komponenten und gelegentlich zentraler Nekrose. Blutkulturen und
Kulturen aus den Hautpusteln sind aufgrund spezifischer Wachstumsanforderungen des N.
Gonorrhoe-Stamms, die diese disseminierte Form der Infektion verursachen, oft negativ. Keine
Pusteln beim akuten HIV-Syndrom.
 immungeschwächte Patienten bekommen Gürtelrose (Herpes zoster) in einem Bereich mit ständigen
brennenden Schmerzen ohne andere körperliche Anomalien. Der Schmerz geht dem Ausschlag oft
mehrere Tage voraus, oder sie können zusammen auftreten. Der Ausschlag ist vesikulär in einem
dermatomalen Muster.
 bluttransfusionen vor 1986 sollten auf HBV untersucht werden. 1992 auf Hep c. b auf "vor" Hep c
(1986 vor 1992)
 kann aufgrund der Fensterperiode nicht mit HbsAg und Anti-Hbs auf Hepatitis B untersucht werden.
Führen Sie stattdessen IgM-Anti-Hbc durch.
 feste, fleischfarbene, kuppelförmige , umbilizierte Papeln sind typisch für Molluscum
contagiosum. Zellulärer Immundefekt, Kortikosteroidgebrauch und Chemotherapie prädisponieren
Patienten für Molluscum contagiosum. Häufig bei Patienten mit HIV.
 nagelpunktionen, die zu Osteomyelitis führen, sind höchstwahrscheinlich auf P. aeruginosa
zurückzuführen
 fieber, Kopfschmerzen, fokale Neurozeichen, Krampfanfälle, Spastik oder Anzeichen eines erhöhten
ICP sind Anzeichen eines Hirnabszesses. Hirnabszesse treten häufiger bei Patienten mit angeborenen
Herzerkrankungen, Kopftraumata, Infektionen von Kiefer/Mund, Infektionen der Kopfhaut/des
Gesichts, Meningitis, kranialen Instrumenten auf.
 krätze verursacht durch Sarcoptes scabiei. hoch ansteckende Krankheit mit generalisiertem
Juckreiz und juckenden Papeln über Penis und Hodensack bei Männern, Warzenhöhlen und
Brüsten bei Frauen und bei Läufen über die Fingernetze, Handballen und Handgelenkfalten.
Behandlung mit 5 % Permethincreme
 patienten nach Splenektomie haben ein erhöhtes Risiko für Sepsis durch eingekapselte Organismen
aufgrund einer gestörten Antikörper-vermittelten Opsonisierung bei Phagozytose. Die
intrazelluläre Abtötung ist bei Patienten mit chronischer granulomatöser Erkrankung, einem
Defekt der NADPH-Oxidase, defekt.
 aspergillosekann aufgrund der Zerstörung des darunter liegenden Lungenparenchyms eine
kavitäre Läsion bilden, und Trümmer und Hyphen können zusammenwachsen und einen Pilzball
(Aspergillom) bilden, der frei in der Höhle liegt und sich bei Positionsänderung bewegt.
 hIV-Patienten haben ein Risiko von 10 % pro Jahr, Tuberkulose zu reaktivieren. manifestiert sich als
Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Pleuraschmerzen, chronischer Husten und
Hämoptyse. cxr-Befunde umfassen klassischerweise eine apikale kavitäre Läsion. coccidiodomycosis
resultiert in einer grippeähnlichen Erkrankung mit Dyspnoe und einem leicht produktiven Husten.
miliäres Muster ist die häufigste Lungenläsion (wie kleine kleine Punkte)
 leichte Manifestationen einer Arzneimittelallergie (Urtikaria und Pruritis ohne systemische
Symptome) werden in der Regel mit Antihistaminika und Absetzen des affinierenden Arzneimittels
behandelt. Hautausschlag von EBV-infektiöser Mononokulose , die Amoxicillin einnehmen, ist
polymorph makulopapulös und entwickelt sich nach 24 Stunden.
 sekundäre Syphilis präsentiert sich als diffuser makulopapulöser Ausschlag mit Beteiligung der
Gesichtsrumpf Extremitäten Handflächen und Fußsohlen, zusätzlich zur generalisierten
Lymphadenopathie mit systemischen/konstitutionellen Symptomen (Fieber, Unwohlsein,
Halsschmerzen??? wtf)
 HIV-Patienten mit CD4-Zahlen < 50 benötigen eine MAC-PROPHYLAXE mit Azithromycin oder
Clarithromycin. „Mac für Mac“
 lymphadenitis wird diagnostiziert, wenn der Lymphknoten empfindlich und erythematös wird und
zusätzlich vergrößert wird. In der Regel wird dies durch eine bakterielle Infektion verursacht, wobei S.
aureus der häufigste isolierte Erreger ist.
 für ambulant erworbene akute bakterielle Meningitis Vancomycin + Ceftriaxon bei Erwachsenen
und Kindern verwenden, da es die häufigsten ätiologischen Erreger abdeckt: S. pneumoniae
(Vancomycin) H. influenza (Ceftriaxon) und N. meningitidis (Ceftriaxon). Ampicillin hinzufügen,
um L. monocytogenes abzudecken, die bei Patienten > 55 Meningitis verursachen können.
Immungeschwächte Patienten sind für Listerien gefährdet.
 allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ist eine Überempfindlichkeitsreaktion auf die
Aspergillusbesiedlung der Bronchien. Sie tritt am häufigsten bei Patienten mit
Asthma/Mukoviszidose auf und weist Fieber, produktiven Husten, Eosinophilie und Hämoptyse auf.
Tuberkulose hat chronischen Husten, Hämoptyse und intermittierendes Fieber. CT kann kavitäre
Läsionen des Oberlappens (mehr als 1 möglich!!) mit umgebender alveolärer Infiltration zeigen.
 facial/opthalmic venous system is valveless, uncontrolled infection of the skin can reuslt in
cavernous sinus thrombosis. red-flag symptoms include severe headache, bilateral periorbital
odema, and cranial nerve 3/4/5/6 deficits. orbital cellulitis can present similar with fever, proptosis,
opthalmoplegia, and visual defects, however there will not likely be bilateral periorbital odema, and
bilateral cranial nerve findings.
 nocardia ist ein Gram+ teilweise säurefester filamentöser Aerobe, der im Boden vorkommt.
Nocardiose kann mit Tuberkulose oder Actinomyces-Infektion verwechselt werden. Gewichtsverlust,
Fieber, Nachtschweiß. Husten von eitrigem Sputum CXR-Befunde umfassen alveoläre Infilrate und
Knötchen oft mit Kavitation. Die disseminierte Krankheit manifestiert sich am ehesten als
subkutane oder Hirnabszesslosigkeit. Tritt normalerweise bei immungeschwächten Patienten auf.
Die Behandlung erfolgt tmp-smx.
 whipple-Krankheit hat PAS+ Makrophagen. Symptome sind chronischer malabsorptiver Durchfall,
Gewichtsverlust, wandernde nicht verformende Arthritis, Lymphadenopathie und leichtes Fieber.
 behandlung für Katzenkratzkrankheit ist Azithromycin. Symptome sind zarte regionale
Lymphadenopathie und kutane Läsionen.
 doxycyclin oder Azithromycin bei Penicillin-allergischen Patienten mit Syphilis anwenden.
 geben tmp-smx und Steroide bei HIV-Patienten mit Pneumocystis-Pneumonie, wenn PaO2 < 70
mmHg oder A-a-Gradient > 35 mmHg. pcp tritt auf, wenn CD4 < 200. mit trockenem Husten, Fieber,
Belastungsdyspnoe auftritt und cxr normalerweise bilaterale interstitielle Infiltrate zeigt.
 die Instrumentierung der oberen Atemwege oder der Speiseröhre kann zu einer anaeroben
Lungenentzündung führen. Fieber + übel riechendes Auswurf. Clindamycin wird am häufigsten für
diese Infektion verwendet.
 entzündete schwankende zervikale Lymphknoten werden typischerweise durch Streptokokken-
oder Staphylokokkeninfektionen verursacht. Das Antibiotikum der Wahl ist Dicloxacillin. Andere
wirksame Antibiotika sind Cephalexin oder Clindamycin.

msk/ct/rheum
 fibromyalgie = Muskelschmerzen, keine Schwäche, keine Schwellung. psychologisch, Labor normal.
Behandlung mit tcas/Amitryptilin.
 der systemische Lupus erythematodes hat eine Gelenkbeteiligung von 90 %, Gelenkdeformitäten mit
Beteiligung der Hände sind jedoch selten.
 bei Myastheniekrise Acetylcholinesterase-Inhibitoren für einige Tage intubieren und absetzen
 seronegative Spondyloarthropathie (PAAR) wie ankylosierende Spondylitis verursacht Schmerzen
und Steifheit im unteren Rückenbereich bei jungen Männern. Die Symptome sind morgens schlimmer
 und bessern sich im Laufe des Tages. Die Patienten bekommen auch eine Arthritis der peripheren
Gelenke und eine vordere Uveitis. Sie haben eine erhöhte ESR und einen negativen Rh-Faktor.
Verwenden Sie tnf-alpha-Antagonisten.
 virusarthritis infolge einer Parvo-B19-Infektion hat polyartikuläre und symmetrische Arthritis.
Beeinflusst MCP, PIP, Handgelenk, Knöchel und löst sich innerhalb von 2 Monaten auf. Hat
erhöhte Anti-B19-IgM-Antikörper
 patienten, die seit zwei Jahrzehnten oder länger ankylosierende Spondylitis haben, haben aufgrund
der verminderten Knochenmineraldichte ein erhöhtes Risiko für Wirbelfrakturen. Diese
Frakturen können bei minimalem Trauma auftreten.
 spondylolisthesis ist eine Entwicklungsstörung, die durch einen Vorwärtsschlupf der Wirbel an den
Schwanzwirbeln gekennzeichnet ist. am häufigsten bei L4-L5 und L5-S1. verursacht
Rückenschmerzen und neurologische Dysfunktion (Harninkontinenz).
 virusarthritis zeigt sich mit symmetrischer Arthritis von DIP, MCP und Handgelenk wie
rheumatoide Arthritis, ist jedoch akut und hat keine erhöhten Entzündungsmarker.
 das behçet-Syndrom ist eine multisystemische entzündliche Erkrankung. weist schmerzhafte
Mundgeschwüre und Genitalgeschwüre sowie Erythema nodosum-ähnliche Hautläsionen auf. kann
auch Augenläsionen (vordere Uveitis, Optikusneuritis), Arthritis und ZNS-Läsionen haben, die
Multiple Sklerose (Meningoenzephalitis) nachahmen. ist in türkischen, asiatischen und nahöstlichen
Populationen zu sehen.
 systemische Sklerose ist eine Erkrankung, die jedes Organsystem im Körper betrifft. kutane Befunde
umfassen eine Verdickung der Haut beginnend an akralen Stellen (Hand und Füße) mit Ödemen, die in
Dermalsklerose übergeht mit Obliteration der Hautanhangsgebilde (Haarfollikel und Schweißdrüsen)
und Flexionskontrakturen. raynaud-Phänomen und Calcinosis cutis sind ebenfalls häufig. die
Beteiligung der Nieren führt zu Bluthochdruck, pulmonale arterielle Hypertonie führt bei diesen
Patienten zu Rechtsherzinsuffizienz. Patienten haben +antinukleäre Autoantikörper und +Anti-
Topoisomerase-i
 bäckerzysten entstehen als Folge einer übermäßigen Flüssigkeitsproduktion durch entzündete
Synovialis, wie sie bei rheumatoider Arthritis, Arthrose und Knorpelrissen auftritt.
 ankylosierende Spondylitis wird durch ein einfaches Filmröntgen bestätigt, das fusionierte
Iliosakralgelenke und/oder Bambuswirbelsäule zeigt.
 das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die am häufigsten Frauen im Alter von 50-60
Jahren betrifft. Zu den klinischen Befunden gehören Keratokonjunktivitis (Xerophthalmie) und
Xerostomie. Erhöhte Inzidenz von Zahnkaries (Speichel ist antimikrobiell und schmierend) und klagt
über Schluckbeschwerden. lymphozytäre Infiltration der Speicheldrüsen bewirkt eine
Vergrößerung und Festigkeit der Palpation dieser Drüsen. gegen Anti-SSA/Anti-Ro und/ oder Anti-
SSB/Anti-La gerichtete Serum-Autoantikörper
 osteoarthritis der Wirbelsäule kann eine lumbale Spinalkanalstenose verursachen. Eine
Verengung des lumbalen Spinalkanals führt zu einer mechanischen Kompression und Ischämie der
Nervenwurzeln. Zeigt "Pseudoklaudikation", bei der es sich um Schmerzen der unteren
Extremitäten beim Gehen und längerem Stehen handelt, insbesondere beim Gehen bergab
(Verlängerung). um sich besser nach vorne zu lehnen (auf dem Einkaufswagen ruhen, Flexion).
 polymyalgia rheumatica hat proximale Muskelspannungen und keine Erhöhungen von ast/alt/cpk
(erhöhte ESR). Schwäche in der proximalen Muskulatur mit erhöhtem Ferritin/LDH/CPK stehen
im Einklang mit dem Abbau von Muskelgewebe: Polymyositis.
 anti-smith und anti-dsDNA sind spezifisch für systemischen Lupus erythematodes.
 behandlung des Raynaud-Phänomens (kälteinduzierter Vasospasmus) mit Kalziumkanalblockern
wie Nifedipin.
 virusarthritis kann mit symmetrischer entzündlicher Arthritis des kleinen Gelenks einhergehen.
+ Marker wie Ana und Rheumafaktor können auftreten. Polyartikulär mit Gelenkschwellung und
leicht ausgeprägtem Fieber. löst sich in weniger als 2 Monaten auf, daher ist eine Behandlung mit
NSAIDs allein ausreichend.
 zu den systemischen Manifestationen des systemischen Lupus erythematodes gehören nicht
deformierende Arthritis, Mundgeschwüre, Serositis, hämatologische Anomalien, Proteinurie,
Hautausschlag. Systemische Lupus erythematodes-Arthritis betrifft MCP und Pip häufig??
 psoriasis-Artritis tritt bei 5-30% der Psoriasis-Patienten auf. Die klassische Darstellung betrifft die
Dip-Gelenke. Morgensteifigkeit, Deformität, Daktylitis („Wurstfinger“) und Nagelbeteiligung sind
häufig.
 rheumatoide Arthritis prädisponiert zur Entwicklung einer septischen Arthritis. (neues Gelenk, das sehr
empfindlich, geschwollen ist)
 die Auswirkungen des systemischen Lupus erythematodes auf die Nieren können von minimaler
mesangialer Lupusnephritis bis hin zu fortgeschrittener sklerosierender Lupusnephritis reichen und
sind in den Klassen 1 - 4 eingestuft. Die Behandlungen und Ergebnisse sind je nach Klasse der
Lupusnephritis unterschiedlich. Bei allen Patienten mit neu auftretender Lupusnephritis ist eine
Nierenbiopsie erforderlich.
 die steroidinduzierte Myopathie ist ein gut beschriebenes Ergebnis der chronischen
Kortikosteroidanwendung, die durch eine schmerzlose proximale Muskelschwäche gekennzeichnet
ist. Sie wird sich langsam verbessern, sobald die beleidigende Medikation abgesetzt wird.
 paget-Krankheit des Knochens (Osteitis deformans) ist mit normalen Serumcalcium- und
Phosphatspiegeln und erhöhten ALP- und Harnhydroxyprolinspiegeln verbunden.
 lendenwirbelsäulenstenose wird am häufigsten durch Osteoarthritis/degenerative
Gelenkerkrankung verursacht. Der Begriff "neuropathische Claudicatio" wird oft verwendet, um
Lendenstenose zu beschreiben. Verschlimmerung der Beinsymptome beim Gehen, aber im Gegensatz
zu PVD sind die Symptome positionell und bleiben im Stehen. Schmerzen werden durch Beugung
der Wirbelsäule gelindert. Diagnose durch klinische Anamnese und MRT der Wirbelsäule.
 muskelschwäche bei paraneoplastischen Syndromen kann auf eine Vielzahl von Prozessen auf
verschiedenen Ebenen zurückzuführen sein. Hautausschlag + Schwäche deutet auf Dermatomyositis
hin. hat erhöhte CK/Aldolase-Spiegel und Entzündungen im Muskel
 wegener's is granulomatosis with polyangiitis. triade of 1) systemic vasculitis 2) upper and lower
airway granulomatous inflammation and 3) glomerulonephritis. there can be cutaneous lesions
(tender nodules, palpable purpura, ulcerations) as well as joint and eye lesions. treat with
cyclophosphamide.
 patienten mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko, Osteopenie und Osteoporose zu
entwickeln.
 polymyalgia rheumatica mit niedrig dosiertem Prednison behandeln. Schmerzen (nicht wirklich
Schwäche) und Steifheit in Nacken, Schultern und Beckengürtel bei einem Patienten über 50 Jahre mit
erhöhter ESR und Morgensteifigkeit > 1 Stunde.
 induktionschemotherapie führt zu einer schnellen Tumorzelllyse und setzt Harnsäure in den
Kreislauf frei. Zur Vorbeugung von Gicht werden Allopurinol und Probenecid verwendet, während
NSAIDs und Colchicin und Steroide bei akuten Anfällen verwendet werden.
 zärtlichkeit bis sanfte Perkussion über den Lendenwirbeln ist ein wichtiger Hinweis auf vertebrale
Osteomyelitis. Wirbelkompressionsfrakturen können auch lokale Zärtlichkeit bis zur Palpation
verursachen, aber dies tritt normalerweise bei älteren Patienten mit einer Vorgeschichte von
Osteomalazie/Osteoporose auf. Die MRT ist die empfindlichste Studie zur vertebralen
Osteomyelitis.
 kortikosteroid-induzierte avaskuläre Nekrose des Femurkopfes stellt sich als progredienter Hüft-
oder Leistenschmerz ohne Bewegungseinschränkung und normale XR im Frühstadium dar. Die
MRT ist Goldstandard für die Diagnose der avaskulären Nekrose der Hüfte
 wirbelsäulenosteomyelitis wird am besten mit MRT der Wirbelsäule diagnostiziert. Der Patient
hat eine niedriggradige und erhöhte ESR. Die körperliche Untersuchung zeigt eine lokale Zärtlichkeit
bei der Perkussion der betroffenen Wirbel und paravertebralen Muskelkrämpfe.
 die Panzytopenie beim systemischen Lupus erythematodes ist auf die Bildung von
Autoantikörpern gegen Zellen zurückzuführen. eine Art Typ-2-Überempfindlichkeitsreaktion.
 häufige Nebenwirkungen von Methotrexat sind Mukositis/Stomatitis, Übelkeit, Bauchschmerzen
und Fieber. kann auch Hepatotoxizität und Myelosuppression verursachen. Auch teratogen
 reaktive Arthritis ist eine Art seronegative Spondyloarthropathie. Klassische reaktive Arthritis ist
eine Triade aus 1) nichtkonokokkaler Urethritis 2) asymmetrischer Oligoarthritis und 3)
Konjunktivitis. Sie betrifft oft das Knie und die Iliosakralwirbelsäule. Es gibt auch mukokutane
Läsionen und Enthesitis (Schmerzen der Achillessehne). Achten Sie auch auf gastrointestinale
 Infektionen in der Anamnese. NSAIDs sind die erste Therapielinie. "Kann nicht sehen/kann nicht
pinkeln/kann nicht auf einen Baum klettern"
 polymyositis ist eine entzündliche Muskelerkrankung. weist eine Muskelschwäche der proximalen
Muskeln (Schulter/Hüfte) auf. Hat erhöhte ESR/CPK/Aldolase. Behandlung mit hochdosierten
Kortikosteroiden.
 osteoarthritis hat subchondrale Sklerose, Gelenkspaltverengung und Osteophyten. Es betrifft
gewichtstragende Gelenke und manifestiert sich mit Deformitäten und degenerativen
Gelenkerkrankungen und losen Körpern bei der Bildgebung. XR zeigt einen Verlust von Knorpel
und Osteophytenentwicklung.
 Die Paget-Krankheit kann mit asymptomatisch erhöhter ALP auftreten. aufgrund von
Knochenumbau. kann Hörverlust haben. Behandlung ist Bisphosphonate
 die lumbosakrale Belastung ist die häufigste Ursache für Rückenschmerzen. nach schwerem Heben im
Lendenbereich ohne Bestrahlung. keine sensorischen Defizite.
 fibromyalgie ist muskuloskelettale Schmerzen. Patienten (häufiger Frauen) klagen über
Schlafstörungen, Muskelsteifheit, Labore sind normal. TCAs wie Amitriptylin helfen, den Schlaf
wiederherzustellen und können eine wirksame Behandlung sein.
 trendelenburg-Zeichen ist ein Abfallen des kontralateralen Beckens, wenn man gebeten wird, auf
einem Bein zu stehen. weist auf eine Schwäche der Gesäßmuskulatur hin.
 für Hydroxychloroquin müssen Sie alle 6 Monate Augenuntersuchungen durchführen, um auf
Retinopathie zu überprüfen
 die zervikale Spondylose ist eine Arthrose der Wirbelsäule. Wird chronische Nackenschmerzen
haben. Die Radiologie zeigt knöcherne Sporen (Osteophyten) und sklerotische Facettengelenke.
 bei einem Rotatorenmanschettenriss hat der Patient einen positiven Fallarmtest, bei dem der Arm
nicht langsam abgesenkt werden kann.
 haarrisse sind bei Sportlern häufig, insbesondere des zweiten Mittelfußknochens. Behandeln Sie mit
Ruhe, Analgesie und einem Schuh mit harter Sohle.
 akute Rückenschmerzen und +gerades Bein heben Testscheibenbruch ( Ischias) an. Schmerzen
strahlen die hintere Oberfläche des Oberschenkels aus. Umgang mit NSAIDs und früher
Mobilisierung.
 osteonekrose/aseptische Nekrose/avaskuläre Nekrose/ischämische Nekrose/Osteochondritis
dessicans ist auf eine Störung des Gefäßsystems zurückzuführen und der Knochen ist nicht in der
Lage, sich umzugestalten, was zu einer Ausdünnung der Trabekel und einem Kollaps führt.
Frühzeitige Röntgenaufnahmen zeigen keine Auffälligkeiten. Die MRT ist der empfindlichste Test
für diesen Zustand.
 belastungsfraktur am häufigsten in der vorderen Tibia. Röntgenaufnahmen während der anfänglichen
Beurteilung häufig unauffällig.
 die häufigste Ursache für eine asymptomatische Erhöhung der ALP bei einem älteren Patienten ist
die Paget-Krankheit des Knochens (Osteitis deformans)
 de quervain tenosynovitis ist eine Erkrankung, die neue Mütter betrifft, die ihre Säuglinge mit
ausgestrecktem Daumen halten. Die Sehnen Abductor pollicis longus und Extensor pollicis brevis sind
betroffen. Das passive Dehnen dieser Sehnen löst Schmerzen aus.
 die lumbale Spinalkanalstenose hat Rückenschmerzen, die durch Erweiterung (Verengung des
Kanals) verschlimmert und durch Beugung (Erweiterung des Kanals) verbessert werden.
"Neurogene Claudicatio" ist der Beinschmerz der Spinalkanalstenose, der mit PVD verwechselt
werden kann, aber der Knöchel-Brachial-Index ist normal, ebenso wie die Pulse.
 posteriore Luxationen der Schulter treten häufig nach einem tonisch-klonischen Anfall auf, wobei
der Patient den Arm adduziert und intern rotiert hält. todd-Lähmung ist eine vorübergehende
einseitige Schwäche nach einem tonisch-klonischen Anfall.
 akuter Schulterschmerz nach gewaltsamer Abduktion und Außenrotation am Glenohumeralgelenk
deutet auf eine vordere Schulterluxation hin, die zu einer Schädigung des Nervus axillaris oder der
Achselarterie führen kann
 kahnbeinfrakturen sind die häufigsten des Handgelenks – sie fallen auf die ausgestreckte Hand. Das
Handgelenk für 6-10 Wochen immobilisieren.
 riss des medialen Meniskus tritt während einer Verdrehungsverletzung auf. Die Patienten klagen über
ein „Knallgeräusch“, gefolgt von starken Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. Der
Meniskus wird nicht direkt durchblutet, so dass der Erguss einige Zeit in Anspruch nimmt.
McMurray-Zeichen ist ein tastbarer oder hörbarer Schnappschuss, der auftritt, während das Bein
langsam aus der vollen Beugung ausgestreckt wird, während eine Tibia-Torsion angewendet wird.
 karpaltunnelsyndrom mit Parästhesien der ersten 3,5 Stellen und Thenar-Eminenzatrophie.
 radialnerv ist am häufigsten ein verletzter Nerv mit einer Fraktur des Humerus der Mittelwelle.
 morbus Paget ist auf einen erhöhten Knochenumsatz zurückzuführen, der auf eine Osteoklasten-
Dysfunktion zurückzuführen ist, die einen erhöhten Knochenabbau und eine kompensatorische
Steigerung der Produktion verursacht. Becken, Schädel, Wirbelsäule und lange Knochen sind am
häufigsten betroffen. Symptome können Skelettdeformitäten wie Femurbogen sein. Knochen- und
Gelenkschmerzen und Hörverlust sind weniger häufige Symptome.
 lendenwirbelsäulenstenose "neurogene Claudicatio" ist eine degenerative Erkrankung, bei der der
Spinalkanal verengt ist. Beugung der Wirbelsäule verursacht Schmerzen. aufgrund der Vergrößerung
der Osteophyten an den Facettengelenken und Hypertrophie des Ligamentum flavum.
Rückenschmerzen, die auf das Gesäß und die Oberschenkel ausstrahlen. bestätigen die Diagnose mit
MRT.
 Das Auftreten einer "Doppel-/Seifenblase" am epiphysären Ende des Röhrenknochens ist ein
Riesenzelltumor/Osteoklastom. tritt bei 20-40-jährigen Frauen mit Knieschmerzen auf.
 schmerzen bis zum Abtasten des Wirbels bei der Untersuchung deuten auf eine
Wirbelsäuleninfektion oder lytische Läsionen in der Wirbelsäule hin. Der erste Test der Wahl ist
eine Röntgenaufnahme des Rückens, um nach lytischen Läsionen und Kompressionsfrakturen zu
suchen. Wenn der Test nicht diagnostisch ist, kann eine MRT/CT durchgeführt werden, um nach
Bandscheibenerkrankungen, Krebs und Wirbelsäuleninfektionen zu suchen.
 die trochanterische Schleimbeutelentzündung ist eine Entzündung des Schleimbeutels, die die
Einführung des Gluteus medius in den Trochanter major des Femurs umgibt. Patienten mit dieser
Erkrankung klagen über Hüftschmerzen, wenn Druck ausgeübt wird (dh: Schlafen auf dieser Seite)
und mit äußerer Rotation oder Abduktion widerstanden wird.
 osgood-schlatter (Traktionsapophysitis) ist eine häufige Ursache für Knieschmerzen, insbesondere
bei jugendlichen männlichen Athleten. in Zeiten schnellen Wachstums, in denen die
Quadrizepssehne die Apophyse des Tuberculum tibialis, wo die Patellasehne inseriert, zieht.
verschlimmert durch Sportarten, die wiederholtes Laufen, Springen, Knien beinhalten, und es
verbessert sich mit der Ruhe. Schmerzen können durch Strecken des Knies gegen Widerstand
reproduziert werden. Die Röntgenbefunde sind unspezifisch und umfassen anteriore
Weichteilschwellungen, Abheben der Tuberkula vom Schaft und Unregelmäßigkeiten oder
Fragmentierung der Tuberkula.
 oberschenkelnerv gibt dem vorderen Oberschenkel und dem medialen Bein ein Gefühl.
Verantwortlich für die Kniestreckung und Hüftbeugung.
der N. tibialis versorgt die Muskeln des hinteren Oberschenkelkompartiments, den hinteren
Vergleich des Beines und die Plantarmuskulatur des Fußes. Der N.
obturatorius innerviert das mediale Kompartiment des Oberschenkels.
 suprakondyläre Humerusfrakturen sind mit Verletzungen der Arteria brachialis verbunden, die
zum Verlust des Radialpulses führen. Beurteilen Sie den Radialpuls, wenn die Fraktur reduziert ist.
 meniskusrisse werden in der Regel durch eine Drehverletzung verursacht, wenn sich der Fuß in einer
festen Position befindet. Knieschmerzen sind zunächst zu spüren, aber die Schwellung ist am Tag nach
der Verletzung schlimmer und ist auf einen Erguss zurückzuführen. Am besten mit MRT bestätigen
 mittelwellenfraktur des Humerus schädigt den Radialnerv.
