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a b c
d e f
Abb. 16 Intraorale Aufnahmen eines Patienten mit Verschiebung der oberen Mittellinie. a–c Die Korrektur sollte durch eine Translation der oberen
4 Schneidezähne erfolgen. Der dazu erforderliche Kraftvektor ist auf der frontalen und der Okklusalaufnahme markiert. d Markierung der von den beiden
Teilbögen ausgeübten Kräfte, e fortgeschrittenes Behandlungsstadium, f Behandlungsergebnis.
ßig kreissegmentförmig gebogen wird, überträgt er eine vertikal gegengesetzter Richtung reagieren, was schädlich sein kann und
What
seems
to
be
the
latest
will
never
replace
the
need
to
gerichtete Kraft auf die Einheit, mit der er punktförmig Kontakt
hat. Demgegenüber wird ein logarithmisch gebogener Draht
Zeit erfordert.
punkt eine Retraktion geplant, müssen die Gewebe 2-mal in ent-
die von Fiorelli u. Melsen [6] entwickelt wurde.
Zusammengestellt
von
FZA
für
Kieferorthopädie
Dr.
Ulrich
Kritzler
a b c
Kritzler Biomechanik Handout 1
Kapitel
5.1
Einzelzahnbewegungen
Unterkapitel
5.1.2
Einstellen
von
Eckzähnen
A.
Setzt
man
einen
Hebelarm
mit
Tip-‐
back-‐Biegung
(Intrusionsbiegung)
in
das
Molarenröhrchen
ein
und
befestigt
das
Ende
des
Hebelarms
punktförmig
mit
einer
Ligatur
am
verlängerten
Eckzahn
(also
nicht
in
den
Bracketschlitz
einligieren)
so
wird
der
Eckzahn
intrudiert
und
der
Molar
wird
extrudiert
und
nach
hinten
gekippt.
B.
Setzt
Figure 9. Theman
einen
arch
intrusion Hebelarm
is a common mcantilever.
it
Tip-‐
forward-‐Biegung
(Extrusionsbiegung)
in
das
Molarenröhrchen
Although intrusion and extrusion ein
und
springs
befestigt
rely
das
on the Ende
des
vertical Hebelarms
force punktförmig
(s) of cantilevers to achievemit
einer
Ligatur
the treatment am
vthe
goals, erkürzten
m o m e n t p(rretinierten)
o d u c e d by
Eckzahn
(also
nicht
in
den
Bracketschlitz
cantilever springs can also be exploited for ef-
fective tooth movement. Canine root axial cor-
einligieren)
rection may be snecessary o
wird
dafter
er
Eextraction
ckzahn
space
extrudiert
closure (Fig 12A).16 und
dAer
cantilever
Molar
wspring
ird
intrudiert
inserted
und
into the nach
vorne
bracket slotgof ekippt.
the canine is a means of
achieving distal root correction (Fig 12B). Ex-
tending the spring distally generates a greater
m o m e n t on the canine without heavy vertical
C.
Setzt
forces. man
einen
Extrusion of the H ebelarm
canine can bem it
Tip-‐
prevented
back-‐
by stepping Biegung
a stiff in
by-pass
das
Eckzahnbracket
wire incisal to the
ein
bracket and the space closure can be retained by
au"Figure
nd
befestigt
das
Ende
des
Hebelarms
8" tie-back to the posterior teeth.
punktförmig
mit
einer
Ligatur
am
Molarenröhrchen
Third-Order Cantilevers (also
nicht
in
den
Tube
einsetzen)
so
wird
der
Eckzahn
Third-order tooth movements are those that
extrudiert
change the u nd
die
Wurzel
buccolingual axial n ach
distal
inclination of
sowie
teeth. The die
edgewise
Krone
nbracket,ach
mwith
esial
thegekippt
rectangu- und
der
Molar
wird
intrudiert.
lar slot c o m b i n e d with rectangular arch wires, is
a c o m m o n l y recognized approach to generating
torque and third-order tooth movement. Canti-
D.
leverSetzt
springsman
are ealso
inen
Hebelarm
capable mit
Tthese
of producing ip-‐
forward-‐Biegung
in
das
Eckzahnbracket
buccal-lingual axial inclination corrections, of-
ein
und
befestigt
das
Ende
des
Hebelarms
punktförmig
mit
einer
Ligatur
am
Figure Molarenröhrchen
8. Second-order cantilever (also
applications.
nicht
in
dIn-
en
serting the cantilever into the molar tube allows either
Tube
anterioreintrusion,
insetzen)
so
wextrusion,
posterior ird
der
and
Eckzahn
molar tip-
intrudiert
back (A), or anterioru nd
d ie
W urzel
extrusion, n ach
posterior
and molar tip-forward (B). An anteriorly placed can-
mesial
intrusion,
sowie
tilever thatdie
Krone
extends nach
dallows
posteriorly istal
either
gekippt
und
anterior
der
M
extrusion, olar
w
anterior ird
extrudiert.
distal root movement, and poste-
rior intrusion (C), or anterior intrusion, anterior me-
sial root movement, and posterior extrusion (D).
Abb.
1
Case AV (Fig 2) illustrates how a o n e - c o u p l e
appliance can be used effectively to avoid the
u n w a n t e d side effects f r o m e x t r u d i n g high fa-
cial canines in a patient with an anterior o p e n
bite tendency. I f a continuous wire were used
to aid e r u p d o n of the canines in this patient,
the intrusive side effect would be expected to
result in incisor intrusion and anterior ()pen
bite. By using a cantilever wire f r o m the molar
A auxiliary tube to e x t r u d e the canine, however,
Dr. Ravindra Nanda
no forces are transmitted to the incisors di-
rectly. T h e tendency for the molars to tip for-
ward and intrude is minimized by j o i n i n g them
together with a transpalatal arch and e n g a g i n g
an arch wire into tile adjacent teeth.
O n e of the effects from applying an extru-
sive force to tile bracket of a high facial canine
is that a t h i r d - o r d e r m o m e n t is created by the
force on the canine that tends to tip the canine
instead of miniscrews? crown lingually and root facially as the canine
extrudes, a This is because the extrusive force
DR. NANDA Unlike a miniscrew, bone plates acts facial to the center o f resistance o f the ca-
are usually held by three or more screws. This nine. It is difficult, if not impossible, to avoid
inherently makes bone plates more stable, espe- the tipping by directing the extrusive force
cially when heavier forces are being used. Thus,
B t h r o u g h the canine (:enter o f resistance. In
bone plates can be very effective in delivering cases where the effect o f the m o m e n t o f the
orthopedic-type forces. Sugawara and colleagues force is expected to be especially p r o n o u n c e d ,
such as when extensive a m o u n t s o f extrusion
have shown very nicely that bone plates can deliv-
l
are necessary, it may be preferable to actually
er significantly large tooth movements.15 insert the auxiliary wire into the canine bracket
rather than tying itFas a point contact.FT h e wire
DR. KEIM Would you explain your concept of (:an then be activated to apply lingual root
intraoral orthopedic movement of the midface? torque to the canine to provide t h i r d - o r d e r
control d u r i n g extrusion. T h e side effect o f
DR. NANDA Figure 1. Canine Historically, extrusion orthopedic spring. (A)protraction In its passive this is labial root torque on the molar.
of the state, maxilla the spring always is inserted had dental into the movement molar auxiliary as a Once the auxiliary spring is inserted intoCNA
“Passive” thecantilever spring
tube and its anterior end is occlusal to the canine to
side effect, be extruded. since(B) weActivating were anchoring the spring by ontying teeth. it to brackets at two a t t a c h m e n t sites it is“Active” CNA cantilever spring
technically
Nowadays, the canine by using generates bone a couple anchors, to tipthere the molar existsinaa no longer a one-couple system and the forces
Fig. 4 One-couple cantilever force system for ex-
possibility crown-mesial/root-distal of getting pure orthopedic direction, movement. an intrusive and m o m e n t s it produces are not statically de-
trusion of impacted canine.
force to the molar, and an extrusive force to the
The two most accessible bones in the face next to terminate. In the case o f e x t r u d i n g and con-
canine.
the maxilla are the mandible and the zygoma. The
trolling root torque on a high canine, both sec-
Abb.
2
lar,
mandible
is
a
equal
are
moving
in
mbone,
a
g
n
i
t
uand
d
e
and
using
opposite
it
as
an
in
o
n
d
-Ao rbb.
der 3
and
(tip)
t h i r d - o r d e r (torque) acti-
anchordirection, with plates
making their sum equal to zero. Be-
or miniscrews can cause them
vations thisare
field applied. over the Once lastthefew years?is m a d e
decision
cause the two forces are not collinear, however, to engage the wire in both the m o l a r and ca-
to failthey
forces.This
duecreate
However,
to constant
rotational
an overall
if tendency we use or
loading tendency
them ozygoma
and for
m e n t is equal
unloading rotation.
as an in
nine DR.
that medical
NANDA
brackets,
a significant
care must
specialities,
Orthodontics,
s e c o n d - o r has
be taken to similare n s u r e to other
seen an explosion
d e r activation is not in the
Wirkt
die
extrudierende
Kraft
auf
den
Eckzahn,
indem
der
Hebelarm
am
anchor,mwe a g ncan i t u dprotract e , but opposite the maxilla in direction, with a constant to the present discovery
at the of canine genesbracket and polymorphisms
but that all orassociated
force by couple pushing created thein maxilla the molaragainst tube that it. makes In ourit mostwith clinical
of the s e c o nanomalies and diseases.
d - o r d e r couple is appliedFor at example,
Eckzahn
angebunden
wird,
so
entsteht
am
Molaren
ein
Kräfte-‐Pärchen,
department tip mesiodistally. we have tried T h e r e fsome o r e thecases sum using o f the the molar. in the last I f afew s e cyears o n d - o rthere has been
d e r couple a genetic asso-
is intro-
intraoral orthopedic
e n t s acting protraction. on the wire asWe have isbeen
welches
ein
Drehmoment
erzeugt,
das
den
Molaren
in
einer
Drehrichtung
mom a whole also d u c eciation d at thefound canine, the vertical
in humans for forces associ-
root resorption, failure
somewhat zero successful, and the conditions but youfor have equilibrium to keep inare mind sat- ated with the appliance may be adversely af-
of tooth eruption, and mandibular growth. The
Krone
that in n ach
mesial
Wurzel
nach
distal
kippt,
of thescorrected
owie
egene
ine
or e xtrudierende
Kraft
isfied. fected. For example, a distal-crown/mesial-root
these situations, growth is often working delivery mutation safely
against you. back to humans still remains as a major roadblock.
auf
den
Eckzahn
und
eine
intrudierende
Advances Kraft
auf
are being made,den
but M olaren.
progress has been
DR. KEIM How do you use cantilevers to treat slow. Once the technical aspects of gene delivery
.
impacted canines? are solved, it will change the way that we practice
DR. NANDA As I mentioned previously, canti-
orthodontics.
levers create a one-couple force system in which
the active unit experiences only a single force. DR. KEIM What advances have been made in the
Bending such a cantilever out of a CNA beta tita- application of vibratory forces in enhanced tooth
nium wire ensures a low load/deflection, thereby movement?
providing physiological forces for a prolonged DR. NANDA Animal and clinical human studies
period and requiring hardly any reactivation are in progress examining the role of vibration on
throughout the eruption of the canine (Fig. 4). orthodontic tooth movement. Early results are
clear that vibration does not cause any negative
DR. KEIM You co-wrote a great article for our side effects to the teeth or periodontium. However,
40th-anniversary issue on genetically driven treat- more work is needed to elucidate its role in regulat-
ment plans.16 What developments have you seen in ing the rate of orthodontic tooth movement.
Figure 11. A cantilever for extrusion of an impacted Figure 12. Separate canine root correction with a
or high canine. Force system and appliance design cantilever. Force system and appliance design (A).
(A). Treatment objective of canine extrusion (B). Treatment objective of canine root correction (B).
Abb.
4
16 LirTda~er a~zd Isaacson
Bei
palatinal
verlagerten
Eckzähnen
kann
der
Hebelarm
von
b ) ukkal
vor
den
Prämolaren
nach
palatinal
geführt.
Das
A Anbinden
} des
Hebelarms
an
den
palatinal
liegenden
Eckzahn
erzeugt
ein
Pärchen
dritter
Ordnung
(Torque)
am
Molaren,
eine
intrusive
B
Kraft
am
Molaren
und
eine
extrusive
Kraft
am
B " '" , .
