1.

Nennen Sie die möglichen Ursachen für Wundheilungsstörungen nach

Osteotomieeingriffen.
- Patienten mit Diabetes Mellitus
- Verwendung von unsterilen Instrumenten Æ
hochvirulente Keime können in die Wunde gelangen
- Fehlverhalten des Patienten (schlechte Mundhygiene,
Nicotinabusus)
- Blutkrankheiten
- Immunschwäche (AIDS)
- Tumoren
- Strahlenbelastung
- Zu hoher Vasokonstriktorzusatz
- Agranulozytose
- Nekrose durch stumpfe Bohrer + mangelhafte Kphlung
etc.

2. Durch welche Schienungsmaßnahmen können Sie eine Paramedianfraktur des

Unterkiefers bei einem vollbezahnten Patienten provisorisch stabilisieren?
- Intermaxilläre Fixation mit Hilfe einer
Schuchardschiene
- Ernst´sche Nothäckchen in Schlussbißstellung
- Später operative Therapie mit Miniplattenosteosynthese

3. Was ist der Unterschied zwischen einer Tamponade und einer Drainage mittels
eines Gazestreifens? Nennen Sie je ein klinisches Anwendungsbeispiel:
- Drainage gewährleistet das Abfließen des Wundsekrets.
Anwendungsbeispiele:
i. Bei operativer Entfernung unterer 8er
ii. Primär infizierte oder infektionsverdächtige
Wundgebiete (Zustand nach Abszessspaltung,
infizierte Extraktionswunden) Æ Heilung per
secundam d.h. mit deutlich sichtbarer
Gewebsneubildung aus der Operationshöhle
heraus Æ Drainage sorgt für Abfluss des
Wundsekrets
- Tamponade dient zur Blutstillung (durch Druck), muss
später entfernt werden
i. Bei Alveolitis
ii. Nach Zystostomie (in Anfangsphase)
iii. Bei Blutungen aus canalis mandibularis
iv. Zur Abdeckung grosser Wundflächen (z.B. nach
Vestibulumplastik

4. Welche Möglichkeiten des plastischen Verschlusses einer Mund-Antrum-

Verbindung kennen Sie?
- Zahnfleisch-Wangenlappen nach Rehrmann
(Curriculum); Dehnungslappen nach Rehrmann
(Hubatsch Skript)
 - Wangen—Schleimhaut Lappen nach Axhausen
(Curriculum); Wangentranspositionslappen nach
Axhausen (Hubatsch Skript)
- Palatinallappen nach Pichler (cave A. palatina)
- Brückenlappen bei Zahnlosen nach Kazanjian (distal der
Perforation)
- Brückenlappen nach Schuchardt (mesiale
Schnittführung)

5. Welches diagnostische Vorgehen ist bei dem Leitsymptom Bewusstseinsstörung

erforderlich?
- Ansprechen: Lautes und deutliches Ansprechen
- Anfassen: z.B. an der Schulter rütteln, auf die Wange
klopfen
- Schmerzreiz: z.B. Kneifen

Erhaltenes oder geringradig gestörtes Bewustsein:

- Patient kann definierte Bewegungen ausführen und kann
sich verbal äußern

tiefere Bewustlosigkeit:
- verbale Äußerungen fehlen, motorische Reaktionen sind
jedoch noch auslösbar (diese können gezielt erfolgen Æ
z.B. Abwehrreaktion gegen Schmerzreiz. Ungezielte
Abwehrbewegungen deuten auf eine noch tiefere
Bewusstseinsstörung hin.
Tiefste Bewustseinsstörung:
- fehlende motorische Reaktionen

6. Nennen Sie die Leitsymptome des Herzinfarktes. Welche medikamentöse

Therapie würden Sie einleiten?
- Retrosternaler Schmerz, evtl. mit Ausstrahlung in den
linken Arm, in Oberbauch, UK, Schulterblätter,
Carotiden
- Druck oder Engegefühl
- Angst, Unruhe/Todesangst
- Blässe
- Schweißausbruch
- Evtl. Zyanose
Weitere Symptome, die je nach Lage und Ausdehnung des Infarktes auftreten können:
- Herzrhytmusstörungen
- Herzinsuffizienz
- Blutdruckabfall
- Halsvenenstau
- Lungenödem
- Kardiogener Schock
- Krämpfe
Medikamentöse Therapie:
 - 1-2 Hübe Nitrolingualspray bei Blutdruck systolisch
über 100 mmHg Æ Abgrenzung gegenüber Angina
pectoris. Tritt keine schnelle Besserung ein Æ
Herzinfarkt Æ Notruf Æ Beruhigung des Patienten Æ
O2 Gabe 4-6l/Minute Æ Zugang legen Æ Bei Erregung
Valium® 5-10 mg i.v. (Gefahr der Atemdepression!!!)
Æ Bei Schmerzen Tramal®
- keine Intramuskuläre Injektion verabreichen, um eine
medikamentöse Thrombolysebehandlung in der Klinik
nicht zu stören!

7. Definieren Sie den Begriff „Prophylaktische Antibiose“ und nennen Sie 3

sinnvolle Indikationen.
- Komplikationsprophylaxe
- Infektionsprophylaxe
- Rezidivprophylaxe
Immer dann, wenn bei zahnärztlichen (v.a. chirurgischem) Eingriff besonders hohes
Risiko lokaler oder systemischer Infektion besteht

Indikationen:
- bei reduziertem Allgemeinzustand und schlechter
Abwehrlage (z.B. Leukämie, Immunsupression,
Diabetes mellitus, Z.n. radiatio)
- Entfernung von Weisheitszähnen nach rezidivierenden
Entzündungsprozessen
- Ausgedehnte traumatisierende Eingriffe
- Prophylaxe einer dentogenen Sinusitis (MAV+)
- Prophylaxe von Streuinfektionen
- Kontaminirte Wunden; Quetsch-, Stich-, Biß-,
Schusswunden
- Replantation, Transplantation von Zähnen
- Frakturen; Zahn im Bruchspalt
- Endocarditisprophylaxe

8. Wie heißt das Antidot für Benzodiazepine. Welche Kontraindikationen einer

Analgosedierung kennen Sie?
- Antidot ist Flumazenil (Anexate®)
- Absolute Kontraindikation:
i. Kinder < 6 Jahre
ii. Psychotische Patienten
iii. Risikopatienten ASA 3:4
- Relative Kontraindikationen:
i. Starkes Übergewicht
ii. Obstruktive Atemwegserkrankungen
iii. Schwangerschaft
iv. Myasthenie
 9. Welche Medikamente sollten Sie bei einer schwangeren Patientin nicht
einsetzen?
- Clindamycin
- Prilocain
- Tetracycline
- Acetylsalicylsäure
- Im ersten Trimenon kann Adrenalin einen Abort
auslösen
- Diclophenac (besonders im letzten Trimenom)
- Lidocain
- Mepivacain

10. Was versteht man unter der Erkrankung „Morbus Werlhof“, was unter einem
„von-Willebrand-Jürgens-Syndrom“?

Morbus Werlhof:
- gehört zur Gruppe der Thrombozytopenie
- Vorzeitiger Abbau der Thrombozyten (z.B.
Autoantikörper = idiopatische thrombozytopenische
Purpura oder auch Morbus Werlhof
- Chronisch
- Therapiemöglichkeit zB. Milz entfernen
- Klinisch: Hämatome, Hypermänorrhoe, Epistatie

von-Willebrand-Jürgens-Syndrom:
Ätiologie
- verminderter/fehlender Willebrand-Faktor (dieser bildet
einen Komplex mit F VIII und vermittelt u.a. die
Thrombozytenadhäsion
- autosomal dominant vererbbar
Diagnostik:
- PTT normal oder leicht verlängert
- Blutungszeit leicht verlängert
Therapie:
- Gabe von Minirin (Desmopressin) vor und nach dem
Eingriff
Lokale Blutstillung:
- Wundbänder mit Anvitoff (Tranexansäure 500 mg; 3
Ampullen in ½ Glas Wasser)

11. Nennen Sie 3 Medikamente, die Gingivahyperplasien zur Nebenwirkung haben

können.
- Diphenylhydantoin
- Cyclosporin A
 - Nifedipin

12. Welche Hauptwirkung haben Indometazin, Azemetazin und Diclofenac?

- Diclofenac (Voltaren®, Alvoran®)
i. Antirheumatikum
ii. Wirkt antiphylogistisch, analgethisch und
antipyretisch
- Indometacin und Azemetazin haben die gleichen
Hauptwirkungen und sind Derivate der
Anthranilsäure/Arylessigsäure- u. Arylpropionsäure