 Die MRT ist die Untersuchung der Wahl zur Definition von Weichteilverletzungen des Knies.
 high-Stepping- oder "Steppage" -Gang ist auf einen Fußabfall zurückzuführen. resultiert aus einer
Unfähigkeit, den Fuß zu dorsal zu biegen. Um dies zu kompensieren, müssen die Patienten die
Hüfte/das Knie übermäßig beugen, um den Fuß mit jedem Schritt nach vorne zu bringen. Die Zehen
können auch mit dieser Art von Gang auf dem Boden ziehen. am häufigsten verursacht durch
periphere Neuropathie. kann auch klassisch aus einem Trauma des gemeinsamen
Peroneus/Fibularnervs oder einer Radikulopathie an einer der Wirbelsäulenwurzeln resultieren, die
 zum gemeinsamen Peroneusnerv beitragen (L4-S2). kann auch angeboren sein, wie bei einer Charcot-
Marie-Zahn-Erkrankung.
 osteomalazie hat symmetrische "lockerere Zonen" oder Pseudofrakturen und Unschärfen der
Wirbelsäule. Hat niedriges oder niedriges normales Kalzium und niedriges Phosphat, hohes PTH
und niedriges Vitamin d. Vitamin-D-Mangel führt zu verminderter intestinaler Kalzium- und
Phosphatreabsorption, was zu Hypokalzämie und Hypophosphatämie führt. Hypokalzämie stimuliert
dann die Nebenschilddrüse.
 wirbelkompressionsfrakturen treten fast immer bei vorhandener Knochendemineralisierung auf.
tritt als intensiver, fokaler Wirbelschmerz ohne neurologische Symptome auf. tritt bei Osteomalazie
und Osteoporose auf.
 rückenmarkskompression kann durch das Cauda-Equina-Syndrom verursacht werden und führt zu
einem fehlenden rektalen Tonus, Harninkontinenz, motorischem/sensorischem Verlust in den
Extremitäten. Es handelt sich um einen chirurgischen Notfall. MRT zur Identifizierung der
Kompressions-/Frakturstelle, gefolgt von einer Operation.

nephrologie
 acei sind die häufigste Ursache für erworbenes Angioödem. Andere Effekte sind Husten,
Hyperkaliämie und Ausfällung von akutem Nierenversagen bei Patienten mit bilateraler
Nierenarterienstenose. Angioödem kann jederzeit auftreten, wenn das Medikament eingenommen
wird, nicht nur innerhalb weniger Wochen nach Beginn.
 typ 4 renale tubuläre Azidose tritt bei diabetischer Nephropathie oder interstitieller
Nierenerkrankung auf. Chronisches Nierenversagen/Urämie ist eine Ursache für die metabolische
Azidose der hypochlorämischen Anionenlücke. bei Typ 4 kann H+ und die Ansammlung organischer
Anionen nicht ausgeschieden werden, so dass Sie eine metabolische Azidose ohne Anionenlücke
erhalten.
 chronische Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch fokale parenchymale Vernarbung und
Abstumpfung der Kälber
 systolisch-diastolische Abdominalbrute bei einem Patienten mit Hypertonie und Atherosklerose ist
Nierenarterienstenose
 normalerweise bindet Kalzium Oxalat im Darm und verhindert die Resorption. Wenn es eine
Fettmalabsorption hat, wird das Kalzium durch Fett gebunden, und Oxalat wird ungebunden und
resorbiert und bildet Steine
 nierenarterienstenose ist die häufigste Ursache für sekundäre Hypertonie.
 interstitielle Zystitis ist eine Triade aus 1. Harndrang 2. Harnfrequenz 3. chronische
Beckenschmerzen, die durch Entleerung gelindert werden. Gibt WBC-Abgüsse.
 erhöhungen des BUN/Kreatinins aufgrund von Pränierenversagen, Postnierenversagen,
systemischen Steroiden oder gastrointestinalen Blutungen (Resorption von Harnstoff aus dem
Gastrointestinaltrakt nach Bakterienabbau Hämoglobin)
 bei Diabetes mellitus zuerst glomeruläre Hyperfiltration, Verdickung der glomerulären Basalmembran
und dann mesangiale Expansion
 morbus Goodpasture betrifft Lunge und Niere aufgrund von IgG-Antikörpern, die Kollagen
angreifen. Behandlung mit Plasmapherese.
 ultraschall oder andere bildgebende Verfahren sind indiziert, wenn Patienten mit Pyelonephritis
nach 48-72 Stunden angemessener Antibiotikatherapie nicht ansprechen
 nierensteine, die als Flankenschmerzen (LLQ, RLQ) vorliegen, die zusammen mit Übelkeit und
Erbrechen in die Leistengegend ausstrahlen. Zur Diagnose wird ein kontrastfreies CT von Bauch
und Becken verwendet.
 im Urin vor Nierenversagen na < 10 meq/l (die Niere resorbiert Salz, um Wasser einzubringen, so dass
sehr wenig Salz im Urin vorhanden ist)
 amyloid führt zu Nierenvergrößerung und Hepatomegalie. verdächtig bei Patienten mit chronischen
Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis
 aminoglykosid sind Antibiotika, die bei schweren gramnegativen und potenziell nephrotoxischen
Erkrankungen eingesetzt werden. Amikacin ist Aminoglykosid
 renale papilläre Nekrose aufgrund von NSAR ist auf eine papilläre Ischämie durch Analgesie-
vermittelte Vasokonstriktion der medullären Blutgefäße (Vasa recta) zurückzuführen.
 IgA-Nephropathie (Berger) ist die häufigste Ursache für Glomerulonephritis bei Erwachsenen.
Wiederkehrende Episoden von grober Hämaturie beginnen mehrere Tage nach einer Infektion der
oberen Atemwege. Bei Kindern ist IgA-Nephropathie HSP mit Hautläsionen und Bauchblutungen.
goodpasture's ist eine Triade aus 1) Lungenblutung 2) proliferativer Glomerulonephritis und 3)
Igg bis Anti-Gbm
 großes Blut bei der Urinanalyse mit niedrigen Erythrozytenwerten bei der Sedimentmikroskopie ist
Myoglobin. während der Rhabdomyolyse kann Myoglobin zu tubulären Verletzungen und akutem
Nierenversagen führen. Krampfanfälle können aufgrund tonisch-klonischer Bewegungen
Rhabdomyolyse verursachen.
 das goodpasture-Syndrom wird durch zirkulierende anti-gbm-Antikörper verursacht. Eine frühzeitige
Entfernung dieser Antikörper durch Notfallplasmapherese ist unerlässlich, um das Ausmaß der
Nierenschädigung zu minimieren. wegener's (Granulomatose mit Polyangiitis) wird mit einer
Kombination aus Cyclophosphamid und Steroiden behandelt.
 vermutete gemischte Kryoglobulinämie bei einem Patienten mit tastbarer Purpura/Hautläsionen,
Proteinurie/Hämaturie. Andere Manifestationen sind unspezifische systemische Symptome,
Arthralgien, Hepatosplenomegalie und Hypokomplementemie. Die Mehrheit der Patienten hat eine
zugrunde liegende HCV-Infektion
 der stärkste Prädiktor für die Ausdehnung und Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas sind 1)
großer Aneurysma-Durchmesser 2) schnelle Expansionsrate und 3) aktuelles Zigarettenrauchen. Die
Raucherentwöhnung hat die größte Wahrscheinlichkeit, die AAA-Expansion zu verlangsamen.
 die membranoproliferative Glomerulonephritis (Erkrankung der dichten Ablagerungen) wird durch
die anhaltende Aktivierung des alternativen Komplementweges verursacht. Dichte intramembranöse
Ablagerungen, die für c3 färben, sind ein charakteristischer Befund. IgG-Antikörper (c3
nephritischer Faktor), die gegen die c3-Konvertase gerichtet sind. HBV, HCV, Lupus,
Kryoglobulinämie
 bei chronischem Nierenversagen führt eine Verringerung der GFR zu Phosphatretention und
schlechter Vitamin-D-Verarbeitung, was zu Hypokalzämie führt. Stimuliert die Nebenschilddrüsen,
was zu Hypertrophie und 2. Hyperparathyreoidismus führt.
 diabetes kann eine neurogene Blase verursachen, die eine Überlaufinkontinenz (Detrusor-
Unteraktivität) verursacht. Überlaufinkontinenz ist gekennzeichnet durch Harnfrequenz, Nykturie,
häufiges Auslaufen kleiner Urinvolumina und hohe Restharnvolumina nach der Entleerung.
Verwenden Sie cholinerge Mittel wie Bethanechol.
 die häufigste Ursache für Nierenversagen beim multiplen Myelom ist eine toxische Wirkung von
Leichtkettenabgüssen auf die Nierentubuli.
 die anfängliche Hämaturie deutet auf eine Harnröhrenschädigung hin. Die terminale Hämaturie weist
auf eine Blasen- oder Prostataschädigung hin, und die totale Hämaturie spiegelt eine Schädigung der
Nieren oder Harnleiter wider. Blutgerinnsel werden normalerweise nicht bei renalen Ursachen der
Hämaturie beobachtet.
 wenn der Patient BPH hat, machen Sie eine Urinanalyse, um eine Harnwegsinfektion, Obstruktion
oder Hämaturie zu beurteilen. Transrektaler Ultraschall der Prostata wird verwendet, um die
Prostatabiopsie zu leiten, aber kein empfindlicher Screening-Test für Prostatakrebs oder die Bewertung
von BPH.
 zur Behandlung des hämolytisch-urämischen Syndroms Plasmapherese/FFP (Plasmaaustausch).
 ethylenglykol verursacht Kalziumoxalatkristalle (rechteckige hüllenförmige Kristalle), Methanol
verursacht Gesichtsfeldveränderungen („Schneefeldsicht“) und akute
Bauchspeicheldrüsenerkrankungen.
 herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Dialysepatienten. ca. 50% aller
Todesfälle in dieser Population
 die membranöse Nephropathie ist die häufigste Nephropathie im Zusammenhang mit Karzinomen. Das
nephrotische Syndrom ist jedoch eine bekannte Komplikation des Hodgkin-Lymphoms und wird
normalerweise durch eine Erkrankung mit minimaler Veränderung verursacht.
 patienten mit rezidivierenden hypercalciurischen Nierensteinen sollten angewiesen werden, die
Flüssigkeitsaufnahme, die Natriumrestriktion und ein Thiazid-Diuretikum zu erhöhen.
Calcium nicht einschränken .
 harnsäuresteine sind bei der Urinanalyse nadelförmig. Die Ureterolithase kann aufgrund einer
vagalen Reaktion einen Ileus (keinen Antrieb im Gastrointestinaltrakt) verursachen. Bewerten Sie
Harnsäuresteine durch CT des Abdomens oder iv Pyelographie.
 einseitige Varikozele (dilatierter pampiniformer Plexus), die sich beim Liegen (Liegen) eines
Patienten nicht entleert, erhöht den Verdacht auf eine zugrunde liegende Massenpathologie wie
Nierenzellkarzinom, die den venösen Fluss behindert. CT-Scan des Abdomens ist der
empfindlichste und spezifischste Test für die Diagnose von RCC.
 nierenvenenthrombose ist eine wichtige Komplikation des nephrotischen Syndroms. Antithrombin
3/Protein C/Protein S gehen im Urin verloren und setzen Patienten einem Risiko für venöse und
arterielle Thrombose aus. tritt mit plötzlichem Auftreten von Bauchschmerzen, Fieber und
Hämaturie auf. Es kann bei jeder Form des nephrotischen Syndroms auftreten, ist aber am häufigsten
bei membranöser Glomerulonephritis.
 bluthochdruck verursacht intimale Verdickungen und arteriosklerotische Läsionen von afferenten
und efferenten Nierenarteriolen und glomerulären Kapillarbüscheln. Die Diabetes-Nephropathie
ist durch eine erhöhte extrazelluläre Matrix, eine Verdickung der Basalmembran, eine mesangiale
Expansion und Fibrose gekennzeichnet.
 75 bis 90 % der Nierensteine bestehen aus Kalziumoxalat. Kalziumoxalatkristalle sind hüllenförmig
und strahlenundurchlässig (auf XR zu sehen)
 wenn kub bei einem patienten mit typischer nierenkolik keinen stein zeigt denke an drei szenarien:
1) strahlendurchlässige steinkrankheit (harnsäuresteine), 2) kalziumsteine < 1-3 mm und 3) nicht
steinige ursachen (verstopfung durch ein blutgerinnsel oder einen tumor). harnsäuresteine werden
am häufigsten bei patienten mit ungewöhnlich niedrigem urin-ph-Wert gesehen. Die behandlung
umfasst die hydratation, die alkalisierung des urins (kaliumbicarb oder kaliumcitrat) und die
ernährung mit niedrigem purin. harnsäuresteine sind in alkalischem urin gut löslich. urin auf pH > 6,5
bringen
 hyposthenurie ist eine Beeinträchtigung der Fähigkeit der Niere, Urin zu konzentrieren. Dies wird bei
Patienten mit Sichelzellkrankheit und auch bei Sichelzellmerkmalen festgestellt, wenn auch in einer
weniger schweren Weise. Man geht davon aus, dass sich die Erythrozyten in der Vasa rectae des
inneren Marks befinden. Dies kann zu Nykturie führen.
 acyclovir gibt Ihnen Nephrotoxizität. wird eine Obstruktion und eine akute Nierenschädigung
verursachen.
 HBV, HCV, Lupus ist mit membranöser Glomerulonephritis assoziiert. FSGS ist ass. mit HIV,
Heroin, Schwarzen. membranoproliferative Glomerulonephritis ist ass mit HBV, HCV, Lupus
und auch Kryoglobulinämie (Proteine, die bei niedrigen Temperaturen unlöslich sind) und c3
nephritischer Faktor (zu viel Komplementweg)
 post-Strep-Glomerulonephritis tritt 10-20 Tage nach Streptokokken-Hals- oder Hautinfektion auf.
Hämaturie, Bluthochdruck, Erythrozytenabdrücke, Proteinurie. hat ein niedriges Serum-c3-
Komplement (Immunkomplexablagerung)
 analgetische Nephropathie verursacht papilläre Nekrose (Verengung der Vasa recta) und chronische
tubulointerstitielle Nephritis.
 ödeme von Glomerulonephritis resultieren aus glomerulären Schäden und vermindertem GFR
(auch der Fall bei Nierenerkrankungen im Endstadium). Wenn das Volumen aus dem dritten Abstand
zunimmt, sinkt das GFR, was zu einer renalen Natriumretention (RAAS) führt. Das zunehmende
Volumen von RAAS kann zu einem signifikanten Anstieg der BP führen. Die Proteinurie trägt auch zu
Ödemen bei. Ödeme vom nephrotischen Syndrom resultieren aus Hypoalbuminämie.
Hypoalbuminämie verursacht normalerweise kein Lungenödem b/c alveoläre Kapillaren haben eine
höhere Permeabilität für Albumin zu Beginn (so gibt es weniger onkotischen Druckunterschied) und
einen größeren Lymphfluss als Skelettmuskel, was die Lunge vor Ödemen schützt.
 h1-Antihistaminika der ersten Generation wie Diphenhydramin haben neben Antihistaminika auch
signifikante anticholinerge Wirkungen. Häufige anticholinerge Nebenwirkungen sind
Augentrockenheit, Mundschleimhaut- und Atemwege, Harnretention und Dysurie. Harnretention
durch Anticholinergika resultiert aus dem Versagen der Detrusorkontraktion.
 ethylenglykolvergiftung verursacht renale tubuläre Schäden und Bildung von Kalziumoxalatkristallen.
Methanolvergiftung verursacht Sehstörungen. wird eine metabolische Azidose haben (niedriger pH-
Wert niedriger Bicarb)
 renale tubuläre Azidose ist eine normale metabolische Azidose mit Anionenlücke. Typ 1 ist distal
– kann h+ nicht absondern, daher ist der Patient azidotisch, hypokaliämisch (die Niere wird K+
anstelle von H+ absondern) und hat einen erhöhten pH-Wert im Urin. Patienten bekommen
Nephrolithiasis. Typ 2 ist proximal – Patienten können Bicarb nicht im proximalen Tubulus
aufnehmen. Hat einen niedrigen pH-Wert im Urin. Das Fanconi-Syndrom ist eine Ursache bei
Kindern. Typ 4 – Defekt im na+/k+ -Austausch im distalen Tubulus, was zu einer
hyperkalämischen, hyperchlorämischen Azidose führt. (wie bei der Addison-Krankheit kann kein
Aldosteron wirken) kann als Wachstumsversagen / Gedeihstörung auftreten. Labore zeigen einen
niedrigen Bicarbgehalt mit einem Anstieg der cl-

neurologie
 Die Alzheimer-Demenz hat eine kortikale und subkortikale Atrophie auf dem CT-Scan.
 das Cauda-Equina-Syndrom wird durch eine Schädigung der Nervenwurzeln verursacht. Der Patient
hat Blasen-/Darmfunktionsstörungen, Sattelanästhesie, verminderten Achillessehnenreflex.
 bei Migränekopfschmerzen können Sie Prochlorperazin als Adjuvans gegen Erbrechen
verwenden. Propanolol wird zur Prophylaxe verwendet .
 schwindel ist ein Drehgefühl, das von Übelkeit begleitet wird. Schwindel kann zentral oder
peripher sein. Ohrfülle und die Vorliebe für das Hören mit einem Ohr gegenüber dem anderen
deuten auf eine periphere Ursache hin. Ohrfülle deutet besonders auf die Menière-Krankheit hin,
die aus einer abnormalen Ansammlung von Endolymphe im Innenohr resultiert. Störungen des
Mittelohrs können zu Hörverlust führen, aber nicht typischerweise Schwindel
 knochenleitung > Luftleitung beim RINNE-Test deutet auf einen konduktiven Hörverlust hin und
kann mit dem WEBER-Test kombiniert werden, um die Befunde zu bestätigen. Otosklerose ist eine
häufige Ursache für einen konduktiven Hörverlust bei Erwachsenen aufgrund von
Knochenüberwucherung des Steigbügels. ototoxische Antibiotika führen in der Regel zu einem
sensorineuralen Hörverlust.
 ein linker Frontallappeninfarkt führt zu einer Broca-Aphasie und rechten motorischen
Problemen. Wenn der Patient eine unregelmäßige schnelle Herzfrequenz hat, auf eine kardiale
Emboliequelle prüfen.
 Das "zerebrale Salzverschwendung" -Syndrom kann bei Menschen mit Subarachnoidalblutung
auftreten.
1) Freisetzung von Vasopressin
2) Freisetzung von BNP.
führt zu Hyponatriämie
 diffuse axonale Verletzung zeigt zahlreiche winzige punktuelle Blutungen mit Unschärfe der
grau-weißen Grenzfläche.
 vor Beginn -Triptane auf Schwangerschaft prüfen (kontraindiziert)
 akute Labrynthitis und vestibuläre Neuritis verursachen beide Schwindel. Akute Labyrinthitis hat
Hörverlust/Tinnitus und vestibuläre Neuritis nicht.
 meniere-Krankheit (sensorineuraler Hörverlust, Tinnitus, Schwindel) Die Erstlinientherapie ist eine
salzreduzierte Diät
 keine Stirnbewegung bedeutet Glockenlähmung (sowohl oben als auch unten). betrifft den oberen
und unteren Teil des Gesichts. Wenn die zentrale Gesichtslähmung (UMN-Läsion) die Ursache für die
Gesichtslähmung war, dann wäre der Patient in der Lage, die Stirn aufgrund der kontralateralen
Innervation zu bewegen.
 ringverstärkende Läsion bei Gehirn-CT-Scan und Flüssigkeitsansammlung im
Kieferhöhlenbereich ist ein Abszess aufgrund von Kieferhöhlenentzündung. Verantwortlich sind
aerobe und anaerobe Streptokokken (60-70%) sowie Bacteroides (anaerobe 20-40%)
 das Hemi-Neglect-Syndrom ist dadurch gekennzeichnet, dass die linke Seite eines Raums ignoriert
wird und der rechte (nicht-dominante) Parietallappen involviert ist.
 wenn der Patient eine normale neurologische Untersuchung hat, aber Parästhesien, nicht
nachweisbare Impulse, Blässe in einer Extremität, sofort antikoagulieren und einen chirurgischen
Eingriff zur Embolektomie erhalten. (arterielle Thrombose)
 das anteriore Cord-Syndrom ist häufig mit einer geplatzten Fraktur des Wirbels verbunden, die
durch einen totalen Verlust der motorischen Funktion unter dem Niveau der Läsion mit
Schmerzverlust/Temp bilateral unter der Läsion gekennzeichnet ist. intakte Propriozeption
(posteriore/dorsale Säule)
 status Epilepticus ist Anfallsaktivität > 5-10 Minuten, die nicht auf Anfallsmedikamente anspricht.
Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass Atemwege und Blutdruck mit endotrachealer
Intubation stabil sind. Diazepam --> Phenytoin --> Phenobarbital
 medikament der Wahl für Trigeminusneuralgie ist Carbamazepin.
 shy-Drager-Syndrom/Multisystematrophie hat Parkinsonismus + autonome Dysfunktion
(Orthostatik, erektile Dysfunktion usw.) und weit verbreitete neurologische Anzeichen (zerebellär,
pyramidal, LMN)
 kann subclavian arterielle Atherosklerose mit einer Präferenz für die linke Arterie haben und kann mit
vertebrobasilarer Insuffizienz sekundär zum subclavian Steal-Syndrom auftreten.
 pseudotumor cerebri (idiopathische intrakranielle Hypertonie) bei adipösen Frauen. Vitamin A und
OCPs. Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Papillenödem und Hirnnervenlähmungen.
Behandeln Sie Gewichtsverlust und Acetazolamid.
 zerebelläre Dysfunktion ist bei chronischen Alkoholikern häufig. Ganginstabilität, Schwierigkeiten
mit Hin- und Herbewegungen, Intentionstremor. A + babinskideutet auf eine Läsion des oberen
Motoneurons hin.
 kleinhirntumoren produzieren in der Regel ipsilaterale Ataxie, Nystagmus, Intentionstremor und
Koordinationsverlust.
 thiaminmangel verursacht das Wernicke-Syndrom, das 1) Enzephalopathie/Verwirrung, 2)
okulomotorische Dysfunktion/Ophthalmoplegie und 3) Ataxie ist.
 normal pressure hydrocephalus has abnormal gait, incontinence, and dementia ("wet, wacky,
wobbly"). treat with large volume lumbar punctures and venriculoperitoneal shunt.
 die zerebelläre Dysfunktion führt zu einem Intentionstremor, der sich gegen Ende der Bewegung
verschlimmert, aber durch Ruhe verbessert wird und wahrscheinlich andere zerebelläre Anzeichen
(Ataxie usw.) aufweist. Der essentielle Tremor ist im Ruhezustand ähnlich (??) unterdrückt und gegen
Ende einer Bewegung verschlimmert.
 das mediale medulläre Syndrom ist mit kontralateraler spastischer Hemiplegie, kontralateralem
Vibrations- und Propriozeptionsverlust und Zungenabweichung zur verletzten Seite verbunden.
Aufgrund einer Läsion der A. spinalis anterior (kortikospinale Fasern, dorsale Säule, medialer
Lemniskus, CN 12),
laterales Medulla/Wallenberg-Syndrom mit ipsilateralem Horner-Syndrom, Schmerz- und
Tempusverlust im Gesicht und zerebellärer Ataxie. Schmerz- und Tempusverlust auf der
kontralateralen Körperseite. Aufgrund einer Läsion der Arteria cerebellaris posterior inferior
(PICA). (CN 5-face stuff,8-ataxia,9-dysphagia/gag,10-)
 central Cord Syndrom/Syringomyelie tritt bei Hyperextensionsverletzungen bei älteren Patienten
mit degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule auf. verursacht Schäden an den
Kortikospinaltrakten (motorisch) und den decussierenden Fasern des lateralen
Spinothalamustraktes (Nozizeption, Temperatur). Central Cord Syndrom ist durch Schwäche
gekennzeichnet, die in den oberen Extremitäten stärker ausgeprägt ist als in den unteren
Extremitäten.
 Partielle Anfälle sind einfach oder komplex. komplexe partielle Anfälle: kurze Episoden von
Bewusstseinsstörungen, Versagen, auf verschiedene Reize während der Episode zu reagieren,
starrende Zaubersprüche, Automatismen und post-iktale Verwirrung. Das EEG-Muster ist in der
Regel normal oder kann kurzzeitige Entladungen aufweisen.
 anfälle sind partiell oder generalisiert (generalisiert ist tonisch-klonisch/grand mal und Abwesenheit).
Partielle Anfälle können in
1) einfache partielle (Bewusstsein intakt),
2) komplexe partielle (beeinträchtigtes Bewusstsein) oder
3) partielle mit sekundärer Generalisierung unterteilt werden.
Patienten mit komplexen partiellen Anfällen haben Automatismen (Lippenklatschen, Hände bewegen)
und Patienten mit partiellen Anfällen mit sekundärer Generalisierung haben in der Regel tonisch-
klonische Bewegungen. Ein Patient mit Zungenkauen oder Blasen-/Darminkontinenz hat
höchstwahrscheinlich komplexe partielle Anfälle mit sekundärer Generalisierung.
 nach einer Subarachnoidalblutung besteht bei Patienten ein Risiko für nachfolgende Vasospasmen
der Arterien an der Basis des Gehirns. Hauptursache für Morbidität und Mortalität. Verwenden Sie
daher Kalziumkanalblocker wie Nimodipin, um Vasospasmen vorzubeugen.
 essentieller Tremor hat einen Tremor, der in Ruhe unterdrückt und am Ende einer zielgerichteten
Bewegung verschlimmert wird. Parkinson-Krankheit hat einen ruhenden Tremor, der durch
Bewegung verbessert wird. Behandlung essentiell mit Propanolol/Primidon
 der zerebrale Blutfluss steigt mit Hyperkapnie (erhöhtem CO2) und erhöhtem Stoffwechselbedarf und
Hypoxie durch zerebrale Vasodilatation. Interventionen zur Senkung des intrakraniellen Drucks
sind 1) Kopferhöhung zur Erhöhung des venösen Ausflusses,
2) Sedierung zur Verringerung des Stoffwechselbedarfs und Kontrolle der Hypertonie
 3) intravenöses Mannitol zur Extraktion von Wasser aus dem Gehirn und
4) Hyperventilation zur Entfernung von CO2, was zu einer Vasokonstriktion führt.
 die häufigste Stelle für einen lakunaren Infarkt ist die hintere innere Kapsel, die einen reinen
motorischen Schlaganfall erzeugt. Lakunare Infarkte werden bei der Nichtkontrast-CT, die während
oder kurz nach dem Ereignis erhalten wird, oft nicht geschätzt.
 kleinhirnblutung mit akutem Okzipitalkopfschmerz, wiederholtem Erbrechen und Gangataxie.
Die Patienten sind hypertensiv und haben möglicherweise CN6/Abduzensnervenlähmung, konjugierte
Abweichung, Koma.
 hypertensive intrakranielle Blutungen treten am häufigsten in den Basalganglien, dem Thalamus,
den Pons und dem Kleinhirn auf. Patienten neigen anfänglich zu fokalen Symptomen, können aber
schnell zu Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks fortschreiten. Die intrazerebrale Blutung
zeigt frühzeitig fokale neurologische Symptome, gefolgt von Merkmalen eines erhöhten
intrakraniellen Drucks (Erbrechen, Kopfschmerzen, Bradykardie, verminderte Wachsamkeit).
Lakunare Schlaganfälle treten auch bei hypertensiven Patienten auf, weisen jedoch je nach
betroffenem Bereich schwere fokale neurologische Symptome auf. Lakunare Schlaganfälle führen
nicht zu einer raschen Verschlechterung der globalen neurologischen Symptome. Zerebelläre
Symptome sind Erbrechen, okzipitaler Kopfschmerz, Ataxie.
 neurofibromatose Typ 2 bei einem Patienten mit beidseitigem Akustikusneurinom, Katarakten
und multiplen Cafe-au-lait-Spots (hypopigmentiert). MRT mit Gadolinium-Enhancement ist die
beste Methode zur Diagnose von Akustikusneurinomen
 komplexe partielle Anfälle starren oft mehrere Minuten lang leer und beteiligen sich an
Automatismen (Lippenklatschen oder Kauen). wird verwirrt sein, nachdem er einen post-iktalen
Zustand vorgeschlagen hat. kann nach einem vorübergehenden neurologischen Symptom nach dem
Anfall eine TODD-Lähmung haben (Ziehen der Beine, Armschwäche usw.)
 die Prognose von Astrozytomen wird am stärksten vom Tumorgrad beeinflusst, wobei erhöhte
Atypien, Mitosen, Neovaskularitäten oder Nekrosen eine schlechtere Prognose vermitteln.
 eine Abflachung der Nasiolabialfalte wird durch eine abnormale Funktion des Gesichtsnervs/CN7
verursacht. Es wird auch nicht möglich sein, das Auge zu schließen. Der Gesichtsnervenkern befindet
sich in den Pons.
 die gleichzeitige Verabreichung von -Triptanen und Ergotamin kann aufgrund der
Überaktivierung von 5-HT-Rezeptoren zu einem verlängerten Vasospasmus führen. Daher
sollten Triptane mindestens 24 Stunden nach der Verabreichung von Ergotamin nicht
verabreicht werden.
 die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit sollte bei einem alten Patienten mit schnell fortschreitender
Demenz, Myoklonus und einem periodischen Hochspannungskomplex auf EEG vermutet werden.
 wernickes Enzephalopathie präsentiert sich mit der Triade 1) Verwirrung 2) Ataxie und 3)
Ophthalmoplegie. verursacht durch einen Mangel an Thiamin. Sie ist eine Ursache für akutes
Delirium und/oder akute Ataxie, insbesondere für unterernährte/alkoholkranke Patienten.
 die internukleäre Ophthalmoplegie ist ein charakteristischer Befund der Multiplen Sklerose (MS) und
bedingt durch die Demyelinisierung des medialen Längsfasciculus (MLF).
 akute Anfälle von Multipler Sklerose (MS) werden mit intravenösen Steroiden behandelt. Um die
Häufigkeit akuter Exazerbationen zu reduzieren, verwenden Sie Interferon, Plasmapherese,
Cyclophosphamid, intravenöse Immunglobuline und Glatirameracetat
 normaldruck-Hydrozephalus resultiert aus erhöhter ventrikulärer Größe ohne Erhöhungen des
intrakraniellen Drucks. Verzerrung der periventrikulären Hirnsubstanz.
 gutartige/idiopathische intrakranielle Hypertonie (Pseudotumor cerebri) präsentiert sich mit
einem Kopfschmerz, der von Natur aus pulsierend ist, den Patienten aus dem Schlaf weckt und mit
pulsierendem Tinnitus ("Whooshing" -Geräusch in den Ohren) verbunden ist. Patienten können über
Kopfschmerzen klagen, die sich mit flachem Liegen und besserem Aufstehen verschlimmern.