Eckzahn.
Aufgrund
der
palatinal
ing designed to
~ ~ c ~ a ~ ! n ~
des
Widerstandszentrums
r facially. (A)Pas-
(B) Activation of des
at the molar to rotate it
force at theMolaren
molar, and a einwirkenden
place to minimize any u n w a n t e dintrudierenden
Kraft
entsteht
Abb.
Figure 54.
Frontal view of a spring designed to ex-
trude a palatally impacted canine. (A) Passive spring
ments. T h e forces will be directed lingualer
molar move-
laterally at Kronentorque.
extends from the molar auxiliary tube and crosses to
the lingual through the canine site. The anterior Case JM (Fig 8) illustrates how
an auxiliary
the incisors and lingually at the molar.
end is occlusal to the canine. (B) Activation of the midline spring can be used to help in correct-
spring by tying it to the impacted canine creates a ing a midline discrepancy. In this case, the
third-order couple at the molar, an intrusive force maxillary midline was m o v e d to the right to
at the molar,
and an extrusive
force at the canine. coordinate it with the m a n d i b u l a r arch. Ade-
quate anterior overjet on the patient's left side
A wire e x t e
n d i n g f r o m
the a p p r o p r
i a t e m o l a r was already p r e s e n t b e f o r e the midline was
the
auxiliary tube is bent to m o v e the midline to c o r r e c t e d . Midline d i s c r e p a n c i e s a r e o f t e n
right or left. A small h o o k bent into the s y m p t o m s o f m o r e serious skeletal or dental
spring allows it to be c r i m p e d over an existing asymmetries. Midline springs should not on
arch wire or segment, or it may be tied to the their own be expected to resolve such c o m p l e x
arch wire or individual teeth. Passively, the asymmetries. In the context o f a c o m p r e h e n -
spring is lateral to the incisors in the direction sive t r e a t m e n t plan, however, they can o f t e n
in which incisor m o v e m e n t is desired (Fig 7A). serve as a useful adjunct to, or substitute for,
As the wire is activated, a s e c o n d - o r d e r couple o t h e r m e t h o d s of midline correction. T h e s e
is d e v e l o p e d in the m o l a r to rotate it mesiolin- m a y i n c l u d e a n t e r i o r i n t e r a r c h elastics o r
gually (Fig 7B). T h e force system is similar to skewed arch wires that are o f t e n associated
Kritzler
the occlusal Biomechanik
view activationHandout
of the palatal ca- with undesirable side effects that are difficult 5
nine spring shown in Figure 5. Once again, it is to control. A prerequisite for aligning midlines
often desirable to have a transpalatal arch in in any o r t h o d o n t i c patient is s y m m e t r i c poste-
LirTda~er a~zd Isaacson
) Befindet
sich
die
passive
Feder
seitlich
des
Eckzahns
führt
das
A } Einligieren
des
Hebelarms
zur
Erzeugung
eines
Pärchens
zweiter
Ordnung
am
Molaren,
welches
ihn
nach
mesiolingual
rotiert
und
zu
einer
nach
außen
wirkenden
Kraft
auf
den
Eckzahn.
B Abb.
" 6
'" ,
. ing designed to
~ ~ c ~ a ~ ! n ~ r facially. (A)Pas-
(B) Activation of
at the molar to rotate it
force at the molar, and a
210 Lindauer, Isaacson, and Britto
place to minimize any u n w a n t e d m o l a r m oThree-Dimensional
ve-
Force Systems
designed to ex- ments. T h e forces will be directed laterallyTwo-dimensional at Der
zur
Extrusion
des
Eckzahns
models do not adequately ex-
A) Passive spring
benutzte
Hebelarm
ist
am
Eckzahn
plain the force systems developed by fully con-
the incisors and lingually at the molar.
e and crosses to toured arch wires inserted into molar and inci-
Case JM (Fig 8) illustrates how an auxiliary
e. The anterior
ctivation of the midline spring can be used to help in correct- nicht
einligiert
sondern
nur
sor brackets. Because the molar and incisor
brackets are in different planes, wires activated
canine creates a
intrusive force
ing a midline discrepancy. In this case, bythe angebunden.
Dies
garantiert,
dass
b e n d i n g act both in b e n d i n g and in torsion at
maxillary midline was m o v e d to the rightthetotwo attachment sites. Because wire proper-
e at the canine. coordinate it with the m a n d i b u l a r arch. Ade- in
der
Sagittalen
nur
am
Molaren
ties differ in b e n d i n g and torsion and because
different degrees of b e n d i n g and torsion will
opriate molar
quate anterior overjet on the patient's left side durch
das
einwirkende
Pärchen
occur at each site, a b e n d placed halfway be-
was already p r e s e n t b e f o r e the midline tween was molar and incisor brackets will not result
he midline to c o r r e c t e d . Midline d i s c r e p a n c i e s a r e o fint eequal
n ein
Drehmoment
entsteht.
and opposite couples. This problem has
D
D MFa
MF
M
MC
MFp
F F
f
F
F
f
A d B
Fig. 1 One-couple force system using cantilever spring for canine extrusion (dashed line = passive; solid
line = activated). A. Equal and opposite forces (F) exerted on canine and molar with activation. Spring gen-
erates couple in auxiliary tube (MC), equal to product of force exerted and distance between center of
resistance (CRes) of molar and point of force application on canine (or product of force of couple and length
of auxiliary tube). Because force does not pass through CRes of canine, it generates moment (MF). B. With
force applied buccal to CRes, moment is generated on molar (MFp) and on canine (MFa). Net moment on
molar equals MC−MFp.
Abb.
8
I
I
50gm I
I
I
t
(---'(
Ir
,\ |
I ri I
\ I
I I
2509m ,\ I
20mm
'
10mm
tied to one point of contacton the other,producesa determinateone-couplesystemin which the forcesand moments can be known
precisely.A, Lateralview of the force system createdby a cantileverspring to extrudean impacted maxillarycanine. lf the distance
b e t w e e nt h e m o l a rt u b e a n d a b u t t o no n t h e c a n i n et o w h i c ht h e s p r i n gi s t i e d i s 2 0 m m , p l a c i n ga
50gm extrusive f o r c eo n t h e c a n i n e
createsa 50gm intrusiveforce on the molar and also a tooogm-mm moment to rotatethe molar crown forwardaround its centerof
r e s i s t a n c el f. t h e m o l a rt u b e i s 4 m m i n l e n g t h ,t h e m o m e n tw o u l d b e c r e a t e db y a c o u p l ew i t h z 5 o g m f o r c eu p w a r do n t h e m e s i a le n d
of the tube and z5ogm downward on the distal end. B, Frontalview of the same force system.Considerthe bucco-lingual(torque,;
moments createdby the force on the molar and canine.lf the center of resistanceof the canine is
5mm lingualto the button on its
crown' a 5ogm extrusiveforce createsa 25ogm-mm moment to rotatethe crown lingually(which usuallyis not desired).At the morar,
i f t h e c e n t e r o fr e s i s t a n c e i s 4 m ml i n g u atl o t h e t u b e o n t h e b u c c a ls u r f a c e , t h e 5 o g m i n t r u s i v e f o r c e c r e aar2eoso g m - m m m o m e n t
to rotatethe crown facially.But if the impactedcanine is romm lingualto the buccalsurfaceof the molar, activatingthe spring arso
t w i s t s i t , c r e a t i n ga 5 o o g m - m m t o r q u i n gm o m e n t t o r o t a t et h e m o l a r c r o w n l i n g u a l l yT. h e r e s u l ta t t h e m o l a r i s a n e t
3oogm-mm
m o m e n t t o t o r q u e t h e m o l a r c r o w n l i n g u a l l ya n d r o o t s b u c c a l l yl.f t h e r e c t a n g u l asr p r i n gw e r e t i e d i n t o a b r a c k e to n t h e c a n r n e ,a
moment to torque its root faciallycould be generated,but the resultingtwo-couplesystemwould be indeterminate-it would no longer
be possibleto know the forcesand moments with certainty.
Abb. 10
to move more than one tooth, the tooth movementsegment to be undesirable.Although an additional force can be added
A.
Seitliche
Ansicht
des
Kraft-‐Systems
eines
similarly must be tied so the teeth becomea sineleunit.
Hebel-‐Bogens,
to overcome der
this, the systemrapidly canebecome
inseitig
complex.If
the cantilever spring is tied into a bracket on the unerupted
einligiert
Cantilever
Spring
(6er)
und
auf
der
anderen
Seite
Applications (3er)
tooth so thatn a ur
couple angebunden
ist.
control,
can be createdfor better Wenn
the
der
displaced
Abstand
z wischen
d em
M olaren-‐Röhrchen
Cantileverspringsareusedmost frequentlyto bring severely
(impacted) teeth into the arch (Figure 10-34). u nd
d em
K nopf,
a n
force system becomes statically indeterminate and force
magnitudes are no longer known with certainty.
d em
d er
Extrusions-‐Bogen
Thesespringshavethe advantage angebunden
of a long rangeiofst,
20
mm
beträgt,
wird
durch
eine
50g
action,
with minimal decrease in forceas tooth movementproceeds
starke
extrusive
and excellent Kraft
control of force auf
dThere
magnitude. em
are
Eckzahn
two dis- eAuxiliary
ine
gleich
starke
intrusive
Intrusion/Extrusion Arches
Kraft
The major use of one couple systemsis for intrusion, typi-
auf
action,
den
cantilever
Molaren
übertragen.
Außerdem
ecally
advantages:(1) As with most deviceswith a long range of
springs do not fail safely.If they are dis-
ntsteht
of incisorsein
that1000
g/mm
have erupted too s tarkes
much. For this
purpose,light force againstthe teeth to be intruded is criti-
Drehmoment
torted by the patient,auf
den
Mtooth
significant olaren,
movementdas
diesen
in the cal.d
An urch/um
intrusion archstypically
ein
employs posterior (molar)
Widerstandszentrum
nach
vorne
rotiert.
Because
wrong direction is quite possible;(2) the moment of the
force on an unerupted tooth rotates the crown lingually as
Wenn
das
Molarenröhrchen
4mm
anchorage against two or four incisors (Figure 10-35).
the intrusive force must be light, the reactionforce
lang
wäre,
würde
ein
Drehmoment
the tooth is brought toward the occlusal plane,which is likely
durch
ein
against theK räftepaar
anchor teeth also vis on
light,vwell
on
below
250
the force
g/mm
mesial
des
Röhrchens
mit
Kraftrichtung
nach
oben
und
von
250
g/mm
distal
mit
Kraftrichtung
nach
unten
entstehen.
B.
Frontale
Ansicht
desselben
Kraftsystems.
Bedenke
die
bukko-‐lingualen
(Torque)
Drehmomente,
die
durch
die
auf
den
Molaren
und
den
Eckzahn
einwirkenden
Kräfte
erzeugt
werden.
Wenn
das
Widerstandszentrum
des
or
other means
Hebelarm$zum$Diastemaschluss.$Behandlungsergebnis$nach$2$Monaten$
Hebelarm$zum$Diastemaschluss.$Behandlungsergebnis$nach$2$Monaten$
$$
Anwendungsbeispiele:
.
$$ or other means .
or
or other
other means
means ..
$$$$
$
$
Abb.
11
Abb.
12
2$Hebelarme$dienen$zur$Einordnung$von$13$und$23.$$In$Bezug$auf$die$
2$Hebelarme$dienen$zur$Einordnung$von$13$und$23.$$In$Bezug$auf$die$
Okklusionsebene$wird$eine$Distorotation$und$eine$Traslation$nach$bukkal$
Okklusionsebene$wird$eine$Distorotation$und$eine$Traslation$nach$bukkal$
2
Hebelarme
dienen
zur
Einordnung
von
13
und
23.
In
Bezug
auf
die
benötigt.$Um$das$Drehmoment$zu$erhöhen,$kommen$die$Hebelarme$von$
benötigt.$Um$das$Drehmoment$zu$erhöhen,$kommen$die$Hebelarme$von$
Okklusionsebene
wird
eine
Distorotation
und
eine
Translation
nach
bukkal
bukkal$und$sind$aber$palatinal$befestigt.$Um$ein$Verruschen$der$Ligatur$zu$
bukkal$und$sind$aber$palatinal$befestigt.$Um$ein$Verruschen$der$Ligatur$zu$
benötigt.
