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Weiterbildungsordner fr Assistenzrzte/-innen

Nach der Weiterbildungsordnung der Landesrztekammer Hamburg vom 21.02.2005 i.d.F. vom 01.09.2008

Klinik fr Neurologie
Chefarzt: PD Dr. Christoph Terborg

Klinik St. Georg

Inhalt
1 2 3 4 Angaben zur Person....................................................................................................... 3 Einleitung und allgemeine Weiterbildungsprinzipien ....................................................... 4 Arbeitsablufe auf Station, Bereitschaftsdienste ............................................................. 6 Weiterbildungscurriculum ..............................................................................................10 4.1 4.2. 5. 6. 7. 8. Weiterbildungsinhalte .............................................................................................11 Rotationsschema ...................................................................................................13

Anhnge ........................................................................................................................14 Kurse, Arbeitsgemeinschaften, etc. ...............................................................................25 Lehre und Forschung ....................................................................................................25 Logbuch ........................................................................................................................26

2 Curriculum Neurologie AKS.doc

Angaben zur Person

Asklepios Klinik: ______________________________________________________________ Stammabteilung: Name, Vorname: Anschrift: Geburtsdatum:

Nach der Weiterbildungsverordnung der Landesrztekammer Hamburg vom 21.02.2005 i. d. F. vom 01.09.2008

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Einleitung und allgemeine Weiterbildungsprinzipien

"Gemeinsam fr Gesundheit": Der Mensch steht im Mittelpunkt der Arbeit in unserer Klinik, und die Mitarbeiter sind das hchste Kapital der Asklepios Kliniken. Hchste Qualittsansprche und daraus abgeleitet modernste Qualittsstrukturen sind die Basis fr eine erfolgreiche, nachhaltige Ergebnisqualitt in der Behandlung unserer stationren und ambulanten Patienten. Um motivierte gute rzte auszubilden, bedarf es strukturierter und vernetzter Ausbildungsangebote, die sich an den jeweiligen Weiterbildungsordnungen der Landesrztekammern und den Gegebenheiten der ausbildenden Klinik orientieren. Kliniken und rztliche Abteilungsleiter bzw. Chefrzte der Abteilungen mssen anstreben, den hchstmglichen Zulassungsgrad fr die Ausbildungsberechtigung ihres Fachgebiets alleine oder kollegial zu erwerben und die bestmglichen Bedingungen fr eine Weiterbildung anzubieten. Neben der Krankenversorgung gehren die Lehre von Medizinstudierenden und die Teilnahme an wissenschaftlichen Studien zu den allgemeinen rztlichen Aufgaben. Darber hinaus besteht die Mglichkeit, an Forschungsprojekten aktiv mitzuarbeiten. Die Grundstze unserer Arbeit sind im Leitbild der Asklepios Klinik St. Georg formuliert (Anhang 1).

Dauer und Inhalte der Weiterbildung Die Weiterbildung zur Fachrztin/zum Facharzt fr Neurologie umfasst die Kenntnis ber Vorbeugung, Erkennung, konservative Behandlung und Rehabilitation der Erkrankungen des zentralen, peripheren und vegetativen Nervensystems einschlielich der Muskulatur und orientiert sich an der Weiterbildungsordnung der rztekammer Hamburg.

Weiterbildungsziel: Ziel der Weiterbildung im Gebiet Neurologie ist die Erlangung der Facharztkompetenz nach Ableistung der vorgeschriebenen Weiterbildungszeit und Weiterbildungsinhalte. Die Ausbildung kann auch in Teilzeit erfolgen.

Weiterbildungszeit: 60 Monate bei einem Weiterbildungsbefugten an einer Weiterbildungssttte gem 5 Abs. 1 Satz 1, davon 24 Monate in der stationren neurologischen Patientenversorgung 12 Monate in Psychiatrie und Psychotherapie 6 Monate in der intensivmedizinischen Versorgung neurologischer Patienten 4 Curriculum Neurologie AKS.doc

