ChB 9 DE

Dokumentierte Patientenaufklärung
Basisinformation zum Aufklärungsgespräch

Klinikeindruck/Stempel
Appendektomie
(Blinddarmoperation)
offen/laparoskopisch

Die Operation ist für den geplant.

Datum

Patientendaten/Aufkleber

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sehr geehrte Eltern,

bisherige Befunde sprechen für eine sog. Blinddarmentzündung, die operativ behandelt werden sollte. Dieses Aufklä-
rungsblatt soll helfen, das anstehende Aufklärungsgespräch vorzubereiten und die wichtigsten Punkte zu dokumentieren.
Bitte lesen Sie alles aufmerksam durch und beantworten Sie die Fragen gewissenhaft.

Was ist eine Blinddarmentzündung? ckentzündungen oft ähnliche Beschwerden verursachen,

Der Blinddarm ist das kurze Anfangsstück des Dick-
darms, in das der Dünndarm mündet. Die sogenannte
Blinddarmentzündung betrifft jedoch vorwiegend den
Wurmfortsatz (Appendix; s. Abb. 1). Da Erkrankungen be-
nachbarter Organe, z.B. Darm-, Gallenblasen- oder Eiersto-
Abb. 1
ist die Diagnose manchmal schwierig.
Gefahren ohne Behandlung?
Die Entzündung führt oft innerhalb weniger Stunden
zu Komplikationen. So kann es zu einem Durchbruch (Per-
foration) kommen; dabei tritt der eitrige Inhalt des entzün-
deten Wurmfortsatzes in die Bauchhöhle über. Als Folge
kann ein Abszess oder eine lebensgefährliche Bauchfellent-
zündung mit Darmlähmung entstehen.
Behandlung ohne Operation?
Alleinige Behandlung mit Medikamenten kann vorü-
bergehend Besserung bringen, einen langen Krankheitsver-
lauf, Komplikationen und erneute Entzündungsschübe aber
nicht verhindern. Nur die Operation verspricht Heilung.
Wie wird operiert?
Der vorgesehene Eingriff erfolgt in Allgemeinnarkose.
Über Einzelheiten und Risiken des Betäubungsverfahrens
werden Sie gesondert aufgeklärt. Zur Operation eignen sich
zwei Verfahren; der Arzt wird Ihnen erläutern, welche Me-
thode bei Ihnen/Ihrem Kind vorzuziehen ist:
❏ Offene Appendektomie: Die Bauchhöhle wird durch
einen Schnitt (meist im rechten Unterbauch) eröffnet,

