Patientenname : Markus Fuchs

Alter: 67
Geburtsdatum: 04.04.1957
Gewicht: 80 kg
Größe: 1,68 cm

Allergien / Unverträglichkeiten

Birkenpollen, äußert sich mit Schnupfen

Genussmittel / Drogen (py oder Glas pro Tag etc. eintragen)

Alkohol: 1 Glas Wein täglich

Rauchen: vor 25 Jahren habe er 5 Zigarreten geraucht, derzeit rauche er 3 Zig. täglich
Drogen wurden verneint

Sozialanamnese:
Er sei Verkäufer und arbeite in einem Baumarkt.
Herr Fuchs sei seit 2 Jahren verwitwet. Seine Frau sei wegen eines Pankreaskarzinoms
verstorben.
Der Patient habe 2 Töchter. Die älteste (17 Jahre alt) leide an Anorexie, sie wurde in
Psychotherapie seit 3 Monaten behandelt.

Familienanamnese:
Vater: Renaleinsuffizienz seit 10 Jahren. Er mache jeden Tag Dialyse.
Mutter: vor 5 Jahren verstorben an Peritonitis.

Anamnese: (Beschwerden, Vegetative Anamnese, Vorerkrankungen, Medikamente, VD

Herr Markus Fuchs ist ein 67 jähriger Patient, der sich bei uns wegen seit 3-4 Monaten
bestehender innerer Nervösität und Tremors in den Händen vorstellte.
Er berichtet über Konzentrationstörungen, Haarausfall und brüchtige Nägel.

Die vegetative Anamese ist unauffällig bis auf Hyperphagie, Diarrhö (3 Mal in der
Woche) nächtliche Hyperhidrose, Tachykardie und Gewichtsverlust (er habe 8 kg in 3
Monaten abgenommen).

An Vorerkrankungen seien bekannt:

- Hyperlipädemie seit 5 Jahren
- Arthralgien
- Pyrose seit 2 Jahren
- Skoliose seit 10 Jahren
Der Patient wurde vor 10 Jahren wegen Appendizitis operiert
Die Medikamenteanamnese ergab die Einnahme von:
- Simvastatin 20 mg 0-0-1
- Diclofenac Salbe bei Bedarf
- Pantoprazol 20 mg 1-0-0
Ich gehe von einer Hyperthyreose aus.
Es kommen folgende Diagnosen in Betracht:
- Parkinson
- Angststörungen
Als nächstes würde ich eine körperliche Untersuchung machen sowie ein Bultbild und
ein psychiatrisches Konsil anfordern. Auβerdem würde ich eine Sonographie der
Schilddrüse durchführen.