•

Innere Organe
Norbert U lfig
Lehrbuch der Anatomie der inneren Organe mit klinischen
Bezügen

2., überarbeitete und erweiterte Auflage

241 Einzelabbildungen

'
Günther Ritschel (Zeichnungen)

Robin Piecha (Text, Zeichnungen und Gestaltung)

Sebastian Fenger (Text, Zeichnungen und Gestaltung)

Paul Blaschke (Text und Präparation)

Hanseatic Publisher, Harnburg

Professor Dr. med. Norbert Ulfig
Institut für Anatomie
Arbeitsgruppe Neuroembryologie
Universit at Rostock
Gertrudenstraße 9
18057 Rostock
E-Mail: norbert.ulfig@med.uni-rostock.de

Cl 2010 Hanseatic Publlsher • Harnburg

www.hanseatlc-publisher.de
lnfo@lhanseatlc-publisher.de

Norbert Ulfig
Schmüserstr. 11
22041 Harnburg

ISBN: 978-3-0G-030851· 2

Alle Rechte vorbehalten I

Das Werk. einschliellhch aller seiner Teole, Ist urheberrechtloch geschuut. Oie dadurch begründettn Rechte,
Insbesondere doe der Ubersetzung. des Nachdrucks, der M okroverfolmung. der Vervielfältigung oler der
Speocherung in Oatenverarbeotungsanlagen bleoben, auch beo nur auszugsweoser Verwenung , v<Yb>halten.
Nachdrucke, Vervlelfaltlgungen und Insbesondere Fotokopien sond außerhalb der engen Schranken dtr 1§ 53 ff
UrhG nicht zulassig. Zuwoderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesrtus gem.
§§ 106 ff.

Cl Copyright 2010, Prof. Or. Norbert Ulfig, Harnburg

Vorwort zur 2. Auflage
Oie erste Auflage fand schnell eone posolive Aufnahme, weshalb wir on doeser zweiten Auflage das Konzept effektives
und zielonentoertes Lernen weiter ausgearbeotet haben: mot so wenog Text woe mogloch sollen prufungsrelevante und
für die ärztliche Tatigkeit wichtige Inhalte vermottelt werden.

Ich hoffe, dass es auch diese Auflage voelen Studenten ermbglocht, soch motrvrert doeses Teolgeblet der Anatomie zu
erarbeoten.

Norbert Ulfig Rostock, Im März 2010

Vorwort zur 1. Auflage

ln der Regel erarbertet sich der Medizrnstudent ein Teilgebiet der Anatomie, Indem er mühevoll Fakten und
Zusammen~nge aus Vorlesungen und Lehrbüchern herausfiltert. in diesem kurzen Lehrbuch sind Fakten und
Zusammenhänge aufgelistet- mrt nur so vrel Text wre unbedingt nötig. Prüfungsrelevante Inhalte (auch om Honblock
auf den sehroftlochen Abschnitt der Ersten Arztlochen Pnifung) sond klar gekennzerchnet.

Motivation zum Lernen liefern die zahlreichen klinischen Bezüge/Bilder (besonders der Chorurgie, Inneren Medizin,
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Mund-Kiefer-Gesrchtschinurgie, Gynäkologie und Pathologoe)

Bei allen, doe an der Entstehung doeses Buches betellogt waren, möchte ich moch herzlich bedanken, onsbesondere bei

Günther Ritschel, Robln Plecha, Sebastlan Fenger, Paul Blaschke, Sven Rimkus, Lars Fleischer und Sebastlan
Dittmar

Besonderer Dank für die Uberlassung von Bildmaterial gilt :

Prof. Or. med VolkerBriese (Unoversrtatsfrauenklinok am Kllnokum Sudstadt Rostock)

Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Dr. h.c. Karsten K. H. Gundlaeh (Universotatsklrnikum Rostock, M und·, Kiefer· und
Plastische Gesichtschrnurgoe)

Prof. Dr. med. Kaja Ludw lg (Klinikum SUdstadt Rostock, Klonok für Chorurgie)

Prof. Or. med. Emst Klar (Unrversotatsklonlkum Rostock, Allgemeone Chonurgle, Thorax·, Gelaß· und
Transplantatronschorurgie)

Prof. Dr. med. Burkhard Kramp (Unrversotatsklrnrkum Rostock, Klinik und Poloklinik fur Hals·Nasen.Qhrenherlkunde,
Kopf· und Halschororgle "Otto Körner")

Dr. med. Gerhard Stropahl (Institut fur Pathologre, Unoversotat Rost ock)

Prof. Dr. m ed. G. Wilrtemberrer (Medozonosches Zentrum fur Gesundhert Bad lippspnnge GmbH)

Über Krrtrken und Anregungen wurde ich mich sehr freuen.

Norbert Ulfig Rostock, rm Man 2009

Abkürzungen
M. Musculus

A. Artena

V. Vena

R. Ramus

Proc. Processus

N. Nervus

Ug. Ligamentum

u Ursprung

A Ansau

F Funktton

I Innervation

'
0
prOfungsrelevant

Hinweis t

Zum Verstandnis der makroskopischen Anatomie der inneren Organsysteme sind grundlegende Kenntnisse der
Embryologie erforderlich, die Sie sich in entsprechenden lehrbüchem erarbetten mussen.
[ Inhaltsverzeichnis

I. Kopf und Hals 7

o Nase und Hosennebenhöhlen 8
o Mundhohle 10
o Gaumen 10
o ähne 11
o zunce 12
o Speicheldrüsen 13
o Rachen 16
o Larynx 17
o Scholddrllse 24
o Nebenschilddrusen 26
II. Brust eingeweide 27
o Luftröhre 28
o wnge 28
o Pleura und Pleurahöhle 29
o Medlastonum 33
o Speeseröhre 36
o Thymus 39
o Ductus thorackus 39
o llen 40
O llenbeutel 43
111. Bauchei ngewei de 51
o Macen 52
o Ounndarm 53
o Dickdarm 53
o Omentum majus 58
o Truncus coeliacus 60
o A. mesenteroca superoo< 62
o A. mesenteriea lnfetior 62
o Paarlee Äste der Aorta abdominalos 62
o Borsa onwntalis 63
o Milz 64
o Omentum minus 66
o leber 69
o Pfortader 70
o Extrahepatische Gallenwege 72
o Gallenblase 72
o Bauchspeicheldrüse 74
o N1ere 77
o Ableitende Harnwege 79
o Nebennif!fe 81
IV. Beckenel ncewelde 85
o Weobloche Genotale 86
o Männloche Genitale 93
o Vesica ur1narla 98
o Pentoneum urocenitaJe 99
o Aste der A. ollaca Interna und eXIe<na 99
Leistenkanal 100
o Rektum und Analkanal 103
o Beckenboden 106
o Fossa lschooanahs 107
o Spatoum profundum peroner 107
Spatoum superfidafe perinei 107
V. Uteraturveneichnis 109
VI. Reetster 110
Kopf und Hals

7
 Nase und
Nasennebenhöhlen
3 54 7 8
ÄuP.ere Nase (Nasus)
• Radix nasi - Nasenwurzel, knöchern aus:
Os nasale. Pars nasalis ossis frontaiiS und Processus
frontaUs maxillae
• Oorsum nast- NasenrOcken·
• Apex nasi- Nasenspitze'
• Ala nasi - Nasenflügel'
• aus kleinen KnorpelstOcken (Cartilaginis nasi): 1-++11-c,....."""'
• Cartilago alaris major, umfaßt NasenlOcher (Nares)
mit Crus mediale und Crus laterale
• Cartllagines alares minores
• Cartilago septi nasi - bildet knorpeligen Anteil (Pars
carlllaglnea) der Nasenscheidewand (Septum nasi),
besitzt Processus lateralis =
Knorpelplatte im
NasenfiOgel.
A 1s 14 13 12 11 10 6 9
Nasenhöhle (Cavitas nasi)
• Nares
• Vestibulum nasi (Nasenvorhof) reicht bis an Abb. 2:
• Limen nasi - Schleimhautleiste A lele<ole -nwand
1 Urnen t\aSI 2 S11us froollolts 3 Meatus nast S~Jpeoor 4
• Choanae - hintere Nasenöffnungen, Verbindung zu Recessus sphenoethrnotdaks 5 Conclta nasaks S~Jpenor, 8
Pars nasahs des Pharynx. Concha nasalts medtus. 7 Keolbetnholllo, 8 Torus tubanus 9
Oswm pharyngeum IUbae audruvae 10 Conclta nasais lnferoor;
Uterale Nasenwand: Nasenmuscheln und 11 MeaiUI nasi wtlenor 12 Mearus na51 meclous 13 Maxtfta 14
Nasenginge laboum ._,.,. 15 VMbbulum.,...
Nasenmuscheln· B Sinu• pe,.NIA..., wn Frontatschnitt
• ragen in das Lumen der NasenhOhle hinetn 1 0. frontale 2 O<bota 3 Os zyg<>mMicum. 4 Max~la. 5 S...us
maxli!<ono. 8 PrOCHSus olveolano, 7 PrOCHaUS ~ . s
• auf den köchernen Nasenmuscheln liegt Conclta nasalos lnfer.,.., 9 Votnet, fO Con~ nasalls medAa 1 1
Schletmhaut mit SchwellkOrpern (Plexus cavernosus Htatus semonufans 12 l.amlna perpendoe.-anl 13 Concf\a
conchae . aus weoUumigen Venengeftechten) nasal• Superior. 14 Celutae ethmoldales 15 C<ISII gaJ• 18
Lam1na Cft)rosa 17 S1nus frontaiiS
• unter jeder Muschel befindet sich ein Nasengang.
- Concha nasalis inferior• mit Meatus nasi inferior'
- Concha nasalis media' mit Meatus nasi medius2 ...
.... 17
- Concha nasalls superior• 5 mit Meatus nasi
superiorl '""'·~ .. .... ·-
·~!J',
:,.,. 16
15
12
1 .:c:·•·
3
• hier münden NasennebenhOhlen (s.u.) ••
hier mündet der Ductus nasolacnmahs
(TrAnennasengang)
4
von unten nach oben jeWeils um ca. 1 cm nach
dorsal versetzt
5
kleinste Muschel.

Abb.1: AntoriO<e Rhi.-kop;.

lnopel<bOn der NaoenhOitlo mc Holle e i - Spekulums

8
 Nasennebenhöhlen (Sonus paranasales)'
Beso nderheiten
Sinus frontaUs (Stirnhöhle)
besonders variabel in threr
Ausdehnung , asymmetrisch,
Septum sinuum frontalium
(zwischen der rechten und
linken Höhle) meist nicht in der
Mrttelhnte
Sinus maxillarls ( Kieferhöhle)
größte Nasennebenhöhle, tOllt
den Körper der MBXJIIa aus,
Öffnung liegt deutliCh höher als
Boden (d.h. Abfluß von Sekret
erschwert); tiefster Punkt der
Höhle am 2. Prämolaren/ 1.
'
0
Molaren
Sinus ethmoldales
(Stebbeinzellen, Cellulae
ethmoidales) anteriores,
medtae und posterioras
(vordere, mittlere und hintere
Gruppe), zahlreiche,
unvollständig voneinander
getrennte Kammern mit
'
0
hauchdünnen Wänden im Os
ethmoidale (Siebbeinlabyrinth,
Labynnthus ethmOtdahs),
variabel in ihrer Ausbildung ,
Bulla ethmoidalis- größte
Siebbeinzelle an der lateralen
Nasenwand
Sinus sphenoidaUs
(Ketlbetnhöhle)
Im Corpus ossis sphenoidalis,
zwischen der variabel
'
0
ausgebildeten rechten und
lmken Höhle liegt das Septum
sinuum sphenoidalium, metst
zu einer Seite verlagert
paariQ, btlden sich erst postnatal (bis Pubertat), vermindern GewiCht der Knochen, stehen mtt
Nasenhöhle in Verbindung = stnd Resonanzraume
Topografie Einmündung
grenzt oben an vordere Schädelgrube, unten in den mittleren
an die Orbrta und vorne an den Arcus Nasengang
superciliaris (Augenbrauenbogen)
grenzt oben an Orbita, ventral an die Facies in den mittleren
anterior maxillae, unten an den harten Nasengang
Gaumen mit den Oberkieferzahnen, medtal an
die Nasenhöhle und hinten an dte Tuber
maxillae (dOnnwandige Vorwölbung der
htnteren Maxillawand); im Dach der
Kieferhöhle: N. infraorbitalis
grenzen medl81 an den oberen Teil der
Nasenhöhle, lateral an dte Orbita (von der sie
nur durch eane papterdOnne Knochenlamelle
getrennt stnd), oben an Fossa cranil anterior
die vorderen und
mittleren in den
mittleren Nasen-
gang, die hinteren in
und Stirnbeinhöhle, unten an Sinus maxillaris, den oberen Nasen-
vorne an den Ductus nasolacrimalis und htnten gang
an die Keilbeinhöhle
grenzt oben an dte Fossa hypophysiahs, lateral in den Recessus
an den Canahs carobcus (mat A carotis sphenoethmoidahs
intema) und an den Sinus cavemosus (mit (Nische Ober der
Hirnnerven 111, IV, V 1 und VI). vorne an dte oberen Nasen-
hinteren Siebbeinzellen und an den Canalis
optlcus und unten an den Epipharynx
J
muschel)
Maligne Tumoren der
Nebenhöhlen
Obere Etage Siebbeinzellen,
Stirnhöhle
- Einbruch in Orbtta oder
SchadelbaStS
Mtttlere Etage· KM!ferhöhle
- E.inbruch in Nase, Orbita oder
Fossa pterygopalatina
Untere Etage•: Kieferhöhlenboden
- Einbruch in dl8 Mundhöhle
' Abb. 3:
Ri!nt~jenaufnahme von kaudal:
Kan.lno<n "'Kitlethi!hle und Obeftoele<.
Nnb
9
 arte.WIIe Verso rQullQ der Nasenh6hle
s ..chtel Mundhöhle
GefllßllefS()(Qung aus Asten der A carollS extema
und A carollS tntemal Begrenzungen
• Mundboden (M mylohyOideus + M gentohyotdeus).
Laterale Wand der N asenh6hle ltppen (labta ons), Wangen (Buccae), Gaumen
vome • A . ethmotdalis anterior' (Palatum), htnten· Isthmus faucium (Schlundenge) =
oben-hinten - A ethmoidahs posterior' Eingang tn den mtttleren Tetl des Pharynx (Rachen)
unten-hinten • A sphenopalatina2 mrt Aa. na sales Gliederung in
posterioras laterales • Vestibulum orls (Mundvorhof) zwtschen Lippen
und Wangen etnersetts und den Zahnen
andererseits
s..chtel • Cavitas oris proprla
Ooe mtltlere Nasenmuschel (Concha nasalls medlus)
und <Iet Meatus naSt medtus werden aus Asten der
A sphenopalalina versorgt!
Gaumen (Palatum)
NasfHISCheldewand
vorne •• A. ethmotdabs antenor + Aste aus Rr
• Dach der Mundh6hle + Boden der N asenhOhle
• Widerlager für dte Zunge
septales postenores (s u )
Gliederung tn.
oben-h tnten • A ethmotdahs postenor
unten-hinten - A sphenopalatina mit Rr septales • Palatum du rum (harter Gaumen aus Proc. palattnus
posterioras maxtllae + Lamtna honzontalls des Os palattnum) mit
DrOsen (Giandulae palatinae) und queren
' aus A ophthalmtea, Ast der A. carollS Interna Schletmhautle isten (Rugae transversae = P hcae
• aus A maxtllaris, Ast der A. caro!IS externa palattnae transversae Im Vorderteil sowie etner
' Versorgung aus ' und 2 medtanen Schletmha ulletsle - Raphe palati)
• hter Locus KteSelbachi - starit ausgeprlgtes • Palatum molle (weiCher Gaumen, ab der H6he des
Gela ßgeflecht (- Nasenbluten) 3 Molaren Velum palallnum, Gaumensegel). tauft
nach htnten tn das Zäpfchen, Uvula aus besteht
ven6ser Abftu& aus der Nasenh6hle Ober Plexus aus
pterygotdeus - V retromandibulans und V faCtahs . .M. Ievator vell palatlnl
U Knorpel (Unterrand) der Tuba aud~tVa. Faoes
Lymp"-bftull Ober Nodt lymphotdet submandibulares tnfenor der Pars petrosa OSSIS temporaltS
(aus dem Vorderabschnitt) und Nodt lympholdet A AponeurOSlS pata~na (Gaurrtenaporteurose =
retropharyngeales und cervteales profundt Btndegewebsptatte • Grundlage des welchen
Gaurrtens)
Nerven F "Hebung des Gaumensegels Öffnung/
• Rr. nasales la terales et mediales aus N ethmOtda lts Erw811erung der Tuba eud•ttva
antertor aus N nasoc:thans, Ast des N. ophthalmlcus . . M. tensor vell paltlnl
U Fossa scapholdea (am Proc pterygoldeus ossts
• N max tllans - Gangbon pterygopalattnum
sphenotdalts) und Knorpel der Tuba aud1t1Va
Rr. nasales postenores supenores laterales und
Verlauf: Sehrte biegt um den Hamulus pterygoideus
medteles N nasopalatmus Rr nasales posteriores
(= Hypomochlton) herum
tnferiores des N palalinus rnaJuS
A AponeurostS pala~na
• Ftla olfactona
F "Spannung des Gaurrtensegels Otfnungl
Erwerterung der Tuba aud•ttva
. .M. pa~toglossus
U AponeuroStS palabna
ltkrkel A Settenrand der Zungenwurzel
Der S.nus maXJIIans grenz! u a an canafts F Verengung des Isthmus fauoom
tnfraorbttaltS und mündet tn den Meatus nast . . M. palatopharyngeus
medtus U Aponeurosts palattna
Der Stnus ethmoidales grenzen u a an Orbita A Seltenw and des Pharynx und Settenflächen des
vordere Sc:Mdelgrube, Slimbetnh6hle und Schtldknorpets (Cantlago thyrotdea)
KeilbelnhOhle F Verengung des Isthmus laueturn
An der lateralen W and der Ketlbetnh6hle liegt u e ••M. uvulae
der S1nus cavernosus U AponeurostS palattna
A Bindegewebe an der Uvulaspttze
Im Dach der Kteferh6hle verlauft der N tnfraortlttaltS . F Verformung der Uvula
• Verschluss der Nasopharynx bem Schlucken

