PSYCHIATRIE

Allgemeine Grundsätze 5% - 10%

Organsysteme 90% - 95%
- Psychische Störungen 75% - 85%
o Förderung der Gesundheit und der Erhaltung der Gesundheit 1 % - 5 %
o Verständnis von Krankheitsmechanismen 10% - 15%
o Erstellen einer Diagnose 55 % - 65 %
 Psychische Störungen in der Regel 1. diagnostiziert im Säuglings-, Kindes- oder
Jugendalter (5-10%)
 Substanzbedingte Störungen (5-10%)
 Schizophrenie und andere psychotische Störungen (5-10%)
 Stimmungsstörungen (5-10%)
 Angststörungen (5-10%)
 Somatoforme Störungen (1-5%)
 Andere Störungen/Zustände (5-10%)
o Anwendung der Grundsätze des Managements 20-25%
- Erkrankungen des Nervensystems und der besonderen Sinne 10%-15%

Überprüfungssitzung:
- VIELE Fragen zum Drogenmissbrauch
- Depression, Stimmung, Angst
o Suizid – Risikofaktoren
 Wenn der Punkt etwas benennen kann, das sich geändert hat, bist du in einer
besseren Position, als wenn er es nicht kann
 Akute Veränderung des Arbeitsplatzes, Wertlosigkeit Hoffnungslosigkeit,
Drogenmissbrauch, Suizidgedanken, Versuch, Plan, ältere kaukasische Männer,
schlechte Familienunterstützung, Suizidvorgeschichte, Familienmitglieder mit
Suizidgeschichte
- Körperdysmorphe Störung ist ein Thema mit 1 Frage
- Kinderfragen – ca. 25% sind Kind/Jugendlicher als Patient. (bedeutet nicht Kinderkrankheiten –
könnte MDD, Magersucht sein)
- Keine Theoretiker
- Es wird Psychotherapie-Sachen geben – es wird keine Freud oder Theorien geben, keine
Abwehrmechanismen
- Alles wird auf DSM-Diagnosen getestet.
- Schizophrenie – Progression – kurz, schizophreniform, Schizophrenie

Neuro:
- demenzen
- MR und kindliche MR-Präsentationen, Prognose

Eine Frage Störungen:

- Somatoform - Somatisierungsstörung, Konversion d/o
o Konversion mit OC-Personen – Verlust von fxn – tx mit geeigneter Therapie (PT bei
schlechter Armbewegung, Logopäde bei schlechtem Sprechen usw.)
o Hypochondrie – mit Fühlern – Beruhigung (angstbasiert und kann mit SSRIs im
wirklichen Leben behandelt werden.
o Somatisierung -
o Körperdysmorphe Störungen
- Essstörungen - Bulimie kann bei SSRI auftreten, Anorexie bei Verhaltensstörungen
 - Schlafstörungen
- Schmerzstörung
- dissoziative Störungen
Wichtige Punkte:
- Anpassungsstörung vs. MDD vs. GAD vs. Akute Belastungsstörung vs. PTBS
- Medikamente, INSBESONDERE NEBENWIRKUNGEN
- Medizinische Störungen mit psychiatrischen Manifestationen
o Depression und Bauchspeicheldrüsenkrebs, Addison-Krankheit
o Phäochromozytom oder Karzinoid, das wie eine Panikstörung aussieht
- Depression vs. Trauerfall vs. Somatisierungsstörung
- Physikalische Merkmale häufiger MR-Präsentationen (Down-Syndrom, fragiles X)
- Suchen Sie nach Delirium und Psychose
- Medikation Nebenwirkungen
o Auf Rezeptorebene
- Neurotransmitter
o Betroffene bei psychiatrischen Erkrankungen
 Angst – erhöhte NE, verringerte GABA und Serotonin
 Schizophrenie – erhöhtes Serotonin, erhöhtes NE, vermindertes GABA, überschüssiges
Dopamin im präfrontalen Kortex = negatives sx. Dopamin im mesolimbischen Weg =
positive Symptome
 Blockierung von Dopamin bei Tubuloinfundibulärer – Hyperprolaktinämie;
Nigrostriatal – EPS
 Depression – vermindertes Serotonin, NE, Dopamin; hohes Cortisol, abnormale
Schilddrüsenachse
 Panikstörung – erhöhtes NE, verringertes GABA, Serotonin
 Alzheimer-Demenz – verringerte Ach aufgrund des Verlusts von cholinergen Neuronen
im Basalkern von Meynert im Mittelhirn und verringerte NE aufgrund des Verlusts von
noradrenergen Neuronen im Locus ceruleus des Hirnstamms.
 Parkinson-Krankheit – Verlust von Zellen in der Substantia nigre der Basalganglien, was
zu vermindertem Dopamin und Verlust dopaminerger Trakte führt
 Tourette/Tics – Beeinträchtigung der Dopaminregulation im Nucleus caudatus und
mögliche Aufregulierung endogener Opiate und des noradrenergen Systems
o Ort der NT-Freigabe
 Locus ceruleus – NE
 Raphe Nucleus – Serotonin
- Rausch- und Entzugsabschnitt der Ersten Hilfe

PSYCHOTISCHE STÖRUNGEN
Schizophrenie
Um die Diagnose Schizophrenie zu stellen, muss ein Pt Symptome der Krankheit für mindestens _____ haben.
- 6 Monate
Nennen Sie die 5 Subtypen der Schizophrenie.
- Paranoid
- Desorganisiert
- Katatonisch
- Undifferenziert
- residuum
Was sind 5 Merkmale der katatonischen Schizophrenie?
- Motorische Unbeweglichkeit
- übermäßige zwecklose motorische Aktivität
- extremer Negativismus oder Mutismus
- eigenartige willkürliche Bewegungen oder Haltungen
- echolalie/Echopraxie
Was sind die "5 A's" der Schizophrenie, die die negativen Symptome der Krankheit beschreiben?
- Anhedonie
- Affekt (flach)
- Alogia (Spracharmut)
- Avolition (Apathie)
- Achtung (mangelhaft)
2 oder mehr der 5 Symptome müssen für mindestens 1 Monat vorliegen, um Schizophrenie zu diagnostizieren?
- Wahnvorstellungen
- Halluzinationen
- unorganisierte Sprache
- grob desorganisiertes oder katatonisches Verhalten
- negativsymptome
Unterscheiden zwischen kurzer psychotischer Störung, schizophrener Störung und Schizophrenie basierend auf der
Dauer der Symptome.
- Kurze psychotische Störung: < 1 Monat
- schizophreniforme Erkrankung: 1 - 6 Monate
- schizophrenie: > 6 Monate
Was sind „Referenzideen“?
- Überzeugung, dass Hinweise in der äußeren Umgebung in einzigartiger Weise mit dem Individuum
zusammenhängen
Was ist die Abwärtsdrift-Hypothese in Bezug auf Schizophrene?
- Menschen, die an Schizophrenie leiden, sind nicht in der Lage, in der Gesellschaft gut zu funktionieren und
treten daher in niedrigere sozioökonomische Gruppen ein
Was sind 2 theoretisierte Dopaminwege, die bei Schizophrenie betroffen sind?
- Präfrontal kortikal: unzureichende dopaminerge Aktivität verantwortlich für Negativsymptome
- mesolimbisch: übermäßige dopaminerge Aktivität, die für positive Symptome verantwortlich ist
Welche 4 Komponenten des mesolimbischen Signalwegs sind für eine positive Schizophrenie sx verantwortlich?
- Nucleus accumbens
- Fornix
- Amygdala
- hippocampus
Es wird angenommen, dass die negative SX der Schizophrenie aufgrund der Dopaminwirkung auf dem _____ Weg
auftritt.
- Mesokortikal
Beschreiben die relativen Spiegel der Serotonin-, Noradrenalin-, GABA- und Glutamatrezeptoren bei schizophrenen
PTS.
- Erhöht: Serotonin, Noradrenalin
- erniedrigt: GABA, Glutamatrezeptoren
Nennen Sie 4 Antipsychotika der ersten Generation, die zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt werden.
- Chlorpromazin
- Thioridazin
- Trifluoperazin
- haloperidol
Antipsychotika der ersten Generation sind alle _____ Antagonisten.
- Dopamin (meist D2)
Welche 4 Antipsychotika der zweiten Generation werden zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt?
- Risperidon; Clozapin; Olanzapin; Quetiapin; Aripiprazol; Ziprosidon
Antipsychotika der zweiten Generation antagonisieren _____ Rezeptoren sowie Dopaminrezeptoren.
- Serotonin
Was sind die typischen Nebenwirkungen von Antipsychotika der ersten und zweiten Generation?
- Erste Generation: EPS; zweite Generation: Metabolisches Syndrom
Welche 2 Antiparkinson-Medikamente können zur Behandlung von EPS verwendet werden?
- Benztropin
- diphenhydramin
Blockade welcher Dopaminwege durch neuroleptische Medikamente führt zu extrapyramidalen Nebenwirkungen?
- Nigrostriatal
In welchen 3 Situationen ist nur ein psychotisches Geschlecht für eine Diagnose von Schizophrenie notwendig?
- Bizarre Wahnvorstellungen
- auditorische Halluzinationen, die den Patienten kommentieren
- zwei oder mehr Stimmen, die miteinander sprechen

Schizoaffektive Störung
Welche Kriterien werden verwendet, um eine schizoaffektive Störung von einer affektiven Störung mit
psychotischen Merkmalen zu unterscheiden?
- Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für 2 Wochen bei Abwesenheit von Symptomen einer affektiven
Störung

Schizophreniforme Störung
Kurze reaktive Psychose

STIMMUNGSSTÖRUNGEN
Bipolare Störung
Manie:
Beschreiben SIE DIE DIG-FAST-MNEMONIE für Symptome einer Manie.
- Ablenkbarkeit
- Schlaflosigkeit/Impulsives Verhalten
- Grandiosität
- Ideenflug/Renngedanken
- Aktivität/Bewegung
- Sprache (unter Druck)
- Gedankenlosigkeit
Welches Kriterium ist für die Diagnose einer manischen Episode erforderlich?
- Vorliegen einer abnormal erhöhten, expansiven oder reizbaren Stimmung und 3 der oben genannten
Symptome, die mindestens 1 Woche andauern
Welche 3 Medikamente sind für die akute Behandlung von Manie zugelassen?
- Lithium
- Valproat
- carbamazepin
Welches Medikament wird als Erhaltungstherapie bei bipolarer Störung eingesetzt?
- Lamotrigin
Alle Antipsychotika der zweiten Generation sind zur Behandlung akuter Manie zugelassen, mit Ausnahme von
_____.
- Clozapin
Was ist der Rapid-Cycling-Specifier?
- Mindestens 4 schwere depressive, manische, hypomanische oder gemischte Episoden innerhalb der letzten
12 Monate
Welcher Zeitraum wird für die Diagnose von Manie vs. Hypomanie benötigt?
- Manie: 7 Tage
- hypomanie: 4 Tage
Was ist die Definition von Rapid Cycling?
- Das Auftreten von 4 oder mehr Stimmungsepisoden in 1 Jahr (Major Depression, Manie, Mixed, etc.)
(T/F) Bipolar I hat die höchste genetische Verbindung aller großen psychiatrischen Störungen.
- Wahr
Was ist die beste Behandlung für eine manische Frau in der Schwangerschaft?
- ECT
Welche 2 Antikonvulsiva sind besonders nützlich für die bipolare Störung des schnellen Radfahrens?
- Carbamazepin; Valproinsäure
Bipolare Depression
Stimmungsstabilisator.

Zyklothymie
Depressive Störungen
Trauer/Trauer
Welcher Zeitraum bedeutet den Übergang von normaler zu komplizierter/verlängerter Trauer?
- 6 Monate
(T/F) Normaler Trauerfall kann grobe Desorganisation oder Suizidalität beinhalten.
- Falsch

Postpartale Depression
Beschreiben den Spezifizierer für den postpartalen Beginn.
- Depressive, manische oder gemischte Episode innerhalb der ersten 4 Wochen nach der Geburt
(T/F) Die postpartale Depression löst sich normalerweise ohne Medikamente auf.
- Wahr
Welcher Zeitpunkt des Auftretens ist für den postpartalen Spezifizierer für Depressionen erforderlich?
- Beginn innerhalb von 4 Wochen nach Lieferung

Saisonale affektive Störung

Was ist die Trias für saisonale affektive Störungen?
- Reizbarkeit
- kohlenhydrathunger
- hypersomnie

Major Depressive Disorder

Wie hoch ist die Ansprechrate von Patienten mit schwerer Depression auf Antidepressiva?
- 70 % werden reagieren; 30 % dieser Reaktion ist ein Placebo-Effekt
- 4-8 Wochen zur Arbeit (bis zu 3 Monate bei älteren Patienten)
Welche 2 Merkmale definieren eine schwere Depression?
- Depressive Stimmung; Verlust von Interesse oder Lust
Die meisten depressiven Episoden treten spontan innerhalb von _____ auf.
- 6 Monate
Nennen Sie 4 einzigartige Unterkategorien von depressiven Störungen.
- Melancholisch – Anhedonie, frühes Erwachen am Morgen, PMR, übermäßige Schuldgefühle, Anorexie
- Atypisch – Hypersomnie, Hyperphagie, reaktive Stimmung, bleierne Lähmung, Überempfindlichkeit gegen
zwischenmenschliche Abstoßung
- Katatonisch – Katalepsie (Immobilität), zwecklose motorische Aktivität, extremer Negativismus oder
Mutismus, bizarre Körperhaltungen, Echolalie; gleichzeitig mit Antidepressiva und Antipsychotika
- psychotisch - Wahnvorstellungen/Halluzinationen
Nennen Sie die 2 Merkmale, die für die Diagnose von Melancholie erforderlich sind?
- Durchdringender Verlust von Interesse oder Vergnügen; Unfähigkeit, auf angenehme Reize zu reagieren
Was sind 2 einzigartige beschreibende Merkmale von Melancholie?
- Tagesschwankung; terminale Schlaflosigkeit
Was sind 5 Merkmale einer atypischen Depression?
- Hypersomnie
- Hyperphagie
- reaktive Stimmung
- bleilähmung
- überempfindlichkeit gegen zwischenmenschliche Abstoßung
Welche Kategorie von Antidepressiva hat sich bei der Behandlung von atypischen Depressionen als besonders
wirksam erwiesen?
- Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmer)
Name 3 Schlafveränderungen a/w Depression.
- Verringerter Delta-Schlaf; verringerte REM-Latenz; erhöhte REM-Dichte
Beschreiben den Verlauf von Studien mit Antidepressiva.
- Arzneimittelstudien sollten 4-8 Wochen dauern; wenn der pt innerhalb von 4 Wochen nach der Behandlung
nicht anspricht, sollte die Dosierung erhöht oder der pt auf ein anderes Medikament, vorzugsweise aus
einer anderen Klasse, umgestellt werden
Die Verstärkung von Antidepressiva mit _____ ist die am besten erforschte Option.
 - Lithiumcarbonat
Welche antipsychotischen Medikamente der zweiten Generation werden häufig als Antidepressiva-Augmentation
eingesetzt?
- Aripiprazol
_____ hat die höchste Suizidrate aller psychiatrischen Störungen.
- MDD
Welche Skala wird in der Forschung als Standardmaß für den Schweregrad von Depressionen verwendet, um die
Wirksamkeit von Therapien zu bewerten?
- Hamilton-Bewertungspunktzahl
Welcher Krebs hat eine hohe Assoziation mit Depressionen?
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
Die Verwendung von MAOIs ist a/w welche 2 ungünstigen Bedingungen?
- Hypertensive Krise
- serotonin-Syndrom
(T/F) Die Behandlung von MDD mit psychotischen Merkmalen kann mit einem Antidepressivum allein behandelt
werden.
- Falsch; die Behandlung sollte ein Antidepressivum sowie entweder ein Antipsychotikum oder eine EKT
umfassen
Was ist das Protokoll für Medikamentenänderungen bei einem Kind mit schweren Depressionen mit psychotischen
Merkmalen, das auf die Kombination eines Antidepressivums und eines Antipsychotikums anspricht?
- Das atypische Antipsychotikum sollte 3 Monate lang fortgesetzt und dann abgesetzt werden; das
Antidepressivum sollte 6 - 9 Monate lang fortgesetzt und dann über 2 - 3 Monate mit 33 % pro Monat
abgesetzt werden
Beschreiben Sie die Ergebnisse eines PET-SCANS bei einem Patienten mit Depression.
- Reduzierte Stoffwechselaktivität und Durchblutung in beiden Frontallappen
Die Verwendung von Tetracyclin, Nifedipin und Verapamil ist a/w _____.
- Depression

Die Behandlung einer schweren Depression bei älteren Erwachsenen ist am erfolgreichsten mit einer
Kombination aus Antidepressiva und einer zwischenmenschlichen unterstützenden Psychotherapie. Die
zwischenmenschliche Psychotherapie eignet sich für Personen, die in letzter Zeit zwischenmenschliche Konflikte
oder schwierige Rollenübergänge erlebt haben.

