ENARM

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

¿Cuál de los siguientes analgésicos se puede utilizar para ¿Cuál de los siguientes anestésicos tiene velocidad de
bloqueo de plexo braquial, para una operación de mano, inducción y recuperación rápida?
de duración aproximada de 150 minutos?

A. Enflurano
A. Lidocaína B. Varón de 65 años con falla cardíaca, FEVI 55%, acude
B. Procaína por palpitaciones y dolor torácico. EKG: FC: 160X',
C. Cloroprocaína taquicardia irregular, ausencia de ondas P y presencia
D. Bupivacaína de ondas f. ¿Qué medicamento está indicado para el
E. X control de la frecuencia?
C. Halotano
D. Sevoflurano
E. X

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Durante la monitorización electrónica de rutina y ¿Cuál es el lugar de perforación que sospecharía en una
especializada, usados en la práctica anestésica y sus obstrucción maligna de colon distal con válvula ileocecal
indicaciones. ¿Cuál es el monitor que mide la idoneidad continente?
de la ventilación, la colocación del tubo endotraqueal y la
perfusión pulmonar? A. Transverso
B. Ángulo hepático
A. Pulsioxímetro C. Ángulo esplénico
B. Capnógrafo D. Ciego
C. Monitor de presión de ventilador E. X
D. Analizador de oxígeno
E. X

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

En el diagnóstico de apendicitis aguda. ¿Cuánto es el ¿Cuál es la conducta en una obstrucción intestinal de asa
valor que corresponde al dolor a la palpación en la cerrada?
derecha de acuerdo a la puntuación de Alvarado?

A. Intervención quirúrgica
A. 2 B. Sonda rectal
B. 3 C. Sonda nasogástrica
C. 4 D. Hidratación y antibióticos
D. 1 E. X
E. X

Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8

¿Cuál es el primer evento que desencadena el cuadro De acuerdo al algoritmo de valoración del paciente
inflamatorio de colecistitis aguda? politraumatizado. ¿Cuáles son las primeras acciones a
tomar a la llegada a emergencia?

A. Estasis biliar
B. Hemorragia subserosa A. Valorar la respiración, exploración física y pulsioximetría
C. Infección bacteriana B. Valorar circulación, examen físico y control de funciones
D. Obstrucción del cístico vitales
E. X C. Exponer al paciente por completo y proteger de
hipotermia
D. Valorar vía aérea, provocar respuesta verbal y proteger
columna cervical
E. X
Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10
¿Cuál de los pólipos neoplásicos de colon tienen mayor ¿Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas pélvicas
potencial maligno? que revelan un aumento en el volumen pélvico?

A. Adenoma tubular A. Fijación externa del anillo pélvico

B. Pólipos hiperplásicos B. Angiografía
C. Adenoma velloso C. Taponamiento pélvico
D. Hamartomas D. Compresión con cinturón pélvico
E. X E. X

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Recién nacido varón pretérmino, a la semana de vida con RN de 8 horas de vida, prematuro de 34 semanas, PEG,
temperatura inestable y sangre macroscópica en heces. presenta hipersalivación y babeo; luego de recibir
Examen: T°: 37.8°C, FC: 140 X', FR: 50 X'; peso 800 g; lactancia materna presenta vómito lácteo, tos, dificultad
adecuada respuesta a estímulos; abdomen: distendido, respiratoria y cianosis. Examen; FR: 60 X', FC: 120 X';
RHA disminuidos; neurológico: despierto, respuesta tórax: subcrépitos en ambos hemitórax; abdomen
disminuida a estímulos; resto normal. ¿Cuál es el escafoide. ¿En qué diagnóstico sospecha?
diagnóstico más probable?

A. Secuestro pulmonar
A. Enterocolitis necrotizante B. Hernia diafragmática
B. Obstrucción intestinal C. Enfisema lobular congénito
C. Sepsis neonatal D. Atresia esofágica
D. Vólvulo intestinal E. X
E. X

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

Niño de 2 años que al cruzar la pista con su madre es Varón de 60 años, sufre accidente de tránsito, llega a
jalado y levantado del brazo; acude con dolor y emergencia confuso y por ratos incoherente. Examen: PA:
disminución de la movilidad de miembro superior 110/50 mmHg, FR: 20 X', FC: 88 X'; signo de Babinski
derecho. Examen: brazo derecho en aducción, deformidad unileteral. Escala de Glasgow 12. Tomografía: hematoma
de la articulación del hombro. ¿Cuál es la primera opción subdural. ¿Qué vasos cerebrales están lesionados?
diagnóstica?

A. Vasos de la fosa posterior

A. Fractura de cabeza humeral B. Seno longitudinal posterior
B. Subluxación de hombro C. Venas profundas en la duramadre
C. Rotura del manguito rotador D. Arteria meníngea media
D. Fractura de clavícula E. X
E. X

Pregunta Nro. 15 Pregunta Nro. 16

Varón que sufre caída por escaleras, presenta dolor Mujer de 65 años, acude por astenia, disnea, baja de peso
cefálico y confusión. Examen: FR: 22 X', FC: 80 X', PA: y dolor en hipocondrio izquierdo. Examen: caquexia
120/60 mmHg; signo del "ojo de mapache", anisocoria, marcada; abdomen: esplenomegalia. Lámina periférica:
pérdida de líquido blanquecino transparente por nariz y dacriocitos, anisopoiquilocitosis, policromasia y
otorragia derecha. Escala de Glasgow. ¿CUál es el granulocitos en diferentes grados de maduración,
diagnóstico? aspirado de médula ósea seca. ¿ Cuál es el diagnóstico
más probable?

