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 Definition:
↑Herzinsuffizienz -
·

Funktion des Herz ist eingeschränkt.

·

Pumpfunktion des Herzens nicht mehr aus umgenügend Blut auszuwerfen.

·
Blut staut sich in den dahinterliegenden Kreislauf (Lungen-Körperkreislauf)
·

im Körper kommt es zu einem Missverhaltnis zwischen Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot.

-> Man unterscheidet:

Vorwärtsversagen des Herzens: Hzu Sauerstoffbedarf im Körper nicht gedeckt.

geringes
-
zu

Rückwärtsversagen
·
des Herzens: Blut wird nicht weitertransportiert staut sich der jeweiligen Herzhälft vor

Häufig: bei älteren Menschen

·
Herzinsuffizien ist Folge von anderer Herzerkrankungen (z.B: KHK Notizen
-
·
Linke Herz
pumpt Blut zur

Unterscheidungsmerkmale: Körperorganen
·
Rechtsherzinsuffizienz: Blut staut sich in den Körperkreislauf ·
Rechte Herz pumpt Blut

Lunge
Blut staut sich
zur
·
Linksherzinsuffizienz: in den Lungenkreislauf Deswegen
=>

·
Globalherzinsuffizienz: vermischen sich links und Rechtsherzinsuffizienz

Complett Rechts

Akute Herzinsuffizienz: entwickelt sich innerhalb Stunden Links

Tag
·

·
Chronische Herzinsuffizienz: entwickelt sich über Monate Jahre

·
Kompensierte
Dekompensierte
Herzinsuffizienz: keine
Herzinsuffizienz:
Symptome,
typische Symptome (.B: Dyspnoe, Ödem...
a
Stresskommen
Ursache:
·

Störung der systolischen Ventrikelfunktion:

1. Kontraktionsschwäche der Cammer:

(zusammenziehungsschwache)
aufgrund einer Minder durchblutung (z.B: KHK, Herzinfarkt
·

·
bei angeborenen oder erworbenen Störungen des Herzmuskels.
(Kardiomyopathie
·
bei
Entzündung des Herzmuskels Myokarditis
2. zuhohe
Wandspannung der Kammern:
·
Ursache: zu
großes Blutvolumen im Inneren der Herzkammer (z.B: undichten Herzklappen
-sehr hohen Druck aufbauen (z.B: Hypertonie oder Hochdruck im Lungenkreislauf
- bei Aorten- bzw. Pulmonalklappenstenose.
·

Störung der diastolischen Ventrikelfunktion:

behindern großer Perikarderguss
(Gom
↳ z. B: ein

Herzklappenfehler (Mitralklappenstenose
·

Herzrhythmusstörung können zur Herzinsuffizienz führen

Häufig Ursachen: KHK und arterielle Hypertonie.

·

*schauen weitere Ursache im Handskript (vorne)

 künin
Akute Herzinsuffizienz Chronische terzinsuffizienz

Stunden Entwicklungsdauer: Monate Jahre

Entwicklungsdauer: agen
Ursachen: frühzeitig nach Myokardinfakt Ursachen: bei arterielle Hypertonie (häufig
·
bei Herzrhythmusstörungen ·
Aortenstenose (Herzklappenfehler)
·

hypertensive Krise ·

Kardiomyopathie
·

Lungenembolie ·

angeborene erworbene Herzklappenfehler

·

Myokarditis
Symptome: teilt sich nach
Symptome: starke Luftnot (v. a durchlungenödem) ·
Linksherzinsuffizienz
·

Kreislaufversagen (Kardiogener Schock) ·

Rechtsherzinsuffizienz
↳ sind akut lebensbedrohlich wegen Lungenödem(
Therapie: ·Medikatöse Entlasung des Herzens
Sauerstoff 2. B: mit ACE Hemmer, B-Blocker, Diuretika
Therapie:
·

·
Schleifen diuretika (Furosemid) ·
Herzschrittmacher
·
Katecholamine (Dobutamin) ·

peration:
·

Verlegung auf die Intensivstation 2. B: Koronaer Bypass bei KHK

·

ggf Beatmung Herztransplantation

Pflege: ·

Pat, nicht allein lassen Pflege:

·

Positionierung in
Herzbettlage
·
2-3Sauerstoff verabreichen (Reiz-) Husten
·

Vitalparameter erheben schäumiger Auswurf

2. B: RR, Puls, SpO2, Temperatur, Ekschreiben Rasselgeräusche
·

Vorbereitung, Gabe und Überwachung Zyanose-Lungenöder

der medikamentösen Therapie
2. B: Furosemid (Ödem ·

Bilanzierung: Ein- und Ausfuhrbilanzieren

Dobutamin (Notfallmedikament Flüssigkeitsbeschränkung achten
Dobutamin Dopamin: S
Mobilisation: Körperliche Schonung
=> Katecholamine ·auf eine
Digitaliüberdosierung achten
·

nur bei akuter Herzinsuffizienz (Übelkeit und Erbrechen, Farbsehstörung, Bradykardie

·

auf Intensivstation bis zur Asystolie (Herzstillstand (

·
nur kurze Zeit Bewusstseinsveränderung und Halluzinationen.

