Beurteilung der Patienteneignung für die kurzfristige kognitive Therapie

Eignung für kurzfristige Bewertungsskalen der kognitiven Therapie

Safran JD & Segal ZV (1990) Interpersonal Process in Cognitive Therapy, Basic
Books. New York.

Hohe Bewertungen deuten auf eine gute Prognose hin und niedrige Bewertungen deuten
auf eine niedrige Prognose hin. Obwohl nur 5 Skalenpunkte angegeben sind, sind
Halbpunktbewertungen (z. B. 2,5) zulässig.

Bewertungen sollten nicht in Ermangelung angemessener Informationen abgegeben

werden. Wenn also der Interviewer einen Bereich nicht ausreichend untersucht hat und
der Patient nicht spontan relevante Informationen bereitstellt, sollte ein Code von „0“
zugewiesen werden.

1 Zugänglichkeit automatischer Gedanken

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1 Der Patient scheint völlig unfähig zu sein, Zugang zu automatischen
Gedanken zu erhalten
2 Der Patient kann auf ein oder zwei automatische Gedanken zugreifen
3 Der Patient kann auf einige automatische Gedanken zugreifen
4 Der Patient kann auf eine Reihe wichtiger automatischer Gedanken
zugreifen
5 Der Patient erhält leicht Zugang zu zentralen automatischen Gedanken

2 Bewusstsein und Differenzierung von Emotionen

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1 Der Patient scheint völlig unfähig zu sein, Schwankungen der emotionalen
Qualität oder Intensität zwischen den Sitzungen zu erkennen und ist nicht in
der Lage, Veränderungen der Emotionen während der Sitzung zu
verbalisieren. Erscheint völlig abgeschnitten von emotionaler Erfahrung.
2 Der Patient berichtet über eine gewisse Schwankung in der Qualität und
Intensität der Stimmung außerhalb der Sitzungen, jedoch mit erheblichen
Schwierigkeiten.
3 Der Patient ist in der Lage, zwischen den Sitzungen über eine gewisse
Schwankung der emotionalen Qualität und Intensität zu berichten, und zeigt
eine gewisse Fähigkeit, diese Gefühle in der Sitzung zu erleben.
4 Der Patient kann Schwankungen der emotionalen Qualität und Intensität
sowohl innerhalb als auch außerhalb der Sitzung erkennen und erleben.
Der Patient zeigt eine gewisse Fähigkeit, Emotionen als Vehikel für weitere
Selbsterforschung zu nutzen.
5 Der Patient ist extrem gut darin, emotionale Erfahrungen sowohl innerhalb
als auch außerhalb der Sitzung zu kennzeichnen und zu differenzieren.
Der Patient zeigt eine klare Fähigkeit, Emotionen in der Sitzung als Vehikel
für die weitere Selbsterforschung zu nutzen.

3 Übernahme der Eigenverantwortung für Veränderungen

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1 Der Patient übernimmt keine Verantwortung für die Veränderung und hat
stattdessen das Gefühl, dass die Veränderung von einer externen Quelle
kommen wird, zum Beispiel:-
 a) magische Lösung
b) die richtige Kombination von Medikamenten und nur das wird
funktionieren
c) der Therapeut wird mir die Antwort geben
2 Der Patient behauptet, in der Lage zu sein, Veränderungen durch seine
Handlungen zu erleichtern, aber
Dies scheint nur ein Lippenbekenntnis zu sein.

3 Der Patient ist sich bewusst, dass seine Bemühungen im

Veränderungsprozess wichtig sind, schwankt aber zwischen dieser
Erkenntnis und einer externalisierenden Haltung
4 Der Patient übernimmt im Allgemeinen die Verantwortung für den
Änderungsprozess, kann aber gelegentlich in eine externalisierende
Haltung verfallen.
5 Der Patient erkennt und unterstützt die Rolle seiner Bemühungen im
Veränderungsprozess, zum Beispiel: - „Sie können mich in die richtige
Richtung weisen, aber ich weiß, dass ich die Arbeit selbst erledigen muss“.