A. Hematoma subdural
B. Fractura de base de cráneo A. Trombocitopenia esencial
C. Fractura de bóveda craneal B. Mielofibrosis primaria
D. Hematoma epidural C. Leucemia eosinófila crónica
E. X D. Leucemia neutrofílica crónica
E. X
Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18
Niña de 6 años, que ingresa por epistaxis y gingivorragia. ¿Cuál de los siguientes parásitos necesitan el suelo para
Niega antecedentes patológicos previos. Examen: FC: embrionarse y ser infectantes?
100X', FR: 24 X', T°: 36 °C, peso: 20 Kg; paciente pálida,
se evidencia epistaxis por ambas fosas nasales y A. Echinococcus granulosus
gingivorragia, no adenopatías, no visceromegalia. B. Enterobius vermicularis
LAboratorio: leucocitos: 10000/µl, Hb: 9 g/dl, plaquetas: C. Ascaris lumbricoides
20000/µl, T. sangría: 15 seg, T. coagulación: 8 seg, TTP: D. Trypanosoma cruzi
35 seg. ¿Cuál es la actitud inmediata? E. X

A. Corticoides y transfundir plaquetas

B. Corticoides y expansor plasmático
C. Interconsulta a hematología
D. Realizar taponamiento nasal
E. X

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

Varón de 35 años, VIH positivo en tratamiento, acude por Varón de 45 años, con inmunodeficiencia en tratamiento
fiebre, tos y dificultad respiratoria. Examen: T°: 38.5 °C, irregular, hace dos meses presenta tos, expectoración
candidiasis oral, pulmones: crepitantes difusos en ambos densa, fiebre y baja de peso, luego aparecen lesiones
hemitórax. Linfocitos CD4: 100/Ul, PaO2 > 70 mmHg. nodulares en pies, que se rompen y fistulizan.
Gradiente A-a O2 35 mmHg. Tomografía de tórax Laboratorio: estudio de secreción evidencia filamentos
infiltrado intersticial en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el grampositivos en forma de rosario, ramificados y curvos.
tratamiento de elección? Rx tórax; cavitaciones y nódulos. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?

A. Pentamidina
B. Ceftriaxona + Azitromicina A. Claritromicina
C. Trimetoprim-Sulfametoxazol B. Ciprofloxacino
D. Clindamicina + primaquina C. Rifampicina
E. X D. Cotrimoxazol
E. X

Pregunta Nro. 21 Pregunta Nro. 22

Neonato de 18 hora de vida, presenta ictericia. Examen:
activo, fontanelas normotensas; piel: ictericia en cara y
cuello; abdomen: no visceromegalia. Laboratorio: Hb: 15
g/dl; bilirrubina total: 7 mg/dl, BD: 0.5 mg/dl, BI: 6.5
mg/dl; Grupo sanguíneo: A Rh (+). Grupo sanguíneo de
madre o Rh (+) y de padre a Rh (+). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Ictericia fisiológica
B. Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
C. Anemia hemolítica por incompatibilidad ABO
D. Ictericia por leche materna
E. X
Recién nacido a término de parto eutócico, nace con
llanto vigoroso, APGAR 8(1) - 9(5), es colocado en el
pecho de la madre; es secado y se le limpia con un paño
las secreciones de la boca. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Oxigenoterapia con CBN
B. Aspirar secreciones
C. Atención inmediata del RN
D. Ventilación a presión positiva
E. X

Pregunta Nro. 23 Pregunta Nro. 24

En la evaluación de un recién nacido. ¿Cuál de los Neonato que presenta convulsiones, nacido con hipoxia
siguientes hallazgos requiere atención especializada? severa, en quien se descarta disturbios metabólicos.
¿Cuál es el rango terapéutico en mg(kg para la

A. Telangiectasia occipital administración de fenobarbital?

B. Saturación de O2 de 90%
C. Diástasis de rectos A. 10
D. Puntos rubíes B. 5
E. X C. 15
D. 20
E. X
Pregunta Nro. 25
En sala de partos, él neonatòlogo es llamado de
emergencia para atender a un recién nacido de parto
vaginal. Examen: APGAR: 8 al 1' - 9 al 5'; cabeza: lesión
limitada por las líneas de sutura, fontanelas normotensas.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
Pregunta Nro. 26
RN a término, al segundo día de vida presenta erupción
papular y pustulosa con contenido blanco amarillento de 1
a 2 mm de diámetro con halo eritematoso en cara, tronco
y extremidades, que tienden a desaparecer. Laboratorio:
cultivo de las lesiones negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Hemorragia intracraneal A. Eritema tóxico

B. Caput succedaneum B. Herpes simple
C. Cefalohematoma C. Candidiasis
D. Hematoma subgaleal D. Melanosis transitoria
E. X E. X

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Usted atiende a un recién nacido pretérmino de 1400 g Recién nacido de 8 horas de vida, nacido de parto
que presenta dificultad respiratoria moderada. eutócico, pretérmino y de bajo peso recibe lactancia
Antecedente de madre febril con RPM de 28 horas. Se materna y presenta vómito con rasgos de sangre. ¿Qué
solicita análisis y radiografía. ¿Cuál es la actitud a seguir? examen realiza para determinar que la sangre del vómito
es materna?