Wirkungverlust ·Obstipationsprophylaxe: bei eingeschränkter

Flüssigkeitszufuhr
 ~
selbst erstellt

Lernaufgaben: Herr Bauer" Thieme (Arbeitsbuch 5.41

1 Beinödem:

starker Dysphoe
Rechtsherzinsuffizienz

Zyanose Linksherzinsuffizienz
3 Herr Bauer leidet Globalherzinsuffizienz

Charakteristischen Symptome und Ursachenzusammenhänge bei einer Links- und Rechtsherzinsuffizienz

Linksherzinsuffizienz: Ruhe-Belastungsdypsnoe Rechtsherzinsuffizienz: Odem z. B. an den Knöcheln od. Unterschenkeln

Kungenkreislauf ( Tachypnoe (Körperkreislauf) Anasarka

Zyanose Gewichtszunahme

Anzeichen eines Lungenödem Venenstauung an Hals

Nyktorie (nächtliches Wasserlassen) Stauungsleber usw.

Leistungsminderung
zerebrale Funktionsstörungen bei älteren Menschen

2 Typische Leitsymptome Herzerkrankung: Ursachen Herzinsuffizienz

·

Thoraxschmerz ·

Störung der systolischen Ventrikelfunktion

Dyspoe
·

Störung der diastolischen Ventrikelfunktion

Palpitation Herzstolpern" kräftig, schnell, unregelmäßig Kompensationsmechanismen des Herz sind überlastet
·

Schwindel ·

Häufig Ursachen: KHK und arterielle Hypertonie.

Synkope ( Bewusstseinsverlust
·

·
Ödeme

Zyanose
·

3 Diuretikum: fördern die Ausscheidung von Flüssigkeit über die Niere und wirken dadurch Blutdrucksenkend.

sollten am besten morgens eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Blutdruckabfall und Störungen im Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt = kann Herzrhythmusstörungen führen

(2. B: Hyponatriamie, Hyperkaliamie, Hypokaliämie]

Beachten regelmäßig Elektrolyte kontrollieren (insbesondere bei Schleifendiuretika) und Vitalparameter
Schleifendivretika: Frrosemid (dasix)
*

Torasemid (Torem)

4 Weitere Therapienansätze:
Kausale Therapie: die Therapie der verursachenden Grunderkrankung (z.B: KHK oder Herzrhythmusstörung)
·

Allgemeinmaßnahmen: Körperliches Training Kardiovaskuläre Risikofaktoren müssen reduziert werden

Salz-und Flüssigkeitsrestriktion, usw. (2.BVerzicht auf Nikotin, Gewichtsreduktion

·Medikamentöse Therapien ·
ACE-Hemmer Divretik a

B-Blocker Herzglykoside
·

Herzschrittmacher

Herztransplantation
·Kunstherz
Was bedeutet Herzinsuffizienz ?

Zusammenhang zwischen Hypertonie und Herzinsuffizienz ?

Kompensiert und Dekompensiert Herzinsuffizienz ?

• Belastungsstituation auch im Ruhezustand = Dekompensiert

Bei einer kompensierten Herzinsuffizienz kann der Körper die Funktionsstörungen ausgleichen, also kompensieren.

Störungen machen sich meist erst bei stärkerer körperlicher Belastung bemerkbar.

Bei einer dekompensierten Herzinsuffizienz ist der Körper auch im Ruhezustand überlastet.

Bei Herr XX ist Grad 3.

NYHA Herzinsuffizienz !!!!

Schema WHO Blutdruck !!!

Messwerte WHO !!!!

Wie kommt von Herzinsuffizienz zur Hypertonie ????

Jahre lang -> Herzmuskel lange Zeit -> Hohe Pumpleistung !!!!!!

Was sind die Unterschied zwischen Rechtsherzinsuffizienz, Linksherzinsuffizienz, Globalherzinsufizienz

Links: Blut staut sich in den Lungenkreislauf zurück

-> Ödem im Lunge. Links macht Lunge symptome !!! -> Atmung

Rechts : Blut staut sich in den Körperkreislauf zurück !!

-> Ursache: Lungenembolie - > Rechtsherzinsuffizienz

Lungenkrankheit COPD

Cor pulmonal

Wie wirkt das aus ?

- Symptome : akut / chronisch

• Allgemeine Symptome:

• Urin: Ödem -> mehrmals zur Toilette -> vermehrte Urin -> Nykturie

Hausarzt

Kardiologe

Dokumentation : Bilanzierung, Gewicht ( Ödem ), RR Tagebuch,

Beratungsbedarf : Zustand Verschlechterung erkennen.

Ernährungsberatung : wenig Fett, Salz, Trinkmenge.

Flüssigkeit begrenzt !!

Salz: Blut wird salziger, Natrium bildet Flüssigkeit, man hat mehr Durst !!! Viel Trinken -> hat man große Volume -> Herz belastet

mehr !!!!!

Kompentenz 4: rechtliche

Dokumentation geht immer !!

Konfliktmanagement !!
Komplikation bei Herzinsuffizienz

Tridor : Atmung

Atmungsassessment :

Bienstein Skala: Pneumonie

Borg Skala : Dyspnoe

Beine Hochlagerung bei massiven Ödem -> Wasser läuft zur Herz !!

Ödem: Diuretika

Ärztliche Anordnung Medikamente

• Beta Blocker: wann -> Sympathikus -> Die Stresszeptoren wird

blockiert -> Herz pumpt leichter -> Herzleistung reduziert

• Diuretika

• Kalzium Angosnisten

• ACE Hemmer

Medikamente Nebenwirkung, Medikamentenmanagement