Sehverlust, träge Pupillenreflexe auf Licht, Papillenödem bei Fundoskopie und Abduktion von
Nerven/CN6-Lähmung. Übergewichtige junge Frauen und bestimmte Medikamente (Vitamin A,
OCPs). Die MRT des Gehirns zeigt eine leere Sella und schlitzartige Ventrikel. Lumbalpunktion mit
Öffnungsdruck (wird erhöht). Die Behandlung beinhaltet Gewichtsreduktion und Acetazolamid.
Blindheit ist die bedeutendste Komplikation dieser ansonsten gutartigen Erkrankung.
 die durch Zecken übertragene Lähmung ist gekennzeichnet durch eine schnell fortschreitende
aufsteigende Lähmung, das Fehlen von Fieber, das Fehlen von sensorischen Anomalien und eine
normale Liquorfunktion. Der Botulismus zeigt eine absteigende Lähmung und betrifft die
Hirnnerven frühzeitig. (Eine Zecke beißt an den Füßen, steigt also auf)
 unerlässlich, um zwischen einem Anfall und einem synkopalen Ereignis zu unterscheiden. Auf einen
Anfall, der zu einem Bewusstseinsverlust führt, folgt häufig ein post-iktaler Zustand eines getrübten
Sensoriums, während die Menschen nach einem synkopalen Ereignis schnell zu ihrem mentalen
Ausgangszustand zurückkehren.
 lewy body Demenz (Parkinson + Demenz) hat Bewusstseinsveränderungen, unorganisierte Sprache,
visuelle Halluzinationen, extrapyramidale Symptome. "lewy bodies" von eosinophilen
intrazytoplasmatischen Einschlüssen, die Ansammlungen von Alpha-Synuclein-Protein
darstellen, können in Neuronen der Substantia nigra beobachtet werden. Die Behandlung umfasst
Acetylcholinesterase-Inhibitoren wie Rivastigmin. Bei Halluzinationen, die gegen AChe-Inhibitoren
resistent sind, können atypische Antipsychotika von Nutzen sein. Neurofibrilläre Verwicklungen und
senile Plaques sind pathologische Kennzeichen der Alzheimer-Demenz.
 kleinhirnblutung verursacht Ataxie, Erbrechen, okzipitale Kopfschmerzen, Blickparese und
Gesichtsschwäche. Es gibt keine Hemiparese. Pontine Blutung präsentiert sich mit einem tiefen Koma
und Querschnittslähmung, die sich in wenigen Minuten entwickelt. Zerebralsteifigkeit und keine
horizontalen Augenbewegungen.
 neurokardiogene Synkope (vasovagale Synkope) ist gekennzeichnet durch Übelkeit, Diaphorese,
Tachykardie und Blässe unmittelbar vor der synkopischen Episode. Arrhythmien haben in der
Regel keine anderen Anzeichen oder Symptome als Palpitationen bei einigen. Anfälle haben eine post-
iktale Periode nach einem synkopischen Ereignis.
 das Guillainbarre-Syndrom wird mit intravenösen Immunglobulinen und Plasmapherese
behandelt. Aufsteigende Lähmungen, Areflexie und sensorische Veränderungen 3-4 Wochen nach
einer Infektion der oberen Atemwege oder Gastroenteritis sind die häufige Erscheinung.
 riluzol ist ein Glutamatinhibitor, der derzeit für den Einsatz bei Patienten mit amyotroper
Lateralsklerose (ALS) zugelassen ist.
 trihexyphenidyl/Benztropin (Anticholinergikum) zur Behandlung von Patienten verwenden, bei
denen Tremor das Hauptsymptom von Parkinson ist.
 verschluss der Arteria cerebri anterior --> kontralaterale Schwäche der unteren Extremität,
Harninkontinenz. Arteria
cerebri media --> kontralaterale Hemiplegie der oberen Extremität stärker, Aphasie,
Hämineglekt. (Wernicke's/Broca's)
post limb of internal capsule --> motor hemiparesis and visual field. (most common lacunar)
vertebrobasilar --> contralateral hemiplegia and ipsilateral cranial nerve
 die Rückenmarkskompression ist durch Anzeichen und Symptome einer Dysfunktion des oberen
Motoneurons distal der Kompressionsstelle gekennzeichnet, wie Schwäche, Hyperreflexie,
vermindertes Gefühl und Darm-/Blasendysfunktion. Die Rückenmarkskompression ist ein
medizinischer Notfall, der eine sofortige Diagnose über die spinale MRT erfordert. Der Schlaganfall
hat keine bilaterale Beinschwäche.
 die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit umfasst schnell fortschreitende Demenz, Myoklonien und
scharfe, dreiphasige synchrone Entladungen am EEG.
 die häufigste Stelle einer hypertensiven Blutung ist das Putamen (35%). Die innere Kapsel neben
dem Putamen ist fast immer beteiligt, was zu einer Hemiparese führt. Die Augen sind von der
paralytischen Seite abgelenkt. Die Subarachnoidalblutung hat einen plötzlichen dramatischen Beginn
starker Kopfschmerzen und in der Regel keine fokalen neurologischen Anzeichen.
 bei zerebralen Läsionen liegen motorische Defizite in der Regel dem Ort der Läsion gegenüber,
während die Blickabweichung in der Regel zur Seite der Läsion hin erfolgt. Hypertensive Blutungen
treten am häufigsten in den Basalganglien auf.
 primidon ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von gutartigen essentiellen Zittern. Es kann
akute intermittierende Porphyrie auslösen, die durch Überprüfung auf Urinporphobilinogen
diagnostiziert werden kann. Die Symptome umfassen Bauchschmerzen, neurologische und
psychiatrische Anomalien.
 die Pronatordrift ist ein empfindlicher und spezifischer körperlicher Untersuchungsbefund für
Nervenschäden des oberen Motoneurons, die die oberen Extremitäten betreffen. Schließen Sie die
Augen und strecken Sie die Arme mit den Handflächen nach oben und neigen Sie zur Pronation.
 wenn sich ein Patient innerhalb von 4-5 Stunden nach Beginn eines ischämischen Schlaganfalls
vorstellt, sollte eine thrombolytische Therapie mit tpa begonnen werden, wenn der CT-Scan keine
Blutung zeigt.
 schlaganfall der vorderen Hirnschlagader hat kontralaterale motorische und/oder sensorische
stärker ausgeprägte in der unteren Extremität. Andere Merkmale, die gesehen werden können, sind
Harninkontinenz, Gangapraxie.
Mittlere Hirnschlagader, die durch kontralaterale motorische und/oder sensorische ausgeprägtere
in der oberen Extremität und homonyme Hemianopie gekennzeichnet ist. Wenn der beteiligte
dominante Lappen Aphasie haben kann, wenn der beteiligte nicht-dominante Lappen
Vernachlässigung und/oder Anosognosie haben kann. Schlaganfall der hinteren Hirnschlagader
, der durch homonyme Hemianopie, Halluzinationen, sensorische Symptome, dritte
Nervenlähmung mit Parese der Augenbewegungen gekennzeichnet ist.
 hemisensorischer Verlust mit schwerer Dysästhesie des betroffenen Bereichs ist typisch für einen
Thalamus-Schlaganfall.
 anticholinergischer Überschuss ist gekennzeichnet durch "rot wie eine Rübe, trocken wie ein
Knochen, heiß wie ein Hase, blind wie eine Fledermaus, verrückt wie ein Hutmacher und voll wie eine
Flasche" Spülung, Anhidrose, Hyperthermie, Mydriasis/Sehkraft, Delirium/Verwirrung und
Harnverhalt/Verstopfung. kann auch retroorbitale Kopfschmerzen aufgrund der Ausfällung von
akutem Glaukom verursachen.
 glatirameracetat ist eine langfristige krankheitsmodifizierende Behandlung für Multiple Sklerose,
die durch Modulation der T-Zell-vermittelten Autoimmunität gegen Myelin-Basisprotein funktioniert.
Erkennen Sie Multiple Sklerose durch periventrikuläre weiße Substanz.
 tonisch-klonische Anfälle können zu einer Laktatazidose aufgrund der Milchsäureproduktion durch
den Muskel und einer verminderten hepatischen Aufnahme von Laktat führen. Die post-iktale
Laktatazidose ist vorübergehend und löst sich in 60-90 Minuten auf.

geburtshilfe/
Gynäkologie
 chorionzottenproben werden zwischen 10-12 Schwangerschaftswochen entnommen. Bei Frauen
> 35 Jahre nach einem abnormalen Ultraschall indiziert. Das Serum-Screening liefert keine
bestätigende Diagnose. Zu den Risiken für CVS gehören der Tod des Fötus und Defekte der
Gliedmaßenreduktion. Eine erhöhte Inzidenz von Defekten der distalen Gliedmaßenreduktion tritt
auf, wenn das Verfahren vor dem Gestationsalter von 9-10 Wochen durchgeführt wird. (wichtigster
Risikofaktor)
 lichen sclerosis chronische Entzündung der anogenitalen Region, die hauptsächlich Frauen betrifft.
weiße Makeln und Pflaster mit atrophischer "Zigarettenpapier" -Qualität. eine Vulva-Stanzbiopsie
durchführen, da die Läsion bei Plattenepithelkarzinomen präkanzerös ist. topische Steroide zur
Behandlung verwenden.
 patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) haben ein erhöhtes Risiko für Dyslipidämie,
Typ-2-Diabetes mellitus. Fasten-Lipid-Panel und oraler Glukosetoleranztest
 endometritis hat Fieber, Gebärmutterspannen nach der Geburt und übel riechende Lochien.
Risikofaktoren sind verlängerter Membranriss, verlängerte Wehen, Kaiserschnitt. Die Behandlung von
 Endometritis ist Clindamycin + Gentamycin. Gentamycin (Aminoglykosid) für Gram-,
Clindamycin gibt eine anaerobe Abdeckung
 der transvaginale Ultraschall ist "Goldstandard" für die Beurteilung der zervikalen Inkompetenz
 hypogonadotroper Hypogonadismus ist eine Abnahme der Sexualhormone aufgrund verminderter
FSH/LH. Erhöhtes Risiko für Osteoporose. Kann auf anstrengende Bewegung, Anorexie,
Marihuanakonsum, Stress, Hunger, Depression und chronische Krankheiten zurückzuführen sein
 intrauteriner fetaler Tod, wenn die Frau nach 20 Wochen keine Bewegungen spürt und keine fetalen
Herztöne auf Doppler hören kann. Der nächste Schritt ist die Ultraschalluntersuchung zur
Bestätigung
 wenn der Patient hohes Fieber hat, kann er keine oralen Medikamente (Übelkeit/Erbrechen)
einnehmen, dann ins Krankenhaus eingeliefert werden und mit intravenösem Cefotetan und
Doxycyclin gegen PID behandelt werden.
 intraduktales Papillom ist eine gutartige Brustmasse, die sich im perimenopausalen Bereich
präsentiert. intermittierender blutiger Ausfluss aus einer Brustwarze. sind in der Regel klein < 2 mm
 uterusruptur hat starke Bauchschmerzen und vaginale Blutungen. Die fetale Station zieht sich
zurück. Entbindung über Notkaiserschnitt.
 für PCOS, wenn die Patientin schwanger werden möchte, geben Sie Clomiphencitrat.
 notfallkontrazeption ist bis zu 120 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr wirksam, verwenden Sie
Levonorgestrel (Plan b). intramuskuläres Medroxyprogesteron (Depo-Provera) ist eine Methode der
Geburtenkontrolle, kein Abtreibungsmittel.
 zum Stoppen der Laktation verwenden Sie Eisbeutel und einen eng anliegenden BH. Verwenden
Sie kein Bromocriptin (Dopaminagonist. stoppt Prolaktin)
 T. vaginalis verursacht übelriechenden, graugrünen, dünnen, schaumigen Vaginalausfluss. Wet
Mount zeigt geißelte bewegliche Organismen. Hat auch vaginale Juckreiz und Entzündungen.
Bakterielle Vaginose (Gardenerella) hat keine Juckreiz und Entzündungen.
 deprimierter tiefer Sehnenreflex ist das erste Anzeichen einer Magnesiumsulfat-Toxizität.
Kalziumgluconat absetzen und verabreichen.
 endometriose hat Beckenschmerzen, bevor der Zyklus beginnt. Die Laparoskopie ist
Goldstandard für die Diagnose. Endometriose führt zu einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit.
Bis zu 30 % der Menschen arbeiteten wegen Unfruchtbarkeit mit Endometriose.
 abruptio placentae kann mit Gebärmutterspannen, Hyperaktivität und erhöhtem
Gebärmuttertonus mit Vaginalblutungen im 3. Trimester auftreten.
 bei ektopischer schwangerschaft transvaginaler ultraschall zur lokalisierung der ektopischen
implantationsstelle. laparoskopie als letztes mittel zur visualisierung der ektopischen schwangerschaft
ist invasiver
 zur Behandlung und Vorbeugung von Anfällen bei Eklampsie verwenden Sie Magnesiumsulfat.
 renaler Plasmafluss und GFR-Anstieg in der Schwangerschaft, was zu einer Abnahme von
BUN/Kreatinin führt.
 fehlgeburt beinhaltet einen toten Fötus, der immer noch in der Gebärmutter zurückgehalten wird.
Verschwinden von Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft und Stillstand des
Gebärmutterwachstums.
 tSH/T4 bei Amenorrhoe, sowie FSH zum Ausschluss von Ovarialinsuffizienz, Prolaktin bei
Hyperprolaktinämie.
 zu den symmetrischen intrauterinen Wachstumsbeschränkungen (IUGR) gehören:
-chromosomale Anomalien,
-kongenitale Anomalien (Tetralogie von Fallot
), -kongenitale Infektionen. Zu den
asymmetrischen Wachstumsbeschränkungen gehören: -mütterlicher Bluthochdruck, -präeklampsie,
Gebärmutteranomalien, -mütterliches Anti-Phospholipid-Syndrom, -kollagene Gefäßerkrankungen, -
mütterliches Zigarettenrauchen
 wenn die Bewegung des Fötus vermindert ist oder von der Mutter nicht wahrgenommen wird, führen
Sie einen Nicht-Stress-Test durch.
 plattenepithelkarzinom ist das häufigste Vaginalkarzinom. Vaginalblutungen und übelriechender
Vaginalausfluss sind die häufigsten Symptome. Stadium I und Stadium II < 2 cm werden chirurgisch
entfernt, wenn > 2 cm, dann wird eine Strahlentherapie gegeben.
 FACKELINFEKTIONEN verursachen Mikrozephalie (symmetrische IUGR). Rauchen verursacht
IUGR, aber keine Mikrozephalie (asymmetrische IUGR).
 adipöse postmenopausale Frauen haben höhere Östrogenspiegel aufgrund der Umwandlung von
Nebennierenandrogenen in Östrogene durch Fettgewebe.
 wenn die Patienten während der Schwangerschaft plötzlich Hirsutismus/Virilisierung haben,
führen Sie Becken-Ultraschall durch. 1) Keine ovarielle Masse, dann machen Sie abdominale CT,
um Nebennierenmasse auszuschließen. 2) Wenn Sie im Ultraschall bilaterale zystische Massen
finden, dann Theka-Lutein-Zysten. Schließen Sie hohe Beta-HCG-Zustände aus. 3) Wenn Sie im
Ultraschall bilaterale feste Massen finden, dann meistens Schwangerschafts-Luteom. 4) Wenn Sie
im Ultraschall einseitige feste Massen finden, dann machen Sie Laparotomie, um Malignität
auszuschließen .
 normalerweise haben die Patienten nach der Entbindung leichtes Fieber und Leukozytose und blutigen
Vaginalausfluss. Wenn die Lochie übel riecht und die Gebärmutter empfindlich ist, Endometritis.
 wenn die Patientin eine Plazentaabbruch hat, aggressiv managen, um eine schnelle vaginale
Entbindung zu gewährleisten. kann DIC verursachen. C-Abschnitt nur bei Verschlechterung des
Fötus oder geburtshilflichen Komplikationen durchführen. Uterusruptur -> sofortiger C-Abschnitt
 Trichomonas-Vaginitis präsentiert sich als erythematöse Vaginalschleimhaut mit dünnem
gräulichen Vaginalausfluss. Mit Metronidazol behandeln und Alkohol vermeiden.
 menstruationstagebuch für mindestens 3 Zyklen für prämenstruelles Syndrom. Blähungen,
Müdigkeit, Brustspannen, Kopfschmerzen, Angstzustände, Stimmungsschwankungen, verminderte
Libido und Reizbarkeit.
 patienten mit unvermeidlichen oder unvollständigen Abtreibungen sollten ins Krankenhaus
eingeliefert werden, ihnen sollten iv-Flüssigkeiten, Saugkürettage und Rhogam verabreicht werden,
wenn Rh-. Sie können septisch, DIC und Blutungen bekommen.
 mit einer fetalen Anomalie, die mit dem Leben unvereinbar ist, eine spontane Entbindung bei
vorzeitiger Wehen mit Blasensprung ermöglichen.
 jemandem mit erworbenem hypogonadotropem Hypogonadismus aufgrund einer hypothalamischen
Dysfunktion pulsatiles GnRH (Leuprolid) geben.
 reichlich vaginaler Ausfluss von selbst ohne Pruritus, Brennen, übelriechender Ausfluss, Erythem,
Ödem und Friabilität der Vaginalschleimhaut, Zärtlichkeit des Gebärmutterhalses und grüner oder
quarkartiger vaginaler Ausfluss ist nicht besorgniserregend. höchstwahrscheinlich physiologische
Leukorrhoe.
 bakterielle Vaginose hat einen dünnen grau-weißen Vaginalausfluss, einen vaginalen pH-Wert
von > 4,5, einen + Whiff-Test mit KOH-Vorbereitung und "Hinweiszellen", bei denen es sich um
vaginale Epithelzellen mit adhärenten Bakterien handelt. keine Juckreiz oder Entzündung. Mit
Metronidazol behandeln.
 pseudohyphäen auf feuchter Unterlage sind konsistent mit Candida vulvovaginitis. haben Pruritis,
dicken weißen Ausfluss, der ein "Hüttenkäse" -Aussehen hat. Behandeln Sie mit oralem Fluconazol.
 nach 32 Wochen mit vorzeitigem, vorzeitigem Membranriss (PPROM) ist unklar, ob Kortikosteroide
von Vorteil sind, aber geben Sie Penicillin, wenn ihr GBS-Status unbekannt ist.
 dysmenorrhoe, vergrößerter Uterus und schwere Menstruation sind Uterusmyome.
 primäre Dysmenorrhoe wird durch erhöhte Prostaglandinspiegel verursacht und tritt mit
Unterbauchschmerzen auf, die während der Menstruation auftreten. NSAIDs und OCPs können diese
Symptome verbessern.
 frühe Follikelphase folgt auf die Menstruation. zervikaler Schleim ist in dieser Phase dick, knapp und
sauer. keine Penetration durch Spermatozoen. während der ovulatorischen Phase ist der zervikale
Schleim reichlich, klar und dünn und hat einen pH-Wert von >6,5 und dehnt sich bei vertikaler
 Anhebung >6 cm. in der mittleren und späten Lutealphase ist der Eisprung aufgetreten und der
Schleim wird dicker und unwirtlich für Spermien.
 ein Blutdruckanstieg vor der 20. Schwangerschaftswoche ist auf chronische Hypertonie oder h-
mole zurückzuführen. Wenn der Ultraschall einen normalen Sack zeigt, ist es nicht h-mole. Hypertonie
ist der am häufigsten identifizierte Risikofaktor für eine Plazentaabbruch.
 lithium in der Schwangerschaft kann Ebsteins Anomalie verursachen: atrialisierter rechter Ventrikel,
missgebildete Trikuspidalklappe und Vorhofseptumdefekt.
 fettnekrose der Brust im Zusammenhang mit einem Brusttrauma oder einer Operation. kann Brustkrebs
imitieren und stellt sich als feste Masse mit Haut- oder Brustwarzenretraktion dar. hat Verkalkungen
bei der Mammographie. die Biopsie zeigt Fettkügelchen und schaumige Histiozyten.
 weiblicher Phänotyp ohne normale Vagina und Gebärmutter ist entweder Müller-Agenese, Androgen-
Unempfindlichkeit oder 5-alpha-Reduktase-Mangel. Bei letzterem 2 haben Sie einen XY-Genotyp.
 frühreife Pubertät ist definiert als die Entwicklung von 2. Geschlechtsmerkmalen vor dem 8.
Lebensjahr bei Mädchen, 9 bei Jungen. Beschleunigtes Knochenwachstum und fortgeschrittenes
Knochenalter sind häufig. Zentrale Ursache ist die frühe Aktivierung der Hypothalamus-
Hypophysen-Ovarial-Achse durch GnRH. FSH und LH sind erhöht. In der peripheren vorzeitigen
Pubertät haben sie niedrige FSH/LH-Spiegel, aufgrund der Gonaden-/Nebennierenfreisetzung von
Sexualhormonen (negatives Feedback). Wenn zentral, dann diagnostizieren Sie mit CT/MRT-
Bildgebung des Gehirns und behandeln Sie mit GnRH-Analog (Leuprolid) -Therapie.
 gebärmutterruptur hat starke Bauchschmerzen und vaginale Blutungen zusammen mit
Hyperventilation und Tachykardie. placenta previa verursacht schmerzlose vaginale Blutungen, die
Risikofaktoren sind vorheriger Kaiserschnitt, fortgeschrittenes mütterliches Alter, Multiparität,
Rauchen, Mehrlingsschwangerschaft und vorherige Placenta previa.
 asymptomatische Bakterurie geht in 30-40% der Fälle zu Pyelonephritis über.
 hyperemesis kann bei gestationeller trophoblastischer Erkrankung auftreten, messen Sie also beta-
hcg. wenn beta-hcg hoch ist, führen Sie einen Ultraschall durch. hyperemesis gravidarum zeigt
Ketonurie.
 hcg aus den Syncytiotrophoblasten ist hauptsächlich für die Erhaltung des Corpus luteum während
der Schwangerschaft verantwortlich.
 entzündliches Mammakarzinom präsentiert sich als ödematöse kutane Plaque mit einem peau d'orange
Aussehen, das über einer Brustmasse liegt. präsentiert sich mit axillärer Lymphadenopathie, und 25 %
haben eine metastatische Erkrankung. klinisch nicht in der Lage, zwischen einem infektiösen Prozess
wie einem Brustabszess zu unterscheiden, daher ist eine Biopsie für die Histologie erforderlich.
 raloxifen ist ein SERM, das das Risiko für Thromboembolien erhöht. verringert das
Brustkrebsrisiko und verhindert Osteoporose. kein erhöhtes Risiko für Endometriumkarzinom.
 die anfänglichen Menstruationszyklen bei pubertären Frauen sind unregelmäßig und
anovulatorisch. Dies ist auf die Unreife der sich entwickelnden Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-
Achse zurückzuführen, die keine ausreichenden Mengen und Anteile an FSH/LH produziert, die
erforderlich sind, um den Eisprung auszulösen.
 zigarettenrauchen ist die häufigste vermeidbare Ursache für die Einschränkung des fetalen Wachstums
in den USA.
 trastuzumab mit Chemotherapie kann zu Herztoxizität führen. Echo vor der Behandlung. „Bevor
Sie die Brüste berühren, überprüfen Sie die Brust !“
 die Mehrheit der Verschlusspositionen korrigiert sich bis zur 37. Schwangerschaftswoche selbst, so dass es
bis dahin keine Anzeichen für eine Umstellung gibt. routinemäßige Nachverfolgung
 paget-Krankheit hat eine 85% ige Chance, einen zugrunde liegenden Brustkrebs zu haben. Die
meisten Patienten mit Paget haben ein Adenokarzinom. Die Hautbiopsie zeigt typischerweise große
Zellen, die von klaren Halos umgeben zu sein scheinen.
 mitelschmerz stellt sich als Bauchschmerz bei einer jungen Frau in der Mitte ihres Zyklus mit einer
gutartigen Anamnese und körperlichen Untersuchung dar.
 bei einer schwangeren Patientin, die Syphilis hat und allergisch gegen Penicillin ist, Desensibilisierung
durchführen.
 galaktorrhoe kann gelb, braun oder grün sein. Der erste Schritt bei Patienten mit Galaktorrhoe
besteht darin, den TSH- und Prolaktinspiegel zu überprüfen. Rote Fahnen sind einseitig, Guajak-
positive Flüssigkeit und ein Brustknoten.
 tamoxifen birgt ein erhöhtes Risiko für ein Endometriumkarzinom. Es ist jedoch ein Antagonist
des Brustgewebes und der Prävention von Brustkrebs. senkt auch das Risiko für Osteoporose.
 bei prämenopausalen Frauen mit einfacher oder komplexer Hyperplasie ohne Atypie werden
zyklische Gestagene zur Behandlung von dysfunktionalen Uterusblutungen (DUB) eingesetzt. Die
Wahrscheinlichkeit einer Progression zu Gebärmutterkrebs ist für einfache und komplexe Frauen sehr
gering (1 % bzw. 3 %).
 präeklampsie kann eine zentrilobuläre Nekrose der Leber verursachen, mit Hämatombildung und der
Bildung von Thromben im portalen Kapillarsystem. Diese Prozesse können zu einer Schwellung
der Leber führen, wobei die hepatische (Glisson-) Kapsel gestreckt wird, was zu RUQ-
Schmerzen führt.
 frühgeburtliche Wehen sind Wehen, die > 20 Wochen, aber < 37 Wochen schwanger sind. erfordert
das Auftreten dokumentierter Uteruskontraktionen mit einer Rate von 4 pro 20 Minuten oder mehr
und dokumentierter zervikaler Veränderungen im Einklang mit der Wehen. Das Atemnotsyndrom
(RDS) ist eine häufige Komplikation bei Frühgeborenen, da die fetale Lungenreife noch nicht erreicht
ist. Andere Komplikationen sind intraventrikuläre Blutungen, Sepsis, nektrotisierende Enterokolitis
und Kernikterus. Die Behandlung hängt vom Gestationsalter des Fötus und dem Vorhandensein oder
Fehlen von Komorbiditäten ab, die ein Risiko für Fötus und Mutter darstellen. Bei normalen
Schwangerschaften werden systemische Kortikosteroide abgegeben, wenn das Gestationsalter 24-34
Wochen beträgt. Die Tokolyse sollte dann mit dem Ziel durchgeführt werden, die Schwangerschaft
für mindestens 48 Stunden aufrechtzuerhalten, damit die Steroide wirken können.
 erste behandlung für variable dezels (schnurkompression) ist, der mutter sauerstoff zu geben und die
mütterliche position zu verändern. uterotonische medikamente müssen abgesetzt und die mütterliche
hypotonie bewertet und behandelt werden. variable dezels können eine amnioinfusion erfordern.
 das Choriokarzinom ist eine metastatische Form der trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung.
Es kann nach einer Molarenschwangerschaft oder einer normalen Schwangerschaft auftreten und die
Lunge ist die häufigste Stelle einer metastatischen Ausbreitung. Der Verdacht auf ein
Choriokarzinom bei jeder postpartalen Frau mit pulmonalen Symptomen und mehreren Knötchen auf
CXR hilft, die Diagnose zu bestätigen.
 das Androgenunempfindlichkeitssyndrom ist durch einen Defekt/das Fehlen von
Androgenrezeptoren gekennzeichnet, was zu einer Androgenresistenz des peripheren Gewebes führt.