A. Tratamiento de soporte y esperar los resultados

B. Iniciar vancomicina si la radiografía es patológica A. Prueba de Apt+
C. Iniciar ampicilina y gentamicina inmediatamente B. Thevenon
D. Iniciar antibióticos cuando se presenten signos de C. Dosaje de tiempo de trombina
infección D. Test de coombs indirecto
E. X E. X

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

Usted es llamado a evaluar a un recién nacido pretérmino En UCI neonatal, usted es llamado para atender a un
de 6 horas de vida. Examen. peso: 2700 gr; tremor neonato de dos días de vida, con diagnóstico de sepsis
continuo, se halla con glicemia de 25 mg/dl. ¿Cuál es el precoz que está convulsionando. ¿Qué fármaco es de
tratamiento inmediato? primera elección?

A. Lactancia materna inmediata A. Diazepam

B. Glucosa intravenosa B. Fenobarbital
C. Sonda orogástrica y administrar fórmula láctea C. Fenitoína
D. Fenobarbital intravenoso D. Midazolam
E. X E. X

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Recién nacido de un día, nacido de parto eutócico, En el mes de marzo del 2023, se confirmó un caso de
hospitalario, al ser evaluado se evidencia que no moviliza poliomielitis en el distrito de manseriche, que a su vez
miembro superior izquierdo. Examen: dolor a la presentó para el año 2022 un 43.6% de cobertura
movilización, no deformaciones, no signos de flogosis. antipolio, con un índice de riesgo por acúmulo de
Radiografía: se evidencia periostitis humeral. ¿En qué susceptibles de 1.24; como parte de las acciones de
diagnóstico sospecha? bloqueo se tiene que vacunar a un lactante dos meses de
edad, nacido de madre portadora de VIH. ¿Qué vacuna

A. Trauma obstétrico antipolio debe recibir de acuerdo al actual esquema

B. Artritis séptica nacional de vacunación?

C. Sífilis congénita
D. Osteomielitis de hombro A. Iniciar esquema de 3 dosis IPV
E. X B. Iniciar esquema de 2 dosis IPV
C. 3 ra dosis de esquema APO
D. Dosis de refuerzo APO
E. X
Pregunta Nro. 33
Lactante de dos meses, es traído por presentar llanto
constante, lactancia entrecortada, sudoración profusa
retrocervical durante la lactancia. Examen: FC: 130X', FR:
28X', T°: 36.5°C, peso: 3200 g, talla: 50 cm; pálido,
adelgazado; tórax: roncantes y subcrepitantes bilaterales;
soplo sistólico III/VI en mesocardio, hígado a 3 cm DRCD.
¿Cúal es el diagnóstico?
Pregunta Nro. 34
RN a término de 2 horas de vida, nacido por cesárea,
presenta aleteo nasal y cianosis leve. Examen: FR: 80 X',
FC: 124 X', SatO2: 92%; tórax: MV pasa en ambos
hemitórax, tiraje intercostal, escasos sibilantes; se palpa
borde hepático; resto normal. Tratamiento: se administra
O2 por cánula binasal 2 l/m, FiO2 30% observando leve
mejoría. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Taquicardia sinusal A. Taquipnea transitoria

B. Fibrosis quística B. Cardiopatía congénita
C. Insuficiencia cardiaca C. Displasia broncopulmonar
D. Neumonía aspirativa D. Sepsis de inicio precoz
E. X E. X

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

¿Qué tipo de vacuna es la que se aplica contra el virus del Mujer de 38 años acude a emergencia por sangrado
papiloma humano? genital en regular cantidad, terminó de menstruar hace 7
días. Examen: FC: 90 X', T°: 37°C, FR: 20X', PA: 100/70

A. Virus vivos atenuados mmHg. Ginecológico: sangrado por introito vaginal;

B. Componentes bacterianos inactivados especuloscopia: sangrado rojizo con pequeños coágulos

C. Virus vivos inactivos por orificio externo cervical; al tacto: útero de 12 cm,

D. Antígenos virales recombinantes superficie irregular, anexos normales. ¿Cuál es la

E. X probable causa del SUA?

A. Sarcoma endometrial
B. Adenomiosis
C. Pólipo endometrial
D. Miomatosis uterina
E. X

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

La clasificación POP Q para evaluar prolapso de la pared Mujer de 65 años, con chequeos ginecológicos regulares
vaginal anterior considera los siguientes puntos de hasta el momento y con resultados de citología normales.
referencia: ¿En cuál de las siguientes situaciones Ud. debe continuar
con el uso de PAP para el tamizaje de Ca de cérvix en los

A. Aa C siguientes años de vida de la paciente?

B. Ap Bp
C. Ba D A. Inmunosuprimida
D. Aa Ba B. Histerectomizada por miomatosis
E. X C. Historia de metaplasia escamosa
D. Vacunada contra VPH
E. X

Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40

Mujer de 58 años, obesa, que acude por manchado oscuro
escaso por genitales externos. Antecedente: G0P(0000);
menopausia a los 48 años. Examen: PA: PA: 120/80
mmHg, FC: 78 X', T°: 36.8 °C; ginecológico: genitales
externos atróficos, vegina atrófica, cérvix empotrado liso,
útero de 6 cm, anexos no palpables. PAP: negativo; ECO
TV: útero de 6 cm; endometrio de 10 mm, irregular, con
contenido líquido; anexos: acordes a su edad. ¿Cúal es el
diagnóstico más probable?
A. Cáncer endometrial
B. Hematometra
C. Hiperplasia simple
D. Mucometra
E. X
Mujer de 30 años va a consultar por presentar dolor en
hipogastrio, dispareunia, flujo vagina amarillento desde
hace 3 días. Examen: FC: 74 X', FR: 20 X', T°: 37°C, PA:
100/75 mmHg. Dolor a la palpación en hipogastrio, TV:
dolor en anexos y al movilizar cuello uterino.
Especuloscopia: flujo hemopurulento por orificio externo
del cérvix. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Gentamicina-ceftriaxona-metronidazol
B. Ciprofloxacino-doxiciclina-metronidazol
C. Clindamicina-metronidazol-ampicilina
D. Ciprofloxacino-gentamicina-metronidazol
E. X
Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42
Existen 3 niveles de soporte vaginal descrito por Mujer de 24 años, acude a emergencia por dolor súbito
Delancey; la disrupción del nivel de soporte I puede intenso en hipogastrio, acompañado de náusea y vómitos
conducir al prolapso de ... desde hace una hora. Última menstruación concluyó hace
2 días. Examen FC: 90X', FR:20X', T°: 37°C, PA:100/70

A. útero mmHg. Facies ansiosa, sensorio normal. Abdomen: dolor

B. vejiga a la palpación profunda en hipogastrio, RHA presentes;

C. recto Ginecológico: genitales externos normales, cérvix: dolor a

D. uretra la lateralización, útero de 8 cm, anexo derecho con masa

E. X dolorosa de +/- 10x10 cm, anexo izquierdo normal. Eco

TV: quiste mixto de ovario derecho de 10x9 cm. ¿Cuál es
la causa más probable de este cuadro clínico?

A. Quiste a pedículo torcido

B. Endometrioma roto
C. Tumor de Brenner
D. Absceso tuboovárico
E. X

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

¿Cómo se denominan las masas ováricas bilaterales por Mujer de 40 años, sin retraso menstrual, que presenta
cánceres gastrointestinales metastásicos secretores de palpitaciones pérdida de peso con aumento de apetito,
mucina? diarrea, hiperactividad e irritabilidad. Examen: PA 90/60
mmHg, FC: 106X'; piel: caliente y húmeda; abdomen:

A. Tumor de Krukenberg matidez desplazable y masa abdominal palpable en fosa

B. Tumor de células de Sertoli iliaca izquierda; temblor fino de miembros superiores.

C. Tumor de Brenner ECO abdomino pélvica: tumor heterogéneo de 8 cm en

D. Fibrotecoma anexo izquierdo, útero y anexo derecho conservados,

E. X presencia de ascitis. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

A. Tumor de Leydig
B. Tumor de Müller
C. Estruma ovárico
D. Coriocarcinoma
E. X

Pregunta Nro. 45 Pregunta Nro. 46

Mujer de 25 años, acude a consulta refiriendo disconfort ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores actúa en el
genital y secreción vaginal. Examen: vulva sin lesiones y sistema nervioso autónomo?
flujo vaginal grisáceo en introito, con olor a pescado;
especuloscopia: flujo descrito de consistencia intermedia A. Acetilcolina
y con burbujas , no adherido a las paredes vaginales y B. Dopamina
cérvix con algunas manchas rojas. ¿Cuál es el diagnóstico C. Noradrenalina
más probable? D. Serotonina
E. X
A. Vaginitis gonocócica
B. Vaginosis bacteriana
C. Vaginitis tricomoniásica
D. Vaginitis inespecífica
E. X
Pregunta Nro. 47
Madre de niña de 12 años, refiere desde que inscribió a su
hija en academia de baile en turno tarde, la niña
manifiesta que alguna veces presenta visión doble y caída
de párpado unilateral. ¿En qué diagnóstico sospecha?
Pregunta Nro. 48
Niño de 4 años llega a emergencia por presentar tos y
dificultad respiratoria luego de la ingesta de contenido
líquido en botella gaseosa hace 2 horas. La madre al
confirmar que habían ingerido gasolina, le provocó el
vómito y lo lleva a emergencia, llegando con mayor

A. Tumor encefálico dificultad respiratoria. ¿Cuál es la conducta inicial a

B. Miastenia grave seguir?

C. Polimiositis
D. Miller Fisher A. Carbón activado
E. X B. Corticoides
C. Soporte respiratorio
D. Lavado gástrico
E. X

Pregunta Nro. 49 Pregunta Nro. 50

Mujer de 48 años, ama de casa, acude por sensación de
adormecimiento de mucosa oral, asimismo refiere que al
masticar alimentos esta sensación se convierte en un
dolor intenso de poca duración y tipo "electricidad". ¿Qué
par craneal está afectado?
Varón de 58 años , estibador , portuario acude por cefalea
y mareos en actividad y en reposo. Al examen: Lúcido,
orientado, pupilas reactivas , nistagmus , ROT normales,
signo de Romberg (+) . ¡Cuál es la estructura afectada?