13. Bei welchen Verlaufsformen intraalveolärer Wurzelfrakturen ist eine WSR, eine
transdentale Fixation bzw. eine Extraktion indiziert? (ggf. Zeichnung)
Fränkel 1989 Tabelle S. 258

Zervikale Fraktur Æ Wurzelbehandlung (WSR) , Stiftkrone

Mittlere Frakturen Æ Schienung und Versuch der Vitalerhaltung; bei Nekrose:
endodontische Stabilisierung

Apikale Frakturen Æ Schienung und versuch der Vitalerhaltung; bei Nekrose : WSR
Extraintraalveoläre Frakturen Æ nicht erhaltungswürdig

14. Nennen Sie mindestens 3 relative Kontraindikationen für eine Zahnextraktion

- Zähne im vorbestrahlten Gebiet
- Bei akut entzündlichen Prozessen (muss erst in chron.
Prozess übergehen) (Bei Kindern kann man auch im
akut entzündlichen Prozess extrahieren, da es sich um
eine einfache Ex. Handelt; Zahn kann ohne
Komplikationen gezogen werden und damit auch ohne
Keimverschleppung)
- Bei hämorragischen Diathesen
- Ausgeprägte Herz- Kreislaufinsuffizienz

15. Bei dem Extraktionsversuch eines unteren Molaren bricht die Krone ab. Welche
Möglichkeiten bestehen, die Wurzeln ggf. ohne Osteotomie zu entfernen?
- Wurzelreste mit Hanisch oder Beinchen Hebel
versuchen zu entfernen oder PA-Spalt mit Rosenbohrer
zu erweitern versuchen
- Trennen der Wurzelreste mit der Lindemannfräse im
Handstück oder rotem Winkelstück

16. Welche prinzipiellen Anforderungen sind an Desinfektionsmittel zu stellen?

S. 119 Curriculum Band II
Desinfektionsmittel sollten nach Wallhäuser und Widmer idealerweise
- über ein möglichst breites Wirkungsspektrum gegen
sämtliche Mikroorganismen verfügen
- möglichst rasch in niedrigen Konzentrationen wirken
- durch unspezifische Proteine nicht beeinflusst werden
- zu desinfizierende Materialien nicht angreifen
- atoxisch, hautverträglich, umweltfreundlich und
- möglichst wirtschaftlich sein

17. In welcher Art und Weise wird chirurgisch benutztes Instrumentarium wieder
aufbereitet und wie überprüft man, ob das Instrument bei seinem nächsten
Einsatz steril ist?
S. 120 Curriculum Band II
1. Desinfektion Æ thermische, chemothermische oder chemische Desinfektion geeignet
2. Reinigung Æ unter fließend kaltem Wasser abspülen und anschließend trocknen
3. Verpacken
4. Sterilisation
Auf der Verpackung ist dass Sterilisationsdatum bzw. Verfallsdatum zu vermerken

18. Nennen Sie 5 verschiedene klinische Zeichen, die für das Vorliegen einer
hämorrhagischen Diathese sprechen.
- häufiges Nasenbluten
- Zahnfleischbluten
 - Hämaturie
- Hypermenorrhö
- Hämatombildung
- Blutung nach Traumata bzw. Verletzungen
- Blutung nach Operationen

19. Benennen Sie die Unterschiede zwischen der prophylaktischen und der
therapeutischen Indikation für eine Antibiose.

Prophylaktische Antibiose:
Prophylaktische Antibiose immer dann, wenn bei zahnärztlichen (v.a. chirurgischem)
Eingriff besonders hohes Risiko lokaler oder systemischer Infektion besteht.
- komplikationsprophylaxe
- Infektionsprophylaxe
- Rezidivprophylaxe
Indikation:
- Immunsuppresion
- Störung der Blutgerinnung
- Zahnluxation mit Replantation
- Rezidivierende Entzändungsprozesse (8er-Enterfernung)
- Frakturen
- Kontaminierte Wunden
- MAV
- Endokarditis
- Tranplantate, Knochenersatzmaterialien
- Präoperativ infizierte Prozesse

Therapeutische Antibiose:
Therapeutische Antibiose bei Infektionen, bei denen eine bakterielle Genese gesichert
oder zumindest wahrscheinlich ist, wenn eine lokale Sanierung des Infektionsortes nicht
möglich oder ausreichend ist.
- gezielte Therapie
- kalkulierte Therapie
- Omnispektrumtherapie
Indikation:
- dentogenes Weichteilinfiltrat
- dentogene Sinusitis maxillaris
- fortgeschirttenen dentitio difficilis
- eitrige Sialadenitis
- akute nekrotisierende Gingivoostomatitis
- Infektionen mit drohender Ausbreitungstendenz

20. Erläutern Sie den Begriff Analgosedierung und nennen Sie 2 geeignete
Medikamente zu deren Durchführung
Schmerzausschaltung mittels parenteraler Medikation bei chirurgischen Maßnahmen, die
eine Reduzierung des Wachheitszustandes, der Erwartungsangst und der Schmerzen des
Patienten erforderlich machen, wobei der Patient selbständig und kontinuierlich atmet.

Die Spontanatmung, Schutzreflexe, Ansprechbarkeit und Kooperation des Patienten

bleiben erhalten und gleichzeitig liegt eine motorische und sensorische Dämpfung vor.
Kontraindiziert: • unter 12 Jahren
 • bei psychotischen Patienten
• obstruktive Lungenerkrankungen
• Risikopatienten
• Schwangerschaft.

- Dormicum (Midazolamhydrochlorid)
- Tramal (Tramadolhydrochlorid)

Antidot sollte bereitgehalten werden: Flumazenil (Anexate ®)

21. Ein Patient mit unauffälliger Anamnese weist 5 Stunden nach Zahnextraktion
eine diffuse Sickerblutung auf, die er durch Aufbiss auf ein Stofftaschentuch
nicht stillen konnte. Welche Therapiemaßnahmen führen Sie durch?
- Resobierbare Tamponaden (tabotamp)
- Nähte
- Thrombinpräparatpulver auf die Wunde (Thrombotufun ®)
- Aufbisstupfer.

(Fibrinkleber)

22. Welche Symptome entwickelt ein Patient bei einem Angina Pectoris-Anfall.
Welche Erstmaßnahmen ergreifen Sie?
Symptome:
- retrosternaler Schmerz (wenige Sekunden bis max. 15-20 min)
- retrosternales Druck- und Beklemmungsgefühl
- Schmerzaustrahlung in Achsel und linken Arm, rechter Arm, Oberbrauch, Uk
- Angst- und Vernichtungsgefühl.

Erstmaßnahmen:
- Lagerung bei erhöhtem Oberkörper
- Beruhigung des Patienten
- Nitroglycerin 0,8mg sublingual (2 Hübe Nitrolingualspray oder 1 Kps. Nitroloingual;
ggf. nach 5-10 min wiederholen)
- Sauerstoffgabe (4l /min)
- Blutdruckkontrolle / Pulskontrolle
- Notarzt rufen, wenn keine Besserung nach Nitro-Gabe, Verdacht auf Herzinfarkt.
- Eventuell Sedierung mit Diazepam 2-5 mg (Valium)

23. Wieso kann der Nasenblasversuch zur Überprüfung einer MAV falsch negativ
ausfallen?
Nasenblasversuch negativ, aber die Sondierung ergibt ein Fehlen des <Knochens am
Kieferhöhlenboden, so gibt es folgende Möglichkeiten.
1) intakte Kieferhöhlenschleimhaut
2) Kieferhöhleneröffnung bei polypöser Sinusitis maxillaris, wobei
sich die polypöse Schleimhaut über die Perforationsstelle legt
(Ventilverschluss)
3) Zyste oder Tumor der Kieferhöhle.
24. Zählen Sie stichwortartig lokale Maßnahmen zur Blutstillung auf.
- Drucktamponade, Aufbisstupfer
- Chirurgische Nähte
- Verbandsplatte
- Kollagenhaltige Präparate
- Eugenol-frei Verbände (Antigenwirkung)
- Thrombinhaltige Präparate
- Gezieltes Anästhesieren in blutendes Gewebe
- Elektrische Koagulation
- Umstechung oder Unterbindung/Gefäßligatur
- Knochen (lokale Bolzung oder Knochenwachs)
- Lokales Hämostyptikums (Tabotamp,...)