Dysthymie
Wie unterscheidet sich die Diagnose einer dysthymischen Störung zwischen Kindern und Erwachsenen?
- Dysthymie kann bei Kindern diagnostiziert werden, wenn sie über einen Zeitraum von 1 Jahr
symptomatisch sind (anstelle der für Erwachsene erforderlichen 2 Jahre)

Elektrokrampftherapie
Nennen Sie 4 Indikationen für die Elektrokrampftherapie (ECT).
- Sehr schwere Depression
- hohes Suizidpotenzial
- herz-Kreislauf-Erkrankungen
- schwangerschaft
- reagiert nicht auf Pharmakotherapie
Beschreiben 2 Merkmale von MDD, bei denen eine ECT-Behandlung angezeigt wäre.
- MDD mit psychotischen Merkmalen
- MDD, bei der eine schnelle Reaktion erforderlich ist
Die Wirksamkeit der ECT basiert auf _____, nicht auf _____.
- Dauer der postiktalen Unterdrückung; Anfallsdauer
Methode:
- prämedikation mit Atropin  generalisierte Anästhesie  Muskelrelaxans  generalisierter Anfall durch
Strom über Gehirn (bilateral/einseitig)  Anfall < 1 Minute.
- 8 tx über einen Zeitraum von 2-3 Wochen.
- Retrograde Amnesie – häufig SE, verschwindet aber innerhalb von 6 Monaten.
Keine echten Kontraindikationen – erhöhter intrakranieller Druck ist am schädlichsten/assoziiert. Recent MI ist
keine absolute Kontraindikation.

ANGSTSTÖRUNGEN
Panikstörung mit und ohne Agoraphobie
Was ist das Kennzeichen einer Panikstörung?
- Unerwartete Panikattacken, die nicht durch einen bestimmten Reiz ausgelöst werden
Das Behandlungsschema für Panikstörung sollte welche 2 Elemente enthalten?
- Antidepressivum; CBT
Welche andere Störung wird häufig bei PTS mit Panikstörung beobachtet?
- MDD
Nennen Sie 5 Erkrankungen ohne Panikattacken.
- Mitralklappenprolaps
- Asthma
- lungenembolie
- angina pectoris
- anaphylaxie
Nennen Sie 3 Merkmale einer Panikstörung.
- Anhaltende Besorgnis über zusätzliche Angriffe
- sich Sorgen über die Auswirkungen des Angriffs machen
- signifikante Verhaltensänderung im Zusammenhang mit den Angriffen
Welcher Spezifizierer ist für die Diagnose einer Panikstörung erforderlich?
- Ohne Agoraphobie
Welche 2 SSRIs werden häufig zur Behandlung von Panikstörungen verwendet?
- Paroxetin
- sertralin
Nichts behandelt eine Panikattacke wie eine BZD – aber fangen Sie nicht an – Person, die benzosüchtig wird oder
nicht?

Spezifische und soziale Phobien

Welcher Qualifikator ist für die Diagnose von Phobien bei PTS unter 18 Jahren erforderlich?
- Dauer > 6 Monate
Welches SSRI ist von der FDA für die Behandlung von sozialer Phobie zugelassen?
- Paroxetin
Soziale Phobie – allmähliche Desensibilisierung; Propranolol – für körperliche Manifestationen; kümmert sich nicht
um tatsächliche Angstzustände
Schulphobie bei Kindern - Überschwemmungen

Vier häufigste psychische Störungen:

1. phobien
2. substanzinduzierte Störungen
3. major Depression
4. OCD

Zwangsstörungen
Welche TCA hat sich bei der Behandlung von OCD als wirksam erwiesen?
- Clomipramin
Zwischen einer Obsession und einem Zwang zu unterscheiden.
- Besessenheit: wiederkehrende und aufdringliche Gedanken, Gefühle oder Ideen, die egoistisch sind
- zwang: bewusstes, sich wiederholendes Verhalten, das mit einer Besessenheit verbunden ist, die, wenn sie
ausgeführt wird, dazu dient, die durch die Besessenheit verursachte Angst zu lindern
Die OCD-Rate ist bei PTS mit Verwandten ersten Grades, die _____ haben, höher.
- Tourette-Syndrom

Posttraumatische Belastungsstörung
Welche 2 Klassen von Medikamenten sollten zur Behandlung von PTBS verwendet werden?
- SSRIs; Alpha-2-Agonisten (z. B. Prazosin, Clonidin)
Albträume, Rückblenden, Schreckreaktionen
Behandlung ist SPRECHEN - die psychoanalytische Psychotherapie achtet besonders auf die Rolle von
Traumata und sexuellen Erfahrungen bei der Gestaltung sowohl unbewusster Inhalte als auch unbewusster
Verarbeitung.

Generalisierte Angststörung
Welches atypische Antidepressivum wird zur Behandlung der generalisierten Angststörung eingesetzt?
- Buspiron
Beschreiben die Indikation und den Mechanismus von Buspiron.
- Nicht sedierendes Nicht-Benzodiazepin-Anxiolytikum, das von der FDA zur Behandlung von
Angststörungen zugelassen ist
- wirkt als Agonist an 5HT-1A-Rezeptoren
Welche 4 Medikamente/Medikamentenklassen werden bei der Behandlung von GAD verwendet?
- SSRIs; Venlafaxin; Buspiron; Benzodiazepine
(T/F) Buspiron ist bei PTS, die bereits Benzodiazepinen ausgesetzt sind, nicht so wirksam.
- true
Beschreiben die anxiolytische Wirkung von Buspiron.
- 5HT-1A-Rezeptor-Partialagonist
Was ist der Vorteil von Buspiron gegenüber Benzodiazepinen?
- Potenziert nicht die ZNS-Depression von Alkohol (nützlich bei Alkoholikern) und hat ein geringes
Missbrauchs-/Suchtpotenzial
Welche Medikamente sind nützlich für Patienten, die eine schnell wirkende Kurzzeitmedikation wünschen, aber
Benzodiazepine aus verschiedenen Gründen nicht vertragen?
- Hydroxyzin (Antihistaminikum)
Therapie:
- Psychotherapie

KINDERPSYCHIATRIE
Geistige Behinderung/Intelligenz/Kognition
Was ist der am häufigsten verwendete IQ-Test für PTS 16 - 75 Jahre?
- Wechsler Adult Intelligence Scale (Wais)
Welcher IQ-Test wird bei PTS 2 - 18 Jahren verwendet?
- Stanford-Binet-Test
Welche 2 Intelligenztests werden für Kinder und Jugendliche verwendet?
- 2-12 Jahre: Kaufman-Assessment-Batterie für Kinder (K-ABC)
- 6-16 Jahre: Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (WISC-R)
Welche 3 Merkmale sind für die Diagnose einer geistigen Behinderung erforderlich?
- IQ < 70
- altersgruppenangepasste Defizite bei den adaptiven Fähigkeiten
- beginn vor dem 18. Lebensjahr
Benennen und beschreiben Sie die IQ-Werte, die den 4 Kategorien der geistigen Behinderung entsprechen.
- Mild: 70-55
- mäßig: 55-40
- schwer: 40-25
- deep: < 25
Was ist die häufigste vererbte Form der geistigen Behinderung? Was ist ihre Ursache?
- Fragiles-X-Syndrom, verursacht durch einen Defekt im FMR-1-Gen
Was ist die häufigste Lernstörung?
- Lesestörung, die bis zu 10 % der Kinder im Schulalter betrifft
Nennen Sie 4 tiefgreifende Entwicklungsstörungen (PDDs).
- Autistische Störung
- Asperger-Störung
- Rett-Störung
 - desintegrationsstörung im Kindesalter

Noonan-Syndrom - Ein 8-jähriges Mädchen wird in Ihr Büro gebracht, nachdem ihre Mutter bemerkt hat, dass sie
nicht "gut wächst". Die Mutter gibt an, dass das Mädchen in der Schule schlechte Noten bekommt, sehr oft
"Erkältungs- und Husten" -Infektionen bekommt und sehr leicht blaue Flecken bekommt. Sie stellen fest, dass das
Mädchen ein dreieckiges Gesicht, Hypertelorismus, tief gerilltes Philtrum und nach unten geneigte Augen hat. Sie
bemerken auch das Vorhandensein von gewebtem Hals und tief sitzenden Ohren. Das Mädchen hat eine Skoliose
und einen IQ von 65. Anschließend bestellen Sie eine komplette Aufarbeitung inklusive CBC, Gerinnungsprofil und
Herzuntersuchung. Echokardiographie detektiert Pulmonalklappenstenose. Bei Verdacht auf eine angeborene
Erkrankung bestellen Sie eine Karyotypisierung und Mutationsanalyse.
Die Diagnose bei diesem Mädchen ist das Noonan-Syndrom (NS). PTPN-11-Genmutationen werden bei 50 % der
Personen mit NS beobachtet. SOS1 und KRAS-Mutationen sind andere Ursachen, obwohl das Fehlen einer Mutation
NS nicht ausschließt.NS ist eine sporadische oder autosomal dominante angeborene Erkrankung mit typischen
phänotypischen Merkmalen, die für den zufälligen Betrachter möglicherweise nicht sichtbar sind. Zu den häufigsten
Gesichtsmerkmalen gehören Hypertelorismus und niedrig eingestellte und rückwärts gedrehte Ohren sowie
eine dicke Helix. Das Philtrum ist in mehr als 90% der Fälle tief gerillt. Angeborene Herzfehler, Blutungsstörungen,
geistige Retardierung, Gliederhals und Kleinwuchs sind weitere Merkmale. Die Pulmonalklappenstenose ist der
häufigste Herzfehler und tritt bei 50% der Betroffenen auf. Weitere kardiale Befunde sind atriale und/oder
ventrikuläre Septumdefekte und Kardiomyopathien.

Das Mowat-Wilson-Syndrom bezieht sich auf eine autosomal dominante Erkrankung, die aus einer Mutation oder
Deletion des ZEB2 -Gens auf Chromosom 22 resultiert. Zu den charakteristischen Merkmalen gehören: schmales
Kinn; tiefe, weit gestellte Augen; offener Mund; angehobene Ohrläppchen; breite Nasenbrücken; und ein
verkürztes Philtrum. Geistige Retardierung, verzögertes Wachstum und motorische Entwicklung,
Herzerkrankungen und Hirschsprung-Krankheit werden ebenfalls beobachtet.

Eine Mutation im Gen der fragilen mentalen Retardierung 1 (FMR1) verursacht das fragile X-Syndrom (FXS). FXS
ist die häufigste Ursache für vererbte geistige Retardierung und ist durch kognitive, neuropsychologische und
Verhaltensprobleme gekennzeichnet. Es werden autistisch-ähnliches Verhalten, Sprach- und Sprachverzögerungen,
Angstzustände, geistige Retardierung (IQ 35-70), Schüchternheit, Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit oder ohne
Hyperaktivität und typische Fazies beobachtet.

Das FBN1-Gen kodiert für das Fibrillin-1-Protein, und eine Mutation in diesem Gen verursacht das Marfan-
Syndrom. Andere Zustände, die sich aus der Mutation ergeben können, sind isolierte Ektopia lentis, Massensyndrom
usw.Mutation im KAL-GEN auf Chromosom 22 ist die häufigste Ursache des Kalmann-Syndroms. Es führt zu
einem Mangel an Gonadotropin freisetzendem Hormon zusammen mit Anosmie oder schwerer Hyposomie aufgrund
von Riechkolbenhypoplasie oder Agenesie. Zu den Befunden gehören das Fehlen einer sekundären sexuellen
Entwicklung, Anosmie, sensorineurale Taubheit, Krampfanfälle, verminderte Knochendichte, kurze
Mittelhandknochen und Unfruchtbarkeit.

Zerbrechlich X
Die richtige Antwort ist das fragile X-Syndrom (FXS).FXS ist die häufigste Ursache für vererbte geistige
Retardierung und ist durch kognitive, neuropsychologische und Verhaltensprobleme gekennzeichnet. Es werden
autistisch-ähnliches Verhalten, Sprach- und Sprachverzögerungen, Angstzustände, geistige Retardierung (IQ 35-70),
Schüchternheit, Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit oder ohne Hyperaktivität und typische Fazies beobachtet. Das
Syndrom resultiert aus einer erweiterten CGG-Wiederholung (> 200 Wiederholungen) am 5' -untranslatierten Teil
des fragilen Genes der mentalen Retardierung 1 (FMR1). Dies führt zu einem Mangel (oder Fehlen) des FMR-
Proteins. Das FMR-Protein steuert die Translation mehrerer Gene, die die synaptische Plastizität und Entwicklung
regulieren.

Das Marfan-Syndrom ist eine genetische Erkrankung, die das Bindegewebe des Körpers betrifft und durch
Mutationen im FBN1-Gen auf Chromosom 15 verursacht wird. Betroffene Personen sind überdurchschnittlich groß
und können abgesehen von anderen Anomalien eine Linsensubluxation, Aortendissektion und einen Pneumothorax
aufweisen.
Das Williams-Syndrom ist eine seltene genetische Erkrankung mit charakteristischen "elflike" Merkmalen,
kardiovaskulären Defekten, Hyperkalzämie und neurologischen Entwicklungsdefekten. Mentale Retardierung
ist in der Regel leicht bis mäßig. Der Spracherwerb verzögert sich im Allgemeinen; und obwohl die Sprachqualität
etwas normal ist, ist die Sprachbeeinträchtigung während des gesamten Lebens vorhanden. Weitere charakteristische
Merkmale sind visuell-räumliche Defizite und Hypersozialität. Hypothyreose, Wachstumsverzögerung und
Fütterungsschwierigkeiten sind zusätzliche Merkmale. Die meisten Fälle sind sporadisch und vererbte Fälle sind
meist autosomal dominant.

Das XYY-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der Männer ein zusätzliches Y-Chromosom haben; es ist durch erhöhte
Körpergröße, Sprachverzögerungen und Lernschwierigkeiten gekennzeichnet.

Das Noonan-Syndrom ist eine sporadische oder autosomal dominante angeborene Erkrankung mit typischen
phänotypischen Merkmalen, die für den zufälligen Betrachter möglicherweise nicht sichtbar sind. Zu den häufigsten
Gesichtsmerkmalen gehören Hypertelorismus und niedrig eingestellte und rückwärts gedrehte Ohren sowie
eine dicke Helix. Das Philtrum ist in mehr als 90% der Fälle tief gerillt. Angeborene Herzfehler,
Blutungsstörungen, geistige Retardierung, Gliederhals und Kleinwuchs sind weitere Merkmale.

Autistische Störung
Beschreiben Sie die 3 Kategorien von Symptomen, die zur Diagnose von Autismus verwendet werden.
- Probleme mit sozialer Interaktion; Beeinträchtigungen in der Kommunikation; repetitive/stereotype
Verhaltensmuster oder Aktivitäten
Was ist die Altersvoraussetzung für Autismus?
- Alter 3
(T/F) 70 % der Personen mit Autismus erfüllen die Kriterien für geistige Behinderung.
- Wahr

Asperger-Syndrom
Rett-Störung
Was sind die Merkmale der Rett-Störung?
- Normale körperliche und psychomotorische Entwicklung in den ersten 5 Monaten nach der Geburt, gefolgt
von einer abnehmenden Kopfwachstumsrate und dem Verlust zuvor erlernter zielgerichteter
Handfertigkeiten im Alter von 5 bis 30 Monaten
- kinder entwickeln dann stereotype Handbewegungen (Händewringen/Waschen), Sprachstörungen und
psychomotorische Retardierung sowie Probleme mit Gang- oder Rumpfbewegungen
Mit welcher Genmutation ist die Rett-Störung verbunden?
- MECP2-Genmutation auf X-Chromosom

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Was sind die 3 Unterkategorien von ADHS?
- Überwiegend unaufmerksam
- überwiegend hyperaktiv-impulsiv
- kombinierter Typ
Kinder mit ADHS haben eine _____ Chance, eine antisoziale Persönlichkeitsstörung zu entwickeln.
- 25%
Was sind 3 klinische Indikationen für die Verwendung von Atomoxetin bei der Behandlung von ADHS?
- Einzelpersonen oder Familien mit Drogenmissbrauchsproblemen; Einzelpersonen mit Tics; Patienten mit
komorbiden Angststörungen
Intoxikation mit welchem Schwermetall kann zu Hyperaktivität führen, die sich als ADHS ausgibt?
- Lead
Nennen Sie 3 Medikamente, die zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden.
- Dextroamphetamin; Methylphenidat; Atomoxetin
Was ist Atomoxetin? (Strattera)
- Ein Nicht-Stimulans, das von der FDA für die Behandlung von ADHS zugelassen wurde
Welche Arzneimittelklasse wird zur Behandlung von ADHS verwendet, wenn ZNS-Stimulanzien versagen?
- Alpha-2-Agonisten (Clonidin, Guanfacin)
Desintegrationsstörung im Kindesalter
Was ist der Altersbereich für die Entwicklung einer desintegrativen Störung im Kindesalter?
- 2-10 Jahre

Eliminierung
Was sind 2 Kriterien für die Diagnose einer Enkoporese?
- Mehr als 5 Jahre alt
- wurden bereits auf die Toilette geschult
Enuresis definieren.
- Unfreiwillige Harnentleerung (Bettnässen) nach dem 5. Lebensjahr (mindestens zweimal pro Woche für
mindestens 3 aufeinanderfolgende Monate oder mit deutlicher Beeinträchtigung)
Welche TCA kann zur Behandlung von Enuresis verwendet werden?
- Imipramin

Oppositionelle trotzige Störung vs. Verhaltensstörung

Wie unterscheidet sich die oppositionelle trotzige Störung (ODD) von der Verhaltensstörung?
- ODD beinhaltet keine körperliche Aggression oder Verletzung der Grundrechte anderer
Beschreiben Sie die 4 Kategorien von Verhaltensweisen, die durch eine Verhaltensstörung beschrieben werden.
- Aggression gegenüber Menschen oder Tieren
- zerstörung von Eigentum
- betrug/Diebstahl
- schwerwiegender Regelverstoß
Was ist der diagnostische Zeitraum a/w UNGERADE und Verhaltensstörung?
- UNGERADE: 6 Monate
- verhaltensstörung: 12 Monate