A. Lóbulo frontal
A. X B. lóbulo Occipital
B. V C. Cerebelo
C. VII D. Ganglios basales
D. IX E. X
E. X

Pregunta Nro. 51 Pregunta Nro. 52

Varón de 65 años, cursa con dolor crónico asociado a Ca Mujer de 56 años, acude a la consulta por presentar
de próstata, tiene tratamiento paliativo para el dolor , pérdida de sensibilidad cutánea, disminución de fuerza
acude a la emergencia con signos de sobredosis. Examen: muscular, pérdida de control de esfínteres. ¿A qué nivel
PA 90/60 mmHg, FC 45 X'; desorientado y con histológico está la lesión?
contracciones involuntarias. ¿Cuál sería el medicamento a
elegir como antídoto? A. Dendritas
B. Astroglia
A. Acetilcisteína C. Mielina
B. Clorhidrato de naloxona D. Oligodendrocito
C. Carbón activado E. X
D. Flumazenilo
E. X

Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54

Varón de 26 años, desde hace 5 días, presenta cefalea Mujer de 32 años, luego de discusión con esposo, ingiere
global, fiebre y hace un día vómitos sin náusea, dolores 2 sobres de veneno de rata con fluoruro sódico,
osteomusculares. Examen: T° 39 °C. Kernig y Brudzinski presentando dolor abdominal y trastorno del sensorio.
positivo. No traumatismos craneanos ni consumo de Examen: PA: 130/60 mmHg, FC: 36 X', FR: 18 X' SaO2:
medicamentos. ¿Cuál es el hallazgo el LCR con mayor 91% CV: RCR bradicardicos, baja intensidad. ¿ Cuál es el
posibilidad de meningitis bacteriana? trastorno hidroelectrolítico que se produce?

A. Glucosa 60 mg/dl A. Hipercalcemia

B. Proteínas 40 mg/dl B. Hiperpotasemia
C. Recuento celular 100/ul C. Hipernatremia
D. Ácido láctico 6 mmol/l D. Hiperuricemia
E. X E. X
Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56
Un investigador concluye que los menores de seis meses ¿Cuál de los resultados del cociente de verosimilitud de
que acuden al centro de salud no presentan asociación una prueba diagnóstica, indica que ésta es útil para
entre la ausencia de lactancia materna exclusiva y la descartar la enfermedad?
mayor incidencia de episodios de diarrea. ¿Qué tipo de
error se relacionaría con esta conclusión? A. RV (+)=0.8
B. RV (-) < 0.1
A. I C. RV () > 0.9
B. Alfa D. RV (-) <10
C. II E. X
D. Nulo
E. X

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

Le informan al director del hospital que el seguro integral En el 2022 la meta para el control de crecimiento y
de salud financiará los medicamentos e insumos desarrollo en meno de 3 años de edad llegó solo a 55%.
empleados en la atención del 100% de los pacientes ¿Qué tipo de indicador influye este logro?
afiliados al SIS, pero no así el pago del personal de salud.
¿Qué tipo de costo está coberturando el SIS? A. Resultado
B. Proceso
A. Fijo C. Estructura
B. Total D. Impacto
C. Marginal E. X
D. Variable
E. X

Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60

En la enfermedad arterial periférica, la localización de los Niño de 5 años que sufre accidente de tránsito usando
síntomas musculares se suele correlacionar con la cinturón de seguridad, llega con gran dificultad
localización anatómica de la enfermedad. ¿Cuál es la respiratoria, Examen: FR 46 X', FC 100 X', SatO290%, T°
arteria comprometida en la claudicación de la pierna? 36°C; quejumbroso; tórax: se palpa crepitación en fosa
supraclavicular, en HTD timpanismo incrementado y

A. Aortoilíaca abolición de MV; ruidos cardiacos taquicárdicos y

B. Femoropoplítea desplazados fuera de LMC. ¿Cuál es el diagnóstico?

C. Tibial posterior
D. Dorsal del pie A. Hernia diafragmática traumática
E. X B. Taponamiento cardiaco
C. Fractura costal
D. Neumotórax a tensión
E. X

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

La hipersensibilidad de la pared torácica y el movimiento Niño de 3 años, acude por presentar masa palpable a
paradójico (tórax inestable), pueden identificarse en nivel escrotal derecha, blanda, intermitente y fluctuante
lesiones de... en tamaño, asintomático. Examen: transiluminación:
contenido líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. costillas.
B. diafragma. A. Hernia inguinal incarcerada
C. pulmones. B. Hernia femoral
D. tráquea. C. Hidrocele comunicante
E. X D. Linfadenitis inguinal
E. X
Pregunta Nro. 63
Niño de 5 años es traído por presentar engrosamiento de
la voz. Examen: talla 130 cm, peso 30 Kg, acné en cara,
se evidencia desarrollo muscular, crecimiento testicular y
del pene, se palpan pequeños nódulos paratesticulares.
¿En qué diagnóstico sospecha?
Pregunta Nro. 64
Varón de 60 años, curso con nicturia, disminución del
chorro urinario, pujo miccional y goteo postmiccional. ¿En
qué zona histológica se encuentra el origen de su
patología?