Diese Patienten sind XY und haben Hoden. MIF wird von den Hoden produziert und verhindert die
Bildung von Gebärmutter, Eileitern und dem oberen Teil der Vagina. Die Brüste entwickeln sich
aufgrund der Umwandlung von Testosteron in Östrogen.
 stressinkontinenz ist gekennzeichnet durch den Verlust kleiner Urinmengen mit erhöhtem
intraabdominellen Druck. ineffektiver Verschluss des Harnröhrenschließmuskels. Schwächung
der Beckenbodenmuskulatur, die zu einer urethralen Hypermobilität führt. Zeigt einen Winkel >
30 mit einem Wattestäbchen in der Harnröhrenöffnung bei Erhöhung des inraabdominalen Drucks.
Behandlung mit Kegelübungen und Urethropexie. Verwendung von Oxybutynin zur Behandlung
von Dranginkontinenz. resultiert aus Detrusorhyperaktivität und ist durch einen plötzlichen
Harndrang gekennzeichnet.
 hypotonie ist eine häufige Nebenwirkung der Epiduralanästhesie. Die Ursache der Hypotonie ist die
Blutumverteilung auf die unteren Extremitäten und das venöse Pooling.
 die Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft wird durch 2 getrennte Mechanismen beeinflusst.
1) Erhöhung der Konzentration des schilddrüsenbindenden Globulins (TBG) und 2) Stimulation
des TSH-Rezeptors durch Choriongonadotropin (hcg). Eine Erhöhung des Östrogens führt zu einer
Erhöhung der TBG-Produktion, was zu einer Erhöhung der TBG-gebundenen T3 und T4 führt.
Infolgedessen führt eine erhöhte TBG zu einer Erhöhung der Gesamt-T4 und T3, aber die freien T4
und T3 bleiben normal. Die erhöhten HCG-Spiegel in der Schwangerschaft können auch eine leichte
Stimulation des TSH-Rezeptors verursachen, was zu einer geringen Erhöhung der freien T3 und
T4 und einer leichten Abnahme des TSH führt.
 säuglinge, die von Patienten mit einer Gräberkrankheit geboren wurden, die mit einer Operation
behandelt wurden, sind aufgrund der Passage von schilddrüsenstimulierendem IgG über die
Plazenta einem Risiko für Thyreotoxikose ausgesetzt.
 Chlamydia trachomatis ist die häufigste Ursache für mukopurulente Zervizitis.
 bei einem Patienten, der eine Östrogentherapie erhält, steigt der Bedarf an L-Thyroxin. Östrogen
kann die Induktion von Leberenzymen, einen erhöhten TBG-Spiegel und ein erhöhtes
Verteilungsvolumen von Schilddrüsenhormonen verursachen.
 gewichtszunahme ist nicht mit der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva
verbunden.
 bauchumfang ist der effektivste Parameter zur Abschätzung des fetalen Gewichts bei Verdacht auf
fetale Wachstumsbeschränkung.
 protraktion der Wehen bezieht sich auf ein langsames Fortschreiten der zervikalen Dilatation, während
Arreststörungen diagnostiziert werden, wenn sich der Gebärmutterhals nach Erreichen von
mindestens 4 cm nicht mehr ausdehnt. Wenn die Membranen noch intakt sind, ist eine Amniotomie
der erste Schritt, um das Fortschreiten zu fördern.
 ovarialmalignität kann sich als rechtsadnexale Fülle und Knötchenbildung entlang des
rektovaginalen Septums (mögliche Peritonealmetastasen) darstellen. Pleuraerguss kann auf eine
metastatische Ausbreitung auf die Pleura zurückzuführen sein.
 die häufigste Ursache für maligne Pleuraergüsse sind Brustkrebs und Lungenkrebs. Wird ein
exsudativer Erguss sein (Lights Kriterien).
 für LSIL/leichte Dysplasie/CIN 1 eine Kolposkopie mit einer gezielten Biopsie durchführen. Die
Zapfenbiopsie ist für aggressivere CIN.
 chlamydien betreffen nicht die Vagina, sie verursachen Zervizitis und Urethritis. Candidiasis
präsentiert sich mit perinealem Juckreiz und einem dicken weißen quarkartigen vaginalen Ausfluss
und einem vaginalen pH-Wert von 4,0. Trichomonas präsentiert sich mit einem erhöhten
vaginalen pH-Wert und einem grünen schaumigen übelriechenden Ausfluss. Bakterielle Vaginose
kann ähnliche Symptome wie Candidiasis verursachen, aber der Ausfluss ist dünner und der vaginale
pH-Wert ist höher als normal, keine Entzündung oder Juckreiz.
 behandlung des Prolaktinoms mit Dopaminagonisten wie Cabergolin/Bromocriptin zur
Wiederherstellung der Fruchtbarkeit. hat bilaterale Galaktorrhoe. Das polyzystische Ovarialsyndrom
hat keine Galaktorrhoe. Behandeln Sie die Unfruchtbarkeit von PCOS mit GnRH-Analogon
(Leuprolid) oder Clomifen.
 blutungen im dritten Trimester sind häufig Plazenta praevia (schmerzlos) und Plazentaabbruch
(schmerzhaft). Wenn die Hämodynamik stabil ist, wäre der nächste Schritt ein transabdominaler
Ultraschall. Führen Sie keine bimanuelle Untersuchung oder Spekulum-Vaginaluntersuchung
durch, bis Plazenta praevia durch abdominalen Ultraschall ausgeschlossen wurde.
 mehrere tokolytische Wirkstoffe können in seltenen Fällen Lungenödeme verursachen. am
häufigsten bei Beta-Agonisten (Terbutalin und Ritodrin).
 beruhigung und ambulante Nachsorge ist Standard der Versorgung bei drohender Abtreibung.
(Blutung, geschlossener Gebärmutterhals vor der 20. Schwangerschaftswoche)
 eine der Nebenwirkungen der Epiduralanästhesie ist die durch Blasendenervierung verursachte
Überlaufinkontinenz. Der Patient kann eine volle Blase nicht wahrnehmen und dann dehnt sich die
hypotonische Blase allmählich aus. Wenn der Druck über den Harnröhrendruck ansteigt, geht der
Urin verloren und der Druck gleicht sich aus. Transiente Inkontinenz wird durch „In-and-Out“ -
Katheterisierung behandelt. (Gleiches gilt für diabetische Neuropathie)
 plazentaabbruch zeigt sich mit plötzlich einsetzenden Bauchschmerzen im dritten Trimester ohne
Trauma. Blutungen werden in 80 % der Fälle beobachtet und können in einigen Fällen retroplazentar
sein und bei der vaginalen Untersuchung nicht auftreten. Der häufigste Risikofaktor ist die
mütterliche Hypertonie.
 Das Anti-Phospholipid-Antikörper-Syndrom (APS) ist mit falscher +VDRL, verlängerter PTT
und Thrombozytopenie verbunden. Kann arterielle und venöse Thrombosen und die daraus
resultierende Tendenz zu Sponanaborten fördern. Eine Prophylaxe mit LMWH wird empfohlen.
 patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) sind hyperandrogene Frauen mit einer
ausreichenden Menge an aktiven Östrogenen. Androgene, die in peripheren Geweben in Östrogene
umgewandelt werden. Sie sind oligo- oder anovulatorisch und weisen einen Mangel an
 Progesteronsekretion auf, so dass sie eine ungehinderte Östrogenstimulation haben, wodurch sie
ein Risiko für Endometriumkarzinom haben.
 während der Schwangerschaft hat die höhere Serumkonzentration von Progesteron eine
stimulierende Wirkung auf die dorsale Respirationsgruppe (DRG) des medullären
Respirationszentrums. Durch die Stimulation dieses zentralen Respirationszentrums führen hohe
Progesteronkonzentrationen zu Tachypnoe und daraus resultierender chronischer leichter
respiratorischer Alkalose. wird einen hohen pH-Wert, eine Abnahme von PaCO2 und eine Abnahme
von HCO3- haben, um
 +Schwangerschaftstest, aber ohne Ultraschallbefund einer intra- oder exrauterinen Schwangerschaft
hat einen Unterschied von: frühe lebensfähige intrauterine Schwangerschaft, ektopische
Schwangerschaft oder nicht lebensfähige intrauterine Schwangerschaft. Eine intrauterine
Schwangerschaft sollte mit transvaginalem Ultraschall bei 1500-2000 beta-hcg beobachtet werden.
Wenn der Spiegel < 1000 ist, wiederholen Sie sowohl beta-hcg als auch transvaginalen Ultraschall
in 2-3 Tagen.
 adenomyose ist das Vorhandensein von Endometriumdrüsen im Uterusmuskel. Tritt am häufigsten
bei Frauen > 40 mit schwerer Dysmenorrhoe und Menorrhagie auf. Die körperliche Untersuchung
zeigt einen vergrößerten und im Allgemeinen symmetrischen Uterus. Leiomyome treten ebenfalls in
ähnlicher Weise bei Dysmenorrhoe, Menorrhagie und einem großschwelligen Uterus auf, sind
jedoch asymmetrisch/unregelmäßig geformt.
 dysfunktionale Uterusblutung (Dub) bezieht sich auf schwere vaginale Blutungen, die in
Abwesenheit von strukturellen oder organischen Erkrankungen auftreten. DUB ist meistens das
Ergebnis einer Anovulation. Die Behandlung hängt von der Schwere der Blutung ab, wenn sie mild
ist, dann geben Sie eine Eisensupplementierung. Wenn mäßige und keine aktive Blutung, dann fügen
Sie Gestagen hinzu. Wenn mäßig bei aktiver Blutung oder wenn schwer, geben Sie Östrogen. Bei
Frauen > 35 mit DUB ist eine Endometriumbiopsie indiziert
 eine verpasste Abtreibung ist eine Form der spontanen Abtreibung, die durch einen intrauterinen
fötalen Tod vor dem 20. Schwangerschaftswochenalter mit vollständig zurückbehaltenen
Empfängnisprodukten und einem geschlossenen Gebärmutterhals gekennzeichnet ist. Patienten mit
Verlust der Schwangerschaftssymptome und etwas braunem Vaginalausfluss. Ein transvaginaler
Ultraschall ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen. Die am besten geeignete Behandlung ist
die Entfernung von POC aus der Gebärmutter mit einer Dilatation und Kürettage oder medizinisch
mit vaginalem Misoprostol oder erwartungsgemäß mit serieller Bildgebung, um eine vollständige
natürliche Vertreibung von POC zu gewährleisten.
 ABO-Inkompatibilität tritt im Allgemeinen bei einer Mutter der Gruppe O mit einem Baby der
Gruppe A oder B auf, aber die ABO-Inkompatibilität verursacht eine weniger schwere hämolytische
Erkrankung des Neugeborenen als die Rh(D) -Inkompatibilität. Betroffene Säuglinge sind bei der
Geburt in der Regel asymptomatisch mit fehlender oder leichter Anämie und entwickeln eine neonatale
Gelbsucht, die in der Regel erfolgreich mit Phototherapie behandelt wird.
 pseudozyse ist eine seltene Erkrankung, bei der eine Frau mit vielen Anzeichen und Symptomen
einer Schwangerschaft auftritt (Amenorrhoe, Vergrößerung von Brüsten und Bauch, morgendliche
Übelkeit, Gefühl der fetalen Bewegung, +Schwangerschaftstest berichtet). Ultraschall zeigt jedoch
einen normalen Endometriumstreifen und der Schwangerschaftstest im Büro ist negativ.
normalerweise bei Frauen zu sehen, die einen starken Wunsch haben, schwanger zu werden. Form der
Konversionsstörung und des Managements erfordert eine psychiatrische Untersuchung und
Behandlung.
 erhöhte Prolaktinspiegel unterdrücken die GnRH-Freisetzung und unterdrücken dadurch die
LH- und FSH-Produktion und den Eisprung. Dies ist der Grund für Anovulation und Amenorrhoe
bei stillenden Müttern.
 tastbare brustmasse bei frau < 30 jahre machen ultraschall. wenn einfache zyste dann nadelaspiration.
wenn komplexe zyste/masse (fest) dann bildgeführte kernbiopsie. bei frau > 30 jahre machen
mammo & ultraschall. wenn verdächtig für malignität dann kernbiopsie.
 die drei charakteristischen Merkmale der Endometriose (die drei D's) sind Dyspareunie,
Dysmenorrhoe und Dyschezie. Endgültig durch Laparoskopie diagnostiziert. Die beliebteste
Behandlung sind kombinierte Östrogen- und Gestagenpillen. Weitere Möglichkeiten sind GnRH-
Analoga (Leuprolid) oder Danazol.
 beim Androgenunempfindlichkeitssyndrom nach Abschluss der Pubertät eine Gonadektomie
durchführen. Dies ermöglicht den Abschluss der Brustentwicklung und das Erreichen der Körpergröße
im Erwachsenenalter. Die sofortige Entfernung der Gonaden ist bei einer XY-Gonadendysgenese
(Swyer-Syndrom) indiziert, da in jedem Alter eine bösartige Veränderung auftreten kann.
 endometriumbiopsie ist indiziert bei dysfunktionalen Uterusblutungen (Dub), die Frauen > 35
Jahre betreffen. Auch indiziert bei DUB, wenn Bluthochdruck, Diabetes oder Fettleibigkeit vorliegen.
Wenn die Biopsie negativ ist, kann sie mit zyklischen Gestagenen behandelt werden. (bei moderaten
und aktiven Blutungen Östrogene)
 ein sich schnell entwickelnder Hyperandrogenismus mit Virilisierung deutet stark auf ein
Androgen-sezernierendes Neoplasma des Eierstocks oder der Nebenniere hin. Serumtestosteron und
DHEA-S sind sehr hilfreich bei der Abgrenzung des Ortes der Androgenproduktion. Erhöhte
Testosteronspiegel mit normalem DHEA-S deuten auf eine Eierstockquelle hin, während erhöhte
DHEA-S mit relativ normalem Testosteron auf eine Nebennierenquelle hinweisen. Eine sich schnell
entwickelnde Virilisierung ist bei PCOS selten.
 LSIL beim Pap-Abstrich wird kolposkopiert. Bei postmenopausalen Frauen werden auch HPV-
Tests durchgeführt und der Pap-Abstrich nach 6/12 Monaten wiederholt. Wenn HPV – dann
Routine-Screening, wenn HPV + ist, dann Kolposkopie.
 rupturiertes fetales Nabelgefäß mit antepartaler Blutung mit sehr charakteristischen fetalen
Herzveränderungen, die von Tachykardie über Bradykardie zu einem sinusförmigen Muster
fortschreiten. Vasa previa ist eine seltene Erkrankung, bei der die fetalen Blutgefäße die fetalen
Membranen über das untere Segment der Gebärmutter (zwischen dem Baby und dem inneren
Gebärmutterhals) durchqueren. Diese Gefäße sind anfällig für Risse bei natürlichen oder
künstlichen Rissen der Membranen. Die Behandlung erfolgt sofort nach dem Kaiserschnitt.
 tmp-smx ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Um asymptomatische Bakteriurie bei einer
schwangeren Frau zu behandeln, verwenden Sie Amoxicillin.
 behandlung für Vaginismus ist Entspannung, Kegel-Übungen, um die Vaginalmuskulatur zu
entspannen, und das Einführen von Objekten, die allmählich ihre Größe vergrößern, um die
Desensibilisierung zu fördern.
 primäre Ovarialinsuffizienz führt zu verminderten Östrogenspiegeln, erhöhten FSH- und LH-
Spiegeln. FSH:LH-Verhältnis > 1,0. FSH-Erhöhung im Rahmen von >3 Monaten Amenorrhoe bei
einer Frau unter 40 Jahren bestätigt die Diagnose eines vorzeitigen Eierstockversagens.
 eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz ist gekennzeichnet durch Amenorrhoe, Hypoöstrogenismus und
erhöhte Serum-Gonadotropinspiegel bei Frauen im Alter von < 40 Jahren. Kann mit
Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis, Addison, Typ-1-Diabetes mellitus und
perniziöser Anämie in Verbindung gebracht werden. Frauen weisen ähnliche Anzeichen/Symptome
wie in der Menopause auf. Bestätigen die Diagnose mit erhöhten Serum-FSH/LH-Spiegeln und
verringerten Östrogenspiegeln. Wenn Sie schwanger werden möchten, führen Sie eine In-vitro-
Fertilisation durch, da ihnen lebensfähige Eizellen fehlen.
 der ideale Bereich der mütterlichen Nüchternglukose liegt zwischen 75 – 90 mg/dl. Die Behandlung
wird am besten mit subkutanem Insulin durchgeführt. überschreitet nicht die Plazenta.
Schwangerschaftsdiabetes gefährdet das Baby für: Makrosomie, Hypokalzämie, Hypoglykämie,
Hyperviskosität aufgrund von Polyzythämie, Atembeschwerden, Kardiomyopathie und kongestive
Herzinsuffizienz.
 mammographie für Frauen alle 2 Jahre ab 50 bis 75 Jahre
 wenn der Patient atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Signifikanz hat (ASC-US auf Pap-
Abstrich), gefolgt von einer Kolposkopie mit CIN 1, dann wiederholen Sie den Pap-Abstrich nach
6/12 Monaten oder HPV-Tests in 12 Monaten. Wenn zwei – Abstriche, dann routinemäßige
Nachuntersuchung in 1 Jahr. Wenn ASC-US oder ASC-H (bei wiederholtem Pap) oder wenn HPV
+ dann wieder Kolposkopie machen. Wenn die Kolposkopie persistente CIN zeigt, dann
diagnostisches Verfahren. HSIL, CIN 2 und CIN 3 erfordern exzisionsdiagnostische/-
behandlungsmodalitäten wie Kaltmesserkonisation oder LEEP.
 intraamniotische Infektion sollte bei längerem oder vorzeitigem Bruch der Membranen (vor 37
Wochen) vermutet werden, wenn mütterliches Fieber, Leukozytose und Gebärmutterspannen oder
Tachykardie festgestellt werden. fetale Tachykardie ist ein weiteres Merkmal der
Chorioamnionitis. Die am besten geeignete Behandlung der Chorioamnionitis, die mit einem
 vorzeitigen Bruch der Membranen einhergeht, ist eine systemische Breitband-Antibiotikatherapie
und eine beschleunigte Entbindung des Fötus.
 DES erhöht das Risiko eines vaginalen Adenokarzinoms bei Nachkommen.
 das Kallmann-Syndrom besteht aus einer angeborenen Abwesenheit von GnRH-Sekretion im
Zusammenhang mit Anosmie. Die Patienten haben einen normalen XX-Genotyp und normale
weibliche innere Fortpflanzungsorgane. Sie sind mit Amenorrhoe und fehlenden sekundären
Geschlechtsmerkmalen wie Brust- und Schamhaarentwicklung präsent. Eine abnormale
Entwicklung der Riechkolben/-bahnen führt zu Hyposmie oder Anosmie.
 wehen sollten bei Patienten mit intrauterinem fetalem Tod, die Gerinnungsstörungen entwickeln,
unverzüglich eingeleitet werden. Fibrinogen- und Thrombozytenwerte im niedrigen Normalbereich
können auf eine Entwicklung von DIC hinweisen.
 screening aller schwangeren Frauen auf Syphilis, unabhängig von Risikofaktoren für sexuell
übertragbare Krankheiten (TORCH). Nur Screening auf Chlamydien bei Frauen < 24 oder mit
erhöhtem Risiko (mehrere Sexualpartner oder sexuell übertragbare Krankheiten in der Vorgeschichte)
 während der Schwangerschaft ist das primäre Ziel der Kolposkopie der Ausschluss von invasivem
Gebärmutterhalskrebs. Die Behandlung von Frauen mit zytologischen Proben, die HSIL vermuten
lassen, besteht aus Kolposkopie und gerichteter Biopsie. Wenn die anfängliche Biopsie negativ ist,
sollte die Kolposkopie und Biopsie 6-8 Wochen nach der Entbindung wiederholt werden.
 management für septische Abtreibung ist 1) Gebärmutterhals- und Blutkulturen, 2) Antibiotika
und 3) sanfte Saugkürettage. Der Patient ist fieberhaft, tachykard, blutdrucksenkend und hat einen
blutigen eitrigen Ausfluss aus dem Gebärmutterhals.
 kontraindikationen für das Stillen sind aktiver Drogenmissbrauch, Tuberkulose, HIV-Infektion.
Hepatitis C ist keine Kontraindikation für das Stillen. Bei Einnahme von Metronidazol für 12-24
Stunden absetzen.
 stillstand der Dilatation ist definiert als das Fehlen einer zervikalen Veränderung für 2 Stunden
bei nulliparen/multiparen Patienten. Stillstand des Abstiegs ist definiert als das Fehlen eines
Stationswechsels für 2 Stunden bei primigraviden Patienten und 1 Stunde bei multigraviden Patienten,
wobei eine zusätzliche Stunde erlaubt ist, wenn epidural an Ort und Stelle ist. Prominente
Sitzbeinstacheln können zu einem cephalopelvinen Missverhältnis führen, das eine der drei P's ist, die
Protraktions- und Stillstandserkrankungen verursachen (Passagier, Passage, Kraft). Führen Sie einen
Kaiserschnitt durch, wenn eine Anomalie im mütterlichen Becken vorliegt.
 nur Gestagen-Kontrazeptiva sind die bevorzugten hormonellen Kontrazeptiva bei stillenden
Frauen, da sie das Volumen oder die Zusammensetzung der von der Mutter produzierten Milch nicht
beeinflussen. Sie haben keine bekannten Auswirkungen auf das Kind und tragen nicht das Risiko
einer venösen Thrombose im Zusammenhang mit Kombinationspillen. Die Laktation allein gilt nicht
als zuverlässige Form der Geburtenkontrolle, da der Eisprung während des Stillens der Mutter wieder
aufgenommen werden kann.
 die Behandlung mit Kortikosteroiden hat nach 34 Schwangerschaftswochen nachweislich keinen
Nutzen. Die Anwendung ist auf den Zeitraum zwischen 24 und 34 Wochen beschränkt. Die fetale
Belastung (wiederholte Spätverzögerungen) ist ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt.
 eine junge Frau, die sich mit einem Brustknoten präsentiert, kann gebeten werden, nach ihrer
Menstruation zur erneuten Untersuchung zurückzukehren, was eine Rückbildung der Masse aufdecken
kann, wenn keine offensichtlichen Anzeichen einer Malignität vorliegen.
 bei einem Patienten mit primärer Amenorrhoe eine Beckenuntersuchung oder Ultraschall
durchführen: wenn eine Gebärmutter vorhanden ist --> Serum-FSH. wenn FSH erhöht -->
Karyotypisierung, wenn FSH verringert --> kraniale MRT. wenn die Gebärmutter bei Ultraschall
fehlt --> Karyotypisierung. wenn normaler Karyotyp und normale weibliche Testosteronspiegel
dann höchstwahrscheinlich abnormale Müller-Entwicklung. wenn 46 XY und normale männliche
Testosteronspiegel dann Androgen-Unempfindlichkeitssyndrom.
 ein Kaiserschnitt sollte bei Frauen mit aktiven genitalen Herpesläsionen (primär oder sekundär)
durchgeführt werden, um das Risiko einer neonatalen HSV zu verringern.
 schmerzen im unteren Rückenbereich sind im dritten Trimester der Schwangerschaft sehr häufig. Es
wird angenommen, dass sie durch eine Zunahme der Lendenlordose und die Entspannung der
Bänder verursacht werden, die die Gelenke des Beckengürtels stützen.
 bei intrauterinem fötalem Tod gibt es Bedenken wegen DIC. Niedrige Fibrinogenspiegel und
niedrige Thrombozyten sind Indikatoren für DIC. Wenn sie nicht niedrig sind, müssen Sie den
Fötus nicht sofort abliefern. Wiegen Sie die Abgabemöglichkeiten.

augenheilkund
e
 das akute Glaukom hat ein injiziertes Auge und eine mittelerweiterte Pupille.
 orbitale Cellulitis hat Ophthalmoplegie, Proptose, Diplopie, Schmerzen mit Augenbewegung.
Kann durch bakterielle Sinusitis verursacht werden.
 altersbedingte Makuladegeneration stellt sich mit beidseitigem Verlust des zentralen
Sehvermögens dar.
 glaskörperblutungen treten mit einem plötzlichen Verlust des Sehvermögens und dem Auftreten
von Floatern auf. Der Fundus ist schwer zu visualisieren und es wird schwimmende Trümmer geben.
 Postoperative Endopthalmitis tritt in der Regel innerhalb von 6 Wochen nach der Operation auf. Die
Patienten haben Schmerzen und verminderte Sehschärfe. Sie haben geschwollene Augenlider,
Bindehaut, Hypopyon, Hornhautödem und Infektionen.
 amaurosis fugax ist durch einen Sehverlust gekennzeichnet, der monokular und vorübergehend ist.
beschrieben als ein "Vorhang, der nach unten fällt", ähnlich dem Verschluss der zentralen
Netzhautarterie, jedoch zeigt die Ophthalmoskopie bei CRAO eine blasse Papille , kirschrote Fovea
und Boxcar-Segmentierung von Blut in Arterien und Venen. bei Amaurosis fugax sehen Sie eine
weiße ödematöse Netzhaut nach der Verteilung der Netzhautarteriolen.
 chalazion stellt sich als schmerzhafte Schwellung dar, die zu einer knotigen gummiartigen Läsion
fortschreitet. Es ist eine chronische granulomatöse Erkrankung, die sich entwickelt, wenn eine
Meibomdrüse verstopft wird. Anhaltende oder wiederkehrende Chalazion kann auf ein
Meibomdrüsenkarzinom zurückzuführen sein. Führen Sie bei Wiederholung einen Histopath durch.
 katarakt hat verschwommenes Sehen und Blendung, verursacht durch Verdickung der Linse.
 patienten mit Netzhautablösung klagen über einen "Vorhang, der über meinen Augen
herunterkommt" und Photopsie (Lichtblitze) und Floater (Flecken in ihrem Gesichtsfeld). kann auf
ein Augentrauma zurückzuführen sein (vorherige Operation des Auges wie bei Katarakten). die
Ophthalmoskopie zeigt eine graue, erhöhte Netzhaut.
 eine spontane subkonjunktivale Blutung ist ein gutartiger Befund. Sieht aus, als wäre das Auge hellrot
gefärbt.
 dakrozystitis ist eine Infektion des Tränensackes. Sie tritt normalerweise bei Säuglingen und
Erwachsenen > 40 auf. gekennzeichnet durch das plötzliche Auftreten von Schmerzen und
Rötungen im medialen Kanthalbereich. Manchmal wird ein eitriger Ausfluss aus dem Punctum
festgestellt. s. aureus, betahämolytische Streptokokken sind übliche Organismen. mit systemischer
Antibiotikatherapie behandeln
 katarakte treten aufgrund einer Trübung der Linse auf und zeigen ein schmerzloses
Verschwimmen des Sehvermögens. Die Beschreibung eines "Blendens" während der Fahrt in der
Nacht ist eine klassische Manifestation.
 winkelschlussglaukom im Alter von 55-70 Jahren. akutes Auftreten von starken Augenschmerzen,
verschwommenes Sehen in Verbindung mit Übelkeit und Erbrechen. Die Untersuchung zeigt ein
rotes Auge mit dampfender Hornhaut und mäßig erweiterter Pupille, das nicht auf Licht
reagiert.
 behandlung der zentralen retinalen a. Okklusion mit Augenmassage und High-Flow-
Sauerstoffverabreichung. führt zu einem schmerzlosen monokularen Sehverlust. Die Fundoskopie
zeigt eine diffuse ischämische Netzhautaufhellung und kirschrote Flecken.
 die sympathische Ophthalmie ist durch eine Schädigung eines Auges (des sympathischen Auges)
nach einer eindringenden Verletzung des anderen Auges gekennzeichnet. Sie ist auf einen
immunologischen Mechanismus zurückzuführen, der die Erkennung versteckter Antigene beinhaltet.
 das äußere Hordeolum (Gerstenkorn) ist ein häufiger Staphylokokkenabszess des Augenlids. Es
wird mit warmen Kompressen behandelt. Einschnitt und Drainage werden durchgeführt, wenn die
Auflösung nicht in den nächsten 48 Stunden beginnt.
 makuladegeneration ist die häufigste Ursache für Blindheit in den Industrienationen. Aktivitäten, die
eine feine Sehschärfe erfordern, sind in der Regel die ersten, die betroffen sind, und Patienten mit
dieser Erkrankung können berichten, dass gerade Gitterlinien gekrümmt erscheinen.
 augentonometrie ist der beste Test für akutes Glaukom (plötzliches Auftreten von Augenschmerzen,
Photophobie und mittelerweiterter Pupille)
 atropin ist ein muskarinischer Antagonist. Geben Sie es nicht bei einem Patienten mit akutem
Glaukom. Dilatiert das Auge. Verwenden Sie stattdessen Mannitol, Acetazolamid, Pilocarpin oder
Timolol.