10
arterielle Versorgung:
A. palallna ascendens (aus A facialls, Ast der A. carot1s Zähne (Dentes)
externa), A . palatina descendens (aus der A. maxillaris, im bleibenden Gebiß (Dentes permanentes)
Ast der A. carot1s externa), A. pharyngea ascendens
(aus A. carotis extema) Abschnitte:

venöser Abfluss : 1
Plexus pterygoideus ~ V. jugularis Interna Corona denlts (Zahnkrone)

Lymphabfluss : 2
Nod1 lymphoidei submandibulares
Cervix dentis (Zahnhals)
Innervation: 3
sensibel, parasympathisch und sympathisch über Nn.
palatini majores und minores aus dem Ganglion
pterygopalatinum 4 Radix dentis (Zahnwurzel)

Fauces, Isthmus faucium und Tonsills palatina 5

Abb. 5: Saggllalsd\nltt durch einen Sehneklezahn
1 Schmelz: 2 Oen~n . 3 Pulpa, 4 Zemenl. 5 Wurzelkanal
Fauces (Schlund)
- Raum ZWISchen Gaumensegel und Zungenrücken
Isthmus fauc1um (Schlundenge) 1 d
2 a
- Obergang des Schlunds in den Rachen !
- umrahmt von Arcus palatoglossus und Arcus
palatopharyngeus (sowie Uvula)
am Isthmus fauCtum, zwischen Arcus palatoglossus
und Arcus palatopharyngeus· Fossa tonslllaris
be1dseits für Tonsilla palatina (Gaumenmandel)

Fossa supratonsillaris - oberhalb der Fossa tonsillans

(an der Kaufläche)

~ 1: lahntypen, LAge- und Rlehtungobeuichnungen

1~ ~""" b dtSial c buc:cai/VeslJbular d labtallvesllbul...
e oral/lingual
Dena inasiVUS (Sehnetde-n, 1 • 2)
Dena eantnus (Eckzahn . 3)
Dena p<emolar• (Backenzahn, 4 und 5)
Dans molans (MahlZahn. 6 . 7 und 8)
(8 euch Dans serot.~us)

Abb4:
Blick ~
ln die Sl"undt Mundhöhle 1 Ateus polatoglo$suo Bezeichnungen der Zihne in vier Quadranten z 8 23 • 1m
2 Tons•la palab"., 3 Arcus pala!Qpharyngeus ~ Uvula zwe,ten Ouedrenten dntlar Zahn (rtnker obe<er Eekuhn)

11
 Radix linguae·
Dorsum llnguae, Pars postsulcalis (Pars posterior,
vert1kal gestelh, reicht b1s Epiglottis) Oberfläche-
höckrig - durch Tonslila Iinguaiis hervorgerufen (in die
Krypten der Tonsillen münden muköse Gll linguales);
bildet Vorderwand des Oropharynx

Corpus linguae:
• Dorsum llnguae, Pars praesulcalls (Pars anteno?)
mit flachem Sulcus medianus linguae3, aufgerauhte
Oberfläche geprägt durch Paplllae linguales
- Margo llnguae (Zungenrand)
• Facles Inferior llnguae (glatte Unterfläche) mit
• • Frenulum linguae (Zungenbändchen, median,
Verbindung mit Schleimhaut des Mundbodens)
Abb. 8: • • Piica fimbriata (geschlängelte Falte, beidseits)
Doppetuhn Verschmelzung von 41 und 42
• • durchscheinende V. IInguaiis
------------------~
• V-fOrmig, mij Foramen caecum an der Spitze des V
' Nuhn-DrOse (Giandula Iinguaiis antenor) in der
Zungensp1tze, gelegene vorwiegend seröse
SpeieheldrOse
2
oft w1rd nur die Pars praesulcalis als Dorsum linguae
beschneben
3
darunter in der Medianebene: Septum hnguae
(unvollständig).

8 _ __
Abb. t : - ~
,
A Fe>m~anomalle der Wurul eones Schneidezahns f I
B zwe!WU12eloge< unle<er Molar (obe<e Molaren haben 3 Wurzeln) •

Zunge (Lingual
GIM!derung in Abb. 11: Zungenrilcken (D<num llnguae) ~
• Rad ix llnguae (Zungenwurzel) 1 Apex IWIQ<IM 2 Marvo 1-. 3 Oorsum ~nguee. • SUk:us
med~o 5 SUicuo tennonol•, 8 F<nmen ~um. 7 Pb
• Sulcus terminalis' glossoepoglobJca medlana, 8 Epogio(lls 9 Pllea glossoej>ogk>a.ea
• Corpus llnguae (Zungenkörper) m1t Apex llnguae lllteralls 10 TonY!a ~ngualls 11 TonSlila pala!Jna 12 Papollae
(Zungensprt:ze)' lollatae. 13 f'a!>olllle · -: 14 Papillae lungrtonnes

12
Zungenmuskeln {Muscull ~nguae) Merket
Zunge:
I N hypoglossus (fOr alle Muskeln) Sensibilität Zungenspitze ~ - N hngualis (aus N
Außenmuskeln : entspnngen von emem SkeletttOll mand1bulans), hinteres Zungendrittel N
und d~enen der Bewegung glossopharyngeus
oM. genioglossus Geschmack: vorne - Chorda tympam (N facl8hs)
U SpillS mentaiiS mandibulae, zteht Zunge nach
vorne-unten
• M. hyoglouus
U Corpus und Cornu m3JUS OSSIS Zieht Zunge nach
h1nten-unten. be1 e1n5e11lger Kootrakbon senkt
Zunge zur gleiChen Se1te
Speicheldrüsen
oM. styloglossus (Giandulac salivariac)
U Processus styloideus. zieht Zunge nach hinten-
oben. be1 e1nsertiger Kontraktion: z~eht Zunge zur Glandulae sallvarlae majores (große Speichel-
gleichen Seile drOsen, mrt längeren AusfOhrungsgängen)"
- A Zungenkörper und ApooeurosiS l1nguae (derbe • Glandula parobdea (Parobs, OhrspelcheldrOse reon
Buldegewebsplatte untM der Schleimhaut des serös)
ZungenrOckens). • Glandula submandobulans {Unterk.~eferdrOse.
Binnenmuskeln : vertaufen 1n den dret Raumebenen seromukOS)
(SICh durchflechtend) mnemalb der Zunge und dienen • Glanduta sublonguahs (Unterzungendruse,
der Verformbarkelt mukoserOs)
oM long1tUd1nahs supenor und Glandulae salivarlae mlnores (kle1ne Spelchel-
oM long1tud1nahs 1nfenor verkOrzen die Zunge drOsen. 10 der Schleimhaut gelegen)
oM verticalis linguae, flacht die Zunge ab • Glandulae buccales (seromukOs, 1n der Wange)
• M transversus hnguae, streckt dl8 Zunge. • Glandulae Iabtaies (seromulös, in den Lippen)
• Glandulae patatlnae {mukOs. 1m Gaumen)
Zungenpapillen (Pal)lllae longuales, s Lehrt>uch Glandulae hnguales (s Zunge)
Hostologle)
- Pap!llae filiformes {fadenfOI'mog am htufogsteo am • voo Bmdege webskapsel umgeben voo der
gesamten Zungenrucken, MechanorezepiiOO) S.ndegewebssepten 11'15 Innere ztehen
- Papdl3e fung•formes {l)llzförmog. an dM Zungenspitze Untergliederung der OrOsen 1n Lappen und
und am Zungenrand. Med1ano- und Thermo- Lllppchen m1t 1ntta· und lntertobulllren
rezeption, Geschmack) Ausfuhrungsgängen .. Ductus excretonus
- Pal)lllae fohatae (blatlfOrmig, hinten am Zungenrand · ( extraglandulärer Ausfuhrungsgang)
Geschmack)
- Papollae vallatae (Wallpaplllen, 7-12 unmittelbar vor Funktionen des Speichels: Anfeuchten der
dem Sulcus tenmnahs, 1-3 mm Durchmesser.- troc:l<enen Nahrung, o-Amylase ~ Beg1nn
größte Papillen. on 1hre zlrkulllren Wallgraben Nahrungsspallung Schutz fur Zähne und Mund-
munden serose Spuldrosen. Geschmack). schletmhaU1

artenalle Versorgung .
A hnguahs (mrt A. profunda hnguae und Rr dorsales
hnguao) aus A. carobs externe

venöser Abfluß:
Vena hnguahs - V jugulans Interna

Lymphabfluß:
Nod1 lymphoodei submand•bulres et submentales -
Nod1 lymphOideo C8MC8les profund•

lnnerv.tlon:
- N ~nguahs (sensobel) und Chorda tympam
(Geschmack, parasympathiSch) aus den vorderen ~
der Zunge
- N glossopharyngeus (sens1bel und Geschmac:l<.
parasympathiSch) aus dem hinteren ~
Abb 11:
- N vagus (sensibel + Geschmack) aus Kehldeckel Spoic-nbn:lnom• ~ - ~ ."~,
und Umgebung

13
 Abb.13
A L lc._, ru- pla,... •t' :he ~ ocllt ...... ~
8 l.aukOjllalde ... dor ~('AU!. - nd1l
- . loOchl . . - , . - - . . . . g auf
dem 8odorl -L•Ikoplok• kenn.., K8nlnolft ..,....,_
C Lympllanglom der Glandula parotla (rec111S) a u s -
dunnwendooen L~-(En~)
0 Lymphadenltll bel Tuberl<ulo$o Schwelung von
Lymphknoten 1\ner!lalb de< GlandUia porot11 und
oubmandobultr hn~ (Tuberl<ulose • - bodoulondlle
ln'-1<\lontkrankhe~)
E Un llallrolo Na..naploslo ausgeb4iebeno En~W;ci<Jung der
NIMIIhOI\11
F Spalte 1m h • - Tetl des Velum paJallnum und \Mlla b<llda
(doi>PIIIH lapchon)
G Laryngookopio (Kohl!<~) Abb. 14.
Bomanuolll PalpabOn en dor G . . - ...."..ldobul_ und
Glondula subllrCI- ,.., _ . . , ~ ~
Kmliln und-·~ vwoe~<ungen s.nem
Glandula parotldea ~ ScJ•••maft.IW...
• auf dem M masseter (vom Angulus mand•bulae bcs --------------~
Arcus zygomaucus) Glandula submandibularis
• dorsal um den Ramus mand1bulae herum 1n dl8 • unterhalb des M. mylohyoodeus
T1efe ver1aufend • 1m Trigonum submandibulare, begrenzt von·
(-Fossa retromand•bulans. Pars profunda) Venter anterior und Venter postenor des M
• von Fesc•a parotidea Oberzogen diQastncus und der Mand•bula'
• durch Bindegewebssepten unterteilt in Pars • Ductus submandlbularls (ca 5- 6 cm lang): zoeht
superftclalls und Pars profunde um den Hinterrand des M mytohyOtdeus ln die Etage
oberhalb des M. mylohyoideus. dort verlauft er
- Plexus parotideus: Verzwe!Qungen des N faCialls in mediBI von der Glandula subhnguahs (unterkreuzt
der Parolis
- innefhalb der Parot1sloge· A. carobs externe und 1hre
Aulrwe.gung 1n A maxlllans und A. temporaiiS
superfiCiahs. V retromand •bulans
'
• vom N. Iinguaiis) nach vorn, um auf der Caruncula
sublingualls' zu mOnden
• l~efert dll! grOllte Speochelmenge

arterielle Versorgung :
Ductus parotldeus uber Rr glandulares aus A facl3hs (Ast der A carOIJs
(extraglanduiArer Ausfuhrungsgang) externa)
• ca 3- 5 cm lang
• veri.lsst die OrOse am Vorderrand, zoeht nach vorne venöser Abfluß:
• Oberquert M masseter (ver1auft parallel zum uber V submentahs 1n V faaahs (- V Jugulans
Jochbogen) 1ntema)
• bes1tzt manchmal Nebendrusen (Giandula parotidea
accessor1a) Lymphabfluss:
• durchbohrt den M buccinator Ober Nod1 lymphoide! submandibulares -7
• mUndet 1n der Papilla parotidea auf HOhe des oberflachliehe und toere Halslymphknoten
• zweiten oberen Molaren 10 das Vestibulum orls
' Innervation:
arterielle Versorgung. Chorda tympam (N . faCiahS) Gangbon
aus A temporahs superfiCiahs (mrt Rr parobde1) und submandibulare
A transversa fac1e1

venöser Abfluss:
• enthalt zudem u a A facaahs llllt A submentalts
(- Klnn). R marg1011hs mand•bulae des N facialiS
f
uber V retromand•bulans ' SchleomhauthOcker rechts und links vom Frenulum •
linguae (unter der Zungensp1tze)
lymphabfluss:
uber Nod1 lymphoode• parotode1 superf1C1ales und Glandula sublingualis
profund• • oberflachhche und liefe Halslymphknoten • oberllalb des M mylohyOtdeus
• lateral vom M. gemogtossus
Innervation: • wölbt d•e SChleimhaut des Mundbodens als
Parasympathisch aus N. gtossopharyngeus ~ N längliche Plica subllngualls vor
• tympamcus • N petrosus minor - Gangii()O 011cum • mediBI der OrOse verlauft Ductus submandibulariS
' ~ N aunculotemporahs und N hnguahs
• Komplex aus bis zu 50 E1nzeklruschen

1!
 • Ductus submandibularis major (aus einem
größeren VOfderen Paket von E1nzeldrOsen) mOndet
mit dem Ductus submandibularis (vereint oder
getrennt) auf d1e Caruncula Sublingualis
• Ductus sublinguales minores (aus EinzeldrOschen)
mOnden direkt einzeln auf der Phca sublmguahs
arterielle Versorgung :
aus A. Sublingualis (Ast der A IInguaiis aus A carotis
externe)
venöser Abfluß:
Ober V. subhnguahs in V. JugulariS Interna
Lymphabfluss :
wie Glandula submandibularis
Innervation:
wie Glandula submand1bularis
Rachen (Pharynx)
(Watdeyer-Rachenring):
- Tonsilla pharyngealis (Rachenmandel. unpaar) am
Fornix pharyngis = Rachengewölbe = Rachendach
(+ Hinterwand des Eplpharynx)
- Tonslila patat.i na (Gaumenmandel) am Isthmus
fSUCIUm
- Tonslila tubarla: um Tubenöffnung, am Tubenwulst
- Seitenstränge: an der Ptica satpingopharyngea
- Tonslila Iinguaiis: Zungenmandel an der
Zungenwurzel
• in der Pars oralis:
- Ptica gtossoepiglottica mediana: unpaare
Schleimhautfalte zwischen Zungengrund und
Kehldeckel (in der Mitte)
- Plica glossoepiglottK:a tateralls: Jeweils seitlich
zwischen Zungengrund und Kehldeckel
- Vallecuta epigloltlca: kleine Grube beldseats
zwoschen PIK:ae gtossoepigtotllcae mediana und
lateraiiS
• in der Pars laryngea:
- Plica aryepiglottica, Recessus piriformis (mit Ptica
nerv1 taryngea superions). s. Kehlkopf

