Patologia

PEDIATRIE CURS 8 digestiva a

copilului
 BOALA DIAREICA ACUTA

 In funtie de de evolutie sindroamele diareice se impart in :

 Acute (cu durata mai mica de 2 saptamani)
 Cronice
 Trenante
 In functie de gravitate:
 Forme usoare - <3 scaune diareice/zi
 Moderate : 4 sau mai multe scaune diareice pe zi asociate cu
simptome locale (crampe abdominale, greata, tenesme rectale)
 Forme severe – 4 sau mai multe scaune/zi si simptome sistemice
(febra, frisoane, deshidratare)
 In funtie de etiologie:
 Infectioasa: cauza bacteriana, (Escherichia Coli, Shigella,
Salmonella)cauza virala (adenovirusuri, rotavirus)
 Alimentare/toxice
 BOALA DIAREICA ACUTA

 BDA = boala infectioasa a tubului digestiv insotita de pierderi

de apa si electroliti caracterizata prin scaune diareice si
influentarea curbei ponderale
 DIAREE = eliminarea a trei sau mai multe scaune pe zi de
consistenta scazuta

 Manifestari clinice:
 Scaderea apetitului
 Varsaturi - regim alimentar neadecvat
 Eritem fesier
 Scaune modificate - de consistentta scazuta, sau cu continut de
mucus sau puroi
 Scaderea curbei ponderale
 TRATAMENTUL BDA

 Regim igieno-dietetic:
 Apa fiarta si racita/apa plata
 Ceai indulcit cu glucoza
 Solutie de rehidratare orala (formule, sau preparata in casa: 1 litru de apa in
care se dizolva 6 lingurite de zahar si una de sare)
 Solutie GESOL
 CANTITATE: egala cu nevoile hidro-electolitice ale sugarului 50- 100mg/kg/zi
(necesar zilnic + pierderi prin scaun
 Dieta de tranzitie
 supa de morcovi
 Apa de orez indulcita cu glucoza
 Realimentarea:
 Sugar alimentat natural – se reintroduc treptat cate 10-20 ml lapte/masa
 Sugar alimentat artificial – lapte dietetic – fara lactoza, sau hipoalergenice
treptat
 Sugari peste 6 luni: branza de vaci administrata in fainos cu apa sau orez pasat
 Tratament medicamentos
 Smecta 1-2 plicuri/zi

 Metoclopramid 0,5mg/kgc per os,

im sau iv pentru varsaturi

 Tratament antiinfectios: Saprosan,

Imodium in forme usoare;
Antibiotice in forme severe insotite
de febra (Ampicilina)
 DESHIDRATAREA SECUNDARA BDA

 Grad I (deshidratare usoara): sete moderata, pliu cutanat lenes,

tahicardie
 Grad II (deshidratare medie): sete intensa, pliu cutanat
persistent, tahicardie, puls slab, hipotensiune
 Grad III (deshidratare severa): pliu cutanat persistent, fontanele
deprimate, ochi infundati in orbite, puls filiform, hipotensiune ,
anurie

 Complicatii :
 Insuficienta renala acuta – deshidratare masiva
 Ileus paralitic – oprirea tranzitului intestinal, meteorism intestinal,
distensi e abdominala
 Afectare hepatica: hepatomegalie prin icarcare grasa a ficatului
 Infectie: febra, frisoane, stare generala alterata
 Tratament: combaterea colapsului, re-echilibrare hidro-
electrolitica, inlocuirea pierderilor
 BDA LA COPILUL MARE

 Manifestari clinice:
 scaune semiconsistente sau lichide, uneori muco-sanguinolente sau cu
mucus/puroi, in numar variabil
 Varsaturi alimentare
 Inapetenta
 Febra
 Stare generala uneori alterata
 Scadere ponderala
 Semne de deshidratare – mult mai putin evidente decat la sugar
 Tratament:
 Rehidratarea si prevenirea deshidratarii: apa fiarta si racita, ceai, apa
plata, solutii de rehidratare
 Alimentatie: legume fierte (exceptie cartof), carne fiarta, branza, paine
prajita,grisine. NU: fructe si legume crude, lapte/iaurt/smantana
 Medicatie antidiareica
 PARAZITOZELE INTESTINALE

 Afectiuni ale aparatului digestiv frecvent italnite in perioada

copilariei, cu exceptia sugarului alimentat natural
 Parazit = organism vegetal sau animal care traieste temporar
sau permanent pe seama altei fiinte vegetale sau animale,
deseori provocandu-I tulburari evidente.

 Parazitozele = boli cauzate de prezenta in organism a

diversilor paraziti.
 Infestarea intestinului depinde de: distributia geografica,
clima, numarul calatoriilor, conditiile igieno-dietetice, viata in
colectivitati, folosirea agentilor imunosupresivi
 PARAZITI

 Viermi rotunzi:
 Ascaris lumbricoides (limbrici)
 Enterobitus vermicularis (oxiuri)
 Larma migricans
 Trichinella spiralis
 Viermi lati:
 Tenia saginata
 Tenia solium
 Botriocephallus
 Protozoare:
 Giardia lamblia (lamblii)
 PARAZITOZE

 Tablou clinic:
 Asimptomatic
 Simptomatic: anorexie, varsaturi alimentare, sindrom dureros
abdominal recurent, modificari ale tranzitului intestinal
 Paraclinic:
 Hemoleucograma: eozinofilie
 Examen scaun : coproprazitologic – evidentiaza chisti sau oua de
paraziti
 Teste imunologice: hiper IgE
 OXIURAZA