knnen bis zu 12 Monate im Gebiet Innere Medizin und Allgemeinmedizin und/oder in der Neurochirurgie, Neuropathologie, Neuroradiologie und/oder Psychosomatische Medizin und Psychotherapie angerechnet werden knnen bis zu 24 Monate im ambulanten Bereich abgeleistet werden Strukturiertes Weiterbildungsprogramm und Dokumentation Die Inhalte der Weiterbildungsetappen sind in den Weiterbildungsordnungen der Landesrztekammer Hamburg festgelegt. Assistenzrztinnen/rzte (fortan "Assistenzrzte") erhalten zu Beginn ihres Weiterbildungswegs ein Weiterbildungsprogramm (Curriculum), das als Leitfaden fr den Weiterbildungsweg dient. Das Asklepios Weiterbildungsprogramm wird bei Vertragsabschlu den weiterzubildenden Assistenzrzten vorgelegt und die Kenntnisnahme von dem Assistenzarzt und dem Weiterbildenden mit Unterschrift besttigt. Anhand von Logbchern werden der Weiterbildungsweg und die begleitenden Fortbildungen sowie Gesprche mit dem Weiterbildungsverantwortlichen aufgezeichnet. Die Logbcher werden zur Prfungsanmeldung bei der Landesrztekammer Hamburg vorgelegt. Mentor / Weiterbildungskoordinator Jeder neue Assistenzarzt erhlt einen Mentor als Ansprechpartner. Der neueingestellte Arzt wird von dem Mentor in der Abteilung eingearbeitet. Der Mentor plant die turnusmige Rotation in Absprache mit dem fr die Personalplanung der beteiligten Abteilungen Verantwortlichen. Die Weiterbildung wird begleitet durch mindestens jhrlich durchzufhrende Weiterbildungsgesprche mit dem Weiterbildungsberechtigten (ggf.) im Beisein des Mentors. Die Dokumentation geschieht mit Hilfe des Logbuchs der Landesrztekammern. Der Weiterbildungsberechtigte beurteilt mit dem Mentor den Lernfortschritt und korrigiert, wenn erforderlich, den organisatorischen und prozessualen Ablauf der Weiterbildung. Garantie Seitens der Klinikleitung werden die betrieblich jeweils bestmglichen Bedingungen fr den Weiterbildungsablauf garantiert. Kann das vorgesehene Weiterbildungsprogramm trotz vom Weiterbildenden besttigter Eignung des Assistenzarztes aus betrieblichen Grnden nicht in der vorgesehenen Zeit absolviert werden, garantieren die Asklepios Kliniken eine Verlngerung des Arbeitsvertrages bis zum erfolgreichen Abschluss der Weiterbildung.

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Teamzugehrigkeit Gem seiner langfristigen Ausbildungsziele wird der neue Assistenzarzt einem Team zugeordnet, dem er unabhngig von seiner Ausbildungsstation zugehrig bleiben sollte. Alle Assistenzrzte bestreiten gemeinsam die Schichtdienste. Die aktive Beteiligung an den Fortbildungsveranstaltungen der Asklepios Klinik Hamburg mit Vortrgen wird erwartet. Der Besuch externer Fortbildungsveranstaltungen bzw. von Kongressen und der Erwerb von Zusatzqualifikationen wird untersttzt.

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Arbeitsablufe auf Station, Bereitschaftsdienste


Hier erfolgt eine Beschreibung aller wesentlichen Verantwortlichkeiten und Organisationsablufe der Neurologischen Klinik. Es soll insbesondere neuen Mitarbeitern die Arbeitsweise der Neurologischen Klinik erklren und ist fr alle rztlichen Mitarbeiter verbindlich. Stationsablauf (Station B2, B3, Stroke Unit) Der Stationsablauf beginnt um 8.00 Uhr mit einer kurzen Information der rztInnen ber Besonderheiten aus der vergangenen Nacht. Anschlieend erfolgen die Blutentnahmen. Von 8.15 Uhr bis ca. 9.00 Uhr findet die Frhkonferenz im Rntgeninstitut statt, wo sich alle Mitarbeiter treffen. Anschlieend werden die restlichen Blutabnahmen durchgefhrt. In der tglichen gemeinsamen Frhkonferenz berichtet zuerst der Dienstarzt ber aufgenommene oder konsiliarisch vorgestellte PatientInnen und ber wichtige Ereignisse der Nacht. Anschlieend werden die radiologischen Untersuchungen des Vortages vorgestellt. Dabei sollte der zustndige Stationsarzt jeweils Name, Alter und Fragestellung kurz und prgnant nennen (z.B.: Frau Schmidt ist eine 70-jhrige Patientin mit Vorhofflimmern, die am 1.1.2008 akut eine Hemiparese rechts erlitten hat und bei der wir einen Mediainfarkt links vermuten." Zum Schluss werden die geplanten Aufnahmen und die freien Bettenkapazitten des Tages genannt. Die tgliche Visite sollte sptestens um 10.00 Uhr beginnen und um 11.30 Uhr abgeschlossen sein. Der Sinn der Visite besteht darin, den diagnostischen und therapeutischen Ablauf eines Patienten zu planen und zu kontrollieren. An ihr nehmen alle Stationsrzte und die jeweils zustndige Pflegekraft teil. Ist ein ausfhrliches Gesprch mit einem Patienten bzw. Angehrigen erforderlich, sollte dies hier geplant werden. Die StationsrztInnen mssen ber die Patienten des jeweiligen rztlichen Kollegen auf der Station informiert sein, um bei Abwesenheit des zustndigen Arztes grundstzlich wichtige Anordnungen und im Notfall die Notversorgung durchfhren zu knnen. Es soll nicht vorkommen, dass bei Abwesenheit eines Stationsarztes z.B. nach einem Nachtdienst die diagnostischen oder therapeutischen Schritte fr einen Tag unterbleiben. Nach der Visite werden die tglichen Anordnungen ausgearbeitet. Dabei soll die Hilfe des Pflegepersonals z.B. bei der Erstellung von Konsilen und der Terminvereinbarung in Anspruch genommen werden. Patientenaufnahmen sollen mglichst frhzeitig durchgefhrt werden. Jede Neuaufnahme erfolgt nach einem einheitlichen Schema anhand des Aufnahmebogens (Muster Anhang 6), der entweder lesbar handschriftlich oder im PC erstellt wird. Patienten zur geplanten 7 Curriculum Neurologie AKS.doc