Um
das
Drehmoment
zu
erhöhen,
kommen
die
Hebelarme
von
verhindern$ist$sie$mesial$mit$Kunststoff$am$Zahn$befestigt.$
verhindern$ist$sie$mesial$mit$Kunststoff$am$Zahn$befestigt.$
bukkal
und
sind
aber
palatinal
befestigt.
Um
ein
Verrutschen
der
Ligatur
zu
$$
verhindern,
ist
sie
mesial
mit
Adhäsiv
am
Zahn
befestigt.
Die
Elongation
und
Retraktion
der
Eckzähne
kann
auch
mit
Elastics
oder
Zug-‐Federn
bewirkt,
die
zum
TPA
gespannt
werden.
2 Thread the Kilroy I onto the archwire (see note) with the v
loop to the buccal and extending to the occlusal.
6 Re-tie, as necessary, t
Abb. 14
5 Tolässt
Die von der Kilroy-Feder erzeugte Kraft activate
sichthe Kilroy,regulieren,
einfach run a stainless
indemsteel
derligature throug
helix of the vertical loop.
vertikale Loop vom impaktierten Zahn weg (höhere Kraft) oder zu ihm hin Direct the loop in the dire
(geringere Kraft) gebogen wird (a). DieofKilroy-Feder
the impactedkann
toothexpandiert
and tie to the receiving attachment
oder
impacted tooth.
verengt werden, um in die vorhandene Zahnbogenlücke zu passen, wo der
impaktierte Zahn fehlt, oder um eine leichte Kraft zur Öffnung beziehungsweise
Fig. 4
zum Schließen dieser Lücke zu erzielen (b).
The Kilroy II auxiliary requires much more attention to detail and adjustment during
installation than the Kilroy I. As the Kilroy II produces eruptive force for an impacted
tooth
Step 3. Slip through a cantilever,
the auxiliary anchorage
over a rectangular mustwith
arch wire bethe
balanced to prevent
wire running through the
bothKilroy II from
end loops and both
Kilroy
rotating
singleeither
I I
S pring
lingually
coil helices.
f ür
Then(impinging
b ukkal
v
gingival
place the assembly
erlagerte
tissue)with
intraorally
E ckzähne
or labially (rolling
an end loop out helix
and single into the
on either
side of each tooth that is supporting the auxiliary adjacent to the impacted tooth.
occlusion).
Step 1. Close the two end loops at the extremes of the auxiliary using a Weingart utility or bird-beak pliers.
Proper lateral
arm / incisal
contact
No incisal contact -
lateral arm needs
adjustment
Kilroy II on rectangular
arch wire
Step 2. Adjust the portion of the Kilroy II that contacts the incisal portion of the teeth adjacent to the
Abb.
15
Abb.
16
impacted tooth to maintain proper incisal contact and to prevent adverse rotation
of the auxiliary into the gingival tissues or out into the occlusion.
Lateral arms
prior to
adjustment
Proper lateral
Steel
arm ligatures
/ incisal
contact
No incisal contact -
lateral arm needs
adjustment
Kilroy II on rectangular
arch wire
Abb.
19
Step 5.
Place a stainless steel ligature through the bonded attachment on the impacted tooth. (Attachment
choices
Die
include golddchain,
Seitenarme
direct bond
er
Kilroy
buttonsor
II
Feder
eyelet.)
ollten
Then insert w
adjustiert
theerden,
ligatureuunder the archder
m
inzisal
wire and through
Brackets
theguten
einen
helix ofKthe vertical
ontakt
loop.
zu
Direct
den
the vertical loop
Bukkalflächen
towards
der
the
2er
u impacted
nd
4er
zu
tooth and tie the ligature to hold it in place.
erhalten.
Der
umlaufende
Bogen,
auf
den
die
Kilroy
II
Feder
aufgeschoben
wird,
sollte
am
2er
und
4er
mit
Stahlligaturen
befestigt
werden.
Abb.
20
Die
Ballista
Spring
aus
rundem
Stahldraht
wird
auf
den
Stabilisierungs-‐
bogen
aufgebunden
Abb.
21
Die
Drahtligaturen
zu
den
freilegten
Eckzähnen
werden
an
der
Stelle
durch
den
Lappen
geführt
an
dem
der
Loop
mit
seiner
360
Grad
Biegung
den
Gaumen
berührt,
also
nicht
durch
die
Alveole.
Abb.
22
Eingebundene
Ballista
Federn
Case #1 bilateral maxillary palatal canine impaction
Fig.Kritzler
1.1. ABiomechanik Handout impacted maxillary canines, following initial alignment and immediately
case of bilaterally 14
prior to surgery, the auxiliary labial arch has bilateral vertical loops, is ligated in its passive mode and
in piggy-back fashion over the heavy round main arch.
Die
Bogenenden
der
Ballista
Spring
haben
eine
charakteristische
Form:
Hohlt/Silberstein „Mausefalle“
a)
entweder
wird
das
Bogenende
umgebogen
und
zurückgeführt
Abb.
26
530 Kornhauser et al.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
November 1996
c d
Bereich der seitlichen Brackets ermittelt werden. Dieser
Abb.
2dem
mmvorgang entspricht 8 Binding-Effekt und wirkt der
kalen Bewegung des mittleren Brackets entgegen. Solange
ing existiert, solange
Fig. 1.4.wirken dieselater,
Four months horizontalen
both caninesKräfte
have erupted through the palatal mucosa – although
sometimes it is necessary to perform a simple “circumcision” if the very bulging canines do not make
their own way through the tough mucosa.
diese horizontalen
Kräfte quantifizieren und somit dem
tiker eine Vorstellung der auftretenden Kraftgrößen vermit-
Fig. 1.5. New eyelets are bonded to the mid-buccal aspect of the canines and initially drawn by elastic
Verwendung
von
NiTi
Drähten
zur
vertikalen
Einstellung
thread to the main archwires to improve the accessibility of the eyelets to a continuous labial arch.
N.B.
the steel tube canine space maintainers are still in place on the main arch and additionally act to
maintain the archform against the pull on the canines.
Als
Grund
für
die
Entstehung
dieser
horizontalen
Kräfte
konnte
ein
Klemmen
aufgrund
der
elastischen
Deformation
des
Drahtes
im
Bereich
der
seitlichen
Brackets
ermittelt
werden.
Dieser
Klemmvorgang
entspricht
dem
Binding-‐Effekt
und
wirkt
der
vertikalen
Bewegung
des
mittleren
Brackets
entgegen.
Solange
Binding
existiert,
solange
wirken
diese
horizontalen
Kräfte.
24 Shroff and Lindauer
1
1
Figure 12. Clinical e
erupt a canine in the
Der praktische Nutzen dieser Drei-Bracket-Beziehung besteht im klinischen
Einsatz während der Nivellierungsphase. Das beschriebene Phänomen kommt
1
vor allem im Falle von hochstehenden, bukkal ausgeblockten Eckzähnen zum bypassing the canin
Tragen,
24
da diese horizontalen Kräfte eine Lückenöffnung bewirken, wodurch
Shroff and Lindauer m e n d e d to avoid t h
das
24
Einreihen dieser verlagerten Zähne erst ermöglicht wird.
Shroff and Lindauer
1
Figure 12. Clinical example of a cantilever used to
erupt a canine in the maxillary arch.
Conclusion
1
Figure 12. Clinical example of a cantilever used to
r
erupt a canine in the maxillary
b y p a s sarch.
ing the S t rbae iegn hrte c wire
c a n i n e s w o u l d have om- mech
m e n d e d to avoid t h e side effect aocbh s eirevve de. t h e tooth
Figure 12. Clinical example of a cantilever used to o r t h o d o n t i c levelin
erupt a canine in the maxillary arch. that maintain their
b y p a s s i n g t h e c a n i n e s w o u l d have b e e n r e c o m - o f t i m e , c o m b i n e d
Conclusion
Figure 12. Clinical
r a canine inmthee nmaxillary d e d of to a avoid t husede side
example cantilever to effect o b s e r v e d .
erupt arch. S t r a i g h t wire m e c h a n i c s c a n o ftt ehna tb er euds eudc eto t h e n e e
achieve the tooth movements m d eas ikr e
e d use d u r i n go f this m
Figure 12. Clinical b y pexample a s s i n gof tah ecantilever c a n i n used e s wtooour lt hdo dhave been recom-
o n t i c leveling a n d a l i g n i n gn. iFeln e xt i bal en wires
d attractive
erupt a canine inmthe e nmaxillary
d e d toarch. avoid t h e sidet heffect a t m a i n t aoi b n steh re ivr eactivation
d. over l o n g p e r i o d s
b y p a s s i n g t h e c a n i n e s w o u l d have b e e n r e c o m - o f t i m e , c o m b i n e d with p r e a d j u u s t e d applian
n d e r s t a n cde s t h e m e
m e n d e d to avoid Conclusion
t h e side effect o b s e r v e d . t h a t r e d u c e t h e n e e d f o r i n t r i c a to e gwiren i zbee n dwi nhge, n s t r a i
m a k e use o f this m e t h o d o f a l ai gdnemqe u n ta tconve-
r b y p a s s i n g t h e c a n i n e s w o u l d have b e e n r e c o m -
S t r a i g h t wire m e c h a n i c s nc i eann t a nodf tattractive. e n b e Itu siseidm p oto
e results. A
(
r t a n t , however, to
m e n d e d to avoid t h e side effect o b s e r v e d . l a t i o n s h i p s will a i d
a c h i e v e t h e t o o t h m o v e umn deenr st tsa n dd et hsei rmeedc h a dn iuc sr i inn gv o l v e d a n d to rec-
( Conclusion Conclusion o g n i z e w h e n s t r a i g h t w i r e s will o mneott r iaecsh i e rv ee s u l t i n g
o r t h o d o n t i c leveling a n d aadleiqguna tien gresults. . F l e xAinball ey s wires
r
Das(Einligieren(eines(hochstehenden(Eckzahnes(in(eine(StraightAWire(
r S t r a i g h t wire mSetcrhaaingi chst cwire
t h a t m a i n
a n o f t em
t a i n
n ebceh uasneidc sto c a n o f t e n b e u s e d to t e n t f o r c e systems.
t h e i r activation( l a t i o n s hover i p s will l o ani g
d in p e
i s o f t o o t h - t o - t o o t h re-
irdieon tdi fsy i n g b r a c k e t ge-
a c h i e v e t h e t o o t h m o v e m e n t s d e s i r e d d u r Abb.
o me3 ent0
rti se
s
rdees uslit ri negd in dcuo nr si ins g
( Conclusion ing s t r a i g h t wires m a y
Apparatur(kann(zur(Kippung(der(Okklusionsebene(im(Frontzahnbereich(
r
aocfh it ei m v ee , tchoe m tboi on tehd m
o r t h o d o n t i c leveling a n d a l i g n i n g . F l e x i b l ewith
Das(Einligieren(eines(hochstehenden(Eckzahnes(in(eine(StraightAWire(
o v e m
wires p r e a d j u s t e d a p p l i a n c e s
t e n t f o r c e systems. I n s o m e
tent and inconsis-
cases, e f f ei ncstesr t i ot nh aotf c o u l d
t a i n mtohteh
St ht raati gmhat i nwire ercitharhatactivation
noi d
r veoedmnuetcni ect sover
c s c a n o fleveling
t dheesliornenedg epddeuarrinfionoddgrs asitlnriatgirgnihcitnawires
t e n b e u s e d to gt e. Fwire l e x i bb leen dwires
führen(
Das
Einligieren
eines
hochstehenden
Eckzahns
in
eine
Straight
Wire
Apparatur(kann(zur(Kippung(der(Okklusionsebene(im(Frontzahnbereich(
a c h i e v e t h e t o o
o f t i m e , c o m b i tnhe da t with t h m o
m ause ipnr etaadoijnuf s tthis tehd eai pr pmlactivation
i a n c e s e f f e c t s over t hlaitg n clom
m a y r e s u l ti ning ,u ntdi ems ier a bal n
ounledgn ptpr oeconve-
l ro ino
e dside
g d so v e r a l l t r e a t m e n t
/or comp
m a k e e t h o d o f a
( führen(
ot hr taht ordeodnutci ec leveling
t h e n e e d a n
f o d r ai l
n i g
t rni i
c na g
t .
e F l
wire e x i b
b l
e e n wires
d i n g , tic o u t c o m e achiev
Apparatur
kann
jedoch
zur
Kippung
der
Okklusionsebene
im
tmh aatk em ause to
i n t a oi nf thishnefii rem tnactivation
im e, com
ett h ao dn do fattractive. over b i noendg pwith
a l i g nl m e n t econve- rIt
i o dis s pirm
t i meea da nj du/so tr e dc o m
puot crotma en t a, c hhowever, a pprpo ml iias en ctehto se f i n a l o r t h o d o n -
( ( onfi etni m m b i nt ehda twith
t ea,n dc oattractive. u n d eItrresisdt uai mncpedo r ttathnhete, nhowever,
p r e a d j u s t e d aepep d
m eecn dhifanongto
tic o
l i a n c ers i n t r i c a t e wire b e n d i n g ,
i e v e d .
