vom 01.11. bis zum 05.11.

2023
ersten elften bis zum fünften elften 2023

08.05.1956
Der Pat. ist/ wurde am achten fünften geboren

Pfeiffersches Drüsenfieber
AZ = Allgemeinzustand
EZ = Ernährungszustand
einen Kloß im Hals haben
röchelnd, röcheln
tastbar, abtasten
ausgeprägt
fortgeschritten
auf eine Therapie / ein Medikament ansprechen
EBV → auf Aussprache achten!
HIV
entlassen, entließen
die Schonung, (sich) schonen = nicht belasten
Ich muss mich schonen, weil ich erkältet bin.
Sie müssen Ihren Fuß schonen.

FSP
1. Anamnese (19 Min.)
2. Arztbrief
→ schriftliche Dokumentation der Anamnese (19 Min.)

die Epikrise
das Procedere = der Therapievorschlag = die Therapieempfehlung
Hauptdiagnose = führende Diagnose
die Verdachtsdiagnose
Differentialdiagnose

OSG = oberes Sprunggelenk

die Naht, nähen
die Fäden ziehen
Aufbau Arztbrief
1. Patientendaten
→ Name, Geburtsdatum, Alter, ….
2. Diagnosen / Anamnese
3. Anamnese / Diagnosen
→ Verdachtsdiagnose
→ Differentialdiagnosen
4. (Befunde)
5. (Epikrise)
6. Procedere

Aufbau FSP
1. Patientendaten
2. Anamnese
3. Diagnosen
→ Verdachtsdiagnose
→ Differentialdiagnosen
4. Procedere (Untersuchungen, Medikamente etc.)

→ kurz, präzise, vollständig

→ nur die wichtigsten Informationen
→ nicht kreativ sein
→ Grammatik
→ indirekte Rede
→ Fachbegriffe
„Ich leide an Bluthochdruck“
Der Pat. leide an aHT

„Ich habe Bauchschmerzen“

Der Pat. klage über abdominale Schmerzen.

Nachname:
Vorname:
Geb.:
Größe:
Gewicht:

Rauchen: /
Rauchen wurde verneint
Der Pat. sei Nicht-Raucher
Der Pat. sei Ex-Raucher seit 8 Jahren
Alkohol: 3 Bier/ Tag
3 Gl. Wein /Tag
gelegentlich

Der Patient hat angegeben, dass

besser: Der Pat. gab an,

Mutter: gesund
Vater: Diabetes