Tourette-Syndrom
Beschreiben die zeitliche Komponente von Tics, die für die Diagnose einer Tourette-Störung erforderlich ist.
- Tics können mehrmals täglich auftreten, fast täglich für > 1 Jahr (keine tic-freie Periode > 3 Monate)
(T/F) Für die Diagnose einer Tourette-Störung sind nur motorische oder vokale Tics erforderlich.
- Falsch; sowohl motorische als auch stimmliche Tics müssen vorhanden sein, um eine Tourette-Störung zu
diagnostizieren
Beschreiben die neurochemischen Grundlagen des Tourette-Syndroms.
- Gestörte Regulation von Dopamin im Nucleus caudatus
Beschreiben die PANDAS-MNEMONIE und die damit verbundene Störung.
- Pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Erkrankungen im Zusammenhang mit
Streptokokkeninfektionen
- schnelles Auftreten von OCD und/oder Tic-Störungen wie Tourette-Syndrom nach betahämolytischen
Streptokokkeninfektionen der Gruppe A
Welche 2 Klassen von Medikamenten werden zur Behandlung von Tourette-Störungen eingesetzt?
- Atypische Neuroleptika (z.B. Risperidon)
- alpha-2-Agonisten (z.B. Clonidin, Guanfacin)
Welche 2 Erkrankungen treten häufig bei Patienten mit Tourette-Syndrom auf?
- ADHS; OCD

Trennungsangststörung
In welcher Altersgruppe ist Trennungsangst altersgerecht?
- 7 Monate bis 6 Jahre

ESSSTÖRUNGEN
Anorexia nervosa
Nennen Sie die 2 Kategorien der Anorexia nervosa.
- Restriktiver Typ
- binge-Eating/Spülungstyp
Beschreiben Sie die von DSM-IV aufgeführte (n) Gewichtsanforderung (en) für die Diagnose von Anorexia
nervosa.
- < 85% ideales Körpergewicht oder BMI < 17,5 kg/m2
Welche Säure-Basen-Störung wird häufig bei magersüchtigen Binge-Eating-/Purging-Patienten festgestellt?
- Hypochlorämische, hypokaliämische Alkalose
Welches spezifische Merkmal muss vorhanden sein, um Anorexia nervosa bei Frauen zu diagnostizieren?
- Amenorrhoe (Fehlen von mindestens 3 aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen)

Bulimia Nervosa
Ein Viertel der Patienten mit Bulimia nervosa haben komorbide _____.
- Kleptomanie
Welche temporale Komponente ist für die Diagnose von Bulimia nervosa erforderlich?
- Essattacken und kompensatorische Verhaltensweisen treten mindestens zweimal pro Woche für 3 Monate
auf
Was ist laut DSM-IV das diagnostischste Merkmal von Bulimia nervosa?
- Wiederkehrende Episoden von Essattacken
Was ist der Mechanismus von Sibutramin bei der Behandlung von Essattacken?
- Hemmt die Wiederaufnahme von Noradrenalin, Serotonin und Dopamin
Beschreiben die erforderliche temporale Komponente der Bulimia nervosa.
- Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten im Durchschnitt mindestens zweimal
pro Woche für 3 Monate auf
Was ist das einzige von der FDA zugelassene SSRI zur Behandlung von Bulimia nervosa?
- Fluoxetin

SOMATOFORME STÖRUNGEN
Nennen Sie 5 Arten von somatoformen Störungen.
- Somatisierungsstörung
- konversionsstörung
- schmerzstörung
- körperdysmorphe Störung
- hypochondrie
Beschreiben Sie die 8 erforderlichen Symptome für die Diagnose einer somatoformen Störung.
- 4 Schmerzen; 2 gastrointestinale; 1 sexuelle; 1 pseudoneurologische
Somatoforme Störungen treten typischerweise vor dem _____ Lebensjahr auf.
- 30

Somatisierungsstörung
Welches Erkrankungsalter ist für die Diagnose einer Somatisierungsstörung erforderlich?
- Beginn vor dem 30. Lebensjahr
Welche 8 Symptome sind für eine Somatisierungsstörung erforderlich?
- 4 Schmerzsymptome; 2 gastrointestinale Symptome; 1 sexuelles/reproduktives Symptom; 1
pseudoneurologisches Symptom, nicht auf Schmerzen beschränkt

Konversionsstörung
Definieren Globus hystericus.
- Das Gefühl eines Kloßes im Hals, das viele Patienten mit Konversionsstörung verspüren

Schmerzstörung
Was sind 2 Subtypen von Schmerzstörungen?
- Schmerz a/w psychologische Faktoren
- schmerzen a/w beide psychologischen Faktoren und ein allgemeiner medizinischer Zustand

Body Dysmorphic Diosrder

Hypochondrie
Es wurde berichtet, dass eine bestimmte Form der Hypochondrie, die Krankheitsphobie, auf _____ reagiert.
 - Imipramin
Was ist die Behandlung der Wahl für körperdysmorphe Störungen und Hypochondrien?
- SSRIs
(T/F) Hypochondrie ist die einzige somatoforme Störung, die bei Frauen keine höhere Häufigkeit aufweist.
- Wahr

Scheinstörung vs. Malingering

Was unterscheidet fiktive Störung von Täuschung?
- Scheinstörung mangelt es an sekundärem Gewinn

PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNGEN
Persönlichkeitsstörungen können nicht vor dem _____ Lebensjahr diagnostiziert werden.
- 18.0

Cluster A = Seltsam; Akusatorisch, Aloof, Unbeholfen

- Paranoid
Was ist die Behandlung der Wahl für paranoide Persönlichkeitsstörung?
- Psychotherapie
- Schizoid
(T/F) Es gibt keine Zunahme der Inzidenz von schizoiden Persönlichkeitsstörungen in Familien mit
Schizophrenie in der Vorgeschichte.
- Wahr
- Schizotypisch

Cluster B = wild; knochenschädlich

- Antisozial
Welche Form der Psychotherapie war bei Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung einzigartig
wenig hilfreich?
- Psychodynamische Psychotherapie
 Dies wird im Test nie die richtige Antwort sein – würde in Dysthymie oder
Persönlichkeitsstörungen, Anpassungsstörungen, GAD passen. Dies ist die
erkenntnisorientierte Therapie; ab und zu MDD.
Die Entwicklung einer _____ Störung wird bei Patienten mit antisozialer Persönlichkeitsstörung mit
zunehmendem Alter häufiger.
- Somatisierung
Welche 2 altersbedingten Kriterien müssen für die Diagnose einer antisozialen Persönlichkeitsstörung
erfüllt sein?
- Muster der Missachtung anderer und Verletzungen der Rechte anderer seit dem 15. Lebensjahr;
Patienten müssen für die Diagnose mindestens 18 Jahre alt sein
Welche Art von Therapie wird empfohlen, um sowohl antisoziale als auch Borderline-
Persönlichkeitsstörungen zu behandeln?
- Dialektische Verhaltenstherapie (DBT)

- Borderline
Welche Persönlichkeitsstörung tritt bei bis zu 70 % der Patienten mit dissoziativer Identitätsstörung auf?
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
Welche Persönlichkeitsstörung präsentiert sich mit vorübergehenden, stressbedingten psychotischen
Erfahrungen?
- Borderline-Persönlichkeitsstörung

- Histrionisch
Welcher Abwehrmechanismus wird häufig von histrionischen Patienten eingesetzt?
- Regression
- Narzisstisch
Cluster C = besorgt; feige, zwanghaft, anhänglich
- Vermeidend
- Abhängige
- Zwangs-Persönlichkeitsstörung
- Passiv Aggressiv

KOGNITIVE STÖRUNGEN
Nennen Sie 3 wichtige kognitive Störungen.
- Delirium
- Demenz
o Alzheimer-Krankheit
o Gefäßdemenz
o AIDS-Demenz-Komplex
- amnestische Störung
o Wernicke-Korsakoff

Delirium
Beschreiben Sie die AEIOU TIPSS-Mnemonie für Deliriumsursachen.
- Alkohol-/Arzneimitteltoxizität
- Elektrolyt-Anomalie
- Iatrogen
- Sauerstoffhypoxie
- Urämie/hepatische Enzephalopathie
- Trauma
- Infektion
- Gifte
- Krampfanfälle
- Hub
Welcher Zustand wird durch Delirium, Tachykardie, Tremor und Thyromegalie beschrieben?
- Thyreotoxikose
Welche anderen 2 Symptome treten bei hypertensiver Enzephalopathie neben dem Delirium häufig auf?
- Erhöhter Blutdruck
- papillenödem
Welche Medikamentenklasse sollte bei Deliriumpatienten vermieden werden?
- Benzodiazepine
Welche Medikamente können verwendet werden, um ein durch TCAs und einige Neuroleptika verursachtes
anticholingerisches Delirium zu behandeln?
- Bethanechol
(T/F) In der Regel sind olfaktorische und taktile Halluzinationen häufiger bei Erkrankungen als bei Psychosen.
- Wahr
Was sind die 3 Merkmale der Wernicke-Enzephalopathie?
- Delirium; Ophthalmoplegie; Ataxie
Welcher Test ist empfindlich bei der Bestimmung der Ätiologie des Delirs?
- Elektroenzephalogramm (EEG)
Welches Antibiotikum ist eine A/W-Psychose?
- Isoniazid
Unterscheide zwischen Halluzinationen und Illusionen.
- Halluzinationen: Sinneswahrnehmung, die in Abwesenheit eines tatsächlichen Reizes auftritt
- illusionen: ungenaue Wahrnehmung vorhandener Sinnesreize
Welche 2 Medikamente sollten in Betracht gezogen werden, um aufgeregte Patienten im Delirium zu beruhigen?
- Haloperidol – IM, PO, IV
- antipsychotikum der zweiten Generation (z. B. Risperidon)

Demenz
Was sind die "4 A's" der Demenz?
- Aphasie
- Amnesie
- Apraxie
- Agnosie
Zwischen Agnosie und Apraxie zu unterscheiden.
- Agnosie: Unfähigkeit, Objekte trotz intakter sensorischer Funktion zu erkennen oder zu identifizieren
- apraxie: Beeinträchtigung der motorischen Aktivitäten trotz intakter motorischer Funktion
Leichte Gedächtnisveränderungen, die mit normalem Altern auftreten, werden _____ genannt.
- Gutartige seneszente Vergesslichkeit
Welche Art von Bildgebung wird verwendet, um Alzheimer von anderen Formen der Demenz zu unterscheiden?
- Fluorodeoxyglucose PET-Bildgebung, die einen charakteristischen zeitlichen und parietalen
Hypometabolismus zeigt
Was ist eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI)?
- Prodromaler Zustand, in dem 12% der Patienten jedes Jahr zu Demenz fortschreiten
Nennen Sie 4 Merkmale der Wernicke-Enzephalopathie.
- Ophthalmoplegie
- ataktischer Gang
- nystagmus
- mentale Verwirrung
Welche 2 Formen von Demenz treten mit Zahnradsteifigkeit und Ruhezittern auf?
- Lewy-Körper-Demenz
- Parkinson-Krankheit
Welche endokrinologische Erkrankung kann reversible Demenz verursachen?
- Hypothyreose

Alzheimer-Krankheit
Was sind 3 Gene, die mit der Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht werden?
- Presenelin I; Presenelin II; Amyloid-Vorläuferprotein (APP)
Was ist das wichtigste Alzheimer-Anfälligkeitsgen?
- Apolipoprotein e4 (APOe4)
Nennen Sie 3 Cholinesterasehemmer, die zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden.
- Donepezil; Rivastigmin; Galantamin
_____ ist ein NMDA-Antagonist, der für die Behandlung der mittelschweren bis schweren Alzheimer-Krankheit
zugelassen ist.
- Memantin
Was sind 3 Anticholinesterase-Inhibitoren, die bei der Behandlung von Demenz eingesetzt werden?
- Rivastigmin; Galantamin; Donepezil

Lewy-Körper-Demenz
Was sind 4 Merkmale der Lewy-Körper-Demenz?
- Wachsen/Abnehmen
- Parkinsonismus
- visuelle Halluzinationen
- empfindlichkeit gegenüber Neuroleptika
Wie kann Lewy-Körper-Demenz von Parkinson-Demenz unterschieden werden?
- Lewy-Körper-Demenz: Beginn der Demenz innerhalb von 12 Monaten nach Parkinson-Symptomen
- Parkinson-Krankheit Demenz: Demenz, die mehr als 12 Monate nach den Parkinson-Symptomen beginnt
Welche Medikamente werden zur Behandlung der REM-Schlafverhaltensstörung bei Lewy-Körperchen-Demenz
eingesetzt?
- Clonazepam (Klonopin)

Frontotemporale Demenz
Frontotemporale Demenz wird auch als _____ bezeichnet.
- Krankheit auswählen
Huntington-Krankheit
Beschreiben die Pathologie der Huntington-Krankheit.
- Trinukleotid-Repeat (CAG) am kurzen Arm von Chromosom 4
Welcher MRT-Befund ist charakteristisch für die Huntington-Krankheit?
- Kaudatrophie
(T/F) Demenz aufgrund der Parkinson-Krankheit wird durch antipsychotische Medikamente verschlimmert.
- Wahr
Beschreiben die Pathologie der Parkinson-Krankheit.
- Verlust von Zellen in der Substantia nigra der Basalganglien, was zu einer Abnahme des Dopamins und
zum Verlust der dopaminergen Trakte führt

Cruetzfeldt-Jakob-Krankheit
Welches Symptom tritt bei über 90 % der Patienten mit Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK) auf?
- Myoklonus (plötzliche Muskelkrämpfe)
Welcher EEG-Befund ist konsistent mit der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit?
- Triphasische Komplexe

Normaldruck-Hydrozephalus
Nennen Sie 3 charakteristische Symptome eines Normaldruck-Hydrozephalus.
- Ataxie; Harninkontinenz; Demenz

DROGENMISSBRAUCH UND -ABHÄNGIGKEIT

Drogenmissbrauch/Entzug
Welche 4 Kriterien definieren Drogenmissbrauch?
- Nichterfüllung von Verpflichtungen bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause
- einsatz in Gefahrensituationen
- wiederkehrende stoffliche Rechtsprobleme
- fortsetzung des Konsums trotz sozialer oder zwischenmenschlicher Probleme aufgrund des
Substanzkonsums

Opioide
Welche 2 Opioide werden auf einem Standard-Drogentest nicht erkannt?
- Methadon
- oxycodon
Welche Arzneimittelkombinationen sind in Vicodin und Percocet enthalten?
- Vicodin: Hydrocodon/Acetaminophen
- Percocet: Oxycodon/Acetaminophen
Wie unterscheidet sich die Meperidin-Intoxikation von der anderer Opioide?
- Meperidin produziert Mydriasis im Gegensatz zu anderen Opioiden, die Miosis produzieren
Meperidin und MAO-Hemmer in Kombination können _____ verursachen.
- Serotonin-Syndrom
o Schwitzen, Muskelkontraktionen, Schüttelfrost, ZNS-Symptome (Verwirrung,
Orientierungslosigkeit, Hypomanie, Besorgnis, Unruhe, Krampfanfälle)
Was ist die Gefahr der Verabreichung von Naloxon/Naltrexon bei Opioidüberdosierung?
- Kann bei opioidabhängigen Patienten zu schweren Entzugserscheinungen führen
Welches Medikament kann verwendet werden, um die autonomen Symptome zu behandeln, die während des
Opioid-Entzugs auftreten?
- Clonidin
-
Alkohol
Beschreiben die Wirkung von Alkohol auf GABA- und Glutamatrezeptoren.
- Alkohol aktiviert GABA-Rezeptoren (hemmend) und hemmt Glutamatrezeptoren (erregend)
Welche Arzneimittelklasse wird zur Behandlung von akutem Alkoholentzug eingesetzt?
- Benzodiazepine (oft Chlordiazepoxid)
Welche Elektrolytanomalie kann für die Entwicklung von Delirium tremens (DTs) prädisponieren?
 - Hypomagnesiämie
Was ist das Zeitfenster für die Entwicklung von DTs?
- 48 - 72 Stunden
Was definiert "gefährdeten" oder "starken" Alkoholkonsum?
- Männer: > 4 Getränke pro Tag oder > 14 Getränke pro Woche
- frauen: > 3 Getränke pro Tag oder > 7 Getränke pro Woche
Nennen Sie 4 Medikamente, die zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit eingesetzt werden.
- Disulfiram; Naltrexon; Acamprosat; Topiramat
Was ist die Funktion von Topiramat?
- Antikonvulsivum, das GABA potenziert und Glutamatrezeptoren hemmt und das Verlangen nach Alkohol
reduziert
Was ist der Hauptvorteil von Acamprosat?
- Kann bei Patienten mit Lebererkrankungen angewendet werden
Nennen Sie 3 Merkmale der Wernicke-Enzephalopathie.
- Breitbasige Ataxie; Verwirrtheit; Nystagmus

PCP
Beschreiben die pharmakologische Wirkung von PCP.
- Antagonisiert NMDA-Glutamatrezeptoren und aktiviert dopaminerge Neuronen
Welches Symptom ist pathognomonisch für eine PCP-Intoxikation?
- Rotierender Nystagmus
Nennen Sie 2 Serummarker, die während der PCP-Anwendung häufig erhöht sind.
- Kreatinphosphokinase (CPK)
- aspartat-Aminotransferase (Ast)
Welche 3 Benzodiazepine sind bei der Behandlung einer PCP-Intoxikation indiziert?
- Diazepam; Midazolam; Lorazepam
Warum sollten typische Antipsychotika und Benzodiazepine bei PCP-Intoxikation PTS vermieden werden?
- Antipsychotika: Anticholinerge Nebenwirkungen können Nebenwirkungen verschlimmern
- benzodiazepine: kann die Ausscheidung des Arzneimittels verzögern