( Frontzahnbereich
führen.
( tuhnadt erresdt ua nc ed t thhee nme ee dc hfaonri ci ns t riincvaot el vwire
i c s i n v o l v e d a n d to rec-
m a k e use o f e d a nbm
this d e tot h o, wd i roe fs awill lignm n oe tn t a conve-
rec-
( mo ga nk iez eusew hoefn this
o g n i z
s t r ami geht ht o w
e w h
d i roe fs awille n
lignm s t r a i g
n oe tn t a conve-
h
chieve
t chieve
( ( n i e n t a n d
a d e q u a t e results.attractive.n i e n t
It a
is n i
a d Ae nqaul yasti es o fresults.md p oattractive.
r t a n t , however,
t o o t h - t o - tA o ont a
It
hly
is
to i m p o r t a
re-s i s o f t o o t h - t o - t o o t h re-
n t , however, to
( ( ul antdi eornsstha inpds twill h eum na eiddceh in r
a ns iticadsennidnt ivf oytlih vneegd bm arnaedcckto
l a t i o n s h i p s will a i d in i d e n t i f y i n g b r a c k e t ge-
oogmnei zt rei e sw hreens u lst ti rnagi gin
h
e ta n
rec-
ge-i c s i n v o l v e d a n d to rec-
oogmneihzt treicweo niswrseihssreteewill nn t asnntodrtaiinagccin ohhnitesvi sew- Figure
ni rseisresulting
s t ewill
11. Schematic nn od t i representation
na cc oh ni esofvi sea- straight
of the tbrce sys-
Figure 11.in Schematic
at de ne qt ufaotrec e results.
systems.A nIanl yssoi sm oe f cases, t osout hl -t tiionn-sgteor ot itohn re- c otem
of
n t afrom insertion wire a
s willam
lsattriaoingshht i pwires t deaaineyd qt rinufaoitrdece netresults.
e s u l t ini fsystems. yuinndge sbi rr aaA cb kln a l ge-
eeItnside
yssoihighsm oe fbuccal t o o tcanine
cases, h - ti on -sonteorthe ot itohright
n re-osidetem
f of theresulting
arch (A). from i
Frontal view showing the development of a buccal
cant of thecanine o
oem f f ee tcrtise st hraet s uclotlsiuantltgdriaoin ping
r oschlohotninsp i sst eo nvwill
gwires te r aa lnldat ir nd c oin
m a ye a t rm
n seins ti- danterior
e s u l te nin t i f yocclusal
uinndge sbplane i rr aa cb k(B). ge- high
l ee t Schematic
side representation
ttei nmt e f oa rncde/ osystems. I n s o m e cases, i n s e r t i o n o f of a straight wire and a bypass arch Frontal
wire used view
simul-showing
r coo m
e f f ee tcrtise st hraet s uclot iunlgd in
m p r o m i s e t h e f i n a l o r t h o d o cn -o n s i s t e n t a n d i n c o n s i s -
stic
t r a ioguht tc owires
m e a cmh ai eyv erde .s u l t in u n d e s i r a b l e side Die Nebenwirkungen auf die
p r o l otaneously n g o vtoe rerupt a l l at canine r e a t m(C). e n t anterior occlusal plan
e f f e c t s t h a t c otutelidn mt ep rfooal ornncdge/ oosystems. rv e r acl lo m t r eparIt o nm
m e nsitos em e t hcases, e f i n ailn soer rt thioodno no-f of a straight wire and
t i m e a n d / o r c so m t r par iogmhi ste wires benachbarten Zähne sollten deshalb
t h e f i n am l a o ryt h ordeosnu- l t in u n d e s i r a b l e side taneously to erupt a c
tic o u t c o m e a c h i e v e d .
tic o u t c o m e a c h i e v e d .
effects that could prolong overall treatment genau beobachtet werden.
time and/or compromise the final orthodon- Gegebenenfalls muss durch den
Figure 11. Schematic tic orepresentation u t c o m e a cofhthe i e vtbrcee d . sys-
gleichzeitigen
tem resulting from insertion of a straight wire Einsatz
in a von vertikalen
high buccal canine on the right side of the arch (A).
Frontal11.
Figure showing Gummizügen
viewSchematic the developmentofofthe
representation a cant
tbrceoder
of the
sys- Verwendung des
anterior
tem occlusal
resulting fromplane (B). Schematic
insertion representation
of a straight wire in a
of a straight wire
high buccal canine onNiTi
Figure
and a 11. Bogens
bypass
the right Schematic
arch
side wire usedals
of the arch (A).Piggy Back
representation
simul- of the Bogen
tbrce sys-
( taneously
Frontal to showing
view erupt a the
temcanine (C).
resulting
development from insertion
of a cant of the of a straight wire in a
( anterior occlusal plane
high den
(B). Nebenwirkungen
Schematic
buccal caninerepresentation
on the right side entgengen-
of the arch (A).
( of a straight wire and a bypass arch wire used simul-
(
taneously to erupt Figure gewirkt
Frontal
a canine view
11. werden.
showing
(C).Schematic the
representation ofofthe
development a cant of sys-
tbrce the
anterior
tem occlusal
resulting fromplane (B). Schematic
insertion representation
of a straight wire in a
Dies(wird(durch(die(Benutzung(eines(umlaufenden,(den(Eckzahn(nicht(
of a straight
high wire and
buccal canine on athe
bypass
right arch
side wire
of theused
archsimul-
(A).
(
einbeziehenden(starren(Arbeitsbogens(und(die(gleichzeitige(Einligierung(
taneously
Frontal to showing
view erupt a the canine (C).
development of a cant of the
( eines(den(Eckzahn(einbeziehenden(NiTiATeilbogens(vermieden. ((((((((plane (B). Schematic representation
anterior occlusal
( Abb.
31
of a straight wire and a bypass arch wire used simul-
taneously to erupt a canine (C).
(
Dies(wird(durch(die(Benutzung(eines(umlaufenden,(den(Eckzahn(nicht(
einbeziehenden(starren(Arbeitsbogens(und(die(gleichzeitige(Einligierung(
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 291
eines(den(Eckzahn(einbeziehenden(NiTiATeilbogens(vermieden.((((((((
Kritzler Biomechanik Handout 17
e Kräfte appliziert werden (Abb. 3). werden, bevor der Zahn lateral in den Zahnbogen
eingegliedert wird. Da der Schmelz der Zahnkrone
natürlich nicht von Desmodont umgeben ist, ist
es nahezu unmöglich, die Krone durch den Kno-
chkeiten der Krafteinleitung chen zu bewegen. Folglich erleichtert die vertikale
Eruption des Zahns, bei der die Krone aus dem
Verwendung
l impaktierten Eckzähnen ist es wichtig, v
sieon
Elastiks
stützenden Knochenzur
freiEkommt,
ckzahneinstellung
die spätere
n des betroffenen Zahns an den Wur- Seitwärtsbewegung.
b c
Abb.
32
Abb.
33
Monkey-Hooks können an einem auf einem bukkal oder palatinal impaktierten Zahn aufgeklebten Loop-
gt werden (a). Elastikketten, von den Monkey-Hooks zu den Brackets an den Nachbarzähnen eines impaktier-
pannt, erzeugen lateral beziehungsweise vertikal gerichtete Kräfte (Katapulteffekt) (b). Intermaxilläre Züge, die
Bei
der
Verwendung
von
Elastics
kann
durch
den
gleichzeitigen
Einsatz
efer gehalten werden, können an einem dritten Monkey-Hook befestigt werden, um eine vertikale Eruptions-
gen (c).
von
mehreren
Monkey
Hooks
(American
Orthodontics,
Sheboygan
USA)
der
Zug
in
unterschiedliche
Richtungen
erfolgen
und
somit
ein
Kraftvektor
ädie 2011;25(1):27–36
eingestellt
werden.
+++++++++++++++++++++ +
Wenn$ein$umlaufender$Bogen$zur$Aufrichtung$des$Eckzahns$eingesetzt$wird,$werden$als$
Abb.
34
Abb.
35
unerwünschte$Nebenwirkung$die$Frontzähne$extrudiert$und$die$Seitenzähne$intrudiert.$
Tatsächlich$wird$das$Pärchen,$welches$im$Bracketschloss$des$Eckzahnbrackets$generiert$
Wenn
ein
umlaufender
Bogen
zur
Aufrichtung
des
nach
distal
gekippten
wird,$durch$vertikale$Kräfte$equilibriert,$die$auf$die$Nachbarzähne$einwirken.$
Eckzahns
eingesetzt
wird,
werden
als
unerwünschte
Nebenwirkung
die
+
Frontzähne
extrudiert
und
die
Seitenzähne
intrudiert.
Tatsächlich
wird
das
Neben$dieser$Inkonsistenz$treten$alle$weiteren$HauptANachteile$der$
Pärchen,
welches
im
Bracketschloss
des
Eckzahnbrackets
generiert
wird,
Behandlung$mit$umlaufenden$Bögen$auf,$wie$eine$hohe$KraftentladungsA
durch
vertikale
Kräfte
equilibriert,
die
auf
die
Nachbarzähne
einwirken.
rate,$das$Fehlen$einer$Differenzierung$zwischen$aktiver$und$reaktiver$
Einheit$und$die$durch$die$Verwendung$von$statisch$unbestimmten$Kräften$
Neben
dieser
Inkonsistenz
treten
alle
weiteren
Haupt-‐Nachteile
der
mit$in$der$Höhe$schwankenden$Drehmomenten$und$Kräften$entstehenden$
Behandlung
mit
umlaufenden
Bögen
auf,
wie
eine
hohe
Kraftentladungs-‐
Erschwernisse.$
rate,
das
Fehlen
einer
Differenzierung
zAwischen
aktiver
und
reaktiver
rather common way to improve a steep canin
$
Einheit
und
die
durch
die
Verwendung
arch.
von
sThe
tatisch
unbestimmten
Kräften
necessary uprighting moment is generate
Deshalb$kann$diese$Methode$nicht$empfohlen$werden,$bis$auf$die$Fälle,$in$
mit
in
der
Höhe
schwankenden
Drehmomenten
u nd
K räften
arch and the tooth bracket. e ntstehenden
denen$ein$frontoffener$Biss$korrigiert$werden$soll.$
Erschwernisse. Such an appliance will, however, result in vertical
$ incisors and intrusive to the posterior units. This is
Deshalb
$ kann
diese
Methode
nicht
empfohlen
werden,
the treatment bis
auf
die
Fälle,
in
goal.
denen
$ ein
frontoffener
Biss
korrigiert
werden
soll.
Aufrichten+des+Eckzahn+mit+Hebelarmen+
+
Die$einfachste$Behandlungsapparatur$für$die$Eckzahnaufrichtung$ist$ein$
Hebelarm,$der$entweder$an$den$Frontzähnen$oder$an$den$Seitenzähnen$
angebunden$wird.$Es$ist$wichtig$bei$der$Verwendung$eines$Hebelarms$die$
entstehenden$vertikalen$Kräfte$sowohl$am$Eckzahn$als$auch$an$der$
Verankerungseinheit$zu$berücksichtigen.$
$
In$der$Edgewise$und$Begg$Technik$werden$oft$$kurze$Hebelarme$gebraucht.$
entstehenden
vertikalen
Kräfte
sowohl
am
Eckzahn
als
auch
an
der
A force posterior to the center of resistance (D). The shadowed teeth show the
&
Verankerungseinheit
& zu
berücksichtigen.
esort to heavy r e c t a n - w h e n t e e t h are r e t r a c t e d o n r o u n d arch wires or
Eckzahn&/&Prämolaren&Aufrichtefedern&
ll teeth. with a d i f f e r e n t i a l - m o m e n t a n c h o r a g e strategy. 16
isors m a y o c c u r af-
r e d u c t i o n , especially
In
der
Edgewise
und
Begg
Technik
werden
oft
kurze
Hebelarme
gebraucht.
