Was ist Asthma?
Der Begriff Asthma stammt aus dem Griechischen und bedeutet
Beklemmung. Es handelt sich um eine chronische (das heißt lang
andauernde) und anfallsartig auftretende, entzündliche Erkrankung der
Atemwege, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber
verschiedenen Reizen verbunden ist (so genannte bronchiale
Hyperreagibilität). Typische asthmatische Beschwerden sind pfeifende
Atmung, Husten, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Luftnot. Oft
treten sie nachts und in den frühen Morgenstunden auf.
Ein Kennzeichen von Asthma ist, dass die Beschwerden zumindest teilweise
wieder zurückgehen, und zwar entweder von selbst (spontan) oder nach der
Einnahme bestimmter Medikamente. Auch wechseln Asthmatiker häufig die
Krankheitsstufe: Nach einem beschwerdefreien Zeitraum kann es
beispielsweise zu vorübergehenden Perioden mit Husten und Atemnot oder
auch zu einem akuten Asthmaanfall kommen.
Man unterscheidet allergisches Asthma, nicht-allergisches (intrinsisches)
Asthma und gemischtförmiges Asthma (siehe auch Verschiedene Asthma-
Formen).
Typische Krankheitsanzeichen für Asthma sind:
Atemnot tritt anfallsartig, häufig nachts und am frühen Morgen auf
Vor allem die Ausatmung ist erschwert und dauert länger als normal
Kurzatmigkeit
Pfeifende oder brummende Atemgeräusche (Giemen)
Was ist akute Bronchitis?
Unter einer akuten Bronchitis versteht man eine akute Entzündung der Schleimhäute in
den Bronchien. Sie geht meistens mit einer Entzündung der oberen Luftwege (Nasen-
und Rachenraum) einher und ist vor allem in den Wintermonaten weit verbreitet.
Bronchitis zählt zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Auf 100.000 Einwohner
kommen pro Woche rund 80 Patienten. In den Wintermonaten verdoppelt sich diese
Anzahl. Frauen und Männer sind gleich häufig betroffen. Allgemein sind Bronchitiden
bei Kindern und Jugendlichen häufiger zu beobachten als bei Erwachsenen.
Sehr häufig geht der akuten Bronchitis eine Infektion der oberen Luftwege voraus. 90
Prozent der Fälle werden durch Infektionen mit Viren verursacht. Seltener lösen
Bakterien, Pilze oder chemische Reize die Erkrankung aus. Eine akute Bronchitis kann
aber auch im Rahmen anderer Infektionskrankheiten (wie zum Beispiel Masern)
auftreten.
Die Erreger der Bronchitis werden per Tröpfcheninfektion weiter gegeben. Die feinen,
oft nicht sichtbaren Tröpfchen entstehen beim Husten, insbesondere dann, wenn er
ungebremst ist. Deswegen sollte man nicht nur aus Höflichkeit die Hand davor halten.
Sie schädigen die Zellen der Bronchialschleimhaut und schalten damit auch deren
Flimmerhärchen aus. Manche Viren lähmen das Flimmerepithel, andere Virenarten
zerstören es. Die Flimmerhärchen können als Folge Schleim und Krankheitserreger nur
noch verlangsamt oder gar nicht aus den Bronchien entfernen. Gleichzeitig verstärkt
sich die Schleimproduktion. Der Schleim staut sich und wirkt in den Atemwegen wie
ein Fremdkörper, der die Hustenfühler reizt und damit Husten auslöst. Durch
Hustenanfälle versucht sich der Körper vom Schleim zu befreien. Ein starker Husten
entwickelt sich also nicht nur infolge der Reizung der Schleimhäute, sondern stellt
auch einen Ersatzmechanismus dar, der wegen der zerstörten oder gelähmten
Flimmerhärchen zur Reinigung der Atemwege (mukoziliäre Clearance) erforderlich
wird.
 Engegefühl in der Brust
Anfallsweise trockener Husten
Bei leichten Verläufen tritt oft ausschließlich ein trockener Reizhusten auf
(siehe Variant-Asthma)
Reizhusten mit glasig-zähem Schleim, der sich kaum abhusten lässt, kann
– muss aber nicht immer – vorliegen. Nach akuter Verschlechterung kann
sich vor allem bei chronisch Asthmakranken auch ein so genannter
produktiver Husten mit viel Schleim entwickeln
Die Beschwerden werden durch bestimmte Auslöser hervorgerufen und
verstärkt
Die meist beschwerdefreie Zeit zwischen zwei Anfällen bezeichnet der
Arzt als Intervall. In einem fortgeschritteneren Stadium der Krankheit zeigen
sich Atemnot und Husten allerdings vermehrt auch zwischen den Anfällen
Krankheitsanzeichen sind meistens nur zwischenzeitlich vorhanden und
schwanken in ihrer Ausprägung und in ihrem Schweregrad
Dementsprechend variieren bei Asthmatikern die Messwerte ihrer
Lungenfunktion häufig. Diese so genannte Peak-flow-Variabilität ist
ebenfalls ein typisches Merkmal der Asthmaerkrankung
Für Asthma kennzeichnend ist eine (zumindest teilweise)
Wiederaufhebbarkeit der Atemnot-Beschwerden durch bestimmte Asthma-
Medikamente. Dies unterscheidet Asthma von anderen (obstruktiven, das
heißt die Atemwege verengenden) Lungen-Krankheiten, bei denen ebenfalls
Atemnot auftritt, wie zum Beispiel Lungenemphysem und chronische-
obstruktive Bronchitis
Beim allergischen Asthma kommt es typischerweise bereits wenige
Minuten nach Kontakt mit der Substanz, die eine allergische Reaktion
hervorruft (Allergen), zu asthmatischen Beschwerden. Nach 6-10 Stunden
tritt in der Hälfte der Fälle ein zweiter Schub von Beschwerden auf.
Bei Kindern treten im Atemrhythmus auftretende Hauteinziehungen im
Brustkorb auf (siehe auch "Asthma bei Kindern")

