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Neumnster berichten. Mein Bericht Teilt sich in drei Abschnitte. (1) Die Beschreibung der
schlielich (3) eine Beschreibung dessen was ich glaube im Praktikum gelernt zu haben.
entsprechen, die fordern der Schwerpunkt des Berichts solle auf den Themen und
fachlichen Problemenen liegen, mit denen der Praktikant vor Ort konfrontiert wurde, und
Das von mir absolvierte Praktikum fand vom 15. August bis zum 15. Oktober 2014 statt. In
diesem Zeitraum Arbeitete ich auf der Station fr Neurologie und Psychiatrie der Friedrich-
Das Friedrich Ebert Krankenhaus ist ein durch ffentliche Gelder finanziertes
Krankenhaus, dessen Einzugsgebiet zwischen Hamburg und Kiel liegt und versorgt
150.000 Personen. Ingesamt hat das Krankenhaus 646 Betten und Behandelt im Jahr
26.000 Patienten Voll- und teilstationr, sowie 55.000 Patienten Ambulant. Das Haus ist
auerdem ein Akademisches Lehrkrankenhaus das mit der Universitt Hamburg und der
1 http://www.friedrich-ebert-krankenhaus.de/medizinische-fachbereiche-und-
pflegedienst/kliniken/neurologie-und-psychiatrie/willkommen/ (Zugriff: 5.3.2017)
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Universitt Kiel zusammenarbeitet. Insgesamt beschftigt das Haus 274 rzte, 824
Whrend meiner Anwesenheit in der Klinik wurde ich mehrfach auf die schlechten
Pflegekrfte hatten allein im Jahr 2014 schon zwei Streiks hinter sich und abarbeiteten
Stationen. Was die Arbeitsbedingungen der rzte angeht kann ich nur fr die Angestellten
Der Groteil der Patienten des Hauses kommen aus Neumnster selbst. Daher mchte ich
Kurz einige Bemerkungen zur Stadt machen: In den Medien ist sie vor allem als Treffpunkt
von Rechtsradikalen aus Norddeutschland und Dnemark 3 und als Stadt mit einer Vielzahl
von Christlichen und Islamischen Sekten bekannt geworde. 4 Die meisten Menschen die
und wenig Ausbildungsbetriebe gibt. Die Arbeitslosenquote der Stadt liegt derzeit bei 6,2
%, die Unterbeschftigungsquote bei 8,4 Prozent. 5 Seit vielen Jahren ist Neumnster
2 http://www.friedrich-ebert-krankenhaus.de/rund-ums-fek/unser-unternehmensprofil/zahlen-fakten/
(Zugriff: 5.3.2017)
3 http://www.shz.de/lokales/holsteinischer-courier/nach-18-jahren-club-88-ist-geschichte-
id6192761.html (Zugriff: 5.3.2017)
4 http://www.shz.de/lokales/holsteinischer-courier/neumuensters-salafisten-sind-weiter-aktiv-
id8094836.html, http://www.kn-online.de/News/Aktuelle-Nachrichten-Schleswig-
Holstein/Nachrichten-Norddeutschland/Gepeinigt-im-Namen-des-Satans ,
http://www.mopo.de/ehedrama-in-neumuenster-mann-ermordete-seine-frau--dann-erhaengte-er-
sich-22873220 (Zugriff: 5.3.2017)
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1.2 Die Station
Die Station Neurologie und Psychiatrie des FEK-Neumnster, betrachtet sich als
Interdisziplinre Einrichtung beider Fachbereiche die auch Menschen mit multiplen und
durch Stationswechsel ntig sind um die Versorgung zu gewhrleisten wir von der Station
Der Psychiatrische Teil der Station hat Fassungsvermgen von 60 Betten im Offenen und
fr psychiatrische gedacht sind. Die Station unterteilt sich Rumlich auerdem in eine
reine Frauen und eine Mnner Station. Zu den Zahlenmig strksten Diagnosegruppen
bei Suizidalitt.7
5https://statistik.arbeitsagentur.de/Navigation/Statistik/Statistik-nach-Regionen/BA-
Gebietsstruktur/Nord/Neumuenster-Nav.html (Zugriff: 5.3.2017)
6 http://www.taz.de/!5287931/ , http://www.kn-online.de/News/Nachrichten-aus-
Neumuenster/Kriminalstatistik-Neumuenster-liegt-bei-den-Straftaten-vorne ,
http://www.shz.de/regionales/schleswig-holstein/panorama/neumuenster-die-gefaehrlichste-stadt-
id886721.html (Zugriff: 5.3.2017)
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Die Stationre Zusammenarbeit der verschiedenen Berufsgruppen untereinander, sowie
nach meiner Ansicht insbesondere durch Geschichte der Station erschwert. Ursprnglich
gab es im Haus zwei Stationen eine fr Neurologie und eine fr Psychiatrie. Die
Zusammenlegung wurde aus finanziellen Grnden beschlossen und als Chefarzt wurde
den posten zu erhalten nachtrglich noch seine Qualifikation zum Nervenarzt durchlief.
