Anamnesefragen

Vorstellung:
Guten Tag, mein Name ist XY, ich bin Arzt/Ärztin auf dieser Station und ich möchte jetzt mit Ihnen
das Aufnahmegespräch führen.

Allgemeines

- Wie heissen Sie ?

- Wann sind sie geboren ?

Derzeitige/aktuelle Beschwerden

- Aus welchem Grund kommen Sie zu uns ? Was für Beschwerden haben Sie ?

Bei Schmerzen

- Seit wann haben sie Schmerzen ?

- Wo haben sie Schmerzen oder könnten Sie mir bitte zeigen, wo sie Schmerzen haben ?

- Sind die Schmerzen ausstrahlend oder haben sie ausschließlich an der, von ihnen beschriebenen
Stelle Schmerzen ?

- Bitte sagen sie mir, wie stark die Schmerzen auf einer Skala zwischen 1 und 10 sind, wobei 1
sehr leichte und 10 sehr starke Schmerzen sind.

- Sind die Schmerzen akut d.h. plötzlich oder eher langsam aufgetreten ?

- Gibt es eventuell einen ihnen bekannten Auslöser oder eine Ursache für die Schmerzen ?

- Könnten Sie bitte beschreiben, ob sie die Schmerzen z.B. eher als dumpf, stechend, drückend,
ziehend, pulsierend, kolikartig empfinden?

- Bestehen die Schmerzen dauerhaft oder sind sie zwischendurch unterbrochen ?

- Gibt es etwas, was die Schmerzen lindert (verbessert) oder verstärkt ? z.B. Wärme, Kälte,
liegen, stehen etc.

- Haben sie schon etwas gegen die Schmerzen unternommen - haben sie z.B. Schmerztabletten
eingenommen ? Falls ja, wann, welche und wie viele ?

- Hatten sie ähnliche Schmerzen in der Vergangenheit schon einmal gehabt ?

Frage nach weiteren Beschwerden (Symptomen)

- Haben Sie Husten?

- Falls ja. Ist der Husten trocken oder husten sie Schleim aus ? Falls ja. Könnten Sie mir vielleicht
sagen, wie der Schleim aussieht – also ob er z.B. klar (glasig), gelblich – grünlich ist oder ob er
rötliche Beimengungen (Blut) enthält ?

- Haben Sie Probleme beim Atmen?

Falls ja. Wann tritt die Atemnot auf ? Haben Sie Atemnot nur
bei Belastung oder auch in Ruhe eventuell auch im Liegen? Schlafen Sie mit mehreren Kissen
unter dem Kopf oder dem Oberkörper, damit Sie besser Luft bekommen ?

- Haben Sie sonst noch irgendwo Schmerzen z.B. im Rückenbereich, Brustbereich, Bauchbereich
oder haben sie Kopfschmerzen ?
Vegetative Anamnese

- Könnten Sie mir bitte sagen, wie groß und wie schwer sie sind ?
- Hat sich ihr Gewicht in der letzten Zeit, damit meine ich, innerhalb der letzten 3-4 Monate
verändert bzw. haben sie in der letzten Zeit zu- oder abgenommen, ohne dass sie das von sich
aus wollten ? Falls ja wie viel kg haben sie in welchem Zeitraum zu- oder abgenommen ?

- Leiden sie unter Verdauungsbeschwerden z.B. Völlegefühl, Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen,

Übelkeit, Erbrechen ? Bestehen die Probleme vor oder nach dem Essen oder sind sie unabhängig
davon ? Falls sie erbrechen müssen, seit wann besteht dieses Problem, wie häufig
mussten sie erbrechen und konnten sie erkennen, ob sich in ihrem Erbrochenem Blut oder rötliche
Beimengungen befunden haben.

- Hat sich ihr Appetit / Durst in letzter Zeit verändert ? Damit meine ich, ob sie momentan z.B.
mehr oder weniger Appetit / Durst als in der Vergangenheit haben?

- Schwitzen sie übermäßig stark, ist ihnen schnell warm oder frieren sie leicht ?

- Haben sie das Gefühl, dass sie Fieber haben könnten ? Falls ja, haben sie seitdem schon einmal
ihre Körpertemperatur gemessen ? Falls ja, wann und wie hoch war diese ?

- Haben Sie Schwierigkeiten oder Auffälligkeiten beim Stuhlgang – haben sie z.B. Schmerzen
vor oder während des Stuhlgangs oder leiden Sie unter Verstopfung oder Durchfall ? Falls ja. Seit seit
wann bestehen die Schwierigkeiten/Auffälligkeiten ? Haben sie gesehen, ob sich Blut in ihrem Stuhl
bzw. im Kot befindet. Könnten Sie evtl. die Form, Konsistenz und die Farbe ihres Stuhls
beschreiben ?