Zaduha
Zaduha (dispneja) je neugodan osjećaj otežanog disanja.
Zdrava osoba brže diše za vrijeme napora ili boravka na većim visinama. Premda brže disanje rijetko kada izaziva neugodu, može ograničiti fizičku aktivnost koju čovjek može
obavljati. Kod zaduhe je brže disanje popraćeno osjećajem da osobi nedostaje zraka i da ne može disati dovoljno brzo ili dovoljno duboko. Zaduha ograničava fizičku aktivnost.

Ostali osjećaji povezani sa zaduhom uključuju svjesnost povećanja mišićnog rada potrebnog za širenje prsnog koša pri udisanju ili pri izbacivanju zraka prilikom izdisanja,
neugodan osjećaj da je udah neophodno potreban još prije nego je završilo izdisanje, te različiti osjećaji koji se najčešće opisuju kao stezanje ili pritisak u prsima.
Vrste zaduhe

Najčešća vrsta zaduhe je zaduha koja prati fizičko naprezanje. Za vrijeme napora u tijelu se stvara više ugljikova dioksida i troši više kisika. Centar za disanje u mozgu ubrzava
disanje kad je razina kisika u krvi niska ili kad je razina ugljikova dioksida u krvi visoka. Ako pluća i srce ne funkcioniraju odgovarajuće, čak i mali napor može uzrokovati
dramatično povišenje brzine disanja i zaduhu. U najtežim se oblicima zaduha može javiti čak i u mirovanju.

Zaduha koja je povezana s bolestima pluća može nastati zbog tzv. restriktivnih ili opstruktivnih poremećaja. U zaduhi koja nastaje zbog restrikcije povećan je dišni rad bilo zbog
oštećenih i neelastičnih pluća ili zbog deformiranog prsnog koša ili zbog zadebljane poplućnice što ograničuje širenje pluća tijekom disanja. Volumen zraka u plućima, izmjeren
testovima plućne funkcije, je malen . Ljudi koji imaju restriktivnu zaduhu obično su u mirovanju bez simptoma, ali kad postanu aktivni vrlo brzo ostaju bez daha jer se njihova
pluća ne mogu proširiti u tolikoj mjeri da uzmu potrebni volumen zraka.

Opstruktivna zaduha uključuje povećanje otpora u dišnim putovima, jer su oni suženi. Obično se zrak može udahnuti, ali se ne može dovoljno brzo izdahnuti jer pri izdisaju dišni
putovi postaju još uži. Disanje je otežano, posebno izdisanje. Testiranjem plućne funkcije može se mjeriti stupanj suženja. Do poteškoća mogu dovesti i restriktivni i opstruktivni
poremećaji.