25. Welche Operationsverfahren zum plastischen Verschluss einer MAV gibt es?
(Innerhalb der ersten 24 Stunden, da sonst Infektionsgefahr)
- Dehnungslapenplastik nach Rehrmann (s.332)
y-förmiger Mukoperiostlapopen aus dem Vestibulum, zumeist mit durch eine
Periostschlitzung zum Verschluss über die Wunde streckbar.
- Wangen-Transpositionslappen nach Axhausen (335)
Lappenbildung parallel zum Verlauf des Vestibulums; Einschwenken über die MAV
und Nahtfixation
- Palatinallappen nach Pichler (wenn ein Zahnfleisch-Wangenlappen nicht
durchführbar ist) typischer Lappen aus der Gaumenschleimhaut, der am foramen
palatinus majpor gestielt ist und die arteria palatina major enthält
- Brückenlappen bei Zahnlosen nach Kazajian (distal der Perforation)
- Brückenlappen nach Schuchard (mesialeSchnittführung)
Brückenlapen ähneln dem Paltinallappen; jedoch wird er unter einer verbleibenden
Brücke aus einem Gingivastreifen durchgeführt.

26. Beschreiben Sie 3 mögliche Schnittführungen der WSR mit ihren Vor- und
Nachteilen.
1) Winkelschnitt nach Reinmöller:
bei kleinen Prozessen im OK-Frontzahnbereich zur Schonung des Lippenbändchens
eingesetzt. Entlastungsschnitt liegt mesial des zu operierenden Wurzelbereich. Schlecht
erweiterbar, aber gut adaptierbar.
2) U-förmiger Bogenschnitt nach Partsch
Paramarginale Schnittführung besteht aus horizontalen Inzision im Bereich der fixen
Gingiva etwa 5mm vom marginalen Gingivarand entfernt mit mesialer und distaler
bogenförmiger Entlastung im Vestibulum. Der Bogenschnitt wird nur angewandt, wenn
die Destruktion auf das apikale Wurzeldrittel beschränkt ist. Wunde ist schlecht
vernähbar.
3) Zahnfleischrandschnitt (marginale Inzision)
Bei große periapikalen Prozessen (Zysten), wegen der ausreichenden Übersicht und um
einen knochenunterstützte Nahtverschluß zu ermöglichen. Auch bei MAV-Verdacht. IM
UK-Frontbereich kann bei Parodontitis marginalis profunda auch gleichzeitig eine offene
Kürretage durchgeführt werden. Es können auch gleichzeitig Wurzelreste entfernt werden.

Richtlienien:
- bei breiter keranisierter Gingiva über 5mm sollte die horizontale Inzision in der
keratinisierten Gingiva bzw. im Grenzbereich zwischen keratinisierter und
beweglicher Gingiva erfolgen.
- Bei kleinen keratinisierten Gingiva von weniger als 5mm sollte ein
Zahnfleischrandschnitt mit mesialer bzw. distaler Entlastung gewählt werden.
- Beweglichen Schleimhaut sollte nur vertikal (nicht bogenförmig) inzidiert werden.
(Ansonsten Narbenzüge)

27. Welche nichtresorbierbaren Nahtmaterialien kennen Sie? Vergleichen Sie deren

Eigenschaften.
Baumwolle Æ
Draht Æ
Seide Æhohe Reißfestigkeit, gleitfähig, gute Knüpfbarkeit, polifiler Faden.,
hohe Kapillarität.
Polyester Æ glatte Oberfläche, Steif, schwierig zu handhaben, monofil
Polyamide Æ siehe Polyester
Prolpylene Æ siehe Polyester
Polyehtylen Æ siehe Polyester
Hohe Reißfestigkeit, vor allem für ahutnähte

28. Nennen Sie die Pseudozysten der Kiefer mit ihren Besonderheiten.
- Keine Epithelauskleidung.
solitäre Knochenzyste
auch traumatische oder hämorrhagische Knochenzyste. Fast nur im Unterkiefer lokalisiert.
Liegt als scharf umschriebene Aufhellung zwischen den Zahnwurzeln. Zähne sind meist
vital. Gefäßnervenbündel verlaufen ungestört durch den Hohlraum.
Aneurysmatische Knochenzyste
IM Röntgen bild erscheint sie als Zyste, erweist sich intraoperativ jedoch als
Knochentumor mit ausgedehnten,, kavernösen, blutgefüllten Hohlräumen. Diagnose nur
histologisch möglich. blutgefüllter Hohlraum.
Latenten Nochenhöhle des Unterkiefer:
Safne-Zyste. Im UK liegende unterhalb des Mandibularkanals lingual gelegene
Knocheneindellung im Molaren- bis Prämolarenbereich.
Röntegenbild bohnengroße zystische Transdulenz.
Intraoperativ ist es eine Knochenmulde angefüllt mit Speicheldrüsengewebe.

29. Nach welcher Zeit muss bei einem total luxierten, voll ausgebildetem Zahn nach
trockener Lagerung von einer nicht regenerationsfähigen Schädigung a) der
Pulpa, b) des desmodontalen Gewebes ausgegangen werden?
a) Pulpanekrose: sofort
b) Desmodontalem Gewebe: Befindet sich der Zähn länger als 90min
ohne physiologsches Nährmedium außerhalb der Mundhöhle so ist
mit einer vollständigen Nekrose seiner Wurzelhaut zu rechnen.

30. Welche Kriterien muss eine Schienung traumatisch luxierter Zähne erfüllen?
Nennen Sie 2 Schienungsarten. S.257
Reimplantation innerhalb 5-60min
Zahn sollte im physiologischen Medien aufbewahrt werden.
Wurzelhaut sollte erhalten sein.
Zahn darf nicht stark zerstört sei.
- Sat-Schiene
- Drahtbogenkunststoffschiene (Schuchard-Schiene)

Kriterien an die Schiene:

- Stabil
- Haltbarkeit
- Biokompatibel
- lagestabil

31. Welche vorbereitenden Maßnahmen sind bei einem Patienten mit künstlicher
Herzklappe vor einem zahnärztlich-chirurgischen Eingriff notwendig?
Endocarditisprophylaxe: 1h vor dem Engriff
Ohne Penicillinallergie Penicillinallergie
Erwachsene 2g (<70kg) Amoxicillin 600mg Clindamycin
3g (>70kg) Amoxicillin
Kinter 50mg/kg Amoxicillin 15mg/kg Clindamycin

32. Welche Gesichtspunkte sind für die Planung eines enossalen Implantates
wesentlich?
1) biologische Gegebenheiten
2) prothetisch-kontstruktive Aspekte
3) ästhetische und funktionelle Ansprüche des Patienten.
- Ausgangssituation (OK / UK)
- Knochenqualität
- Knochenquantität
- Vertikaler und horizontaler Knochenabbau
- Schleimhautdickenmessung
- Schleimhautverhältnisse, freie zu keratiniserte Mucosa
- Allgemeiner Gesundheitszustand des Paitenten
- Compliance und Mundhygiene
- Zustandes des Restgebisses, der Zähne, Fpllungen, des Zahnfleisches, die Erhebung
der Vitalitätsbefunde, Aussschluss von Zahnlockerungen, Zahnretentionen
- Art und Zustand der bestehenden proth. Restaurationen
- Ausschluss von Mundschleimhauterkrankungen und pathologischen Veränderungen
an den Alveolarfortsätzen
- Ausschluss ovn Fehlbelastulngen und Artikulationsstörungen
- Beurteilen der Inklination der Alveolarfortsätuze, der interalveolären
Verbindungslinie, des Verlaus und der Breite der fixierten Gingiva
- Beurteilung des Ausmaßes der Kieferkammatrophie bei länger zurückliegendem
Zahnverlust.

33. Welcher präprothetisch chirurgische Eingriff lässt sich gut mit der Implantation
enossaler Implantate kombinieren? Welche Voraussetzungen muss das
Implantatsystem dafür besitzen?
Nur die Vestibulumplastik mit freiem Schleimhauttransplantat als präprothetischer
bzw. als präimplantologischer Eingriff zu empfehlen. Bei fortgeschrittener
Kammatrophie und schlechter Schleimhautqualität durch Narben,...
Augmentation: Rekonstruktion verlorener Knochensubstanz
 Progressive bone-loading: Knochentraining zur Verbesserung der Stabilität und es
peripheren Knochens. – prothetische Versorgung aus Kunststoff oder
Provisoriumsmaterial auf der Suprakontruktion – reduzierte funktionelle Belastung für
6-8 Wochen, erst dann folgt die definitive prothetische Versorgung.