A n a n t e r i o r r o o t c o r r e c t i o n s p r i n g is a v a r i a t i o n
o f a c a n t i l e v e r d e s i g n e d to i m p r o v e the i n c i s o r
& axial i n c l i n a t i o n (Figs 13A a n d 13B). A n t e r i o r
A D
$
Ein$kurzer$Hebelarm$wird$für$die$Aufrichtung$und$Extrudierung$des$
r B
Eckzahns$benutzt.$Diese$Bewegung$ist$zum$Ende$der$Behandlung$wichtig,$
Fig. 9 A. Trying to u
um$später$eine$Eckzahnführung$zu$erhalten.$Das$Drehmoment$/$Kraft$ its root inclined for
Verhältnis,$welches$von$dem$Hebelarm$erzeugt$wird,$sorgt$für$eine$gute$ and moments. Occ
incisors to erupt, in
Balance$zwischen$Rotation$und$Translation$des$Zahnes.$ shows that archwir
ligated to incisors
$ Figure 12. Separate canine root correction with a moment on first pre
xtrusion of an impacted
To avoid canine extrusion -which mentsismesially. often inc
m and appliance designUm$die$Extrusion,$die$manchmal$inkonsistent$mit$dem$Behandlungsziel$ist,$
cantilever. Force system and appliance design (A). B.
the cantilever can be prolonged force posteriorly
system tendsa
P.139-147 Interv_Burstone:Interv_Burstone 3/23/07 8:59 AM Page 141
anine extrusion (B). Treatment objective of canine root correction (B).
zu$vermeiden,$sollte$sich$der$Hebelarm$so$weit$wie$möglich$nach$hinten$ C necessary force level. In addition, reverse curve a contin of Sp
&
and longer
erstrecken,$um$die$Höhe$der$$benötigten$Kraft$zu$reduzieren.$Zusätzlich$
Abb.
& 36
Abb.
37
bracket occlusally, prevents the thistooth secondary
treatmen
from ex m
Charles J. Burst
verhindert$ein$umlaufender$Draht,$der$das$Eckzahnbracket$okklusal$
Umlaufender&Bogen&mit&Umgehungsbiegungen&für&den&Eckzahn.&Die& To avoid a mesial displacement of the canine
effects can be elimin
rate continuous arc
passiert,$die$Extrusion$des$Eckzahns.$
Aufrichtefeder&für&die&Korrektur&der&Eckzahnangulation&erzeugt&ein& back with a figure eight ligature.
Umlaufender
Bogen
mit
inzisaler
Umgehungsbiegungen
für
den
Eckzahn.
makes use of full ar
$ root spring is place
Die
Drehmoment&und&eine&extrudierende&Kraft&auf&den&Eckzahn&und&eine&
Aufrichtefeder
für
die
Korrektur
der
Eckzahnangulation
erzeugt
ein
tion. D. TMA* root
Um$eine$Versetzung$nach$mesial$zu$unterbinden$wird$der$Eckzahn$mit$
intrudierende&Kraft&auf&das&posteriore&Segment,&&die&AchterOLigature&wird& DR. BURSTONE Friction between wires and understanding
Placing all of the arch
bypass factor
Drehmoment
und
eine
extrudierende
Kraft
auf
den
Ebrackets ckzahn
ureduce
nd
theeine
can be both good and bad. During canine include the coefficients of fricti
canine extrusion.
particularly, theIr
einer$langen$Achterligatur$stramm$zum$Molaren$zurückgebunden.$
retraction, friction can force and min- involved and,
intrudierende
gebraucht,&&um&die&Vorwärtsbewegung&des&Eckzahns&zu&kontrollieren.&
Kraft
auf
das
posteriore
Segment.
Um
Other die
Vfriction
times, orwärtsbewe-‐
imize tipping movements. This could be good.
can be so great as to mini-
arch force system. The force syste
should contac
determinant of the friction forc
+ & mize or prevent tooth movement. Friction in
orthodontic appliances is complicated and in-
translation is required using s
&
VOLUME XLI NUMBER 3
To avoid canine extrusion -which is often inconsistent with the treatment goal-
id canine extrusion -which is often inconsistent with the treatment goal-
the cantilever can be prolonged posteriorly as long as possible, to lower the
ntilever can be prolonged posteriorly as long + as possible, to lower the+ +
necessary force
level. In addition, a continuous arch bypassing the canine
ary force level. In
Abb.
3 addition,
8,
3 9,
4 0
a continuous
Wenn$ein$einfacher$AufrichteAHebelarm$nach$posterior$festgebunden$wird,$ arch bypassing the canine A D
bracket occlusally, prevents the tooth from extrusion.
um$den$Eckzahn$aufzurichten,$sollten$seine$Nebenwirkungen$bedacht$
t occlusally, prevents
To
the tooth from extrusion.
avoid a mesial displacement of the canine crown, the tooth needs a tight tie
id a mesial displacement
gung
des
E ofckzahns
the canine zu
crown, the tooth needs
kontrollieren,
sollte
aetight
ine
stie
tramme
lange
Achterliga-‐
werden.$Die$einwirkende$vertikale$Kraft$wird$zu$einer$Extrusion$des$
back with a figure eight ligature.
tur
ith a figure eight zum
Molaren
erfolgen.
Die
inzisale
Umgehungsbiegung
(Abb.
37,
40)
ligature.
Zahnes$führen$während$das$Drehmoment$eine$Lückenöffnung$distal$des$
dient
gleichzeitig
der
vertikalen
Kontrolle
der
Eckzahnbewegung.
Eckzahns$$erzeugt.$Wenn$der$posteriore$Teilbogen$$der$VerankerungsA
B
&Fig. 9 A. Trying to use straight wire
& its root inclined forward produces
Eckzahns$begrenzt$werden.$Derselbe$Draht$kann$auch$so$um$das$Bracket$
Kritzler
&
Biomechanik Handout C
20 force system tends to deepen ove
reverse curve of Spee in upper arc
and longer treatment time may be
$
an$den$Schneidezähen$festgebunden$oder$eingehängt$wird.$
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 427
wünschte
Nebenwirkung,
die
nur
im
Fall
eines
offenen
Bisses
nützlich
ist.
Verankerungsverlust$vermieden$werden.$Aufgrund$der$Nebenwirkungen$
Der$kurze$Hebel$liefert$eine$niedriges$Drehmoment$Kraft$Verhältnis.$Deshalb$komm
Kritzler Biomechanik Handout 22
extrusive$Komponente$der$EckzahnAVersetzung$mehr$zur$Geltung$
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 739
brackets can be both good and bad. During canine include the coefficients of friction of the materials
retraction, friction can reduce the force and min- involved and, particularly, the role of the applied
imize tipping movements. 28/50 This-could
453/661
be good.
Other times, friction can be so great as to mini-
force system. The force system is the primary
determinant of the friction force; for example, if
mize or prevent tooth movement. Friction in translation is required using sliding mechanics,
d canine extrusion
extrusiven
and uprighting
Kraft
vI erringert.
volves many factors. uses
orthodontic appliances is complicated and in-
cannot give a simple an- *Registered trademark of Ormco/“A” Company, 1717 W. Collins
swer other than to emphasize the importance of Ave., Orange, CA 92867; www.ormco.com.
Aufrichten+des+Eckzahns+mit+Extrusion+mit+einem+Box+Loop+
posterior segment.
Verwendung
von
Rectangular
Loops
zur
Aufrichtung
und
Extrusion
+
Ein$effizientes$System$für$eine$kom
Abb.
48
Ein
effizientes
System
für
eine
kombinierte
Extrusion
und
nierte$Extrusion$und$Aufrichtung$
Aufrichtung
des
Eckzahns
liefert
der
des$Eckzahns$liefert$der$als$Teilbo
als
Teilbogen
im
Seiten-‐
im$Seitenzahnbereich$ausgelegte$$
zahnbereich
ausgelegte
kombi-‐
A nierte
Composite
Rectangular
D kombinierte$Composite$Rectangul
Loop
aus
.018
TMA
rund
(lila)
und
&
aus$.018$TMA$rund$(lila)$und$.017$
A.&Aufrichtefeder&(Teilbogen)&zur&Korrektur&der&Kippung&des&Prämolaren.&Als&
.017
x
.025
TMA
(schwarz).
Die
unerwünschte&Nebenwirkung&der&Aufrichtung&tritt&eine&Verlängerung&des&6ers&auf,&der&
TMA$(schwarz).$Die$posterioren$
posterioren
Segmente
sollen
mit
durch&einen&weiteren&Teilbogen&von&5&bis&7&entgegengewirkt&werden&soll&
$ Segmente$sind$mit$einem$TPA$vers
einem
TPA
versteift
werden.
B.&Aufrichtefeder&in&Kombination&mit&Lingualbogen&zur&Verstärkung&der&Verankerung&
C.&Aufrichtefeder&in&Kombination&mit&skelettaler&Verankerung&(Minischraube&zur&
Dieser
Loop
kann
als
Composite
Loop
gefertigt
werden,
wenn
das
Kraft-‐
Stabilisierung&des&6ers).&
Dieser$Loop$kann$$als$Composite$Loop$gefertigt$werden,$wenn$das$Kr
&
Niveau
B niedrig
gehalten
werden
soll.
Im
Fall
einer
Aufrichtung
und
&
Niveau$niedrig$gehalten$werden$soll.$Im$Fall$einer$Aufrichtung$und$
Extrusion,
bei
der
der
für
die
Aufrichtung
aktivierte
Loop
auch
eine
Fig. 9 A. Trying to use straight wire to level canine with
Extrusion
erzeugt,
ist
das
aber
nicht
erforderlich.
Extrusion,$bei$der$der$für$die$Aufrichtung$aktivierte$Loop$auch$eine$
its root inclined forward produces undesirable forces
and moments. Occlusal force from archwire causes
Extrusion$erzeugt,$ist$das$aber$nicht$erforderlich.$
incisors to erupt, increasing deep overbite (dotted line
Wenn
jedoch
eine
Aufrichtung
ohne
Extrusion
shows thatgefordert
wird,
archwire would lie m üssen
incisal die
if not
to canine
Frontzähne
$ als
Verankerung
mit
einbezogen
werden
und
der
Einsatz
eines
ligated to incisors). Intrusive force and clockwise
moment on first premolar also tend to tip buccal seg-
Composite
Loops
ist
wünschenswert.
ments mesially. B. Overall effect of this straight-wire
Wenn$jedoch$eine$Aufrichtung$ohne$Extrusion$gefordert$wird,$müsse
C
force system tends to deepen overbite and produce
reverse curve of Spee in upper arch. Additional wires
Frontzähne$als$Verankerung$mit$einbezogen$werden$und$der$Einsatz
&
&and longer treatment time may be required to correct
this secondary malocclusion. C. Unwanted side
Composite$Loops$ist$wünschenswert.$
Aufrichtefeder&für&Eckzahn&
Aufrichten mit der Windmill nach Melsen
effects can be eliminated by using bypass arch—sepa-
rate continuous arch stepped around canine—which
&
$& makes use of full arch to control anchorage. Separate
root spring is placed on canine to correct axial inclina-
$& tion. D. TMA* root spring before and after activation.
Placing bypass arch occlusal to canine bracket allows
&
$ canine extrusion. If no extrusion is needed, bypass
& should contact occlusal edge of canine bracket.
arch
$ &
Windmill&nach&Melsen
Aufrichten+des+Eckzahns+mit+Intrusion$
+VOLUME XLI NUMBER 3 141
Wenn$der$Patient$einen$Tiefbiss$hat,$ist$es$in$der$Regel$erforderlich,$d
Eckzähne$separat$zu$intrudieren,$nachdem$die$4$Schneidezähne$intru
worden$sind.$$Bei$diesen$Patienten$ist$der$Eckzahn$meistens$nicht$nu
&&&&&&&&&&&
&
verlängert$sondern$steht$auch$oft$zu$steil,$besonders$im$Unterkiefer.$
site loop,Abb.
