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BERND.BLINDOW-SCHULEN / DOROTHEA C. ERXLEBENSCHULE

NAME DES SCHÜLERS.. Seyed Amir, Ghoreishi KURS: L77

Kurzbefund Orthopädie/Chirurqie

Datum: 15.03.2024 Einrichtung: Median Klinik am Burggraben, Bad Salzuflen

Name: Herr. H geb. am: 01.08.1950

Beruf / Hobby: Rentnerin (frührer: Leistungssportler)/ Fahrradfahren, mit seinem Hund spazieren

Diagnose / OP-Datum: Hüft-Tep rechts/ OP-Datum: 22.02.2024

Nebendiagnosen: Spinalkalanstenose: OP-Datum: 2012

Medikamente: NSAR bei Bedarf

Allgemeinzustand (Az): leicht eingeschränkter AZ: der Patient ist nicht in der Lage alleine im Alltag

zurechtzukommen

Risikofaktoren / Grundsätze: Flex über 90 Grad/ AR/ Add aus Neutral-Null-Stellung/ IR

Medizinische Verordnung: Krankengymnastik

Bisherige medizinische / physiotherapeutische Betreuung:

KG im Krankenhaus

ADL Einschränkungen 0 - 4 / Transfers?

(nicht möglich/ mit viel Hilfe/ mit wenig Hilfe/ völlige Selbständigkeit): Die Einschränkungen bei den ADL´s
sind derzeit deutlich, aber die Patientin stärt es, dass sie sich momentan nicht bücken darf: 2

Der Wechsel vom Sitzen ins Liegen ist für den Patienten möglich, erfordert jedoch eine spürbare Anstrengung: 2

Hilfsmittel: UAGST, Greifzange, Sockenanzieher

Belastung / Limitierung / Belastbarkeit aktuell / Belastbarkeit vor der Erkrankung:

Belastbarkeit aktuell: Der Patient hat momentan Schwierigkeiten beim Gehen. Zusätzlich dazu kann sie nur
ungefähr 10 Treppenstufen bewältigen und benötigt danach eine Pause von 30 Sekunden
Limitierung: Bücken, Gehen

Vor der Erkrankung: problemlos!

zusammenqefasst O Frank Malisius - Stand Juli 2018 Kurzbefund Orthopädie / Chirurgie Seite I
 &
1. Anamnese inkl. subiektivem Hauotproblem (Lokalisatron. Verlauf. Foloen):

Der Patient berichtete über starke Schmerzen in der linken Leiste, die seit mehreren Jahren
bestanden haben. Diese Schmerzen traten aufgrund seiner langjährigen Teilnahme am Leistungssport auf.
Er achtete während dieser Zeit wenig auf seine Gesundheit. Trotz seines fortgeschrittenen Alters betrieb er
bis zum Jahr 2020 Sport, musste jedoch das Sporttreiben aufgrund der starken Schmerzen einstellen. Die
Schmerzen beeinträchtigten seine Lebensqualität erheblich und führten zu Einschränkungen in seinen
täglichen Aktivitäten. Aufgrund der Diagnose einer fortgeschrittenen Koxarthrose musste er sich einer
Operation unterziehen, um die Beschwerden zu lindern und seine Beweglichkeit wiederherzustellen.

Schmerzanamnese:

Der Patient hat ziehende Schmerzen in der rechten Hüfte vor allem an der Abduktoren, die sich von proximal
nach nach distal erstrecken. Beim zur Seite Ziehen der Beine hat der Patient noch bohrende Schmerzen.
Die Schmerzen verschlimmern sich bei Belastung, verbessern sich jedoch beim Liegen, Hochlagern und
Anwendung von Kälte.

Schmerzskala: *
4

Zusammengefasst O Frank Malisius - Stand Juli 2018 Kuzbefund Orthopädie / Chirurgie Seite 2
 A D.!

Relevante psychosoziale Angaben (Wohnung, Arbeit, Sport):

-Er wohnt alleine in einem Haus mit 10 Stufen(2 Etagen). Er ist gezwungen die Treppen im Alltag zu steigen

-Arbeitet nicht mehr(Rentner).Seitdem er Schmerzen hat macht er keinen Sport mehr(seit ungefähr 3 Jahren)

-Er ist motiviert, kommunikativ und freundlich

2. Phvsiotheraoeutische Untersuchuno
2.1 . lnsoektion / Status / Palpation siehe Grafik:

Hämaton an der rechten Hüfte

Ödeme / Erguss / Narben : am Rücken (Spinalkanalstenose-OP) - an der rechten Hand (Fahrradunfall)

an der Stirn (Fahrradunfall)

Muskulatur: siehe Extrablatt!

Sensibilität: O.B.

Zusammengefasst O Frank Malisius - Stand Juli 2018 Kurzbefund Orthopädie / Chirurgie Seite 3
 A 0a¤

2.3. Fachspezifische Tests:

MFP

Winkelmessung

Umfangmessung

Ganganalyse

3. Behandlunosolan
3.1 . Phvsiotherapeutisches Hauotoroblem mit Hvpothese:

Aufgrund der operierten Coxarthrose weist der Patient eine Abschwächung der Hüftmuskulatur(siehe unten)
auf, was zum einen unpysiologischen Gangbild führt. Durch eine Schonhaltung erreicht der Pat. in IC und TST
keine vollständige Ext auf der rechten Seite.

