Klassifizierung ACE-Hemmer Beta-Blocker Ca+ Kanalblocker K+ Kanalblocker

↓ umwandlung von A-I in A-II; verlangsamt das

MOA
Vasodilatator verringert HR vermindert die Konduktion Aktionspotential (Fibrillation)

*Atenolol *Amiodaron
*Captopril *Enalapril *Carvedilol *Verapamil *Diltiazem ↑ wirkungen von Digoxin
Medikament *Lisinopril *Ramipril *Metoprolol *Amlodipin *Nifedipin *Propafenon
ennamen *Trandolapril *Sotalol *Procainamid
*Felodipin *Nicardipin
*fosinapril *Alphas Essen & Sünde *Ibutilid
*Clonidin, *Prazosin *Sotalol

HTN, AV-Block, SVT,

HTN, CAD, SVT, A.fib/flutter, Bradykardie, HTN, a.fib/flutter, SVT,
Herzbehand A.fib/flutter, junktionale beeinträchtigte periphere junktionale Dysthythmie, A.fibmit RVR SVT,
lung Durchblutung, stabile Angina
Dysrhythmie, chronisch
VORSICHT - bei Asthma pt -
chronisch stabile Angina VT/VF
stabile Angina Bronchospasmen; & DM PTS - kann ACHTUNG - in HF
Hypoglykämie maskieren

AV-Block (verlängertes PR-

hypoT, Schwindel, Müdigkeit,
Kopfschmerzen, ARF, ↑K+,
Nebenwirku
Angioödem, Hautausschlag,
ngen
Husten, Geschmacksverlust,
N/V/C, GI-Reizung
N/V, Brady, P HypoT, Müdigkeit,
Bronchospasmen, Hyperglykämie,
Kopf/Schwindel, Schläfrigkeit,
CHF, ED
HF, AV-Block, Lungentoxizität,
Intervall), Bradykardie, HypoT,
Atembeschwerden, Husten,
Lungenödem, CHF,
SCHLUCHZEN, Schwäche in
Kopfschmerzen, Schwindel,
Armen/Beinen, Gehstörungen,
Hautrötung, Hautausschlag,
Schwindel, Benommenheit
Fieber,Schüttelfrost

*ortho BP, LFT's, Gewicht *I/O, s/s von CHF,

* BP, HR, Haut, (täglich oder wöchentlich) pulm.edema/lungen, tägliches *Beurteilen Sie BP, RR, apikale
Gesichtsödem, K+ Serum, *halten wenn apikal < 60 Gewicht, Schmerzniveau *BP und radiale Impulse, Nieren- und
Nierentests beurteilen * SBP *halten wenn SBP < 100 LFT *halten Sie HR>120 oder <60
& HR q3-4h *Sicherheit/Sicherheit/Sicherheit
<100 halten *Vermeiden Sie EtOH, OTCs *halten, wenn apikal < 60
Pflegemanag *halten Sie alle aptmts-MD,
ement * Ass/NSAIDs können die und gefährliche Aufgaben, *halten, wenn SBP < 100 Labore, etc. & befolgen Sie
Wirksamkeit verringern wenn Ihnen schwindelig ist; *kann 1° HB verursachen Diätplan
*volle Wirkung auf BP kann steigen Sie langsam auf * *zu den Mahlzeiten *Vermeiden Sie EtOH, Rauchen,
für 3-6 Wochen nicht gesehen hören Sie nicht abrupt auf einnehmen OTCs, Schlucken ganz, Wachs
werden *Vorsicht bei der Verwendung mit *Kiefern sind für BP; Varapimil & kann im Stuhl gefunden werden
Afroamerikanern Diltiazem für Dysrhythmien*
 Thrombozytenaggregations
Klassifizierung Direkte Vasodilatatoren Statin-Medikamente Antikoagulation
hemmer
entspannen die glatte arterioläre hemmung der thrombozytenaggregation
verlängerung der Bildung der
MOA Muskulatur, was zu einer Cholesterinsynthese in der verringern & Thrombusbildung Blutgerinnung
Erweiterung der Blutgefäße führt Leber hemmen

