Anamneseschema – Version 2013

Dieses Schema gilt in Situationen, in denen mindestens 15 Minuten für das Erheben einer Anamnese zur Verfügung stehen.
Wenn das nicht gewährleistet ist oder ein akutes Krankheitsbild vorliegt, Beschränkung auf Jetziges Leiden und Spezielle
Anamnese, ausgewählte Fragen zur Eigenanamnese oder zur Systemanamnese, wenn sie die Diagnostik oder die Notfallthe-
rapie beeinflussen könnten (z.B. Allergien, Unverträglichkeiten, aktuelle Medikation).

Jetziges Leiden:
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: Warum kommt dieser Patient jetzt zum
Arzt/ins Spital?

Spez. Anamnese
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: Hat der Patient so etwas (diese Erkran-
kung) schon mal gehabt und wie sah die Behandlung aus?

Eigenanamnese/Persönliche Anamnese:
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: War diese Patientin in ihrem bisherigen
Leben jemals krank, wurde sie jemals operiert, wie hat sie bestimmte Lebensabschnitte bewäl-
tigt (Kindheit, Adoleszenz, Schwangerschaften, Geburten, etc.)?

Systemanamnese/vegetative Anamnese:
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: Gibt es irgendwelche Hinweise darauf,
dass in einem physiologischen System der Patientin (Atmung, Kreislauf, Ernährung, etc.) Be-
sonderheiten auftreten; gibt es andere Symptome, die nicht spontan erwähnt wurden?

Allgemeinsymptome:
Durst:
Appetit: Gewicht:
Müdigkeit:
Schwitzen:
Schlaf:
Allergien:
Nikotin (Pack Years):
Alkohol (CAGE-Fragen):
Medikamente:

Horter:Users:Christof:Desktop:DocCom.Deutsch:Anamneseschema - Formblatt 2013.doc

ZNS:
Kopfschmerzen:
Schwindel:
Sehstörungen:
Gehör:
Paresen:
Paraesthesien:

Respirationstrakt:
Frühere Infekte:
Sinusitis:
Allergisches Asthma:
Husten:
Auswurf:
Haemoptoe:
Thoraxschmerzen:

Kardiovaskulär:
Dyspnoe bei Anstrengung:
Orthopnoe:
Nächtl. paroxysm. Dyspnoe:
Angina pectoris:
Herzklopfen:
Synkope:
Hypertonie:
Claudicatio:
Venenleiden:
Ödeme:

Magen-Darm:
Sodbrennen:
Dysphagie:
Nausea:
Erbrechen:
Haematemesis:
Abdominale Schmerzen:
Ikterus:
Stuhlgang:
Obstipation:
Diarrhoe:
Melaena:
frisches Blut:

Urogenital:
Frühere Harnwegsinfekte:
Dysurie:
Nykturie:
Hämaturie:
Schmerzen in der Nierenloge:

Knochen und Gelenke:

Gelenkschmerzen:
Schmerzen in der WS:

Gynäkologische Anamnese:
Menarche:
Menopause:
Zyklus und Blutungen:
Geburten und Schwangerschaften:
Geburtsgewicht der Kinder:
Männer und Frauen: Risikoverhalten in der Sexualität?:

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Familienanamnese:
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: Gibt es ähnliche Krankheitsbilder in der
Familie der Patientin und gibt es andere Erkrankungen mit Vererbungs-Tendenz in ihrer Familie
(z.B. Hochdruck, Depression, Diabetes Typ II, bestimmte Tumorerkrankungen)? Gfs. Geno-
gramm!

Sozialanamnese:
Angaben in diesem Abschnitt beantworten die Fragen: unter welchen sozialen Bedingungen
lebt diese Patientin, wie geht sie mit der Erkrankung im Alltag um?

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