THIEMEs Altenpflege in Lernfeldern

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von
Thieme

1. Auflage

THIEMEs Altenpflege in Lernfeldern – Thieme

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Thematische Gliederung:
Krankenpflege – Krankenpflege

Thieme 2008

Verlag C.H. Beck im Internet:

www.beck.de
ISBN 978 3 13 145531 4

Inhaltsverzeichnis: THIEMEs Altenpflege in Lernfeldern – Thieme


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Pflegekonzept s. a. S. 11.
„Konzept“ kann im All-
M Pflegedokumentation
gemeinen gleichgesetzt
werden mit Plan, Programm,
Leitvorstellung.
Aussagen des Pflege-
M
konzepts laut MDK-
Qualitätsprüfungsanleitung zu
folgenden Punkten:
– Pflegemodell,
– Pflegesystem,
– Pflegeprozess,
– innerbetriebliche Kommuni-
kation,
– Qualitätssicherungssystem,
– Leistungsbeschreibung,
– Kooperation mit anderen
Diensten,
– räumliche Ausstattung,
– personelle Ausstattung,
– sachliche Ausstattung.
Pflegemodell s. a. S. 11.
Dorothea Orem s. a. S. 22.
Monika Krohwinkel s. a . S. 18.
Das Führen der Pflege-
M
dokumentation ist vor-
rangig eine Arbeitshilfe zur Ge-
staltung des Pflegeprozesses.
Zum Führen der Pflege-
P Erfassen
dokumentation sollte es
eine Musterdokumentation
geben, an der sich die Altenpfle-
gekräfte orientieren können.
3.2 AN QUALITÄTSSICHERNDEN MASSNAHMEN IN DER ALTENPFLEGE MITWIRKEN
Interne Qualitätssicherung durch Pflege-
konzept und -modell, Pflegedokumentation
Pflegekonzept
Konzepte bieten Orientierung in einem übergeord-
neten Rahmen oder in speziellen Situationen. Das
mit dem Leistungsangebot in Einklang stehende
Pflegekonzept definiert das pflegerische Angebot
und ist Handlungsorientierung für alle am Pflege-
prozess Beteiligten. In erster Linie präzisiert es Ziel-
setzungen und regelt Organisation und Arbeitsweise
der Pflegeeinrichtung. Alle Mitarbeiterinnen sollen
das Pflegekonzept kennen und die Aussagen in der
täglichen Arbeit berücksichtigen. Neue Mitarbeite-
rinnen werden in das Pflegekonzept eingeführt. Das
Pflegekonzept liegt schriftlich vor und ist allen Mit-
arbeiterinnen oder den Kunden zugänglich.
Pflegemodell
Aus wissenschaftlichen Pflegetheorien entwickeln
sich Pflegemodelle, die vorab Gedachtes in der Pra-
xis erproben sollen. Daher sind Pflegemodelle nicht
zu trennen von der jeweils zugrunde liegenden
Pflegetheorie. Das Pflegemodell ist Grundlage für
den Pflegeprozess, insbesondere für Pflegeplanung
und Durchführung der Pflege. Die Altenpflegekräf-
te werden bei der Umsetzung durch die Leitung
unterstützt. Das Pflegemodell gewährleistet eine
ganzheitliche Pflege. Das Arbeiten nach dem Pfle-
gemodell findet sich in der Pflegedokumentation
wieder.
Die Einrichtung entscheidet über die Einführung
des Pflegemodells, z. B. nach:
– Virginia Henderson,
– Dorothea Orem,
– Martha Rogers,
– Monika Krohwinkel.
Ergänzende spezielle Pflegemodelle bei Menschen
mit Demenz sind z. B.:
– „Personenzentrierte Pflege“ nach Tom Kitwood
(2005),
– „Psychobiografisches Pflegemodell“ nach Erich
Böhm (S. 51).
Pflegesystem
Das Pflegesystem ist Grundlage für die Gestaltung
pflegerischer Arbeitsabläufe. Es lässt sich von dem
Pflegemodell ableiten. Heutzutage wird die Durch-
führung der Bezugspflege erwartet. Die Behand-
lungspflege erfolgt aufgrund der Fachlichkeit durch
Altenpflegefachkräfte als Funktionspflege. Das Pfle-
gesystem ist wie das Pflegemodell ganzheitlich.
Pflegeprozess
Schritte des Pflegeprozesses sind (Abb. 3.40):
1. Informationssammlung,
2. Problemdefinierung und Ressourcenklärung,
3. Festlegung der Pflegeziele,
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aus: Thiemes Altenpflege in Lernfeldern (ISBN 9783131455314) @ 2008 Georg Thieme Verlag KG
4. Planung der Pflegemaßnahmen,
5. Durchführung der Pflegemaßnahmen,
6. Beurteilung der Wirkung der Pflegemaßnah-
men.
Die Pflegedokumentation ist Werkzeug für und
Nachweis über den Pflegeprozess. Sie dient als
Kommunikationsmittel innerhalb der Teamarbeit.
Der Nachweis für externe Stellen und die Abwehr
von Haftpflichtansprüchen sind weitere Kriterien
der Dokumentation.
Die Pflegedokumentation bildet das Pflegemo-
dell ab. In der Regel wird ein standardisiertes Pfle-
gedokumentationssystem verwendet. Aufgrund der
spezifischen Prozessgestaltung jeder Einrichtung
bleibt es jedoch nicht aus, das standardisierte Ver-
fahren um hauseigene Formulare zu ergänzen.
Im Aktenplan jeder Einrichtung sind die je nach
Gesetzesgrundlage unterschiedlichen Aufbewah-
rungsfristen der Dokumentationsbestandteile fest-
zulegen. Eintragungen in die Pflegedokumentation
sind dokumentenecht vorzunehmen.
Ein weiteres Kriterium der Pflegedokumentati-
on ist die Rückverfolgbarkeit der Leistungen, z. B.
Wer hat die Klientin vor vier Tagen gewaschen?
Die Rückverfolgbarkeit ist bei Auftreten von Feh-
lern oder beim Einholen von Informationen äu-
ßerst wichtig. Hier muss ein Verantwortlicher bzw.
Ansprechpartner erkennbar sein. Das Abzeichnen
von delegierten Leistungen darf deswegen nur im
Ausnahmefall erfolgen und der Abzeichnende muss
sich dann der tatsächlich und korrekt erbrachten
Leistung versichert haben.
Eine Entbürokratisierung der Pflegedokumenta-
tion ist durch die sinnvolle Gestaltung der Doku-
mentation und der Vermeidung von Doppeldoku-
mentationen sowie von überflüssigen Eintragungen
zu erreichen.
Der Klient muss sich vertraglich zur Führung der
Pflegedokumentation über seine Person einver-
standen erklären. Pflegekräfte, weitere Mitarbeiter
des Hauses, Ärzte, Therapiepersonal und Angehöri-
ge können dann dort Einsicht nehmen. Möchte der
Klient zum Beispiel jemanden ausschließen, so ist
dies zu vermerken und zu berücksichtigen.
Auswerten Planen
Durchführen
•
Abb. 3.40 Der Pflegeprozess nach Monika Krohwinkel ist
zyklisch.