A. Periuretral
A. Tumor testicular B. Transicional
B. Hiperaldosteronismo C. Periférica
C. Hiperplasia suprarrenal D. Central
D. Hipercortisolismo E. X
E. X

Pregunta Nro. 65 Pregunta Nro. 66

De los siguientes síntomas. ¿Cuál es característico de la ¿A qué alteraciones se asocia el oligohidramnios?
incontinencia urinaria de urgencia?

A. Obstrucción intestinal
A. Pérdida escasa de orina B. Agenesia renal
B. Nicturia frecuente C. Onfalocele
C. Pierde orina al toser D. Atresia de esófago
D. Disuria E. X
E. X

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

Mujer de 24 años, con amenorrea de 8 semanas, traída a Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere
emergencia por dolor abdominal súbito, intenso y pérdida de líquido por genitales externos desde hace 30
sensación de desvanecimiento. Antecedente de ovarios minutos. Examen: Tº : 37 ºC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85
poliquisticos y tratamiento por EPI hace un año. Examen: X´; AU: 33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30 seg. Feto: LCD, LF:
FC: 102 X', T°: 36.5°C, FR: 24 X', PA: 80/50 mmHg; pálida, 140 X´; TV:D:1 cm, I: 80%, AP: +1; membranas rotas,
sensorio no comprometido; abdomen: Blumberg positivo; líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo?
ginecológico: útero de 7 cm, cuello cerrado con escaso
sangrado rojizo por orificio cervical extremo, dolor a la A. Iniciar antibioticoterapia
palpación de anexos. Laboratorio: Hb: 9 g/dl. ¿Cuál es el B. Esperar el inicio espontáneo
diagnóstico más probable? C. Maduración cervical
D. Inducción del trabajo de parto
A. Torsión de quiste ovárico E. X
B. Aborto séptico
C. Aborto espontáneo
D. Embarazo ectópico
E. X

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

Gestante de 10 semanas, sin antecedentes patológicos,
es hospitalizada por vómitos incoercibles, deshidratación
severa y pérdida reciente de 5Kg de peso. Examen: PA
90/60 mmHg; FC: 66 X'; no exoftalmos, no bocio, piel y
extremidades sin lesiones. Laboratorio: Hb: 12.5 g/dl; T4
libre elevada y TSH disminuida. ¿Cuál es el manejo
indicado?
Primigesta de 35 años, a las 22 semanas en ecografía se
aprecia imagen anormal del corazón fetal (en vez de la
imagen en cuatro cámaras que ofrece la cruz típica, falta
una porción justo por debajo de la cruz) . Dicha anomalía
estaría afectando la porción membranosa de la estructura
embrionaria afectada. ¿A qué nivel tendrá dicha anomalía
al feto?

A. Metimazol A. Tubo cardíaco

B. Tratamiento de soporte B. Canal interauricular
C. Propranolol C. Tabique auricular
D. Propiltiouracilo D. Tabique ventricular
E. X E. X
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
Varón de 28 años, ingresa por palpitaciones y dolor Varón de 45 años ingresa por infarto de miocardio, al
torácico. EKG: taquicardia regular, FC: 180 X´, QRS: tercer día de hospitalización presenta hipotensión
0.03ms, ondas P retrógradas y negativas en derivadas marcada que no mejora con solución salina ni
inferiores. ¿Cuál es el tratamiento de primero línea? vasopresores, luego se agrega oliguria. Exames:
somnoliento, PA: 70/40 mmHg, FC: 102 X', FR: 25 X'; piel:

A. Verapamilo palidez marcada, frialdad y diaforesis. Laboratorio: 6

B. Lanatósido mmol/l. ¿Cuál es el medicamento de la elección?

C. Adenosina
D. Labetalol A. Dobutamina
E. X B. Adrenalina
C. Vasopresina
D. Enoxaparina
E. X

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

Varón de 56 años, con enfermedad renal crónica estadio
5, sin terapia de reemplazo renal, ingresa por dificultad
respiratoria, dolor precordial y anasarca. Examen: PA:
150/80 mmHg, FC: 50 X', FR: 24X'; palidez marcada. EKG:
bradicardia sinusal, QRS ensanchado y aplanamiento de
onda P. ¿Cuál es el medicamento de elección?
A. Furosemida
B. Gluconato de calcio
C. β2 agonistas
D. Insulina
E. X
En relación a las fases del potencial de acción de la célula
miocárdica, señale qué mecanismo fisiológico sucede en
la despolarización rápida (fase 0):
A. Niño de 5 años que sufre accidente de tránsito usando
cinturón de seguridad, llega con gran dificultad
respiratoria, Examen: FR 46 X', FC 100 X', SatO2 90%,
T° 36°C; quejumbroso; tórax: se palpa crepitación en
fosa supraclavicular, en HTD timpanismo incrementado
y abolición de MV; ruidos cardiacos taquicárdicos y
desplazados fuera de LMC. ¿Cuál es el diagnóstico?
B. Brusca entrada de sodio a la célula
C. Salida brusca de sodio de la célula
D. Entrada lenta de calcio
E. X