BZD/Barbiturate
Unterscheiden zwischen den Auswirkungen von Benzodiazepinen und Barbituraten auf die Chloridkanalöffnung.
- Barbiturate: verlängert die Dauer der Chloridkanalöffnung
- benzodiazepine: Erhöht die Häufigkeit der Öffnung des Chloridkanals
Welche Art von Drogenentzug hat die höchste Sterblichkeitsrate?
- Barbiturat
Welcher kurzwirksame Benzodiazepin-Antagonist kann zur Behandlung einer Benzodiazepin-Überdosierung
verwendet werden?
- Flumazenil
Was ist die Behandlung der Wahl bei Opioid-Überdosierung?
- Naloxon
Beschreiben die Behandlung einer Barbiturat-Überdosierung.
- Den Urin mit Natriumbicarbonat alkalisieren , um die renale Ausscheidung zu fördern
Nennen Sie 3 Benzodiazepine, die nicht von der Leber freigesetzt werden und bei PTS mit chronischem
Alkoholismus oder Lebererkrankungen verwendet werden können.
- Lorazepam, Oxazepam, Temazepam; LOT
Nennen Sie 2 langwirksame (> 20 Stunden) Benzodiazepine.
- Diazepam; Clonazepam
Vermeiden Sie Clonazepam in PTS mit _____.
- Nierenfunktionsstörung
Was sind 4 intermediär wirkende (6 - 20 Stunden) Benzodiazepine?
- Alprazolam; Lorazepam; Oxazepam; Temazepam
Nennen Sie 2 kurzwirksame (< 6 Stunden) Benzodiazepine.
- Triazolam; Midazolam

Marihuana
Was ist die physiologische Wirkung von THC im Gehirn?
- Aktivierung von Cannabinoidrezeptoren, die die Adenylatzyklase hemmen

Stimulanzien
Was ist die pharmakologische Wirkung von Kokain?
- Blockieren Sie die Dopamin-Wiederaufnahme aus dem synaptischen Spalt, was zu einer stimulierenden
Wirkung führt
Beschreiben die pharmakologische Wirkung von Amphetaminen.
- Blockieren Sie die Wiederaufnahme und erleichtern Sie die Freisetzung von Dopamin und Noradrenalin
aus Nervenenden, was zu einer stimulierenden Wirkung führt
Beschreiben die physiologische Wirkung von Koffein.
- Adenosin-Antagonist, der eine Erhöhung des cAMP und eine stimulierende Wirkung über das dopaminerge
System verursacht
Nennen Sie 2 Medikamente, die zur Behandlung der Nikotinabhängigkeit eingesetzt werden.
- Vareniclin (Chantix)
- buproprion (Zyban)
Was ist der Mechanismus von Vareniclin?
- Alpha-4-beta-2 nikotinischer cholinerger Rezeptor (nAChR) Partialagonist, der die Wirkung von Nikotin
nachahmt und Entzugserscheinungen vorbeugt
Definieren Formikation.
- Ein halluziniertes Gefühl, dass Insekten oder Schlangen über die Haut kriechen
- häufige Nebenwirkung des extensiven Kokain- und Amphetaminkonsums

SCHLAF
Beschreiben die Veränderungen des REM- und Nicht-REM-Schlafes bei älteren Menschen.
- Verringerte REM-Latenz und verringerte Gesamt-REM; erhöhte Mengen an Schlaf im Stadium 1/2 und
verringerte Mengen an Schlaf im Stadium 3/4
Beschreiben die Halbwertszeiten der Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika.
- Zaleplon < zolpidem < eszopiclon
Was ist der Mechanismus der Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika?
- Selektive Rezeptorbindung an Benzodiazepinrezeptor 1
Was ist Ramelteon?
- Selektiver Melatonin-MT1/MT2-Agonist
Unterscheiden zwischen Dyssomnien und Parasomnien.
- Dyssomnien: unzureichender, übermäßiger oder veränderter Zeitpunkt des Schlafes
- parasomnien: ungewöhnliches Schlafverhalten
Was ist der zeitliche Unterschied zwischen akuter und chronischer Schlaflosigkeit?
- Akut: 1 Monat
Was gilt als Erstlinientherapie bei chronischer Schlaflosigkeit?
- CBT
Nennen Sie die 3 "Z-Medikamente", die zur Behandlung von primärer Schlaflosigkeit verwendet werden.
- Zolpidem (Ambien); Eszopiclon (Lunesta); Zaleplon (Sonate)
Nennen Sie 3 Antidepressiva, die zur Behandlung von primärer Schlaflosigkeit eingesetzt werden.
- Trazodon (am häufigsten); Amitriptylin; Doxepin
Was sind 3 Risikofaktoren für obstruktive Schlafapnoe?
- Adipositas
- vergrößerter Halsumfang
- verengung der Atemwege
Beschreiben die klassische Tetrade mit Narkolepsie.
- Übermäßige Tagesschläfrigkeit („Schlafattacken“)
- REM-bezogenes Schlafphänomen einschließlich Bewegungsunfähigkeit beim Übergang vom Schlaf in den
Wachzustand
- hypnagogische/hypnopompische Halluzinationen
- kataplexie
Was ist Kataplexie?
- Plötzlicher Verlust des Muskeltonus, hervorgerufen durch starke Emotionen ohne LOC
Was ist das Medikament der Wahl zur Behandlung von Kataplexie bei narkoleptischen PTS?
- Natriumoxybat
Definieren das Kleine-Levin-Syndrom.
- Seltene Erkrankung, gekennzeichnet durch rezidivierende Hypersomnie mit Episoden von
Tagesschläfrigkeit mit Hyperphagie, Hypersexualität und Aggression
Nennen Sie 4 Schlafstörungen des zirkadianen Rhythmus.
- Verzögerte Schlafphasenstörung
- fortgeschrittene Schlafphasenstörung
- schichtarbeitsstörung
- jetlag-Störung
Beschreiben Sie das Bildproben-Training (IRT).
- Umfasst die Verwendung von mentalen Bildern, um das Ergebnis eines wiederkehrenden Albtraums zu
modifizieren, das verbesserte Ergebnis aufzuschreiben und es dann in einem entspannten Zustand mental
zu proben
REM-Schlafstörung
Charakterisieren REM-Schlafverhaltensstörung.
- Charakterisiert durch Muskelatonie während des REM-Schlafs und komplexe motorische Aktivität a/w
Traummentation (Dream Enactment)
Welche 2 Arten von Demenz sind eine REM-Schlafverhaltensstörung?
- Olivopontozerebelläre Atrophie
- Lewy-Körper-Demenz
Welches Benzodiazepin ist bei 90% der PTS mit REM-Schlafverhaltensstörung wirksam?
- Clonazapam

ZUFÄLLIGKEIT
Welche 4 dissoziativen Störungen werden in DSM-IV beschrieben?
- Dissoziative Amnesie
- dissoziative Fuge
- dissoziative Identitätsstörung
- depersonalisationsstörung

Welcher Zustand hat die schlechteste Prognose aller dissoziativen Störungen?

- Dissoziative Identitätsstörung

Was sind die 3 Kriterien für eine Wahnstörung?

- Nicht bizarre, feste Wahnvorstellungen für mindestens 1 Monat
- erfüllt nicht die Kriterien für Schizophrenie
- funktionsfähigkeit im Leben nicht stark beeinträchtigt

Was ist selektiver Mutismus?

- Seltener Zustand, der durch Sprachverweigerung in bestimmten Situationen (z. B. Schule) für mindestens 1
Monat gekennzeichnet ist, trotz der Fähigkeit, Sprache zu verstehen und zu verwenden

Was ist das Ganser-Syndrom?

- Das Geben von ungefähren Antworten auf einfache Fragen

Was ist ataque de nervios?

- Kulturell gebundene Trance-Störung, die in Puerto Rico üblich ist und aus krampfhaften Bewegungen,
Ohnmacht, Weinen und Sehstörungen besteht

Was sind die 5 Stadien einer normalen sexuellen Reaktion?

- Verlangen; Aufregung; Plateau; Orgasmus; Auflösung

Was sind die 3 häufigsten Paraphilien?

- Pädophilie; Voyeurismus; Exhibitionismus
Der wichtigste Faktor bei der Beurteilung des Gewaltrisikos eines Patienten ist _____.
- Die Geschichte der Gewalt des Einzelnen

Beschreiben die Reaktionsbildung.

- Ein Abwehrmechanismus, mit dem eine Person mit emotionalen Konflikten oder Stressoren umgeht, indem
sie Verhalten, Gedanken oder Gefühle ersetzt, die ihren eigenen inakzeptablen Gedanken oder Gefühlen
diametral entgegengesetzt sind

Nebenwirkungen der Medikation

Was sind die Nebenwirkungen von SCHINKEN?
- anti-Histamin (Sedierung, Gewichtszunahme)
- antiAdrenergisch (Hypotonie)
- antiMuskarinikum (Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Harnverhalt)
SCHINKENNEBENWIRKUNGEN werden mit welchen 2 Klassen von psychiatrischen Medikamenten gefunden?
- TCA; Antipsychotika mit niedriger Potenz

Extrapyramidale Nebenwirkungen
Was ist das Medikament der Wahl zur Behandlung von EPS, das von Neuroleptika produziert wird?
- Benztropin
Beschreiben Sie 3 Formen von EPS.
- Parkinsonismus (maskenhaftes Gesicht, Zahnradsteifigkeit, pillenrollender Tremor)
- akathisie (Unruhe, Unruhe)
- dystonie (anhaltende Kontraktion der Muskeln von Hals, Zunge, Augen, Zwerchfell)
Nennen Sie 3 Medikamente, die zur Behandlung von EPS verwendet werden können.
- Benztropin
- Diphenhydramin
- amantadin
Welche Skala wird verwendet, um tardive Dyskinesie zu quantifizieren und zu überwachen?
- Abnorme Skala für unfreiwillige Bewegungen (AIMS)
Welche Medikamente können zur Behandlung von Akathisie verwendet werden?
- Propranolol

Malignes neuroleptisches Syndrom

Was sind 2 charakteristische Merkmale des malignen neuroleptischen Syndroms?
- Erhöhte Kreatinphosphokinase (CPK)
- Steifigkeit „Bleirohr“
Welche 2 Medikamente werden häufig zur Behandlung von NMS verwendet?
- Dantrolen
- bromocriptin

Serotonin-Syndrom
Beschreiben die neuromuskuläre Erregbarkeit a/w Serotonin-Syndrom.
- Hyperreflexie; Gliedmaßenbewegungen "elektrischer Ruck"
Welche Medikamentenklasse kann bei der Behandlung des Serotonin-Syndroms nützlich sein?
- Kalziumkanalblocker (z.B. Nifedipin)
Warten Sie mindestens _____, bevor Sie von SSRI zu MAOI und mindestens _____ mit Fluoxetin wechseln.
- 2 Wochen; 5 - 6 Wochen

Arzneimittelwechselwirkungen
Nennen Sie 4 wichtige Induktoren des CYP450-Enzyms.
- Rauchen (1A2)
- carbamazepin (1A2, 2C9, 3A4)
- barbituate (2C9)
- Johanniskraut (2C19, 3A4)
Was sind 5 wichtige Inhibitoren des CYP450-Enzyms?
- Fluvoxamin (1A2, 2D6, 3A4)
- fluoxetin (2C19, 2C9, 2D6)
- paroxetin (2D6)
- duloxetin (2D6)
- sertralin (2C19)

SSRIs
Welche SSRI hat ein wöchentliches Dosierungsformular zur Verfügung?
- Fluoxetin
Welches SSRI hat das höchste Risiko für GI-Störungen?
- Sertralin
Nennen Sie 7 SSRIs.
- Fluoxetin; Sertralin; Paroxetin; Fluvoxamin; Citalopram; Escitalopram
Welches SSRI ist derzeit nur für die Behandlung von OCD zugelassen?
- Fluvoxamin
Welches SSRI wird bei der Behandlung von intermittierenden explosiven Störungen bevorzugt?
- Fluoxetin
Niedrige Werte von welchem Neurotransmitter sind Impulsivität und Aggression?
- Serotonin
Welche Klasse von SSRI-bedingten Nebenwirkungen kann später im Behandlungsverlauf auftreten?
- Sexuelle Dysfunktion – schlechte Libido, Anorgasmie

SNRIs
Nennen Sie 2 SNRIs.
- Venlafaxin; Duloxetin
Was sind 3 klinische Indikationen für Venlafaxin?
- Depression
- angststörungen (z.B. GAD)
- ADHS
Duloxetin wird häufig bei Patienten mit Depressionen und _____ verwendet.
- Neuropathischer Schmerz
Welche Kontraindikation ist ein/w Venlafaxin?
- Kann den Blutdruck erhöhen; nicht bei PTS ohne Behandlung für labiles HTN verwenden

NDRI
Beschreiben den Mechanismus des Bupropions.
- Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer
"Es ist so anregend, dass Patienten spontane Orgasmen haben."
Stimulierend, Anfallsschwelle.

Andere Antidepressiva
Was sind 3 klinische Indikationen für Trazodon und Nefazodon?
- Refraktäre Major Depression; Major Depression mit Angstzuständen; Schlaflosigkeit
Welche schwerwiegende Nebenwirkung hat Trazodon? Nefazodon?
- Trazodon: Priaprisma
- nefazodon: Leberversagen
Beschreiben den Mechanismus von Mirtazapin.
- α2-Adrenozeptor-Antagonist
o erstes SNRI auf dem Markt – im Gegensatz zu Prozac – geringe Gewichtszunahme, Sedierung
o alle SSRIs und alle SNRIs – Amphetamine, Topiramat und Bupropion – verursachen keine
Gewichtszunahme.

Trizyklische Antidepressiva
Beschreiben den Mechanismus trizyklischer Antidepressiva.
 - Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin, Erhöhung der Verfügbarkeit von
Monoaminen in der Synapse
Nennen Sie 7 trizyklische Antidepressiva und ihre Unterkategorien.
- Tertiäre Amine: Amitriptylin, Imipramin, Clomipramin, Doxepin; sekundäre Amine: Nortriptylin,
Desipramin
Welche TCA kann zur Behandlung von Schlaflosigkeit verwendet werden?
- Doxepin
Was sind 2 klinische Indikationen für die Verwendung von Imipramin?
- Enuresis; Panikstörung
Welches TCA hat die geringsten anticholinergen Nebenwirkungen?
- Desipramin
Welche TCA verursacht am wenigsten orthostatische Hypotonie?
- Nortriptylin
Die Hauptstütze der Behandlung einer TCA-Überdosierung ist _____.
- IV Natriumbicarbonat
Nennen Sie 2 tetracyclische Antidepressiva.
- Amoxapin; Maprotilin
Was sind die "3 C's" von TCA-Nebenwirkungen?
- Kardiotoxizität
- Krämpfe
- Koma
Welches trizyklische Antidepressivum wird für die Anwendung bei älteren Menschen bevorzugt?
- Nortriptylin, da es die geringsten Nebenwirkungen hat
TCA – absolute Kontraindikation für TCA ist Glaukom – kann den geschlossenen Winkel verschlimmern – die
Reabsorption verringern; 10-15% des Glaukoms ist ein enger Winkel.