*Warfarin
*Atorvastain Antidot = Vitamin K
*Hydrazalin
Medikament *Nitroglycerin (sublingual, Pflaster *Lovastatin *ASA PT- 9,6-11,8 Sekunden
INR- 2-3x Norm (1,5-2,0)
& Paste) *Isosorbidmononitrat
ennamen
*Natriumnitroprussid *Simvastatin *Clopidogrelbisulfat *Heparin, *Enoxaprin
Antidot = Protaminsulfat aPTT
*Fluvastatin therapeutisch - 60-80

MI oder Reinfarkt, CAD,

Schlaganfall A.fib/flutter, MI, TVT,
Herzbehand HTN, chronisch stabile HDL KONTRAINDIZIERTE
Schwangerschaft (3. Trimester), PE, Schlaganfall
lung
Angina, HF nach MI CAD Blutungsstörungen oder KONTRAINDIZIERT
Thrombozytopenie VORSICHT
Thrombozytopenie
PUD, schwere HTN, Hämophelie
CAUTION
PUD, Leber-/Nierenerkrankung

kopfschmerzen, Schwindel, HR, BP, Blutergüsse,

NVCD, erhöhte hämaturie, Blutergüsse,
Herzklopfen/Tachy, N/V, Petechien, schwarzer/teeriger
Nebenwirku Leberenzyme, Myopathie, Nasenbluten, Verwirrtheit,
HypoT, Flush *Reaktionen Stuhl, Blutungen im
ngen Rhabdomylose, GI- Magengeschwüre oder -
verringern sich bei längerem Urin/Zahnfleisch, Vaskulitis,
Gebrauch/Dosisanpassung Störungen, Hautausschlag verstimmung, Blutungen
Blutungen
* auf nüchternen Magen * mit Essen/Milch einnehmen
einnehmen *wenn Kopfschmerzen * den Patienten auf eine * alle IM-Injektionen vermeiden
eine Behandlung mit Ass oder *Überwachung von LFTs vor
verlängerte Blutungszeit *auf abnormale Blutungen
Acetaminpohen entwickeln * dem & q6-12wks nach Therapiebeginn hinweisen; den Arzt über untersuchen und teachen
Patienten raten, vor dem *Anwendung in Kombination mit
ungewöhnliche Blutungen * einer Ernährung beizubringen,
erwarteten Stress eine zusätzliche Diättherapie; Einschränkungen informieren *kann Schwindel oder die in Vitamin K konsistent ist, ist
Pflegemanag Dosis einzunehmen und das von gesättigten Fettsäuren und
ement
Schläfrigkeit verursachen unerlässlich
Medikament jederzeit zugänglich Cholesterin *Überprüfung von
*Informieren Sie das medizinische *med ID Armband,
zu haben *Aufzeichnungen über Ernährungsgewohnheiten, Gewicht Fachpersonal, bevor Sie sich einem Elektrorasierer, weiche Zahnbürste
Angriffe führen und Bewegungsmustern *Wenden Sie sich vor der
Verfahren oder einer neuen
*Beurteilung des *CK - wenn Muskelschmerzen Einnahme von OTC- oder
medikamentösen Therapie
Schwangerschaftsstatus oder -schwäche auftreten kräutertherapie
unterziehen
*Vermeiden Sie EtOH *keine ASS oder NSAIDs
*nicht mit anderen Medikamenten
 Kardiotonik

verringert die Leitung

von elektrischen Impulsen

*Adenosin
*Digoxin
(0,8 - 2 ng/ml)
*Digitoxin
(14 - 26 ng/ml)

SVT, A.fib,
CHF/HF
KONTRAINDIZIERTER
Herzblock, V.tach/fib, Schwangerschaft
VORSICHT
fortgeschrittene HF &
Niereninsuffizienz

digoxin-Toxizität:
KCL - IV oder PO
früh s/s - N/V/D, brady/tachy,
PVC's, bi/trigeminy
spät s/s - visuelle Veränderungen