Dokumentierte Patientenaufklärung · Herausgeber: proCompliance in Thieme Compliance GmbH · Fachgebietshrsg.: Prof. Dr. med. H. P. Hümmer · Autor: Red. 01/2011v3
Prof. Dr. med. H. P. Hümmer · Juristische Beratung: RA Dr. jur. A. Schwerdtfeger · Wiss. Illustrationen: Alle Rechte bei Thieme Compliance GmbH · PDF 06/2013
© 2011 by Thieme Compliance GmbH, 91058 Erlangen · Nachdruck – auch auszugsweise – und Fotokopieren verboten. Bestell-Nr.: DE 605203
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 der Wurmfortsatz abgetragen, seine Basis am Dick-
darm durch Nähte verschlossen.
❏ Laparoskopische Appendektomie: Bei dem sog. mini-
mal invasiven Verfahren wird zunächst die Harnblase
durch einen Katheter entleert, dann über einen kleinen
Schnitt am Nabelrand ein optisches Gerät (Laparoskop,
s. Abb. 3) in die Bauchhöhle eingeführt. Zur Verbesse-
rung der Sicht wird Kohlendioxid eingeleitet. Durch gu-
te Beleuchtung und Bildschirmvergrößerung lässt sich
der Wurmfortsatz meist leicht finden. Weitere winzige
Schnitte dienen zum Einbringen von Operationsinstru-
menten, um den Krankheitsherd zu beseitigen.
❏ Laparoskopische „Single-Port“-Appendektomie (SPA):
Auch bei diesem noch relativ neuen Verfahren wird Koh-
lendioxid in den Bauchraum geleitet. Der Zugang erfolgt
über einen ca. 2 cm langen Schnitt direkt im Bauchna-
bel. Mit Hilfe eines einzigen „Ports“ (Kunststoffkapsel
mit Öffnungen für Kamera und Operationsinstrumente)
wird der Wurmfortsatz aufgesucht und entfernt. Falls bei
Ihnen/Ihrem Kind diese Methode zur Anwendung kom-
men sollte, wird Sie der behandelnde Arzt hierüber ge-
sondert aufklären.
❏ Laparoskopisch assistierte Methode: Der Wurmfort-
satz wird durch das Laparoskop aufgesucht, jedoch au-
ßerhalb der Bauchhöhle abgetragen.
Zusätzlich wird nach anderen Krankheitsherden gesucht,
z.B. einer Aussackung des Dünndarmes (sog. Meckel’sches Di-
vertikel) oder auffälligen Lymphknoten, die ggf. zur Untersu-
chung entnommen werden, Verwachsungen in der Bauchhöhle
oder einer Entzündung des Dünndarmes. Findet sich bei der
Operation ein unauffälliger Wurmfortsatz, so kann er zur Vor-
beugung dennoch entfernt werden.
Zusätzliche Maßnahmen oder Erweiterungen des Ein-
griffs können erforderlich werden, die bei dem jetzigen
Stand der Diagnostik nicht geplant sind. Auch kann es bei
schwierigen anatomischen Verhältnissen erforderlich sein,
von der laparoskopischen auf die herkömmliche Technik
Abb. 2: Bauchorgane im Überblick
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„umzusteigen“. Falls keine andere Wahl besteht und der
Eingriff nicht ohne Risiko unterbrochen werden könnte,
dürfen wir Ihr ausdrückliches Einverständnis hierzu vo-
raussetzen. Fragen Sie bitte den Arzt, ob er selbst mit einer
Erweiterung/Änderung rechnet. Er wird Sie ggf. über Vor-
und Nachteile, Risiken und Folgen dieser Maßnahmen ge-
sondert aufklären!
Besteht ein Abszess oder eine Bauchfellentzündung, so
wird eine Drainage (ein Kunststoffschlauch) zur Ableitung
von Sekret, Eiter und/oder Blutresten in die Wundhöhle ge-
legt. Die Drainage kann meist einige Tage später schmerz-
los gezogen werden.
Ist mit Komplikationen zu rechnen?
In der Regel verlaufen Blinddarmoperationen ohne Kom-
plikationen. Falls bei Ihnen/Ihrem Kind ein erhöhtes Operati-
onsrisiko besteht, wird der behandelnde Arzt mit Ihnen darü-
ber sprechen. Trotz größter Sorgfalt kann es dennoch verein-
zelt zu Zwischenfällen kommen, die im Verlauf auch lebens-
bedrohlich sein können und weitere Behandlungsmaßnah-