& if the49
force level is kept
$
righting and
extrusion, this is rarely
Die$ideale$Behandlung$würde$in$der$gleichzeitigen$Aufrichtung$und$
nine uprighting will also deliver an
Intrusion$bestehen.$
uprighting without vertical forces is
$
Eine$Kombination$dieser$$Zahnbewegungen$kann$mit$statisch$bestim
und$statisch$unbestimmten$Kraftsystemen$erreicht$werden.$
Kritzler Biomechanik Handout 23
Torquen+des+Eckzahns+mit+einem+Rectangular+Loop+
Torquen
+ des
Eckzahns
mit
einem
Rectangular
Loop
+ besonderes
Kraft-‐System
zum
Torquen
des
Eckzahns
steht
mit
dem
Ein
Ein$anderes$Kraft?System$zur$Torquen$des$Eckzahns$steht$mit$dem$Einsatz$
Einsatz
eines
Rectangular
Loops
oder
Composite
Rectangular
Loops
zur
eines$Rectangular$Loops$oder$Composite$Rectangular$Loops$zur$Verfügung.$
Verfügung.
Dieser
Loop
sollte
so
angefertigt
werden,
dass
sein
freies
Ende
Dieser$Loop$sollte$so$angefertigt$werden,$dass$sein$freies$Ende$parallel$
parallel
(normales
Bracket)
/
senkrecht
(Bracket
mit
Vertikalschloss)
zur
(normales$Bracket)$/$senkrecht$(Bracket$mit$Vertikalschloss)$zur$
Okklusionsebene
liegt
und
zur
Aktivierung
für
Torque
gebraucht
werden
Okklusionsebene$liegt$und$zur$Aktivierung$für$Torque$gebraucht$werden$
kann.
Die
Aktivierung
ist
leichter
zu
kontrollieren,
wenn
das
aktive
Ende
in
kann.$Die$Aktivierung$ist$leichter$zu$kontrollieren,$wenn$das$aktive$Ende$in$
ein
Vertikalröhrchen
eingesteckt
werden
kann
oder
wenn
ein
normales
ein$Vertikalröhrchen$eingesteckt$werden$kann$oder$wenn$ein$normales$
Bracket
um
90
Grad
versetzt
auf
den
Eckzahn
geklebt
wird
und
das
Bracket$um$90$Grad$versetzt$auf$den$Eckzahn$geklebt$wird$und$das$
Bracketschloss
damit
in
der
Vertikal-‐Ebene
liegt.
Bracketschloss$damit$in$der$Vertikal?Ebene$liegt.$
Die$Aktivierungs?Biegung$besteht$aus$einer$Biegung$und$Verdrehung$des$
Die
Aktivierungs-‐Biegung
besteht
aus
einer
Biegung
und
Verdrehung
des
Drahtes.$Mit$dieser$Methode$kann$auch$der$Torque$der$Prämolaren$
Drahtes.
Mit
dieser
Methode
kann
auch
der
Torque
der
Prämolaren
eingestellt$werden.$$
eingestellt
werden.
$
50
Composite
Rectangular
Composite$Rectangular$Loop$zum$
Abb.
Loop
zum
Torquen
des
Eckzahns.
Torquen$des$Eckzahns.$Der$Haupt?
Der
Hauptbogen
ist
aus
.017
x
bogen$ist$aus$.017$x$.025$TMA$und$
.025
TMA
und
ein
.018
TMA
ist
auf
ein$.018$TMA$ist$auf$Höhe$des$
Höhe
des
Bypass
mesial
13
an
den
Bypass$mesial$13$an$den$Haupt?
Hauptbogen
bogen$angeschweißt.$$Das$freie$ angeschweißt.
Das
freie
Ende
des
Loops
wird
in
das
Ende$des$Loops$wird$in$das$Verti?
Vertikalschloss
kalschloss$des$Eckzahnbrackets$ des
Eckzahn-‐
brackets
eingesteckt,
die
Aktivie-‐
eingesteckt,$die$Aktivierung$des$
rung
des
freien
Endes
erfolgt
in
freien$Endes$erfolgt$in$einer$Raum$
einer
Raumebene,
die
45
Grad
zur
ebene,$die$45$Grad$zur$Frontal?
Frontalebene
$ebene$versetzt$ist$.$$ versetzt
ist.
$ $
$
$
Diese
Methode
ist
zwar
biomechanisch
überzeugend,
das
Torquen
$von
Einzelzähnen
ist
jedoch
mit
Warren
Torquing
(Root)
Springs
$
wesentlich
einfacher
und
effektiver
durchführbar.
$
$ Lieferbar
durch:
RMO®
Europe
$ B.P.
20334
$ 300
rue
Geiler
de
Kaysersberg
67411
Illkirch
Cedex
France
$ Tél.
:
+33
(0)3
88
40
67
40
$ Fax
:
+33
(0)3
88
67
96
95
$ Mail
:
info@rmoeurope.com
$ 51
Abb.
$
$
$
A B
I
0 1
lower(in(magnitude(but(will(have(the(same(sense.
0 712 1
‘13 213 1 0 ‘I3 213 0 ‘I4 712 1
Fig. 6. Diagrammatic illustration of the four different force systems developed in relationship to the
interbracket positioning of the bend.
Abb
.
52
Innerhalb
des
mittleren
Drittels
verändert
sich
das
Kraft-‐System
von
einer
equally and oppositely angulated in relation to a straight is placed too far distally, the moment on the canine will
Burstone
wire. The position of theGVeometrie
bend at exactly VI
one
(genau
third in
d er
Mand
reverse itte)
theitooth
n
eine
will B tipurstone
Geometrie
V
further distally.
the distance(Type
from one 2),
ofuthend
brackets
nähert
sich
dann
corresponds to der
GThe eometrie
above-mentioned IV
(Type
example3).
serves
Im
äto ußeren
illustrate
geometry IV. Within the central third, the force system the large range in effect with a gable bend. Further
Drittel
4-28 Off-centered
FIGURE moves
gradually
verändert
from that of “V” abend,
sClass
geometry
ich
IIIVI,
dgeometry.
as
Kraft-‐System
passingNote: The “V” bend
clinical
von
examples is
einer
Geometrie
III
(Type
4)
in
are provided by Burstone and Koe-
placed
geometry VY eine
very Geometrie
close
which to one bracket.
is characterized II
ubynd
theeangle
ndet
be-in
einer
nig.8 GWhen
eometrie
planningI.
intraarch tooth movements, the
tween the bracket and the wire of one tooth being 0.75% desirable combination of rotation and translation should
of that between the wire and the bracket of the other be determined. The necessary moment/force ratio can
Class(IV:(The(“V”(bend(is(placed(at(one(third(the(interbracket
tooth and approaching geometry IV Within the extreme then be defined. On this basis the positioning of the V
Das
system
Moment,
w elches
ageometry
uf
das
hintere
bend S egment
einwirkt,
kann
bei
0
the
distance.(No(moment(is(found(at(the(bracket(further(away
third, the force passes from that of should be decided, taking into consideration
III throughgehalten
geometry II werden,
and approximates wenn
die
FI,eder
force
geometry eine
system
Burstone
on both G theeometrie
active and tbe IV
erhält.
reactive units.
from(the(bend((Fig.(4O29).
which is characterized by a step relationship-that is, Clinically, this also should be used when placing space-
parallel brackets at different levels-when the position closing loops.
Examples of this have been provided in
becomes gradually more eccentric. In the extreme thirds relation to the recommendation for the positioning of
of the interbracket distance, the moments are in the the T loop6
and for the design of an appliance for the
same direction and the equilibrium of the system is uprighting of tipped molars.’
maintained through the development of gradually higher
CONCLUSION
Klasse IV. Die V-Biegung wird auf
vertical forces.
Considering the magnitude of the forces developed,
Höhe von 1/3 des Interbracket-
The present article has elucidated the implication
it is important to be aware that hyalinization and indirect of the positioningAbstandes of small angebracht.
first- and second-order An dem bends
resorption can be anticipated! If the V bend is a second- and toe-in, Bracket, das sich weiter entfernt von
toe-out, gable, and tip-back bends between
individual teeth or tooth segements. The absolute values
order bend, no intrusion will be generated and the bend
der Biegung befindet, entsteht kein
of the force system developed by four different wires
is likely to produce only extrusion, thus leading to loss
of vertical control. I1 and two differentDrehmoment. interbracket distances can be obtained
The clinical Off-centered
consequences “V”of variation in geometry.
position- (*Negativeon the basis of the graphs included.
Abb.
53
FIGURE 4-29 bend, Class IV sign
ingindicates
of a V that bendbracket
are significant
A is angled because a change
in the opposite in to bracket B.) Note:
direction
position of
such
The bend is placed
at may
a bend one-third
even the interbracket
reverse system. There REFERENCES
a force distance. is no moment at
bracket Für
da en
A.
Considering V bend Fall,
useddass
die
distale
for uprighting Bewegung
a canine, der
CH.
1. Tweed Eckzahnwurzel
in
Louis:
Clinical orthodontics. St. Kombination
CV Mosby, 1966.mit
2. Andrew LE. Die Straight-Wire-Apparatur, Information aus Or-
the canine einer
will be E both xtrusion
uprightederforderlich
and extruded. Intru- ist,
sollte
dthodontie
ie
V
Biegung
nach
aMunich,
und Kieferorthopldie. pikal
1978:
offen
1. und
sive forces and a moment producing a distal tip act on
exzentrisch
(1/3)
zum
Eckzahn
hin
platziert
werden.
the molars. The extrusion of the canine is frequently
3. Burstone CJ,
J ORTHOD 1974;65:270-89.
Koenig HA. Force systems from an ideal arch. AM
undesirable and therefore the bend should be displaced 4. Vanderby R, Burstone CJ, Solonche DJ, Ratches JA. Experi-
mentally determined force systems from vertically activated
distally to a centered position if no vertical forces are
orthodontic loops. Angle Orthod 1977;47:272-9.
desirable. If the canine is already overerupted, the bend 5. Koenig HA, Vanderby R, Solonche DJ, Burstone CJ. Force
should be placed off center toward the distal aspect and systems from orthodontic appliances: an analyticai and experi-
intrusion of the canine will occur. However, if the bend mental comparison. J Biomech Eng 1980;102:294-300.
15und
mm
the uprighting
! alpha
& !
am
!&
and it is the degree of bending -with r beta
Ende
erzeugt.
!&
Das&alpha&(vordere)&Ende&der&Aufrichtefeder&wird&in&das&Vertikalschloss&des&
!
!
7
!
! $
!
Truncated!V!
Moderne!Alpha/Beta!Feder!aus!TMA!
In those cases, where the 'V' bend is positio .017!x!.025!
&
thus, forces are dissociated from moments.
!
!
geometry IV. This position of the 'V' bend i
!& 54c
Abb.
15 mm
Bezüglich&der&anliegenden&Drehmomente&u
loop; and the mutual position of the bra
Aus
der
Benutzung
der
Alpha
Beta
Feder
entsteht
kein
Vorteil
gegenüber
An identical force system to two units ca
der
Verwendung
statisch
bestimmter
Kraftsysteme.
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 710
$
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 734
Bracket&erforderlich)&
Sander
fabricated
Germany) as zur
Sander C, etC,al.
from theetAusrotation
al. Canine Derotation
Forestadent
von
® Eckzähnen
company (Pforzheim, where the .022"
Abbildung 3. Der zusätzliche NiTi-Bogen der Dimension .018" × .018" ist
a “derotation spring”, or it can be made by
additionalgewählt
Abbildungcketserie
4. Es ist möglich,Mini-Mono
werden. Diese Brackets sind aus der Bra-
archwire is fastened.
den Eckzahn sowohl ®
(Forestadent
nach distal als auch ®
, Pforzheim, Deutsch-
& Abb.
the practitioner
Figure 5
3.
vertical slot
Ausrotation
6
The
him-
additional
or herself
to derotate
des
.018"
Eckzahnes
× .018" NiTi
in den isvertikalen
archwire
the canine.out of a .018" × .018" Tita-
inserted
in
the
Slot eingeführt.
nach mesial
Figure
zu
land).
rotieren,
9. Torque
je
Für of
nachdem
die
NiTi
wo der Zusatzbogen befestigt wird.
