3.

Patientenvorstellung beim Oberarzt

1. Ich möchte Ihnen gerne die Patientin Frau Persönliche

___ vorstellen. Daten
Sie ist____ Jahre alt, ____ m groß und
____kg schwer.

2. Sie stellte sich bei uns wegen ____ vor.

Frau ____ klagt über____.
Sie gibt an, ____ zu haben. Aktuelle
Des Weiteren berichtete die Patientin Beschwerden
über/von_____.

Bei genauer Befragung berichtet sie,

dass______.
Auf Nachfrage wurden ___ beschrieben.
In der weiteren Anamnese erscheint mir
erwähnenswert, dass Frau ___ ____habe.

3. In der vegetativen Anamnese berichtet Vegetative

Frau____, dass sie (lediglich) ____habe. Anamnese
Die (weitere ) vegetative Anamnese ist
unauffällig.

4. An Vorerkrankungen sind (ein/eine)____,

 ____ und ___bekannt. Vorerkrankungen
Es sind keine Vorerkrankungen bekannt.

5. An Vor-Ops sind (ein/eine)____ bekannt. Vor-OPs

Bislang ist keine Operation erfolgt.

6. Es sind Allergien gegen____ bekannt. Allergien

Es sind keine Allergien bekannt.

7. Folgende Medikamente werden regelmäßig

eingenommen:____. Medikamente
Es werden keine Medikamente regelmäßig
eingenommen.
Bei Bedarf nimmt sie zusätzlich____
Familien-
8. In der Familienanamnese ist anamnese
erwähnenswert, dass____.
In der Familienanamnese gab es keine
Auffälligkeiten.

9. In der gynäkologischen Anamnese Gynäkologische

berichtet Frau____, dass sie____. Anamnese
Die gynäkologische Anamnese ist
unauffällig.

10. Frau____ist/sei Nichtraucherin.

Frau ____rauche ____Zigaretten/ Schachteln Lebens-
 Zigaretten pro Tag. gewohnheiten
Sie trinke keinen/ regelmäßig/ gelegentlich
Alkohol.
Sie berichtet, dass sie täglich /am
Wochenende ____ trinke.

11. Frau ___ist verheiratet und lebt mit Ihrem

Mann in einer Wohnung. Sie hat ___ Kinder. Sozialanamnese
Von Beruf ist sie____. / Sie ist Rentnerin.
Frau ____ ist aufgrund von ____
arbeitsunfähig/ krank geschrieben.

12. Meiner Meinung nach sprechen die

klinischen Beschwerden Verdachts-
am ehesten für____. Meine diagnose
Verdachtsdiagnose lautet: ____.

13. Differentialdiagnostisch kommen auch Differential-

folgende Erkrankungen in Betracht:____. diagnose
Weiteres
14. Zur weiteren Abklärung würde Vorgehen
ich____durchführen.

15. Bei Bestätigung der Verdachtsdiagnose Therapie

würde ich folgende Therapie(n)
empfehlen:____.