men/Nachoperationen erfordern. Zu nennen sind:
• Allergische Reaktionen gegen Medikamente, örtliche
Betäubungsmittel oder Latex. Sehr selten kommt es
zum akuten Kreislaufschock, der intensivmedizinische
Behandlung noch Stunden/Tage nach der Operation
erfordern und äußerst selten bleibende Schäden (z.B.
Organversagen, Hirnschädigung) hinterlassen kann;
• Haut-, Weichteilschäden, Nerven- und Venenreizun-
gen, Absterben von Gewebe oder Abszesse infolge von
Einspritzungen vor, bei oder nach der Operation kön-
nen bleibende Beschwerden (Narben, Missempfindun-
gen) zur Folge haben; das gilt auch für Druckschäden
an Haut und Weichteilen oder Nerven trotz sachgemä-
ßer Lagerung sowie Schäden durch Desinfektionsmit-
tel und/oder elektrischen Strom;
• sehr selten stärkere Blutungen nach außen oder in
die Bauchhöhle, die eine Fremdblutübertragung erfor-
dern. Damit verbundene Risiken sind u.a. Infektionen,
z.B. sehr selten mit Hepatitis-Viren (Leberentzün-
dung), extrem selten mit HIV (Spätfolge AIDS) und/
oder anderen Erregern (z.B. BSE, Variante der Creutz-
feldt-Jakob-Krankheit) sowie derzeit unbekannten Er-
Abb. 3: Laparoskopische Operation
 regern. Nach einer Transfusion besteht die Möglich-
keit einer Kontrolluntersuchung;
• selten Verletzungen benachbarter Organe (z.B.
Darm, Harnblase, sehr selten Harnleiter), Blutgefäße
oder Nerven. Das Risiko ist erhöht nach Voroperatio-
nen, bei ausgedehnten Entzündungen und/oder Ver-
wachsungen und bei außergewöhnlichen anatomi-
schen Verhältnissen. In diesen Fällen muss der ge-
plante Eingriff ausgeweitet werden;
• Blasenkatheter: Ein in der Harnröhre liegender Kathe-
ter kann Blutungen, Harnwegsinfekte, ggf. auch Ne-
benhodenentzündungen verursachen; in seltenen Fäl-
len können Narben/Engstellen der Harnröhre entste-
hen und die Harnentleerung behindern. Wird alterna-
tiv die Blase direkt durch die Haut punktiert (suprapu-
bischer Katheter), so können Blutungen entstehen, die
Spülungen der Blase erfordern. Nur extrem selten ist
eine operative Blutstillung erforderlich;
• Hautschwellungen und -knistern (durch Reste des
Kohlendioxids) sowie Schulter-, Hals- und Bauch-
schmerzen, die kurzfristig nach laparoskopischen Ein-
griffen auftreten und sich von selbst zurückbilden; in
seltenen Fällen kann das Gas auch in den Rippenfell-
raum (Pneumothorax) oder in Blutgefäße eindringen
(Gasembolie) und weitere Maßnahmen (z.B. Saugdrai-
nage, intensivmedizinische Behandlung) erfordern;
• Thrombo-Embolie: Besonders bei bettlägerigen Pa-
tienten und Rauchern können in Bein- und Beckenve-
nen Blutgerinnsel entstehen (Thrombose), in die Lun-
gen verschleppt werden (Embolie) und akute Kreis-
laufstörungen verursachen. Die Beeinflussung der
Blutgerinnung durch Medikamente (Thrombosepro-
phylaxe) kann andererseits Nachblutungen begünsti-
gen. Nach Injektion von Heparin kann es zusätzlich zu
einer schwerwiegenden Störung der Blutgerinnung
(HIT II) mit erhöhtem Thromboserisiko kommen;
• Wundinfektion: Wenn Krankheitserreger in die Wun-
de eindringen, muss die Hautnaht eröffnet werden und
die Heilung kann sich verzögern. Tiefe Abszesse in der
Bauchhöhle können eine Nachoperation (Drainage der
Abszesshöhle) erfordern; vereinzelt können im Körper
zurückbleibende Fadenreste hartnäckige Beschwerden
(Entzündung, Eiterung, nässende Fistel) verursachen;
diese Fremdkörper müssen dann evtl. in Narkose ent-
fernt werden;
• Nahtbruch des Darmes: In der Folge kann eine
Bauchfellentzündung (Peritonitis) entstehen; bei
schweren und ausgedehnten Erkrankungen des Dar-