- Gibt es bei Ihnen Auffälligkeiten oder Probleme beim Wasser lassen ? Damit meine ich, ob sie
z.B. Schmerzen oder ein brennendes Gefühl beim Wasser lassen haben . Können sie mir bitte die
Farbe ihres Urins beschreiben – ist ihr Urin hell oder eher dunkel – haben sie das Gefühl, dass sie
Blut im Urin haben ?
Bei Männern zusätzlich: Müssen sie sich besonders anstrengen oder pressen um Wasser lassen zu
können ? Leiden sie eventuell darunter, dass der Harn nach dem Ende des Wasser lassens noch
nachtröpfelt ?

- Leiden Sie unter Schlafproblemen ? Falls ja. Bestehen bei Ihnen Ein-oder Durchschlafstörungen
oder eventuell beides ? Falls ja, seit wann ? Nehmen sie regelmäßig Schlaftabletten ein ? Falls ja,
was nehmen sie für Tabletten dagegen ein und wie viele ?

- Leiden sie unter Tagesmüdigkeit, Abgeschlagenheit, Antriebslosigkeit oder Kraftlosigkeit ?

Gynäkologische Anamnese

- Sind sie schwanger oder besteht die Möglichkeit, dass sie schwanger sein könnten ?

- Verhüten Sie ? Falls ja, wie/womit ?

- Haben Sie Menstruationsstörungen / Zyklusstörungen ? Falls ja, welche ?

- Hatten Sie schon einmal Komplikationen während der Schwangerschaft / Geburt ?

Vorerkrankungen/OP‘s & Medikamentenanamnese

- Haben Sie bekannte Vorerkrankungen z.B. erhöhten Blutdruck, Diabetes (mellitus) = Zucker,
erhöhte Blutfette, Migräne, Gicht, Blutgerinnungsstörungen ? Falls ja, was haben sie und seit wann
?
- Hatten sie schon einmal eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen ?
z.B. Scharlach, Windpocken, Röteln, Keuchhusten, Ringelröteln, Mumps (=Ziegenpeter)
Diese Frage ist nur relevant in Bezug auf Spätkomplikationen bei Verdacht auf Infertilität, Herpes
zoster / Zoster Neuralgie etc.

- Nehmen sie regelmäßig vom Arzt verordnete Medikamente ein ? Falls ja, könnten sie mir bitte
sagen welche und in welcher Dosierung sie diese einnehmen ? Vertragen sie die Medikamente gut
oder haben Sie Nebenwirkungen ?

- Nehmen sie sonstige, frei verkäufliche Medikamente ein ? Diese Frage bezieht sich auf
medikamentöse Interaktionen insbesondere zwischen Johanniskraut (Hypericum perforatum) und
oralen Kontrazeptiva (Verhütungspille).

Impfungen

Merke:

In Deutschland gibt es keine Impfpflicht sondern nur Impfempfehlungen der STIKO

(ständige Impfkommision)

Impfungen können nach ihrer Funktion in 2 Obergruppen (Grundimpfungen und Zusätzliche

Impfungen) eingeteilt werden:

Impfungen (allgemein)

Grundimpfungen Zusätzliche Impfungen

werden empfohlen bei:
- gegen Polio, Diphtherie, Tetanus
- chronischen - Reisen in
- relativ neu ergänzend bei Säuglingen auch Erkrankungen z.B. bestimmte
gegen: Pertussis, Hib und Hepatits B COPD, Diabetes Risikogebiete
(als 6-fach Impfung) mellitus, allgemein - z.B. Bayern (FSME)
geschwächten - Tropen (Malaria &
Personen einige andere virale
- z.B. gegen hämorrhagische
Influenza Grippe, Fieber)
Pneumokokken

- besonderen
Berufsgruppen /
Risikoberufsgruppen
z.B. Pflegepersonal im
Krankenhaus,
Arztpraxen,
Altenheimen, Ärzte,
Polizisten,
Drogenberatung,
Rettungssanitäter,
Feuerwehr u.a. gegen
- Hepatitis B
- Haben sie die ihren Impfausweis dabei oder können sie mir sagen welche Impfungen bei ihnen
gemacht wurden ?
- Waren sie in den letzten 6 Monaten im Urlaub oder im Ausland ? Falls ja, wann und wo ?
Haben sie die, für diese Gegend empfohlene(n) Schutzimpfungen machen lassen ?

Allergien oder Unverträglichkeiten

- Bestehen bei ihnen Allergien oder Unverträglichkeiten ? Falls ja, wogegen ?