• muskulllrer Schlauch, an der Schädelbasis

angeheftet
• geht auf Höhe des Ringknorpels (6. Halswirbel) in
ÖSophagus Ober
• nach vorne - drei Offnungen
- a Choanen zu den NasenhOhlen
- b Isthmus fauc1um zur Mundhöhle
- c Aditus laryngis zum Kehlkopf
• dre1 Etagen
- a Nasapharynx (Epipharynx, Pars nasalis
pharyngis)
- b Oropharynx (Mesopharynx, Pars oralis
pharyngis)
- c Laryngopharynx (Hypopharynx, Pars
taryngea pharyngis)
• 1n der lateralen Wand des Nasapharynx (ca. 4 cm
hinter der unteren Nasenmusehell •
Ostlum pharyngeum tubae auditlvae: Öffnung der
Ohrtrompete, die den Nasapharynx mrt dem
M•ttelohr (Paukenhöhle) verbindet
(- DruckausgleiCh)
- Torus tubarius: oben-hinten am Ostium
{bogenförmage Vorwölbung des Tubenknorpels)
- Recessus pharyngeus· hinter Torus tubarius,
Nische zwischen Fom1x pharyng•s
- Torus IevatorJus (Levatorvulst Wulst des M. Ievator
veh palatini): vor und unter dem Torus tubanus,
unten am Os!lum (zwischen den Phcae
salpangopalat1na und -pharyngea) Wulst des M.
Ievator vell palat1nl)
- Plica salpingopharyngea: vom hinteren Teat des
Abb. 15:
TOfUstubanus nach unten verlaufende Falte, durch
A -loonugiU..Ischnltt Kopf und Hals
M salpingopharyngeus hervorgerufen 1 Co<pusllnguae 2 M genool>yoodeus, 3 Os nyo;Oeum, • PIIC:a
- Plica salptngopatatlna. vom vorderen Te•l des vesbbulans 5 PloCa vocabS 6 Llg lhyrohyoodeum. 8 Car11iago
Torus tubanus zum weachen Gaumen verlaufende cnc:oodea U Epoglollll 10 Tons.b patabrn~ 11 Tonsdia longualls
Falte 12 Uvula pelalon. .. 13 Pe~atum mo11e 1• Tonaola pnwynge.~a
15 Olloum pharyngeum tubN audJINH, 18 T0<\11 tubanua
• tymphat•sches Gewebe des Pharynx (Ton~~b tubana) 17 LAg lhyrohyoodeum 18 Llg
CflCOChyfoodeum medium, 19 TubercuiUm eomculatum 20
Tuberculum cunedolme, 21 Ploca aryepoglolbca
A ~ Nasopnarynx: 8 = Oropharynx: C • Laryngopharynx

16
• Constnctio pharyngooesophagealls. obere
Oesophagusenge
MerkeI
Die in der Tonsillarbucht gelegene Tonsilla palatina
liegt am Isthmus faucium , grenzt hinten an den
Arcus palatopharyngeus, vorn an den Arcus
palatoglossus und wird von Ästen der A. facialis
versorgt Die Tonslila pharyngeahs hegt im
Epipharynx.
Rachenmuskulatur
• ringförmig verlaufende SchlundschnOrer (Mm.
constoctores pharyngis)
• längs verlaufende Schlundheber (relativ schwach
ausgebildet)
• Fascia pharyngobasilaris = BindegewebsschiCht =
Ursprungssehne der Pharynxmuskulatur an der
f Innervation, sensibel und vegetativ :
Schädelbasis. d.h. die Wand des Epipharynx w1rd •
u.a. durch diese Faszie gebildet.
• Die Raphe pharyngls (bindegewebiger Strang) 1st
am Tuberculum pharyngeum der Schädelbasis dicht
vor dem Foramen magnum angeheftet; s1e ist der
Ansatz der me•sten Rachenmuskeln
U: SchlundschnOrer
Entspringen in drei Etagen vom Schädel, vom
Zungenbein und vom Kehlkopfskelett. Die dre1
SchlundschnOrer überlagern sich dachziegelartig
• M. constrl ctor pharyngis superlor' (a)
• • Pars pterygopharyngea· Processus pterygoideus
(Lamina med1alis und Hamulus)
• • Pars buccopharyngea· Raphe
pterygomandobularls
• • Pars mylopharyngea· Linea mylohyoldea
mand1bulae
• · Pars glossopharyngea· Rad•x hnguae
• M. constrlctor pharyngls medlus (b)
• • Pars chondropharyngea · Comu minus OSSIS
hyoidei
• • Pars ceratopharyngea Cornu maJUS oss1s hyolde1
• M. constrlctor pharyngls inferior (c)
• • Pars thyropharyngea: Cart1lago thyroldea
(Se~ennache)
• • Pars cricopharyngea : Cartilago cnCOidea
A Raphe pharyng•s
F· Verengung des Pharynx beim Schluckakt
I. a N. glossopharyngeus
b: N glossopharyngeus + N vagus
(Plexus pharyngeus)
c· N vagus
Schlundheber (längsverlaufend)
• M. palatopharyngeus
U Aponeuros1s palallna, Hamulus pterygoideus
A · Raphe pharyng1s. Cart1lago thyroldea
• M. stylopharyngeus
U Processus styloideus
A. Pharynxwand (seitlich), Cart1lago lhyroldea
• M. salpingopharyngeus
U: Tuba audrtiva
A. Raphe pharyng1s
1: N glossopharyngeus
arterielle Versorgung:
aus A. pharyngea aseendans (aus A. carolls externa).
A. thyroidea supenor (aus A. carotis extema), A J
thyroidea inferior (aus Truncus thyrocervicalis der A •
subciaVIa). A palatina aseendans (aus A. facialis) und
A. palaUna descendens (aus A max•llaris)
venöser Abfluss:
Plexus pharyngeus ~ V. Jugulans intema
Lymphabfluss:
Nodi lympholdei retropharyngeales ~ Nod1 lymphoidei
cervicales profund•
N. glossopharyngeus und N. vagus
MerkeI
Der Recessus pharyngeus befindet sich unter dem
Fornix pharyng•s. der Recessus pmformis lleQt im
Hypopharynx (Pars laryngea des Pharynx).
An der Innervation des Pharynx sind der N.
glossopharyngeus und der N vagus beteiligt
Die Tonsilla pharyngealis hat 1hre größte Ausbildung in
der Kindheit
D1e Schleimhaut der Tons•lla palabna wird vom N.
glossopharyngeus innerv1ert.
Larynx (Kehlkopf)
• zwischen Pharynx und Trachea
• Atem- und Phonat1onsfunktoon , Verschluß der unteren
Atemwege beim Schlucken
Knorpel des Kehlkopfes
• Cartllago thyroldea (Schlldknorpel,größter
Knorpel)·
• aus 2 Platten (Lamina dextra und slnistra), die
vorne 1n einem Winkel von 90' (Mann)/ 110'
(Frau, Kind) zusammentreffen; dort findet sich die
Promlnentia laryngea (- Adamsapfel beim
Mann) und darüber die tiefe lncisura thyroidea
superlor (und darunter die kleine lne~sura
thyroidea inferior)
• seitlich-außen an den Platten lleQt die Linea
obhqua
• die hinteren Kanten der Laminae weosen nach
oben und unten Fortsatze aut
• oComu superius (schlank) und
• oComu inferius (kürzer, m1t Factes artoculans
cncoidea- nach mnen gerochtet)
. Cartllago crlcoidea (Ringknorpel)
• mit Siegelnngform aus Platte und Ring
• aus Arcus (cartllaginis crocodeae) vorne und
seitlich und Lamina hinten
• an der Lamina auf belden Seoten
• oFacies artoculans arytaenoidea: seitlich-oben
• oFacies artoculans thyroidea: seitlich-unten
17
 Abb. 16: Medlansagittalsc hnott des Kehlkopfes
1 Tonsoldngualos 2 Cartolago e1)91o111Ca 3 Ploea vestobulans.
4 Ploca vocah 5 Trechea 6 Are.. cartolagonos cneoodeM, 7
log cncothyroldeum medinaum, 8 Car1ilago lhyroldN, 9 log
lhyroep~glottocum 10 llg lhyrohyoldeum me<loanum. 11. Corpusj
adoposum preeptglo«tleum, 12. Log hyoel)<QiottJCum. 13 Os
hyoodeum. 14 CartJiaQO trachealls

Abb. 17: Mediansagittalschnitt durch den Kehlkopf

1 M genlohyoodeus 2 M mylohyoodeus· 3 Cartolago epoglo111Ca;
4 Os hyoideum 5 Corpua ad..,.um I<Nyngis 6 Cartilago
l h y - 7 Pla veSiobulana 8 P1K:a YOCIIIIS, 9 Cartilago
encoi<lea. 10 Ligamentum crlco!hyr~m medoanum, 11
Areuo cartolagonls cneoodeae, 12 Cartolagones tracheales, 13
Oesophagus. 14 Venlliculus laryngos

. 11:
Schlld"'-Pef ~
110n ventr.,, B Schlfdkn«pel von lateral
Cornu oupenus, 2 Tuberculum lhyroodeum oupeoos 3 lJnea
ua, 4. TubercuiUm lhyroodeum onfenus 5 Comu "'tenus, 6
tnas~n thyroldea lnlenor, 7 Lamona sonostra 8 Promonentia
I<Nyngea 9 lnasura lhyroldea supenor 10 Lamona clextn1

c Rlngkn«pel von dorsal

1 F.oes ort.culana &r)Uenoldea 2 Lamona cartolagiM
cnoolcleoe 3 Faaes artocularis lhyrotdea

o RJngkn«pel. """ lateral, e Stellkn«pel von medoal

1 Faaes artJCUians arytaenoodea 2 Lam"'a cartolag"'rs
cncodeae. 3 Faaes artocularos t h y -. 4 Arcua CM1ilag1noo
aocoldue 5 Cnsc. arcuata 6 Carotago c:orn.culala 7 Apex
CIIIIJ'-!Itn• arytaen- 8 F - artocular• 9 FOCIIII
medlaks 10 ProcessusvocMrs

F K.ehlkopldeck elk n«pel

1 Carutago apog101Uc8 2 PellOius epoglollldoo

G Kehlkopf von ventral H seotlich

1 Ca~~ago tn1JCea, 2 Comu monua 3 Corpus oasos hyoldeo 4
Epogloetoa, 5 Os hyoldeum. 6 log lhyrohyoide<Jm tat.,..., 7
Membrana lhyrohyoldea 8 Ug lhyrohyoideum medoanum. 9
lnasura 11oy.-a supenor 10 Car!Jiago lhyroodea 11 llg
cnoothyroodeum med&anum. 12 Arcus 13 Ca~llago cnooldea 1•
log cncot-le: 15 Durchtnnsotlnung IOr N laryngeus
supeno< (R ..ternus) und A laryngea supenor 16 Cornu ma)Ue,
1T Ccmu auperius 18 Larn.,a 19 Lo>ea obliqua, 20 Comu
lnlenus, 21 Lamina 22 Trachea 23 Promo>entoa laryngea, logg
anutan

I luS.... Kahlk opfmusk ot von lateral

1 M c:noolhyroldoos, 2 Pars recta 3 Para ot>loqua

J 1"".,. Kahlkopfmuskeln von "'laral ...eh Entfernung dar

'""'"" Schlldl<norpalplatte
1 Caruago atylenoldea Proc vocalrs 2 Cartooitgo arytenotdea
Proc muscutans 3 M a1e0arytenoldeus posteroor 4 Faaes
anJCUiana lhyroldla 5 M vocalrs 6 Cco>us etasiiCUI T M
cocoerytenoodeus tateralio 8 log c:noothyroldleum madianum

K gennge Ot!nung de< Gloct10 im honteren Sbmmltppendnttel

FluSierdreoeck

L Phonadoso1etlung ~komplett geschlossener Sbmmri!Ze

M Rasplrotlonssteflung bei normaler AlmUng

N Kahlkopfmusk eln von fw11en

1 Epiglorus PeiiOius. 2 Pars aryapoglottJCa. 3 M aryleno<deus
ot>loquus 4 M ar;tenoodeul uansvemrs. 5 M arytenoideus
obloquus 6 M cr.coarytenoodeus postertOf

18
 1
1 1
1 1 2
9
8 3
3 8
7
c
A 8 1

1 5 6

4 3 2
0 E 9 8

J
G H

K L M

19
 - Cartilago erytunoid. . (~arig)
( kurz: Aryknorpel, Stellknorpel)
• Form emer dretkanbgen Pyramide mot 3 Fliehen
Facaes anterolateralos (mrt Fovea oblonga und
Fovea tnangulans dazwlSChen Cnsta arcuata)
Facles medlahs und Factes postenor
• • Basis (cartllagtnts arytaenotdea)
• • Apex (carttlagtnts arytaenotdea, nach dorsal-
medtal gerichtet)
• 2 Fortsitze
Processus vocalls - nach vorne genchtet
Procesaus muscularis - nach lateral ragend
• Epiglottis (Kehldeckel)
(Cartllago eplglottlca, Kehldeckel, blattf6rmlg)
• hontere. zum Kehlkopfetngang genchtete Fllch&-
konkav Petlotus nach unten genchteter Sttel Ober
das
• Ltg thyroepiglotlleum tn der Motte der lnnenfl6che
des Schildknorpels befesttgt
- Kleine Knorpel (paarig)
• Cartilago cornlculata• - auf der Spitze der
Carttlago aryten01dea hegend
• Cartilago c unelformis• - lateral der Corttlago
corntculata, 1n der PIICS aryeptgloltlca
• Cartilago tritlcea tm Ltg thyrohyotdeum laternle
• bet Kehlkopfspoegelung stehtbar
Gelenke des Kehlkopfes
• Artic ulatio crlcothyroldea
Innennadle des Cornu tnfenus der Carulago
thyrotdea • • F eoes ertteulans lhyroldea der Cartolago
cncotdea Achse transversal
~ Klpp~gung (Schamoerbewegung + leiChte
Verschoebebewegung)
- Verlinderung des Abstandes zwtschen Procc
vocales und der vorderen Innenflache des
Schtldknorpels (s u. Verlauf des Ltg vocale). d h
Carttlago thyrotdee wtrd gegen Carttlago croeotdee +
Carttlagtnes arytaenoldeae bewegt
~ FunkttOn Anspannung bzw. Erschlaffung des
Llg. vocale
• Artlc ulatlo cricoarytaenoldea
Feaes al'tleulans cncodea an der Basrs des
Aryknorpel$ - F actes al'tleulallS arytaenotdea oben
en der Lamma des Rtngknorpels
,. Drehbewegungen • Achse vertikal (longotudonal)
durch doe Gelenkfttchen -
Verlagerung des Proc. vocal•s nach lateral bzw
medLSI E -Iterung bzw. Verengung des
Raumes zwischen den Ligg. vocalia (s Muskeln)
,. Gleit· (Translations-) bewegungen • Bewegungen
der betden Aryknorpel aufeinander zu bzw
voneinander weg Verengung bzw. E,_lterung
des Reumes zwisc hen den beiden Aryknorpeln
,. Kippbewegung • Bewegung der Spitze des
Aryknorpels nach lateral bzw medoal (Ent- bzw
Anspannung der Sbmmbänder)
20
Kehlkopfmuskeln
iußerer Kehlkopfm uskel:
M. crlcothyroldeus (.EJttemus~ in der Klinik)
U: Arcus (vom-sertltch) der Cartolego cncodea
A : Unterrand der Lamona und Cornu onfenus der
Carttlago thyrotdea
F: Ktppung des Ringknorpels+ Stellknorpel nach hinten
fo -+ Anspannung der Stimmbänder
(Stimmbandspanner)
1: wtrd als einziger Kehlkopfmuskel vom N. laryngeus
superior (R extemus) Innerviert
' Anteole· Pars recta • vordere steoler verlaufende
Fasern . Pars obbqua • hontere. flacher
verlaufende Fasern
Innere Kehlkopfmuskeln':
M. cricoarytaenoldeus posterlor (.Postikus· tn der
Kltntk)
U: dorsale Flache der Rtngknorpelplatte
A : Proc. muscutans des Aryknorpels
F: zoeht Proc muscutans nach honten • Verlagerung
des Proc. vocahs nach lateral. d.h Erwetterung der
Stimmrotze (emziger Offner der St1mmntze)
0
M. cricoarytaenoldeus Iaterans (.Laterahs" in der
'
Khntk)
U: seitlichem Arcus des Rtngknorpels
A : Proc. muscutans des Aryknorpels
F: zoeht Proc. muscutans nach vorne Verlagerung des
Proc. vocalos nach medoal. d h Verschlu& der Pars
lntermembranacee der Sbmmntze sowte Erwerterung
der Pars ontercaltilagonea
M. arytaenoideus obllquus
U: Proc . muscutans des eonen Aryknorpel$
A : Apex I Proc. muscutans des anderen Aryknorpels
M. arytaenoldeus trensversus
U: Satten- und Htnterflache des etnen Aryknorpels
A : Seiten- und Honterflache des anderen Aryknorpels
F: Annaherung der belden Aryknorpel aneinander
• Verschluß der Pars lnterca rtllaglnea
M . thyroarytaenoldeus
U: Innenflache vorne am Schildknorpel
A : Proc vocatos des Aryknorpels
F: Verlagerung des Aryknorpels roach vorne -
Verkorzung und VerdiCkung der Stommfahen -
Verschlu& der Pars lnterrnembrane cea
M. vocalis
• onnere Fasern des M thyroarytaenoodeus U, A und F
woe M thyroarytaenoodeus
Zudem F tnnere Anspannung Feineinstellung der
DICke des Sbmmbandes
Pars thyroepiglottica des M. thyroarytaenoldeus
{auch als M. thyroepiglottocus bezeichnet)
• Fasern des M thyroarytaenotdeus die an der Eptglottts
ansetzen
F: zoeht Eptglotbs nach vorne - Erweiterung des
Aditus laryngis
Spatium lateropharyn geum
(= Spahum parapharyngeum)
• Bindegewebsraum se1thch vom Pharynx
(von der Schädelbasis bis zur oberen
Thoraxapertur)
• enthalt u a die Gelaßnervenscheide des
Halses (A. carotis, V. jugularis inlema und
N. vagus) und auch den M. stylohyoldeus

Spatium retropharyngeum
• zwischen Fascia buccopharyngea
(bedeckt Mm. constnctores pharyngis und
M . buccinator) und Lamina prevertebralis
der Halsfasz1e
• Bindegewebsraum, der sich von der
SchädelbasiS bis h1n zum Mediastlnum I
erslreckt .