Aufnahme sollen sptestens um 11.00 Uhr auf der Station und bis 14.00 Uhr untersucht sein, um alle erforderlichen Anordnungen zu treffen. Durch die StationsrztInnen aufgenommene Patienten werden am selben Tag dem zustndigen Oberarzt vorgestellt. Anschlieend werden der gemeinsame Befund, die Verdachtsdiagnose und das diagnostische und therapeutische Vorgehen festgelegt. Grundstzlich wird bei jedem Patienten ein Labor abgenommen und ein EKG geschrieben. Zustndig fr ungeplante Neuaufnahmen sind von 8.00 Uhr bis 16.00 Uhr die Stationsrzte der aufnehmenden Station, nach 16.00 Uhr der Dienstarzt. Privatpatienten werden vom jeweiligen Stationsarzt und dem Chefarzt bzw. seinem Vertreter betreut. Smtliche Ttigkeiten wie tgliche Visite (-n), Telefonate etc. sind aus Abrechnungsgrnden zu dokumentieren (Checkliste Privatpatienten). Stationsablauf auf der Stroke Unit Abweichend vom Stationsablauf auf den Allgemeinstationen findet auf der Stroke Unit zweimal tglich, jeweils morgens und zur bergabezeit um 16.15 Uhr eine Visite in Begleitung des zustndigen Oberarztes und des jeweiligen Bereitschaftsdienstarztes statt. Sowohl nach intern als auch nach extern verlegte Patienten erhalten einen Verlegungsbrief. Die genauen Ablufe sind im rztlichen Stroke Unit Manual festgehalten.

Visiten Wchentlich findet jeweils eine Oberarzt- und eine Chefarztvisite statt. Sie dienen zur Qualittskontrolle in der Diagnostik und Therapie der Patienten. Jede Stationsrztin bzw. jeder Stationsarzt ist fr seine Patienten verantwortlich und soll alle aktuellen Probleme genau kennen. Die Vorstellung in der Visite erfolgt mit Namen, Alter, kurzer Anamnese und Befund sowie der Planung des diagnostischen oder therapeutischen Prozederes. Das Ergebnis der Oberarzt- und der Chefarztvisite ist verbindlich und im Patientenverlauf zu dokumentieren.

Briefe Alle Patienten erhalten einen kurzen vorlufigen Entlassungsbrief (Muster Anhang 7), der schon am Vortag der Entlassung vorbereitet wird. Er beinhaltet neben den persnlichen Daten die neurologische Diagnose, die wesentlichen Befunde, die empfohlene Medikation (Generika!) sowie eventuell notwendige Untersuchungen, die noch ambulant durchgefhrt werden sollten. Der ausfhrliche Entlassungsbrief (Muster Anhang 8) soll zeitnah diktiert und abgeschickt sein. Ausnahme davon sind diejenigen Flle, bei denen entscheidende Befunde erst spter eintreffen, z.B. bei Muskelbiopsien. Eine Verzgerung schadet den Patienten,

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verrgert den Hausarzt (und den Chef) und ist eine denkbar schlechte Visitenkarte fr unsere Klinik. Die Zeit zwischen Entlassung und Postausgang eines Briefes richtet sich danach, ob alle wesentlichen Befunde vorliegen, und soll daher zunchst wie folgt sein:

Postausgang nach Entlassung Verlegungsbrief Stroke Unit B2 B3 PE bzw. spezielle Untersuchung sofort (mit OA-Unterschrift) 7 Tage 21 Tage 28 Tage 21 Tage nach Eingang des Befundes