Budući da srce tjera krv kroz pluća, ono mora raditi ispravno da bi i pluća funkcionirala normalno . Ako srčana pumpa ne radi odgovarajuće, u plućima se nakuplja
tekućina―stanje koje se naziva plućni edem. To stanje uzrokuje nedostatak zraka i često je praćeno osjećajem gušenja ili težine u prsima. Nakupljanje tekućine u plućima može
dovesti i do sužavanja dišnih putova i zviždanja pri disanju―stanje koje se naziva srčana astma.

Neki ljudi kojima srčana pumpa ne radi zadovoljavajuće razviju ortopneju―to je zaduha pri ležanju koja se popravlja u uspravnom položaju. Napadaji noćne zaduhe
(paroksizmalna noćna dispneja) je nagli, često zastrašujući napadaj nedostatka zraka tijekom spavanja. Osoba se probudi hvatajući zrak i mora sjesti ili ustati da dođe do daha. To
stanje je oblik ortopneje i znak je srčane grješke.

Pri disanju na mahove ili CheyneStokesovu disanju, razdoblja ubrzanog disanja (hiperpneja) izmjenjuju se s razdobljima polaganog disanja (hipopneja) ili razdobljem bez disanja
(apneja). Uzroci mogu biti srčana grješka i smanjena učinkovitost centra za kontrolu disanja u mozgu.

Zaduha zbog smetnji krvnog protoka (cirkulatorna dispneja) je ozbiljno stanje koje nastaje naglo a pojavljuje se kada krv ne može tkiva opskrbiti dovoljnom količinom kisika,
npr. zbog jakog krvarenja ili anemije. Osoba diše jako brzo i duboko u nastojanju da si priskrbi dovoljno kisika.

Povećana kiselost krvi kakva se pojavljuje kod dijabetičke acidoze može uzrokovati tip polaganog i dubokog disanja (Kussmaulovo disanje), ali osoba nema zaduhe. Za razliku
od toga, netko s jakim oštećenjem bubrega osjeća se bez daha i može početi ubrzano soptati zbog kombinacije acidoze, zatajenja rada srca i anemije.

Nagla ozljeda mozga zbog krvarenja u mozgu, traume ili drugog stanja može uzrokovati snažno i brzo disanje (hiperventilacija).
Mnogi ljudi imaju epizode osjećaja da im nedostaje zraka pa dišu teško i brzo. Takve epizode, koje se nazivaju hiperventilacijskim sindromom, češće su uzrokovane tjeskobom
nego nekim fizičkim problemom. Mnoge osobe koje su iskusile taj sindrom uplaše se i vjeruju da imaju srčani napadaj. Simptomi nastaju zbog promjena u razinama plinova u
krvi (najčešće zbog sniženja ugljikova dioksida) do kojih je došlo zbog prekomjernog disanja. Osoba može imati promjenu svijesti koju obično opisuje kao osjećaj da se okolni
događaji zbivaju negdje daleko. Takva osoba ima također osjećaj trnjenja u rukama i nogama te oko ustiju.

Bol u prsištu
Bol u prsištu može potjecati iz poplućnice, pluća, zida prsišta ili unutarnjih organa koji nisu dio dišnog sustava, posebno srca.

Pleuritička bol, oštra bol koja proizlazi zbog nadražaja poplućnice, pogoršava se pri dubokom disanju i kašljanju. Bol se može smanjiti održavanjem zida prsišta nepomičnim, na
primjer, držanjem bolne strane i izbjegavanjem dubokog disanja i kašljanja. Obično se mjesto boli može točno odrediti, iako se ono povremeno može i pomicati. Nakupljanje
tekućine u prostoru između poplućnica (pleuralni izljev) može najprije dovesti do boli koja često prestaje kada se dvije površine poplućnice odvoje nakupljanjem tekućine .

Bol koja proizlazi iz drugih dijelova dišnog sustava obično je mnogo teže opisati nego bol zbog poplućnice. Na primjer, gnojenje u plućima ili tumor mogu uzrokovati nejasnu,
duboko smještenu bol u prsnom košu.