Abb. 19:
A Blick ln den PMrynx •on clorsal
1 M ten!Of ..,.. palallnl 2 M d98$1ncus Venter
PQS*lOt'. 3 M salplngopha<yngeus 4 M IMitae 5
M oonstrictor pharyngiS med•us 6 M arytaenoodeus
oblquus 7 M ltYiaenoodeUS tranSYef'IUS 8 M
cncoaryta..,.,;,jeus posleroor; 9 Glandula lhyrodea
10 RIOgmuslurlalur des Osophagus 11 Tube~ulum
cornoculalum. 12 TubeiCUIUm cune(orme 13
EpogloiiJs, 14 RadiX quae. 15 Arcus
palalopharyngeus 16 uwta palaooae 17 Plica
salpongopharyngea 18 Coocha nasaiiS 1nfenor; 19
Sep&um na~~ 20 Ccncl\a nBSalrs m«11a 21 M leYalor
vell palatl,., 22 M slylohyoideus

B PharynamUISkulatur von dcasal

1 Fascro pharyngcll•olana 2 M slylohyotdeus 3 M
slylopharyngeos 4 M cons1naor pharyng•s lnfeno"
5 Glandula thyroOdea 6 Tr.ochea 7 Oesophagus. 8
Cornu """'' osors hyoode~ 9 M constrlckl< pharyngiS
medlus. 10 M conslnCU>r pharyngoo oupenor 11
Klhan . Orei8Ck (muskelllchwac:Ms Areal), 12 Rophe
pharyngiS 13 M d~gaslnCUs (Venler pos&enor)

I·btldel den Passavant - Wulsl be•m Schlucl<:__j

Merke!

• Kompletter Verschluß der S~mmntze durch

Mm cricoarytaenotdei lalerales
(- Pars intermembranacea) +
M m arytaen0<de1 transversus und
obhquus (-Pars intercartJiagonea)

• Pars intercartJiag1nea
- bei FIOstersprache geöffnet

• Spannung der Stimmbander

~ KontraktiOil des M cncothyroideus
(1 .. R externus des N. laryngeus supenor)"

• be1 Ausfall des Nervens· Verminderung der

Vorspannung der opsilateralen Stimmlippe
~

21
 Abb 20
A Kopf -von redU ...,..,
1 s .... aplle-lls 2 c.n.Me •llv'ncodoloo 3 Sonus lronta • S.nus - " " 5 ~ Mpli "... Proc Iot.,.,., 6 C.~ allr•
.......... 7 C.I'I..IIO olo,. "..jor, 8 Glondulo po11olldel 8 Togo"""' IUb"..-,• • 10 N vogus 11 A ..,_CO"."..".. 12 A lhyrod•
· -· 13 N lo~a int.rlor (N ,...,".,.). 14 C.I'IIIIIIIO lhyt-1
8 • G Kehlkoploplegetung, f und G mit S..lmungllubuo
8 ,_",.,. 8timmri1U
C Relnl<~m, _ . , edernotoae SIN11roilppe<> (clurch OcMm 1m oubeplhe,.len Raum) di.Vdl chronloche llryt~jlllja. mallt fntuon (sttrke

-""* _,.
Rouc:ihennnen,. tielo (~lnMr·) $...,..."., H-rM4
D clvonlod>e llryngotlo', lln~o mot Polypenboldung St....,.,...ppenpolyp • emzüncllche Schletrrlta~rploa,. ...._.,Turne>(', H-rl<"
• aua ok.-r uryngoea bol Rauchern. Aut•nthllln ataubreocher Umgebung bol ••ndou« s-.
MwldalrnUng lorlllefo••t z 8 bol
E S timmlo-knot<hon .$dir-teilen" odor .51"(11rkntlcnen· odor ,Hui>Mntugw~' der St.r11r '~P on moche- Uborbelootung (z 8 bol
lllrl<e< bofiAioctler Slonwlibolollung) Wld f o -r ntuho !hlrrvno lt_,_ll<ojlfgiOSe V.rclockungen on den Sllrrii l;pon om
Obetgone _"--·zum_.., Orcoldel SlorTwmlz:e)
f Stimmli_.umnom bnonden bol ....." .,...",.,. (Rauc:iheon') tllhzer14!es - - von H-kH'.'. s.,,.,..,...
L~llnen'. go.u Thora~II"'gglcH<-n' bol • )ldei......,..M. doelo- M 3 Vlbchon ondluort KI<UIOOr-111 clll ' - , . _ giM ProgroM
relotN -

G .,_.,.."..,, Kin>,_. dlu K.onlkoploo

22
Paa aryeplglottlca des M. arytaenoideus o b liq uus II. Ventriculus laryngla (Morgagn•·Ventrokel)
(auch als M aryep.glottiCUs bezeiCimet) Hierbel handelt es siCh um etne Setboche Ausbuchtung
U: Apex des Aryknorpels (der Cavrtas laryngiS) zwischen Taschen- und
A: Settenrand der EpoglotllS Sbmmfalten. mot nach oben geriChteter. vanabel
F: z~eht Eptglotlts nach htnten-unten - Verengung des ausgebildeter Ausbuchtung (Sacculus laryng1s): enthält
Adttus laryngiS (Schutzfunkt10n betm Schluckakt) zahlreiChe submukose Glandulae laryngos
1
1 • werden 11/111 vom N. laryngeus recurrens I tnferior 111. Glottis
innervtert Die GlottiS 1st der stimmbildende Teil des Kehlkopfes,
mit Phcae vocales und Rima glottidis; die Rlm a glottldls
Falten und Etagen • gliedert siCh on
Falten: ' • Pars intermembranacea vorderer (längerer, 315)
• Pile. . voca les (Sbmmfalten) Abschnitt der Sltmmntze zwiSChen den beoden
Sbmmfatten ( PIJCae vocales) • Pars l nte~rtilagenea·
Ste begrenzen den (grOßeren) vorderen Antetl der
Stimmritze (Rima glo ttid is); enthalten das LIQ vocale h1nterer (kurzerer, 215) Abschnott der Sbmmrtlze
ZWischen den Aryknorpeln
und (darunter) den M vocahs, LJg vocale und M
vocaliS vertaufen vorne VQn der lnrtenlläche des
Sehtletknorpels zum Proc. vocaliS des Aryknorpels IV. Cavitas inlraglottlca (Subglotbs)
Ste liegt unterhalb der Sbmmfallen. erweitert siCh
• Pllcae vesllbulares (Taschenfalten, falsche
kaudai\Narts. geht1n doe Trachea Ober
SttmmbAnder)
Ste begrenzen dte Rma vesttbuh (= Spalt zwischen
den betden Taschenfalten); enthalten das Bänder und Membranen des Kehlkopfes
Taschenband (Lig vestlbulare = fibretelastlsches • Membra na thyrohyoldea, ausgespannt zwischen
Gewebe, s u .) und Drüsen. Sie hegen oberhalb der Oberrand des Schildknorpels und dem Zungenbetn,
Pllcae vocales und ragen nicht so weit in das Lumen beidse•ts mit einer Öffnung (fOr Gefaße und Nerven.
des Kehlkopfes wie dte Sttmmfalten. s u .)
0
• Pllc1e eryeplglottlcae • • Lig. th yrohyoldeum median um· verstarkte
' Ste vertaufen von der Sptlze des Steßknorpels zum Faserzüge der Membran zwischen
sertlochen Kehldeckelrand, enthalten doe Para lncisura thyroodea und ZungenbeonkOrper
aryepoglotltca des M arytaenoldeus obhquus sowte dte • • Ug. thyrohyoideum laterale verstarkle
Cart.tago comiCUiata (diCht Ober der Spotze des Faserzuge am freten Rand der Membran.
Aryknorpels) und daruber doe CartJiago cuneoformos zwischen Cornu superous und dem Ende des
Dte kleonen Knorpel rufen betdsetts J81Neds etn großen Zungel'lbelllhoms enthalt d•e
HOckerchen. siChtbar bei der Kehlkopfspiegelung , on Cartilago trollcea
der Phca aryeplglotloca hervor Tuberculum • Llg. hyoeplglotttcum vom Kehldec~el zum
cormculatum und Tuberculum cuneoforme Lateral der Zungenbe.nk Orper, darunter ZWISChen Epoglottis und
Phca aryep.glotuca hegt beodseots der Recessus Membrane thyrohyoldea Corpus ad1posum
piriformla (der Pars laryngea pharyngos, Begrenzung praeepogloltiCum (Fettkörper zur LOckenfullung)
Schildknorpel, Membrana thyroodea und Pllca • Llg . crlcopharyngeum von der ROcknilehe des
aryepoglottlca), durch den Getränke und Spetsen in R tngknorpels zur Pharynxwand
Richtung ÖSophagus gela ngen • Llg . cricotracheale (elastisch) zwischen Ringknorpel
und erstem Trachea lknorpel
Merke Unter der Schleomhaut des Recessus • Llg. cricothyroldeum med ianum vorne ZWISchen
ponformos vertAuft der R 1ntemus des N taryngeus Unterrand des SCholdknorpel und Arcus des
supenor und worft hier etne kleorte Fatte (Ptoca nerv1 R1ngknorpels (vorwJ890nd elastiSch. word auch als
larynget supenons) auf. Bestandte~ des Cornus elastiCUs beschrJCben s u )
• Membrana fibroelaatlca laryngis
Gesamtheot des unter der Schleomhaut gelegarten
EUigen' Bindegewebes das 111818 elastische Fasern enthalt
I. Ad itus laryngis (Kehlkopfeongang schrllg (auch als tnnere Kehlkopfmembran bezelchrtet)
ausgeriChtet) und Vestibulum (Vorhof) laryngls • • oberer Teil :
1
Der Ad•tus laryngiS w1rd begrenzt vom oberen Rand der Membrana quadrangulartS 1n der Wand des
Eptglotlls. von dem Pltcae aryeptglotlocae und der Vesbbulum taryng1S, mit ll{l vesttbulare als
lnCJsura 1nterarytaenoodea (= schletmhautbedeckter verstlirkter unterer Rand der Membrana
Spalt ZWISChen den Spitzen der Aryknorpel) und fohrt in quadrangulans
das Vestibulum laryng1s. das bos zur Ploca vestlbulans • • unterer Teil:
mit (Rtma vesllbulans) reiCht f Conus elasticus, m1t Ug vocale als verstarklar
1 • oberer Begmn, m der Wend der Cavttas mfraglottJCa
Der Aud1tus laryngJS Wlrd durch die Epoglotl•s vom (bos zum R1ngl(norpel)
Zungengrund getrennt

23
 erterlelle Verso rgung :
• A. leryngee superlor - ca obere Kehlkoplhalfte,
aus A lhyroodea superior (= Ast der A carobl
extema). z~eht durch die Öffnung 111 der Membrana
thyronyoodea 1ns Kehlkopfinnere
• R. crlcothyroldeus aus der A. thyrotdea supenor
zum gleiChnamigen Muskel
• A. laryngea Inferior - ca. untere Kehlkopfhällle,
aus A thyroidea Inferior (= Ast des Truncus
thyrocervicahs aus A subclaviCI); durchbricht den M.
constrictor pharyng1s InferiOr und Zl8ht am Unterhorn
des Schildknorpels 1n den Kehlkopf
• A. thyroidel Inferior - Ast des Truncus
thyrocerv~cahs
venöser Abfluss:
• V. larynge• superlo r (Begleltvene der Al1ene)- V
thyroodea supenor - f'l faciCI[IS -) V jugulans
1ntema
• V. l1ryngee Inferior - Plexus thyroodeus mpar (s
SchilddrOse)
lnnerv1t1on:
• N. vagus • InnervatiOn des Kehlkopfes
• •N. l1ryngeus superlor. teilt SICh in R1mus
extemus (dOnn) zum N. cricothyroldeus (llußerer
Larynxmuskeil urld Ramus i ntemus, z~eht durch d10
Öffnung der Membrane thyrohyotdea (m1t A
laryngea supenor) '" das Kehlkopfinnere. wo er
sensibel d.e Schleomhaut urld parasympha!JSCh d~e
Glarldulae laryngeales brs zur Summntze 1nnerv1ert
• •N . l1ryngeus recurren s, zwe19t m BereiCh der
oberen Thoraxapertur aus dem N vagus ab. zeht
rechts um dl8 A subdavl8 l111ks um den
Aortenbogen. um '" der Rtnne zwiSChen Trachel
urld ÖSophagus zum Kehlkopf zu gelangen, tritt
ZWischen R1ng- urld Schildknorpel 1n das
Kehlkopfinnere: hier versorgt er alle Inneren
Kehlkopfmuskeln urld sensibel dte Schletmhavt
(sowie parasymphahsch OrOsen) unterhalb der
Stlmmntze
• symphallsche Innervalion
aus Halsgrenzstrang Ober perlarteneue Fasern der
Kehlkopfarteneo
lymphebfluu:
obere KehlkopfMille Ober Nod• tymphoodei 111 obere
tJefe Helslymphknoten; untere Kehlkopfhallte Ober Nod1
tymphoodet llacheates 111 mittlere urld untere tJefe
Halslymphknoten
Schilddrüse
(Clandula thyroidea)
Form
Zwe1 Se1tentappen, l obus dexter und sinister
(meiSt unterschiedlicher GrOße), werden verburlden
durch den qveren Ist hm us (glarldulae lhyrotdeee, ca
24
2 cm breit urld t cm diCk). gelegendich und variabel
ausgebildet lobus py111mldalls - vom oberen Rarld
des Isthmus langtiCI'Ier Fortsatz tn Richtung
Zungenbell1 (oder hOher) aufst&~gerld, Gewicht. 20 -
30 g; an der Oberlllk:he lobuh (Uippchen) siChtbar
To pografie
Isthmus · auf HOhe des 2 .· 3 Trochealknorpels
l obus dexter und sinister - bedeckt vorn M
stemothyroideus urld M stemohyoldous, legen sich
der Trachea, dem Ösophagus. der Cartllago
f
cncoidea und (m1t 1hren oberen Polen) der Carttlago •
thyrotdea an. an 1hrer H1nterllllche verlauf\ der N.
laryngevs racurrens dl8 A carotiS commums hegt
der Sch•lddrilse (dorsef.lateral) an
Funktion
• Bildung von Tn,odthyrontn urld Thyrox1n (-
Erhöhung des OrVerbrauchs, des
Energeumsatzes urld der warmeproduktlon)
SOWIE! Catcrton1n ( • Senkung des
BlutkalztumsPJegels)
arterielle Versorgung
• A. thyroldea Superior (Ast der A carolls extema)
zum kramalen Pol der S811onlappen, versorgt d1e
oberen vorderen urld se1thchen Teile der
Schilddrüse (m1t Rr glarldulares)
• A. thyroidea Inferior (Ast des Trun.cus
lhyroceMcahs aus A subclaVICI), verlauf\ zum
Unterrend des Seltenlappens (mit Rr glarldulares)
H1er hat d1e A lhyroodea 111fenor (urld 1hre Aste)
topografische Beziehungen zum N taryngeus
recurrens. d h SIEl Ober· oder unterkreuzt 1hn oder
bildet eone Schlonge um den Nerv SIEl versorgt <f~e
unteren. hinteren urld rnediCIIen Te1le der
Sch11ddrOse
• A. thyroidea lma unpaar. ln ca 10% der Flllle
vorhanden, aus Truncus brochiOCephaiiCus, Aorta
oder aus der rechten A. carohs communJS
Abb 21 :
1 -.ono lhyrollyoociM 2 A cerota on- 3 A
exlemll 4 A lh)o- aupenor, 5 A lhy<- lllfenor, 6 N
car-
A Blutgea&. und Nerv.., der Schl-0.. ...,_,. YOn ".."...
vagus 7 Trunc:us lt>y_w_ 8 N laty'lgeus
....",...,.,_ 8 N ....,"11«'0,___10 A II'>C!V
lllyi!QM . . _ ,, 11 V ~ ~ 12 V ~
.,...,_",.. doxlnl 18 . . _ Ir.- -
I'IIIOINI 13 V out :t .,. t• V ~ . . - . 1S V
dexW 17 V l h , . - , _ 18 Plu.alhy- ~. 18
~
V ll1yrOidu Jnfenof, 20 lcO.a j ) y T - 21 V JUQUia._
elCiet'no 22 V er.a onlonar 2l Atcua - 2• 1.1
~ 25 A cen.a"' - • ICie.,.
8 Glandu"' peroddea, \101'1 dotNt
t EpogiO!III, 2 Lllmono petlllagonoe crocoodeM, 3 M
enooel)'leoOodeus postenor, • GI perathyroodeM. unteres Paar,
5 A thyroodea onfenor 6 GI pata!hyfoodeee. ober• Paar 7 A
thyroodea supenor
C bos H· Sch<tddrüMn_,..t_
I UnWblndung der A ~~~~~ " -· 2 A tny- ......
3 N le<yngeca - - 4 E"._~l*c:l•l S A carota
COim1UI1oO !I N vagus 7 V JUVIM111 ...."... E· Slruml
N. laryngeus recurrens
(8 in A )