Alkohol- / Nikotin- & Drogenkonsum

- Rauchen sie und/oder trinken sie regelmäßig Alkohol ? Falls ja. Seit wann rauchen sie und wie
viele Zigaretten, Zigarillos oder Zigarren rauchen sie ca. pro Tag
Was für alkoholische Getränke z.B. Bier oder Wein, Schnaps trinken sie und wieviel z.B. Gläser oder
Flaschen trinken sie pro Tag oder pro Woche und seit wann ?

Sozialanamnese

- Was machen sie beruflich (oder als was arbeiten sie) ?

- Sind sie verheiratet und haben sie Kinder ?

Familienanamnese

- Gibt oder gab es bei ihren Eltern und/oder Geschwistern Herz-Kreislauferkrankungen,

Diabetes (Zucker) Krebserkrankungen oder Erberkrankungen? Falls ja welche ?
WICHTIGE ERÄNZUNGFRAGEN BEI VERKEHRS-/FREIZEITUNFÄLLEN

Bitte immer fragen:

- Erklären Sie mir bitte kurz wie der Unfall passiert ist !
- Oder Schildern Sie mir bitte kurz den Unfallhergang !
- Haben Sie sich vor dem Unfall irgendwie unwohl gefühlt oder gab es
Symptome bei Ihnen, die kurz vor dem Unfall aufgetreten sind ?

- BEI PATIENTEN DIE ALS AUTOFAHRER ODER BEIFAHRER NACH VERKEHRSUNFÄLLEN ZUM ARZT /
IN DIE KLINIK KOMMEN BITTE IMMER FRAGEN OB ER/SIE DEN SICHERHEITSGURT ANGELEGT
HATTE - ALSO OB ER/SIE ANGESCHNALLT WAR !

Ergänzend ist es sinnvoll zu fragen ob:

1. Das Auto bzw. die Sitze Kopfstützen haben (diese Frage dient der Abschätzung von Verletzungen
der Halswirbelsäule)

2. Ob bei dem Unfall der oder die Airbags ausgelöst wurden

3. Wie schnell / mit wieviel km/h sie/er ca. gefahren ist.

DIESE FRAGE DIENt ZUR ERSTEN GROBEN ORIENTIERUNG UND EINER EINSCHÄTZUNG DER
MÖGLICHEN SCHWERE UND LOKALISATION DER VERLETZUNGEN.

- BEI PATIENTEN DIE MIT KOPFVERLETZUNGEN UND/ODER NEUROLOGISCHEN SYMPTOMEN ALS:

- FAHRRADFAHRER
- ROLLER-/MOFA-/MOTORRADFAHRER
- INLINE SKATER & SKATEBOARDER
- SKI FAHRER & SNOW BOARD FAHRER
- REITER
- „FREE“-CLIMBER –„KLETTERER“

NACH UNFÄLLEN ZUM ARZT / IN DIE KLINIK KOMMEN BITTE IMMER FRAGEN OB ER/SIE EINEN
KOPFSCHUTZ / HELM / STURZHELM WÄHREND DES UNFALLS GETRAGEN HAT UND OB DER HELM
BEIM UNFALL KAPUTT GEGANGEN IST !

DIESE FRAGEN DIENEN ZUR ERSTEN GROBEN ORIENTIERUNG UND EINER EINSCHÄTZUNG DER
MÖGLICHEN SCHWERE UND INTENSITÄT BEI KOPFVERLETZUNGEN / SCHÄDELVERLETZUNGEN.
Abschluss des Anamnesegesprächs

- Herr/ Frau XY, ich bin jetzt mit dem Aufnahmegespräch fertig.
Als nächstes möchte ich sie körperlich untersuchen.

Ergänzungen:
Danach werde ich ihnen etwas Blut abnehmen, dass dann im Labor untersucht wird und falls
erforderlich, müssen wir noch ein Ultraschall, EKG, Echo, CT, Angio, MRT, ERCP, ÖGD, EEG etc.
durchführen, um eine zuverlässige Diagnose stellen zu können.

- zum Abschluss bitte immer den/die Patientin fragen.

Haben Sie noch Fragen an mich oder möchten Sie noch irgend etwas ergänzen ?

Falls der/die Patientin nach einer Diagnose fragt, kann man folgendes sagen.

- Herr/Frau XY - anhand der bisherigen Informationen aus dem Aufnahmegespräch könnte es sein,
dass sie an/unter XY leiden oder an XY erkrankt sind. Ich bitte sie aber zu beachten, dass es sich
hierbei um eine vorläufige, also eine Verdachtsdiagnose handelt und ich Ihnen erst nach Abschluss
aller Untersuchungen eine genaue Diagnose mitteilen kann. Ich bitte sie, sich noch so lange zu
gedulden. Wir sind bemüht alles so schnell und so genau wie möglich durchzuführen.