Der Brief soll den gesamten Aufenthalt des jeweiligen Patienten beschreiben und ist nach dem Muster in Anhang 8 zu erstellen. Im Stil sollte der Brief kurz und przise sein. Wird ein Patient in eine andere Klinik oder in eine Rehabilitationseinrichtung verlegt, erhlt er einen Verlegungsbrief mit allen Unterschriften zum Zeitpunkt der Verlegung. Der Adressat eines Arztbriefes ist bei regulrer Entlassung der einweisende Arzt; ist der Hausarzt nicht der Einweiser, geht eine Kopie an den Hausarzt. Bei Verlegung in eine andere Klinik ist der Adressat grundstzlich der Chefarzt der Abteilung, auch hier soll eine Berichtskopie an den Hausarzt gehen. Aktenordnung und Aktenfhrung Die Krankenakte ist ein medizinisches und juristisches Dokument. Sie muss in lesbarer Form verfasst werden und sollte bei der Erstellung des Arztberichtes vollstndig sein. Sie dient dazu, den medizinischen Verlauf eines Patienten mglichst genau zu rekonstruieren und in juristischen Streitfllen ber das medizinische Vorgehen Rechenschaft abzulegen. Die Verantwortung fr eine sorgfltige Aktenfhrung ist Aufgabe des zustndigen Stationsarztes. Neben dem kompletten Aufnahmebefund ist er fr die regelmige, mindestens 2-tgige Dokumentation des Verlaufes zustndig. Dabei sollen alle wesentlichen diagnostischen und therapeutischen Schritte und deren Ergebnis mit Unterschrift dokumentiert werden. Eingehende Befunde werden am selben Tag vom zustndigen Arzt abgezeichnet und vom Pflegepersonal in die jeweiligen Unterordner eingeheftet. Nach Abschluss der Krankenakte wird die Akte ins Sekretariat der Neurologie gebracht. Dabei ist besonders darauf zu achten, dass die Aufenthaltsdaten von Akte und unterschriebenem Brief bereinstimmen und das Deckblatt unterschrieben ist.

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Bereitschaftsdienst Der Bereitschaftsdienst ist fr alle neurologischen Notflle zustndig. Zu Beginn des Bereitschaftsdienstes soll sich jeder Arzt ber die Bettenkapazitten und die kritischen Patienten jeder Normalstation (B2, B3) telefonisch informieren und an der Visite auf der Stroke Unit teilnehmen. Nach dem Bereitschaftsdienst stellt der Dienstarzt die Neuaufnahmen und die Problempatienten in der Frhkonferenz vor, am Wochenende erfolgt eine bergabe mit dem nachfolgenden Bereitschaftsdienstarzt auf der gemeinsamen Stroke Unit Visite. Patienten, die konsiliarisch whrend des Bereitschaftsdienstes gesehen werden, sollen mit dem jeweils zustndigen Oberarzt besprochen und morgens in der Frhkonferenz kurz vorgestellt werden. Die erledigten Konsile werden im Sekretariat der Klinik fr Neurologie archiviert. Konsile von Privatpatienten werden dem Chefarzt bzw. seinem Vertreter gegeben. Patienten ohne dringliche Fragestellung werden nicht im Bereitschaftsdienst untersucht; in diesem Fall wird auf den regulren Konsiliardienst der Klinik verwiesen. Im Zweifelsfall kann die Notwendigkeit einer konsiliarischen Untersuchung vom zustndigen Oberarzt entschieden werden. Gutachten Gutachten sind nicht mehr Teil der Ausbildung, knnen aber auf freiwilliger Basis mit Hilfe des Oberarztes bzw. des Chefarztes erstellt werden. Sie sollen zeitnah, d.h. innerhalb von 4 Wochen nach Erhalt des Auftrages erledigt werden. Grundstzlich ist ein Gutachten aufgebaut wie ein sehr ausfhrlicher Arztbrief. Das Muster (Anhang 9) soll helfen, keine wesentliche Frage zu vergessen. Vor der Einbestellung des Probanden sollten mit dem zustndigen supervidierenden Oberarzt die erforderlichen diagnostischen Schritte (z.B. EMG) und die ggf. zur Beantwortung der Fragen notwendigen Zusatzgutachten besprochen werden.

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3 4.1

Weiterbildungscurriculum Weiterbildungsinhalte

Nach der Weiterbildungsverordnung der Landesrztekammer Hamburg vom 21.02.2005 i. d. F. vom 01.09.2008. Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Vorbeugung, Erkennung, Behandlung, Nachsorge und Rehabilitation der Gesamtheit neurologischer Krankheitsbilder und Defektzustnde der neurologisch-psychiatrischen Anamneseerhebung einschlielich biographischer und psychosozialer Zusammenhnge, psychogener Symptome sowie somatopsychischer Reaktionen der Indikationsstellung und berwachung neurologischer und physikalischer Behandlungsverfahren der Indikationsstellung und Auswertung neuroradiologischer Verfahren der interdisziplinren diagnostischen und therapeutischen Zusammenarbeit auch mit anderen Berufsgruppen der Gesundheitsversorgung wie der Krankengymnastik, Logopdie, Neuropsychologie und Ergotherapie einschlielich ihrer Indikationsstellung und berwachung entsprechender Manahmen der Indikationsstellung soziotherapeutischer Manahmen der gebietsbezogenen Arzneimitteltherapie den Grundlagen der gebietsbezogenen Tumortherapie der Betreuung palliativmedizinisch zu versorgender Patienten neurologisch-geriatrischen Syndromen und Krankheitsfolgen einschlielich der Pharmakotherapie im Alter den Grundlagen neurologisch relevanter Schlaf- und Vigilanzstrungen den Grundlagen der Verhaltensneurologie und der medizinischen Neuropsychologie den Grundlagen hereditrer Krankheitsbilder einschlielich der Indikationsstellung fr eine humangenetische Beratung der Hirntoddiagnostik der Indikationsstellung, sachgerechten Probengewinnung und -behandlung fr Laboruntersuchungen und Einordnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild der intensivmedizinischen Basisversorgung