Mono-Aminoxidase-Inhibitoren
Beschreiben den Mechanismus von MAO-Hemmern.
- Verhindert die Inaktivierung biogener Amine wie Noradrenalin, Serotonin, Dopamin und Tyramin durch
irreversible Hemmung der MAO-A/B-Enzyme
Beschreiben die Selektivität von MAO-A- und MAO-B-Enzymen.
- MAO-A deaktiviert bevorzugt Serotonin und MAO-B deaktiviert bevorzugt Noradrenalin; beide Typen
wirken auch auf Dopamin und Tyramin
MAO-Hemmer gelten als wirksamer bei der Behandlung von _____ Depressionen, die durch Hypersomnie,
erhöhten Appetit und erhöhte Empfindlichkeit gegenüber zwischenmenschlicher Abstoßung gekennzeichnet sind.
- Atypisch
Name 3 MAOIs.
- Phenelzin; Tranylcypromin; Isocarboxazid
Was ist die häufigste Nebenwirkung von MAO-Hemmern?
- Orthostatische Hypotonie

Antipsychotika
Quetiapin – sedierend
Nennen Sie 6 atypische Antipsychotika.
- Clozapin; Risperidon; Quetiapin; Olanzapin; Ziprasidon; Aripiprazol
_____ ist das einzige Antipsychotikum, das nachweislich das Suizidrisiko senkt.
- Clozapin
(T/F) 30% der behandlungsresistenten Psychosen sprechen auf Clozapin an.
- true
Unterscheiden zwischen dem Mechanismus typischer und atypischer Antipsychotika.
- Typisch: Dopamin (D2) -Rezeptoren blockieren; Atypisch: sowohl Dopamin (D2) - als auch Serotonin
(2A) -Rezeptoren blockieren
(T/F) Atypische Antipsychotika können bei der Behandlung negativer psychotischer Symptome, wie abgeflachten
Affekten und sozialem Rückzug, wirksamer sein.
- true
Nennen Sie 2 typische Antipsychotika mit niedriger Potenz und die pigmentbezogene Seite wirkt sich jeweils a/w
aus.
- Chlorpromazin (bläuliche Hautverfärbung)
- thioridazin (Retinitis pigmentosa)
_____ kann zur Behandlung von hartnäckigen Schluckauf verwendet werden.
- Chlorpromazin
Warum sind niederwirksame typische Antipsychotika bei Überdosierung tödlicher als mittel- und hochwirksame
typische Antipsychotika?
- QTc-Verlängerung und Potenzial für Herzblock und ventrikuläre Tachykardie
Nennen Sie 4 typische Antipsychotika mit mittlerer Potenz.
- Loxapin; Thiothixen; Trifluoperazin; Perphenazin
Nennen Sie 3 hochwirksame typische Antipsychotika. – entwickelt zur Behandlung von Psychosen
- Haloperidol; Fluphenazin; Pimozid
Welche 2 Antipsychotika der ersten Generation sind a/w okuläre Anomalien?
- Thioridazin: irreversible Netzhautpigmentierung
- chlorpromazin: Ablagerungen in Linse und Hornhaut
Das Risiko einer Agranulozytose, die wöchentliche prophylaktische Blutentnahmen erfordert, beträgt a/w _____.
- Clozapin
Welche 2 atypischen Antipsychotika sind am häufigsten ein metabolisches Syndrom?
- Clozapin; Olanzapin
o Olanzapin = verursacht GEWICHTSZUNAHME – durchschnittlich 25 Pfund Gewichtszunahme.
Welches atypische Antipsychotikum gilt als „gewichtsneutral“?
- Ziprasidon
Welches atypische Antipsychotikum ist ein erhöhter Prolaktinspiegel?
Risperidon
Unterscheiden zwischen dem Mechanismus typischer und atypischer Antipsychotika.
- Typisch: Dopamin (D2) -Rezeptoren blockieren
- atypisch: blockiert sowohl Dopamin (D2) - als auch Serotonin (2A) -Rezeptoren
(T/F) Atypische Antipsychotika können bei der Behandlung negativer psychotischer Symptome, wie abgeflachten
Affekten und sozialem Rückzug, wirksamer sein.
- true

Stimmungsstabilisierung
Nennen Sie 4 Stimmungsstabilisatoren.
- Lithium; Valproinsäure; Lamotrigin; Carbamazepin
Beschreiben die therapeutischen, toxischen und tödlichen Bereiche von Lithium.
- Therapeutisch: 0,6 - 1,2; toxisch: > 1,5; letal: > 2,0
Lithium – Schilddrüsenfunktionstests zur Ermittlung der Ausgangswerte, EKG – kann bestehende Arrhythmien
verschlimmern, Nierenfunktion
KENNE Lithium b/c, es ist der Goldstandard
Die meiste Zeit beginnen Sie mit Lithium bei manischen Patienten.
Welche Auswirkungen hat die gleichzeitige Anwendung von NSAR mit Lithium?
- erhöhter Lithiumgehalt
Was ist der einzige Stimmungsstabilisator mit FDA-Zulassung zur Behandlung der bipolaren Störung bei Kindern
über 12 Jahren?
- Lithium
Lithium-Nebenwirkungen:
- gewichtszunahme, Tremor, GI-Störungen (Analgeschwüre, Lippenläsionen, N/V, alles dazwischen),
Müdigkeit, Arrhtyhmien, Krampfanfälle, Kropf/Hypothyreose, Leukozytose (gutartig) – kann verwendet
werden, um die Leukozytenzahl bei Clozapin-Anwendern zu erhöhen, Koma, Polyurie, Polydipsie,
Alopezie, metallischer Geschmack
- Akut: Übelkeit mit oder ohne Erbrechen, feiner Tremor, Polyurie, leichte Verwirrung, t-Wellen-EKG-
Veränderungen, Muskelschwäche
o Dann: grobes Zittern, Ataxie, Verwirrung, undeutliche Sprache, anhaltende Übelkeit und
Durchfall
 o Dann: Krämpfe, Hypotonie, unregelmäßiger Herzschlag, Koma
- Chronisch: nephrogene DI, Hypothyreose/Kropf, Gewichtszunahme, Ödeme, Hautausschläge und
Verschlimmerung von Hauterkrankungen (Akne, Psoriasis), gutartige Leukozytose, Teratogen (Ebstein-
Anomalie)

Was ist das Medikament der Wahl bei bipolaren Störungen, bei denen die Verwendung von Lithium kontraindiziert
ist?
- Valproinsäure
Beschreiben die klinische Indikation für die Verwendung von Carbamazepin.
- Besonders nützlich bei der Behandlung von gemischten Episoden und Rapid-Cycling-Bipolar-Störung und
weniger wirksam für die depressive Phase
Beschreiben den Mechanismus von Carbamazepin.
- Wirkt durch Blockierung von Natriumkanälen und Hemmung von Aktionspotentialen
Was sind 2 katastrophale Nebenwirkungen von Carbamazepin?
- Stevens-Johnson-Syndrom
- teratogene Wirkungen bei Anwendung während der Schwangerschaft
Beschreiben den Mechanismus von Lamotrigin.
- Wirksam auf Natriumkanälen, die Glutamat und Aspartat modulieren
Lamotrigin ist am wirksamsten bei der Behandlung von _____.
- Bipolare Depression (wenn auch wenig wirksam bei akuter Manie oder Vorbeugung von Manie)
Nennen Sie 3 Nebenwirkungen von Topiramat.
- Gewichtsverlust; hypochlorämische Nicht-Anionen-Lücke metabolische Azidose; Nierensteine

Rechtliches
Was sind die "4 D's" des Fehlverhaltens?
- Abweichung (Vernachlässigung) von der Pflicht, die die direkte Schadensursache war
In welchen 3 Situationen ist die Einwilligung nach Aufklärung nicht erforderlich, um nicht emanzipierte
Minderjährige zu behandeln?
- Geburtshilfe
- STD-Behandlung
- drogenmissbrauchsbehandlung
Was sind die "4 R's" der Einwilligungserklärung?
- Behandlungsgrund
- Risiken und Nutzen
- Angemessene Alternativen
- Verweigerte Behandlungsfolgen
Unter welchen 4 Bedingungen gelten Minderjährige als emanzipiert?
- Selbsttragend
- im Militär
- verheiratet
- kinder haben
Zwischen Kapazität und Kompetenz zu unterscheiden.
- Kapazität: klinischer Begriff und kann von Ärzten beurteilt werden
- kompetenz: Rechtsbegriff und kann nur von einem Richter entschieden werden
(T/F) Die Entscheidungskapazität ist aufgabenspezifisch und kann im Laufe der Zeit schwanken.
- true
Was ist Parens Patriae?
- Rechtsgrundsatz, der das unfreiwillige Engagement von Bürgern unterstützt, die nicht für sich selbst sorgen
können
Was ist der M'Naghten-Test?
- Strengster Test, der als Standard der Wahnsinnsverteidigung verwendet wird; zeigt an, dass die Person
nicht versteht, was sie getan hat oder was sie falsch gemacht hat
DSM-IV Diagnosekriterien

Psychotische Störungen
- Schizophrenie – 2 oder mehr für mindestens 1 Monat mit einer Gesamterkrankung > 6 Monate,
die eine signifikante soziale/berufliche Funktionsverschlechterung verursacht
o wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Sprache, grob desorganisiertes
oder katatonisches Verhalten, negative Symptome (Anhedonie, abgeflachter oder
unangemessener Affekt, Alogie (Spracharmut), Avolition (Apathie),
Aufmerksamkeitsarmut)
 wenn sie über Schizophrenie schreibt, schreibt sie über 4As.
 Ambivalenz
 Anspielungen (Wahnvorstellungen/Halluzinationen)
 Affekt abgeflacht oder unangemessen
 Assoziation (Tangentialität)
o tx 4 Wochen vor Wirksamkeitsbestimmung
- Kurze psychotische Störung - < 1 Monat
- Schizophreniform – 1-6 Monate
- Schizoaffektive Störung – schwere depressive, manische oder gemischte Episode +
Wahnvorstellungen oder Halluzinationen für 2 Wochen bei fehlender Stimmung d/o sx.
o Tx: Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren, Antidepressiva, EKT bei Depression/Manie
- Wahnhafte Störung – nicht bizarre, feste Wahnvorstellungen für > 1 Monat, erfüllt aber nicht
die Kriterien für Schizophrenie und die Funktionsfähigkeit im Leben ist nicht signifikant
beeinträchtigt.
- Gemeinsame psychotische Störung – tx: separat; Psychotherapie + Antipsychotika, wenn sx 1-2
Wochen nach der Trennung nicht besser werden
- Koro – Asien – Penis schrumpft und wird verschwinden = Tod
- Amok – Malaysia, Südostasien – plötzliche unprovozierte Gewaltausbrüche ohne Erinnerung –
begeht danach oft Selbstmord
- Brain Fag – Afrika – HA, Müdigkeit, Sehstörungen bei männlichen Schülern

Stimmungsstörungen (Symptome mit Depression als Symptom)

- Major Depressive Disorder:
o Mindestens eine Episode einer schweren Depression: 5/9 sx mit Depression oder
Anhedonie für mindestens 2 Wochen. Schlaf, Psychomotorik, Appetit, Konzentration,
Energie, Depression, Interesse, Schuld, Suizidgedanken
o Ohne Manie/Hypomanie
o Mit psychotischen Merkmalen – ECT allein (besser, wenn eine schnelle Reaktion
erforderlich ist) oder Antidepressivum + Antipsychotikum
- Bipolar I
o Eine manische oder gemischte Episode (Depression für dx NICHT erforderlich)
 Manie = 3 der folgenden für mindestens 1 Woche: Ablenkbarkeit,
Schlaflosigkeit, Grandiosität, Ideenflucht, Aktivität/Agitation, Sprache unter
Druck, Gedankenlosigkeit (oder 4, mit reizbarer Stimmung)
 Gemischt = Manie/Depression sx seit mindestens 1 Woche vorhanden
- Bipolar II
o Rezidivierende schwere depressive Episoden mit HYPOmanie
  Hypomanie – mindestens 4 Tage; keine deutliche Beeinträchtigung der sozialen
oder beruflichen Funktionsfähigkeit, keine psychotischen Merkmale; erfordert
keinen Krankenhausaufenthalt
- Dysthymie – 2 oder mehr der folgenden Symptome für mindestens 2 Jahre (oder 1 Jahr bei
Kindern), nicht ohne Symptome für jeweils > 2 Monate, ohne schwere depressive Episode
o VERFOLGUNGSJAGDEN – Konzentration, Hoffnungslosigkeit, Appetit (+/-), Schlaf (+/-),
Energie niedrig, Selbstwertgefühl niedrig
o NIEMALS psychotische Merkmale haben
- Doppelte Depression – MDD mit dysthymischem D/O während der Restperioden. Tx: kognitive
Therapie und erkenntnisorientierte Psychotherapie; Antidepressiva gleichzeitig
- Zyklothymische Störung – abwechselnde Perioden von Hypomanie/leichter bis mittelschwerer
Depression.
o Zahlreiche Hypomanie-/depressive sx-Perioden für > 2 Jahre ohne asx-Perioden > 2
Monate und ohne hx von schweren depressiven oder manischen Episoden.
- leichte depressive Störung – depressive sx, die die Kriterien für MDD nicht erfüllen, mit
euthymischen Perioden (im Gegensatz zu dysthymischen Störungen)
- Anpassungsstörung mit depressiver Verstimmung
- Sekundär zu einer medizinischen Störung
o MSE: Affekt labile (plötzliche schnelle Verschiebungen kongruent mit Stimmung), TP
irrelevant, TC offene visuelle Halluzinationen (nicht hypnogognisch/hypnopompnisch)
haben eine metabolische, toxische oder strukturelle Eigenschaft, sofern nicht anders
nachgewiesen. Die einzige Ausnahme –visuelle Halluzinationen von kniehohen
Männern („Ich sehe kleine Männer“, manchmal grün) = malingering, Intellektuelle
Funktion – Konzentration ist oft das erste, was zu gehen und der Rest der Prüfung ist
fragwürdig
- Sekundär zur Substanzstörung

MSE: TP irrelevant = Depression sekundär zu medizinischer Störung, Lockerung und Tangentialität und
Konkretismus

ANGST- UND ANPASSUNGSSTÖRUNGEN

- Panikstörung – mindestens 1 spontane, wiederkehrende Panikattacke, gefolgt von mindestens 1
Monat: Sorge um ein Wiederauftreten, Sorge um die Auswirkungen der Attacke, signifikante
Verhaltensänderung im Zusammenhang mit der Attacke
o Panikattacke = intensive Angst und Unbehagen plus 4 der folgenden Symptome, die in
mehreren Minuten ihren Höhepunkt erreichen; Abklingen mit 25 Minuten (maximal
10-20 Minuten für Brustschmerzen/Lungenschmerzen) selten > 1 Stunde
 Palpitationen
 Abdominal distress
 Numbness, Nausea
 Intensive Todesangst; Gefühl des drohenden Untergangs
 Choking, Chills, Chest pain
 Sweating, Shaking, SOB
o Ausschluss:
 Asthma
 Breathing - COPD
  Cardiac (MVP, Arrhythmie, CHF)
 D-Teppiche (Kokain, Amphetamine, Koffein, Nikotin, Halluzinogenintoxikation;
Alkohol- oder Opiatentzug)
 Endokrin (Schilddrüse, Phäochromozytom)
- Agoraphobie – Angst davor, an Orten/Situationen zu sein, in denen Flucht schwierig sein kann;
Situationen werden entweder vermieden, mit Stress ertragen oder nur mit Begleitern
konfrontiert; sx nicht anders erklärbar. Tx: SSRI
- Spezifische Phobien
o Anhaltende übermäßige Angst, die durch eine bestimmte Situation/ein bestimmtes
Objekt hervorgerufen wird, bei dem die Exposition sofortige Angst hervorruft, pt
erkennt, dass die Angst übermäßig ist, die Situation nach Möglichkeit vermieden wird
und wenn die Person < 18 Jahre alt ist, mindestens 6 Monate lang Sex hat
 Tx: systematische Desensibilisierung und unterstützende Psychotherapie
 Gerade Verhaltenstherapie = Überschwemmung oder Desensibilisierung
 Kognitive Verhaltenstherapie = keines von beiden. ANWENDUNG BEI
DEPRESSIONEN
 BZD- oder Betablocker (Kurzkurs)
- Soziale Phobien – dasselbe wie spezifische Ängste im Zusammenhang mit dem sozialen Umfeld,
in dem Verlegenheit oder Demütigung auftreten können.
o Paroxetin = soziale Angststörung
- Zwangsstörung – Obsessionen und Zwänge, von denen die Person weiß, dass sie unvernünftig
und übertrieben sind; verursachen ausgeprägten Stress, sind zeitaufwendig oder
beeinträchtigen das tägliche Funktionieren erheblich. Tx: SSRI, Clomipramin, Verhaltenstherapie
(Expositions- und Reaktionsprävention)
- PTBS – Reaktion auf lebensbedrohliche traumatische Erfahrung, bei der der Patient das Trauma
erneut erlebt, Erinnerungen an das Ereignis vermeidet und emotionale Betäubung oder
Übererregung (Schlafstörungen, Wutausbrüche, exaggeurierte Schreckreaktion,
Konzentrationsschwierigkeiten) mit Symptomen erlebt, die seit mindestens 1 Monat vorhanden
sind und jederzeit nach der Erfahrung auftreten können
- Akute Belastungsstörung – schweres lebensbedrohliches traumatisches Ereignis, aber
Angstsymptome nur für kurze Zeit: Ereignis trat vor < 1 Monat auf und die Symptome dauern <
1 Monat
- Generalisierte Angststörung – übermäßige anhaltende Angst vor täglichen Ereignissen und
Aktivitäten mit Übererregung für mindestens 6 Monate
o Muss mit 3 oder mehr der folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden: Unruhe,
Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, Schlafstörungen,
Muskelverspannungen
o Tx: Buspar, BZD (sollte so schnell wie möglich abgeschrägt werden), SSRI +/- CBT,
Venlafaxin
o Frei schwebende Angst – beinhaltet keine bestimmte Person, Veranstaltung oder
Aktivität
- Anpassungsstörungen – Entwicklung von emotionalen oder Verhaltenssymptomen innerhalb
von 2 Monaten nach einem stressigen, aber nicht lebensbedrohlichen Ereignis (schwere
Belastung, die über das hinausgeht, was nach einem solchen Ereignis mit erheblichen
Auswirkungen auf das tägliche Funktionieren zu erwarten wäre, und Sex sind KEINE Trauerfälle.
o Sx Auflösung innerhalb von 6 Monaten nach Beendigung des Stressors
 o Tx: unterstützende Psychotherapie am hilfreichsten; Gruppentherapie;
Pharmakotherapie bei Begleitsymptomen

PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNGEN
Cluster A: Beschuldigend, distanziert, unbeholfen
- Paranoid – 4 oder mehr der folgenden Punkte:
o Verdacht ohne Hinweise auf Ausbeutung/Täuschung
o beschäftigung mit Zweifeln an Loyalität oder Vertrauenswürdigkeit
o Abneigung, sich anderen anzuvertrauen
o Interpretation gutartiger Bemerkungen als bedrohlich oder erniedrigend
o Beharrlichkeit des Grolls
o Wahrnehmung von Angriffen auf seinen Charakter, die für andere nicht sichtbar
sind/schnell zum Gegenangriff
o Wiederholung des Verdachts auf Treue des Ehepartners/Liebhabers
- Schizoid – kein Wunsch nach engen Beziehungen - 4 oder mehr der folgenden
o Weder enge Beziehungen genießen noch wünschen
o Gewöhnlich einsame Aktivitäten wählen
o Wenig Interesse an sexueller Aktivität
o Wenige Aktivitäten genießen
o Wenige enge Freunde oder Vertraute
o Gleichgültigkeit gegenüber Lob oder Kritik
o Emotionale Kälte, Loslösung oder abgeflachter Affekt
- Schizotypie – magisches Denken, exzentrisches Verhalten, eigenartige Denkprozesse. 5 oder
mehr der folgenden:
o Referenzideen
o Seltsame Überzeugungen oder magisches Denken, unvereinbar mit kulturellen Normen
o Misstrauen
o Unangemessener oder eingeschränkter Affekt
o Seltsames oder exzentrisches Aussehen/Verhalten
o Wenige enge Freunde oder Vertraute
o Seltsames Denken oder Sprechen (vage, stereotyp)
o Übermäßige soziale Ängste