• an der Hinterfläche der

Schilddrüse, m1t
A. thyro1dea infenor ,s,

• Läs1on bei
Schiddrüsenoperation:
~ Heiserkeit

25
 Venöser Abfluss :
• V thyroodea supenor (BegleiiVene) - d~rekt 1n V Nebenschilddrüsen
)Ugulans 1ntema (oder ober V faclahs 111 V
JUgulans 1ntema) (Giandulae parathyroideae,
• Plexus thyroldeus wnpar (Venengeflecht unter dem Ep•the lko rperchen)
kaudalen Schllddrusenrand)
- V thyrOidea 111fenor (unpaar) - V
bracluocephahca SlfliStra • me1st vter, Ionsengroß
• Vv thyroodae medtae e1ne oder mehrere Venen • auf der Dol'salseote der Schilddrüsenlappen
vom lateralen Rand der Scholddruse Ober doe A (111nerhalb det Capsula flbrosa der Scholddruse)
carobs commun1s h1"""eg 1n V JU9ulans 111tema o Glandulae parathyroldeae supenores auf HOhe del
Ringknorpels, Glandutae parathyroldeae 1nlenores
LymphabRuss auf H6he des 3 4 Trachealknorpels Muf.g
• uber Nod1 lympholdet thyroldel ~ Nod1 lymphoode• Lagevananten
ceMcales profund•
Funktion
• B11dung von Parathormon (- Erh6hung des
Blutkalzlumsplegels)

arterielle Versorgung:
ohauptsactllich aus A thyrotdea 1nfenor

venöser A bfluss I Lymphabfluss :

• s Sch1lddrOse

Abb. U
llnanüelle Polpetion der Schi- • _ , _
Ablegen des Oooumene ...,, dem N""h " unc1 U'*l>nol""'' der
Sc:Nudtt 1.. egrw+l{.. rwc::tt kt --'~

Innervation:
• sensoble und paresympatisclle• InnervaliOn durch
Aste der Nn larynget supenor und 111fenor
• symphabscll. aus Halssymphal!kus (Truncus
symphallCUS) Ober panartenette Geflechte

• - GefaßlnnervatiOil

26
Brusteingeweide

27
 Innervation:
Trachea (Luftröhre) • sensobel, sekratonsch ( • Dr\lsen) und InnervatiOn
des M. trachealos (lll Panes membranaceus) durch
N laryngeos recurrens und dorekte Aste des N
Fonn, Gliederung , Aufbau vagus.
• elastisches Rohr vom Ringknorpel des
Kehlkopfes bes zur Aufteilung (Befurcateo) en die Lymphabfluss:
zwee Hauplbronctnen • Ober Nodo lympholdel pre- und paratrecheales sowoe
• 10 • 12 cm lang (bei tiefer Inspiration bis zu 1,5 tracheobroncheales
cm lAnger)
• gliedert sieh in
- Pa rs cervicahs (6./ 7 Halswerbel- obere Lunge (Pulmo)
Thoraxapertur)
- Pars thoraoca (größerer Ted, obere Fo nn
Thorllxapertur - 4 Brustwirbel) • Apex pulmon ls ,. on doe obere Thoraxapertur
reichende lungenspitZe
• Grundgerust der Wand· 16 - 20 hufetSenfOrmego • Basis pulmonls mot F1cles di1phr~gmatica =
hyahne Knorpelspangen (Cartolagenes konkave Unterllache der Lunge. dem ZwerchfeH
tracheales) aufleegend
• versteofen Vorder- und Seotenwand der • Fletes costalls - den Roppen anloegend, mot
Trachea; sond unteremander durch L lgg . • • Facoes vertebralos kleiner Sireofen h1nten an der
1nularl1 verbunden Facoes costahs, der doe Worbelsliule berührt
• Knorpelspangen dorsal offen· hier hegt eene • Facies mediutinllil • nach onnen (zum
Muskelgewebsplatte, P~ries mem brana- Mediastinum) geriChtet m1t
caus (= ROckwand der Trachea, mit glattem • • Hilum pulmonls (lungenpforte) Ein- und
M trecheahs) Austrittsstelle der Bronchien•, Gefaße• und
Nerven '
B ifurc~tio tr~che,. • • tmpressiO card1aca (muldenfOrmeg)
- auf HOhe des 4 BrustworbelkOrpers
(betNeugebofenen 2 BWK beom ahen • - . a11 l~"' (Radox pulm-1 ~
Menschen 7 BWK) Bronchla """"""" A .,......,.,... V. "'-*"0' I I Rr
blauet 1111 W bort ' l f tiii"''Ofale und ~ Nef'Y'WI
e • PfOJIZIElrt SICh m Stehen auf doe Verblndungs~nte (Piula poJmonouo
der Ansitze der 3 . Roppe am Sternum
'
• an der BofurcaliO von unten on das Tracheallumen Ooe A pulmonalll dextra hegt dorsal der Aortal
vorspnngende (unterknorpeHe) leosto (C1rin1 ascendens und der V cava supelior _
trlcheae) • A nordnung der Bronch ien u nd Pulm onalgefäße a m
'
To pografie Hil um:
Oie Hinterwand (Panes membranaceus) hegt dem • Vv. pulmonales vorne-unten, auf beiden Seiten
Ösophagus an Der Arcus aortae zieht Ober den linken
f Hauptbronchus und drückt den unteren Teil der
e Trachea etwas nach rechts Aus dem Arcus aortae
hnks
- Hauptbronchus unterhalb der A. pulmona~s
(hyartenelle Lage des Haupbronchus)
entspringt rechts der Truncus bracheocephallcus. der rechts
schrag nach rechts aufsleegend über doe Trachea - Obertappenbronchus oberhalb der A pulmonaiiS
Zteht Oie V azygos Oberquert den rechten ( epartenele Lage)
Hauptbronchus (Arcus v azygos) und hat hoer eone
enge topografische BeZtehung zur rechten unteren
• am H~unvand - Umschlag des VlSZeralen Blattes
• Trachealwand bevor soe 111 doe V cava supereor der Pleura 111 das panetate Blatt. doese
' eonmündet Oee A . carolls communos Zteht beodseots der Duplikaturen sllld unten als donne Aussackung
Trachea aufwärts ln der Ronne ZWISChen ÖSophagus ausgezogen • Llg. p ulmon• le
und Trachea vertauft der N laryngeus recurrens
• Marg o a nterior - vorne. scharfe Kante zwiSchen
Fecies medoastonahs und Fecles costahs
Arterie lle Versorg ung:
• Marg o Inferior - scharf ZWISChen Facies costalos
• Rr. trocheates aus A thyroodea 1nferlor (und A
und Facoes doaphragmotiC8, weniger scharf:
thoraclca Interna) zwoschen Facoes medoasllnahs und Facoes
deaphragmatica
Venöser Abfl uss: • linke L u nge a us 2 Lappen:
• Vv tracheales - Plexus thyroodeus onferlor V l o bus superior (Ober1appen)
thyrOidea 1nfenor und Vv oesophageales
- FISSUfi o b liqua
l obus inferior (Unt.e rlappen)

28
 lnasura cardoaca - E1nkerbung am Margo antenor
des Lobus supenor darunter Lr~gula pulm01us
(Zipfel)
• an der med.asbnalen Flache. ImpresSIOnen von
ÖSOphagus und Aorta
• rechte Lunge aus drei Lappen:
Lobus superlor (Oberlappen)
- Flssura horizontans'
Lobus medlus (Mittellappen, kellfOrmig
zwischen Ober- und Untertappen
2
Flssura obliqua - hinten auch
zw1schen Lobus superior und
Lobus 111fenor
Lobus Inferior (Unterlappen)
an der medoasbnalen Fläche· lmpresSIOilen von
1
V cava supenor. V azygos und ÖSOphagus
verläuft etwa entlang der 4 R1ppe
f 2
endet am Margo 111fenor auf HOhe der Knorpel-
• Knochen-Grenze der 6 Rippe
Dte lntertobarspalten d111 von Pleura vrscerahs
ausgekleidet sind, Sind Gleitspalten fllr die
Verschiebung der Lungenlappen bei der Atmung
Lungensegmente (Segmentoa bronchopulmunaha)
• pyramldenfOrmog mrt Spotze zum Hilum
• durch B•ndege\l<ebe (haufog unvoGstandoge.
btndegeweboge Septen) voneinander getrennt,
Jlldoch an der Lungenoberflache mcht erkennbar
• funkbonalle Eonhelten • bronchoarterielle
Segmente. Segmentarrene und Segmentbronchus
f treten an der Sp1tze zentral 1n das Segment e1n ;
• Segmentvenen vertaufen om Smdegewebe zwoschen
den Segmenten
• rechts 1o, hnks 9 Segmente (das 7 fehlt),
Pulmo dexter
• Lobus supenor. Sagmentum apteale (S 1),
Sagmentum postenus (S II). Sagmentum anterius
(S 111)
• Lobus medous Sagmentum laterale (S IV),
Sagmentum med.ale (S V)
• Lobus 10fenor Sagmentum supenus (S VI),
(Segemcntum subapiCale) Sagmentum basale
• medoale (S VII). Sagmentum basale anterous (S
' VIII) Sagmentum basale laterale (S IX)
Sagmentum basale postenus (S X)
Pulmo sinister
• Lobus supar10r Sagmentum apteopostenus (I + II).
Sagmentum antenus (S 111). Sagmentum Iongutare
supenus (S IV), Sagmentum longulare mferous (S V)
• Lobus 1nfer1or Sagmentum superlus (S VI).
(Segmentum subapicale), Sagmentum basale
mediale (S VII), Sagmentum basale anterlus (S
VIII). Sagmentum basale laterale (S IX),
Sagmentum basale postenus (S X)
Der Mottenlappen der rechten Lunge enthalt zwe1
Segmente
LungenUppchen (l.<>t>uh pulmonalia)
• durch lockeras Bindegewebe (Septa 10tertobulana)
vone1nander getrennt
• nur an der Lungenoberflache als polygonale
Felder (Kantenlange 0,5- 3 cm) SIChtbar
• funktionelle Eonhe~en mot BronchiOius lobularis
und Ast der A sagmentalos in der Motte
Pleura und Pleurahöhle
Pleura visceralis (Lungenfell) bedeckt doe Oberflache
der Lunge
Pleura parietans• (Brust- oder R!ppenfeH) kleidet die
111nere Wand der BrusthOhle aus und gll8dert siCh 111
Pars c:ostahs' • lnnenseota der Brustwand, Pars f
doaphragmaiiCa' - auf dem Zwerchfen. Pars medoa-
sbnahs' • latera~ Begrenzung des Medoastmum. •
Cupula pleurae s • Ober der Lungenspitze
Pleurah~hle (kaptllärer Spalt) negatrver Intrapleuraler
Druck mit ca 5 ml SerosaftOssigkeot • reibungsfreies
f
Gleoten von Pleura visceralos und Pleura parietalos •
Pleura paneta/ls
Innervation durch Nn intercostales • Pars costahs. f
N phrenlcus • Pars d.aphragmaiiCa und Pars
medoasbnalos •
Pleura visceralis word nicht 1nnerv1ert
• durch straffes Bondagewebe m1t der Unterlage bzw
mot der Umgebung verbunden
' FaSC18 enOothorac>ca
• F asc.a phren&OOpleuralos
• niCht gesonden benannt
•
Membrana suprapteuralls ( • t111fes Blatt der
Halsfaszoe)
'
5
etwa 2 cm oberhalb der ClaviCula
•
Recessus pleurales
• buchtenartoge Aussackungen der PleurahOhle
(KomplemenUirrllume I Reserveraume bei der
Ematrnung) 1m GrenzbereiCh zwoschen den
verschiEldenen Abschnotten der Pleura panetalos
d h von Pleura paroetaiiS gebildet (ausgekleidet) ' •
f
• Recessus costodlaphragmaticus•
grOßler Recessus zwoschen Zwerchfel und
setllicher Brustwand d h hegt zwiSchen Pars
c:ostahs und Pars doaphragmaiiCa
Ausdehnung on der m•ttleren Axolart~noe
größte f
•
6 • 7 cm, auch be1 maxmaler InsporebOn nocht
voUstandog von der Lunge ausgelullt
• Recessus costomedlntlnalls
kleon (lonks>rechts) , hinter dem Sternum ZWISchen
Pars costahs und Pars medoastlnalos vome
• Recessus vertebromedlastlnalls
honten zwrschen Pars medoastonalls und Pars
c:ostalls (honter dem L~g pulmonale)
29

[
A D linke und E rochlo Lungo,l\nsic:h1wn latn
Beachte: FremdkOrper gelangen om -ton ln den rechten
Untettappe<>bronchos; link!!< Haoptbronc:hus ISt onglumiger
Abb. 23: A TracMa mit Bronchien und
'• von YOn'Mt
B BlfureMio trachoao. von 01>en
1 canna vac:neae, 2 C8111tagones tracheales: 3 Logg onulana. 4
Bronchus pmapalos Slnooler 5 B<onchus lobans supenor SII\IStor
6 Bronchus lobano "''"""' "'"'"ter:
1 B<furcet10 lrOCheae. 8
&onchuslobano tnfenor dexter; 9 Bronchus lobans medous 10
&onchuslobans superiet dexler; 11 Bronchus pnncopalts dexter
c TOII09rofl•che lleJlohung zwlochon Blfurcatlo trachoM ( 1).
Atcuo - (2). 0Sot>h09u1 (3) und Truncus
btachl.,..phslieus (4). von vorne
1 Apex JMmoRIO. 2 Basto pulmon<s. 3 lollus SUpertOr 4 Lobuo
"_.,., 5 Lollus llfenor 6 FISSUfO obliqua. 7 Fouura
horizontaha pulmoM dem; 8 Margo ontenor. 9 Marvo lnlerlct;
10. Fecles c:ostaJIS; 11. Ungufa pulmonls snstn

30
Recessus phrenicomediastinalis
• ZWISChen Pars diaphragmatica und Pars
mediastinalis, dorsal neben der Wirbelsaule, sagittal
ausgeriChtet
·Bei PleuraergOssen sammelt sich im Stehen die Er-
gussft0SS11Jkeitlm Recessus costodiaphragmaticus.

Pleurafreie Felder im Thorax

Vorne nähern sich dte Umschlagränder der Pleura
parietalis rechts und links hinter dem Sternum auf HOhe
'
0

der 2. bis 4. R1ppe nahe emander. Kranlai und kaudal

weichen sie auseinander; es bilden sich zwei
pleurafreie Dreiecke.
Trigonum thym icum (Thymusdre~eek)- kranial
Trigon um pericardlacum (Herzdreieck) - kaudal
0 h die Dre~eeke werden von der Umschlagstelle der
Pars costalis in die Pars mediastlnalis (also von dem
f
0
Recessus costomedlastlnales) begrenzt.

