Cholezystektomie, laparoskopisch

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Cholezystektomie, laparoskopisch
Beitrag von DrRenner » 12.03.2007, 15:05

Diagnose:
Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis

Eingriff:
Cholezystektomie, laparoskopisch

Sonstiges:
OP-Dauer 50 Minuten

Bericht:
Lagerung in Rückenlage. Desinfektion und steriles
Abdecken des Operationsgebietes.
Eingehen über Miniinzision caudal des Nabels. Scharfes
Freipräparieren der Linea alba ca. 2x2 cm und packen
der Faszie mit 2 Kocherklemmen. Eröffnung der Faszie
und des Peritoneums mit der Schere. Einführen eines
Trochars. Einführen des Laparoskops. Inspektion der
Bauchhöhle. Es werden drei weitere Trokarinzisionen
im rechten Ober- und Mittelbauch unter Sicht platziert.

Nun Darstellen der Leber mit der anliegenden

Gallenblase.

Nun zunächst Ablösen des großen Netzes (Omentum

majus)von der Gallenblasenwand.

Das Callot'sche Dreieck wird dargestellt. Die Arteria

cystica und der Ductus cysticus werden isoliert

und jeweils nach zentral doppelt clip-ligiert und nach

peripher einfach clipligiert.

Nun erfolgt das Ausschälen der Gallenblase aus dem

Leberbett.
Anschliessend wird die nun komplett gelöste
Gallenblase

in einen Bergesack platziert, der durch eine Klemme

verschlossen cranial in den Winkel zwischen Leber und
Zwerchfell gelegt wird.

Es erfolgt eine ausgiebige Kontrolle auf

Bluttrockenheit, eine Spülung des OP-Situs sowie
Platzieren einer Drainage ins Foramen Winslowii.
Extraktion der Gallenblase über die Nabelinzision.

Verschluss der Fasziotomie im Bereich des Nabels.

Perkutan resorbierbare Hautnaht.