Wunden und Verletzungen

Live-Medizin B2
 Lektion 3:

Wunden und Verletzungen sind für einen Arzt ein tägliches Bild
in seinem Berufsalltag - für Patienten oft eine schmerzhafte
Erfahrung.

Sehen wir uns die Beschreibung der verschiedenen Wunden

genauer an.

Schnittverletzungen
Klingen oder Glasscherben verursachen
im Alltag häufig Schnittverletzungen
unterschiedlichen Ausmaßes.
Die Schädigung kann auf die Haut
beschränkt bleiben, aber auch sehr tief
sein.
Abhängig von der Lokalisation können
bei tiefen Schnittverletzungen auch
Sehnen, Muskeln oder Knochen verletzt
werden.
Bisswunden
können einem durch ein Tier oder einen
anderen Menschen zugefügt werden. In
leichteren Fällen wird nur die Haut
verletzt. Bei tiefen Bisswunden dagegen
werden zusätzlich noch andere Strukturen
in Mitleidenschaft gezogen,
beispielsweise wie Muskeln, Nerven oder
Knochen. Jede Bisswunde sollte ernst
genommen werden, da sich viele Keime
und Bakterien im Speichel befinden und
die Wunde sich leicht entzünden kann.
Lektion 3:
Stichwunden
entstehen durch einen spitzen Gegenstand
wie z.B. Nadeln, Schraubendreher,
Messer. Sie müssen nicht unbedingt stark
bluten, allerdings können größere
Blutgefäße oder innere Verletzungen
stattgefunden haben. Weitere Symptome
bei Stichverletzungen hängen von den
tieferen Gewebsschäden ab. Durch
Stichverletzungen sind Verletzungen an
Organen, Muskeln, Sehnen bis hin zu den
Knochen möglich.
 Lektion 3:

DFS Ulcus cruris Verbrennung

Das Diabetische Fußsyndrom (DFS), Das Ulcus cruris ist eine tiefe, meist Eine Verbrennung ist eine Schädigung
umgangssprachlich auch „diabetischer nässende Wunde im Bereich des des Gewebes durch zu viel Hitze.
Fuß“ genannt, ist ein Syndrom Unterschenkels. (Verbrühung, Sonnenbrand, elektrischer
krankhafter Veränderungen auf der Strom oder Reibung, Kälte)
Grundlage einer schmerzlosen
sensorischen Neuropathie und/oder einer
peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
(PAVK) bei Diabetes mellitus.

Fibrin-Belag
verhindert das Zellwachstum und
behindert somit den Abheilungsprozess.
Er bildet sich insbesondere auf
chronischen Wunden.
Nekrose
Als Nekrose wird in der Biologie und
Medizin das Absterben oder der Tod
einzelner oder mehrerer Zellen
verstanden. Die Nekrose ist pathologisch
– das heißt, der Vorgang ist krankhaft und
wird durch schädigende Einflüsse auf die
Zelle ausgelöst: Nährstoff- und
Sauerstoffmangel, Gifte, Radioaktivität
und andere
Lektion 3:
Platzwunde
Eine Platzwunde entsteht durch ein
stumpfes Trauma. Wenn wir uns etwa
stoßen oder von einem herabfallenden
Gegenstand getroffen werden, ist das
Resultat oft eine Platzwunde. Kopf, Stirn,
Lippen, Schienbein und Ellenbogen trifft
es besonders oft. Die Haut platzt
oberflächlich auf, und es blutet ziemlich
stark.
 Lektion 3:

Schürfwunde

Hueber Buch B1 Seite 35

Eine Schürfwunde oder Hautabschürfung

ist eine oberflächliche Wunde, die
entsteht, wenn die Haut durch
Reibungskräfte verletzt wird,
beispielsweise bei einem Sturz. Ist nur die
Oberhaut betroffen spricht man von einer
Erosion, geht die Verletzung bis in die
Lederhaut von einer Exkoriation
(Abhäutung).
 Lektion 3:

Hueber Buch B1 Seite 43

 Lektion 3:

Wie beschreibt man eine Wunde?

Die Wunde ist / befindet sich ...
Bei der Wunde handelt es sich um einen Dekubitus Grad ...I, II,
III, IV

Die Wunde ist vermutlich ein/ eine ... Es handelt sich bei der
Wunde um ein/eine...
Hueber Buch B1 Seite 38/46

Die Wunde ist ...cm lang, ... cm breit und ... cm tief.

Der Wundgrund besteht aus Granulationsgewebe / ist mit Fibrin

belegt.
Die Wunde hat einen Fibrin-Belag. Die Wunde ist mit Fibrin
belegt.

Der Wundrand ist nekrotisch / ödematös.

Die Wundumgebung ist schuppig / zerklüftet.