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Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

Richtzahl

Elektroenzephalographie Elektromyographie Elektroneurographie einschlielich der kortikalen Magnetstimulation visuelle, somatosensible, akustisch evozierte Potentiale Funktionsdiagnostik des autonomen Nervensystems Funktionsanalysen bei peripheren und zentralen Bewegungsstrungen und Gleichgewichtsstrungen Funktionsanalysen bei Sprach-, Sprech- und Schluckstrungen neuro-otologische Untersuchungen, z. B. experimentelle Nystagmusprovokation, spinovestibulre, vestibulospinale und zentrale Tests verhaltensneurologische und neuropsychologische Testverfahren sonographische Untersuchungen und Doppler-/ Duplex-Untersuchungen extrakranieller hirnversorgender Gefe und intrakranieller Gefe neurologische Befunderhebung bei Strungen der hheren Hirnleistungen, z. B. der Selbst- und Defizitwahrnehmungen, der Motivation, des Antriebs, der Kommunikation, der Aufmerksamkeit, des Gedchtnisses, der rumlichen Fhigkeiten, des Denkens, des Handelns, der Kreativitt

500 100 100 200 25

50 50

BK 25

200

50

Erstellung von Rehabilitationsplnen, berwachung und epikritische Bewertung der Anwendung von Rehabilitationsverfahren Punktions- und Katheterisierungstechniken einschlielich der Gewinnung von Untersuchungsmaterial aus dem Liquorsystem Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernhrung 50 100 50

BK = Basiskenntnisse, kein zahlenmig belegter Nachweis erforderlich bzw. mglich

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4.2.

Rotationsschema

Funktionsbereich Neurologische Allgemeinstation Stroke Unit Intensivstation (optional) Neurologische Elektivstation

Zeitraum 18-24 Monate 6 Monate 6 Monate 18 Monate

Ausbildungsinhalte Anhang 2 Anhang 3 Anhang 4 Anhang 5

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Anhnge

Anhang 1 Leitbild der Asklepios Klinik St. Georg ASKLEPIOS ist ein bedeutender privater Klinikbetreiber in Deutschland und bietet umfassende, medizinische Behandlungsangebote aus einer Hand. Der Konzern steht fr neue, sektorenbergreifende, interdisziplinre Dienstleistungen und setzt auf eine langfristige und wachstumsorientierte Marktstrategie. Durch einen kontinuierlichen Verbesserungsprozess will ASKLEPIOS eine fhrende Position in der medizinischen Versorgungsqualitt und Effizienz einnehmen, die wir durch Anwendung moderner Therapieund Behandlungsmethoden auf der Grundlage der aktuellen Kenntnisse wissenschaftlich fundierter Medizin erreichen. In der ASKLEPIOS Klinik St Georg bestimmen Innovation, Kompetenz und Menschlichkeit unser tgliches Miteinander. Tradition verbindet sich hier einzigartig mit medizinischem Fortschritt. Wir sind ein Krankenhaus der Maximalversorgung im Herzen Hamburgs und wollen mit unseren fachlichen Kompetenzen fr die Menschen in und um Hamburg die medizinische Versorgung gewhrleisten, darber hinaus wollen wir aber auch als Spezialanbieter von Hochleistungsmedizin berregional weiter an Bedeutung gewinnen. Unsere Mission lautet: "Gemeinsam fr Gesundheit": Menschen sind uns wichtig. Wir wissen, dass qualifizierte und motivierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unser Fundament fr den gemeinsamen Erfolg sind. Der Umgang miteinander ist wertschtzend, loyal und verbindlich. Wir empfangen und begleiten Menschen, die sich an uns wenden, freundlich und kompetent. Wir informieren und beraten unsere Patienten, Angehrige und Mitarbeiter und respektieren ihre Entscheidungen. Qualitt ist uns wichtig. Die kontinuierliche Verbesserung der Patientenversorgung steht fr uns an oberster Stelle. Darum arbeiten wir auch berufsgruppen- und abteilungsbergreifend kompetent zusammen. Diese Zusammenarbeit ist geprgt von Akzeptanz und Wertschtzung. Wir lernen tglich von einander und geben unser Wissen weiter. Partnerschaften und Netzwerke bauen wir aus. Aus- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter sind uns wichtig. So sorgen wir fr Weiterentwicklung und Innovationskraft. Wir kennen unsere Strken und konzentrieren uns auf sie: Hochleistungsmedizin und wissenschaftliche Forschung verbinden wir mit guter Pflege und professioneller Betreuung. Wir bernehmen Verantwortung.