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

El sistema de conducción especializado del corazón tiene Mujer de 60 años, antecedente de EPOC, acude por
doble función: generar impulsos rítmicos que provoquen palpitaciones y dolor toráxico. EKG: ritmo sinusal,
la contracción miocárdica y por otra parte la de conducir frecuencia 110 X', QRS angosto, con 3 ondas P de
este impulso a lo largo del corazón. Todas las células diferente morfología. ¿Qué tipo de taquicardia presennta?
miocárdicas tienen cuatro propiedades. ¿Cómo se llama la
capacidad de ser contráctil? A. Auricular multifocal
B. Auricular por reentrada sinusal
A. Cronotropismo C. Auricular
B. Inotropismo D. Por reentrada auricular
C. Automatismo E. X
D. Dromotropismo
E. X
Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78
¿Qué estructura anatómica falla con más frecuencia para Varón de 42 años, portador de válvula mitral protésica,
necesidad de colocación de marcapasos? acude por malestar general, astenia, baja de peso y fiebre
a predominio vespertino. Examen:T° 38.5° C; presencia

A. Nódulo atrioventricular de nódulos de Osler y lesiones de janeway en palma de

B. Nódulo sinoauricular manos; soplo diastólico cambiante en foco mitral.

C. Fibras de Purkinje Laboratorio: Hb: 10 mg/dl;VSG y PCR elevados.

D. Haz de His Ecocardiograma: presencia de vegetaciones en válvula

E. X mitral. Hemocultivo en proceso. ¿Cuál es el tratamiento

empírico indicado?

A. Ampicilina + cloranfenicol
B. Vancomicina + gentamicina
C. Penicilina G sódica + metronidazol
D. Ciprofloxacino + ceftazidima
E. X

Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80

Varón de 45 años, con falla cardíaca, FEVI 55%, acude por Varón de 47 años, con antecedente de infarto de
palpitaciones y dolor torácico. EKG: FC: 160X', taquicardia miocardio hace un año, llega a emergencia por presentar
irregular, con ausencia de ondas P y presencia de ondas f. disnea, nicturia y fatigabilidad. De acuerdo a su
¿ Qué medicamento está indicado para el control de la diagnóstico, ¿qué mecanismo fisiológico es el que
frecuencia? presenta?

A. Propafenona A. Falla de marcapasos intrínseco

B. Verapamilo B. Aumento del gasto cardiaco
C. Amiodarona C. Disminución de la presión venosa
D. Lanatósido D. Disminución del gasto cardiaco
E. X E. X

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

Varón de 45 años, acude por dolor retroesternal que se
irradia hacia la mandíbula luego de esfuerzo físico. Acude
a la emergencia donde se le aplica un medicamento que
logra menor demanda de oxígeno al miocardio. ¿Qué
medicamento logra ello?
Varón de 26 años, acude por palpitaciones y diaforesis.
Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 125 X', FR: 22X'. EKG
sinusal, QRS: 0.06 ms, es evaluado por cardiólogo quien
confirma arritmia primaria. ¿Qué medicamento debe
utilizarse?

A. Amlodipino A. Betabloqueadores
B. Nitroglicerina sublingual B. Beta adrenérgicos
C. Sildenafilo C. Digitálicos
D. Diltiazem D. Calcio antagonistas.
E. X E. X

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

Varón de 35 años acude por melena y hematemesis.
Antecedente consumo crónico de AINES. Examen: palidez
moderada. Se realiza estudio endoscópico y se decide no
realizar terapia endoscópica. ¿Qué estigma endoscópico
se ha encontrado?
Varón de 47 años con úlcera duodenal controlada; quién
se trata con un fármaco que actúa sobre las células
parietales, bloqueando los receptores de histamina. ¿Cuál
de los siguientes es el fármaco que utiliza?

A. Bismuto
A. Vaso visible no sangrante B. Pantoprazol
B. Coágulo adherido C. Cimetidina
C. Sangrado babeante D. Cisaprida
D. Mancha pigmentada plana E. X
E. X
Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86
¿Cuáles son los órganos más comprometidos como Mujer de 45 años acude a consulta externa por subida de
manifestación extraintestinal en la enfermedad peso, trastornos menstruales. Examen: Giba de búfalo,
inflamatoria intestinal? obesidad central, glucosa elevada, estrías cutáneas,.
¿Cuál de los siguientes fármacos es el medicamento de

A. Pulmones elección?

B. Suprarrenales
C. Riñones A. Ketoconazol
D. Articulaciones B. Prednisona
E. X C. Fluconazol
D. Espironolactona
E. X

Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88

Mujer de 37 años, hace 5 meses presenta nódulo en Mujer de 45 años, presenta oliguria posterior a urografía
región tiroidea asociada a baja de peso. Antecedente de excretora, niega otros síntomas. Laboratorio: urea: 40
irradiación con yodo radioactivo. ¿Cuál es el carcinoma mg/dl, creatinina 3mg/dl, EFNa >1%; orina: cilindros
probable? pigmentados de color marrón-turbio, granulosos y
epiteliales. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Folicular
B. Anaplásico A. Nefritis intersticial
C. Medular B. Necrosis tubular aguda
D. Papilar C. Vasculitis
E. X D. Glomerulonefritis
E. X

Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90

Mujer de 45 años, diabética, hace 5 meses presenta orina
espumosa y edema de MMII. Examen PA: 130/80 mmHg,
FC: 90X', FR: 20X', T°: 37°C; piel: palidez terrosa, edema
de MMII con fóvea. Laboratorio: proteinuria en 24H: 30
mg/24hr. ¿Qué grupo de medicamento debe usarse para
evitar la aparición de proteinuria?
Varón de 60 años, con cáncer de pulmón, ingresa por
somnolencia y dificultad respiratoria. Examen: PA: 100/60
mmHg, FC: 70 X', FR: 18 X'. Laboratorio: sodio 125 mEq/l,
osmolaridad: 270 mOsm/Kg, osmolaridad urinaria: 150
mOsm/Kg, sodio urinario: 50 mEq/l, creatinina: 0.9 mg/dl;
función tiroidea normal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