Cluster B: Schlecht
- Asozial – Muster der Missachtung und Verletzung der Rechte anderer seit dem 15. Lebensjahr,
und der Patient ist mindestens 18 Jahre alt. (R/O Drogenmissbrauch – schwer zu bestimmen,
was zuerst kam); Beginnt in der Kindheit als Verhaltensstörung. 3 oder mehr der folgenden
sollten vorhanden sein:
o Nichteinhaltung sozialer Normen durch rechtswidrige Handlungen
o Täuschung/wiederholtes Lügen/Manipulation anderer zum persönlichen Vorteil
o Impulsivität/Versäumnis, vorauszuplanen
o Reizbarkeit und Aggressivität/wiederholte Kämpfe oder Übergriffe
o Rücksichtslosigkeit und Missachtung der Sicherheit anderer und der eigenen Person
o Verantwortungslosigkeit/Versäumnis, Arbeit zu leisten oder finanziellen Verpflichtungen
nachzukommen
o Mangel an Reue für Handlungen
 - Narzisstisch – Überlegenheit, Bedürfnis nach Bewunderung; betrachten sich als etwas
Besonderes und werden andere für persönlichen Gewinn ausnutzen, aber zerbrechliches
Selbstwertgefühl; Antidepressiva oder Lithium können nach Bedarf verwendet werden, wenn
komorbide Stimmung d/o besteht; und mindestens 5 der folgenden:
o Übertriebenes Selbstwertgefühl
o Beschäftigung mit Fantasien von unbegrenztem Geld, Erfolg, Brillanz
o Überzeugung, dass er oder sie "besonders" oder einzigartig ist und nur mit anderen
Personen mit hohem Status in Verbindung gebracht werden kann
o Braucht übermäßige Bewunderung
o Anspruchsempfinden
o Nutzt andere aus, um sich selbst zu gewinnen
o Fehlendes Einfühlungsvermögen
o Envois oder andere oder glaubt, dass andere neidisch auf ihn/sie sind
o Arrogant oder hochmütig
- Histrionic – Tx: Psychotherapie, Pharmakotherapie bei Depressionen/Angstzuständen nach
Bedarf - Aufmerksamkeit suchendes, extravagantes Verhalten, das keine dauerhaften, sinnvollen
Beziehungen zu mindestens 5 der folgenden Personen aufbauen kann:
o Unbequem, wenn nicht im Mittelpunkt
o Unangemessen verführerisch oder provokativ
o Verwendet das physische Erscheinungsbild, um die Aufmerksamkeit auf sich selbst zu
lenken
o Hat eine Sprache, die impressionistisch ist und keine Details enthält
o Theatralischer und übertriebener Emotionsausdruck
o Leicht von anderen oder der Situation zu beeinflussen
o Nimmt Beziehungen als intimer wahr, als sie tatsächlich sind
- Borderline – an der Grenze von Neurose und Psychose – Tx: DBT, mit Pharmakotherapie zur
Behandlung psychotischer und depressiver Symptome nach Bedarf (niedrig dosiertes
Antipsychotikum oder SSRI – Pharmakotherapie bei BPD wirksamer als jede andere PD) -
mindestens 5 der folgenden müssen vorhanden sein:
o Ich bin auf mindestens 2 schädliche Arten impulsiv (Ausgaben, sexuelle Aktivität,
Drogenmissbrauch)
o Moody/instabiler Affekt
o Paranoid unter Stress – transiente stressbedingte paranoide Ideation oder dissoziative
Symptome
o U nstabiles Körperbild
o Labile, intensive Beziehungen
o Suizid – wiederkehrende Bedrohungen oder Selbstverstümmelung
o Angemessene Wut
o Vursächlich für die Aufgabe
o Enttüchtigkeit

Cluster C: feige, zwanghaft, anhänglich

- Vermeidend – Begleitung wünschen, aber extrem schüchtern und leicht verletzt sind; an
Beziehungen festhalten, sich aber NUR LANGSAM einmischen; 4 oder mehr der folgenden
Punkte:
o Vermeidet Beruf, der zwischenmenschlichen Kontakt beinhaltet, aus Angst vor Kritik
oder Ablehnung
 o Nicht bereit zu interagieren, es sei denn, man ist sich sicher, dass man gemocht wird
o Vorsicht vor zwischenmenschlichen Beziehungen
o Beschäftigt sich damit, in sozialen Situationen kritisiert oder abgelehnt zu werden
o Hemmung in neuen sozialen Situationen, weil er sich unzulänglich fühlt
o Glaubt, sozial unfähig oder minderwertig zu sein
o Zögert, sich aus Angst vor Verlegenheit an neuen Aktivitäten zu beteiligen.
- OCPD – egoistisch; motiviert durch die Arbeit selbst, vs. narzisstisch, die durch Status motiviert
sind. Beschäftigung mit Ordnung, Kontrolle und Perfektionismus auf Kosten der Effizienz, im
frühen Erwachsenenalter in einer Vielzahl von Kontexten präsent. mindestens 4 der folgenden
Punkte:
o Beschäftigung mit Details, Regeln, Listen und Organisation, so dass der Hauptpunkt der
Aktivität verloren geht
o Perfektionismus, der der Erledigung der Aufgabe abträglich ist
o Übermäßige Hingabe an die Arbeit
o Übermäßige Gewissenhaftigkeit und Gewissenhaftigkeit gegenüber Moral und Ethik
o Delegiert keine Aufgaben
o Wertlose Objekte können nicht verworfen werden.
o Geizig
o Steif und hartnäckig.
- Abhängigkeit - muss sich im frühen Erwachsenenalter manifestieren. an Beziehungen festhalten,
aber aktiv und aggressiv Beziehungen suchen; Unterwürfiges und festhaltendes Verhalten mit
übermäßigem Bedürfnis, mit mindestens 5 der folgenden Punkte versorgt zu werden:
o Schwierigkeiten, alltägliche Entscheidungen zu treffen, ohne von anderen bestätigt zu
werden
o Braucht andere, die Verantwortung für die meisten Lebensbereiche übernehmen
o Kann aus Angst vor Verlust der Zustimmung keine Meinungsverschiedenheiten äußern
o Schwierigkeiten bei der Initiierung von Projekten aufgrund mangelnden
Selbstvertrauens
o Unternimmt übermäßige Anstrengungen, um Unterstützung von anderen zu erhalten
o Fühlt sich hilflos, wenn man alleine ist
o Sucht dringend eine andere Beziehung, wenn man endet
o Beschäftigung mit Ängsten, sich um sich selbst kümmern zu müssen.

KOGNITIVE STÖRUNGEN
- Kortikale Demenz = Abnahme der intellektuellen Funktion
o Alzheimer – Gedächtnisstörung plus mindestens 1: Apraxie, Aphasie, Agnosie,
verminderte Exekutivfunktion
 Apraxie = kann keine geübten Bewegungen ausführen, obwohl das motorische
System intakt ist
 Aphasie – kann keine Sätze sprechen/verstehen
 Agnosie – kann nicht identifiziert werden, obwohl das sensorische System intakt
ist
o Multiinfarkt = schrittweise Zunahme des Schweregrads, fokale Neurozeichen
 Gedächtnisstörungen plus mindestens 1: Apraxie, Aphasie, Agnosie,
verminderte Exekutivfunktion
 Persönlichkeitsveränderungen (Depression, Wut, Misstrauen häufig), aber
insgesamt größere Erhaltung der Persönlichkeit
  Paranoia auch häufig
o Pick/Frontotemporale Demenz – langsam fortschreitend
 Aphasie, Apraxie, Agnosie
 Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen sind im Frühstadium der
Erkrankung im Vergleich zu Alzheimer stärker ausgeprägt. Enthemmt oder
apathischer.
 Atrophie der frontotemporalen Lappen, Pick-Bodies (intraneuronale
Einschlusskörperchen)
o CJD
 Schnell fortschreitende Demenz (6-12 Monate) nach Beginn der Symptome mit
Myoklonus. Kann auch EPS, Ataxie, kortikale Blindheit, Muskelschwund und
Mutismus haben
- Subkortikale Demenzen – prominente affektive und Bewegungssymptome.
o Huntington-Krankheit = choreiforme Bewegung, 35-50 Jahre, AD, Hypertonie,
Depression, Psychose, CAG-Wiederholung auf Ch4, MRT mit Kaudatatrophie
o LBD/PD = Zahnradsteifigkeit, Ruhezittern
 PD: Bradykinesie, ruhender (Pillenrollender) Tremor, Zahnradsteifigkeit,
maskenhafter Gesichtsausdruck, schlurfender Gang, Dysarthrie (abnormale
Sprache)
 LBD: visuelle Halluzinationen, REM-Schlafstörungen, PD-Symptome,
o NPH = Ataxie, Harninkontinenz, erweiterte Ventrikel
 Durch Trauma, Infektion, Blutung. Tx mit Shunt
o Hypothyreose = Fettleibigkeit, grobes Haar, Verstopfung, Kälteunverträglichkeit
o Vitamin B12-Mangel = verminderter Lage-/Schwingungssinn, Megaloblasten
o Morbus Wilson = Tremor, abnormaler LFT, kayser-fleischer Ringe
o Neurosyphilis = verminderter Lage-/Schwingungssinn, Argyll-Robertson-Pupillen
- Delirium – mit EEG erkennen (sehr empfindlich auf Verlangsamung der Wellen)
o Deliriumursachen = Ich bin IM DELIRIUM
 Impaarige Abgabe von Hirnsubstraten (Gefäßinsuffizienz – Schlaganfall)
 Metabolic
 D-Teppiche
 Endokrinopathie
 Lebererkrankung
 Infrastruktur (strukturelle Erkrankung kortikaler Neuronen)
 RENAL Failure
 Infektion
 Oxygen
 UTI
 Senorische Entbehrung
o Nach Herzoperationen – Alter, Alkohol, Hirnschäden, Diabetes
o CVA oder Massenläsion – Delirium + Hemiparese oder andere fokale Neuro-Ssx
o HTN-Enzephalopathie – erhöhter BP, Papillenödem, Delirium
o Drogenvergiftung - erweiterte Pupillen, Tachykardie, Delirium
o Meningitis – Nackensteifigkeit, Photophobie, Fieber, Delirium
o Thyreotoxikose – Tachykardie, Tremor, Delirium der Thyreomegalie

GERIATRIE
 - Pseudodementia
o Offensichtliche kognitive Defizite bei PTS mit schwerer Depression.
o Der Beginn ist akut, der Patient betont Misserfolge (vs. Demenz, wo Freude an
Errungenschaften herrscht), Sonnenuntergang gelegentlich (vs. Demenz, wo häufig),
antwortet oft mit „Weiß nicht“ (vs. Konfabulation bei Demenz), ist sich der Probleme
bewusst (vs. nicht bewusst bei Demenz)
- Trauerfall
o Normale Trauer – Schuld und Traurigkeit, leichte Schlafstörungen und Gewichtsverlust,
Illusionen, Versuche, tägliche Aktivitäten/Arbeit wieder aufzunehmen, Symptome, die
sich innerhalb von 1 Jahr auflösen, mit den schlimmeren Symptomen innerhalb von 2
Monaten
o Abnorme Trauer (schwere Depression) – Gefühle schwerer Schuld oder Wertlosigkeit,
erhebliche Schlafstörungen oder Gewichtszunahme, Halluzinationen oder
Wahnvorstellungen, kein Versuch, die Aktivitäten wieder aufzunehmen,
Selbstmordgedanken, anhaltend > 1 Jahr mit schlimmeren Symptomen > 2 Monate

KINDER – haben viel Angst d/o, nicht so viel Stimmung d/o.

- Geistige Behinderung – Ursachen:
o Down-Syndrom
o Anoxie (perinatal)
o Frühgeburtlichkeit
o Geburtstrauma
o Hypothyreose
o Mangelernährung
o Toxinexposition
o trauma
o Zerbrechlich X
o FACKELINFEKTIONEN und Toxine
- Lernstörungen
o Leistungen in Lesen (Jungen), Mathematik (Mädchen) oder schriftlicher Ausdruck
niedriger als für das Alter erwartet. Tx: Heilpädagogik
- Durchdringende Entwicklungsstörungen
o Autismus – Kinder scheinen sich bis nach 2 normal zu entwickeln
 Mindestens 6 Symptome müssen vorliegen:
 mindestens 2 Probleme mit der sozialen Interaktion
 mindestens 1 Beeinträchtigung in der Kommunikation
 mindestens 1 sich wiederholendes und stereotypes Verhaltens- und
Aktivitätsmuster
o Asperger
 Beeinträchtigte soziale Interaktion (mindestens 2) und eingeschränkte oder
steortypisierte Verhaltensweisen, Interessen oder Aktivitäten, ABER NORMALE
KOMMUNIKATION und kognitive Entwicklung
o Rett
 Normale pränatale und perinatale Entwicklung, psychomotorische Entwicklung
in den ersten 5 Lebensmonaten, normaler anfänglicher Kopfumfang mit
abnehmender Kopfwachstumsrate zwischen 5-48 Monaten Verlust
zielgerichteter Handfertigkeiten zwischen 5-30 Monaten mit Händewringen,
 Händewaschen, Verlust der sozialen Interaktion, Probelmsw mit Gang oder
Rumpf, Krampfanfälle, zyanotische Zaubersprüche und stark beeinträchtigte
sprachliche und psychomotorische Entwicklung
o Desintegrationsstörung im Kindesalter
 Normale Entwicklung in den ersten 2 Lebensjahren mit Verlust der zuvor
erworbenen Fähigkeiten in mindestens zwei der folgenden Bereiche: Sprache,
soziale Fähigkeiten, Darm- oder Blasenkontrolle, Spiel oder motorische
Fähigkeiten. Außerdem mindestens zwei der folgenden: beeinträchtigte soziale
Interaktion, beeinträchtigter Sprachgebrauch oder eingeschränkte, sich
wiederholende und stereotype Verhaltensweisen und Interessen.
 HÄUFIGER bei JUNGEN! (4-8x)
- Disruptive Verhaltensstörungen
o Verhaltensstörungen – durch sich selbst
 Schwere Depression durch Verhaltensstörungen bei Kindern
 Versagen in Schulen, Autos stehlen – Verhaltensstörung – an 2 Stellen
ausagieren = Verhaltensstörungen
 In der Schule finden, sehr gehorsam, Autos stehlen – Depression (an
einem Ort ausagieren = Depression)
 Verletzung der Grundrechte anderer oder sozialer Normen und Regeln mit
mindestens 3 Handlungen von:
 Aggression gegenüber Menschen oder Tieren
 Zerstörung von Eigentum
 Täuschung/Diebstahl
 Schwere Regelverstöße
 Tx: Strukturumgebung; Pharmakotherapie (SSRI, Lithium), Verhaltensänderung
o Oppositionelle Defiant-Störung – nachdem man aufgefordert wurde, nichts zu tun;
etwas, gegen das Widerstand demonstriert wird
 mindestens 6 Monate negativistisches, feindseliges oder trotziges Verhalten, in
denen mindestens 4 der folgenden Punkte vorliegen:
 häufiger Temperamentverlust
 auseinandersetzungen mit Erwachsenen
 sich über die Regeln für Erwachsene hinwegsetzen
 menschen bewusst nerven
 leicht verärgert
 wut und Groll
 gehässig
 andere für Fehler oder Fehlverhalten verantwortlich zu machen
 Tx: Verhaltensmodifikation und Problemlösungsfähigkeiten
- ADHS – mit und ohne Hyperaktivität – Klassen kennen
o Inattnetiver, hyperaktiv-impulsiver oder kombinierter Typ.
o Mindestens 6 Symptome, die mindestens 6 Monate anhalten und sich vor dem 7.
Lebensjahr zeigen
 Unaufmerksamkeit:
 Probleme zuzuhören, sich zu konzentrieren, auf Details zu achten,
Aufgaben zu organisieren
 Leicht ablenkbar, oft vergesslich.
 Hyperaktivität/Impulsivität:
  Herausplatzen, unterbrechen, zappeln, Sitz verlassen, übermäßig reden
- Tourette/Tic
o Unfreiwillige mvmt oder Lautäußerungen mit Tics, die fast täglich mehrmals auftreten,
für > 1 Jahr ohne Tic-freie Periode > 3 Monate, mit Beginn vor dem 18. Lebensjahr und
Distress und Beeinträchtigung der sozialen/beruflichen Funktionsfähigkeit
- Eliminierung
o Enuresis - unfreiwillige Entleerung nach dem 5. Lebensjahr, die mindestens zweimal
wöchentlich über 3 Monate oder mit deutlicher Beeinträchtigung auftritt.
o Enkopresis – unfreiwilliger oder vorsätzlicher Durchgang von Kot an ungeeigneten
Stellen; muss mindestens 4 Jahre alt sein und mindestens einmal im Monat 3 Monate
lang auftreten
- Selektiver Mutismus
o Nicht sprechen in bestimmten Situationen (Schule), mit Beginn in der Regel 5-6 Jahre alt
und häufiger bei Mädchen. Mindestens 2 Monate anwesend
- KENNEN SIE ein normales Kind – sich an ein Kind klammern? Normalerweise unordentlich?