*Beurteilen Sie BP, AP,

Lungengeräusche,
JVD, Gewicht, Auswurf
, Extremitätenödem, Nieren-
und LFTs
* pt's s/s der
Digoxin-Toxizität
unterrichten
*keine Kräuterdrogen
*K+ -reiche Ernährung; K+
-Spiegel überwachen
 Anticholinergen

antiparasympathisch; transiente
Phase der Stimulation

*Atropin

bradykardie,
Mobitz II

kann nicht sehen, kann nicht pinkeln

kann nicht spucken, kann nicht scheißen
Tachykardie, Unruhe,
Delirium, GFK, ED

* auf Tachykardie untersuchen;

kann zu V.fib führen
* E/A überwachen; kann
Harnverhalt verursachen
* intravenös über
1 Minute verabreichen
 Dysrhythmie EKG-Eigenschaften Kausalwirkstoffe

bb, CCB, MI, ICP/IOP, Hypothermie,

Sinus-Bradykardie < 60 bpm & regulär
Hypoglykämie,

bewegung, Fieber, Angst, Angst, Schmerz, HypoT,

Sinustachykardie 101 - 200 bpm & regulär Hypovolämie, Anämie, Hypoxie, Hypoglykämie,
Hyperthyreose, MI, HF
Vorzeitige stress, körperliche Ermüdung, Koffein, EtOH,
60 - 100 bpm & unregelmäßig; P-Welle kann in der
Vorhofkontraktion Tabak, Elektrolythaushalt, Hyperthyreose,
vorhergehenden T-Welle versteckt sein
(PAC) Hypoxie, COPD, CAD

Supraventrikuläre 150 - 220 bpm & normal; hypokaliämie, Digitalis-Toxizität, Ischämie, CAD,
Tachykardie (SVT) P-Welle oft in der T-Welle versteckt Cor pulmonale, rheumatische Herzkrankheit

A: 200 - 600 bpm; HTN, CAD, Kardiomyopathie, Digoxin, Adrenalin,

A.Flutter/ A.Fib V: > oder < 100 bmp * a.flutter = F-Wellen; a.fib = HF, EtOH Intoxikation, Koffein, Stress,
unregelmäßig* Herzchirurgie

verlängertes P-R-Intervall;
1° AV-Block digoxin-Toxizität, bb, CCB, MI, CAD
Wenn R weit von P = 1. ° entfernt ist

2° AV-Block; P-Welle = länger, länger, länger,

Wenkenbach TROPFEN = Wenkenbach digoxin-Toxizität, bb, CAD

Wenn einige QRS's nicht durchkommen = digoxin-Toxizität, CAD, anteriorer MI,

2° AV-Block; Mobitz II
Mobitz II rheumatische Herzkrankheit

schwere Herzkrankheit, CAD, MI,

3° AV-Block; komplett Wenn P's & Q's nicht Myokarditis, CM, bb, CCB, Sklerödem,
übereinstimmen = 3. ° Amyloidose
PVCs treten mit variablen Raten auf; unifokal oder koffein, EtOH, Nikotin, Amniophyllin, Epinephrin, Digoxin,
PVC multifokal, Couplets, bi/tri/quadrigeminy; 3+ Isoproterenol, Hypoxie, Fieber, emotionaler Stress,
sequentielle PVCs = VT Bewegung, MI, HF, CAD, MV-Vorfall

hyperkaliämie, Arzneimitteltoxizität, Azidose, CM,

150 - 250 bpm;
V.Tach/V.Fib MI, CAD, MV-Vorfall, HF, Herzkatheter, ZNS-
QRS's sind breit & verzerrt; nicht messbar in v.fib
Erkrankungen
 Behandlungen

O2, Atropin, Schrittmacher,

Medikamentendosis angepasst oder eingestellt

O2, bb, Behandlung der zugrunde liegenden

Ursache,
Antipyretika-Fieber, Analgetika-Schmerz

ursache entfernen, bb, Beobachtung

O2, Ursache entfernen, IV Adenosin,

Amiodaron, bb, CCB,
Kardioversion, Beobachtung

O2, Digoxin, bb, CCB, Warfarin,

Kardioversion,
Ablation A.fib mit RVR*Amiodaron, Propafenon

O2, Medikamente/Labore überprüfen, bei neuem

Auftreten HCP * anrufen, weiter überwachen

O2, Temp Schrittmacher, ERT, VS, Atropin,

Check Meds/Labs, HCP
anrufen, permanenter Schrittmacher

O2, Temp Schrittmacher, ERT,

VS, Medikamente/Labore, Arzt anrufen,
*permanenter Herzschrittmacher

O2, ERT, VS, Medikamente/Labore, HCP

anrufen,
*permanenter Herzschrittmacher so schnell wie
möglich

O2, bb, Amiodaron,

Procainamid, Lidocain
HLW, Defibrillat,
Adrenalin
 Dx-Tests Beschreibung & Zweck
EKG-Aufzeichnung für 24-48 Stunden, die
Rhythmusänderungen mit Symptomen im Tagebuch
Holter-Monitoring korreliert; Rekorder wird verwendet, um Informationen auf
Rhythmusstörungen zu speichern, abzurufen, auszudrucken
und zu analysieren