pädiatrie
 henoch-schonlein purpura = IgA-vermittelte Vaskulitis kleiner Gefäße nach URI.Ausschlag,
Arthralgie, Bauchschmerzen, Nierenerkrankung. Ausschlag am Gesäß und an den Beinen. Im
Zusammenhang mit IgA-Nephropathie.
 ösophagusatresie tritt mit tracho-ösophagealer Fistel auf. Luft dringt in den Magen ein -> aufgeblähter
Magen. Säuren passieren Fistel -> Lungenentzündung
 kompartmentsyndrom (Blässe, Schmerzen, Parästhesien, Poikilothermie, Pulslosigkeit, Lähmung)
kann zu einer ischämischen Kontraktur nach Volkmann führen, bei der der abgestorbene Muskel
durch fibröses Gewebe ersetzt wurde.
 kawasaki-Krankheit - Fieber mit
1) Konjunktivitis
2) oropharyngealen Veränderungen
3) zervikaler Adenopathie
4) trunkalem Ausschlag
5) Veränderungen der distalen Extremitäten
 fötales Hydantoin-Syndrom - verursacht durch krampflösende Medikamente
(Phenytoin/Carbamazepin). Gaumenspalte, Mikrozephalie, digitale Hypoplasie, Hirsutismus
 laryngomalazie ist angeborener schlaffer Kehlkopf - verursacht inspiratorischen Stridor. Kind nach
dem Füttern aufrecht halten und nicht im Liegen füttern
 konjunktivitis nach der Geburt:
1 Tag = chemisch
2 - 5 Tage = Gonorrhoe
 5-15 Tage = Chlamydien
Geben Sie orales Erythromycin (nicht topisch), um das Risiko einer Lungenentzündung zu
verringern
 staphylokokken-Syndrom der verbrannten Haut - Prodrom des Fiebers. Erythem und Blasen mit einem
+ Nikolsky-Zeichen
 die Gauchers-Krankheit ist ein Mangel an Beta-Glucosidase. Ashkenazi-Jude mit Müdigkeit
(Anämie), leichten Blutergüssen (Thrombozytopenie) und pathologischen Frakturen. Die
Radiologie zeigt eine Erlenmeyerkolbendeformität der distalen Femur- und Gaucherzellen mit
faltigem Papierbild.
 fanconi-Anämie ist eine autosomal-rezessive Erkrankung mit Panzytopenie (makrozytäre Anämie)
und morphologischen Anomalien. Hufeisenniere, Daumenanomalien, Kleinwuchs, abnorme
Hautpigmentierung.
 LAD-1 hat kein CD18, so dass Leukozyten die Gefäße nicht verlassen können. keine Eiterbildung,
verzögerte Nabelschnurtrennung. Rezidivierende Infektionen. erhöhte Leukozytenzahl mit hohen
Neutrophilen
 epistaxis, Masse und Knochenerosion auf der Rückseite der Nase ist Angiofibrom
 fieberkrämpfe bei einer Temperatur von > 100,4 und einem Alter von < 6 Jahren im Zusammenhang
mit einer Infektion
 henoch-schonlein-purpura nach uri gesehen. steroide geben und renalfunktion überwachen.
abdominale schmerzen -> gastrointestinale blutungen und intussuszeption ausschließen.
 die Zwölffingerdarmatresie hat ein "Doppelblasen" -Zeichen, die Jejunalatresie hat eine
"Dreifachblase" auf den Röntgenaufnahmen des Abdomens. Sie hat Luftflüssigkeitsspiegel und einen
gasfreien Unterbauch.
 angeborene Hypothyreose hat Hypotonie, große Zunge, träge Bewegung, Blähungen im Bauchraum,
Nabelbruch.
 todds Lähmung ist ein post-iktaler Zustand, bei dem die motorische Wiederherstellung schnell nach
dem Anfall eintritt
 vitamin D Rachitis hat Kraniotabes (Tischtennisbälle überall im Hinterkopf), rachitischen
Rosenkranz (Vergrößerung der kosto-chondralen Kreuzungen), Verdickung von Handgelenk und
Knöcheln, Schröpfen und Ausfransen an den distalen Enden der langen Knochen
 cri du chat ist die Löschung von 5. Hypotonie, Kleinwuchs, Mikrozephalie mit hervorstehender
metopischer Naht, mondähnliche Facies, hochgewölbter Gaumen, breite und flache Nasenbrücken
 patienten mit Mukoviszidose haben rezidivierende Lungeninfektionen mit Haemophilus,
Pseudomonas, Staphylococcus. Sie möchten 2 Medikamente, die Pseudomonas abdecken.
(Penicillin/Cephalosporin + Aminoglykosid)
 streptokokken der Gruppe b (S. agalactiae) sind die häufigste Ursache für neonatale Sepsis.
normale Vaginalflora bei Frauen. spät einsetzende Meningitis
 C. trachomatis verursacht follikuläre Konjunktivitis und Pannusbildung (Neovaskularisation) in
der Hornhaut. Suche nach Lungenentzündung nach Konjunktivitis (kein Fieber, Eosinophilie)
 alle Kinder < 24 Monate mit einer fieberhaften Harnwegsinfektion sollten einen
Nieren-/Blasenultraschall haben, um sie auf anatomische Anomalien zu untersuchen.
 infektiöse Mononukleose hat Fieber, Tonsillenpharyngitis, posteriore zervikale
Lymphadenopathie (Streptokokkenpharyngitis hat anteriore zervikale Lymphadenopathie).
Antibiotika nach Verdacht auf Streptokokkeninfektion verabreicht --> Hautausschlag
 parinaud-Syndrom hat Lähmung des vertikalen Blicks. Kann Pupillenstörungen und
Augenlidretraktion haben. Endokrine Dysruption durch Unterbrechung der hypothalamischen
Hemmwege. Aufgrund von Pinealom oder Germinom. Kraniopharyngiom wird eine bitemporale
Hemianopsie haben.
 im Alter von 12 Monaten sollte das Kind das 3-fache seines Geburtsgewichts wiegen und seine Länge
sollte das 1,5-fache der ursprünglichen Länge betragen.
 in Fremdkörperaspiration für ein Kind direkte Laryngoskopie mit starrer Bronchoskopie verwenden,
weil es diagnostisch und therapeutisch ist. Für die Speiseröhre flexible Bronchoskopie verwenden.
 das Turner-Syndrom hat eine Dysgenese der Eierstöcke und hat ein hohes FSH/LH und ein niedriges
Östrogen, das kein negatives Feedback gibt.
 vitamin A bei Masern reduziert Morbidität und Mortalität
 die posteriore Harnröhrenklappe führt zu einer Oligurie. Eine mit Urin gefüllte, gedehnte Blase.
Die häufigste Ursache für eine angeborene Harnröhrenobstruktion.
 nabelhernie durch schlechten Verschluss am Nabelring. weiche Schwellung, die von Haut bedeckt ist,
die beim Weinen, Husten, Zerren hervorsteht und leicht reduzierbar ist. die meisten verschwinden
spontan, aber wenn nicht, dann Operation im Alter von 3 - 4 Jahren, oder wenn sich vergrößert
 angeborene Toxoplasmose: Chorioretinitis, Hydrocephalus, intrakranielle Verkalkungen.
Angeborene Röteln: 1) Taubheit, 2) Katarakte, 3) Herzfehler.
 langehans-Zell-Histiozytose ist ein lytischer Knochentumor. Schmerzhafte überlagernde
Knochenschwellung und Hyperkalzämie.
 die serumkrankheitsähnliche Reaktion ist eine Überempfindlichkeitsreaktion nach bestimmten
Medikamenten - Penicilline, Cephalosporine, TMP-SMX. tritt nach der Behandlung einer
Virusinfektion mit Antibiotika auf: Fieber, Urtikaria, Lymphadenopathie, Arthralgien (EBV-
Pharyngitis, die mit Penicillin gegen Streptokokkenpharyngitis behandelt wird)
 torus palatinus gutartiger Knochenwuchs an der Mittelliniennaht des harten Gaumens.
 die häufigste Ursache für sekundäre Hypertonie bei Kindern ist die fibromuskuläre Dysplasie.
"Brummen" oder Bruit in der CVA-Angiographie zeigt "Perlenschnur" -Muster in der Nierenarterie
 das Friderichsen-Syndrom im Wasserhaus ist durch einen plötzlichen vasomotorischen Kollaps und
Hautausschlag aufgrund von Nebennierenblutungen gekennzeichnet. (N. meningitidis)
 säuglinge, die für das Gestationsalter klein sind, mit einem Risiko für: Hypothermie, Hypoglykämie,
Hypokalzämie, Polyzythämie, Mekoniumaspiration.
 die hyaline Membranerkrankung zeigt sich mit subkostaler Retraktion, Nasenfackeln, Hypoxämie,
Tachypnoe, Dämmerung innerhalb weniger Minuten nach der Geburt. Die CXR zeigt eine feine
retikuläre Granularität des Lungenparenchyms.
 längere Wehen sind ein Risikofaktor für zerebrale Anoxie, die zu Zerebralparese führen kann
 kurze Höhe, hoher gewölbter Gaumen, weit auseinanderliegende Brustwarzen und XO ist das Turner-
Syndrom. Patienten mit Turner haben ein höheres Risiko für Osteoporose, da der Östrogenspiegel
niedriger ist.
 rezidivierende selbstlimitierende Episoden von Erbrechen und Übelkeit bei Kindern ohne erkennbare
Ursache, deutet auf zyklisches Erbrechen hin
 mundsoor, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie können die Symptome von AIDS bei Säuglingen
sein.
 bei einem Säugling mit angeborener Zwerchfellhernie platzieren Sie einen orogastrischen
Schlauch, um den Darm zu saugen und zu dekomprimieren und eine weitere Lungenkompression
zu verhindern.
 um zu verhindern, dass SIDs das Kind beim Schlafen in Rückenlage bringt. (auf dem Rücken)
 atemanhaltende Zaubersprüche sind Episoden von Apnoe (keine äußere Atmung), die mit
Bewusstseinsverlust verbunden sind. Häufig und selbstlimitierend. Beruhigung ist alles, was benötigt
wird.
 das Turcot-Syndrom ist ein Zusammenhang zwischen Hirntumoren (Medulloblastom und Gliom)
und FAP oder HNPCC.
 für Patienten mit Mukoviszidose benötigen eine doppelte Abdeckung von Pseudomonas, wenn sie
eine Lungenentzündung haben. Verwenden Sie Aminoglykosid (Gentamycin) + anti-pseudomonales
Penicillin.
 selbst bei einer Impfung entwickeln über 75 % der Haushaltskontakte Symptome von Bordetella
pertussis. Geben Sie daher allen Haushaltskontakten Erythromycin zur Prophylaxe.
 nursemads Ellenbogen wird auch als subluxierter Radialkopf bezeichnet und ist eine der häufigsten
Verletzungen bei Kindern. Tritt auf, wenn Eltern Kinder aus dem Arm oder der Hand ziehen oder
heben. Das Kind hält den Arm in einer pronierten Position. Das Drehen der Hand und des Unterarms
in eine supinierte Position mit Druck über den Radialkopf reduziert das Ringband mit einem
hörbaren "Klick" und stellt den normalen Gebrauch der Extremität wieder her.
 bei der Gastroschisis ragt der Darm durch einen Defekt auf der rechten Seite der Nabelschnur. Er
ist von keiner Membran bedeckt, sieht verfilzt aus und ist nicht mit anderen Anomalien verbunden.
 Bei der Omphalozele ist der Darm von einer Amnioperitonealmembran bedeckt und kann mit
anderen angeborenen Anomalien in Verbindung gebracht werden (Chromosom 13/18/21)
 transiente Synovitis ist die häufigste Ursache für Hüftschmerzen bei Kindern. Tritt nach einer
Virusinfektion auf. Synovialentzündung führt zu Schmerzen, vermindertem Bewegungsumfang und
Hinken. Die betroffene Hüfte wird gebeugt, leicht entführt und nach außen gedreht. Diese Position
maximiert den Gelenkspalt
 bei Kindern sind ca. 60 % der ZNS-Tumoren infratentoriell und 25 % supratentoriell und 15 % in der
Mittellinie. Astrozytome sind am häufigsten sowohl bei supra- als auch bei infratentoriellen
Tumoren.
 transposition von großen Gefäßen präsentiert sich mit Zyanose in den ersten 24 Stunden. Aorta
befindet sich vor der Lungenarterie, so dass s2 Aortensound besser als s2 pulmonal gehört wird und als
ein einziger lauter s2 ohne Geräusch gehört wird.
 schwere Hustenparoxysmen können aufgrund des durch den Husten hervorgerufenen hohen
intraalveolären Drucks zu einem subkutanen Emphysem führen. Pneumothorax kann auch auf
diese Weise auftreten, holen Sie sich also CXR, um dies auszuschließen.
 fragiles x ist eine CGG-Trinukleotidwiederholungsstörung. Große Hoden, langer prominenter
Kiefer, Autismus, große niedrige Ohren.
 Neisseria gibt Meningitis mit petechialem oder purpuralem Ausschlag an Axilla, Handgelenken,
Flanken, Knöcheln.
 Wilm-Tumor in der Regel im Alter zwischen 2 und 5 Jahren. Der häufigste primäre Nierentumor
der Kindheit. 80% haben eine asymptomatische Bauchmasse, die die Mittellinie nicht kreuzt.
Symptome können sein: Bluthochdruck, Hämaturie, Bauchschmerzen, Erbrechen. Kann auch bei
Lungenmetastasen auftreten. Verbunden mit Beckwith-Weidemann- und Denys-Drash-Syndromen.
Neuroblastom (neuroendokriner Tumor) wird mit Fieber, Gewichtsverlust, Hepatomegalie und
Bluthochdruck auftreten, und die Kreuzungen der Mittellinie.
 tetralogy of fallot has 1) overriding aorta 2) right vent. hypertrophy 3) pulmonary stenosis (single
s2) and 4) VSD (pansystolic murmur)
 in der Esodeviation, die eine Art Strabismus ist, das nicht betroffene Auge bedecken. Unbehandelt
wird es zum bevorzugten Auge, was zur Erblindung des abgelenkten Auges führt. Machen Sie einen
Deckentest – das Kind fixiert das Sehvermögen auf ein Ziel und der Untersucher deckt das Auge ab
und überprüft die Bewegung. Das falsch ausgerichtete Auge würde sich verschieben, um sich neu zu
fixieren.
 riboflavinmangel verursacht Halsschmerzen, hyperämische und ödematöse oropharyngeale
Schleimhäute, Cheilitis, Stomatitis, Glossitis, normozytisch-normochrome Anämie, seborrhoische
Dermatitis und Photophobie.
 epiglottitis wird durch Haemophilus influenza Typ b verursacht. Die Präsentation umfasst abruptes
Auftreten von Fieber, Halsschmerzen, Dysphagie, Sabbern. Kann Atemwegsobstruktion haben,
Anzeichen dafür sind eine gedämpfte heiße Kartoffelstimme. Hals überdehnt halten bietet eine
gewisse Linderung.
 myotone Muskeldystrophie ist eine autosomal-dominante Übertragung. umfasst alle Arten von
Muskeln (glatt, quergestreift, kardial). entwickelt langsam Muskelschwäche und -verschwendung. Die
Oberlippe hat die Form eines "umgekehrten V".
 zöliakie kann kwashiorkor-ähnliche klinische Merkmale im Zusammenhang mit Dermatitis
herpetiformis (erythematöse Bläschen, die symmetrisch über die Streckflächen von Ellbogen und
Knien verteilt sind) verursachen.
 das hyperIgM-Syndrom führt zu rezidivierenden sinopulmonalen Infektionen und schlechten
spezifischen Antikörperreaktionen auf Immunisierungen. Es wird ein hohes IgM und niedrige
andere Antikörper und B-Zellen haben.
 eisenmangelanämie tritt häufig bei Säuglingen/Kleinkindern auf, die übermäßige Milch trinken.
 wenn das Kind eine Batterie verschluckt und Röntgenbilder zeigen, dass sie sich in der Speiseröhre
befindet, entfernen Sie sie sofort per Endoskopie.
 das Edward-Syndrom (Trisomie 18) hat Mikrognathien, Mikrozephalie, Rocker-Unterfüße,
überlappende Finger und fehlende palmare Falten. Das häufigste angeborene Herzproblem ist VSD.
 S. pneumoniae und H. influenzae sind die häufigsten Ursachen für akute bakterielle Rhinosinusitis.
Behandlung mit Amoxicillin / Clavulanat.
 immunthrombozytopenie bei Kindern nach einer Viruserkrankung mit isolierter
Thrombozytopenie. Relativ gutartiger Zustand und wird die meiste Zeit verschwinden. Wenn die
Symptome schwerwiegend sind und die Thrombozyten < 30k sind, dann geben Sie
Kortikosteroide.
 mumps führt zu bilateraler Parotitis und Orchitis ist eine schwerwiegende Komplikation.
 das Cholesteatom ist eine Ohrläsion mit fortgesetzter Ohrdrainage trotz geeigneter Antibiotika. Die
chronische Mittelohrerkrankung führt zur Bildung einer Tasche im Trommelfell, die sich mit
Granulationsgewebe und Hauttrümmern füllen kann. Zu den Komplikationen gehören Hörverlust
und CN-Lähmungen, Schwindel und Infektionen.
 ekzem herpeticum ist eine Form von primärem HSV, die mit atopischer Dermatitis assoziiert ist.
Umbilzierte Bläschen über heilender atopischer Dermatitis sind typisch. mit Fieber und
Lymphadenopathie assoziiert. geben Acyclovir so schnell wie möglich, weil dieser Zustand
lebensbedrohlich ist.
 neuroblastom entsteht aus Neuralleistenzellen, die Vorläuferzellen sympathischer Ketten und
Nebennierenmark sind. Verkalkungen und Blutungen sind auf dem Röntgen- und CT-Scan zu sehen.
Der Gehalt an Serum-Urin-Katecholaminen und ihren Metaboliten wird erhöht.
 zystische kalzifizierte paraselläre Läsion im MRT bei einem Jungen, der einen erhöhten
intrakraniellen Druck (Kopfschmerzen, Erbrechen) aufweist. Die bitemporale Hemianopsie ist ein
Kraniopharyngiom.
 vaginale Fremdkörper sollten bei Kindern mit eitrigem, übel riechendem Vaginalausfluss und
Blutungen vermutet werden und werden mit einer Spülung mit erwärmten Flüssigkeiten behandelt
 der retropharyngeale Abszess ist eine Infektion des tiefen Halsraumes, die am häufigsten bei Kindern
im Alter von 6 Monaten bis 6 Jahren auftritt. Der Abszess bildet sich durch direkte Ausbreitung der
Infektion durch Pharyngitis, Tonsilitis, Otitis, Sinusitis oder andere Infektionen des Rachens. In der
jüngeren Vergangenheit traten URI auf, gefolgt von konstitutionellen Symptomen und
Halsschmerzen, Dysphagie, gedämpfter oder heißer Kartoffelstimme und Nackensteifheit.
 angeborene Syphilis - Hautläsionen an Handflächen, Fußsohlen, Hepatosplenomegalie,
Gelbsucht, Anämie, Rhinorrhoe.
Angeborene Toxoplasmose hat Chorioretinitis, intrakranielle Verkalkungen, Hydrozephalus,
angeborene Röteln haben sensorineuralen Hörverlust, Katarakte, Herzfehler, Mikrozephalie,
angeborene CMV IUGR, Petechie oder Purpura, Chorioretinitis und periventrikuläre
Verkalkungen
 ein erhöhtes Magenrestvolumen bei Frühgeborenen ist sehr verdächtig für eine nekrotisierende
Enterokolitis. Es tritt in der Regel 3 - 10 Tage nach der Geburt auf und ist auf eine
Darmwandverletzung aufgrund einer perinatalen Asphyxie zurückzuführen.
 sepsis bei einem Neugeborenen tritt häufig mit Hypothermie, Gelbsucht, Lethargie und schlechter
Ernährung auf. Führen Sie Blutkulturen und eine Lumbalpunktion für alle sepsisverdächtigen Babys
durch
 kawasaki-Krankheit erkennen:
1) Fieber für > 5 Tage und 4 der folgenden:
2) bulbäre Bindehautinjektion
3) Abschuppung der Finger- und Zehenspitzen, Ödem
4) Erythem Rissbildung und Verkrustung der Lippen, Erdbeerzunge, diffuse Schleimhautinjektion
des Orpharynx
5) trunkaler Ausschlag
6) zervikale Lymphadenopathie
 polyzythämie bei einem Säugling manifestiert sich mit Atemnot, schlechter Ernährung und
neurologischen Manifestationen. Ein verminderter pulmonaler Blutfluss aufgrund der
Hyperviskosität des Blutes führt zu Atemnot. Hypoglykämie wird auch bei polyzythämischen
Säuglingen beobachtet.
 die idiopathische zentrale frühreife Pubertät mit einer GnRH-Agonisten (Leuprolid, -relin) -
Therapie zu behandeln, um eine vorzeitige Fusion der epiphysären Plattformen zu verhindern, die
zu Kleinwuchs führen würde.
 gelbsucht aufgrund von unkonjugierter Hyperbilirubinämie kann auf
1) eine erhöhte Produktion von Bilirubin (Hämolyse),
 2) eine verminderte Clearance von Bilirubin (Crigler-Najjar und Gilbert) oder
3) eine erhöhte enterohepatische Durchblutung zurückzuführen sein. Bei
der Stillgelbsucht kommt es zu einer erhöhten enterohepatischen Durchblutung, weil sie nicht
genug Milch bekommt. Die Behandlung ist eine bessere Stilltechnik.
 Ein 2-jähriges Kind hat einen Wortschatz von 200 Wörtern, wobei 50% seiner Rede verständlich sind,
ein 3-jähriges Kind hat einen Wortschatz von etwa 1000 Wörtern und 75% seiner Rede wird
verständlich sein
 ein Kind mit einer Dilatation des gesamten Ventrikelsystems mit deutlicher Vergrößerung des
Subarachnoidalraums über der Großhirnrinde deutet auf einen nicht
blockierenden/kommunizierenden Hydrocephalus infolge einer Subarachnoidalblutung hin . Sah ist
die häufigste Ursache für die Kommunikation von Hydrozephalus. Blutansammlungen im
Subarachnoidalraum führen zur Zerstörung von Arachnoidalzotten und Zisternen, blockieren den
Fluss oder verringern die Absorption von Liquor. Sah ist bei Frühgeborenen häufig. Dandy-
Walker-Anomalie zeigt eine zystische Ausdehnung des 4. Ventrikels und Chiari-Malformation
zeigt Protrusion von Strukturen der hinteren Fossa durch Foramen magnum.
 schilddrüsendysgenese ist die häufigste Ursache für eine angeborene Hypothyreose in den USA.
 eine Hydrozele ist eine Flüssigkeitssammlung innerhalb des Processus oder der Tunica vaginalis – die
Peritonealprojektion, die den Hoden während seines Abstiegs in den Hodensack begleitet. Wenn sie
sich nicht auslöscht, kann sich Peritonealflüssigkeit innerhalb des Processus vaginalis ansammeln,
wodurch eine kommunizierende Hydrozele entsteht. Eine Flüssigkeitssammlung innerhalb einer
Tunica vaginalis, die ihre Kommunikation mit dem Peritoneum ordnungsgemäß ausgelöscht hat,
ist eine nicht kommunizierende Hydrozele. Hydrozelen können durch Durchleuchtung (Hydrozelen
durchleuchten) von anderen Hodenmassen unterschieden werden. Die meisten Fälle lösen sich
spontan im Alter von 12 Monaten auf. Wenn sie sich nicht spontan auflösen, sollten sie chirurgisch
entfernt werden, um das Risiko einer Leistenhenie zu verringern.
 slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE) ist die Verdrängung der Capital Femoral Epiphysis vom
Femurhals. zeigt bei adipösen Kindern 10-16 Jahre. heimtückisches Einsetzen von stumpfen Hüft-
oder abgeleiteten Knieschmerzen und verändertem Gang ohne vorhergehendes Trauma. Die
Patienten halten die Hüfte in passiver Außenrotation und zeigen eine verminderte
Innenrotationsabduktion und -beugung. Die Behandlung ist eine sofortige chirurgische
Schraubenfixierung, um das Risiko einer avaskulären Nekrose zu verringern.
 die pubertäre Gynäkomastie tritt bei etwa 50% der jugendlichen Jungen im Durchschnittsalter von 14
Jahren auf. Sie ist oft asymmetrisch oder vorübergehend einseitig und häufig zart. Bei präpubertären
Männern beträgt die Hodengröße normalerweise 2 cm Länge und 3 ml Volumen. Beruhigung und
aufmerksame Beobachtung.
 bei der Legg-Calve-Perthes-Krankheit haben Sie eine idiopathische avaskuläre Nekrose der
femoralen Kapitalepiphyse. Das Röntgenbild zeigt einen abgeflachten und fragmentierten linken
Femurkopf. Verursacht einseitige subakute Hüftschmerzen bei einem männlichen Kind (häufiger)
mit progressivem antalgischem Gang, Oberschenkelmuskelatrophie, verringertem
Hüftbewegungsbereich und Kollaps des ipsilateralen Femurkopfes auf normalem xr.
 gastroösophagealer Reflux (häufiges Erbrechen nach der Fütterung) ist bei Säuglingen häufig und kann
in der Regel mit verdickten Fütterungen und Positionierungen behandelt werden. Pylorusstenose
würde mit projektilem Erbrechen und Gedeihstörungen und Anzeichen von Dehydratation
einhergehen.
 neugeborener Tetanus tritt in Entwicklungsländern bei Säuglingen auf, die von nicht immunisierten
Müttern geboren wurden, häufig nach einer Nabelstumpfinfektion aufgrund schlechter
geburtshilflicher Verfahren, unzureichender postnataler Versorgung oder kultureller Praktiken. Der
Beginn erfolgt innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Geburt und ist durch schlechtes Säugen
und Müdigkeit gekennzeichnet, gefolgt von Steifheit, Krämpfen und Opisthotonus.
 trisomie 21 (Down-Syndrom) ist mit angeborenem aganglionärem Megakolon (Hirschsprung-
Krankheit) verbunden. vermutete Hirschsprung-Krankheit bei jedem Neugeborenen mit verzögertem
Durchgang von Mekonium, da 99 % der termingeborenen Säuglinge innerhalb von 48 Stunden nach
der Geburt Stuhlgang haben. fehlgeschlagene Entwicklung des enterischen Nervensystems eines Teils
des distalen Darms und betrifft am häufigsten das Rektosigmoid. betroffenes Segment kann sich nicht
entspannen und ist chronisch kontrahiert. Neugeborene mit schlechter Ernährung, Bauchvergrößerung,
 fehlendem Durchgang von Mekonium und Gallengangserbrechen. Die rektale Untersuchung erzeugt
einen explosiven Ausstoß von Gas und Stuhl ("Spritzerzeichen") von der vorübergehenden
Linderung des Hindernisses. Goldstandard ist eine rektale Biopsie, die das Fehlen von Ganglionzellen
nachweist.
 in der Fallot-Tetralogie erhöht das Hocken den systemischen Gefäßwiderstand und verringert den
Shunt von rechts nach links über den VSD, wodurch mehr Blut in die Lunge gelangt.
 intussuszeption mit einem Luftkontrast-Einlauf behandeln. Intussuszeptionen finden sich an der
ileokolischen Verbindung mit dem Ileum, das in den Dickdarm teleskopiert. zeigt kolikartige
Bauchschmerzen, Erbrechen und roten Johannisbeergelee-Stuhl. Wurstförmige Masse wird oft
abgetastet. abdominale Röntgenaufnahmen zeigen Luftflüssigkeitsspiegel aufgrund von Obstruktion.
Ultraschall zeigt eine zielgerichtete Läsion, bei der ein Darmsegment in einem anderen Darmsegment
verschachtelt ist.
 verdacht auf wachsende Knochenschmerzen bei einem Kind mit nächtlichen Schmerzen und
keinem offensichtlichen körperlichen oder Laborbefund. In allen Fällen löst sich der Schmerz morgens
auf.