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Wir stellen uns den tglichen Herausforderungen und bernehmen gerne Verantwortung fr das Wohlbefinden und die professionelle rztliche, pflegerische und therapeutische Versorgung unserer Patienten. Wir treffen verstndliche und begrndete Entscheidungen, sorgen fr Transparenz und fhren die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unter Einbeziehung ihrer persnlichen Kompetenzen auf diesem gemeinsamen Weg. Wir bieten qualitativ hochwertige und bezahlbare Gesundheitsleistungen an und stellen das durch wirtschaftliches Handeln sicher. Dadurch sichern wir unsere Arbeitspltze. Wir schonen die Umwelt und gehen mit knappen Ressourcen wie Wasser und Energie verantwortungsbewusst um. Wir setzen uns Ziele, kontrollieren Ergebnisse und leiten daraus Manahmen ab. Anhang 2 o Erlernen der allgemeinen Stationsablufe durch einen in dieser Ttigkeit erfahrenen Assistenzarzt respektive den Oberarzt o Stufenweises Erlernen der Diagnostik und Therapie neurologischer Erkrankungen o Erlernen der notwendigen Computerprogramme (z.B. SAP) o Erlernen der Aktenfhrung (Aufnahme, Verlauf, Arztbericht) und der Grundlagen der Diagnoseverschlsselung o Manahmen der Qualittssicherung und des Qualittsmanagements o Durchfhrung der Liquorpunktion und Zellzhlung des Liquors o Ableitung und Befundung des EEGs Anhang 3 o Erlernen der Diagnostik und Therapie zerebrovaskulrer Krankheitsbilder o Erlernen krankheitsspezifischer Skalen (z.B. NIHSS) o Erlernen der sonographischen Untersuchungstechniken und Befundung o Erlernen der Indikationsstellung und Auswertung neuroradiologischer Verfahren, insbesondere CCT, CT-Angiographie, MRT und MR-Angiographie sowie der konventionellen digitalen Subtraktionsangiographie der hirnversorgenden Arterien o Organisation und Fhrung der Stroke Unit o Durchfhrung der Thrombolyse bei geeigneten Patienten mit akutem Hirninfarkt o Dokumentation der Schlaganfallpatienten anhand der externen Qualittssicherung Hamburg (EQS)

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Anhang 4 o Erlernen der Indikation und Anlage von arteriellen Verweilkathetern o Erlernen der Indikation und Anlage von zentralen Venenkathetern o Erlernen der Indikation und Durchfhrung von Intubation und Beatmung o Durchfhrung von Beatmungsentwhnung und Extubation o Erlernen von Reanimationstechniken Anhang 5 o Einsatz auf der neurologischen Elektivstation o Erlernen von Durchfhrung und Auswertung evozierter Potenziale o Erlernen von Durchfhrung und Auswertung der Elektroneurographie und myographie Anhang 5 bergreifende Kompetenzen Folgende Ausbildungsinhalte knnen keinem bestimmten Rotationszyklus zugeordnet werden, da sie zur tglichen Arbeit eines neurologisch ttigen Arztes zhlen und daher in allen Bereichen vermittelt werden: o Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie von Krankheiten o Ethische, wissenschaftliche und rechtliche Grundlagen des rztlichen Handelns o Psychosoziale, umweltbedingte und interkulturelle Einflsse auf die Gesundheit o Gesundheitskonomische Auswirkungen des rztlichen Handelns

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Anhang 6

Muster Neurologischer Aufnahmebefund

Klinik fr Neurologie Asklepios Klinik St. Georg Hamburg


Leiter: PD Dr. med. Christoph Terborg

Aufnahmebogen
Name, Vorname Geburtsdatum Hausarzt Einweisungsdiagnose

Datum
Telefon Versicherung Neurologe

Anamnese
Aktuelle Beschwerden

Krankheitsvorgeschichte

Vegetative Anamnese Medikamente Allergie Schlaf Miktion Defkation Gewicht Nikotin Alkohol, Drogen

Sozialanamnese, Versorgung, Betreuung

Familienanamnese

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Krperlicher Befund
Internistischer Befund ueres, Haut Allgemeinzustand Ernhrungszustand RR rechts Herz mmHg links mmHg

Lunge

Abdomen

Extremitten

Neurologischer Befund Hndigkeit rechts links

Meningeale Zeichen: Meningismus Lasgue-Zeichen Hirnnerven (inkl. Augenhintergrund) Motorik (Kraft, Tonus, Trophik, Hyperkinesen) Sensibilitt (Berhrung, Algesie, Thermsthesie, Lagesinn, Pallsthesie) Reflexe rechts links Fremdreflexe Bauchhautreflexe rechts Links

Eigenreflexe BSR RPR TSR Trmner PSR TPR ASR

Babinski

Koordination (Rumpf, Extremitten) Gangbild Sprache, Sprechen 18

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Psychischer Befund

Verdachtsdiagnose/-n

Prozedere Routinelabor Labor Sonderanalysen Liquor ENG EMG EEG SEP MEP VEP AEP Ultraschall der hirnversorgenden Arterien CCT MRT-Schdel Unterschrift