Bol može potjecati i iz same stjenke prsnog koša. Ta se bol može pogoršati kod dubokog disanja ili kašljanja i često je ograničena na jedno područje stjenke prsnog koša na
kojem se pri pritisku osjeti bol. Najčešći uzroci su ozljede prsne stjenke kao što su lom rebara ili rastrgani odnosno ozlijeđeni međurebarni mišići. Tumor koji raste u stjenku
prsnog koša može izazvati bol na tom mjestu, ili ako se širi u međurebrani živac može uzrokovati bolnost cijelog područja koje živac opskrbljuje. Vodene kozice uzrokovane
virusom varičelazoster, katkada uzrokuju bol u stjenci prsnog koša za vrijeme svakog udisaja prije nego se pojavi tipični osip.
Zviždanje pri disanju
Zviždanje pri disanju je zvuk za vrijeme disanja koji nastaje kao posljedica djelomične začepljenosti zračnih putova.

Zviždanje pri disanju nastaje zbog suženja na nekom mjestu u zračnim putovima. Može nastati zbog općeg suženja zračnih putova (kao npr. u astmi ili kroničnoj opstruktivnoj
plućnoj bolesti), zbog lokalnog suženja (kao npr. u slučaju tumora) ili zbog strane čestice smještene u nekom zračnom putu. Najčešći uzrok ponavljanog zviždanja pri disanju je
astma, iako mnogi ljudi koji nikada nisu imali astmu osjete ponekad takvo zviždanje pri disanju.

Liječnik obično otkrije zviždanje stetoskopom pri bolesnikovu disanju. U cilju mjerenja opsega suženja dišnih putova kao i u cilju ocjene uspješnosti liječenja može zatrebati i
testiranje plućne funkcije .

Šum pri disanju

Šum pri disanju je piskav zvuk tijekom disanja, najčešće pri izdisaju, a koji je rezultat suženih dišnih puteva. Najčešći uzrok ponavljanog šuma pri disanju je astma, no postoje i
mnogi drugi mogući uzroci.
Uzroci šuma pri disanju
Šum pri disanju označava otežano disanje, često uzrokovano tijesnim ili djelomično blokiranim dišnim putevima. To je najčešće slučaj kod manjih respiratornih cijevi
(bronhiola), no može se dogoditi i kod širih dišnih puteva.

Otežano disanje može biti uzrokovano upalom ili fizičkom zaprekom, poput tumora ili stranog predmeta koji je bio udahnut.

Ostali uzroci šuma pri disanju uključuju:

Anafilaksiju (tešku alergijsku reakciju)

Astmu ili astmu u djetinjstvu
Bronhiektazije, kronično plućno stanje u kojem abnormalno proširenje bronhijalne cijevi sprječava čišćenje sluzi
Bronhiolitis (osobito kod male djece)
Bronhitis
Kronična opstruktivna plućna bolest
Emfizem
Epiglotitis (oticanje „poklopca“ dušnika)
Udahnuti strani predmet
Gastroezofagealna refluksna bolest
Otkazivanje srca
Rak pluća
Neki lijekovi (posebno aspirin)
Opstruktivna apneja u snu (stanje u kojem disanje prestaje i počinje tijekom spavanja)
Pneumonija
Respiratorni sincicijski virus (osobito kod male djece)
Infekcija dišnih puteva (osobito kod djece mlađe od dvije godine)
Pušenje
Disfunkcija glasnica (VCD) – stanje koje utječe na kretanje glasnica

Kada posjetiti liječnika?

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se šum pri disanju javlja prvi put, ukoliko je riječ o ponavljajućem, neobjašnjivom problemu, ili ako je u pratnji:

Otežanog disanja
Plavičaste boje kože
Promjena mentalnog stanja
Alergijskih reakcija na ubod kukca ili lijekove

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako je šum intenzivan, ako ne možete uhvatiti zrak ili imate osip, oticanje lica ili grla.
Samoliječenje
Ukoliko primijetite šum pri disanju, preporučujemo da:

Udahnete što više vlažnog zraka – sjednite u zatvorenu kupaonicu i pustite vruću vodu kako biste napravili paru. Također, možete koristiti i isparivač. Vlažan, topao zrak
mogao bi pomoći da se oslobodite šuma pri disanju u nekim slučajevima.
Koristite sve propisane lijekove prema uputama, a osobito dišne inhalatore.