 Parazit: Oxyuris (Enterobius

vermicularis) – vierme ce paraziteaza
tubul digestiv in regiunea cecului si a
colonului (forma adulta) si iese la
nivelul anusului pentru a depune ouale
 Clinic: prurit anal, mai ales nocturn,
prurit vulval, vulvita
 Complicatii: rara detemina apendicita
acuta (obstructia lumenuui
apendicular prin ghem de paraziti)
 Tratament:
 IGIENA personala stricta, a lenjeriei
 Mebendazol (Vermox), 100mg 2cpr/zi timp
de 3 zile, Flubendazol 00mg in doza unica
 ASCARIAZA

 Pa r a z i t : A s c a r i s l u m b r i c o i d es , c e p a r a z i te a z a
i n te s t i n u l s u b t i r e d e u n d e l a r ve l e s t r a b a t
p e r e te l e i n te s t i n a l s i p a t r u n d i n c i r c u l a t i a
c ava , d e u n d e a j u n g i n i n i m a d r e a p t a s i a p o i
in plamani
 Clinic:
 Asimptomatic
 Faza pneumonica - pneumonie cu febra, tuse,
sputa sanguinolenta si infiltrat pulmonar (Loeffler)
 Faza intestinala - anorexie, tulburari gastro-
intestinale, scadere ponderala, sindrom dureros
abdominal
 Pa r a c l i n i c :
 Examen coproparazitologic – evidentierea oualelor
de parazit in scaun
 Hemoleucograma: eozinofilie
 Rx pulmonara: infiltrate pulmonare
 Tr a t a m e n t :
 IGIENA: spalarea mainilor, legumelor si fructelor
inainte de a fi consumate crude
 Mebendazol (Vermox)
 GIARDIAZA (LAMBLIAZA)

 Pa ra zit : G ia rdia la m blia – vie rm e s u b fo rm a

de pa ra ce pa ra zite a za du ode n u l s i je ju n u l
 C l in ic:
 Debut la 7-15 zile de la infestare
 Forma acuta : diaree apoasa cu scaune explozive
urat mirositoare, distensie abdominala, eructatii,
anorexie, greturi, varsaturi, dureri abdominale,
fatigabilitate
 Forma cronica: dureri abdominale recurente sau
cronice, eructatii cu miros sulfuros, anorexie,
greturi, stagnare/scadere ponderala, mialgii,
urticarie
 Pa ra cl in ic: exa m e n copropa ra zitolog i c
 Tr a ta m e n t:
 Regim igieno-dietetic: apa fiarta (clorinarea nu il
distruge), alimente preparate corect termic,
spalarea fructelor si legumelor inainte de
consum.
 Medicamentos: Metronidazol 20-50mg/kgc/zi 7-
10 zile, Tinindazol, Furazolidon
 TENIAZA

 Parazit: Taenia solium, Taenia

saginata
 Manifestari clinice:
 Digestive: greturi, varsaturi,
anorexie/bulimie, dureri
abdominale
 Alergice cutanate
 Tulburari neurologice: astenie,
agitatie, iritabilitate
 Scadere ponderala
 Paraclinic: examen
coproparazitologic
 Tratament:
 Curativ - Niclosamid – 1 zi apoi 7
zile pauza, apoi repeta
 TRICHINELOZA

 Parazit: Tric hinella spiralis, se poate gasi in

carnea de porc infe stata
 Clinic:
 Febra
 Edem facial si periorbital
 Cefalee
 Fotofobie
 Conjunctivita
 Dureri musculare
 Astenie
 Encefalita, miocardita, meningita
 Paraclinic –
 Hemoleucograma: eozinofilie
 Biopsie musculara – larve caracteristice
 Tratam ent:
 Profilactic – controlul veterinar al carnii de porc
 Curativ – Tiabendazol, corticoizi
 SINDROMUL ICTERIC LA COPIL

Icter = coloratia galbena a tegumentelor si sclerelor datorata excesului

de Bilirubina din aceste tesuturi determinat la randul sau de cresterea
concentratiei de bilirubine in sange

Principala sursa de bilirubina este distrugerea eritrocitelor (hemoliza).

Din hemoliza eritrocitului se elibereaza hemoglobina care ete
transportata la nivelul ficatului unde este metabolizata. Din catabolismul
a 1gram de Hemoglobina rezulta 34mg Bilirubina.

Cauze de crestere a bilirubinei:

 hemoliza accentuata
 transport hepatic deficitar
 captare hepatocitara deficitara
 conjugare hepatica insuficienta
 secretie hepatica insuficienta
 excretie biliara deficitara
 SINDROM ICTERIC

 Tablo u c linic :
 Prodrom – febra, frison, stare de
depresie, dureri articulare, dureri
intense in hipocondrul drept cu
iradiere in umarul si omoplatul
drept
 Dureri epigastrice, prurit, pierdere
ponderala
 Icter flavinic – in icterele
hemolitice
 Icter rubinic - in icterele
hepatitice
 icter verdinic – in ictere
obstructive
 Hepatomegalie
 Tablo u parac linic :
 Bilirubinemie crescuta (BI, BD
crescute)
 Urobilinogen prezent in urina (Ubg)
 Stercobilinogen in scaun
 GOT, GPT normale/cresute
 REGIM HEPATIC

 Carne de vita, slaba

 Carne de pasare, cu exceptia ratei si gastei
 Ppeste slab
 Lapte si produse lactate cu exceptia branzeturilor
fermentate
 Oua proaspete (1-2/zi)
 Paine alba, orez, fainoase
 Legume, zarzavaturi, fructe
 Miere, gemuri, dulciuri
 Ulei de masline, ulei de floarea soarelui,
margarina, unt, firsca

 ALIMENTE INTERZISE: conser ve, mezeluri,

afumaturi, branzeturi fermentate, condimente,
maioneza, varza, fasola, mazare, mancaruri grase