DIAGNOSTIK DAN TATALAKSANA

INJEKSI PADA OSTEOARTRITIS

dr. Murali Idris Madjid

Pembimbing
Dr.dr. Yudy Goysal, Sp.S(K)
 De
finisi
Osteoartritis (OA) merupakan
penyakit sendi yang karakteristik
dengan menipisnya rawan sendi
secara progresif, disertai dengan
pembentukan tulang baru pada
trabekula subkondral dan
terbentuknya rawan sendi dan tulang
baru pada tepi sendi
(osteofit).
 E tio
logi
§ Prime r (idio pa tik) b ia s a nya
pada wanita 30-40an tahun tanpa
s eba b ya ng je la s . D a n pro s
es
wear and tear, berhubungan denga n
b e rtamb a hnya u s ia dan
weight bearing.
§ S e kunde r : lebih b a nya k
pada laki-laki, pada usia anak-
anak s ampa i tu a , b e rka
itan dengan cedera, fraktur,
obat-obatan ko rtiko s te roid.
 Pa togene s
is
Tulang rawan sendi
§ Stage I : Gangguan atau
perubahan matriks kartilago.
§ Stage II : Respon
kondrosit terhadap gangguan
atau perubahan matriks.
§ Stage III : Penurunan respon
kondrosit, diperkirakan akibat
kerusakan mekanis pada jaringan,
dengan kerusakan kondrosit dan
down regulasi respon kondrosit
terhadap sitokin anabolik.
Pa togene s
is
 Patogenesis
Gangguan
kondrosit

Degradasi dan
sintesis matriks

Volume
kartilago

Fungsi
kondrosit
 Pa togene s is
….
§ Peruba ha n tula ng rawa n :
Kehilangan proteoglikan dari
matriks kare na s udah kehilangan
pendukungnya akan lembek,
chondroma lacia.
§ Unmasked friksi fungsi sendi pd
foto terlihat sobekan-sobekan
seperti rambut pd kartilago, fisura
dan fibrilasi.
§ Normal sendi putih kebiru-
biruan yg licin, mulus.
 Pat ogenesis…..
Gangguan
Kondrosit

Perubahan komposisi
molekul & struktur
matriks rawan sendi

Terjadinya
Gangguan fungsi fibrilasi rawan Penipisan rawan sendi
rawan sendi sendi penyempitan celah sendi
pada rontgen

Perubahan komposisi
Stimulasi molekul & struktur OSTEO ARTHRITIS
fungsi osteofit matriks tulang
 Tempat t erjadinya OA

• Heberden’s nodes :
Distal interphalanx joint.
• Bouchard Nodes :
Proximal interphalanx Joint
 D iagno s
is
1. Klinis - Nyeri sendi yang kronik
2.. Pmx fis ik - Krepitas i g e rakan
3.. Pmx fis ik - E fus i s endi
4. Pmx fis ik – Nye ri s endi (+)
5. Ro gambaran osteofit
6. Ro Penyempitan space kartilago
7. Ro Pening katan dens itas tulang
subchondral
 Terapi
1. Medikamentosa
v Firs t line…NS AID terma
s uk COX-2 Inhibitor
v Second line…
- Nutrisi intra-artikular
(G lukos amin, chondro
itin sulfat)
- Injeksi intra-artikular
(As am hia lurona t)
2. Pe mbedahan
A. Re a lig nme nt o s t e o
to my Re po s is i deng a
n c a ra
me mo to ng tu la ng d a
n me rubah
B. Arthroplasty
s u d u t we ig htb e a ring
Permukaan sendi yang
arthritis dipindahkan, dan
permukaan sendi yang baru
ditanam
INJEKSI INTRAARTIKULER
1. DIAGNOSTIK
Aspirasi cairan sendi

2. TERAPI:
Membuang kelebihan cairan sendi
Injeksi Obat
Injeksi Genu USG Guiding
T E RIM A
KA SIH