FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SOAPIE DE RN CON TTRN-TRASTORNO DE

COAGULACIÓN

ESTUDIANTE:

Orué Horna Katherin

DOCENTE:

Mg. ISABEL SILVIA ENRIQUEZ CABRERA

ASIGNATURA:

Cuidado de enfermería en Salud del RN, niño y adolescente II

2023
Datos del paciente: Barbosa Serrano FN: 01/09/23 Edad: 04 días de vida
Dx Médico: TTRN-Trastorno de coagulación RN afectado por preeclampasia

S RN a término con 37 semanas, AEG, masculino.

A la exploración física se encuentra con coloración de piel sonrojada, suave,

sin presencia de erupciones, sin cefalohematoma, fontanelas blandas,
coloración normal en ojos, sin secreciones en nariz, orejas completamente
formadas, sonidos hidroaéreos presentes, ventilando espontáneamente,
abdomen blando globuloso, sin presencia de masas, en extremidades

O inferiores presenta pie equi baro bilateral.

A los signos vitales:
T: 37.2ºc, FR: 60 rpm, FC: 150 lpm
Se encuentra con Tto. Farmacológico de:
Ampicilina 150 mg EV c/12hrs
Amikacina 34mg EV c/24hrs
Vitamina K 3mg EV c/24hrs

1. Riesgo de shock R/C sepsis neonatal

2. Riesgo de sangrado R/C coagulopatía.
A 3.
4.
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
Deterioro de la movilidad física R/C restricción de movimientos
E/P Disminución de la amplitud de movimientos en ambos pies.

1. Severidad de la infección (0708)

• (070801) Inestabilidad de la temperatura
• (070326) Aumento de leucocitos
• (070816) Intolerancia a la alimentación

2. Severidad de la pérdida de sangre (0413)

• (041301) Pérdida de sangre visible
• (041302) Distensión abdominal
• (041303) Palidez de piel y mucosas

P 3. Integridad tisular (1101)

• (110101) Temperatura de la piel
• (110113) Integridad de la piel.
• (110105) Pigmentación anormal.
• (110115) Lesiones cutáneas.
• (110121) Eritema.

4. Movimiento articular: tobillo (0213)

• (021301) Flexión plantar
• (021302) Eversión
 1. 4260 Prevención del Shock
• Comprobar las respuestas precoces de compensación del shock.
• Controlar los signos precoces de síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica (p. ej., aumento de la temperatura,
taquicardia, taquipnea, hipocapnia, leucocitosis o leucopenia).
• Controlar el peso, la ingesta y la diuresis a diario.

2. 4010 Prevención de Hemorragias

• Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.
• Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente.
• Proteger al paciente de traumatismos que puedan ocasionar
hemorragias.
• Administrar Vitamina K, según prescripción médica.

3. 4190 Punción Intravenosa

• Mantener el acceso venoso en óptimas condiciones, asegurando

I la permeabilidad y asepsia.
• Reducir el riesgo de flebitis en los pacientes portadores de
acceso venoso.
• Prevenir la infección.
• Aplicar solución antiséptica antes de proceder con alguna
manipulación.
• Aumentar la seguridad del paciente.

4. 0224 Terapia de ejercicios: movilidad articular

• Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto
sobre la función.
• Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un
programa de ejercicios.
• Fomentar la realización de ejercicios de rango de movimiento
de acuerdo con un programa regular, planificado.
• Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor
durante el movimiento/actividad.

Con los cuidados brindados por el profesional de Enfermería, en el

RN se logró evitar el riesgo de Shock, se previno hemorragia e
E infección en la zona de punción, así como la derivación con el
fisioterapeuta para la mejora de movilidad articular en ambos
tobillos.