ultraschall von Brust & Herz; Maßnahmen EF% - IV

Kontrastmittel können verwendet werden, um Bilder zu
Echokardiogramm
verbessern; zeichnet auch die Richtung des Blutflusses durch
die Klappen auf

substitute for exercise stress test in people unable to exercise;

Pharmakologisches
dobutamine or dipyridamole infused via IV & dose increased
Echo
in 5 min interval to detect abnormalaties

sonde mit Ultraschallwandler wird geschluckt und passiert

Transösophageales
die Speiseröhre; Kontrastmittel kann intravenös injiziert
Echokardiogramm
werden, um den Blutfluss zu beurteilen, wenn ein Defekt der
(TEE)
atrialen oder ventrikulären Septa vermutet wird

belastungstoleranz, ADLs, Rhythmusstörungen,

EKG-Veränderungen; Kontraindikationen akute
Belastungstest
kardiovaskuläre Erkrankung, kürzlich aufgetretener
MI (2 Wochen), Angina pectoris

nuklearbilder werden in Ruhe & nach dem Training aufgenommen;

Injektion mit maximaler Herzfrequenz auf Fahrrad/Laufband
Übung Nuklear
gegeben & 1 Minute lang zirkulieren lassen; Scannen 15-60
Bildgebung Minuten nach dem Training; Ruhe-Scan 60-90 Minuten nach der
ersten Infusion oder 24 Stunden später

Pharmakologische dipyridamol oder Adenosin zur Förderung der

nukleare Bildgebung Vasodilatation, wenn Sie nicht trainieren können

IV-Injektion von Radioisotopen; misst den Blutfluss zum

Herzen in Ruhe und während Ihr Herz infolge von
Nuklearkardiologie
Anstrengung oder Medikamenten härter arbeitet; HCP
vermutet CAD

verwendet, um Myokard mit einem Risiko für MI zu

Einzelphotonen-Emissions- bewerten; kleine Mengen an radioaktivem Isotop, das über IV
Computertomographie injiziert wird; erkennt den Blutfluss der Koronararterie,
(SPECT) intrakardiale Shunts, Bewegung der Ventrikel, EF% & Größe
der Herzkammern
Dx-Tests Beschreibung & Zweck
 kontrastmittel injiziert, um Struktur und Bewegung von Herz
und Herzkranzgefäßen zu untersuchen;
Herzkatheter
liefert auch Informationen zur Bestimmung des Bedarfs an
Angioplastie oder Stenting

Multigated Acquisition kleine Menge Blut entfernt, gemischt mit radioaktivem Isotop &
Scan (MUGA) Reinjektion; EKGs für das Timing, Bilder während des
Herzzyklus; angezeigt für MI, HF, Herzklappen-HD,
kardiotoxische Medikamente am Herzen

verwendet für vaskuläre Verschlusskrankheit &

Magnetresonanz-
Angiographie (MRA)
AAA; Wie MRT, aber mit Verwendung von
Gadolinium als IV-Kontrast

bewertet Herzmuskel, Koronararterienkreislauf,

Herz-CT-Scan
Lungenvenen, Thoraxaorta, Perikard; IV-Kontrast

invasive Studie zur Aufzeichnung der kardialen elektrischen

Elektrophysiologische - Leitung mit Kathetern über Femur- und Jugularvenen in die
Studie (EPS) rechte Herzseite;
dysrhythmie kann induziert und beendet werden

Peripherie injektion von Kontrastmitteln in Venen oder

Arteriographie & Arterien, gefolgt von seriellen Röntgenaufnahmen
Venographie zur Erkennung von atherosklerotischen Plaques,
Verschlüssen, Aneurysmen oder Traumata
Dx Labs Beschreibung & Zweck

* frühester Anstieg 4-6 Stunden, Spitzenzeiten 10-24 Stunden *

Troponin - I Dauer des Anstiegs 4-7 Tage
* Spezifität 95%; Sensitivität bei Spitzenwert 98%

