Stabilirea diagnosticului

Anamneză (simptome)

+ dg clinic
Examen obiectiv (semne) (dg de sindrom)
 ATTRIBUTES OF A PAIN

1.Location. Where is it?

2. Does it radiate?
3. Quality. What is it like?
4. Quantity or severity. How bad is it? (For pain, ask for a rating
on a scale of1 to 10.)
5. Timing. When did (does) it start? How long did (does) it last?
How often did (does) it come?
6. Setting in which it occurs. Include environmental factors,
personal activities, emotional reactions, or other circumstances
that may have contributed to the illness.
7. Remitting factors. Does anything make it better or worse?
8. Associated manifestations. Have you noticed anything else
that accompanies it?
EXAMENUL OBIECTIV
= “consultatia”
- general
- pe aparate si sisteme
- manevre cu ajutorul simturilor/
aparatura simpla
 INSPECTIA
=
???
-st.gen., modificari de culoare, tip constitutional, facies,
pozitii partic., eruptii, leziuni, tumori, tulburari de
mers,stare psihica
PALPAREA
=
???
- tegument si tes.cel.s.c.(temp.locala, sensibilit.,
infiltrarea edematoasa), muschi. oase, artic.

- organe profunde, formatiuni TU, adenopatii

- se pot evidentia activitati fiziol. sau patologice

Palparea digitala
Palparea monomanuala
Palpare bimanuala
PERCUTIA=
- tehnica digito-digitala
- sunete de percutie princ.:
a. sunet sonor
b. sunet mat

ASCULTATIA= ???
- respiratia si modificarile
patol.(raluri), activitatea cardiaca si
modificarile ei, tulb.in circ.sangelui
(freamate,sufluri)
 Etapele examenului obiectiv general
• Starea psihică:
• Tulburări de percepţie;
• Tulburări de gândire;
• Tuburările afectivităţii;
• Tipul constituţional,
starea de nutriţie;
• Modificările statice şi
dinamice;
• Atitudinea;
•Culoarea tegumentelor;
•Fizionomia şi faciesul;
•Erupţiile cutanate;
•Hemoragiile cutanate;
•Tulburările trofice;
•Circulaţia colaterală;
•Edemul;
•Adenopatia
 EXAMENUL OBIECTIV GENERAL

1.ATITUDINEA
=
a. A.activa:
b. A.pasiva:
c. A.fortata:
= impusa de un simptom suparator: antialgica,
antidispneica
= prin contractura musculara
ex.: ulcer in criza
ex.: ortopnee
ex.: torticolis
 2. FACIESUL
=
- uneori faciesul da dg.bolii!

a. Facies in boli cardio-vasc: -facies mitral = SM

b. Facies in boli respir.: - facies “blue-bloater” =
BPOC tip B (bronsitic)
- facies “pink-puffer” =
BPOC tip A (emfizematos)
c. Facies in boli digestive: -facies zigomatic = boala
ulceroasa veche
d. Facies in boli endocrine: - facies basedowian
- facies mixedematos
- facies acromegalic
- facies cushingoid
3. EDEMUL =

- semnul godeului
Edemul alergic (Quincke)

URGENTA!!→ asfixie ↔ trat. de urgenta (adrenalina,

HHC, antihistaminice)
Edemul inflamator

Cauze: proc.inflam.de vecinatate

Edemul venos:
- alb / rosu-violaceu
Cauze: tromboflebita prof/superf., boala
varicoasa
Edemul cardiac:

Cauze: IC

Edemul renal:

Cauze: GNAD, sindr.nefrotic

4. MODIFICARI DE CULOARE A TEGUMENTELOR
SI MUCOASELOR
• a. Paloarea =
Cauze:
- fiziologice:
• spaima,furie,frig,abuz de tutun,cafea,alcool,
kinetoze

- patologice:
• anemii,leucemii,AP,HTA,neoplazii
Paloarea acuta in farmacie:
- soc anafilactic
- lipotimie
- criza de AP
- criza de hipoglicemie
• b. Roseata =
Cauze: - fiziologice:
• caldura,soare,emotii,pudoare
- patologice:
febra,DZ,b.Cushing,LES,etilism cr.

Roseata acuta in farmacie : - insolatia

- eruptii alergice
- criza de tetanie
c. Cianoza =

Cianoza centrala
- caractere semiol.
- cauze:boli respir., boli cardiace
Cianoza periferica
- caractere semiol.
- cauze: boli arteriale,boli venoase

Cianoza acuta in farmacie:

- asfixia
d. Icterul =

Clasificare:
- prehepatic (hemolitic): palid-galbui; anemii hemolitice
- hepatic (hepatocelular) : portocaliu; hepatite ac/cr
- posthepatic (obstructiv,mecanic): verzui;afectiuni biliare
5. DEGETELE HIPOCRATICE

Cauze: respiratorii (neo br-pulm,TBC,bronsiectazii)

cardiace (CCC, ICC, endocardita bact.subac.)
digestive (polipoza intest, RCH, CBP)