Dieser Chefarzt ist nun Leiter der Station und gleichzeitig Leiter der Neurologie, die, so die
Mitarbeiter, was Ressourcen angeht gegenber der Psychiatrie stark bevorzugt wird. Der
Oberarzt der Psychiatrischen Abteilung, seines Zeichens Psychiater mit einer Fortbildung
in allen drei von der Kasse bezahlten Verfahren liegt daher mit dem Chefarzt ber Kreuz,
was sich bis in das Verhltnis der Psychiater und Psychosomatikr einerseits und der
orrientiert. Bis auf einen Assistenzarzt und eine Psychotherapeutin in Ausbildung waren
mit Pschologen, rzten und Pflegern nach DBT (Dialectic Behavioral Theraphy) 8
gearbeitet. Ein Therapiekonzept das vor allem fr Bordberliner und Suizide Patienten
7 http://www.friedrich-ebert-krankenhaus.de/medizinische-fachbereiche-und-
pflegedienst/kliniken/neurologie-und-psychiatrie/psychiatrie/ , http://www.friedrich-ebert-
krankenhaus.de/medizinische-fachbereiche-und-pflegedienst/kliniken/neurologie-und-
psychiatrie/psychiatrie/unser-leistungsspektrum/ (Zugriff: 5.3.2017)
8 Vgl: Marsha M. Linehan: Dialectical Behavior Therapy for Borderline Personality Disorder:
Theory and Method. Bull Menninger Clin, 1987, 51, S. 26176.,
https://psychiatrie.charite.de/patienten/krankheitsbilder/krankheitsbilder/borderline_dialektisch_beh
aviorale_therapie_dbt/die_dialektisch_behaviorale_therapie_dbt/ ( Zugriff: 5.3.2017)
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entwickelt wurde, aber auch bei anderen eher strukturschwachen Patienten gute erfolge
erziehlt. Die Meiste Psychotherapeutische Arbeit auf der Station fand in form von
soweit zu stabilisieren das sie die Psychiatrie verlassen konnten um sich dann einen
hie, wurde sich dafr eingesetzt das wenn mglich einen Platz an der an das
Die Stationre Behandlung einzelner Patienten fand immer durch ein Behandeltem statt
das sich aus einer rztlich zustndigen Person und einer Psychotherapeutisch
zustndigen Person zusammensetzte. Dieses Team konnte durchaus aus zwei rzten
oder rztinnen bestehen, wobei trotzdem nur eine Person fr Therapeutische und die
andere fr medizinischen zustndig war. Meistens setzten sich die Teams jedoch aus
Arbeit wurde auf Station daher von Psychotherapeuten in Ausbildung geleistet, whrend
die rzte sich strker auf die rein Psychiatrischen Flle im geschlossenen Bereich
konzentrierten.
Im folgenden mchte ich schildern welche Aufgaben ich im Praktikum bernahm, welche
eindrcke fr mich am nachhaltigsten waren und was ich glaube in dieser Zeit dazu gelernt
zu haben.
Whrend meines Praktikums arbeitete ich 5 - 6 Tage die Woche. Von Montags bis Freitags
von 8 bis 16 Uhr und an Samstagen meist von 16 bis 22 Uhr. Auerhalb diese
Whrend meiner tglichen Stationsarbeit nahm ich Morgen an der bergabe Teil in der
das Team das den Nachtdienst bernommen hatte die Ereignisse der Nacht berichtete,
danach nahm ich blicherweise an der Visite Teil, bei der ich ggf. dem Oberarzt neue
Patienten vorstellte denen ich als Psychologischer Betreuer zugeteilt war. Nach der Visite
besuchte ich zusammen mit meinen Kollegen einer der Tglich stattfindenden
Gruppentherapien in denen ich ich je nach Kollege entweder als Stiller Teilnehmer dabei
sa oder als Co-Leiter fungierte. Am Nachmittag fhrte ich mit den mir zugeteilten
Patienten (in der Regel betreute ich zwei) ihre Verlaufsgesprche oder begleitete andere
Whrend meiner Dienste in der Notaufnahme begleitete ich einen Psychiater bei seinen
Gesprchen und erhielt in seiner Anwesenheit auch die Gelegenheit selbst Aufnahme
konnten.