A. Antagonistas de receptores de angiotensina II A. Furosemida

B. Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina B. Restricción hídrica
C. Bloqueadores de canales de calcio C. Cloruro de sodio 3%
D. Betabloqueadores D. Solución polielectrolítica
E. X E. X

Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92

Varón de 57 años, acude por tos, expectoración Varón de 58 años, trabaja desde hace 20 años en una
purulenta, fiebre y malestar general. Antecedente de industria metalúrgica con hierro; hace 5 meses presenta
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, usuario de disnea y tos que se van incrementando con el tiempo.
inhaladores. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 Examen: PA: 110/60 mmHg, FC: 78X', FR: 20X'; pulmones
X', T°: 38°C, pulmones: roncantes y sibilantes en ambos crepitantes difusos en ambos campos pulmonares. TEM
hemitórax. ¿Qué antibiótico debe recomendarse? de tórax: signos de panalización. ¿Cuál es el tipo de
neumoconiosis?

A. Amoxicilina con ácido clavulánico

B. Claritromicina A. Silicosis
C. Doxiciclina B. Asbestosis
D. Dicloxacilina C. Siderosis
E. X D. Beriliosis
E. X
Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94
El tratamiento para la TB activa durante la gestación tiene Mujer de 48 años, hospitalizada por celulitis ocular, al
dos fases: bactericida (2 meses) con cuatro fármacos, quinto día de evolución presenta fiebre, tos,
seguida de la fase de continuación (4 meses) donde solo expectoración y disnea. Antecedente: artritis reumatoide
se le indican la isoniazida con... con corticoterapia crónica. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC:
96 X', FR: 28X', T°: 38°C; pulmones: crepitantes en base

A. Rifampicina de hemitórax derecho. Rx tórax: infiltrado alveolar en

B. Moxifloxacino base de campo pulmonar derecho. ¿Cuál es el agente

C. Etambutol etiológico más probable?

D. Pirazinamida
E. X A. Pseudomona aeruginosa
B. Haemophilus influenzae
C. Streptococcus pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. X

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

Varón de 35 años, viaja a Huaraz, acude a emergencia
por presentar somnolencia, cefalea, disnea en reposo,
palpitaciones náusea y desorientación. Examen: PA: 80/60
mmHg, FC: 110X', piel fría y sudorosa. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
Varón de 68 años, acude por tos, expectoración, dolor
torácico y fiebre. Niega antecedentes. Examen: FC:
100X´, FR: 25 X`, Tº: 37º C, PA: 85/60 mmHg; pulmones:
crépitos en base de hemitórax derecho. Laboratorio:
leucocitos: 10000/ µL, úrea: 22 mg/ dl, creatinina: 0.8
mg/dl. Rx tórax: infiltrado basal derecho. ¿Cuál es el

A. Diuréticos de asa tratamiento empírico indicado?

B. Acetazolamida
C. Oxigenoterapia con óxido nítrico A. Ceftriaxona + azitromicina
D. Oxigenoterapia con O2 B. Ceftazidima + ciprofloxacina
E. X C. Vancomicina + meropenem
D. Oxacilina + clindamicina
E. X

Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98

Mujer de 45 años, con cáncer de pulmón, súbitamente
presenta hipotensión, disnea, trastorno del sensorio,
Examen: cianosis distal, PA: 70/50 mmHg, FC: 110x',
FR:25x', SatO2:84%. Troponina elevada. Ecocardiograma
informa disfunción ventricular y en angiotem compromiso
del 50% de los vasos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?
Varón de 40 años antecedente de tuberculosis pulmonar,
presenta de forma intermitentemente episodios de fiebre
y tos con expectoración hemoptoica. Examen: pulmonar:
crepitantes en ambos hemitórax, con movilización de
secreciones; tiene tomografía de alta resolución donde
informa dilataciones bronquiales. ¿Qué antibiótico se
recomienda?

A. Warfarina A. Cefalexina
B. Enoxaparina B. Doxiciclina
C. Rivaroxaban C. Amoxicilina con ácido clavulánico
D. Alteplasa D. Levofloxacino
E. X E. X

Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100

Mujer de 28 años, desde hace 2 meses presenta tos,
disnea, expectoración y esporádicamente hemoptisis.
Examen: acropaquia. Rx tórax: infiltrados alveolares
bilaterales sin broncograma aéreo, tomografía pulmonar:
vidrio deslustrado con imagen de empedrado. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Varón de 43 años (HSH), acude por fiebre, tos y disnea.
Examen: consuntivo. PA: 85/60 mmHg, FC: 112 X', FR: 25
X', T° 37°C. Cultivo esputo hifas tabicada y prueba de
galactomanano positivo. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?

A. Voriconazol
A. Fibroelastosis pleuroparenquimatosa B. Fluconazol
B. Neumonía intersticial linfocítica C. Itraconazol
C. Proteinosis alveolar D. Anfotericina B
D. Microlitiasis alveolar. E. X
E. X