Pädiatrie - Logopädie 2021

Infektionskrankheit
Masern

Marthe-Luise Seidel
 GLIEDERUNG
1) Definition
2) Symptome & Einteilung
3) Ursache
4) Differenzialdiagnosen
5) Therapie
6) Prävention
7) Quellen
 DEFINITION
Masern sind eine durch das
Masernvirus hervorgerufene,
hoch ansteckende
Infektionskrankheit.

Alternativer Name: Morbilli

 SYMPTOME & EINTEILUNG
Prodromalstadium
• Inkubationszeit von 8 - 10 Tagen

Prodromalstadium / Initialstadium

• 3 - 5 Tage
• unspezifische grippeähnliche Symptome
• Fieber, Schnupfen, Halsschmerzen, trockener Husten,
Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Kopf,- und Bauchschmerzen
• Lichtempfindlichkeit (verbunden mit Bindehautentzündung)
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Prodromalstadium
• ab 2.-3. Tag Koplik-Flecken
• gegen Ende sinkt Fieber zunächst
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Exanthemstadium
Exanthemstadium
(griechisch exantheo =
„ich blühe auf“)

• Symptome des Vorstadiums

werden stärker
• geschwollene Lymphknoten

im Halsbereich
• erneuter Fieberanstieg,

Fieberkrämpfe
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Exanthemstadium
• Hautausschlag (Exanthem) mit
3-6 mm großen, hellroten
zusammenlaufenden Flecken
• beginnend hinter den Ohren

Ausbreitung über Gesicht auf gesamten

Körper
• nach einigen Tagen

bräunlich/violette Verfärbung
• nach 4-7 Tagen Verblassung

• Hautschuppung
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Exanthemstadium
• Parallel Rückgang anderer Beschwerden
• Fieber sinkt nach 5 - 7 Tagen

• Erst wenn Ausschlag völlig verschwunden, gilt Patient als nicht mehr
infektiös

• Dauer Erholungsphase: etwa 2 Wochen

• Höhere Anfälligkeit für andere Infektionen: etwa 6 Wochen
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Komplikationen
Ursache: geschwächtes Immunsystem durch Masern-Infektion

Betroffen: etwa 10-20 % der Patienten

• Otitis media (Mittelohrentzündung)

• Bronchitis
• Pneumonie (Lungenentzündung)
• Durchfall Erkrankungen
• Krupp Syndrom (starke Entzündung der Kehlkopfschleimhaut)
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Komplikationen
• foudroyant (toxisch) verlaufende Masern
• hohes Fieber, Haut,- und Schleimhautblutungen
• hohe Sterblichkeit

• Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Auftreten 4-7 Tage nach Beginn des Masernauschschlags
• Kopfschmerzen, Fieber, Bewusstseinsstörungen (bis zum Koma)
• Sterblichkeit: 10-20 %
• bleibende Schäden am ZNS: 20-30 %
 SYMPTOME & EINTEILUNG
Komplikationen
• SSPE (subakute sklerosierende Panenzephalitis)
• 6-8 Jahre nach Masern-Infektion (Spätkomplikation)

• Vermehrung von Masernviren im Gehirn

• verursacht irreversible Nervenschäden
• neurologische Störungen wie Muskelzuckungen, Krampfanfälle, Nervenausfälle
• versagen aller Hirnfunktionen im Endstadium und Tod des Patienten

• 4-11 Fälle unter 100.000 Patienten

• Kinder unter 5 Jahre: 20-60 Fälle unter 100.000 Patienten
 URSACHEN
• hervorgerufen durch ein Paramyxovirus

• Tröpfcheninfektion
• Übertragung durch Husten,
Niesen, Sprechen
• Aufnahme über

Mund,- und Nasenschleimhaut

• Bei nicht vorhandener Immunität:

Ansteckungswahrscheinlichkeit bei fast 100%,
anschließender Ausbruch bei 95%
 DIFFERENZIALDIAGNOSEN
• Scharlach
• Röteln
• Ringelröteln
• Pfeiffersches Drüsenfieber
• Toxoplasmose
• Infektionen mit Mykoplasmen
• Kawasaki Syndrom
• Arzneimittelallergien
 DIFFERENZIALDIAGNOSEN

• Nachweis spezifischer IgM-Antikörper im Blutserum

• i.d.R. mit Ausbruch des Exanthems positiv
 THERAPIE
• keine spezifische antivirale Therapie vorhanden

Symptomatische Therapie
• Antipyretika (fiebersenkende Medikamente)

• Antitussiva (Hustenmittel)

• ausreichend trinken, Bettruhe

• ggf. spezifische Komplikationsbehandlung (z.B. Antibiotika)

 PRÄVENTION
Meldepflicht

Quatantäne
• Infizierten ist Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen untersagt, bis

nach Abklingen der Erkrankung keine Viren mehr abgesondert werden

 PRÄVENTION
Impfung
• Schutz durch Antikörper (erneute Erkrankung

nicht möglich)

Impfschema (Empfehlung durch STIKO)

• erste MMRV-Impfung mit 11-14 Monaten

• zweite Impfung mit 15-23 Monaten

 PRÄVENTION
• vor Impfstoffentwicklung (etwa 1970) jährlich ca. 2,6 Millionen
Maserntote weltweit
• durch Impfkampagnen auf jährlich ca. 200.000 gesunken

• Masernelimination erklärtes Ziel der WHO

• Fehlender Zugang zu Impfstoff und Impfskepsis,-müdigkeit sorgen immer wieder
für Infektionswellen

• Seit 1. März 2020 Impflicht in Deutschland

• Kinder ab vollendetem 1. Lebensjahr beim Eintritt in Kita oder Schule
• Personen, die in Gemeinschaftseinrichtungen oder medizinischen Einrichtungen
tätig sind
 QUELLEN
• https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern.html
• https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/
Ratgeber_Masern.html
• https://www.kinderaerzte-im-netz.de/krankheiten/masern/was-sind-masern/
• https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/m/
masern.html
• https://www.masernschutz.de/
• https://www.netdoktor.de/krankheiten/masern/
• https://www.impfen-info.de/impfempfehlungen/fuer-erwachsene/masern.html
• https://www.aerzte-ohne-grenzen.de/unsere-arbeit/krankheiten/masern
• https://www.gesundheitsinformation.de/masern.html