34. Welche Indikationsbereiche für den Einsatz von Antibiotika unterscheiden wir?
Nennen Sie zu jedem ein Beispiel. Siehe Frage 19

35. Über welche Komplikationsmöglichkeiten unterrichten Sie den Patienten vor der
operativen Entfernung eines palatinal verlagerten oberen Eckzahnes?
- Wenn der 3er verlagert ist, dann häufiger nach palatinal als nach vestibulär
- Palpation des Zahnes schon vor 1 - 1 1/2 Jahre vor dem Durchbruch tastbar.
- Therapie:
o Belassen: Unterminierende Resorptions
o KFO: Milchzahn 3er extrahieren, dann Behandlung
o Tranplantation wenn dann zwischen dem 10-11 Lebensjahr.
o Operative Entfernung :
ƒ palatinale Osteomie (marginal oder paramarginale Schnittführung.)
ƒ subperiostale Ablösung der Schleimhaut
ƒ Zahnkrone und Wurzelbereich freilegen
ƒ Beinscher Hebel zum entfernen des Zahnes. Unter Umständen muß die
Krone von der Wurzel getrennt werden.
ƒ Adaption des Lappens (Papillennähte)
ƒ Präoperative Miniplastschiene. (Verbandplatte)
- Komplikationen:
o Nervenschädigungen
o Gefäßschädigungen und Nachblutungen
o Weichteilverletzungen
o Kieferhöhleneröffnung
o Luxations eines Zahnrestes in die Kieferhöhle
o Alveolarfortsatzfraktur
o Wurzelfraktur
o Nasenbodeneröffnung
o Nachbarzahnschädigung.

36. Wehalb sollte man nach der operativen Entfernung eines palatinal verlagerten
oberen Eckzahnes eine Verbandplatte eingliedern?
Sie dient dazu, die palatinale Schleimhaut nach operativer Zahnfreilegung und vernähen
des Mukoperiostlappens am Gaumendach zu adaptieren, um eine Hämatombildung
zwischen palatinalem Lappen und Gaumendach zu vermeiden. Gut ist die
Miniplastschiene, die die Zähne und den harten Gaumen bedecken.

37. Wie würden sie einen subluxierten Milchzahn ruhigstellen? Weshalb fertigen Sie
keine Kunststoffätzschiene an?
Tiefziehschiene sollte eingesetzt werden. Da im Milchgebiß keine adequate
Schmelzätzung erreicht werden kann.
37. Wie würden sie einen subluxierten Milchzahn ruhigstellen? Weshalb fertigen sie
keine Kunststoffätzschiene an?
Mit einer Tiefziehschiene; ggf. mit Temp Bond einsetzen. Eine Kunststoffätzschiene würde
nicht halten.

38. welche Möglichkeiten der plastischen Deckung einer MAV kennen sie?Wie ist die
medikamentöse Begleittherapie?
a) vestibulär gestielter Zahnfleisch-Wangen-Periostlappen nach Rehrmann
b) Wangenschwenklappen nach Axhausen ; dorsal gestielt
c) Arteriengestielter Palatinallappen nach Pichler
d) Brückenlappen nach Kazanijan; von dorsal nach ventral
e) Brückenlappen nach Schuchardt; von ventral nach dorsal

Abschwellende Nasentr. und Antibiose

39. Was müssen sie bei Pat. Mit nachgewiesener Sulfatallergie beachten?
Keine LA mit Adrenalin verwenden, Natriumhydrogensulfat (=Antioxydans für
Katecholamine) enthalten
Alternative: UD oder Vasopressinanaloga (Ornipressin, Por 8) als Vasokonstriktor

40. Nennen sie mindestens 2 Medikamente zur Behandlung eines akuten Asthma
bronchiale Anfalls!
Beta-Sympathikomimetikum Bsp. Berotec® Dosieraerosol, 2 Hübe während
Inspiration}Bronchodilatation
Bronchospasmolytikum Bsp. Euphillin® od. Bronchoparat® 1 Amp. I.v. }Bronchodilatation
( Urbason® solubile 250-1000mg Trockenampullen)

41. Nennen sie Operationstechniken zur Entfernung von Wurzelresten, die die Substanz
des alveolären Knochens schonen!
a) 2-3mm lange zirkuläre Knochenabtragung} Ansatzmöglichkeit für Extraktions- oder
Wurzelfasszange
b) Alternativen zur Schnittführung:
- Trapezlappen nach Nowak
- Winkelschnitt nach Reinmöller
- UK: N. mentalis schützende paramarginale Schnittführung
Und darauf Präparieren eines Mukoperiostlappens und schrittweise Abtragung der
vestibulären Kortikalis mit: Luer-Knochenzange, kleinem Rosenbohrer oder dünner
Lindemannfräse; wenn nötig: Ansätze für Beinschen Hebel zw. Knochen und Wurzelrest
schaffen
c) bei mehrwurzeligen Zähnen primär Knochen im Bereich der interradikulären
Knochensepten abtragen
d) falls sich die Fraktur in Höhe des apikalen Wurzeldrittels befindet: Bestimmung der
Lage des Wurzelrestes bsp. Mit einer Bowmann-Sonde, daraufhin kann man in diesem
Bereich von vestibulär einen Zugang in die Kortikalis bohren und den Wurzelrest
mittels Hebel luxieren

42.Welche Punkte muss die vom Pat. zu unterzeichnende Einverständniserklärung für

einen operativen Eingriff berücksichtigen?
Alle Informationen, die für den vorgesehenen Eingriff als wichtig erachtet werden} Pat kann
im darauffolgenden Gespräch gezielt Fragen stellen:
Erkrankung und Notwendigkeit zur op
Schilderung des op-Verfahrens
Allgemeine und Eingriffsspezifische Risiken ( Nervenläsionen!)
Anamnesefragen
Verhaltensmassregeln nach der op
}Einwilligung= Unterschtift, dass Aufklärung erfolgt ist

43. Unter welchen Voraussetzungen ist eine Frontzahnreplantation bei einem 10jährigen
Kind nicht indiziert? Begründung
ungünstige Prognose haben avulsierte Zähne, die über mehrere Std trocken aufbewahrt
wurden, weil dann das Desmodont des Zahnes zerstört ist
günstige Aufbewahrung: Zellkulturmedien (Dentosafe®), Physiolog. NaCl, kalte H-Milch
Grundvoraussetzung für erfolgreiche Replantation: Erhalt der Wurzelhaut
( Tetanussimultanimpfung: 0,5ml Tetanol + 250IE Tetagam; +Antibiose)

44. In welchen Fällen ist die Applikation apikaler Verschlussstifte im Rahmen einer
WSR nicht sinnvoll?
Ist sowieso nur noch von historischer Bedeutung:
1. wenn eine orthograde Wurzelfüllung möglich ist
2. bei kurzen, schmalen Wurzeln
3. bei schlechter Prognose für die WSR}Probleme bei mögl. WSR-Revision

45. Welche der Methoden einer Vestibulumplastik hat die geringste, welche die
höchste Rezidivgefahr? Schwänzer Band 3: S.115-120
Vestibulumplastik= Vertiefungdes Mundvorhofs = relative Erhähung des
Alveolarfortsatzes.

46. Wie und bei welchen klinischen Befundne wird eine Reanimation durchgeführt?
Bei allergischen Reaktionen Schweregrad 4 = Kreislauf und Atemstillstand
Zeichen des <kreislaufstillstandes:
Bewußtlosigkeit, fehlende Pulse an den Karotiden, Atemstillstand, blasgraue bis
zyanotische Verfärbung der Haut und Schleimhäute evtl. beiderseits maximal erweiterte
reaktionslose Pupillen (bei alten Patienten auch entrundet)
Reihenfolge der Maßnahmen
Festellung des Kreislaufstillstandes = Ansprechen – sehen – hören – Fühlen, Atemspende
mit 2 Beatmungen.
Herzdruckmassage in Kombination mit Beatmung: 2 Helfer-Methoe (5:1) heute nur noch
15 : 2
Nur oxygeniertes Blut in der Zirkulation führt zum Erfolg.