Ausübung
segmental archwire der Drehmomentewith extremely verwendenrotated teeth.wir &
&
Sander C, et al. Canine Derotation
nol® wire with
Abbildung the3.aid of a Memory-Maker
Der zusätzliche NiTi-Bogen der Dimension(Forestadent .018" × .018" ist
®
, As shown
einenonNiTi-Draht
the right, theder segmental
Dimension archwire can be
.018" × inserted in 90°- ®,
.018" (Titanol
Pforzheim, zur Germany)
Ausrotation des[8]. The
Eckzahnes inNiTi wire
den vertikalen has
Slot a 90°
eingeführt. bend and steps. Each intermediate
Forestadent ®
, Pforzheim, angle can Deutschland)
be bent in by the(Abbildung Memory-Maker2). (Fo-
Die- zu erzeugen,
Materials and Methods
restadent®, Pforzheim,
Drehmomenten und Kräften
Germany). This measure ensures & einethat the
Ausrotation
derota-
can be &put inWe the use second molar tube for
brackets with a .018" × .018" vertical slot distorotation, or, ser Draht füllt den vertikalen Slot der Brackets aus. Diesen
Figure 8. If one does not wish tooth that thetotooth to be derotated move lin- tingfor the momentohne
torquing is restricted dabei die ablaufenden
to between 4 and 8PhasenNmm. der Nivellierung ®
zu beein-
depending upon the
Materials
derotation and Methods
of teeth be (Figure
derotated, 1). The ligated dimension to the Drehmomenten of theTeilbogen hori-und Kräften gibtträchtigen.
es
eineals Fertigteil
Ausrotation bei der Vorgehen
Ein zuderartiges
erzeugen, Firma Forestadent kann nur durch die zu-
gually, it should be Wetied to the archwire
use brackets with a .018" via× a.018" ligature,
verticalasslot described
for the ohne Abbildung 9.
dabei die ablaufenden Torque des
Phasen NiTi-Teilbogens
der Nivellierung zu im Falle
beein- eines stark rotierten
more mesial or zontal more distal be brackets as .022". a piggyback-arch- (Pforzheim, Deutschland) als „Derotationsfeder“. Er kannwerden [2, 3].
above. derotation ofslot teethcan (Figure 1). .018"The or dimension ofThese
the hori-brackets belong
trächtigen.
Zahnes. Ein to
Wie derartiges sätzliche
Vorgehen
rechts gezeigt, kannAnwendung durch die von
nur Teilbogen zu- Teilbögen realisiert
wire (Figures zontalthe3 slot
and can4).
Mini-Mono be .018"An or intrusion
® .022". These
series orbrackets
of extrusion
brackets belong of
(Forestadentto the sätzliche ® vom
, Pfor-
Anwendung Anwender von Teilbögen mitkann Hilfe der
realisiert eines [2, 3].
in jeweils 90°-Schritten
werden Memory-Makers (Foresta-
Abbildung eingesetzt®werden. Jeder Zwischenwinkel kann durch den Memory-Maker
tooth8.toIstbeeine linguale Bewegung
thederotated
Mini-Mono
zheim,
®
can
Germany).series also of des be auszurotierenden
brackets
Toam adjusted
(Forestadent
execute by ® Zahnes
theadditional
, Pfor-
torquing moments, dent a, Pforzheim, Material Deutschland) und [8] aus einem 0.18" × .018"
Methodik
nicht erwünscht, sollte dieser mit einer Ligatur the Bogen befestigt wer- (Forestadent®,
Material und Methodik Pforzheim) eingebogen werden. Dadurch kann das ausro-
bends in thezheim, horizontal
.018"
Germany).
× NiTi .018" part To execute
of
NiTi the wire
torquing
derotation
(Titanol®,,Pforzheim, ®
moments,
wires.
Forestadent Für
a
®
, Pforzheim, Titanol
tierende
®
Drehmoment-Stangendraht
Fürzwischen 4selbst
die Derotation und hergestellt
Nmmvon
wir8Brackets mitZähnen
begrenzt werden. Der NiTi-
verwenden
werden. wir Brackets mit
den wie oben beschrieben.
.018" × .018" wire (Titanol ®
, Forestadent die Derotation von Zähnen verwenden
FiguresGermany)5aGermany)
to 5dis show used is the in-vitro measurement
used (Figure 2). This wire fills the bracket’s
(Figure 2). This wire fills the bracket’s set-up einem Draht
Vertikalslot hat
der eine 90°-Biegung
einem Vertikalslot der Dimension .018"
Dimension .018" × .018" und kann
(Abbildung entweder für &
Distoro-
× .018" (Abbildung
& during the derotation of segmental
a canine and the tationen
pre- in Diese das zweite Molarenröhrchen Slot kanngesteckt werden .018" oder
vertical slot. This archwire cancorresponding
be purchased pre- co- 1). Der horizontale Slot kann in der Dimension .018" oder
vertical slot. This segmental archwire can be purchased 1). Brackets Der horizontale in der Dimension
molar and the
ordinate same
fabricated
system. force fromatthe theForestadent
canine ®incompany the opposite (Pforzheim,
®
di- .022" beigewählt
einerwerden.
oder Aktivierung
als Piggyback-(Huckepack-)Bogen von 30°–110°
sind aus der Bra- zu erkennen. (Abbildungen Dieses 3
fabricated
Germany) as a “derotationfrom the spring”,Forestadent
or it can be made company by (Pforzheim,
cketserie ®
Mini-Mono (Forestadent .022" gewählt ®
, Pforzheim, werden.
Deutsch- Diese Brackets sind aus der Bra-
&
rection. The
of a periment.
pseudoelastic
eccentric
We measured the Germany)
nol
forces
practitionerthe acting him-
also forces
® alloy on the unloading curve. There is®a
wire with the aid of
showout
as ora herself
“derotation
a
the
and
Memory-Maker
typical
of amoments
.018"
behavior
× .018"in
spring”,
(Forestadent
or Tita- an it ex-
,
can
Figureland).
As shown
einen
Ergebnis
be9. Torque
ein
Für
made und
the
die
of NiTi
Moment
onNiTi-Draht
right,
4), bedeutet,
je nach
Ausübung
by segmental
the
der
von
segmental
der
cketserie
archwire
Dimension ca.
archwire
dass
Rotation
Drehmomente
bei des
with extremely
6 can
.018" Nmm
dem
verwenden
Mini-Mono
be
×
rotated
inserted
.018" in
ausrotierten
auszurotierenden
®wir
teeth.
existent
(Forestadent
90°- ®, ist, mit
(Titanol
Zahn
wasanligiert
® noch an
Zahnes,
, Pforzheim, Deutsch-
zu einer
Thethe experimental
practitioner set-up
him- consisted
or herself ofout a ofhexapode a .018" × .018" dieTita- mesialeren oder
land). Fürdistaleren
die AusübungBrackets der Drehmomente wer-verwenden
rotated teeth.wir
&
force(Physic
plateau Pforzheim,
of 0.35–0.6
Instruments,
cannol ®
Germany)
wire
N between
inKarlsruhe,
thewith
[8].
the
The NiTi
Germany)
aidtube
wire
40°–110°
of for
has
with
a Memory-Maker
a 90° bend
activation.
an addition-
and steps. Each intermediate
Forestadent
(Forestadent
restadent®,
®
,
füllt ®
Pforzheim,
angle Figure
Pforzheim,
„Überausrotation“
den. Durch
Germany).
9. in
can Deutschland)
be bent
As zusätzliche
, vertikalen shown
einen
This Sloton
measure
Torque
des ensures Zahnes
the
of NiTi segmental
by the(Abbildung
Memory-Maker
Biegungen
NiTi-Drahtright,
that the the
(Fo-
2).
genutzt Die- archwire with extremely
werden
inDimension
den
segmental
der
derota- kann. IstTeil
horizontalen
archwire can be
.018" × inserted in 90°- ®,
.018" (Titanol
be put second molar distorotation, or, ser Draht den der Brackets aus. Diesen
The altooth should 8.be tied to the archwire via a ligature (Fig- ting torquing keine moment Überkorrektur
is restricted to betweenerforderlich, 4 and 8 Nmm. kann ® eine Stahlligatur
& rotary Figure
table If(Figure
one does not5a).wishThis
that therotary
totooth to table
be derotated allowedmove lin- the un- der Derotationsdrähte kann auch noch eine Intrusion oder
depending
Pforzheim, upon the tooth
Germany) be [8].
derotated,
The ligated
NiTi to
wire thehas a Teilbogen
90° bend gibt
and steps.
es als Fertigteil Each
Forestadent bei intermediate
der Firma angle
® Forestadent
, Pforzheim, can be bent
Deutschland) in by the(Abbildung
Memory-Maker (Fo-
2). Die-
gually, it should be tied to the archwire via a ligature, as described
ure 8) in order
limited to
more
simulation avoid mesial of
a rotational
lateral
or more distalmovement, brackets aseither
movements. lingually
a piggyback-arch-
Totube measure
Abbildung
the am
(Pforzheim, Eckzahn
9. Torque Deutschland)
Extrusion die
des NiTi-Teilbogens
des Bewegung
als
restadent®, im Falle einesstoppen
„Derotationsfeder“.
auszurotierenden Pforzheim, stark rotierten
Er
Germany). bzw.This
kann
Zahnes diemeasure
Rotationsfe-
eingestellt werden.
ensures that the derota-
Abb.
above. can 5 7
be put in the
second
molar
for Zahnes.
distorotation, Wie rechts or, Abb.
gezeigt, kann 5
der 8
ser
Teilbogen
Draht in füllt
jeweils den vertikalen
90°-Schritten Slot der Brackets aus. Diesen
&
wire (Figures 3 and 4). An intrusion or extrusion of the vom Anwender mit Hilfe eines Memory-Makers (Foresta-
or palatally-directed,
Figure 8. Ifofone the tooth todes be derotated. With der entferntDieFigure werden.
4. One
ting
Abbildungentorquing candurch rotate
momentbisthe iscanine
restricted distally and mesially,
to between 4 and depending
8 Nmm. on
forces and moments, we [8] aus5a 5desiszeigen den In-vitro-Messauf-
Abbildung 8.toIstbeeine
depending doesplaced
linguale
upon not
Bewegung
canthe
wish
on that
the thetotooth
rotary
beauszurotierenden
tooth be to
bytable
be
Zahnes
derotated, a derotated force- move
eingesetzt
ligated lin-
werden.
to Jeder
the Zwischenwinkel
Teilbogen kann den
gibt Memory-Maker
als Fertigteil bei der Firma Forestadent®
teethmoment
that are nicht
tooth
extremely
gually,
sensor
erwünscht,it
bends (self-made)should
in the
derotated
sollterotated
dieser
horizontalbe mittied
that
part(more
einer
also
to Ligatur
adjusted
than
am Bogen
thederotation
recorded
of the archwire the 40°),forces
wires.
additional
via we
befestigt awer- rec-mo-
ligature,
and
dent®, Pforzheim,
(Forestadent®,
asTitanol
described Pforzheim)
® Das Drehmoment
bau bei
-Stangendraht
Deutschland)
where
der the additional
eingebogen werden. Dadurch
Derotation
Abbildung
selbst hergestellt auf
9.
einem
archwire
den
eines
Torque
werden.
0.18"
kann das
Eckzahn
× .018"
fastened.
ausro-
Eckzahnes
des Der hatte
NiTi-Teilbogens
NiTi- und diedas
im Wirkung
dazugehö-
Falle eines stark rotierten
&
ommend
mentstorquing
den wie oben
above.
acting
more
on
wire
the
Figures
mesial or more distal brackets as a piggyback-arch-
beschrieben.
nickel-titanium
the(Figures5a to 5d show the in-vitro
tooth to3 be and
wiremeasurement
derotated
4). An
by (Figures
45° (Figure
intrusion
set-up
5b or and
tierende Drehmoment zwischen 4 und(Pforzheim,
Draht
extrusion
einer
hat eine
rige
of
exzentrischen
the
90°-Biegung
AbbildungZahnes.
Koordinatensystem. vom
8 Nmm begrenzt werden.
4.Biegung.
und Wie kann
Es ist entweder
rechts
Anwender
Deutschland) als „Derotationsfeder“.
Dies
möglich,
gezeigt, bedeutet,
fürden
Distoro-
mit Eckzahn
kann
Hilfe der&eines
ein
sowohl zu nach
Teilbogen derotie-distal als
in jeweils
Memory-Makers auch
Er kann
90°-Schritten
(Foresta-
9) by programming&molar during the derotation of a canine and the corresponding co-
athenew memory into theinNiTi
NiTi wireauszurotierenden
using
tationen in das zweite Molarenröhrchen gesteckt werden
render Zahnnachvon mesial
wurde
eingesetzt zunach rotieren,
werden.lingual jeJeder
nachdem
bzw. wo der
nach
Zwischenwinkel Zusatzbogen
palatinalkann bewegt
durch befestigt wird.
den Memory-Maker
& Figure
vertical
the Memory-Maker.& nicht
rection.