DISSOZIATIV
- Dissoziative Amnesie – mindestens eine Episode der Unfähigkeit, sich an wichtige persönliche
Informationen zu erinnern, in der Regel mit traumatischen oder stressigen Ereignissen, die nicht
durch gewöhnliche Vergesslichkeit erklärt werden können, und Symptome verursachen Stress
oder Beeinträchtigung des täglichen Funktionierens (kann nicht durch eine andere Störung,
Erkrankung oder Substanzkonsum erklärt werden). (oft nicht in der Lage, sich an Namen zu
erinnern, aber wird sich an obskure Details erinnern, vs. Demenz pt, der sich an Namen erinnert,
aber keine Details)
- Dissoziative Fuge – plötzliche, unerwartete Reise von zu Hause oder von der Arbeit sowie die
Unfähigkeit, sich an die Vergangenheit zu erinnern, mit Verwirrung über die persönliche
Identität oder die Annahme einer neuen Identität, NICHT aufgrund einer dissoziativen
Identitätsstörung oder physiologischen Auswirkungen einer Substanz/medizinischen Störung.
Beeinträchtigung des sozialen oder beruflichen fxn.
- Dissoziative Identitätsstörung – mindestens zwei oder mehr verschiedene Identitäten, die
wiederholt die Kontrolle über das Verhalten einer Person übernehmen und nicht in der Lage
sind, sich an persönliche Informationen einer Persönlichkeit zu erinnern, wenn die andere
dominant ist; nicht aufgrund von Substanzgebrauch/medizinischem Zustand
o SCHLECHTESTE Prognose aller dissoziativen Störungen
- Depersonalisationsstörung
o Anhaltende oder wiederkehrende Erfahrungen, vom Körper oder mentalen Prozessen
losgelöst zu sein, aber Realitätstests bleiben während der Episode intakt; soziale oder
berufliche Beeinträchtigungen können nicht durch psychische oder körperliche
Störungen erklärt werden

Tx: verlorene Erinnerungen mit Hypnose, Natriumamobarbital oder Lorazepam während des Interviews
abrufen.
ÜBUNGSFRAGEN

F1) Ein 4-jähriger Junge wurde gerade wieder mit seiner leiblichen Mutter vereint, nachdem er 6 Monate in
Pflegefamilien verbracht hatte. Er wurde zunächst wegen schwerer Vernachlässigung infolge von
Drogenmissbrauch aus seinem Haus entfernt. Der Junge wird darauf hingewiesen, dass er destruktiv und
unorganisiert spielt und seine Spielsachen wirft und zerbricht. Als die Mutter versucht, ihn davon abzuhalten,
Blöcke auf sie zu werfen, beginnt er zu treten und zu beißen. Welche der folgenden Diagnosen ist am
wahrscheinlichsten?

a) Oppositionelle trotzige Störung (UNGERADE)

b) ADHS
c) Reaktive Bindungsstörung
d) PTBS
e) Schwere Depression

Q2) Durch welche der folgenden Aussagen lässt sich Sekundärprävention am besten veranschaulichen?
a) Aufnahme eines 2-jährigen in eine Spielgruppe in der Hoffnung, antisoziales Verhalten zu verhindern.
b) Zurückhaltung eines gewalttätigen Teenagers nach einem Selbstmordversuch.
c) Besuch des Hauses eines Kindes, nachdem ein Nachbar berichtet, dass das Kind vernachlässigt wird.
d) Behandlung neuer beginnender Gefühle von Depression und Anhidonie mit einem SSRI.
e) Aufnahme von Geschwistern bipolarer Patienten in die Gruppentherapie.

Q3) Ein 56-jähriger Mann wird von seiner Frau in Ihr Büro gebracht, weil sie in den letzten 3 Monaten eine
Persönlichkeitsveränderung festgestellt hat. Während der Patient befragt wird, bespricht er ständig Ereignisse in den
Nachrichten, was er zum Mittagessen gegessen hat und andere Themen, die nichts mit der Befragung zu tun haben,
bevor er angemessene Antworten auf Ihre Fragen gibt. Welches der folgenden Symptome passt am besten zum
Verhalten dieses Patienten?
a) Negativsymptome
b) Orientierungslosigkeit
c) Konkretes Denken
d) Beharrlichkeit
e) Umständlichkeit

1. Ein 3-jähriges Mädchen wird von seinen Eltern zum Arzt gebracht
weil sie sich Sorgen um ihr Verhalten machen. Sie beschreiben
ihre Tochter als stur und immer auf dem Sprung. Sie kann
selten länger als 10 Minuten stillsitzen. Sie weigert sich oft,
ihren Wünschen nachkommen und wirft manchmal 3- bis 5-
winzige Wutanfälle. Sie berichten, dass sie bei
schlafenszeit und erfordert häufige Anleitung und Unterstützung bei
vorbereitung auf das Bett. Ihre Vorschullehrerin stellt fest, dass sie
aktiv und gesprächig, ohne störend zu wirken und beginnt
um mehr interaktives Spiel mit ihren Kollegen zu demonstrieren. Sie
schläft in der Regel durch die Nacht und benetzt gelegentlich die
bett. Ihr Appetit ist gut. Ihr erstes Wort war im Alter von 11
monate, und sie begann im Alter von
von 14 Monaten. Die körperliche Untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten.
Bei der psychischen Zustandsprüfung versteckt sie sich zunächst hinter ihrem
mutter, erwärmt sich aber nach ein paar Minuten für den Interviewer und
beginnt im Büro mit Spielzeug zu spielen. Ihre Rede ist zu 90 %
verständlich und ihr Wortschatz ist für ihr Alter groß. Welche der
das Folgende ist der am besten geeignete nächste Schritt in
management?
(A) Rückversicherung
(B) Spieltherapie
(C) Logopädie
(D) Enuresis-Alarm
(E) Studie mit Fluoxetin
(F) Studie mit Methylphenidat

2. Ein 45-jähriger Mann wird von seinem Ehepartner zum Arzt gebracht.
Er hat viel getrunken, seit er für eine
job Promotion vor 3 Tagen. Er blieb im Bett über die
wochenende. Er hat keine persönliche Vorgeschichte von psychiatrischen Störungen
und keine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch. Er ist
weint und sagt, KI kann es nicht glauben,@ wenn sie angesprochen wird. Wann
gefragt, was er tun wird, sagt er, KI weiß es nicht, aber wenn ich es nicht tue
morgen wieder zur Arbeit gehen, verliere ich meinen Job.@ Welche der
folgende ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung
(B) Bipolare Störung
(C) Dysthymische Störung
(D) Major Depression
(E) Drogenmissbrauch

3. Eine zuvor gesunde 18-jährige Frau wird in die

arzt zur Beurteilung wegen Appetitlosigkeit,
schlaflosigkeit und extreme Reizbarkeit für 3 Wochen. Nach
fehlten viele Übungen, sie verließ das College-Softball-Team, das
die sie zuvor genossen hatte. Sie fühlt sich oft müde und hat
schwierigkeiten, still zu sitzen und sich auf die Schularbeiten zu konzentrieren. Sie
menstruationen treten in regelmäßigen Abständen auf. Sie wiegt 50 kg (110 lb)
und ist 168 cm groß; ihr BMI beträgt 18 kg/m2. Ihr Puls
ist 74/min, die Atmung ist 16/min und der Blutdruck ist
110/70 mm Hg. Welche der folgenden ist die wahrscheinlichste
diagnose?
(A) Anpassungsstörung mit gemischter Störung der
emotionen und Verhalten
(B) Anorexia nervosa
(C) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(D) Dysthymische Störung
(E) Major Depression

4. Ein 57-jähriger Mann kommt in Begleitung von

seiner Frau wegen einer 2-jährigen Ermüdungsgeschichte. Er berichtet
fast jeden Morgen müde aufwachen, oft mit Kopfschmerzen.
Er macht fast jeden Nachmittag ein Nickerchen. Er denkt, dass die Müdigkeit
seine Konzentration und Leistung bei der Arbeit zu beeinträchtigen. Seine Frau
sagt, dass er nachts häufig schnarcht und manchmal
wacht nach Luft schnappend auf. Sie beschreibt ihn als unruhigen
schläfer. Seine Mandeln und Polypen wurden entfernt, als er ein
kind. Er hat keine schwere Krankheit in der Vorgeschichte und nimmt keine
medikamenten. Er ist 178 cm groß und wiegt 115 kg
(253 lb); BMI beträgt 36 kg/m2. Sein Puls beträgt 86/min, und Blut
druck beträgt 164/88 mm Hg. Das Nasenseptum befindet sich in der Mittellinie.
Die Untersuchung zeigt keine weiteren Auffälligkeiten. Welche der
folgende ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Chronisches Müdigkeitssyndrom
(B) Narkolepsie
(C) REM-Schlafverhaltensstörung
(D) Restless-Legs-Syndrom
(E) Schlafapnoe

5. Eine 52-jährige Frau, deren Ehemann vor 2 Monaten gestorben ist

konsultiert einen Arzt wegen Kopfschmerzen und Gefühlen von
unsicherheit. Sie beschreibt die Kopfschmerzen als ein Band um sie herum
kopf; sie treten unvorhersehbar auf und werden nicht von
alle anderen Symptome. Sie hat keine psychiatrische Vorgeschichte.
Während des Gesprächs mit dem Arzt beginnt der Patient zu weinen und
über ihren verstorbenen Ehemann sprechen; sie fühlt, dass ihr Leben leer ist
jetzt und macht sich Sorgen um ihre Zukunft. Welche der folgenden ist
an dieser Stelle am besten geeignet?
(A) Erlaube ihr, sich auszudrücken
(B) Ein Anti-Angst-Medikament verschreiben
(C) Ein Antidepressivum verschreiben
(D) Sie für psychologische Tests empfehlen
(E) Eine psychiatrische Beratung einholen

6. Ein 47-jähriger Mann wird von der

polizei, nachdem er gefunden wurde, wie er Müll aus einem Müllcontainer aß
hinter einem Restaurant. Er sagt, dass er gerade in diese Stadt gekommen ist und
dass er obdachlos ist, also kein Geld für Essen hat. Er gibt zu,
mehrere psychiatrische Krankenhausaufenthalte in der Vergangenheit, sagt aber, dass er
keine Medikamente mehr benötigt. Er wirkt schmutzig und ist
übelriechend. Die Vitalfunktionen liegen innerhalb normaler Grenzen. Physisch
untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten. Über den mentalen Status
prüfung, seine Rede ist klar, aber sein Denkprozess ist
unorganisiert mit vielen losen Assoziationen. Mehrmals
während des Interviews scheint er damit beschäftigt zu sein,
innere Reize. Er sagt, dass er Stimmen hört, die eine
laufenden Gespräch in seinem Kopf. Welche der folgenden ist
die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Bipolare Störung
(B) Kurze psychotische Störung
(C) Wahnstörung
(D) Major Depression mit psychotischen Merkmalen
(E) Psychotische Störung durch eine allgemeinmedizinische
bedingung
(F) Schizophrenie
(G) Schizotypische Persönlichkeitsstörung

7. Eine 32-jährige Frau wird in die Notaufnahme gebracht

wegen Fieber, Halluzinationen, Unruhe und Verwirrung für 8
stunden. Sie hat eine Geschichte von Alkohol, Kokain und
benzodiazepin-Missbrauch. Ihre Temperatur beträgt 37,8°C (100°F),
puls 110/min, Atmung 16/min und Blutdruck
ist 150/90 mm Hg. Die Untersuchung zeigt Erschütterungen und
teleangiektasien. Die Lunge ist klar bis zur Auskultation. Es gibt eine
holosystolisches Geräusch; der Bauch ist zart und die Leber
kante ist 3 cm unterhalb des rechten Rippenrandes tastbar. Rektal
untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten. Ihr Serum alkalisch
phosphatase-Aktivität beträgt 200 U/L, SERUM-ALT-AKTIVITÄT beträgt 60
U/L und die AST-Aktivität im Serum beträgt 90 U/L. Welche der
ist die folgende die wahrscheinlichste Ursache für diesen Zustand?
(A) Akute Kokaintoxizität
(B) Alkoholentzug
(C) Benzodiazepin-Entzug
(D) Panikstörung
(E) Schizophreniforme Störung

8. Ein 10-jähriger Junge wird wegen

zunehmende Verhaltensprobleme in der Schule seit Beginn des 5.
note vor 3 Monaten. Sein Lehrer gibt an, dass er nicht sitzen kann
leise durch eine Unterrichtszeit und stört häufig die
klasse und unterbricht andere Kinder, während sie sprechen. His
eltern berichten, dass er schon immer ein aktives Kind war und
besorgt, weil er beim Laufen oder Gehen unaufmerksam ist.
Bei der Untersuchung zappelt er mit Händen und Füßen und ist
leicht von der Erledigung einer Aufgabe ablenken. Welche der
folgende ist die am besten geeignete Pharmakotherapie?
(A) Amitriptylin
(B) Fluoxetin
(C) Haloperidol
(D) Imipramin
(E) Methylphenidat

9. Eine 27-jährige Frau wird in die Notaufnahme gebracht

1 Stunde nachdem eine Freundin sie in ihrem
ungeordnete Wohnung mit einer fast verhungernden Katze. Der Patient
erscheint extrem dünn. Ihr Puls ist 90/min, Atemzüge sind
6/min, und der Blutdruck beträgt 90/60 mm Hg. Physisch
untersuchung zeigt kleine Pupillen, rissige Lippen und Prellungen und
kratzer an den oberen Extremitäten. Mentaler Status
untersuchung zeigt leichte Obtundation, abgestumpfte Affekte und
langsame, inkohärente Sprache. Welche der folgenden ist die am meisten
angemessener nächster Schritt im Management?
(A) Beobachtung in einem ruhigen abgedunkelten Raum
(B) Orale Verabreichung von Chlorpromazin
(C) Intramuskuläre Verabreichung von Naloxon
(D) Intravenöse Verabreichung von Haloperidol
(E) Intravenöse Verabreichung von Lorazepam

10. Ein gesunder 9-jähriger Junge wird von seinem

eltern, weil sie befürchten, dass er die Teilnahme an
schule. Jeden Morgen weint er und bittet darum, zu Hause zu bleiben. Er
vermisst mindestens 1 Tag wöchentlich die Schule, weil seine Mutter
erschöpft davon, mit ihm zu kämpfen, um teilzunehmen. Seine Lehrer
berichten, dass er im Unterricht ruhig ist und selten teilnimmt. Er hat
schwierigkeiten beim Lesen auf der Ebene seiner Altersgenossen und
selbstvertrauen. Zu Hause neigt er dazu, im selben Raum zu bleiben wie sein
mutter und wird ihr manchmal durch das Haus folgen.
Wenn seine Eltern einen Abend planen, wird er oft
tränenreich und stellt viele Fragen, wann sie wiederkommen werden.
Er hat gerne Freunde zu sich nach Hause und scheint es zu genießen
bei ihnen zu sein. Körperliche Untersuchung zeigt keine
auffälligkeiten. Während der Untersuchung sitzt er auf dem
runde und ist ruhig, aber kooperativ. Er macht kurzen Blickkontakt
und spricht in geringer Lautstärke und wird tränenreich, wenn
gefragt, ob er von seiner Mutter weg sei. Welche der
folgende ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Dysthymie
(B) Leichte geistige Behinderung
(C) Oppositionelle trotzige Störung
(D) Lesestörung
(E) Trennungsangststörung
(F) Soziale Phobie

11. Eine 47-jährige Frau wird von ihr zum Arzt gebracht
ehemann wegen bizarren Verhaltens für 1 Woche. Ihr Ehemann
sagt, dass sie keinen Sinn macht, wenn sie spricht und scheint
dinge zu sehen. Sie hatte auch Schwierigkeiten, für 2
monaten und hat etwa 9 kg (20 lb) während der
in den letzten 5 Monaten. Während dieser Zeit war sie launisch und
leicht ermüdet. Er stellt auch fest, dass die Form ihres Gesichts
immer runder werden und in keinem Verhältnis zum Rest stehen
ihres Körpers trotz ihrer Gewichtszunahme. Sie hat keine Vorgeschichte von
psychiatrischen oder medizinischen Erkrankungen. Sie ist 160 cm groß
und wiegt 70 kg; der BMI beträgt 28 kg/m2. Ihr Puls ist
98/min, Atmung 8/min, Blutdruck 148/92
mm Hg. Die körperliche Untersuchung zeigt trunkale Fettleibigkeit und
ekchymosen über den oberen und unteren Extremitäten. Neurologisch
untersuchung zeigt keinen Herdbefund. Mentaler Status
untersuchung zeigt unter Druck stehende Sprache und eine unorganisierte
denkprozess. Es gibt Hinweise auf visuelle und auditive
halluzinationen. Das urintoxikologische Screening ist negativ. Welche
der folgenden ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Kurze psychotische Störung
(B) Major Depression mit psychotischen Merkmalen
(C) Psychotische Störung aufgrund einer allgemeinmedizinischen
bedingung
(D) Schizophrenie
(E) Schizotypische Persönlichkeitsstörung

12. Einen Tag nach der Aufnahme ins Krankenhaus wegen Unruhe und
halluzinationen hat ein 19-jähriger Mann schwere
muskelsteifheit, die ihn daran hindert, aus dem Bett aufzustehen. Bei
zum Zeitpunkt der Aufnahme wurde mit der Behandlung mit Haloperidol begonnen.
Heute wirkt er lethargisch und diaphoretisch. Seine Temperatur
39,7 °C (103,5 °F) beträgt, der Puls 120/min beträgt und der Blutdruck
160/110 mm Hg. Körperliche Untersuchung zeigt generalisierte
schwere Steifigkeit der oberen Extremitäten beidseits. Auf mentaler
statusprüfung, er orientiert sich nicht an Person, Ort und
zeit. Welcher der folgenden Schritte ist der geeignetste nächste Schritt
im Management?
(A) Nur Beobachtung
(B) Fluoxetin hinzufügen
(C) Lithiumcarbonat hinzufügen
(D) Haloperidol absetzen
(E) Erhöhung der Haloperidol-Dosierung