* frühzeitiger Anstieg 4-8 Stunden; Spitzenzeiten 24-36 Stunden

Kreatinkinase (CK) * Dauer des Anstiegs 36-48 Stunden
* Spezifität 57-88%; Sensitivität bei Spitzenwert 93-100%

* frühester Anstieg 3-4 Stunden; Spitzenstunden 15-24 Stunden *

CK-MB Dauer des Anstiegs 24-36 Stunden
* Spezifität 93-100%; Sensitivität bei Spitzenwert 94-100%

99-100% empfindlich für MI;

Myoglobin anstieg der Serumkonzentration 30-60 min nach MI männlich: 5,2-
12,9 µmol/l; weiblich: 3,7-10,4 µmol/l
 Pflegerische Überlegungen
ermutigen, Zustände zu stimulieren, die
Symptome hervorrufen; ein genaues Tagebuch über
Aktivitäten
und Symptome führen; keine Bade- oder Duschuntersuchung
auf Allergie gegen Schalentiere
durchführen; Rückenlage
auf der linken Seite der Ausrüstung;
keine Kontraindikationen für das Verfahren, es sei denn, es
wird
Kontrastmittel verwendet IV-Infusion
starten; VS vor/während/nach dem
Erreichen des Ausgangswerts überwachen; Aminophyllin
verabreicht, um
Nebenwirkungen von Dipyridamol zu
verhindern oder umzukehren

NPO 6 Stunden vorher; IV Sedierung & Rachen

betäubt; designierter Fahrer benötigt; Bissblock
platziert-Saugen nach Bedarf;
kein Essen/Trinken, bis der Würgereflex zurückkehrt
pt, um bequeme Kleidung/Schuhe zu tragen & so
schnell wie möglich zu gehen; BB & Koffein halten
24 Stunden vor dem Eingriff; 3 Stunden
vor dem Eingriff nicht rauchen; der Test wird wegen
Brustbeschwerden abgebrochen

erklären, nur eine leichte Mahlzeit zwischen den

Scans zu essen; bestimmte Medikamente müssen
möglicherweise 1-2 Tage lang aufbewahrt
werden, bevor der Scan
alle Koffeinprodukte
12 Stunden vor dem Eingriff
aufbewahrt; BB & CCB 24 Stunden vor dem
Eingriff aufbewahren

iV-Linie einrichten - Pt muss 20 Minuten lang

mit ausgestreckten Armen auf dem Rücken liegen;
wiederholungsscans werden innerhalb weniger
Minuten bis Stunden nach der Injektion durchgeführt

iV-Leitung einrichten; EKG-Überwachung

Pflegerische Überlegungen

nahrung/Flüssigkeiten 6-18 Stunden zurückhalten;

Beruhigungsmittel geben;
den Patienten anweisen, tief einzuatmen, wenn Farbstoff
 injiziert wird; Durchblutung, periphere Impulse,
Farbe und Empfindung alle 15Minuten/1 Stunde danach
beurteilen

iV-Linie, EKG-Überwachung einrichten;

Verfahren beinhaltet wenig Risiko
kontraindiziert mit Allergien gegen
Kontrastmittel oder implantierte Metallgeräte
Verfahren ist schnell und beinhaltet wenig bis kein
Risiko; Beurteilung auf Schalentierallergien
stellen antidysrhythmische Medikamente
einige Tage vor der Studie ein; NPO 6-8h, IV-
Sedierung
falls erforderlich; häufiges VS &
kontinuierliches EKG nach Verfahrensprüfung
auf Jodallergie; mildes Beruhigungsmittel;
Überprüfung von Extremitätenpunktion, Pulsation,
Wärme, Bewegung, Schwellung, Blutung;

Pflegerische Überlegungen
< 0,5 ng/ml - normal
0,5 - 2,3 ng/ml - Verdacht auf MI-Verletzung
> 2,3 ng/ml - Positiv auf MI-Verletzung

kardialer Biomarker zur

Diagnose von MI & Nekrose

erläutern den Zweck der seriellen Probenahme

(z. B. 3x q6-8h); normal ist 0,3 mcg/L
in Verbindung mit seriellen EKGs

schnell aus dem Blutkreislauf entfernt und am

meisten diagnostisch, wenn innerhalb der ersten
12 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen
gemessen