3.1 Behandlunqsziele des Patienten: Er möchte wieder ohne Schmerzen Sport machen und Auto

fahren können, mit seinem Hund ohne Schmerzen lange Spaziergänge machen können

3.2 Behandlunqsziele (Fernziele und Nahziele): Nahziele: 1.Hüftkopf in der Hüftpfanne sichern durch

Muskelaktivierung bzw. Muskelaufbau, Haltungsschule, Erhalt der Beweglichkeit durch Mobi., Erhalt der
Muskulatur bzw. Kraft (Muskelabbau vermeiden)
Fernziele: Verbesserung des Gangbildes, Kräftigung der Hüfmuskulatur (vor allem M. iliopsaos,
rectus femoris gluteus medius, fasciae latae)

3.3. Behandlunosmaßnahmen (ASTEN. Zeitolanuno):

siehe Extrablatt

Zusammengefasst @ Frank Malisius - Stand Juli 2018 Kurrbefund Orthopädie / Chi.urgie Seite 4
Messblatt Befund Bernd-Blindow Schulen
dt'
V/ Datum: 15.03.2024

Messblatt für die untere Extremität

Winkelmessung nach der Neukal-0-Methode

Hliftgelenk
t\\
rechts links
Ext - Flex 0 5
0 85 0 120
I
Abb 1a und b
Abd - Add 20 ----- KOID 40 ----- KOID
Abb 2 5'10"
lro-Aro (90') ----------------------------------
Abb 3
Sb.di/B¤rrg!. AbaFEiz./Ar{üran
lro Aro ---------------------------------- A!ö- la Abö.lb Abb. 2
Abb 4

Kniegelenk
rechts links
Ext
Abb 5
- Flex 5 0 115 10 0 135

Onho. ü,3rv-rairlw.
Fußgelenke (OSG und USG) Abb. 3

rechts links
D.ext - P.flex ----------------------------------
Abb 6 5'. t0'
0'
lnvers-Evers ----------------------------------
Abb 7a und b

Abb. 5
Umfangmessung in cm

rechts links
20 cm oberhalb des
med. Knieqelenksoalts
44 42
10 cm oberhalb des
med Knieqelenkssoalts 38 36
Kniegelenksspalt
33 32
15 cm unterhalb des
med Knieqelenkssoalts
35 32
direkt oberhalb
Malleolenqabel
24 24
{
Längenmessung
\
rechts links \
Anat. Beinlänge OS
Trochanter - lat. KG-spalt 45 44
Anat. Beinlänge US
Lat. Kc-spal - Mall. lat. 37 37
Funktionelle Beinlänge
SIAS- Mall. med. 84 83,5
Messblatt Befund Bernd-Blindow Schulen Datum: 15.03.2024

Messblatt für die obere Extremität

Wnkelmessung nach der Neutral-0-Methode
Schultergelenk
rechts links
Flex
Abb 2
- Ext

Abd - Add
Abb 1

lro - Aro
Abb 3
lro-Aro (90")
Abb 4

lr 2ß.r ;. -l
Ellbogengelenk i¤ilw]tö.pcr*. rür(t.lvo.*.
Abb. 2
rechts links
Flex
Abb 5
- Ext
Sup - Pron
Abb 6

Handgelenk
-;j;- D
OiotE. r Jalnr. t)rdlg. l.a*älw.
Atb. 3 ADb. /t
rechts links
D.ext - P.flex
Abb 7 0'

rl-r
Rad.d -Uln.d
Abb 8
,J_r
!c-!' 60'- 0o'

Umfangmessung in cm StlddB.rr$. DrelE- auswr6inr,

Abö. 5 Abb. 5
rechts links
l5 cm oberhalb des
Radio-humeral Gelenks
Gelenkspalt

10 cm unterhalb des
Radio-humeral Glelenks
Handgelenk

Längenmessung

rechts links
OA: Akromion -
Epicondvl. lat.
UA: Epicondyl. lat -
Proc. styloideus radii
Ganzer Arm: Akromion
Proc, styl. radii
-
 8BS

Messblatt Befund Bernd-Blindow Schulen 15.03.2024

Messblatt für die Wirbelsäule

o, or

HWS

$\R
Extension
Abb 1 und 2
- Flexion
rechts links
Lateralflexion
Abb 3
Rotation
Abb 4

BWS / LWS (Abb s)

BWS: Ott
C7 )
- Zeichen
30 cm nach kaudal
Schober
Basis Sacrum
-) Zeichen
10 cm kranial

BWS / LWS Seitneigung

rechts links
Seitneigung
Abb 6
Rotation
Abb 7

Beurteilung BWS /LWS Flexion - Extension

Flexion Extension
Untere LWS
(x, xx, xxx. 8.88.888)