47. Was ist Adalat? Wann und in welcher Applikationsform und Dosierung wird es
als Notfallmedikament eingesetzt?
Adalat = Nifidipin (1-2 Kapseln zum zerbeiße) bei akutem Bluthochdruck und Angina
Pectoris
Æ Blutdrucksenkung und Gefäßerweiterung

48. Grundsätzlich ist vor jeder Extraktion ein Röntgenbild anzufertigen. In welchem
speziellen Fall kann man vor der Extraktion eines Zahnes (zB. 18) auf eine
Röntgenaufnahme verzichten ?
Ausnahme: bei Schwangeren im ersten Trimenon. Danach extrem strenge
Indikationsstellung.
49. Nennen Sie jeweils mind. 2 Möglichkeiten der Blutungsstillung.
a. Blutung aus Weichgewebe?
b. Blutung aus Knochen?
c. Blutung aus Extraktionsalveole?
a) Wundverband = eugenolfreie Verbände (Copak, Peripak), oder Naht
+ Gewebekleber (Fibrinkleber = Tissucol), harter Gaumen
Tiefziehschiene, Elektrokoagulation
b) Verbolzung und Knochenwachs
c) Naht + Tabotamp = oxycellulose = resorbierbar + Trombotufon =
lokales Hämostyptikum aus Trhombin

50. Wie führen Sie eine chirurgische Händedesinfektion durch?

1) Waschen: Unterarme und Hände (inklusive Nagelfalze mit
steriler Bürste)
2) Spülen + trocknen der Unterame und Hände (1+2 dauert 1min)
3) Desinf. Der Hände und Unterarme (1min)
4) Desinf. Der Nagefalze (1min)
5) Desinf. Nur Hände (1min)

51. Was ist eine Schuchard-Schiene? Wann verwendet man diese?

= Drahtbogenkunststoffschien = konservative Uk-Frakturbehandlung durch intermaxilläre
Fixation.

52. Während der Luxation eines Zahnes 28 bemerken Sie ein lautes Knacken und
spüren, dass das Tuber mobil ist. Wie gehen Sie weiterhin vor?
Ex abbrechen Æ Zahn für 6 Wochen mit Schienenverband ruhig stellen. Vorsichtige
operative Entfernung des Zahnes 28.

53. Nach welchen chirurgischen Eingriffen und weshalb sollten Verbandplatten

eingegliedert werden?
Nach OP am hartem Gaumen Æ palatinaleSchleimhaut kann so nach OP am Gaumendach
adaptiert werden. Vermeidung einer Hämatombildung zwischen palatinalen Lappen und
Gaumendach.
Patient mit Blutgerinnungsstörung lokale Kompression und im Uk nach lingualer
Freilegung.

54. Welche Auswirkung hat das Vorliegen eines Engwinkelglaukoms auf die
zahnärztliche Behandlung eines Patienten?
Keine Katecholamine. Durch Adrenalin ist das Ausllösen eines Glaukomsanfall möglich =
Druckerhöhung mit Gefahr der Erblindung.

55. Welche therapeutische Wirkung und welche zahnmedizinisch relevante

Nebenwirkung hat das Medikament Adalat?
- Wirkstoff = Nifedipin
- Calciumantagonist Æ vermindern den Transport von Calcium vom Extrazellulär- in
den Intrazellulärraum
- Kontraktilität des Herzens ↓
- Koronarer Gefäßwiderstand ↓
Æ im hypertensiven Notfall
 zahnärztliche Nebenwirkung: Mundtrockenheit

56. Wie verändern sich die Laborparameter PT, PTT, Thrombozytenzahl und
Blutungszeit bei einem Patienten unter Kumarintherapie?

Quickwert PTT Thrombozytenzahl Blutungszeit

(PT)
normal 10-12s 20-38s 140.000- 7,5 Minuten
= 80-100% 350.000/µl
Vask.Häm.Diathesen normal normal normal normal
Häm.A, B/Heparin normal ↑ normal normal
Kumarintherapie/VitK-M. ↓ ↑ normal normal
Leberschäden/Verbrauchsk. ↓ ↑ ↓ ↑
Thrombozytopenie normal normal ↓ ↑
Thrombozytopathie normal normal normal ↑

57. Welche Herzerkrankungen weisen ein hohes Risiko auf eine Endokarditis zu
entwickeln?
besonders hohes Risiko:
1. Herzklappenersatz mittels mechanischer oder biologischer Prothesen
2. Zustand nach mikrobiell verursachter Endokarditis
3. angeborene (komplexe) Herzfehler mit Zyanose

erhöhtes Risiko:
1. angeborene Herzfehler
2. erworbene Herzklappenfehler
3. operierter Herzfehler mit Restbefund (ohne Restbefund nur für 1 Jahr)
4. Mitralklappenprolaps mit Mitralinsuffizienzgeräusch ohne ausgeprägte
myxomatöse Degeneration
5. hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie

58. Beschreiben Sie das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei einer
Wurzelluxation in die Kieferhöhle.
Routinemäßig werden angefertigt: (Kieferhöhle gilt nach 24 Std als infiziert)
- Nasennebenhöhlenaufnahme
- Panorama-Schichtaufnahme
- Zahnfilm der leeren Alveole
- OK-Übersichts-Aufbissaufnahme

Wurzel muss so rasch wie möglich entfernt werden! (Keime)

- mittels Sinuskopie
- hohe Aufklappung: vest. trapezförmiger Mukoperiostlappen, vest. Knochen
abtragen, weitere Eröffnung der KH über die Alveole, Verschluss mittels
Mukoperiostlappens (Nachteil: kleines Knochenfenster, an ungünstiger
Stelle)
- Entfernung über Fossa Canina: vest. trapezförmiger Mukoperiostlappen,
Darstellung der fazialen KH-Wand, periostgestielten Knochendeckel
 mobilisieren, bei Misserfolg Fensterung zum unteren Nasengang mit
Spülschlauch aus dem Nasenloch

59. Wie therapieren Sie ein länger als eine Woche bestehende Alveolitits?
- chirurgische Revision in LA zur Beseitigung der Nekrosen und Schaffung
frischer Wundflächen
- Tamponade mit Jodoformstreifen und Furacin® (Vitrofurazon)
/Terracortril®
- Wechsel i.d.R. alle 2-3 Tage bis die Symptome abgeklungen sind und der
Knochen überall mit Granulationsgewebe bedeckt ist
- CAVE: durch Eröffnung der Spongiosaräume kann sich die Infektion
ausbreiten

60. In welchem Fall ist nach einem Frontzahntrauma die Eingliederung einer
Miniplastschiene anderen Schienungsarten vorzuziehen?
= Tiefziehschiene
indiziert, wenn direkte Schienungsarten nicht anwendbar sind. Z.B. bei Kunststoff-
oder Keramikverblendeten Zähnen, Milchzähnen, bei denen eine Schiene nach dem
Säure-Ätz-Verfahren nicht durchführbar ist

61. Welche extraoralen Befunde können durch odontogene Entzündungen auftreten?

Ödem (tumor)
Rötung (rubor)
Schmerzen (dolor)
Lokale Erwärmung (calor)
Kieferklemme (functio laesa)

62. Welche bakteriellen und viralen Infektionskrankheiten müssen anamnestisch

abgefragt werden, da ein Übertragungsrisiko bei der zahnärztlichen Behandlung
besteht?
bakteriell:
- Tuberculose
- Lues (?)

viral:
- HIV
- Hepatitis (B und C)

63. Welche Instrumente / Materialien werden für die Extraktion des Zahnes 15
benötigt?
- Anästhesie
- Hebel nach Bein
- Zange
- Scharfer Löffel
- Bowmann-Sonde
- Tupfer
 - Evtl. Nahtmaterial (Nadel, Nadelhalter, Schere, Tabotamp)

64. Nach welchen chirurgischen Eingriffen ist die Eingliederung einer

Verbandsplatte indiziert?
- Entfernung eines retinierten Zahnes von palatinal
- im Unterkiefer nach lingualer Freilegung
Æ Verweildauer etwa 1 Woche, erhöhte Blutungsgefahr am 5. tag post OP wg.
Umorganisation des Koagulums

65. Wann muss eine Endokarditisprophylaxe nach Richtlinien der AHA

durchgeführt werden?
1. Zahnextraktion
2. operative Zahnentfernung
3. WSR
4. parodontale Behandlungsmaßnahmen:
- PA-Untersuchung mit Taschensondierung
- Zahn- oder Implantatreinigung mit lokaler Blutungsmöglichkeit
- Wurzelglättung oder Scaling
- PA-Chirurgie
- Einlage von Antibiotikaträgern
5. dentale Implantation oder Replantation
6. Endodontie mit Aufbereitung über den Apex
7. Anlage von kfo Bändern
8. intraligamentäre Anästhesie (Lokalanästhesie)

