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Patientenprofil: 5.

Apetit & Gewicht:

1. Name:
2. Geschlecht: 6. Gynkelogiche & Schwangerschaft:
3. Alter und Geburtsdatum:
4. Adresse:
5. Gewicht und Größe:
6. Krankenversicherung: Vorerkrankungen:
7. Hausarzt:
8. Überweisung/Einweisungs- und Aufnahmegrund: 1. Krankheits: Chronische/Anstrekende/Tumor

2. Operationen: Wo,wann, warum


Aktuelle Beschwerden:
3. Krankenhausaufenthält:
____________ X ______
4. Bluttransfusion und –spende:

Aktuelle Anamnese: 5. Impfung & Kinderkrankheiten:

1. ähnlich? Diagnose? gemacht? 6. Ausland:


2. Unfall?
Medikammente & Allergien:
S:
1. Regelmäßig oder gelegentlich:
O: Langsam or schnell? Auslösende Faktoren? Unfall? - Die Pille, Abfühmittel, Schlafmittel.
Belastung? Kälte? Stress?
2. Langezeit Medika.eingenommen:
C:
3. Allergien?
R:
4. Asthma, Heuschnupfen oder Neurodermatitis?
T: Immer/ im Laufe der Z… sich verbessert od
verschlechtert Familienanamnese:

E: 1. Chronische
2. Fälle von Krebs
S: 3. vererbbare Krankheiten/Erbkrankheiten

A:  Gibt es jemanden in ihrer Familie mit gleicher


oder ähnlicher Erkrankung?

Soziale Anamnese:
1. Fieber und Schüttelfrost:
1. Familienstand & Haus: Haustiere
2. Schwitzen:
2. Berufanmense:
3. Stuhlgang und Wasserlassen:
3. Gewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Droggen,
4. Schlafen, schwindelig oder schawrz vor den Augen Sport, Freizeit.
und Bewusstsein:
Allgemeinanamnese:
 CVS & RS:
 GIS& GUS:
 CNS & ES:
 MSS: