Was ist der Pfelegeprozess?

> nsg prozess is the essential core of practice for the registered nurse to deliver holistic, patient focused care. Er hilft dabei, Pflege systematisch und gezielt
zu planen und durchzuführen.
(it helps to plan and carry out care systematically and specifically)
> Der Pflegeprozess soll die Qualität der Pflege erhöhen, Probleme leicht identifizieren machen und gleichzeitig die Dokumentation optimieren.
(shld increase teh quality of care, make problems easy to identify and at the same time optimize documentation)

Was durfen in DE nur PflegeFACHpersonen?

>Nur PflegeFAchpersonen in DE den individuellen Pflegebedarf erheben oder feststellen und den Pflegeprozess organiesieren, ge stalten und steuern.
Was sind die Sachen dass die PflegeFACHpersonen machen....
Wie zB wundversorgung, Blutzucker und Blutdruck messen, Blutabnehmen, Pflegeplanung schreiben

Wer darf die vorbehalten Tätigkeiten nach 4 des PflBG durchführen?

<<<Pflegefachpersonen

Pflegehilfstkrafte,,,,,,,,,,,,,Stationshilfe,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Ärztinnen

Warum ist der Pflegeprozess wichtig?

>>Der pflegeprozess ist wichtig, denn ohne ihn wissen die Pflegekräfte nicht, was sie tun sollen, und er leitet die Pflperson en systematisch an und erreicht
die ziele jedes Problems des Patienten.
(The nsg process ist impt bcoz without it the nurses do not know what to do and it ssystematically guides the nurses to achie ve the goals of each patients
problems.)
>> In den Pflegeprozess fallen alle allgemeinen Schritte zur Vorbereitung, Durchführung und Evaluation. Darüber hinaus werden Handlungsabläufe und
Maßnahmen festgelegt und definiert.
>> The care process includes all general steps for preparation, implementation and evaluation. In addition, courses of action and measures are set and
defined.

Warum ist es für Sie wichtig, alles zu dokumentieren? Nennen Sie drei Grunde.
Dokumentation der Pflege in DE ist wichtig, weil
1. Eine kontinuerliche Pflege zu sichern
2. Für die Abrechnung oder Finanzierung
3. Für die Absicherung (securtíty)
z.B Sie sichern sich mit der Dokumentation ab. Was nicht geschrieben ist, ist nicht getan.
(You protect yourself with documentation. What is not written is not done)
z.B Vor Gericht, Diese Dokumentation wird belegen, was die Pflegekräfte getan und was nicht getan haben. Es wird als Beweis dienen un d die Pflegekräfte
für zukunftige Sache absichern.
e.g. in court, this documentation will prove what the nurses did and what they didn't do. It will serve as evidence and secure the caregivers for future cause.

!!!!! Alle Dinge die nicht dokumentiert sind, sind auch nicht gemacht geworden. !!!
Aus welchen Schritten besteht der Pflegeprozess nach dem Pflegeprozessmodell von Fiechter und Meier (1993)?
1. Informations sammlung (info collection)
2. Erkennen von probleme & resourcen des patienten (Problems & trial resources of the Px)
3. Festlegung deer Pflegeziele (setting nsg goals)
4. Planung der Pflegemaßnahmen (Planning of nsg care measures)
5. Durchführung der Pflege (implementation of care)
6. Beurteilung der Wirkung der Pflege auf den Pxten ( effects of nursing on the Pxs)

Was sind Pflegediagnosen? Kreuzen Sie die richtige Antwort an.

Medizinische Diagnosen
Klinische Beurteilungen der reaktionen von Patient (oder anderen Personen) auf Probleme der Gesundheit (oder im Lebensprozess)
Pflegeprobleme

Aus was bestehen Promblemfokussierte Pflegediagnosen?

1. Diagnosentitel (problemtitel)
2. Bestimmendes Merkmal --- determining characteristics
3. Beeinflussende Faktoren --- influencing factors

Welche zwei ziele sollen bei der Informations sammlung erreicht werden?
1. Sie sollen alle Pflegerelevanten (wichtigen) Informationen sammeln, ordnen und dokumentieren
>>>You should collect & organize all care related (impt) info and documentation
2. Sie sollen eine Beziehung Patienten aufbauen. <<<<You shld build a relationship with Px
Aktuelle Pflegediagnosen
1. Selbstversorgungs defizit Körperpflege

Beeinflussende faktoren: Schmerzen, Umweltbedingte Einschränkung: Drainage

Influencing factors: Pain, Environmental limitation: Drainage
Bestimmtes Merkmal: Beeinträchtigte Fähigkeit A. das Bad zu erreichen B. an Wasser zu gelangen C. den Körper zu waschen D. den Körper
abzutrocknen
Certain characteristic: Impaired ability A. to reach the bath B. to access water C. to wash the body D. to dry the body
Pflegeziel: Die Körperpflege ist entsprechend den Wünschen von Fr klein durchgeführt und die patientin fühlt sich sauber und wohl.
Care objective: The body care is carried out according to the wishes of Mrs. klein and the patient feels clean and comfortable.
Pflegemaßnahme: Die Pflegefachperson stellt Fr Klein morgens und auf Wunsch Utensilien zur Körperpflege am Bett bereit und üb ernimmt die
Waschung von Beinen, Intimbereich und Rücken
Nursing measures: The nurse provides Mrs. Klein with utensils for personal hygiene at the bedside in the morning and on reque st, and takes care of
the washing of legs, genital area and back
Evaluations-maßnahme: Pflegefachperson befragt Px. Ob sie sich wohl fühlt und ihre bedurfnisse bezogen auf die Körperpflege befriedigt sind.
Evaluation measure: Nurse interviews Px. Whether she feels comfortable and her personal hygiene needs are satisfied.
2. Schmezen haben
Beeinflussende faktoren: post operativ, Umweltbedingte Einschränkung: Drainage

Influencing factors: post operative, Environmental limitation: Drainage

Pflegeziel:Fr Klein hat weniger schmerzen.......... Fr Klein weiß wie sie selbst positiren Einfluss auf die Schmerzbehandlung nehmen kann
Care goal: Fr Klein has less pain.......... Ms. Klein knows how to position herself and how to influence pain management
Pflegemaßnahme: Schmerz beobachtung wie Care: Pain observation such as
A. die Qualität des Schmerzes A. the quality of the pain
b. beginn und dauer der schmerzen B. Onset and duration of pain
c. zusammenhang der Schmerzen mit der Tageszeit, mit Körperhaltung, tagesablauf anpassen
c. Relationship of pain with the time of day, with posture, adjust daily routine

d. Erfolg der Medikamentösen Schmerzbekämpfung d. Success of Medication Pain Control

3. Risiko für Infektion der Operationsstelle

Beeinflussende faktoren: post operativ, Umweltbedingte Einschränkung: Drainage
Influencing factors: post operative, Environmental limitation: Drainage
Pflegeziel: Infektionen werden frühzeitig erkannt,,,,,,,,,, kennt Verhaltenweisen eine Infektion zu vermeiden
Care goal: Infections are detected at an early stage,,,,,,,,,, knows how to behave to avoid infection
Pflegemaßnahme: A. Fr klein und Angehörige zu verhaltenweisen für Infectionvermeidung beraten und anleiten
Care: A. Advising and instructing young people and their relatives on how to avoid infection
 z.B handedesinfektion haut Inspektionen für mögliche Einstiegspunkte e.g. hand disinfection skin inspections for possible entry points
B. Besuchern die Symptome einer akuten Erkrankung aufweisen. Visitors who show symptoms of an acute illness.
4. Dekubitusprophylaxe ----- weil die Px ist übergewicht und kann nicht alleine mobilisieren auf grund die Schmerzen des Drainage und der
Wundnähte (((STITCH))
Pflegeziel: dekubitus vermeiden Care goal: avoid pressure ulcers
Pflegemaßnahme: a. regelmäßig beobachten: hautzustand,,,,, ernährungszustand,,,,,, möbilität

Care measure: a. Regular monitoring: skin condition,,,,, nutritional status,,,,,, mobility

b. Positionierungsplan erstellen b. Create a positioning plan: 30 Grad Positionierung, freilagerung, mikrolagerung
c. Positionierungshilftsmittel wie z.B Lagerungskissen, wechzeldruckmatratze besorgen und anwenden
c. Obtain and apply positioning aids such as positioning cushions, alternating pressure mattress
d. Fingertest by Rötungen