Auerdem nahm ich whrend meiner Zeit auf Station an einer Stationssupervision und
Was mich am nachhaltigsten berrascht hat ist das die Psychiatrie ein vollkommen
anderer Ort ist als ich erwartet htte. Gleichzeitig Menschlicher aber auch
durchrationalisierter als ich erwartet htte. Nach meinem Eindruck ist es nicht so das dort
eine Aktive Verwaltung von Elend betrieben wird und eine beabsichtigte entmenschlichung
der Patienten wie man es wohl in Deutschland in Psychiatrien noch vor wenigen Jahren
hufiger sah. Gleichzeitig hatte ich aber auch nicht das Gefhl, das die Patienten als
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Subjekte ernst genommen wurden. Die Instrumentelle sprach der Psychiatrie reduziert
Geschichten von Elend und individuelle sorgen mit wenigen Worten auf einige Ziffern die
die Verwaltung und das Arbeiten erleichtern. Mglicherweise ist das eine Notwendigkeit in
einer solchen Einrichtung. Was mich jedoch erschreckte war das ich insofern ich nicht
selbst dieses Vokabular verwendete insbesondere von rzten weitgehend ignoriert wurde.
Sobald ich begann Wrter aus dem Fachjargon der Psychiatrie zu verwenden wurde ich
erster genommen (z.B. die Patientin fllt durch anhaltend verminderten Antrieb auf statt
Frau M. ist seit Tagen nicht aufgestanden, sie wirkt ganz lustlos bei allem was sie zu tun
versucht und erzhlte mich auch das sie ..). Wie schnell eine gewisse Art ber
Menschen zu sprechen sich auch auf die Emotionale Beteiligung auswirkt hat mich
ebenfalls berrascht. Es ist Leicht von einer Frau die einen BDI wert von X hat zu
sprechen als von einer Frau die seit Tagen weint. Das sich solche Mglichkeiten zur
Distanzierung zunutze gemacht werden ist sicher nicht verwunderlich. Auf der Station
allerdingss ging die soweit das bei einer besonders anstrengenden Patientin recht offen
darber gesprochen wurde das ihr wahrscheinlich baldiger Tod, wenigstens nichtmehr die
Sprachgebrauchs kanalisierert.
In meiner ersten Woche auf Station sollte ich einen AMDP mit einer grade eingelieferten
jungen Frau durchfhren. Sie war zum dritten mal auf Station, Anfang 20 und hatte ihr vor
einem Jahr begonnenes Studium der Tiermedizin abbrechen mssen da sie aufgrund
einsetzenden psychotischen erleben nicht mehr in der Lage war ihr Studium fortzusetzten.
Ihre Medikamente nahm hufig nicht, da sie aus einer Freikirchlichen Familie zu der sie
nach Ausbruch der Krankheit zurckzog und die ihr dazu rieten die Medikamente nicht zu
nehmen. Das Interview ist mir in Erinnerung geblieben weil ich mich whrend ihm wie ein
Kaninchen fhlte das vor einer Schlange sa. Nach meiner (sicherlich) falschen
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Erinnerung Blinzelte die Patientin in den 20 Minuten die ich mit ihr sprach kein einziges
mal. Ihre sprach was stark verlangsamt und wirkte vollkommen affektisoliert, ihr Gesicht
war ebenfalls vollkommen ausdruckslos wenn sie sprach. Normale Sprachinteraktion war
mit ihr aufgrund ihrer einsilbigen Antworten ja und nein nicht mglich. Insbesondere als
ich sie bat mir zu berichten was ihr geschehen war (sie glaube nachrichten ber
erzhlte sie es mir, ohne weitere Erklrung und so selbstverstndlich das ich Angst vor ihr
bekam und mir meinen Fragen so sehr ins Stocken kam das der Arzt der dabei war mir zur
Hilfe kam und mich zurck in die spur des Interviews brachte.
