Sehr geehrte/r Frau Prof.

/ Frau Kollegin/ Kollege,

wir berichten Ihnen nachfolgend über Frau/ Herrn X , geboren am XX;XX:XX, die/der sich am
XX:XX:XX in unserer Station vorstellte.

- Die/Der xx-jährige/jähriger Parient/in stellte sich mit seit/vor ...... Minuten/Studen/ Tagen
(bestehenden starken) Schmerzen ohne/mit der Ausstrahlung in ------ bei uns vor.
- Die o.g. Beschwerden sind .....
- Des Weiteren klagte sie/er über .....

Die folgenden Begleitsymptome seien ihm auffällig:

Die/Der xx-jährige/jähriger Parient/in hat sich bei uns (in unserer Notfallaufnahme) wegen seit
(vor) ------ aufgetretener / bestehender Schmerzen ohne/mit der Ausstrahlung in ------ vorgestellt.

-Der Patient berichtet, dass die Schmerzen plötzlich (langsam) aufgetreten seien (begonnen hätten).

-Dem Patienten zufolge sei პაციენტის თქმით

- Außerdem seien dem Patienten die folgenden Begleitsymptome aufgefallen: გარდა ამისა,
პაციენტმა შენიშნა შემდეგი თანმხლები სიმპტომები:

- Darüber hinaus berichtet der Patient über....

-- Zudem erklärt er, dass die Schmerzen von ----- begleitet seien.

-und sich im Verlauf verschlechtert hätten.

-Gezielte Fragen nach ... .... wurde verneint.

- Die folgenden Begleitsymptome seien dem Patienten aufgefallen: შენიშნა

- Er schätze, die Schmerzen seien -- von 10 auf einer Schmerzkala.

- im Laufe der zeit seien die Schmerzen besser geworden / schlimmer geworden

- starker (7-8 auf einer Schmerzskala)

/Frau Eva Haas, eine 57jährige Patientin kam heute in Begleitung ihres Mannes zu uns,
Die Vegetative Anamnese sei unauffällig, bis auf (eine) Insomnia (schlaflosigkeit) und Übelkeit.

Die Miktion und Deräkation seien unverändert normal .

- An Vorerkrankungen leide der Patient an ---- seit -----.

- Sie wurde wegen einer Pyelonephritis im Krankenhaus stationär behandelt.

Voroperationen:

-Zustand nach Appendektomie mit 14 Jahren.

 -Mit 35 Jahren wurde er am Appendix operiert.
-- Sie hatte eine totale Hysterektomie.
-Er sei mit 14 Jahren wegen ....operiert worden.
- vor 5 Jahren wegen .....operiert worden.
-Der Patient sei einmal im ______ wegen ____ operiert worden.

* Der/Die nehme

- In Bezug auf die Medikation რაც შეეხება მედიკამენტს nehme der Patient die Folgende
Medikamente ein:
- sie habe wegen der aktuellen Beschwerden 2 Tabletten IBU eingenommen.
- Er nehme dauerhaft folgende Medikamente ein
-- Die Medikamentenanamnese hat ergeben (ergab), dass der Patient seit --- wegen --- regelmäßig
------- einnimmt.
--------(der Name nicht erinnerlich)

აქედან იწერება ესენი დუკუნებტაციის სახით..

* Zitrus- Allergie sei bekannt

---habe eine Latexallergie, die sich durch ein lokales Erythem äußere.
- Bei dem Patienten , der Patientin sei keine Allergie bekannt.
Die Frage nach Allergie vom Patienten verneint.
Tabakabusus wurde mit 60 py bejaht. (pro Tag gerauchte Zigarettenpackungen x Anzahl Raucherjahre
= Packungsjahr .
-Drogenabusus wurde verneint. (Alkoholkonsum) (Nikotinkonsum)

Die Mutter der Patientin habe an X gelitten.

... sei mit 45 jahren an lungenkrebs verschtorben

აქამდე....
....eines von denen leidet an KINDER

Verdachtsdiagnose & DD :

-Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf .... hin.

-Als Differentialdiagnose komme die folgende Erkrankungen in Betracht:

-Empfohlene Diagnostik:
- z.B- Ernährungsberatung, Patienten-Schulung, Gewichtsabnahme, regelmäßige
Kontrolle.
-Zur weiteren Abklärung sollten die Folgenden Maßnahmen durchgeführt werden:

-KU: Körperliche Untersuchung --

-Labor
-EKG
-RÖ
-Szintigrafie

Ich wurde den Patient-en vom -----augen Arzt untersuchen lassen

Oder soll von auegen artzt untersuchung werden

Körperliche Untersuchung soll durchgeführt werden

Die/Der Patient/in muss stationär aufgenohmen werden.
Ein venöser Zugang muss gelegt werden.
Blutprobe wurde entnommen ( Blutbild, Entzündungswerte CRP, BSG, Nierenwerte
Krea, Harnstoff, Harnsäure, Elektrolyte, Lebewerte GOT, GPT, GGT, Bilirubinwerte
direkt und indirekt und Pankreas-Amylase und Lipase.
Urin und Stuhlprobe wurden entnommen.
EKG wurde geschrieben.
Röntgen-Thorax wurde angefertigt.
CT-Thorax-Abdomen wurde geplant.
Chirurgisches Konsil wurde angemeldet.
X Medikament wurde verschrieben.
Sauerstoff-Gabe wurde angeordnet.
X-Operation wurde geplant.
Der/Die Pat. Wurde dafür aufgeklärt.
*MRT zur Bestätigung der Verdachtsdiagnose , Röntgenaufnahmen der
Lendenwirbelsäule (Hals, Brust), Skelettszintigraphie, um nach Metastasen zu
suchen.

- Therapie :-- ან Therapeutisches Vorgehen:

1. Analgetika
2. Antihistaminika
3. Antibiotika: Makrolid wegen Penicillinallergie
4. Antipyretikum (Fiebersenkung mit Paracetamol)
5. den Chirurg informieren
6. Neurologisches Konsil (das)
7. Physiotherapie
8. Protonenpumpenhemmer (Pantoprazol) zum Schutz des
Magens.

Falls die Verdachtsdiagnose gesichert wird, sollten die folgenden therapeutischen

Maßnahmen durchgeführt werden:

Die Prognose ist positiv, negativ, fraglich, abhängign von der Compliance des
Patienten/der Patientin.

Für weitere Fragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung.

Mit freundlichen kollegialen Grüßen
AA/FA ......