 Chlamydien sind der häufigste Erreger der infektiösen neonatalen Konjunktivitis. Bei infizierten
Säuglingen kann sich eine Chlamydienpneumonie entwickeln. (orales, nicht topisches Antibiotikum
geben)
 mitteldarmvolvulus zeigt sich bei einem Kind < 1 Monat als biliöses Erbrechen, Blähungen des
Abdomens und Durchtritt von blutbeflecktem Stuhl.
 frühgeborenenanämie ist die häufigste Anämie bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem
Geburtsgewicht. verminderte RBC-Produktion, verkürzte RBC-Lebensdauer und Blutverlust.
normozytäre normochrome Anämie.
 die konstitutionelle Wachstumsverzögerung ist die häufigste Ursache für Kleinwuchs und
Pubertätsverzögerung bei Jugendlichen. Betroffene haben ein normales Geburtsgewicht und eine
normale Größe, aber zwischen 6 Monaten und 3 Jahren verlangsamen sich die Größe und die
Wachstumsgeschwindigkeit. Im Alter von etwa 3 Jahren erlangt das Kind wieder eine normale
Wachstumsgeschwindigkeit. Die Pubertät und der jugendliche Wachstumsschub sind verzögert, treten
aber schließlich auf.
 selbstzerstörerisches Verhalten ist in der Regel mit dem Lesch-Nyhan-Syndrom verbunden. Das
fragile x-Syndrom weist klinische Merkmale von Autismus, geistiger Behinderung, einem
verlängerten Gesicht und großen Hoden auf.
 die juvenile myoklonische Epilepsie beginnt mit Absencen um das 10. Lebensjahr bis zu
myoklonischen Anfällen im 15. Lebensjahr. dann generalisierte tonisch-klonische Anfälle.
 virusinfektion ist die häufigste Ursache für Pharyngitis in der pädiatrischen Bevölkerung.
niedriggradiges Fieber macht Streptokokkenpharyngitis unwahrscheinlich. das Fehlen einer zervikalen
Lymphadenopathie macht EBV und Gruppe ein Streptokokken (S. pyogenes) unwahrscheinlich.
Enteroviren wie Coxsackie ein Virus sind in der Lage, Bläschen am Gaumen und Tonsillensäulen
(Herpangina) zu produzieren
 henoch-schonlein-purpura wird als leukozytoklastische Vaskulitis bezeichnet. vor Uri. hat tastbare
nicht blanchierende symmetrische purpurale Läsionen im Gesäß/unteren Extremitäten. auch
Gelenkschmerzen, die oligoartikulär in den Knien und Knöcheln sind. abdominale Schmerzen und
Nierenversagen. hautbiopsie zeigt leukozytoklastische Vaskulitis in postkapillaren Venen mit
extensiver Ablagerung von IgA.
 hustencoryza und Konjunktivitis mit Koplik-Flecken bei Masern (Paramyxovirus). erythematöse
Makula und Papeln, die im Gesicht beginnen und sich bis zum Rest des Körpers ausbreiten. roseola
infantum ist bekannt als Exanthem subitum oder 6. Krankheit, verursacht durch HHV6/HHV7.
weist hohes Fieber, periorbitales Ödem und palatales oder pharyngeales Erythem auf. dauert 3 - 5
Tage und Patienten können Fieberkrämpfe bekommen. Die Haut bricht aus, wenn das Fieber
nachlässt. Rosa gefärbte Makula und Papeln, die am Hals und Rumpf beginnen und sich auf
Gesicht und Extremitäten ausbreiten.
 mekoniumileus und Hirschsprungkrankheit sollten bei jedem Neugeborenen mit verzögerter
Mekoniumpassage in Betracht gezogen werden, da 99 % der Säuglinge innerhalb von 48 Stunden nach
der Geburt Stuhlgang haben. Mekoniumileus ist im Ileum mit eingedickter (dicker, erstarrter)
Konsistenz von Mekonium behindert. Hirschsprungkrankheit ist am rektosigmoiden Übergang mit
 normaler Mekoniumkonsistenz behindert. Mekoniumileus ist diagnostisch für Mukoviszidose. Das
Mekonium ist dick wie Leim und schwer anzutreiben, was zu einer Obstruktion im Ileum und
einem engen, nicht ausreichend verwendeten Dickdarm führt.
 ein Kind, das versehentlich flüssiges Alkali (Ofenreiniger) einnimmt, sollte behandelt werden, indem
zuerst sichergestellt wird, dass die Atemwege durchgängig sind. Der nächste Schritt ist die obere
gastrointestinale Endoskopie, um das Ausmaß der Verletzung zu beurteilen und die weitere
Behandlung zu diktieren. obere gi-Endoskopie ---> Gastrografin, wenn eine Perforation vermutet
wird
 neugeborenengelbsucht mit (direkter) konjugierter Hyperbilirubinämie deutet auf eine neonatale
Cholestase hin. Eine biliäre Atresie kann eine neonatale Cholestase verursachen. Hat blasse Stühle /
dunklen Urin.
 patienten mit Edward-Syndrom haben eine Indexziffer, die die 3. und die 5. Stelle überlappt, die die 4.
Stelle überlappt, Wippenunterfüße, prominente Hinterhauptmuskeln, Mikrognathien und
Mikrozephalie.
 VSD ist ein pansystolisches Geräusch, das am lautesten am linken unteren Sternumrand ist. Sie
können auch diastolische Geräusche an der Spitze haben, da der Fluss über die Mitralklappe
erhöht ist. (Blut aus dem rechten Ventrikel kehrt zum linken Vorhof zurück)
 denken Sie an Epiglottitis bei einem 3-7-Jährigen mit akuter Atemnot, toxischem Aussehen,
Sabbern, Stridor und hochgradigem Fieber. Tachykardie und Tachypnoe sind ebenfalls vorhanden.
Verwalten Sie die endotracheale Intubation, aber auch die Einrichtung für eine mögliche
Tracheostomie. Vor der Impfung wurde sie durch H. influenzae Typ b (Hib) verursacht
 atemnotsyndrom (hyaline Membranerkrankung) ist ein Atemnotsyndrom, das durch unreife Lunge und
Tensidmangel verursacht wird. Der wichtigste Risikofaktor für RDS ist Frühgeburtlichkeit. Andere
Risikofaktoren sind männliches Geschlecht, Kaiserschnitt ohne Wehen, perinatale Asphyxie und
mütterlicher Diabetes. cxr zeigt diffuse retikulogranuläre Muster und Luftbronchogramme. Präsentiert
mit Tachypnoe, Retraktionen und körperliche Untersuchung zeigt Anzeichen von Distress (Grunzen,
Retraktionen, Tachypnoe, Nasenfackeln, Zyanose)
 bakterielle Sinusitis mit Nasendrainage, Stauung, Husten. Die Patienten erscheinen krank und
haben hohes Fieber > 39C/102.2F und eitrigen Nasenausfluss. Der häufigste prädisponierende
Faktor für akute bakterielle Sinusitis ist ein viraler URI. Kontaminierende Bakterien können nicht
durch mukoziliäre Clearance aufgrund einer Schleimhautentzündung durch eine Virusinfektion
beseitigt werden, was zu einer sekundären bakteriellen Infektion führt. (S. pneumoniae, H. influenza,
M. catarrhalis)
 akute Otitis media kann mit sumpfiger Nasenschleimhaut und postnasalem Tropf einhergehen.
Ohrdrainage und Hörschwierigkeiten deuten stark auf eine akute Otitis media hin. Bestätigen Sie
dies mit einer otoskopischen Untersuchung, die typischerweise Erythem, Retraktion oder verminderte
Beweglichkeit des Trommelfells zeigt.
 angeborene Rötelninfektion manifestiert sich als IUGR, Taubheit, Herzfehlbildungen (PDA, ASD),
Mikropthalmie, Katarakte, Retinopathie, Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie und ZNS-
Beteiligung. chronische Infektion kann zu Wachstumsverzögerung, strahlendurchlässiger
Knochenerkrankung, Gelbsucht, Thrombozytopenie und violetten Hautläsionen
("Blaubeermuffinflecken") führen. klassische Triade ist 1) sensorineurale Taubheit 2)
Herzfehlbildungen und 3) Katarakte
 entwicklung Eine Hüftdysplasie (DDH) ist eine Luxation des Hüftkopfes vom Acetalbulum.
Verschlussdarstellung, weibliches Geschlecht, weiße ethnische Zugehörigkeit und Familienanamnese
von DDH erhöhen das Risiko, die meisten Patienten haben keine Risikofaktoren. Barlow- und
Ortolani-Manöver sollten durchgeführt werden, um die Gelenkstabilität zu beurteilen.
Leistenhautfalten sollten auch untersucht werden, da eine Verlängerung über die Analöffnung hinaus
auf eine Luxation des ipsilateralen Hüftkopfes hindeutet. Im Alter von 2 Wochen – 6 Monaten erfolgt
eine Hüftultraschalluntersuchung. Nach 4-6 Monaten erfolgt eine Röntgenaufnahme der Hüfte.
zeigt sich aufgrund der Ossifikation besser.
 hocken erhöht den systemischen peripheren Widerstand, verringert den Shunt von rechts nach
links und verbessert die Zyanose der Fallot-Tetralogie (ToF). Tet-Zaubersprüche können durch
Infektion, Weinen und Bewegung ausgelöst werden. Schwere Tet-Zaubersprüche können Anfälle und
Bewusstseinsverlust auslösen. Sofortige Behandlung ist die Verabreichung von Sauerstoff und die
 Platzierung des Kindes in einer Knie-Brust-Position, gefolgt von Flüssigkeiten, Morphin und
Propanolol.
 virale URI sind der häufigste prädisponierende Faktor der akuten bakteriellen Rhinosinusitis.
Unkomplizierte akute bakterielle Rhinosinusitis sollte mit oraler Amoxicillin-Clavulansäure
behandelt werden. Merkmale sind 1) anhaltende Symptome > 10 Tage ohne Besserung oder 2)
schwere Symptome (Fieber>39C/102F), eitriger Nasenausfluss, Gesichtsschmerzen > 3 Tage oder 3)
Verschlechterung der Symptome > 5 Tage nach anfänglicher Verbesserung der viralen URI.
 das fetale Alkoholsyndrom ist durch 3 pathognomonische Gesichtsdysmorphien gekennzeichnet: 1)
kleine palpebrale Fissuren 2) glattes Philtrum (vertikale Rille über der Oberlippe) 3) dünner
Zinnoberrand. Fragile x hat ein langes schmales Gesicht mit großen Ohren und Makrozephalie
und Makroorchismus.
 infektionen nach einem Alter von 6 Monaten, die auf einen genetischen B-Zell-Mangel hindeuten,
da dann die mütterlichen Antikörperspiegel zu sinken beginnen. prädisponiert für wiederkehrende
sinopulmonale Infektionen mit eingekapselten Organismen wie H. influenzae und S. pneumoniae.
IgA-Mangel, der den Magen-Darm-Trakt bewohnt, prädisponiert für eine Giardia-Infektion.
Patienten mit SCID haben sowohl B- als auch T-Zell-Mangel und würden auch bakterielle, pilzliche
und virale Infektionen
bekommen. digeorge (thymische Hypoplasie) ist nur ein T-Zell-Mangel, würde virale/pilzliche
Infektionen bekommen.
 patienten mit x-chromosomaler Agammaglobulinämie (Bruton-Agammaglobulinämie) haben
niedrige B-Zellen (cd19-Lymphozyten). Patienten sollten intravenöse Immunglobuline erhalten .
 neurofibromatose 1 hat Cafe-au-Lait-Flecken, axilläre Sommersprossen, Lischknötchen der Iris,
Neurofibrome und knöcherne Läsionen
. Sturge Weber hat Portweinflecken in der V1-Gesichtsregion, angiomatöse Fehlbildungen des
Gehirns, Krampfanfälle, Hemiparese,
tuberöse Sklerose mit Aschenblatthypopigmentierung, Herzrhabdomyome, Nierenangioleiomyome,
geistige Retardierung, Netzhauthamartome und Krampfanfälle.
 führen Sie einen Guthrie-Test (Färbung) durch, um das Vorhandensein von Stoffwechselprodukten
von Phenylalanin im Urin nachzuweisen. Phenylketonurie hat einen Phenylalanin-Hydroxylase-
Mangel, führt zur Akkumulation von Phenylalanin. Urin wird einen mausartigen Geruch haben
und hellhäutig sein.
 friedreich-Ataxie ist eine autosomal-rezessive Erkrankung, die durch übermäßige
Trinukleotidwiederholungssequenzen gekennzeichnet ist und mit Nekrose und Degeneration von
Herzmuskelfasern verbunden ist, die zu Myokarditis, Myokardfibrose und Kardiomyopathie
führen. T-Wellen-Inversion: Myokardinfarkt, Myokarditis, alte Perikarditis, Myokardprellung,
Digoxin-Toxizität.
 das Sturge-Weber-Syndrom ist ein neurokutanes Syndrom, das durch ein angeborenes einseitiges
kavernöses Hämangiom entlang der Trigeminusnervenverteilung und radiologische Hinweise auf
intrakranielle Verkalkungen, die einer Straßenbahnlinie ähneln, gekennzeichnet ist. Anfälle sind die
normale neurologische Darstellung.
 mongolischer Fleck ist bei dunkelhäutigen Rassen häufig. Die Ursache ist das Einfangen von
Melanozyten in der Dermis während ihrer Migration vom Neuralleisten in die Epidermis in der fetalen
Entwicklung. Die Läsion ist ein blaues, bläulich-graues, bläulich-grünes oder blau-schwarzes, flaches
Hautzeichen, das normalerweise bei der Geburt auftritt. Es befindet sich hauptsächlich an der Basis der
Wirbelsäule, im unteren Rücken und am Gesäß.
 schmerzlose rektale Blutungen bei einem Kleinkind sind oft Meckel-Divertikel. Führen Sie einen
Technetium-99m-Pertechnat-Scan durch
 milchproteinunverträglichkeit kann bei Erbrechen und blutigem Durchfall auftreten. Stuhl kann
Erythrozyten und Eosinophile aufweisen und es kann eine atopische Erkrankung in der
Familienanamnese vorliegen. Es handelt sich um eine Überempfindlichkeitsreaktion auf
Kuhmilchproteine und tritt normalerweise bei Babys auf, die mit Kuhmilch gefüttert werden. Kann
jedoch bei gestillten Babys auftreten, da die Muttermilch Proteine aus aufgenommener Kuhmilch
enthalten kann.
 der Mekoniumileus ist gekennzeichnet durch biliöses Erbrechen, das Versäumnis, das Mekonium
bei der Geburt zu passieren, Polyhydramnien in der Vorgeschichte, eine Familienanamnese mit
 Mukoviszidose und ein geschliffenes Glas auf dem Bauch xr. Eine mögliche Komplikation des
Mekoniumileus ist die Darmperforation. Wenn die Perforation nach der Geburt auftritt, wird das
Pneumoperitoneum auf dem Bauch xr. zu sehen sein. Wenn es vor der Geburt auftritt, werden
intraabdominale Verkalkungen zu sehen sein. Das Mekoniumplugsyndrom ist dasselbe, aber bei
Babys ohne Mukoviszidose und Darmperforation tritt es nicht auf.
 eine Eisensupplementierung in Form von oralen Eisensalzen oder eisenangereicherter Milchformel
ist bei Frühgeborenen gerechtfertigt, um eine Anämie der Frühgeburt zu verhindern.
 metatarsus adductus ist eine angeborene Fußdeformität. am häufigsten bei Erstgeborenen;
zurückzuführen auf die formgebende Wirkung des Primigravid-Uterus. innere tibiale Torsion ist auch
ein physiologischer Befund bei Neugeborenen. Beruhigung ist alles, was benötigt wird. wissen, wann
man Beruhigung geben muss!
 trikuspidalatresie (keine Trikuspidalklappe) präsentiert sich bei einem zyanotischen Säugling mit
Linksachsenabweichung. Fehlende Verbindung zwischen den rechten Herzhöhlen und einem
hypoplastischen oder fehlenden rechten Ventrikel. VSD (holosystolisches Geräusch) tritt in 90% der
Fälle auf. Es gibt eine linksventrikuläre Hypertrophie und da der linke Ventrikel das gesamte Blut
aus dem rechten Vorhof erhält. Das Blut geht von ra --> la --> lv --> rv --> pulmonal --> zurück zu la.
Die Behandlung ist PGE1 und Ballonvorhofseptostomie.
 die Legg-Calve-Perthes-Krankheit ist durch eine Osteonekrose des Femurkopfes gekennzeichnet.
tritt typischerweise bei 4-10 Jahren mit heimtückisch auftretenden Hüft- und/oder Knieschmerzen
und einem antalgischen Gang auf. idiopathische avaskuläre Nekrose
 thrombozytopenie mit Ekzem und einer Vorgeschichte von bakteriellen Infektionen ist
charakteristisch für das Wiskott-Aldrich-Syndrom (WAS). Die verminderte
Thrombozytenproduktion ist die primäre pathophysiologische Ursache für Thrombozytopenie bei
Patienten mit was. Die
idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) ist eine immunvermittelte Erkrankung, die
durch Antikörper verursacht wird, die an Thrombozyten binden und deren Entfernung aus dem
Kreislauf erleichtern. Einer viralen Infektion geht voraus. Behandeln Sie ITP mit Steroiden oder
IVIG, wenn schwerwiegend.
 von gierke's disease (type 1: glucose-6-phosphatase deficiency) is 3-4 months of age with
hypoglycemia, lactic acidosis, hyperuricemia, and hyperlipidemia. the characteristic is a doll-like
face (fat cheeks), thin extremities, short stature, and a protuberant abdomen (enlarged liver and
kidneys). hypoglycemic seizures may occur.
pompe's disease (type 2: acid maltase) have hepatomegaly, and present as a “floppy baby” with
feeding difficulties, macroglossia, and heart failure due to hypertrophic cardiomyopathy. type
iii/glycogen debranching enzyme, with a similar presentation as type 1, however their lab findings
differ. they have increased transaminases, fasting ketosis, and normal blood lactate and uric acid
concentrations. splenomegaly but normal kidneys. type 4 is amylopectinosis. presents in the first 18
months of life with hepatosplenomegaly and failure to thrive. progressive cirrhosis of the liver.

 das Ewing-Sarkom ist ein hochgradig bösartiger Tumor, der in den unteren Extremitäten häufiger
als in den oberen Extremitäten vorkommt. Die häufigsten Stellen sind Metaphyse und Diaphyse des
Femurs, gefolgt von Tibia und Humerus. Aggressiv und meldet sich früh zu Lunge und
Lymphknoten. Weiße Männer im Alter von 10 bis 20 Jahren. Bei Patienten kann zunächst
Osteomyelitis aufgrund von intermittierendem Fieber, Leukozytose, Anämie und erhöhtem ESR
diagnostiziert werden, ist jedoch radiologisch durch ein lamelliertes Erscheinungsbild oder eine
Periostreaktion der "Zwiebelhaut" gekennzeichnet. Die Läsion ist normalerweise lytisch, zentral
und wird von einer endostatischen Muschelbildung begleitet. Auf das Erscheinungsbild der
Zwiebelhaut folgt oft ein von Motten gefressenes oder gesprenkeltes Erscheinungsbild und eine
Ausdehnung in Weichgewebe. Die Behandlung ist eine Operation, Bestrahlung und eine
Chemotherapie mit mehreren Medikamenten.
 interventrikuläre Blutungen werden häufig bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem
Geburtsgewicht beobachtet. Blutungen aus der Keimmatrix. Die Inzidenz von IVH ist umgekehrt
proportional zum Geburtsgewicht. Patienten können Blässe, Zyanose, Hypotonie, Krampfanfälle,
fokale neurologische Anzeichen, vorgewölbte oder angespannte Fontanelle, Apnoe und Bradykardie
 aufweisen. Viele Fälle bleiben asymptomatisch und erfordern einen Transfontanelle-Ultraschall für
alle Neugeborenen mit prädisponierenden Risikofaktoren.
 kinder mit selektivem Mutismus sind zu Hause verbal und gesprächig, weigern sich jedoch, in
ausgewählten Umgebungen zu sprechen.
 erythema toxicum ist ein gutartiger, selbstlimitierender Zustand bei Neugeborenen, der durch einen
abklingenden Ausschlag mit roten Haloes und Eosinophilen in den Hautläsionen gekennzeichnet
ist. Erythematöse Papeln und Vesikel, die von Erythemflecken umgeben sind.
 urin-Messstab kann bei 10 % der schulpflichtigen Kinder positiv auf Protein sein. Kann
vorübergehend, orthostatisch oder persistent sein. Transient kann durch Fieber, Bewegung,
Krampfanfälle, Stress, Volumenmangel verursacht werden. Orthostatisch hat ein erhöhtes Protein,
wenn der Patient aufrecht steht, das sich normalisiert, wenn der Patient ruht. Wenn die
Urinanalyse keine Hämaturie zeigt und ansonsten normal ist, wiederholen Sie den Messstab x2.
Wenn negativ, dann ist es eine vorübergehende Proteinurie. In der Regel ein gutartiger Zustand. Wenn
die Proteinurie anhält, wenden Sie sich an einen pädiatrischen Nephrologen.
 die mütterliche HIV-Infektion ist eine absolute Kontraindikation für das Stillen.
 patienten mit Anorexia nervosa ins Krankenhaus zu bringen, wenn es Hinweise auf medizinische
Komplikationen (Amenorrhoe) gibt und/oder wenn sie < 75 % des durchschnittlichen
Körpergewichts für Alter, Geschlecht und Größe wiegen.
 scharlach, verursacht durch Streptokokken (S. pyogenes), die erythrogene Exotoxine bilden. Kann
auf Streptokokken, Wundinfektionen, Verbrennungen oder Streptokokken-Hautinfektionen folgen.
Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Pharyngitis. Der Ausschlag tritt zunächst innerhalb von
12 – 48 Stunden an Hals, Achselhöhlen und Leistengegend auf und verallgemeinert sich innerhalb
von 24 Stunden. Punktive oder fein papulöse Textur, die manchmal leicht spürbar
"sandpapierartig" ist. pharynx ist erythematös geschwollen und kann grau-weiße Exsudate haben.
Bereich um den Mund erscheint blass im Vergleich zu den extrem roten Wangen, die das Aussehen
von "umlaufender Blässe" geben
 slipped Capital Femoral Epiphysis ist gekennzeichnet durch eine Verschiebung des Femurkopfes
am Femurhals aufgrund einer Störung der proximalen Femurwachstumsplatte. Bei adipösen
heranwachsenden Jungen zu sehen. Leisten- oder Knieschmerzen und Hinken. Wenn die Hüfte
gebeugt wird, geht der Oberschenkel in die Außenrotation über. Knieschmerzen sind ebenfalls eine
häufige Erscheinung. Behandeln Sie die Slipped Epiphysis mit einem chirurgischen Pinning, um
das Risiko einer avaskulären Nekrose zu verringern.
 das Medulloblastom ist der 2. häufigste infratentorielle Tumor bei Kindern und entsteht aus dem
Vermis. Das posteriore Vermis-Syndrom verursacht eine trunkale Dysataxie.
 charakteristische Merkmale der Neurofibromatose 1 sind Cafe-au-lait-Spots, Makrozephalie,
Ernährungsprobleme, Kleinwüchsigkeit und Lernschwierigkeiten. Patienten können später Fibrome,
Neurofibrome oder verschiedene Tumore entwickeln. Neurofibromatose Typ 2 hat bilaterale
Akustikusneurinome und Katarakte.
 das Reye-Syndrom tritt bei Kindern unter 15 Jahren auf, die wegen einer Virusinfektion mit
Salicylaten behandelt wurden. Hyperammonämie, normales oder leicht erhöhtes Bilirubin und Alp,
verlängerte PT, Hypoglykämie und mittelschwere bis schwere Erhöhungen der Ast/alt/LDH.
 kruppe wird durch das Parainfluenzavirus verursacht und tritt bei Kindern < 3 Jahren häufig mit
Heiserkeit, bellendem Husten und unterschiedlichem Grad an Atemnot auf. lateral xr zeigt (Steeple-
Zeichen) eine subglottische Verengung. Geben Sie vernebeltes Adrenalin c ist im Alphabet über e.
Steeple (die Oberseite des Gebäudes) ist über dem Daumen (bei Epiglottitis)
 das Turner-Syndrom sollte bei Neugeborenen mit gewebtem Hals, hohem Gaumen, kurzem vierten
Mittelhandknochen und Nageldysplasie in Betracht gezogen werden. Ein Lymphödem tritt häufig
aufgrund einer abnormalen Entwicklung des Lymphsystems auf.
 alle Patienten mit einer Schlüsselbeinfraktur sollten einer sorgfältigen neurovaskulären Untersuchung
unterzogen werden, um eine Verletzung des zugrunde liegenden Plexus brachialis und der A.
subclavia auszuschließen. Mittelschaftfraktur = Epicondylusfraktur des Radialnervs = Luxation der
vorderen Schulter der Arteria brachialis = Nervus axillaris
 klumpfuß wird zunächst mit Dehnung und Manipulation des Fußes behandelt, gefolgt von seriellen
Gipsabgüssen, verformbaren Schienen oder Taping. Eine chirurgische Behandlung ist indiziert,
 wenn ein konservatives Management unbefriedigende Ergebnisse liefert und wird vorzugsweise im
Alter von 3-6 Monaten durchgeführt.
 weibliche Säuglinge unter 3 Monaten entwickeln manchmal vaginale Schmierblutungen oder
Blutungen. Mütterliche Östrogene, die die Plazenta durchqueren und in den fetalen Blutkreislauf
gelangen, verursachen einen pubertären Effekt beim Neugeborenen, der verschwindet, wenn das
Hormon aus dem Kreislauf des Säuglings ausgeschieden wird.
 wenn Sie einen hohen Bleigehalt am Fingerstick haben, führen Sie Serumtests durch, um eine
Bleivergiftung zu bestätigen.
 säugling mit Gedeihstörungen, beidseitigem Katarakt, Gelbsucht, Hypoglykämie und
Hepato/Splenomegalie hat höchstwahrscheinlich Galaktosämie. verursacht durch Galaktose-1-
Phosphat-Uridyltransferase-Mangel, was zu erhöhten Galaktosewerten führt.
 eine Infektion mit dem Respiratory-Syncytial-Virus kann das Risiko für Asthma im späteren
Leben erhöhen. RSV verursacht Bronchiolitis.
 bei Pylorusstenose wird eine Masse nicht immer tastbar sein. Ultraschall des Abdomens
durchführen, um die Diagnose bei einem Säugling zu stellen, der nicht-gallöses Projektilerbrechen hat.
 niemann-pick's disease/sphingomyelinase. präsentiert sich mit Hypotonie, Hepatosplenomegalie,
zervikaler Lymphadenopathie, hervorstehendem Bauch und einem ‘cherry red spot’ bei
Netzhautuntersuchung.
tay sachs disease/Hexosaminidase A. gekennzeichnet durch Hyperakusis, MR, Krampfanfälle,
cherry red macula, aber nicht Hepatosplenomegalie oder zervikale Lymphadenopathie.
glucocerebrosidase
deficiency/gaucher's disease. Hepatosplenomegalie, Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie,
aber keine cherry red macula. galactocerebrosidase
/krabbe's disease. Hyperakusis, Reizbarkeit und Krampfanfälle.
(die g's haben keine cherry red macula. Niemann pickt sich die Nase, damit er Hepatosplenomegalie
hat)
 bei chronischer granulomatöser Erkrankung besteht ein Mangel des NADPH-Oxidaseenzyms, so
dass Sie wiederkehrende Infektionen von Katalase+ -Organismen erhalten: S. aureus, Serratia,
Burkholderia, Klebsiella, Aspergillus. Die häufigsten klinischen Befunde sind Lymphadenopathie,
Hypergammaglobulinämie, Hepatosplenomegalie, Anämie chronischer Erkrankungen, chronischer
Durchfall, Gingivitis und Dermatitis. Die Diagnose kann durch den Nitroblau-Tetrazolium (nbt) -
Test gestellt werden, der negativ (abnormal) sein wird. Die Behandlung ist tmp-smx-Prophylaxe und
Gamma-Interferon. Knochenmarktransplantation kann kurativ sein
 das mccune-albright-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch 1) frühreife Pubertät, 2)
Cafe-au-Lait-Spots und 3) multiple Knochendefekte (polyostotische fibröse Dysplasie)
gekennzeichnet ist. kann mit anderen endokrinen Anomalien wie Hyperthyreose, Prolaktin/GH-
sezernierenden Hypophysenadenomen , Nebennierenhyperkortisolismus in Verbindung gebracht
werden. drei Ps: p rezidivierende Pubertät, P igmentierung, polyostotische fibröse Dysplasie
 bettbenetzung ist normal bis zu 4 - 5 Jahren. Danach Bettalarme und dann Desmopressin verwenden

psychiatrie
 pseudodementie bei älteren Patienten mit schwerer Depression. Die Behandlung ist SSRI
 erkundigen Sie sich nach Stressoren bei Hypochondrien
 NMS hat Fieber, Enzephalopathie, autonome Instabilität, verdammt hohe CK, Starrheit,
Bromocriptin oder Dantrolen.
 alkoholentzug hat Halluzinationen, Bluthochdruck, Hyperthermie, Agitiertheit. Behandeln Sie mit
lang wirkenden Benzodiazepinen wie Chlordiazepoxid.
 sSRI als First-Line-Behandlung für OCD verwenden
 die Schizophrenie hat 4 Typen 1) paranoid 2) desorganisiert 3) katatonisch 4) undifferenziert und
restlich, wenn sie nicht mehr psychotisch sind.
 bei Panikattacken wird Benzodiazepin zur akuten Behandlung und SSRI zur langfristigen
Linderung eingesetzt.
 das verzögerte Schlafphasensyndrom ist eine zirkadiane Rhythmusstörung, die durch die
Unfähigkeit gekennzeichnet ist, zu normalen Schlafenszeiten einzuschlafen.
 lithiumtoxizität tritt bei Tremor, Hyperreflexie, Ataxie, Krampfanfällen auf
. Phenytointoxizität tritt bei horizontalem Nystagmus, zerebellärer Ataxie und Verwirrung auf.