4 Kompatibilität mit kognitiven Begründungen

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1 Der Patient sieht keinen Zusammenhang zwischen Denken und Fühlen
und/oder unterschreibt eindeutig ein alternatives Modell (z. B. biologisch
oder psychoanalytisch, das er als unvereinbar ansieht) oder lehnt zentrale
Aufgaben (z. B. Hausaufgaben, Selbstüberwachung) oder Ziele eindeutig
ab (z. B. glaubt, dass 20 Sitzungen nicht ausreichen werden)
2 Der Patient hat Schwierigkeiten, die kognitive Vernunft zu verstehen
und/oder den Wert der Aufgaben der kognitiven Therapie zu erkennen
3 Der Patient scheint die kognitiven Gründe zu verstehen, hat aber immer
noch einige Vorbehalte oder Fragen zum Modell oder seiner Anwendbarkeit
4 Die Reaktionen der Patienten deuten auf eine Offenheit für die Rolle
kognitiver Faktoren bei Stress und eine gewisse Bereitschaft hin, mit den
Aufgaben der kognitiven Therapie zu experimentieren
5 Patient zeigt echte Akzeptanz der Rolle kognitiver Faktoren in der Not und
sieht sehr deutlich die Werte der wichtigen Kernaufgaben in der Therapie

5 Allianzpotenzial (In-Session-Beweise)

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1 Der Patient zeigt eindeutig einen Mangel an Vertrauen in den Interviewer
oder drückt explizit negative Gefühle über das Interview aus oder erscheint
sehr zurückhaltend. Während des Interviews gibt es keine Hinweise auf
einen Rapport.
2 Der Patient erscheint zurückgezogen oder etwas zurückhaltend oder
reizbar oder defensiv. Es gibt wenig Hinweise auf Engagement während
des Interviews
3 Der Patient scheint mit dem Interviewer in Kontakt zu sein, bleibt aber
etwas misstrauisch.
4 Es gibt wenig Hinweise auf negative Gefühle gegenüber dem Therapeuten
oder der Therapie, und der Patient ist angemessen in den Interviewprozess
involviert. Es gibt Hinweise darauf, dass sich der Patient verstanden fühlt
5 Der Patient scheint sich aktiv mit dem Therapeuten auseinanderzusetzen
und sich wertgeschätzt und verstanden zu fühlen. Es scheint eine
 empathische Resonanz oder Anzeichen gegenseitiger Wärme zwischen
Patient und Therapeut zu geben

6 Allianzpotenzial (Beweise außerhalb der Sitzung)

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1 Äußerst schlechte Geschichte zwischenmenschlicher Beziehungen.
Wenige, wenn überhaupt, dauerhafte Beziehungen, die alle mit Misstrauen
oder Ambivalenz gekennzeichnet sind
2 Zeigt Anzeichen für eine gewisse Fähigkeit, stabile Beziehungen
aufzubauen, aber es besteht eine ausgeprägte Tendenz zu Misstrauen oder
Ambivalenz
3 Der Patient zeigt moderate Anzeichen für die Fähigkeit, vertrauensvolle
Beziehungen aufzubauen, gerät jedoch bei Konflikten eindeutig in einen
Zustand des Misstrauens
4 Zeigt gute Belege für anhaltende vertrauensvolle Beziehungen mit einer
gewissen Neigung zu Misstrauen, Rückzug oder Vermeidung von
Konfliktsituationen
5 Der Patient mag zwischenmenschliche Schwierigkeiten haben, aber hier ist
ein guter Beweis für anhaltendes Vertrauen, intime Beziehungen und die
Fähigkeit, in Konfliktsituationen einen guten zwischenmenschlichen Kontakt
aufrechtzuerhalten