Zwangsmedikation
war verweigerte die Medikamenten Einnahme und zeigte sich anderen Patienten und der
Pflege gegenber angeblich aggressiv. Da der zu diesem Zeitpunkt diensthabende Art der
Meinung war, das die Diensthabenden Schwestern dazu neigten anstrengende Patienten
gerne mittels Medikamenten ruhig zu stellen obwohl dies durch ihr verhalten nicht
gerechtfertigt war fhrte der Arzt selbst ein Gesprch mit der Patientin, die dabei verbal
ausfllig wurde und ihn bedrohte das ihn davon berzeugte das die Medikamenten habe
erforderlich sei. Eine Halbe stunde spter betrat der Arzt mit Tabletten, einer Spitze in der
Tasche und begleitet von 5 Pflegekrften das Zimmer der Patientin und bat sie die
Medikamente zu nehmen, da dies wirklich besser fr sie sei. Die Patientin willigte
schlielich ein. Als ich wenig spter mit einem anderen Assistenz Arzt darber sprach,
sagte mir das er diese Manahme fr Fragwrdig hielt und das auch das Aufbauen einer
Derartig bedrohlichen Situation fr eine Patientin (6 Mnner betreten den Raum) schon als
wenngleich sie natrlich also solche nicht in die Akten kommen wrde. Die Statistik der
Idealismus
Eine der Gruppen die ich Regelmig besucht war eine Gruppe die fr Bordberliner
eingerichtet worden war uns sich mit Stilltrainings und Megakognition befasste. Als ich das
Praktikum begann war ich ziemlich sicher das man mit Psychoanalyse oder wenigstens mit
allerdings einige Patienten die eine ganze Weile in solchen Therapien waren und keine
Verbesserungen feststellen konnten. Als dann in einer der ersten Sitzungen die ich
besuchte die Patienten anfingen sich ber Emotionen auszutauschen und ich mich immer
wieder Fragte ob der Patient den wirklich grade von der Emotion sprach die er zu
besprechen Vorgab und es sich nicht vielmehr um etwa anderes handelte, z.B. Wut statt
Trauer, und ich mich im Anschluss bei der leitenden Therapeutin erkundigte wie sie diese
Situationen verstanden hatte berichtet sie mir den gleichen Eindruck zu haben. Viele das
Patienten waren nicht in der Lage ihre Emotionen zu erkennen, ihr verhalten halbwegs
die Mnner in der Gruppe, von denen einige nur die Borderline Diagnose erhalten hatten
Therapeutin, htten in all diesen Bereichen immense Defizite. Diese Gruppe, in der ich viel
ber das erkennen von grenzen der Metakognitiven Fhigkeiten und Emotionalen
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Auf der Station Arbeiteten wie erwhnt eine Psychotherapeutin in Ausbildung und ein Arzt
miteinander auf Fachlicher ebene weniger als jeder von Ihnen mit den
wie er selbst sagte eher wie an einem Werkzeugkasten bediente legte die Psychologin
auf die Arbeit anhand einer Kohrenten Theorie wer. Das bliche vorgehen des Arztes war
bertragungsfokussierte Therapie nach Kernberg usw. Recht schnell hatte er sich daran
gewhnt das seine rztlichen und Psychologischen Kollegen all diese Theorien idr. nicht
kennen. Deshalb hatte er sich Begriffe des Psychiatrischen Sprachgebrauchs und das
Vokabular der Vehaltestherpie so weit angeeignet das er, ganz unabhngig von dem
Modell mit dem erst selbst arbeitete, dem Team auf Station klar machen konnte was er mit
und kleinianischen Psychoanalyse und stellte einen guten Kontakt zum Team her indem
Vorstellungen anknpfte. Dieser weg des Ausdrucks erlaubte es ihr genau wie es dem Art
gelang ihr vorgehen den Kollegen die recht gut verstndlich zu machen. Vielleicht knnte
man sogar sagen das sie eine gemeinsame Sprache gefunden haben. Gewisse Szenen,
etwa wenn Pflegepersonal fragte ob das mit der Patientin wieder so ein Fall wre wo ihr
die Stimme des gewissens verbietet zu tun was will, oder Verhaltenstherapeutische
gestaltete sich allerdings schwierig, da, obgleich nach meinem Eindruck die
Therapeutische Praxis der beiden nicht sehr voneinander abwich, der Umgang mit Theorie
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die beiden dazu fhrte im Gesprch miteinander nicht von ihrem Theoretischen Zugang
abzuweichen. Die fhrte dazu das der Austausch hufig unergiebig ausfiel oder gar nicht
erst gesucht wurde. In ganz Praktischen fllen, in den die beiden nicht in die Situation
kamen ber ihre Flle zu sprechen sondern zusammen an Ihnen zu arbeiten, so etwa in
einer gemeinsam geleiteten Depressionsgruppe, Arbeiteten die beiden wiederum sehr gut
zusammen und auch wenn sie nur ber die Notwendigkeit einzelner Interventionen
sprachen wurden sie sich schnell einig. Ganz allgemein hat sich fr mich die Frage gestellt
verschiednen Modellen mit denen sie sich das geschehen in der Klinik erklren am besten
Auf Station herrschte ein angespanntes Klima zwischen Pflege und rzten, aufgrund der
Tatsache das die rzte der Pflege gegenber zwar weisungsbefugtes hatten, die Pflege
aber einen Eigenen Pflegechef hatten. Dieser war ihr alleiniger Vorgesetzter. In vielen
Situationen in denen eine Pflegekraft denn Sinn einer Anweisung durch die rzte
bezweifelte und darber Disskutieren wollte, der Arzt darin aber keinen Sinn sah fhrte
dies zu Streitigkeiten weil die Pflege nicht ohne weiteres Weisungen ausfhren wollte.