Benzodiazepin-Überdosierung hat keinen Nystagmus.
 das Restless-Legs-Syndrom zeigt ein unangenehmes Gefühl in den Beinen, das durch Bewegen der
Beine gelindert wird. mit Dopaminagonisten (Pramipexol/Ropinerol) behandelt
 im Altruismus gibt es keine Überkompensation der Reaktion der Person mit der entgegengesetzten
Reaktion dessen, wie sie sich tatsächlich fühlt. Reaktionsbildung ist die völlig entgegengesetzte
Reaktion dessen, was sie tatsächlich fühlt, aber im Altruismus wollen sie den Menschen auf positive
Weise helfen.
 wenn Patienten eine Nierenfunktionsstörung haben, verwenden Sie stattdessen Carbamazepin oder
Valproinsäure bei bipolaren Störungen.
 antipsychotika wie Risperdon sind Dopaminantagonisten und können Hyperprolaktinämie
verursachen, was zu Symptomen wie Galaktorrhoe, Gynäkomastie, Menstruationsstörungen und
verminderter Libido führt.
 olanzapin kann zur langfristigen Aufrechterhaltung einer bipolaren Störung/Manie verwendet
werden. Haldol kann bei akuter Manie verwendet werden. (bei Patienten mit
Nierenfunktionsstörungen Carbamazepin oder Valproinsäure verwenden)
 therapie der Anpassungsstörung ist die kognitive oder psychodynamische Psychotherapie.
 die extrapyramidalen Nebenwirkungen von Antipsychotika können mit Anticholinergika wie
Benztropin behandelt werden.
 eine einzelne manische Episode erfordert eine langfristige Aufrechterhaltung von Lithium für einen
Zeitraum von mindestens 1 Jahr. 3 oder mehr Schübe erfordern eine Behandlung mit einer
lebenslangen Erhaltungstherapie.
 alle atypischen Antipsychotika (einschließlich Olanzapin) können Gewichtszunahme, Hyperglykämie,
Dyslipidämie und Bluthochdruck verursachen.
 risperidon (atypisches Antipsychotikum) ist ein Dopamin- und Serotonin-Antagonist, der
Gewichtszunahme und Hyperprolaktinämie verursachen kann, wobei letztere zu Amenorrhoe und
Galaktorrhoe führen kann.
 antipsychotika verursachen Hyperprolaktinämie , indem sie die Dopaminaktivität entlang des
Tuberoin-Fun-Dibularwegs blockieren. (Tölpel machen Spaß)
 eine wichtige Nebenwirkung von Buproprion ist eine verringerte Anfallsschwelle. Absolut
kontraindiziert bei Menschen mit Anfallsleiden. Personen mit Anorexie oder Bulimie entwickeln
häufig Elektrolytanomalien, die Anfälle auslösen können.
 opioidvergiftung mit Miosis, depressivem Geisteszustand, verminderter Atemfrequenz, vermindertem
Darmgeräusch, Hypotonie, Bradykardie.
 soziale Phobie wird am besten mit Durchsetzungsvermögenstraining und einem SSRI behandelt.
 risperidon ist ein atypisches Antipsychotikum der 1. Linie für Schizophrenie. Clozapin ist Patienten
vorbehalten, die schwerwiegende Nebenwirkungen von anderen Antipsychotika hatten und/oder auf
diese nicht angesprochen haben. Atypische Medikamente blockieren Dopamin- und 5-HT2-
Rezeptoren und haben weniger EPS-Effekte, aber mehr endokrine Effekte (dm, Gewichtszunahme).
Clozapin kann Agranulozytose verursachen.
 veränderte Spiegel des Neurotransmitters Serotonin spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung
von Zwangsstörungen. (ocd wird mit SSRI behandelt)
 das Tourette-Syndrom wird am besten mit traditionellen Antipsychotika wie Haloperidol oder
Pimozid behandelt.
 zu den Lithiumtoxizitäten gehören: nephrogener Diabetes insipidus, Hypothyreose und Ebstein-
Anomalie im Fötus.
 SSRIs und SNRIs sind die Erstlinienmedikamente zur Behandlung der generalisierten Angststörung.
 das abrupte Absetzen eines kurz wirkenden Benzodiazepins ist mit signifikanten
Entzugserscheinungen wie generalisierten Anfällen und Verwirrung verbunden.

pulmonal
lobäre Pneumonie = erhöhter taktiler Fremitus, bronchiale Atemgeräusche, Dumpfheit bis Percussion
Pleuraerguss/Hämothorax = verminderter taktiler Fremitus, verminderte Atemgeräusche, Dumpfheit
bis Percussion
Pneumothorax/COPD = verminderter taktiler Fremitus, verminderte Atemgeräusche, hyperresonant
bis Percussion

 bei COPD bekommen Sie chronische Hypoxämie -> pulmonale Vasokonstriktion -> pulmonale
Hypertonie -> rechtsventrikuläre Hypertrophie -> rechtsventrikuläres Versagen ->
Hepatosplenomegalie/Aszites/erhöhte JVP/peripheres Ödem
 akute Lungenembolie verursacht Hypoxie und respiratorische Alkalose. Schwere
Asthmaexazerbation verursacht respiratorische Azidose aufgrund von Lufteinschluss und CO2-
Retention. Aspirinintoxikation verursacht eine gemischte respiratorische Alkalose und metabolische
Azidose.
 hypoventilation führt zu respiratorischer Azidose mit hohem PCO2
 CO-Toxizität verursacht metabolische Azidose/Laktatazidose der Anionenlücke. Verminderte
Abgabe von O2 an Gewebe
 sarkoid hat anteriore Uveitis (WBC in der Vorderkammer), Hilusadenopathie und retikulonoduläre
Infiltrate
 ARDS hat intrapulmonales Shunting, und die Hypoxie ist typischerweise refraktär gegenüber
Sauerstoffverabreichung
 bei mittlerem bis hohem Verdacht auf TVT zuerst Ultraschall vor Antikoagulation durchführen. bei
geringem Verdacht (ausschließen wollen) d-Dimer durchführen. wenn d-Dimer negativ ist, können Sie
Gerinnsel ausschließen. hohe Empfindlichkeit. ausschnüffeln
 S. aureus kann eine postvirale URI-nekrotisierende LUNGENBRONCHOPNEUMONIE mit
mehreren knotigen Infiltraten verursachen, die kavitieren können, um kleine Abszesse zu
verursachen.
 fingerclubbing ist nicht mit COPD assoziiert. Verdacht auf Malignität bei COPD + Fingerclubbing
 subakut < 3-8 Wochen und chronisch > 8 Wochen häufiger Husten bei Erwachsenen. 1) postnasaler
Tropf 2) GERD 3) Asthma verursachen 90% des Hustens ohne Lungenerkrankung. wenn Husten nach
URI höchstwahrscheinlich postnasaler Tropf. Behandlung mit Antihistamin der 1. Generation:
Chlorpheniramin
 bei einem parapneumonischen Erguss, wenn der pH-Wert < 7,2 die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist,
dass diese Flüssigkeit abgelassen werden muss, handelt es sich um ein Empyem, Glukose < 60 ist
auch ein Indiz dafür.
 kehlkopfödem mit akut auftretender Dyspnoe. aufgrund von Allergien, ähnlich einem Asthmaanfall,
aber mit Dysphagie
 lungenprellung tritt mit Tachypnoe, Tachykardie und Hypoxie auf. hat verringerte Atemgeräusche
auf der Seite der Prellung. CXR zeigt lückenhaftes, unregelmäßiges, alveoläres Infiltrat. ABG zeigt
eine Hypoxämie. (ARDS wären bilaterale fleckige alveoläre Infiltrate)
 komplikationen der Beatmung mit hohem PEEP sind: Alveolarschäden, Spannungspneumothorax und
Hypotonie. Spannungspneumothorax wird mit plötzlicher Atemnot, Hypotonie, Tachykardie,
Trachealabweichung und einseitiger Abwesenheit von Atemgeräuschen auftreten.
 asbestose ist eine Pneumokoniose und stellt sich als Dyspnoe, digitales Clubbing und bibasilares
endinspiratorisches Knistern dar. kann Cor pulmonale entwickeln. CXR kann Pleura-Plaques
zeigen. wird DLCO (interstitielle Lungenerkrankung) verringert haben
 bei Patienten mit akuter Exazerbation der COPD, die refraktär gegenüber der Behandlung mit
Sauerstoff, Kortikosteroiden, Bronchodilatatoren ist, versuchen Sie eine nicht-invasive
Überdruckbeatmung, bevor Sie versuchen zu intubieren und mechanisch zu beatmen, wenn der
Patient nicht abstürzt.
 normales PCO2 weist auf einen schweren Asthmaanfall hin. Es weist auf eine CO2-Retention
aufgrund von Atemwegsobstruktion (Lufteinschluss) und/oder Atemmuskelermüdung hin. Auch stille
Lungen, Zyanose und verändertes Sensorium weisen darauf hin. PCO2 sollte aufgrund von
Hyperventilation und respiratorischer Alkalose niedrig sein
 der rechte Vorhofdruck > 10 mmhg und der systolische Druck >40 mmhg werden zur Diagnose einer
massiven PE verwendet. Der septische Schock hat den rechten Vorhofdruck und die warmen
Extremitäten verringert.
 sarkoid hat Hilusadenopathie und nichtfallende Granulome. Behandlung mit Steroiden.
 Lichtkriterien:
1) Pleuraprotein/Serumprotein > 0,5
2) Pleural-LDH/Serum-LDH > 0,6
3) Pleuralflüssigkeit LDH > 2/3 obere Normgrenze für
Serum-LDH-Exsudativergüsse sind bedingt durch: Infektion, Malignität, Lungenembolie,
Bindegewebserkrankungen und iatrogene
 bronchoalveoläre Lavage (BAL) ist nützlich bei Malignität und opportunistischen Infektionen.
>90 % empfindlich für PCP, aber nicht als Diagnose bei anderen Lungenerkrankungen wie Sarkoid,
interstitieller Lungenfibrose oder Bindegewebserkrankungen.
 kohlenmonoxidvergiftung mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und hohem Hämatokrit durch
keine Entladung von Sauerstoff, so dass der Körper mehr rote Blutkörperchen bildet
 überempfindlichkeitspneumonitis ist eine Entzündung des Lungenparenchyms, die durch
Antigenexposition verursacht wird. akute Episoden mit Husten, Atemnot, Fieber und Unwohlsein.
chronische Exposition kann zu Gewichtsverlust, Keulenbildung und Wabenbildung der Lunge
führen.
 eine niedrige Glukosekonzentration in exsudativen Ergüssen ist auf eine hohe
Stoffwechselaktivität der Leukozyten in der Pleuraflüssigkeit zurückzuführen. pH < 7,2, Glukose <
30 deutet auf ein Empyem oder einen rheumatischen Erguss hin. Glukosewerte von 30-50 deuten auf
Malignität, Lupus, Ösophagusruptur oder TB hin.
 kardiomyopathie aufgrund von Hämochromatose kann rückgängig gemacht werden, wenn sie
frühzeitig erkannt wird, Sarkoid, Sklerodermie und Amyloidose jedoch nicht.
 kriterien für eine langfristige O2-Supplementierung bei COPD-Patienten sind: PaO2 < 55, SaO2 <
88, Hämatokrit >55 oder Hinweise auf eine Verlängerung des Überlebens von Cor pulmonale.
 akute Exazerbation der COPD behandelt mit: inhalativen vernebelten Bronchodilatatoren und
systemischen Steroiden.
 in einer akuten COPD-Exazerbation alveoläre Hypoventilation führt zu Hypoxie und Hyperkapnie.
Vermeiden Sie Beruhigungsmittel, da sie die alveoläre Hypoventilation verschlimmern können, was
zu CO2-Retention führen kann, die zu Lethargie, Schläfrigkeit, Krampfanfällen, Koma und Tod führen
kann.
 anti-Pneumokokken-Chinolone wie Levofloxacin oder Moxifloxacin sind Medikamente der Wahl für
die stationäre Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie. Für die ambulante Therapie
verwenden Sie Azithromycin oder Doxycyclin.
 patienten mit schwerer Adipositas (BMI > 55) und alveolärer Hypoventilation im Wachzustand haben
ein Adipositas-Hypoventilationssyndrom ( Pickwick-Syndrom). ABG zeigt eine respiratorische
Azidose, Hyperkapnie und Hypoxämie aufgrund einer verminderten Brustwand-Compliance.
 adenokarzinom der Lunge hat die geringste Assoziation mit Rauchen. Dies ist die häufigste Art
von Lungenkrebs auch bei Rauchern. peripher gelegen und besteht aus säulenartigen Zellen, die
entlang der Septen wachsen. Es stellt sich als solitärer Knoten dar und kann zufällig nachgewiesen
werden.
 große Lungenvolumina und eine Abflachung des Zwerchfells bei COPD erschweren es, den
intrathorakalen Druck während der Inhalation zu senken und damit die Atemarbeit zu erhöhen.
 sekundärer Pneumothorax sollte bei COPD-Patienten mit einer Verschlechterung ihrer
respiratorischen Symptome vermutet werden und ist in der Regel auf erweiterte alveoläre Bläschen
zurückzuführen, die Luft in den Pleuraraum platzen lassen. Symptome sind akutes Auftreten von
einseitigen Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und auf der betroffenen Seite sind die Atemgeräusche
deutlich reduziert und die Brust ist hyperresonant gegenüber Perkussion.
 verwenden Sie die Lichtkriterien, um festzustellen, ob es sich bei der Pleuraflüssigkeit um Exsudat
oder Transsudat handelt. Bestimmen Sie dann, ob die Flüssigkeit kompliziert oder unkompliziert
ist. Komplizierte Flüssigkeit hat eine + Gramm-Färbung, + Kultur, pH < 7,2 und Glukose < 60 und
erfordert eine Thoraxdrainage, da es unwahrscheinlich ist, dass sie sich mit einer Antibiotikatherapie
spontan auflöst. Komplizierte Ergüsse können zu Empyemen führen. Eine Infektion
(Lungenentzündung) ist eine viel wahrscheinliche Ursache für komplizierte parapneumonische
Ergüsse als eine Lungenembolie.
 die Entwicklung von Clubbing und plötzlich auftretender Gelenkarthropathie bei einem
chronischen Raucher deutet auf eine hypertrophe Osteoarthropathie hin. Diese Erkrankung wird oft
mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht, ebenso wie eine CXR.
 massive Lungenembolie führt zu Synkope, Rechtsschenkelblock aufgrund akuter Belastung des
rechten Herzens, jugulovenöser Aufweitung. Die Belastung des rechten Herzens führt zu einer
rechtsventrikulären Dysfunktion, vermindertem CO, Versagen der linken Pumpe, was zu
Bradykardie führt. führt zu kardiogenem Schock und ZNS-Effekten wie erweiterten Pupillen und
einem nicht reagierenden mentalen Status.
 verdacht auf Lungenkrebs bei Rauchern mit Horner-Syndrom. CXR durchführen
 ursachen für exsudativen Pleuraerguss: Empyem, Malignität, rheumatoide Arthritis,
Ösophagusruptur, Pankreatitis, Lungeninfarkt und Tuberkulose. Nur TB ist mit einem sehr hohen
Gesamtproteingehalt von > 4 g/dl assoziiert .
 spannungspneumothorax hat Mangel an Atemgeräuschen auf einer Seite, Luftröhrenabweichung zur
gegenüberliegenden Seite. führt zu einer schnellen Entwicklung einer Hypotonie aufgrund hoher
intrathorakaler Drücke, die den venösen Rückfluss/die abnehmende Vorspannung verringern. Die
Behandlung besteht darin, eine großlochige Nadel in den 2. Interkostalraum in der mittleren
Schlüsselbeinlinie der betroffenen Seite zu platzieren, um den Pneumothorax schnell zu
dekomprimieren und den venösen Rückfluss zu verbessern.
 wissen, wie man ein Spannungspneumo auf der CXR identifiziert. schwache weiße Linie (viszerale
Pleura) in der Nähe der Mittellinie, jenseits derer keine pulmonalen Gefäße oder
Lungenparenchymmarkierungen sichtbar sind. auch normalerweise Abflachung des ipsilateralen
Hemidiaphragmas. Hämothorax und Pleuraerguss haben ähnliche Erscheinungen auf der CXR:
Abstumpfung des costophrenen Winkels und Trübung der gesamten ipsilateralen Brust.
 ein apikaler Lungentumor im Thoraxeinlass kann zervikale und thorakale Nervenwurzeln
komprimieren, die zum Ulnarnerv beitragen und Schmerzen, Taubheit und Schwäche im
ipsilateralen Arm verursachen. (Suchen Sie nach einer radioopaken Läsion in der Spitze)
 granulomatose mit Polyangiits (Wegener) ist eine Form der granulomatösen Vaskulitis. Nieren-
und Lungensymptome sind bei Goodpasture und Wegener zu sehen, aber obere Atemwege und
Nebenhöhlen sind nur bei letzterer zu sehen. können auch systemische Symptome von
Gewichtsverlust, Anorexie und Arthralgien haben. Churg-Strauss hat Asthma und Eosinophilie.
 bei einem Patienten mit schneller, anhaltender, massiver Hämoptyse > 100-600ml in einem
Zeitraum von 24 Stunden den Patienten intubieren, um die Atemwege zu schützen und die blutende
Lunge in die abhängige Position zu bringen, um den Gasaustausch in der nicht blutenden Lunge
aufrechtzuerhalten. dann Flüssigkeiten geben und eine auftauchende Bettbronchoskopie durchführen,
 um die Läsion zu visualisieren und die Blutung zu kontrollieren. intubieren ---> Flüssigkeiten --->
Bronchoskopie zur Blutungskontrolle
 exsudative Ergüsse werden durch eine erhöhte Kapillarpermeabilität verursacht. Transudate werden
durch einen erhöhten hydrostatischen oder verminderten onkotischen Druck verursacht.
 patienten mit obstruktiver Schlafapnoe haben Episoden einer kurzfristigen Hypoxämie, die von den
Nieren wahrgenommen wird und die Erythropoietinproduktion stimuliert. Dies fördert die Bildung
von mehr Erythrozyten und führt zu Polyzythämie.
 chronischer und rezidivierender Husten mit mukopurulentem Auswurf, der höchstwahrscheinlich auf
Bronchiektasen zurückzuführen ist. Wird rezidivierende Infektionen haben, die Husten erzeugen, der
auf Antibiotika anspricht. Chronische Bronchitis hat nicht eitrigen Auswurf. Hochauflösende CT
des Brustkorbs ist die beste bildgebende Modalität zur Diagnose von Bronchiektasen.
 kriterien für Asthma-
mild intermittierend: Tagessymptome < 2/Woche, nächtliches Erwachen <2 Monate, keine
Begrenzung der täglichen Aktivitäten Behandlung ist prn albulterol
mild persistent: Symptome > 2 Tage/Woche, aber nicht täglich, nächtliches Erwachen 3-4/Monat,
geringer Grenzwert für die ADL-Behandlung ist prn albuterol + inhalatives Kortikosteroid
mäßig persistent: tägliche Symptome, wöchentliches nächtliches Erwachen, mäßiger Grenzwert für
ADL und FEV1 60-80% Behandlung: täglich inhalatives Kortikosteroid oder
Cromolyn/Nedocromil oder Methylxanthin oder Antileukotrien
schwer persistent: Symptome über den Tag, häufiges nächtliches Erwachen, extrem begrenzte ADLs,
FEV1 <60% Behandlung: lang wirkender Beta-Agonist und hochdosierte inhalative Kortikosteroide
und systemische Kortikosteroide
 emphysem ist eine pathologische Diagnose, die durch eine dauerhafte und destruktive
Vergrößerung der Lufträume distal der terminalen Bronchiolen mit Verlust der normalen
Architektur gekennzeichnet ist. Die Patienten sind im Allgemeinen schwer und dyspnoeartig (rosa
Puffer) und haben eine Hyperinflation des Brustkorbs, verminderte Gefäßmarkierungen,
verminderte DLCO (aufgrund der Zerstörung der Alveolen). Panacinar-Emphysem ist typisch für
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel. Zentriacinar ist charakteristischer für COPD. DLCO ist bei
chronischer Bronchitis normal. Chronische Bronchitis ist eine klinische Diagnose von chronischem
produktivem Husten für mindestens 3 Monate über 2 aufeinanderfolgende Jahre.
 die häufigste Nebenwirkung der inhalativen Kortikosteroidtherapie ist die oropharyngeale Soor
(orale Candidiasis)
 fieber, Verwirrung, verminderte Nahrungsaufnahme und +Kulturen deuten auf Sepsis hin. Sepsis kann
ARDS verursachen. ARDS verursacht eine Hypoxämie, die gegenüber hohen inspirierten
Sauerstoffkonzentrationen refraktär ist. Eine ausreichende Sauerstoffversorgung bei ARDS
erfordert oft einen positiven Endexpirationsdruck (PEEP), der über eine mechanische Beatmung
abgegeben wird. Versuchen Sie , inspiriertes O2 unter 40 % zu halten.
 spannungspneumothorax mit verminderten Atemgeräuschen, Tachypnoe, Luftröhrenabweichung.
notfallmäßig mit Nadel-Thorakostomie behandeln.
 das Adipositas-Hypoventilationssyndrom (OHS) ist eine langfristige Folge von schwerer Adipositas
und unbehandelter obstruktiver Schlafapnoe. Chronische hyperkapnische/hypoxische
Ateminsuffizienz, sekundäre Erythrozytose und pulmonale Hypertonie führen zu einer
respiratorischen Azidose, die zu einer erhöhten Bicarbonatretention und einer verminderten
Chloridwiederaufnahme führt, um einen normalen pH-Wert aufrechtzuerhalten.
 eine feste Obstruktion der oberen Atemwege (wie ein Kehlkopfödem) zeigt eine ausgeprägte
Fluss-Volumen-Schleife. Es gibt eine Flussbegrenzung sowohl mit Inspiration (unterhalb der
horizontalen Linie) als auch mit Exspiration (oberhalb der horizontalen Linie). sieht aus wie ein Oval
seitwärts.
 v/q Fehlanpassung verursacht durch: Lungenembolie, obstruktive Lungenerkrankung, Atelektase,
Lungenödem, Lungenentzündung. Shunt verursacht durch intrakardialen Shunt (VSD). Shunt
wird mit O2 nicht besser. (n in shunt und n in not besser) sie haben beide einen erhöhten A-a-
Gradienten. Hypoventilation und vermindertes inspiriertes O2 verursachen keinen erhöhten A-a-
Gradienten.
 in einem stabilen Ruhezustand deutet der Atemquotient (RQ) in der Nähe von 1,0 darauf hin, dass
Kohlenhydrate der Hauptnährstoff sind, der oxidiert wird. Wenn das Verhältnis steigt, ist es auf
überschüssige Kohlenhydrate zurückzuführen. Protein ergibt RQ von 0,8 und Fette 0,7
 feststoffe in der Lunge sorgen dafür, dass Geräusche schneller übertragen werden, so dass die
Konsolidierung (Lungenentzündung) den taktilen Fremitus erhöht. Luft oder Flüssigkeit außerhalb der
Lunge unterbricht diese Geräuschübertragung. Patienten mit konsolidierter Lunge haben bronchiale
Atemgeräusche aufgrund einer Überübertragung von Geräuschen über die Brustwand. Atemgeräusche
fehlen oder werden bei Pleuraerguss, Pneumothorax und COPD vermindert.
 der Wechsel vom Rücken zum Sitzen kann die FRC um 20 – 35 % erhöhen. Eine Erhöhung der
FRC kann helfen, eine postoperative Atelektase zu verhindern.
 inhalative Antimuskarinika wie Ipratropium sind die Hauptstütze des Symptommanagements bei
COPD.
 lungenkonsolidierung verursacht bronchiale Atemgeräusche, Dumpfheit bei der Perkussion,
erhöhten Fremitus, Bronchophonie, Egophonie und geflüsterte Pectoriloquie bei der körperlichen
Untersuchung. Bronchiale Atemgeräusche haben eine volle exipratorische Phase.
 aspirationspneumonie hat übelriechendes Sputum und wird durch übermäßigen Alkoholkonsum
verursacht. Andere Risikofaktoren sind verändertes Bewusstsein, Dysphagie, neurologische Störungen
und beruhigende Eingriffe.
 ursachen für restriktive Lungenerkrankungen sind interstitielle Lungenerkrankungen,
neuromuskuläre Erkrankungen, Alveolarödeme, Pleurafibrose und Brustwandanomalien. Das
restriktive Muster kann durch ankylosierende Spondylitis verursacht werden. Entzündungen führen zur
Fusion der Costovertebralgelenke, was zu einer Einschränkung der Brustwandbewegung führt. Hat
eine normale oder erhöhte FRC aufgrund der Fixierung der Brustwand in einer inspiratorischen
Position.
 der nächste Schritt im Untersuchungsschritt eines einzelnen Lungenknotens, der auf der CXR
erkannt wird, ist in der Regel ein CT-Scan. Wenn die CT verdächtig auf Malignität oder unbestimmt
ist, führen Sie weitere Untersuchungen mit einer Biopsie oder einem PET-SCAN durch.
 kohlenmonoxidvergiftung mit Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchbeschwerden. rosa-roter Hautton wird
bei der Untersuchung festgestellt und die Diagnose wird durch den Carboxyhämoglobinspiegel
bestätigt.
 bei beatmeten Patienten kann eine respiratorische Alkalose durch Hyperventilation entstehen. Wenn
das Atemzugvolumen angemessen ist (6 mg/kl Körpergewicht), sollte die Atemfrequenz gesenkt
werden. Eine Verringerung des Atemzugvolumens kann eine erhöhte Atemfrequenz auslösen.
 COPD kann zu Cor pulmonale führen. hat erhöhte JVP, Hepatomegalie und periphere Ödeme mit
klaren Lungengeräuschen. Schleifendiuretika werden oft verwendet, um das rechtsventrikuläre
Füllvolumen zu senken und periphere Ödeme (bei Patienten mit COPD-Exazerbationen) zu
reduzieren. Schleifendiuretika können bei Patienten mit Cor pulmonale eine verringerte CO
verursachen, was zu einer prärenalen Azotämie (erhöhte BUN/Cr) führt, und Bicarbonat sinkt
infolge einer metabolischen Azidose durch Urämie
 lambert Eaton kann mit kleinzelligem Lungenkarzinom in Verbindung gebracht werden.
Autoantikörper gegen präsynaptische spannungsgesteuerte Kalziumkanäle.
 ARDS-Patienten erhalten in der Regel PEEP und einen hohen FiO2-Gehalt (80 %ish), aber dann
sollten die Beatmungseinstellungen angepasst werden, um FiO2 auf ungiftige Werte zu senken –
langsam unter 60 %
 der A-a-Gradient bei interstitieller Lungenerkrankung aufgrund verminderter
Diffusionskapazität und V/Q-Fehlanpassung erhöht ist. Die CXR bei idiopathischer
Lungenfibrose (IPF) zeigt eine Atemwegsfibrose, die ein „Wabenmuster“ ergibt, und eine pulmonale
Gefäßstauung, die am deutlichsten im Hilum zu sehen ist.
 verwenden Sie LICHT-Kriterien, um festzustellen, ob Transudat oder Exsudat. ph von 7,35 ist
konsistent mit transudativem Pleuraerguss.
 pleuraplaques sind in 50% der Asbestosefälle auf XR zu sehen. Hilft, von anderen Fällen von
Lungenfibrose zu unterscheiden. Die häufigste Malignität bei Asbestose ist das bronchogene
Karzinom. Pleuramesotheliom a kann auch aufgrund von Asbestose auftreten, hat aber eine
geringere Inzidenz und tritt in der Pleura auf, nicht in den Lungenfeldern.
operation
 schmerzlinderung und Atemunterstützung sind bei Rippenfrakturtraumata wichtig, um
Hypoventilation und Atelektasen zu verhindern
 ein stumpfes Bauchtrauma kann zu einer Milzverletzung führen. Schmerzen in der linken Schulter
(vom Zwerchfell, Kehr-Zeichen). abdominale CT mit Kontrastmittel
 nasenkorrektur kann zu einer Nasenscheidewandperforation führen, die beim Atmen zu einem
Pfeifgeräusch führt.
 bei stumpfen abdominalen Traumata, wenn hämodynamisch instabil, Flüssigkeitsreanimation
und Ultraschall (FAST) durchführen. Wenn Blut intraperitoneal bei FAST gefunden wird, dann
Laparotomie durchführen .
 postoperative Atelektase hat Hypoxämie und respiratorische Alkalose (Hyperventilation??)
 entzündung des Zwerchfells und Peritonitis bezieht sich auf die obere linke Schulter
 postoperative Cholestase tritt bei Operationen mit Hypotonie und Bluttransfusionen auf.