7 Chronizität der Probleme

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1 Eine fast lebenslange Schwierigkeit mit mindestens einer der
Hauptbeschwerden
2 Dauerhafte Schwierigkeiten mit mindestens einer der Hauptbeschwerden
seit mindestens 5 Jahren
3 Der Patient berichtet über Hauptprobleme oder Beschwerden, die die
meisten der letzten 2 Jahre oder während mindestens 2 Episoden in den
letzten 6 Monaten andauern
4 Der Patient berichtet, dass die Hauptbeschwerden oder -probleme seit
mehr als 6 Monaten, aber weniger als 2 Jahren bestehen
5 Ein relativ neues (innerhalb der letzten 6 Monate) Auftreten der
Hauptbeschwerden

8 Sicherheitsoperationen

Sicherheitsoperationen können als psychologische und/oder

verhaltensbezogene Operationen definiert werden, die dazu dienen,
Ängste abzubauen und das Selbstwertgefühl zu steigern, z. B.
Vermeidung von Themen, Beschäftigung mit feinen Details, selektive
Unaufmerksamkeit, Selbstdarstellung in übertrieben günstigen Lichtern
und Diskussion emotionaler Probleme auf intellektuell distanzierte Weise.

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1 Die Sicherheitsmaßnahmen des Patienten scheinen so störend zu sein,
dass sie eine wesentliche Barriere für den therapeutischen Prozess
darstellen
 2 Der Patient zeigt Sicherheitsoperationen, die mäßig störend sind, aber es
scheint einige Punkte zu geben, an denen er oder sie in der Lage ist, offen
und direkt mit potenziell angstauslösenden Problemen umzugehen.
3 Der Patient weist leicht störende Sicherheitsvorkehrungen auf. Es scheint
eine gewisse Offenheit für den Umgang mit angstauslösenden Themen zu
geben, aber es besteht immer noch die Sorge, dass einige Operationen
letztendlich die Therapie beeinträchtigen könnten.
4 Es gibt einige Hinweise auf störende Sicherheitsoperationen, aber es
besteht der Eindruck, dass dies keine großen Hindernisse für die Therapie
sind.
5 Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass die Sicherheitsmaßnahmen
des Patienten ein Hindernis für die Therapie darstellen

9 Brennpunkt

Das Ausmaß, in dem der Patient in der Lage ist, während der Sitzung
aufgabenorientiert und konzentriert zu bleiben

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1 Der Patient kann sich nicht auf eine bestimmte Situation konzentrieren, an
der während der Sitzung gearbeitet wird
2 Der Patient ist schlecht darin, sich auf ein bestimmtes Problem zu
konzentrieren
3 Der Patient ist in der Lage, sich ohne Aufforderung durch den Therapeuten
auf ein bestimmtes Problem zu konzentrieren und bei der Aufgabe zu
bleiben
4 Der Patient zeigt eine sehr gute Fähigkeit, den Problemfokus ohne
Aufforderung durch den Therapeuten aufrechtzuerhalten, und fühlt sich
wohl, in einer solchen Struktur zu arbeiten
5 Der Patient zeigt eine sehr gute Fähigkeit, innerhalb eines Problemfokus zu
arbeiten und nutzt diesen Ansatz, um eine bestimmte wichtige Situation
vollständig zu erkunden

10 Patientenoptimismus/-pessimismus in Bezug auf die Therapie

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1 Der Patient glaubt nicht an die Möglichkeit, dass die Therapie dazu
beitragen kann, Dinge in seinem Leben zu ändern
2 Der Patient scheint skeptisch oder pessimistisch gegenüber der Wertigkeit
der Therapie zu sein
3 Der Patient zeigt ein gewisses Maß an Hoffnung, dass die Therapie hilfreich
sein wird
4 Der Patient ist sehr optimistisch und hofft, dass die Therapie dazu beitragen
kann, Veränderungen in seinem Leben zu erreichen
5 Der Patient ist sehr optimistisch und hofft, dass die Therapie dazu beitragen
kann, Veränderungen zu erreichen, und wendet das Prinzip an