() '

~
' 1 2 3
0
0
~ .
Q 0

'
Abb. 24· Rec•ou• c.,.tO<Np!W8gm.UCus (")
Abb. 25:
1 L•nea 1Xltt.a111 antenor; 2 Unea •X~tlans mecha 3 linea e:x-.arts
t Pleufll panetalos 2 Ooaptwagma 3 Lobus mi«IOf poa.tenor

Untere Grenzen von Lunge und Pleura ln Atemruhelage

Sr.m.l· - ioclevlculer· vordere Axifler· mittlere Arlller· hlnNre Axill•r· Sc.apul•r· Panvettebni-
Unlo' IInie' Iinie Iinie Iinie llnl.. Nnle•
Pieurs 6. R1ppe 7 R1ppe 8 R1ppe 9 R1ppe 10. R1ppe 11 R1ppe 12. Rtppe
Lunge 6. R1ppe 6. R1ppe 7. R1ppe 8 R1ppe 9 Rippe 10 R1ppe 11 Rippe

' am seitlichen Sternalrand, vert1kal , durch Angulus 1nfenor scapulae, vertikal

2
durch den Halbierungspunkt des SchiOsselbems. vertikal • durch d1e Enden der Querfortsatze, vert1kal

31
 Abb 26

c 0

32
Abb. 21;
r
A + 8 ,..,hte und linke Lunvo. AnsiCht von medial

1 Apex pulmoms, 2 Basos polmonls, 3 Lobus supenor 4 Lobus medlus pulmoniS dextr1 5 Lobus onlenor. 6 Faaes costalls. Pars vertebrahs 7
Margo antenor 8 Margo ~nlenor 9 Facon draphragmatlca 10 FISSUra oOioqua 11 Fos$Ura honzontalos pulmonis dextn. 12 lmpress10 cardraca 13
IJg pulmOnale. 14 Faoa medrasMatos. 15 lneiSura card•aca pulmontS ""'""· 16 Wngula pulmontS Slnostr• 17 Hilum pulmon•s 18 Aste der A
pulmonalos dextna 19 Bronc:hus lobans supenor und gemeonsames EndstOCk IOr B«>nehus lob<ane lnlenor und medöus dexte~ 20 Aste der vv
pulmon- dextrae, 21 BronehuslobariS auper10r und onlenorc 22 Aste der A pulmonalos SiniStre 23 Aste der VV pulmonelet sonostrae

Lungoneogmento C linke Seile, von lateral. D linke Soilo, von medial E ...:hte Seite, von lateral F rechte Soite, von med•ll

G Indirekte Perleusoion l"'ke Hand ftach auf doe Thoraxwand legen, Mmelfonger lest anlegen m• dem Mrttelfonger der recllten Hand (LonkshOncler
umgekehrt) feot auf dae Mittelglied des linken Mottefingers klopfen - z.B Bestmmung der Lungengrenzen (und VorschoebliChltOil der Lunge),
KopflchaD lauter z B beolungenemphylen

Abb. 27; Vasa privata

Fibrose der Lunge, stn!Ofige und noduläte Ze!Chnungo-
_",.tvung
• Rr. bronchiales - zur arteriellen Etgenversorgung
der Lunge
• entspnngen aus der Aorta thoraetea und aus der 3.
und/oder 4. rechten dorsalen Interkostalarterie
f
0
• Vv. bronchiales treten am Lungenhilum e1n und aus
• Rießen in die V. azygos und V hemiazygos sowie in
diB VV. pulmonales ab

Lymphabfluss:
• über Nodi lymphoidei tracheabronchiales superiores
und inferiores -7 Nod1 lymphoidei paratracheales

Mediastinurn
Abb. 2tl; (M ittelfellraum)
8luo Bloater hohes z-chfel. Herz bretlbasog aufloegend
PulmOnalartenon erw.ten (promonente Hill beldseitS)
= Raum zwischen den beiden Pleurahöhlen
Begrenzungen und Gliederungen
Begrenzungen
oben· Aperturs thoracis supenor • h!Br kontinuier-
liCher Übergang 1n Halseingeweideraum
unten: Zwerchfell
vome: ROckfläche des Stemum {und angrenzende
Rippenknorpel)
hinten VorderRache der Brustw~rbelsaule
settltch: Pleura pariBtahs {Pars med1asbnahs)

Unterteilung des Mediastinum in

oberes Mediastinum
+ Transversalebene unmittelbar Ober dem Herzen
unteres Medlastlnum
• wird weiter unterteilt in
• vorderes Mediastinum (Medtast1num
anterius), zwischen Hinterwand des Stemum
und Vorderwand des Herzen, schmal

PAP30mmt-tg • mittleres Medlastinum {Medtasbnum

medtum), zw1schen der Vorderwand und
Hinterwand des Herzens {also tm
7~47) Pc~43(41) wesentlichen der vom Herz eingenommene

55(71) Raum)

33
 • h interes Mld lastlnum (Med13Silnum L Medtasttnum postenus
postenus). zwtschen H•nterwand des Herzen • ÖSophagus
und VorderMeile der Brustwirbelsäule • Oudus thoraacus
• Aorta thoraca m1t Asten (Aa mtercostales
poster10res, Rr oesophageates, Rr percardtaa,
lnh1lte (I) Rr. med1astmates, Aa phren!C88 supenores)
• V . azygos (rechts) und V hemlazygos (links) mit
Med1asttnum supenus
ZuflOssen (Vv lntercostales postenores,
• unterer Teil der Trachea mit BifurcattO tracheae und Vv. mediastinales, V hemiazygos accessoria)
Hauptbronchien
• Nn vag1 • Plexus oesophageus
• Osophagus
• Truncus sympalhtcus m1t N splanchmcus major
• Thymusl retrosternaler FettkOrper
und minor
• Arcus a10rtae m1t Truncus brachiocephahWs und
Anfangsabschn.tte der A carolls commums Simsire
und A subdavta SlniStra ' Med13SIInum ast Durchgangsstrasse z B fOr
• A und V lhoraciCII tnlema rechts und knks Nn phrenK:J (durch dte obere Thoraxapertur durch
• V brachloeephalca rechts und ~nks, und V cava das obere und dann durch das mottl«e Med13SIII1um)
supenor • und Ösophagus mtt Nn vag1 (-+ honteres Medtas-
• N vagus. rechts und hnks. m1t JBWBdS N laryngeus ' tmum)
recurrens (m1t Rr oesophagei und tracheales) und
Rr cardiBCI ln der Thoraxapertur liegen u,a. •
• N phremcus, rechts und hnks'
• N vagus
• Ductus thoraclcus (hnks) und Truncus Iympheheus
• N. laryngeus recurrens
dexter m1t 1ewe1ts Truncus bronchtOmedlashnalis
• N phrenicus
(rechts und hnks)
• Ganglion cervicothoractcum (stellatum)
• Nodi lympholdet mediastinales (anteriores und
posteriOras) • Truncus brachtOcePhSIICuS
Medtastmum 1nfenus • A thoracca mtema
L Medtas~num antenus • A SUbclaviS Stn!Sira
• A carotis commums SiniStre
• A und V lhoracaca 1ntema rechts und knks
(werden niCht 1mmmer dazu gerechnet)
• Ductus lhoraciCUS
• Apex pulmoncs
• Nod1 lymphOidet parasternales
• S.nde- und Fettgewebe
L Medtasttnum medoum
• Herz m1t Herzbeutel (und Anfangsieoie I Stamme
f• Otese Strukturen IO'NtO der Plexus brachl8hs kOnnen
bet eonem ausgedehnten b0sart1gen Tumor der
Lungenspttze erreiCht werden .
0
der tns Herz etntretenden oder austretenden
Gefaße)
• N phrenicus begle1tet von A und V pencardiaco-
phrenlca (Ast der A. thoreclca tnlerna); zwischen
• Pleura med1a st1nalls und Penkard
'
Abb 2t
A, Bund 0 chroniec-trul<tiw' ~n~nkungen. - BronciiUo und Emphyoem. R..-n (UIId ~n~
~ (Oyopnoe. AlioMnol Kuf-..g'*.L-)
Plnll.,._ (A) Blue BI Miet 11>1
eMPhtM Wdeell Typ bloid'ID&I* Typ•

Oylpnoe
-."
.-.,.-
Thoratfurrn
Au-
'*-' auegepagt
wentg
..,..,.."
Faßlotrn
~Ltec:h
·--
..., -
118<1<

-
P)'l<nlldl. zyanotiSCh
• clvonlsd ,. BronchittS ,..." • .,. ~kre"""""' Hus~<~n und Auswurf (1'1 . _ auf-.ler tolgeloclen .,."'-' ....~.-,. .....-stom
d ... Mona,".,)
' Dbe1rukb0n E - n g de< k* ' - Blonclloen
B EmphyMn '"...,.~ ZerwtONngen on den Allmwegen m~ E-~erung und u-ßog« Luflansammlung, progredoente e.IHtungt<!ytpnoe
C Pau.ntln mK LungenfibroM (Gewlchtaverlust), bond~r Umbau de< Lunge mol restnkwer Vena.labOnUIONng (e~ngeSChrlnkle
Oehnberketl de< Lunge)
E Loblrpneumonle akute Entzundung ube< eon großes ArMI goeichmtßog auegebr~et Pfetle mark..,.n QOtUndn ~
F unereift Bn>nehlalkanlnom betde Lungen lnf...".rend ""'hl~ Randsaum. T . - (ll Hauplbronchuo lonka (21, beim Mam
35 - mabgnen zum Todellrh.-.n r...."en beo der Frau o!moge z..-
35

Ösophagus (Speiseröhre)
• Transport der Nahrung vom Pharynx zum Magen
• ca. 25 cm langer Muskelschlauch
• Beginn ·: am unteren Rand des Ringknorpels (auf
Höhe 6.- 7. Halswirbel)
• Ende· EinmOndung in Kardia des Magens (auf Höhe
des 11 . Brustwirbels)
oStablllslen.mg des ÖSophagus im Hiatus oesophageus
(des Zwerchfells) und Verschlussmechanismen des
unteren Ösophagus
• • Druckunterschied zwischen Bauch und Brustraum
(besonders wahrend der Inspiration)
• • spiralig angeordnete M uskelzüge im distalen
Osophagus - Dehnung führt zur Lumeneinengung -
Wringmechanismus
• • Venenplexus in der Wand
• • lncisura card1ahs = His-Winkel; spitzer Winkel
zwischen Ösophagus und Magen {ca. 60")
• • Lig . phrenicooesophagealis {auch Laimer-Membran)
- Bindegewebe am Ösophagus
• • M pleurooesophageus - glatte Muskelzellen
zwischen Ösophagus und linker Pleura mediastinalis
• • zwingenförrmger Vertauf der Muskelfasern des
Zwerchfells am Hiatus oesophagus
- alle Mechanismen bilden den sog. unteren
f ÖSophagussphinkter (= funtionelles
0 Sphinktersystem, d h 0 zirkularer Sphinkter)
Insuffizienz des unteren ÖSophagussphinkter -
Renuxoesophagitis - vermehrter ROcknuss von
saurem Mageninhalt 1n den Ösophagus
Symptome. Sodbrennen, retrostemaler Schmerz,
saures Aufstoßen (Beschwerden nehmen im Liegen
zu).
Absch nitte
- Pars cervlcalis (ca. 7 cm lang), direkt vor der
Halswirbelsllule, leicht links von der Medianebene'
- Pars thorac lca (ca. 16 cm lang), entfernt sich
zunehmend von der W~rbelsäule. leicht rechts von der
Medianebene'
- Pars abdomlnalis {1- 4 cm lang), vom Zwerchfell
schrag nach links' zur Kardia, hegt intraperitoneal
Ösophagusengen
1. obere Enge, Constrlct.lo crlcoldea oder
pharyngooesophagealis: Zirkulärer Sphinktermuskel
+ submuköser Venenplexus (gasdJChter Verschluß,
hörbare Öffnung bem Aufstoßen)
2 mittlere Enge, Constrict.lo partis thoracicae oder
bronchoaortica oder Aortenenge (ca 10 cm von der
oberen Enge entfernt). Eindellung durch Arcus aortae
und linken Hauptbronchus•
36
3. untere Enge, Constrict.lo diaphragmatlca oder
phrenica: Im Bereich des Hiatus oesophagus
• liegt ca . 15 cm hinter den Schneidezahnen f
• - Krümmungen des ÖSophagus in der
0
Frontalebene
• M. bronchooesophageus. glatte Muskelzellen vom
linken Hauptbronchus zum Ösophagus.
arterielle Versorgung:
• A. thyroldea inferior {aus Truncus thyrocervicaiis)
- Pars cervicahs
• Aorta thoracica (Rr. oesophageales) -
thor8CIC8
Pars f
• A. gastrica sinistro {Rr. oesophageales) - Pars 0
abdom1na~s
venöser AbfluS:
• VV. thyroideae infen04'es- Pars cervlcahs
• V. azygos und V. hemiazygos
Pars abdom1nahs
• Pars thoracica und f
0
Lymphabfluß:
• Nodltymphoide1 cervitales profundi - Pars cervicalis
• Nod1 lymphoidel paratracheales, tracheobronch1ales
und JUxlaoesophageales - Pars thoracica
• Nod1lymphoide1 gastrici - Pars abdominalis
Innervation:
parasympathisch'
- N. laryngeus recurrens - oberer Teil
- N vagus • unterer Teil des Ösophagus
sympathisch'
- Ganglion oervicoth04'acicum und kramale Ganglia
thoraclca des Brustgrenzstrangs - Plexus
oesophageus
sens•bel
- Ober N vagus
' fördern Peristaltik und Drüsen
• hemmen Pensta~1k und Drüsen
Abi>. 30:
A hint.,... lledi.a•tinum Ansicht von ventral
1 A sullc:IIMa 2 V jugul•ns lntema. 3 A caro!Jt comm ....os 4
Trachea 5 N laryngeus reaJITens 6 N phrenocus. 7 A
thor..:ic:a ontema, 8 N vagus. II V tllylOid"" onfe<IOI' 10
Btondlus pnnapala dexter 11 Btonchus Pf...apaloo s.rliSil!r 12
N latyngeu$ recurrens 13 Aorta ascendenl. 1• Arcus aortae
15 V azygos 18 V ea1111 supeno< 17 Oesoph~ mot Plexus
oesophageus (des N vogus). 18 Ouelus thoriiCICU$ 19 A<>na
thoracoca 20 A. on~ercostahs posteroor 21 N onteroostatos Z2 V
ontercostaioa pooteno< 23 Truncus oympathocus 2• N
splanchnocus thoriJCICOS mafOf, 25 N splancllnocus thoriJCICOS
mu1or 26 Mm lnte<oostales extemo. 27 Mm W>lercostales W>teml.
28 O..phragma 2ll Magen (G8Sie<) rn11 Trunc:us vagaloo anterocr
B _l.,.dnum Gloedef...,g
1 MediaStlnum supenus 2 MedoaSllnum poste<>us. 3
Medoasunurn antenus, • Medoast~nurn mednm m~ Herz 5
Slemum, 8 O"'plvogma, 7 Trachea. 8 Oesophagus. 8 Apertur&
thor8CIS supenor
C o~rog- Oesophagusdivtortlkol (')
saeldOmuge AusstUipung der Oetophaguswand
 2 3 4 5

13-- ' :---==--9

k-- - - 7
6

--- 8
14

:----12

10-.