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Anhang 7

Muster vorlufiger Entlassungsbrief


Adressat Einweisender Arzt oder Chefarzt der Verlegungsklinik Kopie ggf. an Hausarzt
Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitt Hamburg Neurologische Abteilung Chefarzt: PD Dr. Chr. Terborg Lohmhlenstrae 5 20099 Hamburg Tel.: (040) 181885-2268 Fax: (040) 181885-4185 a.richter@asklepios.com www.asklepios.com/hamburg

Hamburg, den 25.10.2011 Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten ber unsere Patientin/unseren Patienten Wilhelm Schmidt, geboren am 20.2. 1941, der sich vom 2. bis zum 7.10.2011 in unserer stationren Behandlung befand. Diagnosen: Transitorisch-ischmische Attacke Arterielle Hypertonie Diabetes mellitus

Neurologischer Befund: o.B. EKG: o.B. Langzeit-EKG: o.B. Transthorakales und transsophageale Echokardiographie: keine kardiale Emboliequelle. CCT: Geringe Zeichen der zerebralen Mikroangiopathie, sonst o.B. MRT des Schdels: In der T2-Wichtung periventrikulre Hyperintensitten als Zeichen der zerebralen Mikroangiopathie, kein Infarkt, MR-Angiographie o.B.. Ultraschall der hirnversorgenden Arterien: Arteriosklerotische Vernderungen i.B.d. Bifurkation, sonst o.B.. (Alternativ: Kurzer Text mit den wesentlichen Befunden.) Medikation (immer Generika): ASS 100 mg Simvastatin 20 mg Metoprolol 47,5 mg Insulin s.c. Zoplicon 7,5 mg Mit freundlichen Gren

10-0 10-0 10-1 z.N.

PD Dr. Terborg Chefarzt

Dr. Rosenkranz Oberarzt

Dr. Schmidt Stationsrztin

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Anlage 8

Muster endgltiger Entlassungsbrief


Adressat Einweisender Arzt oder Chefarzt der Verlegungsklinik Kopie ggf. an Hausarzt

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitt Hamburg Neurologische Abteilung Chefarzt: PD Dr. Chr. Terborg Lohmhlenstrae 5 20099 Hamburg Tel.: (040) 181885-2268 Fax: (040) 181885-4185 a.richter@asklepios.com www.asklepios.com/hamburg

Hamburg, den 25.10.2011 Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten ber unsere Patientin/unseren Patienten Wilhelm Schmidt, geboren am 20.2. 1941, der sich vom 2. bis zum 7.10.2011 in unserer stationren Behandlung befand. Diagnosen: Transitorisch-ischmische Attacke Arterielle Hypertonie Diabetes mellitus

Anamnese: Bitte kurz und przise, alles Unwichtige weglassen; Konjunktiv benutzen bei Zitat des Patienten, objektive Daten im Indikativ! Herr S. berichtete, am Morgen des 2.5.2008 sei es fr ca. 30 Minuten zu einem Taubheitsgefhl der rechten Krperseite einschlielich des Gesichtes gekommen. An vaskulren Riskiofaktoren bestehen eine langjhrige arterielle Hypertonie und ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus. Aus der Vorgeschichte erwhnenswert sind eine. Strumektomie 1998 bei Struma nodosa und ein Z.n. lumbalem Bandscheibenvorfall 2002. Vormedikation: Neurologischer Befund: Bitte nur pathologische oder wichtige Befunde aufzhlen, kein Vollstndigkeit ntig; Beispiel eines Normalbefundes: Kein Meningismus, Hirnnerven, Motorik, Sensibilitt, Reflexe, Koordination, Gangbild und Sprache o.B.. Psychischer Befund: wichtig v.a. dann, wenn psychiatrische Somatisierungsstrungen oder Depression gestellt werden; Minimum: wach, voll orientiert, kooperativ. Diagnosen wie

Internistischer Befund: 67-jhriger Patient in gutem AZ und adipsem EZ, RR 140/80 mmHg, Herzfrequenz 80/Minute. Cor, Pulmo, Abdomen o.B.. Labor (SI-Einheiten): nur pathologische Befunde, ggf. spezielle Untersuchungen; keine Einheiten diktieren, wenn es sich um SI-Einheiten handelt. Ausnahme: diagnostisch und therapeutisch relevante Befunde, z.B. Calcium, bei Vitamin D Therapie, Leukozyten bei Chemotherapie u.s.w.