Die auf Station ttigen Psychologen hatten eine zwischen Position inne. Sie waren zur
Arbeit mit im rztezimmer unterbracht, tranken ihren Kaffe aber oft bei der Pflege. Mir als
Praktikant der den Psychologen zugerechnet wurde erzhlten sowohl die rzte wie
schrecklich sie die Pflege fand, wie mir auch die Pflege erzhlte wir inkompetent die rzte
Geltung das sie Psychologen es waren die gewisse schwelende Teamkonflikte ansprachen
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und versuchten mit der Kenntnis der Kritik beider Seiten das Gesprch so anzugehen das
einen produktiven verlauf nehmen konnte. Neben der beidseitigen Eingebundenheit in die
Kritik an den Berufsgruppen die ich als Psycho-Praktikant erlebte, stellte ich fest das vor
allem Neurologen um mich, wie um die meisten Psychologen auf station einen Bogen
machten oder wenn sie den Raum betraten indem Psychologen und rzte waren, als
haben nicht nur dafr gesorgt das ich deutlich schneller und ohne zur hilfenahem des
Manuals in der Lage bin die einzelnen zu Testen Bereiche abzufragen sondern ich habe
auch das Gefhl das ich dadurch besser in der Lage bin auch so in Patientengesprchen
Einzelgesprche die ich in der Klinik gefhrt habe und die von den Psychotherapeuten auf
Station supervidiert wurden haben mir eine ganze Reihe von Gegenbertragen aufgezeigt
die ich habe und Neigungen zum Agieren, die mir vorher nicht bekannt waren. Ich habe
auerdem viel ber Teamdynamik und die Bedeutung des Anerkennenden Umgangs
zwischen den Arbeitsgruppen gelernt. Allgemein glaube ich das die Erfahrung in eine
wenn auch Flache Hierarchie eingebunden zu sein fr mich die interessanteste und
Lehrreichste Erfahrung war. Wie spricht wer mit dem Vorgesetzten, den Kollegen. Wie
kann ein Behandler gegen Anordnung von oben zugunsten seiner Patienten handeln ? All
das sind zusammenhngende Fragen die sich mir wenigsten ein Stck weiter erschlossen
haben. Auch grundstzliche Fragen betreffend der Medikation, Rechtlichen Fragen bei
Einweisung und Unterbringung haben sich mir whrend des Praktikums auf neue art
gestellt und die Basics die ich aus dem Studium kannte knnte ich dort vertiefen. Wichtig
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war auch sich damit zu beschftigen wie den Klienten der bergang in den Alltag nach
dem Verlassen der Klinik erleichtert werden kann, etwas womit ich mich im Studium noch
Arbeitgebern die der Patient treffe muss und an denen z.T die Therapeuten beteiligt
Abschlieen mchte ich sagen das die Institution in der ich mein Praktikum absolviert
habe einen Positiven eintrug bei mir hinterlassen hat und ich jedem Studierenden
empfehlen kann dort zu Arbeiten. Es muss viel gearbeitet werde, die Vorgesetzten und
Kollegen sind nicht bermig freundlich aber dafr wird man mit allen Bereichen der
Psychiatrie vertraut gemacht und erhlt wenn man es mchte in recht kurzer zeit eine
Vielzahl von verantwortungsvollen aufgaben. Man wird keineswegs als Klotz am bei
betrachtet sondern wohl eher wie eine Art zustzlicher Psychotherapeut in Ausbildung der
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