1!--- 17

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~ 19

24---wC""".
2 3 - - .•~
25-- ~
r-- 21

2
3

37
 30

29

28
27

26

21

19
18

16

15

14
0

12

Abb. 31 :
Medoiotinum hn~e Seote
1 C:O.ta II, 2 Oesophagus 3 V oncercootalto. 4 A. Wltercootalos. 5 N orcercoot*, 6 Truncus sympaltocus 7 V hemo~. 8 Aona thoraQca 9
Pleurecootaf0$.10 Rediceen aplanchnoomiiiOf's 11 Mm ontorccsta~es.12 Ollop1Yogma. 13 Noduslymphotdeuaphrenocussupenor, 14 N plvencut,
15 V pencerd.accplvenoca. 16 A. pencardJa coplvenlca. 17 Pencardnm ~bro$um. 18. V. pumonalo$ onfenot sonoslte 19 Nodus l)fllph.i!JCUS
blouchopulfnonalos 20 V pulmonalts supenor sonslfa 21 A piknonatos sons.n<Sir.l 22 A. pulmonalos sonosua, 23 N plvenocus s.noster; 24 LI{/
artenosum, 25 N vagus sonoslor; 26 V hemoazygos acce55(10a, 27 Nodus lymphaiJCUS pa<atrachealos , 28 N vagus sonoster 29 V subda.,a s.noslta
30 A. subda""a sonostra

18
 • • d1e paangen T runcllumbales (dexter und
Axiale Ösophagus-Gleithernie s1nister)- sammeln Lymphe aus den unteren
• abnorme Beweglichkelt des Ösophagus im Hiatus Extremitaten , aus dem Becken und aus dem
oesophageus durch abdominelle Drucksteigerung Retroperitonealraum, verlaufen mit der Aorta
(z B Ad1pos1tas) • • der unpaare Truncus intestinalis, sammelt
• Verlagerung e1nes Teils des Magens 1n den Lymphe aus den (unpaaren) Bauchorganen
Thorax - gastroösophageaier Reflux = ROckfluss
von saurem Magensaft in den unteren Ösophagus
• tritt durch den Hiatus aorticus, unmittelbar vor der
W1rbel&aule, etwas rechts von der Aorta
f
- Reftuxösophag1t1S
• steigt im hinteren Mediastinum auf, zwischen Aorta •
und V. azygos
• zieht ab dem 4. Brustwirbel w811er aufwarts h1nter dem
Thymus (Bries) •
Ösophagus (b1s 7 Halswirbel)
verlauft bogenförmig Ober die linke Pleurakuppet
(+ A. subclavia) an die laterale Se~e der V. Jugularis
1ntema
• aus zwe1 ungleich großen Lappen (Lobus
duter und sin ister), die miteinander
zusammenhangen
• Untergliederung in kleine Läppchen (Loboli
thyml, durch bindegewebige Septen)
• 1m oberen Med1asMum, h1nter dem Sternum
(vom oberen Rand bts auf Höhe der 4 . R1ppe)
• ROd<se1te grenzt an Aorta. V . cava Superior.
Vv brach,ocephalicae, Truncus pulmonalis
• und Herzbeutet
' • Gewicht ca. 30 g im Kteink1ndalter, 22 g in
der Pubertät, 18 g beim alten Menschen
• artenette Versorgung Ober Rr. thymici aus
der A. thoraCICS mterna (Ast der A . subclavia)
• venöser Abftuß. Vv. thym~cae in Vv
brachiOCephalicae und V. thyroidea inferior
f• Lymphabftuß 1n med1asbnale Lymphknoten
• • Innervation aus Truncus
sympathlcus (Hatsgangllen) und
parasympathiSChen Vagusfasern
• Funktion: zentrate Stellung bei der
Entwicklung des zellularen Immunsystems
(Entwicklung und Differenzierung der T- f'---'P'---t-15
Zellen)
) ,.,.____+ 16

Ductus thoracicus
Abb. 32· Haupllymphgefi&$1Jmrne, ochomatoo- Oatsleii\Jng
(Milchbrustgang) 1 Truncus)ugUians .,noste<, 2 Areus dueiUI U>o,.OOCI 3 Truncuo
subdav1us Slo\ISle<, • Trunc:uo bronchoomechasbn.lll _,.,
5 OudiJS tllonococus. Pars ceovocaltS. 6 Ductus 1hora<:ICus Paro
• grOßtes Lymphgefaß des Körpers (unpaar, ca 40 lhoracoca 7 Costerna chylo 8 Nod1lympl\oodei aXIllares
cm lang) f 9 Trunc:us subclavlus dexte< 10 Truncus bronchoomechastlnalts
dexter 11 TNrtCU$ ontAm"'alll· 12 Truncus lumboolll dexte<:
• entsteht am H1atus aort~eus, direkt unter dem • 13 Truncus lumboolls oinllter 14 Nodo lymphoodei lumbales
Zwerchfell m1t einer Auftreibung, Clsterna chyll, 1n d1e ,.,,...,_, 15 Nodo lymphoodet Iu~ .,n11tn eldextn.
16 NodoiymphOOdeosacr81eS 17 Angulus venosus
sich vereinigen·

39
• mOndel in den linken Venenwinkel, Angulus
venosus =Zusammenfluss von V. jugularis Interna
und V subetavia simstra
• nimmt kurz vor seiner MOndung auf:
• • Truncus jugulari s si nister, sammelt Lymphe aus
der lmk en Kopf· und Halshallte
• • Truncus subclavlus sinister, sammelt Lymphe
aus dem lmken Arm
• • Truncus bronchomedlastlnalls'si nlster,
sammelt Lymphe aus der linken Brusthallte
• Der Truncus bronchiomediastinalis (sinister oder
dexter) kann auch e~genstiindig in die V
brachiOCej)halica mOnden
Ductus lymphaticus dexter
• ca. 1 cm lang
• mündet in den rechten Venenwink el
• entsteht durch Vereinigung von
• • Truncus jugularis dexter
• • Truncus subclavius dexter
• • Truncus bronchomediastlnalis dexter
• d.h . sammelt dte Lymphe aus dem rechten oberen
K6rperquadranten, also nur aus einem Viertel des
Körpers
Herz
Form und Lage
ca. 300g (280 • 330 g'), 'f ca . 250 g
• w•
(230 . 280 g)
• 500 g kritisches Herzgewicht (durch
f H ypertrophie be1 Leistungssportlem). danach
o unzureichende Versorgung des Herzmuskels mit
Sauerstoff
• w1e die Faust der Person
• Langsachse (ca 12 cm. ca 45" in der Hori-
zontal-. Frontal- und Sagittalebene): schrag
• ' Herzspitze (Apex cordis , abgerundet): nach
vorn-links-unten
• • Herzbasis (Basis cordls, breit). nach
h•nten-rechts-oben
' vom linken Ventnkel geb•ldet. im Herzbeutel fre1
beweglich.
.Herzsprtzenstoß• im 5 Interkostalraum 1n der linken
MediOklavikularebene tastbar
• von der Dorsalserte der Vorhöfe gebildet. elastisch
durch Gelaßstiele fixiert
Flächen
f• Facies sternocostalls
konvex. größtenteils von der Vorderßllche der
0 -
rechten Kammer (Ventriculus dexter m1t Truncus
pulmonalls) geb11det 7 rechts lagert SICh dem
(Ventriculus dexter) das rechte Herzohr (Auncula
1
dextra) und d•e V. cava superior an. - links lagert
SICh (dem Ventriculus dexter) diE! linke Kammer
(Ventriculus sinister) an . - oben hegt dem
Ventriculus s1n1ster das linke Herzohr (Auncula
S1mstta) an
- Sulcus interventriculari s anterior2-3 • ZWISChen
rechter und Imker Kammer
- Sulcus coronarius (Kranzfurche)2 : trennt
VorhOfe und Kammern
- geht unten am Margo dexter (relativ scharfer
Rand. auch Margo acutus) in die Fae~es
diaphragmatlca Ober
- geht links am sog Margo obtusus (=stumpf) in
die linke Facies pulmonalis Ober
• Facies diaphragmatica
- abgeplattet. dem Zwerchfell aufliegend
- größtenteils von der linken Kammer (Ventriculus
sinister) gebildet
f- rechts lagert sich (dem Ventriculus sinister) ein
schmaler Streifen der rechten Kammer an
0
- links lagert SICh der Eingang der V. cava inferior
1n den rechten Vorhof an
f- Sulcus interventricularls posterlor: zwischen
linker und rechter Kammer
0
• Facies pulmonales dextra und sinlstra
- FaciE!s pulmonahs s1mstra: vom linken Ventt•kel
gebildet
- Fae~es pulmonaiiS detxra vom rechten Vorhof
gebildet
1
Herzohren = Aussackungen der VorhOfe (Atrium
dextrum und Atrium SlniSttum); das rechte Herzohr
umgreif\ den Stamm der Aorta ascendens, das linke
den Truncus pulmonahs
2
1n den Sulo vertaufen größere .A.ste der Koronargefäße
in Fettgewebe eingebettet
3
Ubergang der belden Sulci 1nterventnculares an der
lncisura aplcis cordis, Elnschmtt rechts neben der
Herzspitze
Merke!
An der ROckfläche des Herzens (auch FBCIE!s posterior)
hegt der linke Vorhof, der an den Oesophagus grenzt.
E1n vergrößerter linker Vorhof kann zu e•ner
Verlagerung des hnken Hauptbronchus nach oben
filhren.

Projektion des H erzens auf d ie vordere Thoraxwand
Abb. 33· Röntgenblld (o.p.) • rondbildende Strukturen dn
!Mn-
llnko'
AMenbogen (1 I
Truncus pulmonalis (2)
Auneulo 11nostta (3)
Ventneulus s1n.s1er (4)
• m1t Valvula venae cavae tnfenoris (Valvula Eustachii),
vorne am Ostium venae cavae inferiOns. von der
EinmOndung (sichetförmig) der V. cava 1nferior zum
Limbus fossae ovalis verlaufend
2
mit faltenförmiger Valvula s1nus coronam {Valvula
Thebesil)
>seichte Grube im Vorhofseptum: Fossa ovalls;
Randwulst der Grube: Limbusfossae ovalis
' leiChte Vorwölbung an der Vorhofhinterwand zwischen
den Hohlveneneinmündungen Tubercutum=
intervenosum
5
umgreif\ Oslium der V. cava superiOr, verläuft
bogenförmiQ in der Seitenwand des Vorhofs zum
lateralen Rand des OSIIum venae cavae 1nfenoris; von
der Crista terminalis entspringen die Mm. pectinati
8
H~er können sich Blulgennnsel bilden (z.B bei
Vorhofflimmern). die zu einer Lungenarterienembolie'
f
fahren können. •
r.chts' • Auch Gerinnset aus Semvene oder V hepatica
V cava supenor (5) können zur Lungenembolie führen.
Alnum cloxtrum (6)
V cava onfenor' (7)

• von Oben nach unten ' beltiefer E.xplrabOn

'
•

Herzdlimpfung: Perkussion des Herzens

absolute Herzdämpfung - dumpfer Klopfsetlall Areal,
wo das Herz der Thoraxwand direkt anliegt, entspricht
dem Tngonum pencardaacum
relative Herzdimpfung - weniger gedampft: Areale
(rechts und links). wo s1ch Lungengewebe ZWischen
Thoraxwand und Herzvorderwand schiebt; 4 erlaubt
grobe ROckschlüsse auf Herzgröße

Binnenrlume d es H erzens

rechter Vorhof (Atrium dextrum)

• EinmOndung (Osllum) von V . cavasuperiOrund
1nferi0r' sowie Sinus coronarius• und w1nzigen
Foram1na venarum m1n1marum

Abschnitte (2) m1t

• glatter innerer Oberlläche S1nus venarum
cavarum• (= Einstromgebiet des Blutes aus V.
cava supenor und 1nfenor) m11
Septum 1nteratraale2
+ Crista terminalls• (Muskelleiste. entspricht einer
leichten R1nne an der AußenRache Sulcus =
term1nahs cordls) Abb 34 :
• mit zerklüfteter Oberlläche. m~ parallelen A; rechte' Ventrikel
Muskelbalkchen ( Mm. pectlnatl) Aurlcula dextra 8 1 I.J:nbul foaae ovalos 2 Foaso """'"
8 !Mnkloppe (Valvo OltiOYWIItiCUio,. IUIISII'O)
(rechtes Herzohr) 1 Valva atno\lenltiCUiaiiS S<niSita. 2. Chordae lend.,eae, 3 M
papollans anlenor

41
 rechte Kammer (Ventriculus dexter)
Form und Flächen: dre1se1tige Pyramide; vordere
Flllche - Fae~es sternocostahs; hintere Flllche -
Facies diaphragmatica; mediale Fläche - Septum
~nterventriculare
Gliederung in
• Elnstrombahn' (zerklüftet); m1t zahlreichen
vorspringenden Muskelbalken (Trabeculae carneae),
die netzartig verbunden sind; in das Lumen
hineinragende Papillarmuskeln (M. papillaris
anterior', posteriorund septalis) und
• Ausstrom bahn' {glattwandig) = Conus arteriosus
{trichterfOrmig)
Septum lnterventrfcu lare (Ventrfkelseptum,
Kammerscheidewand)
besteht aus:
• größtenteils Pars muscularis (OIOke 5 -10 mm)
• Pars membranacea {bindegewebiger, kranialer,
kle1ner Ted des Septums)
'entspnngt von der Trabecula septomag1nahs
0
'getrennt durch Crista supraventrlcularis (=
Muskelbalken) und Trabecula septomaginalls
' (Moderatorband oder Leonardoband)
Muskeltrabekel, zieht vom Septum interventriculare
durch das Ventnkellurnen zum Ventnkelboden und
zum M. paplllariS anterior und enthält
ReiZleitungsfasern
lin ker Vorhof (Atrium sinstrum)
• EinmOndung der in der Regel vier Lungenvenen.
zwei linke und zwei rechte
• Anteile
• glattwandiQ (größerer Teil): im BereiCh der
Lungenvenene1nmOndungen
• zerklüftet: durch Mm. pectinati, im hnken
Herzohr (Aurlcula slnlstra)
• Valvula foramfnis ovalls: Falte am Septum
interatnale (= Boden der Fossa ovahs)
linke Kammer (Ventrfculus sinister)
• etwa kegelfOrmiQ
• Bas1s· Klappenoslien (AV· und Aortenklappe)
• Spitze: Apex cordis
• Anteile·
• Efnstrombahn" (zerklüftet). Trabeculae carneae und
kräftige Papillarmuskeln (M papillans anterior und
postenor)
• Ausstrom bah n" (glatt) m1t Vestibulum aortae
(unterhalb der Aortenklappe)
• Wanddicke 10- 12 mm, d.h. dreimal so diCk w1e diE!
Wand des rechten Ventnkels
• Grenze b11det Cuspis anterior
42
Herzklappen (Valvae cordis)
= B~ndegewebsplatten, die be1dseits von Endokard
Oberzogen sind (Endokardduphkaturen)
=Ventile, lassen Blutstrom nur in einer Richtung zu
Segelklappen (Valvae cuspidales)
= Atrfoventnkularklappen (AV-Kiappen')
• Segel (Cuspes): dreieckig bis oval, Basis am
Osllum atnoventriCulare befesliQt. der freiE!
(verdickte) Rand (und die Unterllllchen) sind Ober
• Sehnenfäden JChordae tendineae) mrt den
Papillarmuskeln der Kammern verbunden.
' schließen sich zu Beginn der Systole, d.h. d1e freien
Ränder der Cuspes berühren sich
2
Anspannung der Papillarmuskeln während der Systole f
verhindert ein Zurückschlagen (.Durchschlagen") der 0
Segel 1n d1e VorhOfe; es g1bt obhgate und fakultative
Papillarmuskeln.
Trlkuspldalklappe (Valva tricuspidahs, Valva
atrioventriCulans dextra)
= • besteht aus drei Segeln
• Cuspis septalls, Cuspls anterlor' (am größten)
und Cuspls posterior
• • • entspringen vom Ostium atrioventrlculare
• • • an ihnen 1nserieren die Chordae tendineae
der Papillarmuskeln
1
entspnngt zudem noch an der Pars rnembranacea des
Septum lnterventriculare
Mitratklappe (Valva mitralis, Bikuspldalklappe, Valva
atnoventnculans sinistra)
• Cuspls anterlo~ (grOßer) und Cuspis posterlorl
• • a + b, s.o.
2
Kleine Spalten ZWISChen den Segeln sind durch
Cuspldes commlssurales (me1st zwei) verschlossen.
Taschenklappen (Valvae se milunares)
=Klappen' {Gefllßklappen) von Truncus pulmonalis
und Aorta
• aus drei etwa gleich großen halbmondfOrm~gen
Aussackungen und Taschen = Valvulae
sem1lunares2 m1t
• • Nodulus valvulae semllunans3 (= Knötchen 1n
der Mitte des freien Randes e1ner Valvulae) und
• • Lunula valvulae semilunaris3 (= freier Saum
beldsells des Nodulus)
 ' schließen SICh 1n der Diastole (verh1ndem ROckstrom Verbindung des Pencard1um fibrosum mit der
des in der Systole ausgeworfenen Blutes) Umgebung
2
Gefäßwand im BereiCh der Klappen IelChi • Ligg. phrenlcoperleardlaca - fest verwachsen
m1t Centrum tendineum des Zwerchfells
ausgebuchtet (Sinus trunc1 pulmonahs und Sinus
• Ligg . stemopericardoaca - lockere VerknOpfung mit
aortae)
3 Rückserte des Sternum
sorgen für den diChten Verschluss der Klappenränder • Membrana bronchopericardiaca- obere lockere
Verbindung zu Trachea und Bronchl8n
PulmonaUsklappe (Valva trunci pulmonalis) • arterielle Versorgung: A. pericardiacophrenica aus
• besteht aus drei halbmondförmigen Taschen. A. thoracica 1nterna
• Valvula semilunaris anterior, Valvula - venöser Abfluß: V pericardiacophrenica • V.
semllunarls dextra, Valvula semUunaris sl nlstra brachiocephalica
- Innervation: über N phrenicus und N. vagus (Rr
Aortenklappe (Valva aortae) pencardlacl)
• besteht aus dre1 hatbmondförmigen Taschen
• Valvula semllunaris dextra' (= Valvula coronana
dextra), Valvula semilunaris sinistra• (= Valvula
coronaria sinistra), Valvula semilunarls posterlor
(Valvula non-coronaria)

' in der Wand des Sinus aortae der rechten

f Taschenklappe entspringt die A. coronana dextra, 1n
• der linken Klappe• die A. coronaria sinistra.