Es gibt keine Entzündungszeichen. Es liegen folgende

Entzündungszeichen vor...
Die Wunde ist... / Die Wunde schmerzt.

Es gibt ... Exsudat=Wundsekret. Das Exsudat sieht eitrig / blutig

aus. Es riecht nicht/ übel / süßlich.
Als Exsudat ist das Austreten von Flüssigkeit (oder auch Eiweiß,
Zellen und Blut) aus den Blut- und Lymphgefäßen zu verstehen.

Kommunikationshilfe beim Verbandwechsel:
Die Patientin / den Patienten nach seinem Befinden/
Wundschmerzen fragen:
Über den Verbandwechsel informieren und ein Schmerzmittel
anbieten:
Den Patienten bitten die Position zu wechseln:
Den Patienten über das Aussehen der Wunde informieren:
Fragen, ob er/sie noch Hilfe braucht:
Lektion 3:
Wie geht es Ihnen? Haben Sie Schmerzen?
Wie fühlen Sie sich? Haben Sie noch starke Wundschmerzen?
Ich werde jetzt Ihren Verband wechseln/abmachen/entfernen.
Ich mache gleich den alten Verband ab. Möchten Sie vor dem
Verbandswechsel etwas gegen die Wundschmerzen? Möchten
Sie ein Schmerzmittel (Analgetikum)?
Legen Sie sich bitte auf den Bauch, zur Seite, auf den Rücken.
Die Wunde sieht besser aus, unverändert aus, schlechter aus, als
beim letzten Mal.
Brauchen Sie noch etwas, oder haben Sie noch Fragen? Kann
ich noch etwas für Sie tun?
 Lektion 3:

Hilfsmittel und Ablauf eines Verbandwechsels:

Hueber Buch B1 Seite 39

 Lektion 3:

Hueber Buch B1 Seite 47

 Video 3: Wundheilung

Video: Wundheilung: https://www.youtube.com/watch?v=hVz8DW5AV3Q

 Lektion 3:

Dekubitus – Worauf ist zu achten?

Ein Dekubitus ist eine lokale Schädigung der Haut und des darunterliegenden
Gewebes aufgrund von längerer Druckbelastung, die die Durchblutung der Haut stört.
Weitere Bezeichnungen sind Dekubitalgeschwür, Druckgeschwür, Wundliegegeschwür
(oder jeweils -ulkus).

Das Wichtigste ist, den Patienten regelmäßig umzulagern und diese Maßnahme im
Lagerungsprotokoll zu dokumentieren.
Gerötete Stellen sollten frei gelagert werden.
Der Patient muss viel Flüssigkeit, Vitamine und Mahlzeiten mit viel Eiweiß zu sich
nehmen.
Für die Hautpflege sollte der Patient mit einer Wasser-in-Öl-Emulsion eingecremt
werden.
Die Ernährung des Patienten sollte viel Eiweiß beinhalten, sowie viele Vitamine.
Auch genügend Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, also mindestens 2,5 Liter pro Tag.
 Lektion 3:

Dekubitus
Grad 1: nicht wegdrückbare, umschriebene Hautrötung bei intakter Haut. Weitere
klinische Zeichen können Ödembildung, Verhärtung und eine lokale Überwärmung
sein. (Fingerstest)
Grad 2: Teilverlust der Haut; Epidermis (Oberhaut) bis hin zu Anteilen des Koriums
Für die Einschätzung (Lederhaut, Dermis) sind geschädigt. Der Druckschaden ist oberflächlich und kann
(=Assessment) des sich klinisch als Blase, Hautabschürfung oder flaches Geschwür darstellen.
Dekubitus-Risiko eines Grad 3: Verlust aller Hautschichten einschließlich Schädigung oder Nekrose des
Patienten verwendet man subkutanen Gewebes, die bis auf, aber nicht unter, die darunterliegende Faszie reichen
Skalen: Im kann. Der Dekubitus zeigt sich klinisch als tiefes, offenes Geschwür.
deutschsprachigen Raum Grad 4: Verlust aller Hautschichten (bis zu Subcutis) mit ausgedehnter Zerstörung,
spielen die Norton-Skala Gewebsnekrose oder Schädigung von Muskeln, Knochen oder stützenden Strukturen
und Braden-Skala eine wie Sehnen oder Gelenkkapseln, mit oder ohne Verlust aller Hautschichten.

wichtige Rolle. Ein Dekubitusgrad kann sich nicht verbessern; auch bei Abheilung bleibt eine
Schädigung bestehen, die durch Narbengewebe aufgefüllt ist.
 Video 3: Dekubitus

Video: Dekubitus: https://aok-pfiff.de/pflegefilme/lagerung-dekubitus

Lektion 3:
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