66. Welche Triggerfaktoren können einen epileptischen Anfall auslösen?

- Lärm
- Licht
- Schmerz
Krampfbereitschaft durch LA erhöht

67. Wie macht sich eine Intoxikation durch Lokalanästhetika bemerkbar?

Leichte Intoxikation:
- vermehrter Rededrang
- Unruhe, Angst, Schwindel
- Taubheit von Zunge und Mund
- Metallischer Geschmack
- Seh- und Hörstörung
- Blutdruck ↑
- Herzfrequenz ↑
- Fibrilläre Zuckungen

Mittelschwere Intoxikation:
- Krampfanfälle
- Bewusstlosigkeit

Schwere Intoxikation:
 - Koma
- Atemfrequenz --, Atemstillstand
- Puls und Blutdruck --, Herz-Kreislaufstillstand

68. Bei einem Patienten, der aufgrund einer tiefen Beinvenenthrombose Marcumar
einnimmt, muss der Zahn 21 extrahiert werden. Der Quickwert am Vortag liegt
bei 22. Wie gehen sie vor?
- Quickwert soll bei chirurgischen Eingriffen >40% liegen
- Bei kleineren chirurgischen Eingriffen (Entfernung eines lockeren Zahnes) reicht ein
Quick-Wert von ca. 25%
- Absetzen der Therapie = erhöhtes Thromboserisiko, deshalb wenn möglich auf
Unterbrechung verzichten
- am gleichen Tag sollte der INR gemessen werden

- auf sorgfältige lokale hämostyptische Versorgung achten

- resorbierbare Tamponaden, Gelantineschwämme, Fibrinschaum, Kollagenflies
- Thrombinpräparate: Topostatin®
- Fibrinkleber
- Adaptierende Nähte der Wundränder
- Verbandplatte

69. Welche Möglichkeiten kennen sie, um eine Extraktionsalveole auf eine evtl.
vorliegende MAV zu prüfen?
- Sondieren der Wunde mit Bowmann-Sonde
- Nasen-Blasversuch (evtl. Falsch negativ)
- Mund-Blasversuch (Gefahr der Keimverschleppung)
- Röntgenbild (stark eingeschränkt)

70. Was sind die Unterschiede zwischen Hep A,B und C?

Hep A Hep B Hep C

Übertragungsweg Enteral durch Fäces, parenteral, sexuell, Parenteral, sexuell,
Trinkwasser, perinatal, Schleimhaut, perinatal, Schleimhaut,
Nahrungsmittel, rohe Blut sporadische Form enteral
Meeresfrüchte durch Fäces
sehr selten parenteral
(Schleimhaut)
Inkubationszeit 2-6 Wochen 1-6 Monate 2-16 Wochen
Dauer der 2 W vor bis 2 W nach Potentiell infektiös: HBs- HCV-RNA-Nachweis
Infektiosität Krankheitsbeginn Ag-Nachweis Anti-HCV-Nachweis
Sicher infektiös: HBV-
DANN-Nachweis
Auftreten einer selten teilweise ja
fulminanten Form
Eintwicklung einer Nein Ja 30% Ja 1/3 chron. aktiv
chron. Hep
Prophylaxe Hygiene Hygiene Hygiene
Aktive und passive Aktive und passive Vermeidung parenteraler
Immunisierung Immunisierung Übertragungswege
Vermeidung parenteraler
Übertragungswege
 71. Was ist einem Patienten mit Diabetes mellitus Typ I vor, während und nach einer
Reihenextraktion von 6 Zähnen zu beachten?
vor der Behandlung:
- Blutzuckerwerte müssen befriedigend eingestellt sein
- normale orale Medikation bzw. Insulinmenge bei unveränderter Diät am Tag der
Zahnbehandlung Æ Vermeidung einer Hypoglykämie
- Vorsicht mit Adrenalin: max. 1:200.000
- zusätzliche Katecholamin-Ausschüttung durch Stress vermeiden
- da mit Wundheilungsstörungen mit lokalen Infektionen und Gewebsnekrosen zu
rechnen ist (besonders beim schlecht eingestellten Diabetes) Æ Antibiotika
Prophylaxe

während der Behandlung:

- Glukoselösung griffbereit haben (auf Blutzuckerspiegel achten)
- Nähte um Wundheilung zu erleichtern (?)

nach der Behandlung:

- Kontrolle der Wundheilung (?)

72. Was ist eine Hämophilie A?

Die Hämophilie A gehört zu der Gruppe der Koagulopathien
- ist angeboren
- die Hämophilie macht 95% der Koagulopathien aus dabei verkörpert die
Hämophilie A 85%
- Fehlen oder Inaktivität des Faktors VIIIC (wird in Epithelzellen der Leber
und in den Megakaryozyten gebildet)
- Ca. 2/3 werden X-chromosomal rezessiv vererbt; die übrigen Fällen sind
sporadische Erkrankungen infolge von Spontanmutation am X-Chromosom
- Ttritt mit einer Prävalenz von 1:10000 bei Männern auf
- Klinisch:
i. Grossflächige Blutungen (keine Petechien)
ii. Gelenkblutungen mit Arthropathie
iii. Primäer Blutstillung ist normal
iv. Nachblutung ist typisch Æ PTT verlängert
v. Einteilung erfolgt nach dem Schweregrad des Faktors
1. > 75% Æ normal
2. 16-50% Æ Subhämophilie (meist symptomfrei)
3. 5-15% Æ leichte Hämophilie (Nachblutung nach OP´s)
4. 2-4% Æ mittelschwere Hämophilie (Hämatome bereits
nach leichtem Trauma)
5. < 2% Æ schwere Hämophilie (spontane Blutungen)
- Therapie
i. Prophylaxe von Blutungen
ii. Sorgfältige lokale Blutstillung
iii. Substitution von Gerinnungsfaktoren (je nach Schweregrad als
Dauerbehandlung oder bei Bedarf)
iv. Problematik
 1. mögliche Induktion von Antikörperbildung vom Typ IgG
gegen Faktor VIII („Hemmkörperhämophilie“) sowie die in
den 80er Jahren häufig erfolgte Übertragung von HIV,
HBV, HCV

73. Wie hoch (ca.) ist der Quick-Wert bei einem Patienten mit einer
a)leichten Hämophilie A
b)schweren Hämophilie A

Quick* Test (zahnärztliches Lexikon)

Prothrombin-Nachweis im Blutplasma; i.e.S. die Bestimmung der Prothrombin-

Thromboplastin-Zeit.

Qu.* Wert
Syn.: Qu.* Zeit, Prothrombinzeit
die durch Qu.* Test ermittelte Gerinnungszeit: Dabei wird der im Plasma von Gesunden
gefundene Vergleichswert (11 bis 16 Sek.) als 100% gesetzt, um von ihm in einer
Standardverdünnungsreihe die 80-, 60-, 40-, 20- u. 10%-Werte bzw. die entsprechenden
Zeiten abzuleiten; Werte < 70% gelten als pathologisch; Einstellung bei
Antikoagulanzientherapie: 15-25%; zahnärztliche Extraktionen sind ab 35% möglich.

Da die primäre Blutstillung bei Hämophilie A nicht verändert ist, liegt der Qickwert im
physiologischem Bereich > 70%

a+b jeweils 70-125%,Hämophilie mit Quick nicht nachweisbar, da Quick(Prothrombinzeit

PT) nur Gerinnungsstörungen des extrinsischen Systems überprüft. Faktor VIII = nicht
Vit-K-abhängiger Faktor des intrinsischen Systems

74. Nennen sie die 3 Hauptformen hämorrhagischer Diathesen und dazu jeweils ein
Krankheitsbild!

1. Vaskulär Æ M. Osler-Rendu-Weber (Teleangieektasie)

2. Thrombozytär Æ idiopathische thrombopenische Purpura (ITP), M. Werlhof (chron.
Verminderung der Thrombozytenzahl)
3. Plasmatisch Æ Hämophilie A, B

Hämorrhagische Diathesen:
Störung der Blutstillung u. –gerinnung mit pathologischer Blutungsneigung
Entstehen durch Störungen
- in den Gefäßzellen (vaskulär bedingte Blutungsübel /Vaskulopathien– z.B. Morbus
Osler-Rendu- Weber)
- der Thrombozyten (thrombozytär bedingte Blutungsübel/Thrombozytopathien -penien
– z.B.Thrombobasthenia Glanzmann)
- der Plasmafaktoren (angeborene Plasmafaktormangelkrankheit/Koagulopathien – z.B
Hämophilie A, Hämophilie B, Willebrand-Jürgens-Syndrom)
75. Wie schienen sie eine Alveolarfortsatzfraktur im Milchgebiß?

