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Otorrhagie : Blutung aus dem

Ohr
seriniti vor 11 Monaten

Otorrhagie : Blutung aus

dem Ohr
Eine Otorrhagie ist der Austritt von rotem Blut
aus dem Gehörgang. Die Diagnose ist daher
einfach und die Ursache wird in der Regel schon
bei der Befragung vermutet.

Von vornherein ausgenommen

sind :

• Die sekundäre Otorrhagie nach einem Trauma

der Schädelbasis und insbesondere des Felsens,
z. B. bei einem Verkehrsunfall, stellt in diesem
Fall das ernste Problem einer Verbindung
zwischen der Außenwelt (was in der Regel eine
Trommelfellperforation erfordert) und dem
Gehirn im Falle eines Meningealbruchs dar, was
die Prognose verschlechtert. Eine Otorrhagie
kann dann schnell zu einer Oliquorrhoe werden,
weil Meningitisflüssigkeit austritt. Die
Otorrhagie ist natürlich mit den typischen
Anzeichen einer Felsenbeinfraktur1 verbunden,
insbesondere mit einer mehr oder weniger
schweren Taubheit oder sogar einer Kophose
(völlige Taubheit).

• Die Otorrhagie beim Tauchen.

Der Einfachheit halber unterscheiden wir

zwischen der Otorrhagie bei Kindern und der
bei Erwachsenen.

Bei Kindern :

Die Mutter kommt als Notfall zum Facharzt,

weil das Ohr ohne weitere Schmerzen blutet, der
Anblick des Blutes aber Anlass zur Sorge gibt.

Das Fehlen von Schmerzen und die Befragung

sind aufschlussreich. In der Regel wurde der
Gehörgang mit einem Finger oder einem
anderen Gegenstand, meist einem
Wattestäbchen, verletzt (manchmal am Vortag),
und zwar von einem Elternteil oder sogar vom
Kind, wenn es alt genug ist. Die Untersuchung
bestätigt die harmlose Verletzung des
Gehörgangs, aber der HNO-Arzt muss das
Reinigen der Ohren verbieten.

Die Otorrhagie wird von stechenden Schmerzen

und dem Gefühl eines verstopften Ohrs begleitet
und folgt unmittelbar auf eine aggressive
Ohrreinigung. Diesmal befindet sich die
Verletzung auf dem Trommelfell mit einem
mehr oder weniger großen Riss, der vom Arzt
bestätigt wird. In diesem Notfallkontext sollten
Sie jede Einführung von Wasser und bestimmte
Tropfen vermeiden, um die Wundheilung nicht
zu verlangsamen, die oft, aber nicht immer,
spontan erfolgt.

Manchmal wird die Symptomatik von Weinen,

Schmerzen oder sogar Fieber bei einem
mürrischen und erkälteten Kleinkind ohne
Anzeichen eines Traumas begleitet. Die
Ohrenblutung trat mitten in der Nacht auf und
wurde von Schreien des Kindes begleitet, das
nach der Blutentnahme erleichtert wieder
einschlief.

Am nächsten Tag geht die Mutter in Panik zu

ihrem HNO-Arzt, wenn sie nicht schon einen
Notarzt verständigt hat. Die Läsion ist in diesem
klinischen Kontext charakteristisch für eine
virale Mittelohrentzündung. Die Untersuchung
ergibt eine „Myringitis phlyctenularis“, d. h. das
Trommelfell ist mit blutgefüllten Mikro-
Phlyzentesen (Bläschen) übersät. Die
Perforation einer dieser Bläschen (oder
mehrerer) bei einer verschleppten
Rhinopharyngitis verursacht Schmerzen und
Blutaustritt. Die Behandlung beschränkt sich
auf die Behandlung der Naseninfektion und es
werden antibiotische und
entzündungshemmende Tropfen verschrieben.

Bei Erwachsenen :

Die Analogie zum Kind ist groß und oft schaffen

die gleichen Ursachen die gleichen Wirkungen
(Wattestäbchen).

Eine chronische Otorrhoe (schleppender eitriger

Ausfluss) kann durch Otorragien kompliziert
werden, wenn das seit langem laufende Ohr mit
einer alten Trommelfellperforation und einer
mehr oder weniger schweren Zerstörung der
Paukenhöhle (die sich hinter dem Trommelfell
befindet) stark entzündet ist. Die Kasse wird als
granulomatös bezeichnet und blutet bei
Berührung. Andernorts ist es eine blutige,
fleischige Knospe, die die Perforation
verschließt und bei der geringsten Berührung
ebenfalls stark blutet. Die Behandlung beruht
auf der Trockenlegung dieses Ohrs und dem
Verbot von Wasser in der Kasse. Später kann
eine Rekonstruktion oder eine
Reinigungsoperation erforderlich sein.

Ein bösartiger Tumor des Ohrs (sehr selten).

Ein vaskulärer Tumor, der als Glomustumor

bezeichnet wird (ebenfalls sehr selten). Es
handelt sich um einen gutartigen Tumor mit
vaskulärem Ausgangspunkt an den Korpuskeln,
die die Gefäße umgeben (hier die Vena jugularis
interna, die im hinteren Teil des Mittelohrs
verläuft).

Die Diagnose wurde aufgrund eines Hörsturzes

mit pulsierendem Tinnitus gestellt, und bei der
Untersuchung wurde eine rotviolette,
„himbeerartige“ Masse hinter und im unteren
Teil des Trommelfells gefunden. Die
Behandlung erfolgt chirurgisch durch
Embolisierung des Tumors mit kleinen
Kügelchen, die in den Blutkreislauf gelangen
und den Blutfluss des Tumors vorübergehend
unterbrechen.

Zusammenfassend lässt sich sagen

:

Da Ohrenschmerzen sehr häufig gutartig sind

und eine eindeutige Ursache haben, sind einige
Dinge unbedingt zu beachten.

Führen Sie nichts in die Gehörgänge ein, um sie

zu „reinigen“, da das Ohrenschmalz spontan
nach außen wandert, sofern es nicht daran
gehindert wird.

Das Verbot von Wattestäbchen bis 2020 ist eine

Maßnahme des gesunden Menschenverstands
für alle „Verweigerer“.

Einige Ursachen, die deutlich seltener sind als

Verletzungen, erfordern eine fachärztliche
Beratung, aber ihr Auftreten ist ganz anders und
wird von begleitenden klinischen Anzeichen
begleitet. Die Behandlung richtet sich nach der
gefundenen Ursache.

1 Der Fels ist ein Knochenblock, der einen Teil

des Außenohrs, des Mittelohrs und des

Innenohrs beherbergt.

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Kategorien: Das Ohr

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