Obere LWS
(x, xx, xxx, 8,88.888)
Untere BWS
(x, xx, xxx, 8.88.888)
Mittlere BWS
(x. xx. xxx- 8.88.888)

CTU
(x, xx, xlx, 8,88,888)
 Muskelstufe Muskelstufe
Muskelfunktionsprüfunoen untere Exkemität rechts links Muskelfunktionsorüfunoen oberen Extrem ität rechts links
lliopsoas Abduktion Serratus anterior
Flexion
Rectus femoris 4 5
Trapezius-Pars
Extension Glutaeus maximus 4 5 Elevation descendens Levator
scapulae
Glutaeus medius Tensor
Abduktion
fasciae latae 3 5 Schulter- Trapezius-Pars
Adduktion
Hüfte blatt transversus Rhomboidei
Adduktion Adduktoren ------------------------------------
Add. (+ Senkung nach Trapezius-Pars
unten) ascendens
lnnenrotation
Glutaeus med. et mini. ------------------------------------
Tensor fasciae latae
Add. (+ Drehung nach
unten) Rhomboidei
Tiefe Schicht der
Außenrotation
äußeren Hüftmuskeln ------------------------------------
Deltoidei - Vordere Ant.
Anteversion (bis 90')
Biceps femoris Coracobrachialis
Flexion
Semigruppe 4 5
Knie
Latissimus dorsi Teres
Retroversion
Extension Quadrizeps 4 5 major

5 Deltoideus Mittlere Ant.

Plantarflexion Triceps surae 5 Abduktion (bis 90')
Supraspinatus
Supination und Tibialis anterior Schulter
Dorsalflexion ----------------------------------- Außenrotation Supra- und lnfraspinatus
Fuß
Supination und Tibialis posterior Subscapularis
Plantarflexion ----------------------------------- lnnenrotation Latissimus dorsi,
Pectoralis maior
Pronation Peroneusgruppe ----------------------------------- Horizont. Abd. Deltoideus Hinterer Ant.

Rumpfbeugung Rectus abdominis ----------------------------------- Horizont. Add. Pectoralis major

Obliquus abdominis ext. Biceps brachii -

Rumpfrotation
Et int. ------------------------------------ Flexion
Brachialis

Ellen- Extension Triceps brachii

Sonstige bogen
Pronation Pronator teres Pronator
orradratus

Supination Biceps-Supinator

Extensor carpi radialis

Dorsalflexion
longus et brevis
Hand
Flexion carpi radialis
Palmarflexion Flexor carpi ulnaris
 Gansanalvse (nur Auffälligkeiten)

"Gehen" Standbeinphase Spielbeinphase

Körperabschnitt LI RE LI RE

Kopf / HWS
O.B.

BWS /
Brustkorb Kyphose Kyphose
kein Bewegung in der OEX + Becken bei Standbeinaktivität

Schultergürte! Depression

Arme fast kein Armpendel

Becken verminderte Rotation

verminderte Rotation des Rumpfes und Beckens

verminderte Ext
Hüfte in initial contact
und terminal stance

verminderte Ext
Knie in initial contact
und terminal stance

verminderte D.ext in
OSG MST- und TST-Phase

Fuß nach außen rotiert

Allgemei ne übergeordnete Beobachtungen:

z. B. Tempo / Harmonie / Symmetrie / Armpendel / Kopf / Treppe / andere
Gangrichtungen

langsames Tempo beim Gehen (mit UAGST),unregelmäßige Spurbereite

Stand 30.06.2017 @ Frank Malisius

 Zeit ASTE Patient ASTE Therapeut Maßnahme Ziel

Kontaktaufnahme/die Pat. über

1-2 Min Liegen Stand Begrüßung/ Aufklärung die Beh. aufklären
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Mobi. des HGs
5 Min Liegen Stand Flex/Ext/IR vom prox. Hebel/ assistives Abd-Training -Aktivieren der Hüft- und
KG-Muskulatur
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Verbesserung der Koordination
Breaching -Mobi. der Hüft- und Kniemusk-
3 Min Liegen Stand
ulatur
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Körpergewicht gleichmäßig
3 Punkt-Divergenz + Gewichtsverlagerung auf die beide Beine verteilen
2 Min Stand Stand
Flex/Ext (Beine nach vorne und hinten stellen) -Körperwahrnehmung
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Verbesserung der Beweglichk-
5 Min Stand Stand Kniebeuge (an der Sprossenwand) 3X8 eit sowie Kraft der HG/KG M.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-Verbesserung der Stabi. der
3 Min Stand Stand seitlichen Muskulatur des KGs
Schritte zur Seite (mit gebeugten Knien) sowie Kraft
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-Mobi. des KGs
-Aktivierung der KG-Flexoren
1.Wadenheben an der Sprossenwand
5 Min Stand Stand -Stabi. des KGs
2.auf die Fersen gehen -Mobi. des HGs
-Aktivierung der Abduktoren
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5 Min Stand Stand Treppe steige/runtergehen 6 Stufen ADL-Training

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*Es wurde mit dem PAtienten vor dem Aufstehen Becken Kippung und Aufrichten sowie öffnen/schließen des Brustkorbs im Sitz geübt!