Alveolarfortsatzfraktur= umschriebene Aussprengung mit zahntragenden Kieferabschnitten

Behandlung im Milchgebiß mit Tiefziehschiene.
Behandlung im adulten Gebiß:
Repositionierung manuell oder operativ, nicht fixierbare Knochenstücke werden !!nicht !!
entfernt. Zähne grundsätzlich erst mal belassen, auch wenn geschädigt.
Schienung mit drahtverstärkter Kunststoffschiene.

76. Bei welchem Blutgerinnungsfaktor ist die Synthese Vitamin K abhängig?

vit-K-abhängig:
- X
- IX
- VII
- II (Prothrombin)
- (Eselsbrücke 1972)
Bei Lebererkrankungen ist ebenfalls die Synthese der o.g Faktoren gestört.

77. Welche Analgetika dürfen Patienten, welche unter

a) Antikoagulantientherapie
b) Methadon-Substitutionstherapie
stehen nach Zahnextraktion nicht verabreicht werden und warum?

Zu a) Aspirin sollte nicht gegeben werden, da Patient sowieso schon erhöhte

Blutungsneigung durch blutverdünnende Medikamente besitzt.

Zu b)

78. Welche 3 Wirkungsmechanismen von Antibiotika kennen Sie? Nennen Sie

jeweils 1 Beispiel.
Hemmung der:
- Zellwandsynthese: Oral-Penicilline z.B. PenicillinV=> Isocillin
- Zytoplasmasynthese: Makrolide z.B. Erythromycin =>Erythrocin
- Nucleinsäuresynthese: Gyrasehemmer z.B.Ciprofloxacin => Cibrobay

79. Nennen Sie jeweils 3 bakterizide und bakteriostatische Antibiotika

Bakterizid:
- β -Lactame
- Amynoglykoside
- Nitroimidazole
- Gyrasehemmer

Bakteriostatisch:
- Sulfonamide
- Tetracycline
- Lincosamide
- Chloramphenicol
- Makrolide

80. Bei welchen Notfällen Ist eine Flachlagerung des Patienten kontraindiziert?

Hypertone Krise
Angina pectoris
Herzinfarkt(wenn Pat. Noch bei Bewusstsein)
Akute Herzinsuffizienz
Atemstörungen
Asthmaanfall
Bewusstseinsstörungen

81. Eine schwangere Patientin mit Penicillinallergie und einem ausgedehnten Fossa
canina- Infiltrat ausgehend von Zahn 13 stellt sich im Notdienst vor. Welche
Maßnahmen führen Sie durch?

- Punktion des Bereichs, wenn bereits Pus aspiriert werden kann,

- dann Inzision vestibulär Frontzahn-Prämolarenbereich,
- Spülung mit NaCl
- Drainage.
Wenn kein Pus aspiriert weden kann, antibiotische Abdeckung mit nicht
plazentagängigem Antibiotikum , wegen Penecillinallergie kein Penecillin =>
Erythromycin Mittel der Wahl

82. Wie versorgen Sie eine Extraktionswunde bei einem Patienten mit schwerem
Willebrand- Jürgens-Syndrom?

Willebrand-Jürgens-Syndrom:
Verminderte/fehlende vWF (bilder einen Komplex mit Faktor VIIIC und vermittelt die
Thrombozytenadhäsion und schützt den Faktor VIII)
Therapie:
- Gabe von Minirin ® (Desmopressin vor und nach dem Eingriff nicht beiTyp 2B.) vor
und nach dem Eingriff
- Evtl. Substitution von von VIII und vWF.
- Aufbisstupfer
- Resorbierbare Tamponaden (Tabotamp) und vernähen + Verband (coe-pac)
- (lokale Blutstillung auch mit Mundbäder mit Anvitoff ® (Tranexamsäure))

83. Welche der folgenden Medikamente können einer schwangeren Patientin

(7.Monat) rezeptiert werden? Bitte ankreuzen:
Amoxicillin X
ASS
Amoxicillin + Clavulansäure X
Metronidazol (Antibiotikum mit teratogener Wirkung)
Paracetamol X
Metamizol
84. Eine 18-jährige, gesunde Patientin kollabiert nach einer komplikationslosen
Zahnextraktion unter Applikation von 2 ml UDS. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie,
welche Maßnahmen ergreifen Sie?

Allergische Reaktion oder Intoxikation durch UDS! Grad III oder IV

- Fremdkörper aus Mundhöhle entfernen
- ständige Kontrolle der Vitalfunktionen
- Patient in adäquate Lagerung bringen
- Notarzt

Intoxikation:
- Notarzt rufen
- Dormicum
- O2
- In der Lähmungsphase Tieflagerung des Köpfes und 1ml Akrinor
- Bei Herzstillstand Wiederbelebugnsmaßnahmen.
- Notarzt.

Allergische Reaktion:
- Adrenalin 1:9
- Borotec
- Volumensubstituion
- Euphyllin
- Kortikosteroide
- Notarzt (wenn nötig Reanimation)
-

85. Wie gehen Sie bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand vor?

- Feststellung des Kreislaufstillstandes (Ansprechen - sehen - hören - fühlen)

- Wiederbelebung kann mit einem präkordialen Faustschlag beginnen um evtl. ein
Kammerflimmern zu beenden und rhythmische Herzaktion wiederherzustellen.
- ABCD Regel (15:2 oder bei 2 Helfern 5:1) Zwischendurch muß immer der Puls
überprüft werden.
- Notarzt.
- Medikamente: Adrenalin

86. Wann kann ein Wurzelrest nach Extraktion im Kiefer belassen werden?
Grundsätzlich gilt, daß jeder Wurzelrest entfernt werden soll.
Ausnahmen: - Gefährdung wichtiger Nerven
- bei Tuberabrissgefahr
(Nie, es sei denn, der Patient befindet sich in akut schlechtem Zustand, z.B. nach Unfall.
Konnte ich nicht finden, aber es hört sich plausibel an)

87.Bei welchen Wurzelfrakturen ist ein Zahn auch durch chirurgische Maßnahmen
(WSR, TDF, etc). nicht mehr zu erhalten?
Tief einstrahlende Schrägfraktur oder Längsfraktur der Wurzel

87. An welchen Stellen kann im OK eine Leitungsanästhesie durchgeführt werden und

welche Nerven werden dabei jeweils anästhesiert?
 - Foramen palatinus majus: N. palatinus major
- Foramen infraorbitale : N. infraorbitalis
- Foramen incisivum : N. nasopalatinus
- Tuber maxillae: Nn. alveolares sup. Post.

88. Was ist Endokarditis? Wie können Sie bei einem Patienten mit erhöhtem
Endokarditisrisiko die Gefahr einer Endokarditis nach einer Zahnextraktion
senken?

Endokarditis: Herzinnenhautentzündung
antibiotische Abdeckung 1h vor der Behandlung ( 2-3 g je nach Körpergewicht Amoxicillin,
bei Penecillinallergie 600mg Clindamycin)
siehe Frage 31) zur Endokarditisprophylaxe.

88. Welches Lokalanästhetikum kann bei einer schwangeren Patientin verabreicht

werden. Weswegen ?
Articain ( Ultracain D oder Ultracain DS max. Adrenalinzusatz 1 :200 000)
Bupivacain (Crbostesin)
Aufgrund der hohen Plasmaeiweißbindung

Kontraindiziert sind Mepivacain und Lidocain.

88.Bei einem Patienten liegt eine alkoholtoxische Leberzirrhose vor. Worauf ist bei einer
Zahnextraktion zu achten?
Blutgerinnung kann gestört sein, da die folgende Blutgerinnungsfaktoren in der Leber
gebildet werden:
II; VII; IX; X und Protein C und Protein S.

88. Was ist Endokarditis?

Wurde schon beantwortet 81. Eine schwangere Patientin mit Penicillinallergie und
einem ausgedehnten Fossa canina- Infiltrat ausgehend von Zahn 13 stellt sich im
Notdienst vor. Welche Maßnahmen führen Sie durch?

Punktion des Bereichs, wenn bereits Pus aspiriert werden kann, dann Inzision vestibulär
Frontzahn-Prämolarenbereich, Spülung mit NaCl, Drainage.
Wenn kein Pus aspiriert weden kann, antibiotische Abdeckung mit nicht
plazentagängigem Antibiotikum , wegen Penecillinallergie kein Penecillin =>
Erythromycin Mittel der Wahl weil Clindamycin bei Schwangeren kontraindiziert ist!