1) erhöhte Pigmentbelastung aufgrund der Transfusion
2) verminderte Leberfunktion aufgrund von Hypotonie
3) verminderte renale Bilirubinausscheidung aufgrund von tubulärer Nekrose.
Ast/alt normal oder nur leicht erhöht. ALP kann hoch sein
 pilonidale Zyste ist akuter Schmerz und Schwellung der Mittellinie des sacrococcygealen und
subkutanen Gewebes.
 wenn der Patient ein stumpfes Bauchtrauma (bat) hat, besteht der erste Schritt darin, festzustellen, ob
eine explorative Laparotomie erforderlich ist. Beurteilung auf intraperitoneale freie
Flüssigkeit/Blutung mit FAST (fokussierte Beurteilung mit Sonographie)
 die Kahnbeinfraktur hat Schmerzen in der anatomischen Schnupftabakdose. Es kann bis zu 10
Tage dauern, bis die Fraktur im Röntgenbild sichtbar wird, wenn sie komprimiert oder minimal
verschoben wird.
 suprakondyläre Fraktur des Humerus kann zu einem akuten Kompartmentsyndrom führen. häufig bei
Kleinkindern, die auf eine ausgestreckte Hand fallen. Schmerzen, Blässe, Pulslosigkeit, Lähmung,
Parästhesien. die ischämische Kontraktur von volkmann ist die letzte Sequenz des
Vergleichssyndroms, bei der tote Muskeln durch Fasergewebe ersetzt wurden
 um die Wirkung von Warfarin schnell umzukehren, wird FFP verwendet, das chirurgisch benötigt
wird. Vitamin k würde zu lange dauern, da es über posttranslationale Modifikationen wirkt .
 eine verlängerte Platzierung der Zentralleitung kann zu einer Thrombose der V. subclavia führen.
Der Patient hat einen geschwollenen und blassen Arm. Entfernen Sie den Katheter und führen Sie eine
Duplexbehandlung durch
 ursachen für Fieber nach der Operation sind die 5 Ws
1) Wind (Lungenentzündung/Atelektase) 1-2 Tage
2) Wasser UTI 3-5 Tage
3) gehende TVT 4-6 Tage
4) Wunde 5-7 Tage
5) Wundermedikamente > 7 Tage
 dehydrierte und ältere postoperative Patienten sind anfällig für akute bakterielle Parotitis mit
schmerzhafter Schwellung der betroffenen Ohrspeicheldrüse, verschlimmert durch Kauen. Der
häufigste Infektionserreger ist S. aureus. Um diese Komplikation zu verhindern, führen Sie eine
ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Mundhygiene durch.
 kraftfahrzeugunfall verursacht Milzruptur, ist blutdrucksenkend, tachykard und hat
Bauchwandekchymosen.
 für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, die laufend gepackte Erythrozytentransfusionen
verwenden. Bei Patienten mit Herzerkrankungen sollte ein hgb > 10 aufrechterhalten werden
 meniskusrisse im Knie, die mit einem Knallgefühl verbunden sind. Die nachfolgende
Gelenkschwellung entwickelt sich allmählich im Gegensatz zu einem Bandriss, bei dem es sich um
eine schnelle Gelenkschwellung aufgrund einer Hämarthrose handelt.
 bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen und Nierenfunktionsstörungen Atracurium verwenden,
da es spontan im Plasma hydrolysiert wird. Succinylcholin kann bei Patienten mit
Nierenfunktionsstörungen Hyperkaliämie und Apnoe verursachen.
 bei Lungenkontusionspatienten entwickeln sich Stunden später nach dem Einsetzen des
Lungenödems Hypoxie und Atemnot. Wenn viele intravenöse Flüssigkeiten verabreicht werden,
kann dies schneller passieren. CXR zeigt fleckige, unregelmäßige alveoläre Infiltrate.
 transtentorielle Herniation des Unkus kann bei einem Kopftrauma auftreten und führt zu
ipsilateraler Hemiparese, ipsilateraler Mydriasis und Strabismus, kontralateraler Hemianopsie
und veränderter Mentation.
 eine akute rupturierte Blinddarmentzündung kann einen Beckenabszess verursachen, der
typischerweise als Unterbauchschmerzen, Unwohlsein, leichtes Fieber und empfindliche
Beckenmasse bei der rektalen Untersuchung auftritt.
 postoperative Atelektase ist eine häufige chirurgische Komplikation, die aus flacher Atmung und
schwachem Husten aufgrund von Schmerzen resultiert. Am häufigsten an den Tagen 2-3 nach
abdominalen/thorakoabdominalen Operationen. Schwacher Husten prädisponiert für eine Verstopfung
der Schleimhäute der kleinen Atemwege und die Rekrutierung von Alveolen an den Lungenbasen bei
flacher Atmung ist hypoxämisch und weist eine respiratorische Alkalose auf.
 Bei einem Patienten mit geringem Kopftrauma mit Bewusstseinsverlust kann der Patient bei normaler
CT entlassen werden. Beobachten Sie einfach zu Hause auf Anzeichen eines veränderten mentalen
Status
 alle Traumapatienten mit Verdacht auf Wirbelsäulenverletzungen sollten hämodynamisch
stabilisiert werden und einen sicheren Atemweg haben und dann einen Blasenkatheter zur
Beurteilung der Harnverhaltung haben.
 alle hämodynamisch instabilen Patienten mit penetrierendem Bauchtrauma müssen sich einer
sofortigen explorativen Laparotomie unterziehen, um eine Blutungsquelle zu diagnostizieren und zu
behandeln sowie eine Perforation eines abdominalen Viskus zu diagnostizieren und zu behandeln, um
eine Sepsis zu verhindern.
 umfängliche Verbrennung voller Dicke mit Beteiligung der Extremitäten kann dazu führen, dass sich
ein Schorf bildet, und eine Escharotomie kann erforderlich sein, um einen Gefäßkompromiss zu
verhindern. wird ein Kompartmentsyndrom haben, das sich wie eine arterielle Thrombose präsentiert.
(Blässe, Parästhesie, Schmerzen, pulslos)
 fettembolie zeigt sich mit Dyspnoe, Verwirrung und Petechien im oberen Teil des Körpers und tritt
nach langen Knochenbrüchen auf.
 schlegelbrust wird durch drei oder mehr benachbarte Rippenfrakturen verursacht, die an zwei
Stellen brechen und ein instabiles Brustwandsegment erzeugen, das sich in einer paradoxen
Bewegung mit der Atmung bewegt. Patienten mit Schlegelbrust bleiben trotz kontinuierlicher
Flüssigkeitsreanimation tachypnös und blutdrucksenkend.
 periphere Arterienaneurysmen manifestieren sich als pulsierende Masse, die benachbarte
Strukturen komprimieren und zu Thrombosen und Ischämien führen kann. Popliteale und
femorale Arterienaneurysmen sind die häufigsten peripheren Arterienaneurysmen.
 fieber mit Schüttelfrost und tiefen Bauchschmerzen deuten auf einen retroperitonealen Abszess hin.
Ein stumpfes Bauchtrauma kann den Hals/Körper der Bauchspeicheldrüse komprimieren und einen
retroperitonealen Abszess oder eine Pseudozyste verursachen. Früh durchgeführte Bauch-CT-Scans
können möglicherweise keine Pankreasverletzung erkennen. Eine Milzverletzung wäre bei der CT zu
sehen, und eine verzögerte Milzruptur würde LUQ-Bauchschmerzen und Hypotonie verursachen, aber
keine septischen Anzeichen (Fieber). Eine Magenperforation würde eher zu einem eindringenden
(anstelle eines stumpfen) Traumas führen und freie Luft unter dem Zwerchfell zeigen.
 eine stumpfe Aortenverletzung hat eine mediastinale Aufweitung der CXR. Eine Abweichung der
Trachea oder des Nasogastraltubus nach rechts oder eine Depression des linken Bronchus des
Hauptstamms können ebenfalls beobachtet werden.
 anzeichen einer nekrotisierenden chirurgischen Infektion sind starke Wundschmerzen, Fieber,
Hypotonie und Tachykardie, verminderte Empfindlichkeit an den Wundrändern, trüb-grauer Ausfluss,
subkutanes Gas mit Krepitus. Die Behandlung ist eine frühe chirurgische Untersuchung, um das
Ausmaß des Prozesses zu beurteilen und das nekrotisierte Gewebe zu debrieren.
 die mechanische Überdruckbeatmung erhöht den intrathorakalen Druck, was die venöse
Rückkehr zum Herzen verringert und die Vorspannung verringert. Bei Patienten mit
hypovolämischem Schock kann dies zu einem Kreislaufkollaps führen, wenn das intravaskuläre
Volumen des Patienten nicht ersetzt wird, bevor die mechanische Beatmung versucht wird.
 patienten, die an einem stumpfen Brusttrauma mit schneller Verlangsamung leiden, haben ein hohes
Risiko für eine Aortenverletzung. Zu den Befunden, die auf eine Aortenverletzung hindeuten,
gehören ein erweitertes Mediastinum, ein großer linksseitiger Hämothorax, eine Abweichung des
Mediastinums und eine Störung der normalen Aortenkontur. Mit einem CT-Scan diagnostizieren und
mit einer antihypertensiven Therapie behandeln.
 patienten können eine Herzinsuffizienz mit hohem Output durch arteriovenöse Fisteln bekommen.
Die symptomatische AVF schafft eine abnormale Verbindung zwischen dem arteriellen und venösen
System, die Kapillarbetten umgeht. Das Rangieren einer großen Menge Blut durch die Fistel
verringert den systemischen Gefäßwiderstand, erhöht die kardiale Vorspannung und erhöht das
Herzzeitvolumen. erweiterter Pulsdruck, starke periphere arterielle Pulsation (lebhafter
Karotisaufschlag), systolisches Flussgeräusch, Tachykardie und gerötete Extremitäten. Der linke
Ventrikel wird hypertrophiert und der Punkt des maximalen Impulses wird nach links verschoben.
 das Ischämie-Reperfusionssyndrom ist eine Form des Kompartmentsyndroms. Nach 4-6 Stunden
Ischämie können Gewebe bei Reperfusion sowohl intrazelluläre als auch interstitielle Ödeme
erleiden. Wenn die Extremitäten geöffnet werden, besteht ein Risiko für das Kompartmentsyndrom.
Das Kompartmentsyndrom ist definiert als eine Druckerhöhung in einem geschlossenen Faszienraum,
die eine Ischämie der Muskeln und Nerven verursacht. Die Patienten haben starke Schmerzen, die in
keinem Verhältnis zu den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung stehen und durch die 5 Ps:
Schmerzen, Parästhesie, Blässe, Pulslosigkeit, Lähmung/Lähmung erinnert werden können.
 im Falle einer Amputationsverletzung sollten amputierte Teile in salzfeuchte Gaze gewickelt, in
einem Plastikbeutel versiegelt, auf Eis gelegt und in die ED gebracht werden.
 in der Schlegelbrust werden mehrere zusammenhängende Rippen gebrochen, was zu einem isolierten
Segment der Brustwand führt, das während der normalen Atmung eine paradoxe Bewegung zeigt. Die
Einführung einer mechanischen Überdruckbeatmung bewirkt, dass sich das Schlegelsegment
normal bewegt. Schmerzkontrolle und zusätzlicher Sauerstoff sind die wichtigsten frühen Schritte
bei der Behandlung der Schlegelbrust.
 trachealabweichung kann durch gegenüberliegenden Pneumothorax, Hämothorax oder denselben
seitlichen Lungenkollaps verursacht werden. Ausgedehnte Halsvenen sind entweder auf
Pneumothorax oder Herztamponade zurückzuführen. Unbehandelter Spannungspneumothorax kann
zu pulsloser elektrischer Aktivität (PEA) und/oder Asystolie führen. Bei Verdacht auf
Spannungspneumothorax mit hämodynamischer Instabilität führen Sie zuerst eine sofortige Nadel-
Thorakostomie vor der Intubation durch, da eine positive Beatmung nach der Intubation in der
Regel einen bestehenden Pneumothorax verschlimmert. (Gleiches gilt für einen hypovolämischen
Schock. Eine mechanische Überdruckbeatmung verringert die Vorspannung, verringert das CO, also
ersetzen Sie das Volumen dann PPV)
 die häufigste und befürchtete Komplikation von TPN ist eine Infektion der Katheterspitze. tpn kann
auch Elektrolytanomalien und Stoffwechselstörungen verursachen. Hypokaliämie,
Hypophosphatämie und Hypomagnesiämie, wenn sie bei einem chronisch nährstoffarmen
Patienten schnell verabreicht werden. bekannt als Refeeding-Syndrom.
 ösophagusruptur ist die am meisten gefürchtete Komplikation von Ösophagusdilatationsverfahren.
Der Patient hat nach dem Eingriff Brustschmerzen, Hämatemesis und Kurzatmigkeit. Ein
begleitender linksseitiger Pleuraerguss ist häufig. Pneumomediastinum ist ein weiterer typischer
CXR-Befund und deutet auf eine Mediastinitis hin, die normalerweise durch Ösophagusruptur
verursacht wird.
 patienten, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen haben, haben eine höhere Inzidenz von
Gallensteinen aufgrund einer Erhöhung der Gallekonzentration. prophylaktische Behandlung mit
Ursodeoxycholsäure
 extrahepatische Cholestase kann durch Obstruktion des gemeinsamen Gallengangs durch ein
Pankreaskarzinom verursacht werden. Der Patient hat Juckreiz und Gelbsucht. Die ERCP-Platzierung
eines CBD-Stents würde die Obstruktion und Cholestase lindern.
 wenn keine Infektion eines Fußgeschwürs vorliegt und kein Knochen involviert ist, kann das
nekrotische Gewebe als ausreichende Behandlung zerstört werden
 aufarbeitung verbreiterte das Mediastinum bei CXR mit einem transösophagealen
Echokardiographen oder CT-Scan des Brustkorbs.
 wenn eine Blutung/Hypovolämie auftritt, sind Tachykardie und periphere Gefäßverengung die
ersten physiologischen Veränderungen.
 spannungspneumothorax ist eine Notsituation, die eine sofortige Nadel-Thorakostomie erfordert. Hat
eine schnell einsetzende Kurzatmigkeit, Tachykardie, Tachypnoe, Hypotonie und Aufweitung der
Halsvenen aufgrund der Kompression der oberen Hohlvene (SVC).
 die Glasgow-Koma-Skala besteht aus 3 Komponenten. 1) Augenöffnung 2) verbale Reaktion 3)
motorische Reaktion
 bei einem Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen, der einen depressiven
Bewusstseinszustand und anhaltende Hämatemesis hat, zuerst intubieren, um die Atemwege zu
schützen. dann endoskopische Behandlung mit Bandligatur oder Sklerotherapie, um die Blutung
zu stoppen. intubieren ---> Flüssigkeiten ---> Bronchoskopie
 das frühe Dumping-Syndrom ist eine häufige Postgastrektomie-Komplikation. Bis zu 50 % der
Patienten mit partieller Gastrektomie können dieses Syndrom erfahren. Schnelle Entleerung des
hypertonen Mageninhalts in den Zwölffingerdarm und den Dünndarm. Dies führt zu einer
Flüssigkeitsverschiebung vom intravaskulären Raum in den Dünndarm, zur Freisetzung von
intestinalen vasoaktiven Polypeptiden und zur Stimulierung autonomer Reflexe. Behandlung mit
Ernährungsumstellung.
 ein anhaltender Pneumothorax und ein signifikantes Luftleck nach der Platzierung eines
Thoraxschlauchs bei einem Patienten, der ein stumpfes Thoraxtrauma erlitten hat, deuten auf eine
tracheobronchiale Ruptur hin. Andere Befunde sind Pneumomediastinum und subkutanes
Emphysem.
 schlaffe Lähmung nach einer Aortenoperation steht im Einklang mit einer Rückenmarksischämie
mit möglichem Infarkt, einer seltenen Komplikation einer Gefäßoperation. Das thorakale Rückenmark
ist besonders abhängig von diesen radikulären Arterien und am anfälligsten für einen Infarkt. Eine
Operation zur Reparatur von thorakalen und thorakoabdominalen Aortenaneurysmen ist die
häufigste Ursache für eine Rückenmarksischämie und einen Infarkt. Sie besteht aus schlaffer
Lähmung, Darm-/Blasendysfunktion, sexueller Dysfunktion, möglicher Hypotonie und dem
Verlust tiefer Sehnenreflexe.
 verschlimmerung von Brustschmerzen, begleitet von Kurzatmigkeit, Tachykardie und Tachypnoe
nach einer Endoskopie, die eine iatrogene Ösophagusruptur betrifft. Häufige radiologische
Befunde sind Pleuraerguss, Pneumomediastinum und Pneumothorax. Führen Sie ein
wasserlösliches (Gastrografin-) Ösophagramm durch, um eine Ösophagusperforation zu
diagnostizieren.
 bei jeder Schusswunde unter der 4. Interkostalwunde wird davon ausgegangen, dass der Bauch betroffen ist und
bei instabilen Patienten eine explorative Laparotomie erforderlich ist.
 patienten mit Ösophagusperforationen, die am häufigsten mit einem niedlichen beginnenden
starken substernalen Schmerz auftreten. Die körperliche Untersuchung zeigt manchmal ein
subkutanes Emphysem im Nacken oder ein charakteristisches "knirschendes" Geräusch bei der
Auskultation des Herzens aufgrund eines mediastinalen Emphysems (Hamman-Zeichen). Die
Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt Luft in den paraspinalen Muskeln, ein erweitertes
Mediastinum, Pneumomediastinum (mediastinale Luft) oder Pleuraergüsse mit oder ohne
Pneumothorax. Die diagnostische Studie für die Ösophagusperforation ist die Gastrografin-Kontrast-
Ösophagographie, die eine Kontrastleckage an der Stelle der Perforation zeigt.
 patienten mit Halswirbelsäulenverletzungen sollten zuerst eine Stabilisierung der c-Wirbelsäule haben.
Die orotracheale Intubation mit schneller Sequenzintubation ist der bevorzugte Weg, um bei
einem apnoischen Patienten mit einer c-Wirbelsäulenverletzung einen Atemweg einzurichten.
 akute Mediastinitis ist eine Komplikation der Herzchirurgie, die in der Regel auf eine intraoperative
Wundkontamination zurückzuführen ist. Mediastinitis kann bis zu 5 % der Sternotomien
verkomplizieren. Patienten weisen typischerweise postoperativ Fieber, Tachykardie, Brustschmerzen,
Leukozytose und sternale Wunddrainage oder eitrigen Ausfluss auf. CXR zeigt ein erweitertes
Mediastinum bei nicht postoperativer Mediastinitis, aber dies kann auch bei postoperativer
Mediastinitis nach Herzoperationen beobachtet werden. Postoperative Mediastinitis erforderte
Drainage, chirurgisches Debridement und verlängerte Antibiotikatherapie.
 ein Mortonneurinom tritt häufig bei Läufern auf und ist eine mechanisch induzierte neuropathische
Degeneration mit Symptomen wie Taubheit und Brennen der Zehen, Schmerzen und Brennen im
distalen Vorfuß, die von den Mittelfußköpfen bis zu den dritten und vierten Zehen nach vorne strahlt.
Die körperliche Untersuchung zeigt typischerweise Schmerzen zwischen den dritten und vierten
Zehen auf der Plantaroberfläche und ein Klickgefühl (Mulderzeichen), wenn gleichzeitig dieser
Raum abgetastet und die Mittelfußgelenke zusammengedrückt werden. Die Behandlung beinhaltet die
Verwendung einer Mittelfußstütze mit gepolsterten Schuheinlagen. Führen Sie Operationen bei
Menschen durch, bei denen eine konservative Behandlung fehlschlägt.
 zwerchfellruptur ist auf der linken Seite häufiger, da die rechte Seite durch die Leber geschützt ist.
Patienten neigen dazu, Atemnot zu haben, weil der intraabdominale Inhalt in den Brustkorb
austritt, was zu einer Kompression der Lunge und einer mediastinalen Abweichung führt. Die
Erhöhung des Hemidiaphragmas auf der CXR könnte der einzige abnormale Befund sein, aber
manchmal ist ein Ultraschall- oder CT-Scan des Brustkorbs erforderlich, wenn der CXR nicht gut
sichtbar ist. Der Dünndarm ist manchmal in der Brusthöhle vorhanden. Die Magensonde in der
Lungenhöhle weist auf eine Zwerchfellhernie hin.
 verwenden Sie kein Succinylcholin bei Patienten mit Hyperkaliämie oder hohem Risiko dafür
(Patienten mit Brandverletzungen) und Patienten mit verlängerter Demyelinisierung wie Guillainbarre-
Syndrom oder mit Tumorlysesyndrom
 3-4% der Patienten mit Rückenmarksverletzungen entwickeln eine posttraumatische
Syringomyelie. Schleudertrauma ist oft die auslösende Verletzung. Die Symptome entwickeln
sich Monate bis Jahre später. Der Zustand beinhaltet eine Vergrößerung des zentralen Kanals des
Rückenmarks aufgrund von Liquorretention, was zu einer Beeinträchtigung der Kraft und des
Schmerz-/Temperaturempfindens in den oberen Extremitäten führt . MRT zur Diagnose verwendet.
(Gleiches wie das zentrale Schnur-Syndrom?)
 kompartmentsyndrom kann durch ein direktes Trauma (Blutung), eine verlängerte Kompression
einer Extremität oder nach Revaskularisierung einer akut ischämischen Extremität verursacht
werden. Muskeln der Extremität sind in Faszienkompartimenten eingeschlossen, die keine
Ausdehnung des Gewebes zulassen. Blutungen oder Ödeme innerhalb der Muskeln verursachen einen
erhöhten Druck innerhalb des nicht dehnbaren Faszienkompartiments. Dieser erhöhte Druck stört die
Perfusion, indem er den Durchtritt von Blut aus dem arteriellen System in die Kapillarbetten der
betroffenen Muskeln verhindert. Dies führt schließlich zu Muskelnekrose. Patienten mit
Kompartmentsyndrom klagen klassischerweise über starke Schmerzen, die sich im passiven
Bewegungsbereich verschlechtern, Parästhesien, Blässe und Parese der betroffenen Extremität.
Drücke > 30 mmHg können zur Beendigung des Blutflusses durch die Kapillaren führen und
sollten emergent durch Fasziotomie behandelt werden.
 akute Nebenniereninsuffizienz/Addison kann bei einem Patienten, der steroidabhängig ist
(Patient mit systemischem Lupus erythematodes), Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen,
Hypoglykämie und Hypotonie nach einem belastenden Ereignis (chirurgischer Eingriff)
verursachen.
 eine posteriore Harnröhrenverletzung ist mit Beckenfrakturen verbunden. Patienten mit Blut am
Harnröhrenmeatus, einer hohen Reitprostata, einem Skrotalhämatom, einer Unfähigkeit zur
Entleerung trotz Erkennen eines Drangs zur Entleerung und einer tastbar aufgeblähten Blase.
Anteriore Harnröhrenverletzungen haben keine hohe Reitprostata. Häufiger bei Spreizverletzungen.
 luft unter dem Zwerchfell weist auf einen perforierten Viskus hin, einen chirurgischen Notfall.
Lassen Sie sich zur explorativen Laparotomie operieren.
 zwölffingerdarmhämatome treten am häufigsten nach einem direkten stumpfen Bauchtrauma auf
und sind bei Kindern häufiger anzutreffen. Nach einem Trauma sammelt sich Blut zwischen den
submukösen und muskulären Schichten des Zwölffingerdarms, was zu einer Obstruktion führt.
Die meisten lösen sich spontan in 1-2 Wochen auf und die Intervention der Wahl ist die
nasogastrische Absaugung und die parenterale Ernährung.
 der postoperative Ileus folgt auf die meisten Operationen, bei denen die Bauchhöhle betreten wird.
Morphium und andere Opiate verstärken dieses Problem, indem sie die gastrointestinale Motilität
verringern. Zu den Anzeichen und Symptomen des postoperativen Ileus gehören Übelkeit,
Erbrechen, Bauchdehnung, das Versäumnis, Flatus oder Stuhl zu passieren, und hypoaktive oder
fehlende Darmgeräusche bei der körperlichen Untersuchung. Mechanische Darmobstruktion
verursacht hyperaktive "klingelnde" Darmgeräusche.
 bei allen Patienten mit Rauchinhalation sollte der Verdacht auf eine akute
Kohlenmonoxidvergiftung bestehen und über eine Non-Rebreather-Facemask mit 100 %
Sauerstoff behandelt werden.
 eine traumatische Zwerchfellruptur kann auf ein stumpfes oder eindringendes Trauma folgen. XR
zeigt ein abweichendes Mediastinum mit einer Masse in der linken unteren Brust. Symptome können
Brustschmerzen sein, die auf die Schulter ausstrahlen, Kurzatmigkeit und Bauchschmerzen, gefolgt
von Atemnot. Führen Sie einen Bariumschluck- oder CT-Scan mit oralem Kontrast durch.
 die sofortige Behandlung von Milztraumata, die durch stumpfe Bauchverletzungen verursacht
werden, hängt vom hämodynamischen Status und dem Ansprechen der Patienten auf intravenöse
Flüssigkeiten ab. Wenn sie instabil sind, aber mit Flüssigkeiten stabil werden, ist der nächste beste
Schritt ein CT-Scan. Wenn sie nach Flüssigkeiten instabil bleiben, führen Sie eine explorative
Lapapaparotomie durch. Hypotonie, die nach einem Trauma nicht auf die Flüssigkeitsgabe
anspricht, deutet auf einen anhaltenden okkulten Blutverlust hin. Führen Sie eine explorative
Laparotomie durch, um Blutungen bei einem Bauchtrauma zu finden
 bei einem instabilen Patienten, wenn die SCHNELLE (fokussierte Beurteilung mit Sonographie für
Trauma) nicht schlüssig ist, eine diagnostische Peritonealspülung (DPL) durchführen, dann eine
Laparotomie durchführen, wenn dies vom DPL als notwendig erachtet wird.

urologie
 schmerz mit Erleichterung der Hodenerhöhung hilft bei Nebenhodenentzündung. Bei
Hodenverdrehung fehlt ein cremasterischer Reflex.
 bei der Behandlung eines Patienten mit erektiler Dysfunktion und BPH denken Sie daran, Sildenafil
und Alpha-Blocker im Abstand von mindestens 4 Stunden zu verabreichen, um das Risiko einer
Hypotonie zu verringern. Sildenafil ist bei Patienten mit Nitraten kontraindiziert.
 nachdem die Diagnose einer soliden Hodenmasse gestellt wurde (eine schmerzlose harte Masse im
Hoden + suggestiver Ultraschall), ist die anfängliche Behandlung eine Orchiektomie.
 bei akuter Prostatitis eine Kultur der Mid-Stream-Urinprobe durchführen, um die
Antibiotikatherapie zu leiten. Die Prostata nicht massieren, da dies zu Bakteriämie führen kann.
 dranginkontinenz wird als überaktive Blase bezeichnet. Ungehemmte Blasenkontraktionen, die als
Detrusorinstabilität/Hyperaktivität bezeichnet werden. resultiert in unfreiwilligem Harnverlust,
begleitet von einem starken Gefühl der Dringlichkeit. Die Behandlung beinhaltet Blasentraining und
die Festlegung eines Entleerungsplans. kann Oxybutynin verwenden
 keimzelltumoren (Seminom und Nicht-Seminom) betreffen junge Patienten und verhalten sich
aggressiv.
Nicht-Seminom-Keimzelltumoren (embryonales Karzinom //Dottersack//Choriokarzinom//
Teratom) produzieren typischerweise sowohl afp als auch hcg als Tumormarker.
 leydigzelltumoren können Östrogenproduktion (aufgrund erhöhter Aromataseexpression) mit
sekundärer Hemmung von LH und FSH verursachen. Leydigzelltumor ist eine Art von
Hodengeschlechtsstrang-Stromatumor.
 USPSTF empfiehlt kein Screening mit PSA, aber die amerikanische Krebsgesellschaft und die
Richtlinien der amerikanischen urologischen Vereinigung stimmen nicht überein. Besprechen Sie dies
mit dem Patienten im Einzelfall.
 patienten mit Varikozele klagen über dumpfe Schmerzen im Hoden. Varikozele ist am häufigsten
auf der linken Seite. resultiert aus einer Schwellung des pampiniformen Plexus der Venen und
fühlt sich bei der Untersuchung wie ein "Beutel Würmer" an. Das Valsalva-Manöver führt
typischerweise dazu, dass sich diese Masse vergrößert.
 zystoskopie kann bei Patienten mit chronischen Urogenitalinfektionen eine Enterokokkenbakteriämie
verursachen.
 penisfraktur erfordert Harnröhrenbildgebung (retrogrades Urethrogramm) und chirurgische
Reparatur.
 retrogrades Urethrogramm sollte der erste Schritt bei der Behandlung einer vermuteten
Harnröhrenverletzung sein. Eine Foley-Katheterisierung bei einer Harnröhrenverletzung
prädisponiert den Patienten für die Abszessbildung.