3.and
Abbildung The
tooth
ordinate
slot The
We
additional
8.
system.
tomeasured
erwünscht,
toIstbe
derotate
In
eccentric these
eine .018"
atlinguale
derotated
thecases
sollte
forces
the canine.
dieser
×canine
also forces
acting
.018"
we
Bewegung
mit the
show assumed
einer
andtypical
archwire
also
Ligatur
moments
des
that
is inserted
Der
Hebelarm
aus
0.018
x
0.018
Titanol
(Forestadent®,
Pforzheim,
same force the canthe opposite di-
be adjusted
amanBogen
behavior
in theex-
beibyineiner
oder
undmit
befestigt
Ergebnis
the
Zahnes
Aktivierung
additional
als
jeder
wer-
4),bedeutet,
nach inRotation
Abbildung
dass
30°–110°
dent®,zuPforzheim,
Piggyback-(Huckepack-)Bogen
(Forestadent®,
bei des
demauszurotierenden
erkennen.
7 abzulesenden
ausrotierten
®
Zahn
Dieses
(Abbildungen
Pforzheim)
Deutschland)
Kraft.
noch
Zahnes,
3
eingebogen
an Gleichzeitig
[8] aus einem 0.18" × .018"
werden. Dadurch wur- kann das ausro-
SanderofC, a et bends
al. oben
Canine in the horizontal
Derotation part of the derotation wires. Titanol -Stangendraht selbst hergestellt werden.
werden. Der NiTi-
&
first part of den
the
Abbildung
&
pseudoelastic
wie
periment.
NiTi
force(Physic 3. wire’s
plateau Der
alloy
Thebeschrieben.
ofzusätzliche
Instruments, 0.35–0.6
on the unloading
experimental
activation set-up consisted
5dshould
NiTi-Bogen
between
Karlsruhe,
curve. of
der
40°–110°
Germany)
be There
Dimension
Deutschland)
wird
mit
dem
Memory
Maker
oder
einer
Hammer-‐Head
Figures 5a Nto show the within-vitro
activation.
is a
a hexapode
considered
an addition-
.018"
&
measurement
ein dieMoment mesialeren
de
× „Überausrotation“
.018" ist
den. Durch
das von oder
set-up
tierende
ca. 6 distaleren
Nmm existent
Verankerungssegment
des Zahnes
zusätzliche Draht
Biegungen genutzt
Drehmoment
Brackets
hat
in
ist, mit
eine
werden
den
zwischen
wasanligiert
zu einer
(bzw.
90°-Biegung
wer-
der
kann. IstTeil
horizontalen
4 und
Molar) 8 Nmm
und kann mitbegrenzt
dieser
entweder für Distoro-
a preactivation.
J Orofaczur Ausrotation des Eckzahnes in den vertikalen Slot (Fig-
eingeführt. Kraft nach
co- vestibulär belastet. Das Drehmoment erzeugt eine119
&
Orthop
The
&uremolar
al 2006
tooth
&
during
rotary · No.
should
table 2be
the© Urban
tied
(Figurederotation& Vogel
to5a).
the archwire
This of avia
rotary a ligature
canine
table allowed andthethe &
un-corresponding keine derÜberkorrektur
Derotationsdrähte erforderlich,
kann tationen
auch kann
noch einein
einedas Stahlligatur
zweite
Intrusion oder Molarenröhrchen gesteckt werden
Zange
angefertigt
und
kann
in
90ºSchritten
in
das
Vertikalschloss
des
8) in order
limited and
ordinate
tothe
simulation avoidsame ofa rotational
system.
lateral forcemovement, at
movements. the either To lingually
canine measure in thethe am Extrusion
oppositeEckzahnnach di- bukkal
die
des Bewegung gerichtete
bei
auszurotierenden stoppen
einer
oder Zahnes Kraft
bzw. die beim
Aktivierung
als
Rotationsfe-
eingestellt Molaren
von
werden.
Piggyback-(Huckepack-)Bogen und
30°–110° eine zugleich
erkennen. Dieses 3
(Abbildungen
& & &teeth
or palatally-directed,
rection.
that are The
We extremelymeasured
of
eccentric
the
rotated
tooth
forces and moments, we placed on the rotary table a force-
& forces
moment sensor (self-made) that recorded the forces and mo-the
to
(more
be
acting
derotated.
also
than show
forces
40°), we
With
the
and
rec- typical moments
der entfernt
behavior
Das in
werden.
Die Abbildungen 5a bis 5d zeigen den In-vitro-Messauf-
an
Drehmoment ex- aufErgebnis
den undEckzahn
bau bei der Derotation eines Eckzahnes und das dazugehö- 4), bedeutet,
je
hatte nachdie dass
Rotation
Wirkung bei dem
des ausrotierten
auszurotierenden Zahn noch an
Zahnes,
&ommend
Materials andthe Methods is a Drehmomenten und einKräften eine Ausrotation zu erzeugen,
&Eckzahnbrackets
eingesetzt
werden.
Erforderliche
Zwischenwinkel
können
of a periment.
ments pseudoelastic
torquing
acting onthe The toothalloy
nickel-titanium to beon
experimental the
wire unloading
derotated by (Figures
45° (Figure
set-up 5b curve.
consisted and There
einer
of aexzentrischen
rige hexapode
Koordinatensystem. Biegung.einDies Moment
die bedeutet,
mesialeren von ca.
zu oder
derotie-6 distaleren
Nmm existent
Brackets ist, wasanligiert
mit zu einer wer-
& We9)force
&theuse brackets
by programming
plateau
(Physic
awith
new memory
of
Instruments,
a .018"
0.35–0.6 into×the .018"
N between
Karlsruhe,
NiTi wire
we assumedGermany)
vertical
using slot render
40°–110° for
with
the
activation. Zahn wurdeohne
aninaddition-
dabeibzw.
nach lingual
„Überausrotation“
den. Kraft.
dienach ablaufenden
Durch desPhasen
palatinal bewegt
zusätzliche Zahnes der genutzt
Nivellierung werden
wur- Biegungen in den horizontalen Teil
zu beein-
kann. Ist
This
, Forestadent
nickel-titanium
wire
wire
fills the
, Pforzheim,
by 45°
bracket’s
(Figure Für die
einem
einer Derotation
exzentrischen
rige Koordinatensystem.
Vertikalslot
von Zähnen
der
Biegung.
Dimension
verwenden
Dies bedeutet,
.018" ×
wir Brackets
.018"
ein zu mit
(Abbildung
derotie-
KRITZLER BIOMECHANIK9) by programming HANDOUT a new memory into the NiTi wire using render Zahn wurde nach lingual bzw. nach palatinal 240 bewegt
vertical
the slot. & This segmental
Memory-Maker. Inarchwire
these®cases can be wepurchased
assumed pre- that the 1). Der mit horizontale
der in Abbildung Slot kann in der Dimension
7 abzulesenden .018" oder wur-
Kraft. Gleichzeitig
fabricated
&Um
die
gleichzeitig
mit
der
Rotation
erfolgende
Versetzung
des
Eckzahns
from the Forestadent
first part of the NiTi wire’s activation should be considered
Germany) as a “derotation spring”, or it can be made by
company (Pforzheim, .022"
cketserie
gewählt
de das Verankerungssegment
Mini-Mono
werden.
®
Diese
(Forestadent
Brackets (bzw.
®
sind aus
der Molar)
, Drehmoment
Pforzheim, Deutsch-
der mitBra-dieser
&nach
lingual
zu
kontrollieren,
sollte
er
bei
Bedarf
zusätzlich
mit
einer
a preactivation.
KRITZLER J Orofac
BIOMECHANIKOrthop 2006 · No. 2 © Urban & Vogel Kraft nach vestibulär belastet. Das erzeugt eine119
the practitioner him- orHANDOUT herself out of a .018" × .018" Tita- Figure land). Für of
9. Torque die NiTiAusübung
segmental archwire 240
der Drehmomente
with extremely verwendenrotated teeth.wir
nach bukkal gerichtete Kraft beim Molaren und eine gleich
$$$ $
Ein$Hebelarm$zur$Aufrichtung$des$posterioren$Segments$ist$in$einen$PowerK
Arm,$der$am$Eckzahn$befestigt$ist$einligiert.$Der$6er$ist$über$einen$starren$
Bogen$mit$dem$5er$verbunden.$Der$Hebelarm$ist$im$UtilityKRöhrchen$
eingesteckt.$Die$Mechanik$liefert$eine$intrudierende$Kraft$am$Eckzahn$von$
30g$und$eine$Extrudierende$Kraft$am$Molaren$von$30g$in$Verbindung$mit$
einem$Drehmomnet$am$Molaren$von$750gmm.$
$$$$ $
Da$der$Kraftansatzpunkt$am$Eckzahn$nach$vorne$verlegt$wurde,$erzeugt$die$
intrudierende$Kraft$auch$eine$Mesialkippung$des$Eckzahns$in$Bezug$auf$$
sein$Widerstandszentrum.$Diese$Kraftsystem$ist$in$Bezug$auf$beide$
beteiltigten$Einheiten$konsistent.$
Abb.
61,
62,
63,
64
KRITZLER BIOMECHANIK HANDOUT 433
d.h.
einen
Hebelarm,
der
den
Eckzahn
nur
derotieren
aber
nicht
versetzen
der besteht aus einem Stahlsegment und einem
superelastischen Titanol®-Draht, verbunden
soll. über eine Klemmvorrichtung.
Zachrisson BU et al. Aufrichtung gekippter Unterkiefermolaren … Inf Orthod Kieferorthop 2007; 39: 111 – 115
(
(Abb.
67
Die
Auswahl
des
Drahtes
ist
abhängig
von
der
Länge
des
Hebelarms
und
der
KRITZLERbenötigten
BIOMECHANIK KHANDOUT
raft. 444
Unter
der
Voraussetzung,
dass
die
Hebelarme
in
der
Regel
mit
einer
Kraft,
die
geringer
als
100g
ist,
aktiviert
werden,
sollte
der
Draht
ein
My
(Drehmoment
zweiter
Ordnung)
haben,
das
viel
größer
als
die
im
Bild
gezeigten
Drehmomente
ist.
Tatsächlich
wird
das
My
verkleinert,
wenn
der
Kieferorthopäde
durch
die
therapeutischen
Biegungen
am
Hebelarm
den
Draht
permanent
deformiert.
to correct a sin
crossbite, we h
be the most r
thread is used
closed-coil spr
LIKELY TO BREAK
force of a nick
Abb.
6Tied-in
8
maxillary
occlusal
Closed-Coil
Abb.
6Spring
9
Tied-in
for Anterior Crossbite Correction
mandibular occlusal
can be better
has a long rang
Beispiel
der
Verwendung
eines
uIn the maxillary arch, the lasso might ride up the lingual
mlaufenden
NiTi
Bogens
anhand
eines
surface and slip over the incisal edge. In this case we
palatinal
C ausgeblockten
seitlichen
Schneidezahns.
placed a lingual button to secure it.
E
to correct a single-tooth anterior
2 P C S O B Ucrossbite,
L L E T I N we
- Whave
I N Tfound
E R 2 0this
0 7 to
be the most reliable. If elastic ASHOK
thread is used in place of the 1
closed-coil spring, the thread is
LIKELY TO BREAK &URTHERMORE THE
force of a nickel titanium spring
D
can be better controlled, and
it
Abb.
70,
71,
72
has a long range of action.
l margin to
to facilitate any desired rotation
ooth move- Verwendung
of the blocked-out e iner
auf
den
umlaufenden
Bogen
aufgeschobenen
open
coil
tooth.
d-coil spring zur
Lückenöffnung
gener-
4. The closed-coil spring bei
gleichzeitiger
Verwendung
einer
closed
coil
zur
lingual but- ally requires no reactivation or
Y THE ATTACH-
Einstellung
von
22.
Beachte
auch
Feineinstellung
von
22
mit
einseitiger
ADJUSTMENT DURING TOOTH MOVE- E F
d with a dab Anbindung
ment. an
dshown
The crossbite en
umlaufenden
here Bogen
mit
Elastics
(Power
Thread).
h may also
was successfully corrected in
rtable for the three
weeks (E), and final rota-
ASHOK KOTHARI, MDS
button and its tion
using elastic thread took
1106 N. Larkin Ave.
o the closed- ANOTHER FOUR WEEKS & Joliet, IL 60435
e positioned
Of the many possible ways ashok@uic.edu
nc.
689
F
690