BNO-IVP

Dita Maulida Anggraini - 130112150694

DEFINITION
BNO Blass Nier Overzicht (Blass = Kandung Kemih, Nier = Ginjal,
Overzicht= Penelitian) = KUB (Kidney, Ureter, Bladder)
IVP Intravenous Pyelography radiographic procedure that
provides visualization of the entire urinary tract by administration
of an intravenous injection of a water-soluble iodine-containing
contrast medium
Often called Intravenous Urography, Excretory Urography
Radiographic study of renal parenchyma, pelvicalyceal system,
ureters and urinary bladder
ANATOMY OF KIDNEY A pair of fist-sized organs located at
the bottom of the rib cage
Organs of urinary system:
Kidneys
Ureters
Bladder
Urethra
INDICATION
General check-up function of
kidney filtrasi, ekskresi
Congenital anomalies involving
kidney
Suspected chronic kidney infection
Suspected abdominal mass lesion
arising from kidney
Blunt injuries of abdomen with
hematuria
Suspected obstructive uropathies
like stone, etc
CONTRAINDICATIO
N
Iodine sensitivity or previous
reaction to contrast media
Ureum > 60 mg, creatinine
>2mg, if BNO-IVP must be held
double contrast
Intractable cardial or renal failure
Multiple myeloma
Renal insufficiency
Thyrotoxicosis
Hepatorenal syndrome
PATIENT PREPARATION
Tujuan: Untuk membersihkan usus halus dan usus besar dari feses
dan gas sehingga tidak menutupi kontur ginjal/kontras dalam
traktus urinarius
18.00 = satu hari sebelum dilakukan pemeriksaan, harus sudah makan
terakhir dengan hanya makan makanan lunak saja
20.00 = Makan 2 tablet Dulcolax
21.00 = Makan 2 tablet Dulcolax. Batasi asupan cairan dalam 24 jam terakhir
(360mL)
21.30 = Mulai puasa penuh sampai periksaan rontgen dilakukan
04.30 = Dulcolax sup dimasukkan ke dalam dubur, tahan, kemudian boleh
BAB
08.00-08.30 = sudah ada di bagian radiologi dan masih dalam keadaan
puasa/perut kosong
 Cairan dibatasi dalam 24 jam terakhir sebelum periksaan (KECUALI: renal failure,
bayi, DM, multiple myeloma)
Pasien mengosongkan kandung kencing sebelum pemeriksaan dimulai
Dilakukan foto BNO terlebih dahulu
Pemeriksaan Lab:
Ureum : < 60 mg
Creatinine : < 2 mg
Skin test : (-)

Kontras : Urografin 76%, Hypaque 50%

Dewasa: 1-2 cc/KgBB (20cc)
Anak : 0.55 cc/KgBB (max. 20 cc)

Kontras masuk vena cubiti kanan jantung aorta abdominalis a. renalis a. lobularis
a. interlobularis a. arcuate a. afferent glomerulus
PROCEDURE
Pasien diminta mengosongkan kandung kemih
Dilakukan foto BNO
Injeksi kontras IV, beberapa saat dapat terjadi flushing, rasa asin di
lidah, sakit kepala ringan, gatal, mual/muntah

Menit Ke- Penilaian

5 Nefrogram dan system pelvocalyces (SPC)
15 SPC hingga kedua ureter
30 Ureterovesicojunction
45 Vesica Urinaria
Post voiding Sisa kontras
FOTO DAN POSITIONING
Foto I (Scout)
Foto BNO dengan film 30x40 cm

Foto II (Nephrogram)
Menit 1-3, setelah diinjeksi
Film 18x24 cm
Posisi supinasi, foto AP

Foto III (Ekskresi)

Menit 3-5, film 18x24 cm
Dengan tekanan perut (kompresi)

Foto IV (Pelvocalyces)
Menit 15, film 18x24 cm
Dengan tekanan perut

Foto V (Ureter)
Menit 30, film 30x40 cm
Posisi Pronasi, foto PA
Tanpa tekanan perut

Foto VI
Menit 60 (atau 90-120), film 30x40 cm

Foto VII
Saat vesica urinaria penuh, film 18x24 cm

Post Voiding
Film 30x40 cm
Posisi supinasi, foto AP
EKSPERTISE
BNO IVP
Preperitoneal Fat Fase nefrogram
PSOAS line Besar, bentuk, posisi
ginjal
Kontur ginjal Fase ekskresi
Distribusi udara Sistem pelvocalyces
Skeletal Ureter
Bayangan konkremen Vesica Urinaria (VU)
opaque
Post-Voiding (PV)
KESAN
CONTOH EKSPERTISE
BNO
Preperitoneal fat normal
PSOAS line normal
Kontur kedua ginjal normal
Skeletal normal
Tampak bayangan opaque di rongga pelvis kanan

IVP
Fase nefrogram kedua ginjal normal
Fase ekskresi kedua ginjal tampak pada menit ke-5
Sistem Pelvocalyces kiri normal, kanan melebar
Ureter kiri melebar di proksimal, kanan normal

VU
Bentuk dan dinding normal, tak tampak indentasi maupun filling defect

PV
Tampak kontras masih mengisi pelvocalyces dan ureter terutama kanan
Tampak bayangan opaque pada distal ureter kanan

KESAN:
Fungsi kedua ginjal normal
Ureterolithiasis kanan dengan ureteropelvokaliektasi kanan
BLADDER
CALCULI
URETEROLITHIASIS KANAN
HYDRONEPHR
OSIS KIRI
HYDRONEPHR
OSIS KIRI
URETEROLITHI
ASIS
right 12th rib overlying
radiodensity in the right renal
region.
two tandem radiodensity in left
hemipelvis aligned along the
probable course of left distal
ureter.
VESICOLITHIAS
IS
URETEROLITHI
ASIS KANAN
 HORSE-SHOE KIDNEY
both kidneys appear rotated with bilateral pelvicalyceal systems seen more end-on
both lower poles are directed medially towards the spine
normally functioning bilateral kidneys
RENAL
AGENESIS
KANAN
UROLITHIASIS
WITH
PREVESICAL
STONE
Plain film shows a pre-vesical stone on the left.
13 minutes after infusion of contrast medium there
is contrast of the right pyelon and in the bladder,
but yet no contrast of the left pyelon. There is also
contrast outlining the left kidney, whereas it has
already cleared from the right (delayed
nephrogram).
Two hours after infusion you can appreciate a
distension of the left ureter and a hydronephrosis
of the left pyelon.
THANK YOU
INDIKASI BNO
Foto Rutin
Keadaan akut abdomen
SYARAT FOTO BNO
Identitas
Diafragma sampai symphysis harus tampak
Dinding perut harus tampak
POSITIONING BNO
Ada 3 macam posisi:

1) Supinasi/Antero-posterior/Telentang

Sentrasi: titik garis tengah midsagittal setinggi crista iliaca

2) Upright/Erect/AP berdiri

Untuk melihat free air di subdiafragma dan untuk melihat

ketinggian dari air fluid usus

3) Lateral Decubitus

Untuk melihat adanya free air intraperitoneum dan melihat air

fluid level pada usus
TECHNIQUE PROCEDURE
Scout images
(1-2 minutes) Nephrogram
(>3 minutes) Early and late images of the upper collecting system
(abdominal compression then applied)
Tomography may be obtained, if desired
(10-15 minutes) Supine, after release of compression, images of
the upper collecting system and proximal ureters
(20 minute) Supine image
(20 minute) Prone image