Fall 1 = Thaly

Patient: Herr Marc Fuchs

Aktuelle Anamnese
Nervosität – 3 Monat
Herzrasen = Tachykardie
Schwitzen
Erhöhte Brüchigkeit = Onychorrhexis
Onychorrhexis: Splittern abnorm brüchiger Nägel

Vegetative Anamnese
10 Kg abgenommen innerhalb 3 -4 Monaten
ungewollt = anstatt unabsichtlich
Heißhunger Attacken = Polyphagie
Diarrhö = Konsistenz und Schmerzen
Ist Ihnen an der Konsistenz Ihres Stuhl etwas aufgefallen? Ist er hart, fest, weich, schleimig, wässrig,
dickflüssig..?
Hat sich die Farbe Ihres Stuhls in letzter Zeit verändert? Ist er blutig, teerschwarz, gelblich?

Vorerkrankungen
 Fettstoffwechsel = Dyslipidämie, Hyperlipoproteinämie, Hypolipoproteinämie sowie Lipidosen
 Gallenstein = Cholelithiasis (Gallensteine in Gallenblase und der Gallengänge)
 Skoliose = Rücken Seitliche Verkrümmung - Die Wirbelsäulenverkrümmung
 Phimose: Angeborene oder erworbene Vorhautverengung
 Zirkumzision: Resektion der Penisvorhaut (Phimose OP)
 Glaukom: grüner Star
 arterielle Hypotonie

Medikament
 Sinvastatin: Lipidsenker 
 Diclofenac:  nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Analgetika - Hemmung der Cyclooxygenase
Impfungpass = Impfpass
Kribbeln im Mund = Formicatio

Allergie
Birkenpollen:
Mandeln Allergie

Noxen
Zigarette – Zigaretten
Was nehmen Sie gegen Allergie?

Familienanamnese
Hämodialyse = Extrakorporales Blutreinigungsverfahren
Pankreas = Bauchspeicheldrüse
Anorexia nervosa = Magersucht
Peritonitis = Entzündung des Bauchfells

Sozialanamnese
Verkäufer / Verkäuferin
Baumarkt = Baumaterial

Phrasen
Definition die Diarrhö: Mehr als 3 ungeformte Stühle täglich mit Wassergehalt 
Der Patient hat sich geweigert, sich der Operation unterziehen
Zurückführen auf + akk = mit etwas mit etwas erklären (atribuir / deberse a algo)
Man kann das Fieber auf die Grippe zurückführen.
Heilbar – Behandelbar
Schallwellen
Ultraschall – Sonografie
Trotzdem + Verb (sin embargo) – Obwohl + Verb am Ende (a pesar de )
Als Begleitsymptome
Nebenhodenentzündung = Epididymitis

Hyperthyreose
Patient/in:
Marc Fuchs
Alter: 56 Jahre Größe: 167 cm Gewicht: 66 Kg

Allergien/Unverträglichkeiten:
- Birkenpollenallergie (Schnupfen)
- Mandelallergie (Kribbelgefühl in der Mund)

Genussmittel/Drogen:
- Nikotinkonsum: 2 Zigaretten pro Tag (15 py)
- C2 Konsum: 1 – 2 Gläser Wein pro Tag
- Drogenkonsum wurde verneint

Sozialanamnese:
Er sei verwitwet, wohne mit seinen 2 Kindern und seinem Vater
Er sei Verkäufer im Baumarkt

Familienanamnese:
Die Mutter des Patienten sei an einer Peritonitis vor 7 Jahren verstorben.
Der Vater des Patienten leide an Niereninsuffizienz
Die Tochter des Patienten leide an Anorexia nervosa

Dokumentation:
Der 56-jährige Patient Herr Marc Fuchs stellte sich bei uns wegen seit ungefähr 3 – 4 Monaten Gewichtsverlust
von 10 Kilogramm trotz guten Appetites vor. Darüber hinaus gab der Patient an, er habe anfallartige Nervosität
und Tachykardie als Begleitsymptome. Außerdem klagte der Patient über Onychorrhexis, Schwitzen und
Insomnie (Einschlaf- und Durchschlafstörungen). Des weiteres berichtete er, dass sich die Beschwerden im
Laufe der Zeit verschlimmert hätten. Die vegetative Anamnese sei unauffällig bis auf Diarrhö seit 3 – 4
Monaten (3-mal pro Tag).
An Vorerkrankungen und Operationen gab der Patient an:
- Dyslipidämie seit 5 Jahren, behandelt mit Simvastatin 25 mg 1-mal pro Tag.
- Cholelitiasis seit 4 Jahren, ohne chirurgische Behandlung
- Skoliose seit 5 Jahren, behandelt mit Diclofenac 50 mg bei Bedarf (b.B.)
- Glaukom seit 5 Jahren.
- Phimose als er 15 Jahre sei, deswegen sei er operiert worden. (Zirkumzision)

Er sei vollständig gegen COVID-19 geimpft

Die Anamnese deutet am ehesten auf eine Hyperthyreose hin.

Als DD kommen Depression sowie Schilddrüsenkarzinom in Betracht.

Die folgenden diagnostischen Maßnahmen sollen durchgeführt werden:

1. Körperliche Untersuchung (Vitalparameter)
2. Blutabnahme zur Bestimmung von: BB, Schilddrüsenfunktionswerte (TSH, T3, T4), Glukose
3. Schilddrüsensonografie
4. ggf. Schilddrüsenszintigrafie

Falls die Diagnose bestätigt wird, empfehle ich die folgenden therapeutischen Maßnahmen:
- Nikotinkarenz
- Medikamente wie Thyreostatika (Thiamazol)
- Ernährungberatung.

Die Nervosität, Tachykardie, Gewichtsabnahme, Schlafstörung sprechen für eine Hyperthyreose.

Haarausfall? - Das Haar ist ausgedünnt. –
Warmgefühl?
Schwachgefühl?
Schluckbeschwerden?
im Laufe der Zeit – verbessert oder verschlimmert?

Der Kropf = Struma = bocio

Per Ultraschalluntersuchung lassen sich das Schilddrüsengewebe und möglicherweise vorhandene Knoten
genauer beurteilen.
Mithilfe einer sogenannten Szintigraphie ist zusätzlich erkennbar, ob ein Knoten verstärkt Hormone bildet
(sogenannter „heißer“ Knoten) oder inaktiv ist (kalter Knoten).

Eine leichte Schilddrüsenüberfunktion kann manchmal auch ohne Behandlung von selbst zurückgehen. Oder
durch Tabletten, so genannte Thyreostatika, die zur Normalisierung des Hormonspiegels dienen.