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EKG: Frequenz 84/Minute, rhythmisch, Indifferenztyp, keine Erregungsausbreitungs- oder rckbildungsstrungen. Langzeit-EKG: Vereinzelte Rhythmusstrungen. Transthorakales Emboliequelle. und supraventrikulren Extrasystolen, keine hhergradigen

transsophageale

Echokardiographie:

keine

kardiale

CCT: Geringe Zeichen der zerebralen Mikroangiopathie, sonst o.B. MRT des Schdels: In der T2-Wichtung periventrikulre Hyperintensitten als Zeichen der zerebralen Mikroangiopathie, kein Infarkt, MR-Angiographie o.B.. Ultraschall der hirnversorgenden Arterien: Arteriosklerotische Vernderungen i.B.d. Bifurkation, sonst o.B.. Beurteilung, Therapie und Verlauf: (bitte keine reine Wiederholung der Befunde!!) Zusammenfassend erlitt Herr S. erstmalig eine transitorisch-ischmische Attacke mit vorbergehender Sensibilittsstrung recht, die sich nach ca. 30 Minuten komplett zurckbildete. Der neurologische Befund war regelrecht, das MRT des Schdels ergab Zeichen der zerebralen Mikroangiopathie bei ausgeprgtem vaskulren Risikoprofil. Hhergradige Stenosen der hirnversorgenden Arterien oder kardiale Emboliequellen ergaben sich diagnostisch nicht. Insofern erfolgte eine medikamentse Sekundrprophylaxe mit 100 mg ASS und einem Statin. Wir empfehlen eine regelmige Kontrolle von Blutdruck und eine optimale Blutzuckereinstellung zur weiteren Sekundrprophylaxe. Medikation (immer Generika): ASS 100 mg Simvastatin 20 mg Metoprolol 47,5 mg Insulin s.c. Zoplicon 7,5 mg Mit freundlichen Gren

10-0 10-0 10-1 z.N.

PD Dr. Terborg Chefarzt

Dr. Rosenkranz Oberarzt

Dr. Schmidt Stationsrztin

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Anlage 9

Muster Gutachten
Adressat z.B. An die Allianz-Versicherung Adresse

Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitt Hamburg Neurologische Abteilung Chefarzt: PD Dr. Chr. Terborg Lohmhlenstrae 5 20099 Hamburg Tel.: (040) 181885-2268 Fax: (040) 181885-4185 a.richter@asklepios.com www.asklepios.com/hamburg

Hamburg, den 25.10.2011

Aktenzeichen.. Unfall vom 12.12.1990 Auf Veranlassung der Allianz-Versicherung erstatten wir nachfolgendes wissenschaftlich begrndetes neurologisches Fachgutachten ber Herrn Wilhelm Schmidt, geboren am 20.2. 1941, den wir am 7.10.2011 ambulant neurologisch untersucht haben. Das Gutachten sttzt sich in seiner Beurteilung auf die Kenntnis der Aktenlage, eine eingehende neurologische Untersuchung und auf ein elektrophysiologisches Zusatzgutachten. I. Aktenlage II. Eigene Angaben Unfallanamnese ausfhrlich Aktuelle Beschwerden ausfhrlich Krankheitsvorgeschichte ausfhrlich Vegetative Anamnese ausfhrlich Sozialanamnese ausfhrlich, zum Schluss Schilderung eines normalen Tagesablaufes Familienanamnese

III. Krperlicher Befund 23 Curriculum Neurologie AKS.doc

Neurologischer Befund ausfhrlich Psychischer Befund ausfhrlich; dazu gehrt auch, wie ein Proband auftritt, ob er pnktlich und gepflegt ist u.s.w. Internistischer Befund ausfhrlich

IV. Elektrophysiologisches Zusatzgutachten kurz zusammengefasst oder bernahme der Zusammenfassung des Gutachtens V. Diagnosen vollstndige Liste, zuerst die neurologisch relevanten Diagnosen VI. Zusammenfassung und Beurteilung darin sollen die fr die Beantwortung der gutachterlichen Fragen relevanten Fakten aus Aktenlage, Anamnese, krperlichem Befund und Zusatzgutachten zusammengefasst genannt und danach auf ihre Auswirkung auf die Arbeitsfhigkeit beurteilt werden. Bitte keinesfalls einfach wiederholen, was vorne bereits auftaucht! VII. Beantwortung der gutachterlichen Fragen sofern sie formuliert sind: alle Fragen explizit wiederholen und dann beantworten.

Unterschriften

2 Mglichkeiten:

Aufgrund eigener Untersuchung und Urteilsbildung

Aufgrund eigener Urteilsbildung

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Kurse, Arbeitsgemeinschaften, etc.


Abteilungsinterne Fortbildung (90 Minuten zweiwchentlich) Morbiditts- u. Mortalittskonferenz (Qualittssicherung und -management) Regelmige Stationsbesprechungen

Lehre und Forschung

In der Klinik fr Neurologie werden stndig Studierende der Medizin ausgebildet. Der Unterricht soll auch auf den Stationen von den jeweiligen AssistentInnen durchgefhrt werden. An wissenschaftlichen Studien, z.B. auf dem Gebiet der MS und des Schlaganfalls, sollen erfahrenere AssistenzrztInnen nach Einarbeitung unter Supervision durch einen Oberarzt teilnehmen. Bei Interesse besteht auch die Mglichkeit zu selbststndigem wissenschaftlichen Arbeiten, z.B. eine Fallvorstellung auf einem Kongress, oder auch zu einem umschriebenen Forschungsvorhaben.

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Logbuch

Logbuch
der Neurologie

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