90. Bei welchen Wurzelfrakturen ist ein Zahn auch durch chirurgische Maßnahmen
(WSR, TDF, etc). nicht mehr zu erhalten?
Schräg- und Längswurzelfrakturen.
91. Welches Lokalanästhetikum kann bel einer schwangeren Patientin verabreicht
werden. Wes wegen ?
Articain wegen hoher Proteinbindung gelangen nur 25-30% in die Plazenta. Im 1.
Trimenon ohne Vasokonstriktor wegen Abortgefahr.Ab 2. Trimenon ist UDS das
Mittel der Wahl bei Schwangeren.

92. Bei einem Patienten liegt eine alkoholtoxische Leberzirrhose vor. Worauf ist bei
einer Zahnextraktion zu achten?
Überprüfen der Gerinnungsfunktion(INR-bzw.Quick-Wert als Indikator für den
Prothrombin-Komplex) sowie der Thrombocytenzahl und –funktion. CAVE: bei
schwerwiegenden Leberfunktionsstörungen korrelieren die Gerinnungsparameter nicht
mit dem Ausmaß einer Störung der GerinnungÆmit ausgeprägten Nachblutungen
rechnenÆGerinnung unterstützen mittels Naht & Tabotamp&Thrombotuffon
beispielsweise.
Weiterhin dürfen keine hepatotoxischen Medikamente verordnet werden und bei
Medikamenten, die in der Leber metabolisiert werden, muß ggf. eine
Dosisreduzierung erfolgen, um eine Kumulation mit nachfolgender Intoxikation zu
vermeiden.Außerdem ist eine prophylaktische Antibiotikagabe indiziert, weil aufgrund
stärkerer Blutung eine Hömatombildung wahrscheinlicher und somit das Risiko einer
Infektion größer ist.

93. In welchen Fällen ist eine Zahnextraktion im akut entzündlichen Stadium

indiziert?
Nur bei Milchzähnen, wegen einfacher EX und permanenten Zähnen mit
Lockerungsgrad3(schon fast mit der Hand entfernbar).

94. Weshalb muß bei einer Analgosedierung ein Monitoring durchgeführt werden?
Welches Monitoring ist indiziert?
Bei Analgosedierung bleiben Spontanatmung, Schutzreflexe, Ansprechbarkeit und
Kooperation des Pat. Erhalten. Sedativa sind aber Substanzen, die unspezifisch im
ZNS viele Funktionen dämpfen und außerdem folgende Nebenwirkungen aufweisen:
Atemdepression und Bradykardie! Um bei Eintreten dieser Nebenwirkungen sofort
eingreifen zu können setzt sich die Analgosedierung wie folgt zusammen: Sedativum
i.v.+Pulsoxymeter+i.v. Zugang+Bereithaltung des Antidots:
Flumazenil(Anexate®)+O2
4stunden ärztliche Kontrolle, in Begleitung heim, 24h nicht im Sraßenverkehr.

95. Welche 3 Hauptgruppen schwach, wirksamer Analgetika gibt es? Nennen Sie
zusätzlich jeweils ein Beispiel.
1.)Nicht steroidale Antiphlogistika:analgetisch+ antipyretisch+antiphlogistisch:
Salicylsäurederivate (ASS), Essigsäurederivate (Diclophenac), Propionsäurederivate
(Ibuprofen) + selektive COX2-Hemmer(Celecoxib)
2.) nicht saure antipyretische Analgetika: antipyretisch+ analgetisch:
Parazetamol, Metamizol
 3.) keine Ahnung, ob hier als Hauptgr. Doch die Untergr. Aus 1. gemeint sind? Was
meint ihr?
96. Wann ist die Verwendung eines Wendl oder Guedeltubus indiziert? Worin
unterscheiden sich die beiden Tuben?
Guedeltubus = oropharyngealer T. Wendltubus = Nasopharyngealer T. (weckt
weniger den Brechreiz)
Wenn das Beatmen mit einer Beatmungsmaske(nicht luftdicht aufsetzbar), Mund :
Mund oder Mund: Nase-Beatmung nicht erfolgreich ist. Nur von erfahrener PersonÆ
Notarzt!

97. Bei einem Patienten mit künstlichem Herzklappenersatz und Penicillinallergie

muß ein Zahn extrahiert werden. Welche Medikation ist laut neuesten
Richtlinien der AHA erforderlich?
600mg Clindamycin 1h präoperativ

98. Klassifizieren Sie die hämorrhagischen Diathesen entsprechend ihrer Genese in 3

Gruppen und nennen Sie jeweils ein Beispiel.
1. plasmatische Gerinnungsstörungen
Hämophilie A,
Hämpphilie B
vWJ-Syndrom
erworbene
2. thrombozytäre Gerinnungsstörungen
Thrombobasthenia Glanzmann-Naegeli
Idiopathische Thrombozytopenie
M.Werlhof
erworbene
3. vaskuläre Gerinnungsstörungen
M.Osler
Purpura Schoenlein-Henoch
Purpura senilis

99. Bei der Extraktion eines oberen Molaren kommt es zur Fraktur. Beschreiben Sie
knochensubstanzschonende Verfahren zur Entfernung der Wurzelfragmente
nach a) Kronenfraktur, b) Wurzelfraktur c) Wie vermeiden Sie eine Luxation
der Fragmente in die Kieferhöhle?
a) Trennen der Wurzeln (Lindemannfräser), Wurzeln einzeln mir Hebel entfernen,
evtl. P-Spalt erweitern oder seitliche Hilfskavitäten
b) Wurzelteile vorsichtig umfräsen, P-Spalt erweitern, Wurzelrest mit feinem
Instrument entfernen, evtl. laterale Knochenresektion
c) durch vorsichtiges Luxieren und ausreichende Freilegung der Wurzelrest

100. Was Ist eine Periostschlitzung? Wann und weswegen wird diese
durchgeführt?
Schlitzung des Periostes an der Basis eines Mukoperiostlappens als Ergänzung zur
Schnittführung, um eine Verlängerung des Lappens zu erreichen. Z.B. Bei Deckung
einer MAV mit Trapezlappen (Rehrmann)
 101. Bei welchen Grunderkrankungen ist eine Antibiotikaprophylaxe vor einer
operativen Zahnentfernung nötig?
- Diabetes mellitus (insbesondere bei ungenügender Einstellung)
- Hämatologische Erkrankung mit Leukopenie oder Leukozytose (z.B.
Leukämie)
- Generalisierte Erkrankungen des lymphatischen Systems (M.Hodgkin)
- Ausgeprägte Leberinsuffizienz
- Ausgeprägte Niereninsuffizienz, Dialyse
- Radatio im Hals-, Kiefer-, oder Gesichtsbereich
- Zytostatika- oder Steroidmedikation
- Erworbenes Immunmangelsyndrom (AIDS)
- Endokarditisrisiko

102. Wie führen Sie eine Tetanusprophylaxe bei einem nicht

grundimmunisierten 30-jährigem Patienten nach einem Unfall durch? (Impfstoff,
Dosierung, Applikationsart)
Simultanimpfung aus sofortiger Gabe von Tetanol (Adsorbatimpfstoff) und 250 I.E.
Tetagam® (Humanimmunglobolin) i.m. und nach 4 und 8 Wochen erneute Gabe von
0,5ml Tetanol. Eine Auffrischung erfolgt alle 5 Jahre.

103. Was ist eine Osteoradionekrose?

Osteomyelitis nach Radatio
Æ Kieferknochen durch Bestrahlung minder vaskularisiert, keine Abwehr gegen
Keime aus der Mundhöhle möglich

104. Wie schirmen Sie einen Patienten mit Herzklappenersatz,

Penicillinallergie und Schluckbeschwerden vor einer Zahnextraktion antibiotisch
ab?
Æ besonders hohes Risiko wg. Schluckbeschwerden, Penicillinallergie, daher:
Clindamycin (Sobelin®) 600mg 1h vor und 300mg 6h nach dem Eingriff
(normal nur 600mg 1h vor dem Eingriff)

105. Wie behandeln Sie eine Hyperventilationstetanie?

- leichte Oberkörperhochlagerung
- CO2-Rückatmung mit Plastiktüte (nach etwa 1 Minute 2 Atemzüge Raumluft
ermöglichen)
- Evtl. Sedierung mit z.B. 5-10mg (=1-2ml) Valium® langsam i.v.
- Ablenken, beruhigen