mes (z.B. Morbus Crohn) besteht die Gefahr, dass sich
in der Folge eine Stuhlfistel entwickelt, d.h. eine Ver-
bindung zwischen Darm und Körperoberfläche, aus
der sich Stuhl entleert. Akut bedrohlich sind Darmläh-
mung und Darmverschluss; fast immer sind dann
weitere Operationen erforderlich;
• Platzbauch: Hoher Druck in der Bauchhöhle oder star-
ke Spannung können während der ersten Tage zum
Aufplatzen der Operationswunde/aller Wandschichten
führen. In diesem Fall ist in der Regel sofort eine er-
neute Naht oder das Einsetzen eines Platzhalters
(Netz, Folie) erforderlich;
• Narbenbruch: Nach gestörter Heilung oder zu früher
körperlicher Belastung kann im Laufe von Wochen ei-
ne Lücke der Bauchmuskulatur (Bruchpforte) entste-
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hen, durch die sich beim Husten oder Pressen Bauch-
organe (meist Darm) vorwölben und Schmerzen verur-
sachen. Ihre Einklemmung kann zum akuten Darm-
verschluss (Ileus) führen;
• Narben: Überschießende, kosmetisch und evtl. funkti-
onell störende Narben entstehen insbesondere nach
verzögerter Wundheilung und/oder eitriger/perforier-
ter Appendizitis und offener Appendektomie;
• Verwachsungen in der Bauchhöhle (Adhäsionen, Bri-
den): Diese können noch Jahre später plötzlich einen
Darmverschluss verursachen, der meist operativ be-
handelt werden muss;
• unbekannte Risiken: Bei einer wegen offensichtlicher
Vorteile gewählten relativ neuen Methode (z.B. neuar-
tiger Zugang) sind vielfach noch nicht alle Risiken so-
wie Behandlungsfolgen bekannt bzw. noch nicht ab-
schließend geklärt.
Bitte fragen Sie im Aufklärungsgespräch nach al-
lem, was Ihnen unklar und wichtig erscheint.
Vor- und Nachteile der laparoskopischen
Operation?
Die laparoskopische Methode hat im Vergleich zur offe-
nen Appendektomie meist den Vorteil geringerer Schmer-
zen, einer schnelleren Erholung und früheren körperlichen
Belastbarkeit. Die entstehenden Operationsnarben sind klei-
ner und kosmetisch meist unauffällig. Zu den Nachteilen ge-
hört jedoch neben höheren Kosten der größere organisatori-
sche Aufwand und der gelegentlich erforderliche Methoden-
wechsel („Umsteigen“). Nach laparoskopischen Operationen
mit der „Röder-Schlinge“ kommt es gehäuft zu Abszessen in
der Bauchhöhle. Bei der offenen Methode wiederum sind
häufiger Wundheilungsstörungen zu beobachten.
Ambulante Operation?
Falls bei Ihnen/Ihrem Kind ein ambulanter Eingriff
vorgesehen ist, lassen Sie sich/Ihr Kind bitte unbedingt
von einer erwachsenen Begleitperson abholen und stellen
Sie für die nächsten 2–3 Tage eine möglichst fachkundige
Aufsichtsperson sicher. Bitte beachten Sie die Einschrän-
kung der Straßenverkehrstauglichkeit: Es darf in den ers-
ten 24 Stunden nach dem Eingriff kein Kraftfahrzeug oder
Zweirad geführt, keine gefährliche Tätigkeit durchgeführt
(z.B. Arbeiten an gefährlichen Maschinen oder ohne festen
Halt), keine wichtige Entscheidung getroffen, kein Alkohol
getrunken und nicht geraucht werden.
Was Sie dem Arzt mitteilen sollten ...
Das chirurgische Risiko wird durch körperliche Ver-
fassung und Vorschäden beeinflusst. Um Gefahrenquellen
rechtzeitig erkennen zu können, bitten wir Sie, folgende
Fragen zu beantworten:
Alter: Jahre Größe: cm Gewicht: kg
Geschlecht:
n = nein j = ja
1. Bestehen Störungen des Stoffwechsels/ ❏n ❏j
wichtiger Organe? (z.B. Diabetes, Kreislauf,
Herz, Nieren, Leber, Lunge, Nervensystem)
Wenn ja, welche?
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Dokumentierte Patientenaufklärung Appendektomie (offen/laparoskopisch) proCompliance