13. Eine 32-jährige Frau kommt wegen einer 3-

wochenanamnese mit depressiver Stimmung. Sie arbeitet als Lokalnachrichten-
anker. Sie sagt, dass sie immer einen vollen Terminkalender hatte, aber
in letzter Zeit hatte sie nicht ihre gewohnte Menge an Energie und hatte
schwierigkeiten aufzustehen und zur Arbeit zu gehen. Sie beschreibt sich selbst
wie normalerweise eine "Hyper" -Person, die Energie hat, mehrere
aufgaben. In den letzten 10 Jahren hatte sie ähnliche Episoden
in dem sie depressive Verstimmung im Zusammenhang mit einer
vermindertes Energieniveau, wodurch sie sich "verlangsamt" fühlt.
Die Episoden dauern nie länger als ein paar Wochen. Sie
manchmal durchläuft sie Perioden, in denen sie einen Anstieg der
energie, schläft sehr wenig, fühlt sich an der Spitze ihrer mentalen
und in der Lage ist, neue Ideen für den Nachrichtensender zu generieren;
diese Episoden dauern nie länger als 5 Tage. Sie sagt, dass sie
liebt es, sich so zu fühlen und wünscht sich, dass die Episoden andauern
länger. Sie nimmt keine Medikamente. Sie trinkt keinen Alkohol
oder illegale Drogen konsumieren. Ihre Temperatur beträgt 37 ° C (98,6 ° F), der Puls ist
70/min, und der Blutdruck beträgt 125/80 mm Hg. Physisch
untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten. Mentaler Status
untersuchung zeigt eine depressive Stimmung und einen flachen Affekt. Welche
der folgenden ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(B) Zyklothymische Störung
(C) Dysthymische Störung
(D) Major Depression
(E) Stimmungsstörung aufgrund einer Allgemeinerkrankung

14. Eine 77-jährige Frau wird in die Notaufnahme gebracht

von ihrem Mann wegen Aufregung und Verwirrung für 3
stunden. Er gibt an, dass sie intermittierend geschrien hat
und scheint ihn nicht zu erkennen. Eine routinemäßige Gesundheit
wartungsuntersuchung vor 3 Tagen ergab keine Auffälligkeiten
mit Ausnahme von leichten Gedächtnisdefiziten. Ihre aktuelle Temperatur ist
37,8 °C (100 °F), Puls 100/min, Atmung 14/min, und
blutdruck 130/60 mm Hg. Körperliche Untersuchung zeigt
keine Auffälligkeiten mit Ausnahme einer leichten Palpationsempfindlichkeit der
unterbauch. Die Untersuchung des psychischen Zustands zeigt Verwirrung;
sie orientiert sich an der Person, aber nicht an Zeit oder Ort. Welche der
ist das Folgende der am besten geeignete nächste Schritt bei der Diagnose?
(A) Bestimmung der Erythrozytensedimentationsrate
(B) Messung der alkalischen Phosphatase im Serum
aktivität
(C) Messung der Serumfolatkonzentration
(D) Urinanalyse
(E) Western-Blot-Assay

15. Ein 14-jähriger Junge wird von seiner Mutter zum Arzt gebracht
nachdem sie eine nicht geräucherte Marihuana-Zigarette in seinem
schlafzimmer. Die Mutter berichtet, dass ihr Sohn noch nie
sowas schon mal. Seine akademischen Leistungen sind
ausgezeichnet. Wenn der Patient allein befragt wird, berichtet er, dass seine
freunde hörten vom Rauchen von Marihuana und erwarben einige
von Gleichaltrigen, um herauszufinden, wie es war. Er fügt hinzu, dass er
hat noch nie Marihuana geraucht. Er bittet darum, dass seine
lehrer nicht informiert werden, weil sie sehr
enttäuscht, wenn sie es herausfänden. Körperliche Untersuchung zeigt
keine Auffälligkeiten. Bei der psychischen Zustandsprüfung ist er angenehm
und kooperativ und wirkt reumütig. Welche der
folgende ist die wahrscheinlichste Diagnose?
(A) Verhaltensstörung
(B) Marihuana-Missbrauch
(C) Marihuana-Abhängigkeit
(D) Eltern-Kind-Beziehungsproblem
(E) Normale Adoleszenz
16. Ein ansonsten gesunder 27-jähriger Mann wird als
kardiologe wegen drei Episoden schweren Herzklopfens,
dumpfe Brustbeschwerden und ein Erstickungsgefühl. Die Episoden
plötzlich auftreten und mit Übelkeit, Ohnmacht,
zittern, Schwitzen und Kribbeln in den Extremitäten; er fühlt sich
als ob er im Sterben liegt. Innerhalb weniger Stunden nach jeder Episode, körperliche
untersuchungs- und Laboruntersuchungen zeigen keine Auffälligkeiten. Er
missbraucht keine Drogen oder Alkohol und hat keine Vorgeschichte von
zwischenmenschliche Probleme. Welche der folgenden ist die am meisten
wahrscheinliche Diagnose?
(A) Wahnstörung
(B) Generalisierte Angststörung
(C) Hypochondrie
(D) Panikstörung
(E) Somatisierungsstörung

17. Eine 42-jährige Frau wird von ihr zum Arzt gebracht
ehemann wegen anhaltender Traurigkeit, Apathie und Tränen
in den letzten 2 Monaten. Sie hat eine 10-jährige Geschichte der systemischen
lupus erythematodes mit Kortikosteroiden schlecht kontrolliert
therapie. Körperliche Untersuchung zeigt 1 cm erythematös
läsionen über die oberen Extremitäten und den Hals und ein Malar
schmetterlingsausschlag. Bei der psychischen Statusuntersuchung erscheint sie
deprimiert. Sie sagt, dass sie besser tot wäre. Welche
des Folgenden ist der am besten geeignete nächste Schritt in
management?
(A) Fragen Sie die Patientin nach ihren Selbstmordgedanken
(B) Beruhigen Sie die Patientin, dass sie gesund wird
(C) Empfohlener psychiatrischer Krankenhausaufenthalt
(D) Paroxetin-Therapie beginnen
(E) Erhöhen Sie die Dosis des Kortikosteroids

18. Ein 27-jähriger Mann wird von

polizei 2 Stunden nachdem er seinen Nachbarn von nebenan bedroht hatte. Die
nachbar rief die Polizei, nachdem er eine Notiz erhalten hatte, in der gefordert wurde
dass sie aufhört, alle Aktivitäten in der
zu Hause oder er würde die Polizei rufen. Während der Untersuchung wird die
patient kooperativ ist. Er erklärt, dass er in der
nachbarschaft für 8 Monate. Vor drei Monaten bemerkte er, dass
sein Nachbar hat eine neue Satellitenschüssel installiert und sagt, dass seit
dass sie jede Bewegung, die er macht, beobachtet hat. Er
berichtet über keine psychiatrische Erkrankung in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte. Er
hat keine Veränderungen im Schlafmuster erfahren und schneidet in seinem
job als Autoverkäufer. Er wirkt ordentlich gekleidet. Physisch
untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten. Über den mentalen Status
untersuchung ist sein Denkprozess organisiert und logisch.
Es gibt keine Hinweise auf Suizid- oder Mordgedanken oder
halluzinationen. Er sagt, er misstraue niemandem
anderen als seinem Nachbarn. Welche der folgenden ist die am meisten
wahrscheinliche Diagnose?
(A) Bipolare Störung
(B) Kurze psychotische Störung
(C) Wahnstörung
(D) Major Depression mit psychotischen Merkmalen
(E) Schizophrenie
19. Ein 9-jähriges Mädchen wird von ihrem Adoptivkind zum Arzt gebracht
eltern, weil sie sich Sorgen um ihre zunehmende
schwierigkeiten in der Schule, seit sie vor 7 Wochen die dritte Klasse begann.
Ihre Lehrer berichten, dass sie leicht frustriert ist und
schwierigkeiten beim Lesen und Aufpassen. Sie hatte auch
erhöhte Impulsivität und mehr Schwierigkeiten bei der Herstellung als üblich
und Freunde zu halten. Ihre biologische Mutter missbrauchte mehrere
substanzen vor und während der Schwangerschaft, und die Patientin wurde
kurz nach der Geburt adoptiert. Sie ist im 20. Perzentil für
größe und 40. Perzentile für das Gewicht. Die Untersuchung zeigt eine
abgeflachte Nasenbrücke und ein langes Philtrum. Während der
untersuchung ist sie fröhlich. Psychoedukative Tests zeigen
einen IQ von 82. Die wahrscheinlichste Erklärung für diese Befunde ist
in utero Exposition gegenüber welchen der folgenden Faktoren?
(A) Alkohol
(B) Kokain
(C) Ecstasy (3,4-Methylendioxymethamphetamin)
(D) Heroin
(E) Marihuana
(F) PCP (Phencyclidin)
(G) Toluol

20. Ein 77-jähriger Mann kommt mit seiner Tochter zum Arzt
für eine Nachuntersuchung, um die Ergebnisse von
neuropsychologische Tests durchgeführt vor 1 Woche für
auswertung eines kürzlichen Gedächtnisverlustes. Testergebnisse
deutete auf kognitive Veränderungen hin, die mit frühen Stadien der
demenz. Vor drei Wochen erhielt er die Diagnose
prostatakrebs und hat Anzeichen einer depressiven Stimmung gezeigt
seitdem. Vor zwanzig Jahren musste er in einem
krankenhaus für schwere depressive Störungen. Seine Symptome lösten sich auf
mit Antidepressiva behandelt, und er hat keine
psychopharmaka der letzten 15 Jahre. Die des Patienten
tochter kommt vor ihrem Vater in den Untersuchungsraum
und bittet darum, dass der Arzt ihrem Vater keine Informationen
das könnte angesichts seiner Anfälligkeit für Depressionen beunruhigend sein.
Sie sagt, sie sei besorgt darüber, was die Ergebnisse sein könnten und
wie ihr Vater damit umgehen wird. Der Patient betritt den Raum
kurz nachdem seine Tochter ihre Bitte stellt. Welche der
im Folgenden finden Sie die am besten geeignete erste ärztliche Aussage, um
diesen Patienten?
(A) „Aufgrund Ihrer Depressionsgeschichte würde ich
wie Sie mit einem Antidepressivum beginnen
bevor wir weiter über Ihre
neuropsychologische Tests.“
(B) „Bevor ich auf Ihre Testergebnisse eingehe, möchte ich
hören, wie es Ihnen geht. Du wurdest
durch eine schwierige Zeit.“
(C) „Ich würde gerne mit Ihrer Tochter ein wenig über
ihre Testergebnisse, und dann werde ich die Dinge
mit dir."
(D) "Ihre Tochter macht sich Sorgen um Sie. Ich denke,
müssen Sie einen Psychiater aufsuchen, bevor wir
weiter hier.“
(E) „Ihre Tests waren nicht schlüssig, und ich möchte
haben Sie mit einem Medikament begonnen, das Ihnen bei Ihrer
gedächtnis als Vorsichtsmaßnahme."

1. Ein zuvor gesundes 17-jähriges Mädchen wird wegen Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit und extremer Reizbarkeit
für 3 Wochen zur Untersuchung zum Arzt gebracht. Nachdem sie viele Übungen verpasst hatte, verließ sie das
Softball-Team, das sie zuvor genossen hatte. Sie fühlt sich oft müde und hat Schwierigkeiten, still zu sitzen und sich
auf die Schularbeiten zu konzentrieren. Ihre Menstruation tritt in regelmäßigen Abständen auf. Sie wiegt 50 kg und
ist 168 cm groß. Ihr Blutdruck beträgt 110/70 mm Hg, der Puls 74/min und die Atmung 16/min. Welche der
folgenden Diagnosen ist am wahrscheinlichsten?
(A) Anpassungsstörung mit gemischter Störung von Emotionen und Verhalten
(B) Anorexia nervosa
(C) Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(D) Dysthymische Störung
(E) Major Depression

2. Ein 45-jähriger Mann wird von seinem Ehepartner zum Arzt gebracht. Er hat viel getrunken, seit er vor 3 Tagen
für eine Beförderung übergangen wurde. Er blieb über das Wochenende im Bett. Er hat keine persönliche
Vorgeschichte von psychiatrischen Störungen und keine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von
Alkoholmissbrauch. Er weint und sagt: "Ich kann es nicht glauben", wenn er angesprochen wird. Auf die Frage, was
er tun werde, antwortet er: "Ich weiß es nicht, aber wenn ich morgen nicht wieder zur Arbeit gehe, verliere ich
meinen Job." Welche der folgenden Diagnosen ist am wahrscheinlichsten?
(A) Anpassungsstörung mit depressiver Stimmung
(B) Bipolare Störung
(C) Dysthymische Störung
(D) Major Depression
(E) Drogenmissbrauch

3. Eine 52-jährige Frau, deren Ehemann vor 2 Monaten gestorben ist, konsultiert einen Arzt wegen Kopfschmerzen
und Unsicherheiten. Sie beschreibt die Kopfschmerzen als ein Band um den Kopf; sie treten unvorhersehbar auf und
werden von keinen anderen Symptomen begleitet. Sie hat keine psychiatrische Vorgeschichte. Während sie mit dem
Arzt spricht, fängt die Patientin an zu weinen und über ihren verstorbenen Ehemann zu sprechen; sie fühlt, dass ihr
Leben jetzt leer ist und macht sich Sorgen um ihre Zukunft. Welche der folgenden Optionen ist an dieser Stelle am
besten geeignet?
(A) Erlaube ihr, sich auszudrücken
(B) Ein Anti-Angst-Medikament verschreiben
(C) Ein Antidepressivum verschreiben
(D) Sie für psychologische Tests empfehlen
(E) Eine psychiatrische Beratung einholen

4. Ein 10-jähriger Junge wird wegen zunehmender Verhaltensprobleme in der Schule seit Beginn der 5. Klasse vor 3
Monaten zum Arzt gebracht. Sein Lehrer gibt an, dass er nicht in der Lage ist, während einer Unterrichtszeit ruhig
zu sitzen, und stört häufig die Klasse und unterbricht andere Kinder, während sie sprechen. Seine Eltern berichten,
dass er schon immer ein aktives Kind war und besorgt ist, weil er beim Laufen oder Gehen unaufmerksam ist.
Während der Untersuchung zappelt er mit Händen und Füßen und lässt sich leicht von der Erledigung einer Aufgabe
ablenken. Welche der folgenden ist die am besten geeignete Pharmakotherapie?
(A) Amitriptylin
(B) Fluoxetin
(C) Haloperidol
(D) Imipramin
(E) Methylphenidat

5. Eine 32-jährige Frau wird wegen Fieber, Halluzinationen, Unruhe und Verwirrung für 8 Stunden in die
Notaufnahme gebracht. Sie hat eine Vorgeschichte von Alkohol-, Kokain- und Benzodiazepinmissbrauch. Ihre
Temperatur beträgt 37,8 C (100 F), der Blutdruck 150/90 mm Hg, der Puls 110/min und die Atmung 16/min. Sie ist
zitternd. Die Lunge ist klar bis zur Auskultation. Sie hat ein holosystolisches Geräusch; der Bauch ist zart und der
Leberrand ist 3 cm unter dem Rippenrand tastbar. Die rektale Untersuchung zeigt keine Auffälligkeiten. Sie hat
Teleangiektasien. Ein komplettes Blutbild und Leberfunktionstests zeigen keine Auffälligkeiten. Ihre alkalische
Phosphatase-Aktivität im Serum beträgt 200 U/L, die Alanin-Aminotransferase (alt, GPT) -Aktivität im Serum
beträgt 60 U/L und die Aspartat-Aminotransferase (Ast, GOT) -Aktivität im Serum beträgt 90 U/L. Welche der
folgenden Ursachen ist die wahrscheinlichste Ursache für diese Erkrankung?
(A) Akute Kokaintoxizität
(B) Alkoholentzug
(C) Benzodiazepin-Entzug
(D) Panikstörung
(E) Schizophreniforme Störung

Antworten auf die ersten Fragen:

A1) c - Reaktive Bindungsstörung resultiert aus einer stark dysfunktionalen frühen Beziehung zwischen der
Hauptbetreuungsperson und dem Kind. Wenn Betreuer die körperlichen oder emotionalen Bedürfnisse des Kindes
konsequent ignorieren, kann das Kind keine sichere und stabile Bindung zu ihnen entwickeln. Dieses Versagen führt
zu einer schweren Störung der Beziehungsfähigkeit des Kindes zu anderen, die sich in einer Vielzahl von
Verhaltens- und zwischenmenschlichen Problemen manifestiert. Einige Kinder sind ängstlich, gehemmt,
zurückgezogen und apathisch; andere sind aggressiv, störend und desorganisiert mit geringer Frustrationstoleranz
und schlechter Affektmodulation. Dieser Zustand wird oft mit ODD oder ADHS verwechselt.
A2) d - Behandlung von neu auftretenden Gefühlen von Depression und Anhidonie mit einem SSRI. Das Ziel der
Sekundärprävention ist es, Probleme in einem frühen Stadium anzugehen, um zukünftige schwerwiegendere
Probleme zu vermeiden.
A3) e- Circumstantiality ist eine Störung, bei der der Patient in unnötige Details abschweift, bevor er die zentrale
Idee kommuniziert.

Antwortschlüssel für psychiatrische Beispielfragen

(Fragen 1-20)
1. A
2. A
3. E
4. E
5. A
6. F
7. B
8. E
9. C
10. E
11. C
12. D
13. B
14. D
15. E
16. D
17. A
18. C
19. A
20. B

Letzte 5 Beispielfragen

1. E
2. A
3. A
4. E
5. B