2. Besteht eine Infektionskrankheit? (z.B. He- ❏n ❏j

patitis, Tbc, AIDS)
Wenn ja, welche?
3. Bestehen Allergien/Überempfindlichkei- ❏n ❏j
ten? (z.B. Pflaster, Latex, Medikamente, Anti-
biotika, Nahrungsmittel)
Wenn ja, welche?

4. Besteht eine erhöhte Blutungsneigung (z.B. ❏n ❏j

Nasenbluten, Zahnfleischbluten, häufig blaue
Flecken, Nachbluten nach Operationen, Zahn-
behandlungen, bei kleineren Wunden)?
Wenn ja, welche?
Gibt es in der Blutsverwandtschaft eine An- ❏n ❏j Nur für den Fall einer Ablehnung des Eingriffs
lage dazu?
Die vorgeschlagene Operation wurde nach erfolgter
5. Waren jemals Blutübertragungen nötig? ❏n ❏j
Aufklärung abgelehnt. Über die sich daraus ergeben-
6. Kam es früher bei Wunden zu Komplikatio- ❏n ❏j den möglichen Nachteile (z.B. Durchbruch des ent-
nen? (z.B. Eiterung, verzögerte Heilung, Abs- zündeten Wurmfortsatzes und lebensbedrohliche
zesse, Fisteln, starke Narbenbildung) Blutvergiftung) wurde eingehend informiert.
Wenn ja, zu welchen?

Ort, Datum, Uhrzeit Patientin/Patient/Eltern*

7. Tragen Sie ein implantierbares elektrome- ❏n ❏j
dizinisches Gerät? (z.B. Herzschrittmacher,
Defibrillator)
Wenn ja, welches?
8. Kam es zur Bildung/Verschleppung von Blut- ❏ n ❏ j
gerinnseln (z.B. Thrombose, Embolie)?
9. Werden regelmäßig Medikamente benötigt? ❏n ❏j
(z.B. Herzmittel, Schmerzmittel, blutgerin-
nungshemmende Mittel [z.B. Marcumar®, Aspi-
rin®, Plavix®] , Hormone)
Wenn ja, welche?
Ärztliche Anmerkungen zum
Aufklärungsgespräch
(z.B. spezielle Risiken und mögliche Komplikationen; Nebenein-
griffe; Folgemaßnahmen; besondere Fragen seitens des Patienten; Be-
schränkung der Einwilligung, z.B. hinsichtlich der Transfusion; mögli-
che Nachteile im Falle einer Ablehnung/Verschiebung der Operation;
Gründe für die Ablehnung; alternative Behandlungsmöglichkeiten, Fest-
stellung der Einsichtsfähigkeit Minderjähriger, gesetzliche Vertretung,
Betreuungsfall, Bevollmächtigter)
ggf. Zeuge Ärztin/Arzt
Einwilligungserklärung
Über den geplanten Eingriff, Art und Bedeutung des
Eingriffs, Risiken und mögliche Komplikationen, Erfolgs-
aussichten, Behandlungsalternativen, über Neben- und Fol-
geeingriffe sowie evtl. erforderliche Erweiterungen des Ein-
griffs wurde ich in einem Aufklärungsgespräch mit
der Ärztin/dem Arzt
ausführlich informiert. Dabei konnte ich alle mir wichtig
erscheinenden Fragen stellen.
Ich habe keine weiteren Fragen, fühle mich genü-
gend informiert und willige hiermit in den geplanten Ein-
griff ein. Mit unvorhersehbaren, medizinisch erforderli-
chen Änderungen oder Erweiterungen des Eingriffes bin
ich ebenfalls einverstanden.
Ort, Datum, Uhrzeit
Patientin/Patient/Eltern*

Ärztin/Arzt

* Unterschreibt ein Elternteil allein, erklärt er mit seiner Unterschrift

zugleich, dass ihm das Sorgerecht allein zusteht oder dass er im Ein-
verständnis mit dem anderen Elternteil handelt. Bei schwereren Ein-
griffen sollten grundsätzlich beide Eltern unterschreiben. Einsichts-
fähige Patienten sollten mit unterschreiben.
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