Herzbeutel (Pericardium)

- Lam ina visceralis des Pericardium serosum =

Epikard, verwachsen m1t Myokard
- Cav1tas pencard1aca (Herzbeutelhohle = seröse
Höhle. mit 10 • 20 ml FIOss1gkeit, Gleitlager)
- Lamina parletaUs des Pericardium serosum '
- Pericardium fibrosum , verwachsen mit Lamina
panetahs'
1 zusammen Herzbeutel 1m engeren Sonne, hemmt
Überdehnung des Herzens

Taschen des Perikards

- entstehen an den Geläßen durch Umschlagfalten
von Lamina visceralis' :
• Sinus transversus perlcardll =schmaler Gang
zwischen Arterien (Aorta und Truncus pulmonaiis)
und Venen (V. cava supenor und obere Vv.
pulmonales)
• Sin us obliquus pericardli = ZWISChen den linken
Abb. 35: Porikordh6hle und Aufbau des Henboutel
und rechten Vv. pulmonales 1 v cava supenor, 2 AO<Ia ascend...,s, 3 TI\JIICUS
• Übergang vom viszeralen auf das parietale BlatL am tlfa<:hiocepha•oc:us • A. e&IOIIS o:cmmunos s•rosn 5 A subclavla
Anfang des Arcus aortae, am Truncus pulmonahs und s111Stta 6 Arcus aottae 7 Truneus pulrnc)nMsl 8 vv
an der Vena cava superior {1 cm vom Vorhof entfernt) pulmonales slno&llH, g SIIIUO trans\18f1Uo pencardo" 10
P.-lcardiun Mt0$Um. l.emlt\0 panetJolos, 11 . P - i u n
- d h. d1ese Gefäßstämme liegen 1ntrapenkard1al. fib<osu'n, 12 V eeva 111enor. 13 vv pulmonales dextree. 14 A
nicht jedoch Vv pulmonales (hier erfolgt der pulmOnale Slnotn
Umschlag dtrekt an der EinmOndung) • Hoer grenzt der rechte Vomot an det1 ~el

Herzklappen ·Anatomische Projektionen und Auskulationsstellen 1

Projektion Auskulatlon
-

'•
Aortenklappe linker Stenalrand, auf Höhe der 3 R1ppe 2 ICR' rechts, parasternal
Pulmonalklappe linker Stenalrand, auf Höhe des 3. ICR 2. ICR links, parasternal
Trikuspidalklappe Sternum, auf Höhe des 5. Rippenknorpels 4./5. ICR rechts, parasternal
Mitratklappe 41 5. Rippenknorpel, links 5. ICR links, in Medioklavikulartonoe
' Be1 Klappenfehlern auftretende Strömungsgeräusche werden mrt dem Blutstrom fortgeiettel und s1nd an den
Auskulationsstellen am besten zu hören, • ICR = Interkostalraum
43
 Herzskelett
• in der Ventilebene 1
• Anulus fibrosus dexter et si nister
• Trlgonum flbrosum dextrum et slnlstrum
• Faserring um Aortenwurzel2
• Pars membranacea des Kammerseptum
• trennt die Muskulatur der VorhOfe von der
Muskulatur der Kammern
• mechanische Fixierung der Klappen
· eiekinsehe Isolation (nur eine Durchtrittsöffnung tor
Reizleitungssystem
• besteht (größtenteils) aus straffem Bindegewebe
1
liegt etwa in HOhe des Sulcus coronarius (Lage der
2
Herzostien und -klappen in der Ventilebene)
Bindegewebsnng um Pulmonalklappe (der mn dem
Faserring der Aortenklappen Ober eine bindegewebige
Tendo infund1buh verbunden ist) kann zum Herz-
skelett gerechnet werden.
Abb. 31: ~kelott
1 Valva ltUna pulmonalls 2. Aor1a 3 Ost1um atnoVenlliculare
SlniStrum. • Ost..m atnoventncutare dextrum 5 BW!degewebs-
nng der Valva trunc1 pulmonaha 6 B•ldove-nng d« Volva
- 7 Anulus rotwo.us dex•r 6 Tngonum fibroeum dextrum.
9 Anulus fibtosus 11n11t0< 10 Tngonum fibroaum Slf\ISitUm. t 1
OurchtnttMteße tor HI•BoMeJ
Beachte I
Die Ventilebene wird bei der Systole und Diastole in
der Herzachse verlagert Wahrend der
Austreibungsphase der Systole kommt es zu einem
Tiefertreten der Ventilebene (Kontraktion der
Kammermuskulatur - Verlagerung der Ventilebene 111
Richtung Herzspetze). ln der Füllungsphase der
Diastole kehrt die Ventilebene nach oben zurOck.
44
Erregungsbildungs- und -leitungssystem
- autonome Herzkontraktion
• aus spezifischen Herzmuskelzellen gebildet
• 1n knotenfOrmigen Gebilden und 111 BOndein
angeordnet
• hierarchisch organisiert
o Sinusknoten (Nodus s~nuatnalis. Ke1th-Fiack-
Knoten): übergeordnetes Zentrum = Schrittmacher.
Bildung von 60 - 80 Erregungen pro M1nute: hegt
o subperikardial an der Einmündungsstelle der V.
' cava superior in den rechten Vorhof am Sulcus
terminahs
o AV-Knoten (Nodus atrioventricularis. Ascholf-
Tawara-Knoten): zweite Station des
Erregungsbildungs- und -leitungssystems. d.h.
erhalt die Erregungen vom S1nusknoten',
f Verzögerung der Erregungswe1terteijung zu den
Ventnkeln (- ausreichende Blutfüllung der
0
Ventnkel); Bildung von 40 • 60 Erregungen pro
Minute (normalerweise nicht Wlfksam. d.h. •setzt
sich mcht durch", nur Wirksam bei Ausfall des
Sinusknotens), liegt in der Basis des Septum
interatriale, in Nachbarschaft zur EenmOndung des
Sinus coronarius2 , Ober dem Trigonum fibrosum
dextrum
o His-Bündel (Fasciculus atrioventricularis): beginnt
am AV-Knoten, zieht durr;h das Trigonum fibrosum
dextrum3 und dann durch diB Pars membranacea
des Kammerseptum, Bildung von 20 • 40
Erregungen pro M1nute. le1tet Erregung vom AV -
Knoten zu
o Kammerschenkel (Tawara - Schenkel, Crus
dextrum und sinistrum)· durch Teilung des
His-BOndeisam Oberrand der Pars musculans
des Kammerseptums
o o Crus dextrum vertauft bogenfOrm1g abwarts zur
Trabecola septomarginalis und in den
M. papillaris anterior
o o Crus sinistrum. spaltet sich (fAcherfOrmig) in drei
Faszekel auf (antenorer Faszekel - M. pap1llans
anterior und Herzspitze, mittlerer Fasztkel - Hinter-
und Seitenwand, posteriorar Fasz1kel - M
papillaris posterior)
o o Purkinje • Fasern (Rami subendocard1ales):
terminale Verzweigungen des Retzlertungs-
systems (enden in der Arbeitsmuskulatur).
Einige PurklnJ&-Fasem können auch das
Ventrekellumen als sog falsche Sehnenfaden
(.Chordae tend1neae spureae") durchqueren
' Unklar tsl, ob es definrtive Herzmuskelbündel gibt, diB
diB Erregung vom S1nus- zum AV-Knoten leiten.
2
1m Koch-DreieCk (begrenzt durch Ostium sinus
coronarii. Ansatz von Cuspis septalis und Todaro-
Sehne = Verlängerung der Valvula venae cavae
Interloris 1n Richtung Herzskelett
l elnz~ge muskuläre Verbindung zwischen Vorhöfen und
0
' Ventnkeln; Reizleitungssystem OberbrOckt das
Herzskelett

Abi>. 37: Hen· Erreg<~ngsbildungs- und Ieitungssystem
1 Fasoculus atnoven1neulano. 2 CNS 11nstrum. 3 Septum
•ntetventnculare • Crus dextrum, 5 Nodus atnoventneulattS 6
NOdus s01uatna-•. 7 Purtunje-Fasern
Merket
Der Sinusknoten, ca. 10-20 mm lang, liegt
subep1kardial1m Sulcus terminalls.
Der AV-Knoten ' hegt ZWISChen der MOndung des
Stnus corooanus und dem Trigonum fibrosum
dextrum.
Das H1s-BOndel hat etnen kurzen Vorhofabschnrtt,
dann einen perlonerenden Abschnitt durch das
Trigonum und schließlich einen
Verzweigungsabschmtt.
1
VerzOgerungssladiOrl der Erregungsausbrertung
HenkTanzgefälle (A. roronaria sinistra und dextra)
A. coronaria sinistra (klimsch. LCA = Iei\ coronary
artery), meist etwas stllrker als dte rechte. ca 1 cm
lang
• R. l nterventricularis anterior (khmsch RIVA)
- im Sulcus 1nterventricularis antenor m Richtung
Apex COrdiS
- b18Qt rechts von der Herzspitze auf die Factes
dtaphragmatica um. verlauft hier noch 1 - 2 cm im
Sulcus mterventriculans poster10r
• • R. conl arterlosl ... Conus arteriosus
• • R. lateralls {khn1sch· R diagonalis, RO, relatiV
kräftig) ... Vorderwand des linken Ventrikels
• • Rr. interventriculares septales• (klinisch· Rr.
septales anteriores) - vordere zwei Dnttel des
Septum interventnculare
' supenore, monlefe onferic<e und ap!i<.ale Aste eonoge Aste
ziehen Ober das llloderotort..nd zum M papolaria antenor
• R. clrcumflexus (RCX)
• im Sulcus coronarius zwischen linkem Vorhof und
linker Kammer auf die Herzrücks811e
• • in :Y, der FAlle. R. atrialls anterior -
Vorderflache des rechten Herzohres I in Y, der
Falle: R. nodi slnuatrialis - Ober Vorderflache
linkes und rechtes Herzohr zum Sinusknoten
• • Rr. atrioventriculares
• • R. marginalls sinister, starkerer Ast, verlauft an
der Berührungsflache zur Lunge auf dem linken
Ventnkel (.linke Settenwand') abwarts
• • R. atrialis intermedius (klimsch: R. atnalis s1mster,
RAS) ... ROcknache des linken Vorhofs
• • R. atrialis anastomicus (Kuge~Artene)
anastomtsiert mit Vorhotasten der rechten
Koronararterie
Beac hte t
Versorgungsgebiete der linken Herzkranzerterie:
linker Vorhof, hnke Kammer, vordere Y. des
Kammerseptums und kleiner Teil der Vorderwand des
rechten Ventnkels
A . coronaria dextra {khn1sch· RCA· rlght coronary
artery); vertauft im rechten Sulcus coronarius,
zunachst bedeckt vom rechten Herzohr, zur Fac1es
dtaphragmahca
• R. atrioventricularis
• Rr. coni arteriosl (RCO) - Conus arteriOSus
(rechts)
• R. nodl sinuatrialis (klinisch· RNS) ... im Sulcus
terminalls zum Sinusknoten
• Rr. atriales • rechter Vorhof (lateral)
• R. marglnalis dexter - am rechten Rand des
rechten Ventnkels
• R. posterolateralls dexter, Inkonstant {klin1sch.
RPLD) parallel zum R. marginalis dexter verlaufend
(- Fac~es diaphragmatica)
• R. nodi atrioventricularis ... AV-Knoten
• R. interventricularis posterior (klinisch· RIP), f
Endast der A. coronaria dextra) - Sulcus 0
tnterventnculans postenor
• •Rr. interventriculares septalas (klimsch. Rr.
septales posteriores)' - hmteres Dnttel der
Kammerscheidewand + His-BOndei
Beachtet
Dte A coronana dextra versorgt w~ehbge Zentren
des Reizleitungssystems. Sinusknoten, AV·Knoten
und HIS·BOndel.
 8 2 3 4 1 5 2

A
Abb 38 Versorgungstypen dH Heruns
A Hen CCo<l und Aa <O<ONriM A - wn wnnl m4 11ic1<
euff~CM"*-a
1 A1Ws - 2 ftunQjt br~ o.s 3 A c:a<ObS • Ausgeglichenar-Versorgungstyp (75%) W1G oben
""""""'- _ , . 4 A - _.,. 6 Log - - 8 beschneben
A ~ uwtra 7 A f'UII'OOt'- cMxtra I V - ·
• Linksversorgungstyp (11%)
""'*lDf g V - . ~~~- 10 Tru<>c:W ~- 11 ~
cMrn 12 ........,.. - " " 13 ven.- .,..,.,., 14 A. coronana smostra
V _ . . . , . . . -, 15 A eo<onwoa.-a Ul R ~ • deutliCh starker ausgeprAgt
- 17 R ....,_,...,. . " _ 18 R · - lt A • hefert auch den R tnterventnc:ulans postefl()(
con>nana dexn 20 R c:oro _ _ , 21 R - 22 R
• versorgt auch das luntere Dnttel der Kammerscheide-
,_.,... - 23 V int..-o.~o,. - 24 Apex
con111 25 Sulcut .,-~~- a'lte<IOI , 28 1nc11<n c:ardoac8 wand und Abschnitte der rechten Kammerhontetwand
• Rechtsversorgungstyp (14%)
B Hen "'""""' _ , - - A. coronaria dextra
1 Arcut - · 2 Log art~ 3 A ~ cMllta 4 A • deutliCh stärker ausgebildet
pulmanalll uwtra 5 V - . . . . _ 8 V cava lflfenorc 7 Vv
pu~, .. - cMlltraa a Vv pom,ona... _.,... g Alnum
• hat eonen sehr krallogen R tnterventncularls
..uum. 10 Alnum cMXIt...",, 11 Venlncutus dex\1<, 12 posterior
VenlllCUus ..,oster, 13 Sulcus Wllarventnc:uta". postotlOI, 14 . versorgt etnen Großtell des Septum Interventneurare
S.nuo eo<CiflallUo 15 V card- PIIMI 18 V e.rdoaca n-.doa (h1ntere Y.) und eonen großen Tetl der Hinterflache des
17. V Wtntr...- ll".trl postlfiOt 18 V Wlntncut 11'\ollti poslatiOf
19 V catdoaca magna 20 R nod1 atnoWtnlfiQjtans. 21 A linken Ventrikels
co«>Nttlll dexlra 22 R poat-teratos deKter, 23 R
lnteMintnculat18 poslatlOI 24 R posteriOf ventncut1 ~tnostn

C Hen Llnguchn•U durCh- t<...".".m

1 Aorta asoendeos, 2 Autcule dextra 3 A coronatlll cM><lte 4
AlttUrn '"''""'""· 5 Vfto/a aortae 8 Valva atrtOYentnculaiOs
- t r a Cuapoo posteriOf, 7 Valva ati'IOWtntnculetll 11nostra
Cuspoe an1at10t, 8 Vantrcyluo .,,..,.,, g VantriCUiul cMxlat, 10
Septum •nterventriCUIIIra. Para mu.c:ulena 11 Seprum
W~terventnculate Para - - 12 Valva at"""*"lllcu'-•
deXIta , Cu- ."latlOI, 13 Vfto/a at-triCUtar• de.tra Cu- 1
tej)lalls 14 Mm pepolleraa mot Chore11M lofidoo lOM, 15 Ioim
pepraa... 18 Apex COld•

0 Herz Ll•>~j-11 r..:t.t• Herz

1 Aorta ...,.,,.,.,,. 2 TNncua ~- 3 V e.vaiUI)IIf'OCY 4
V cava .,.....,. 5 Vv ~- 8 Valva vuna ""''""- 7
Mm .,....,... 1 r.-......., .,............". • F - cwaa '""
I.Jmbus - .,..... 10 o.tun .,._ eo<onaro II 0.1-
.,_tnQAare clax1Nm; 12 Valva • - • dena
~ . " _ IJ ~,~_.., ~- t4 r..-.- ..-.15
t.l,aca..S 18 EI'OQRI 17 Apex cordla

E ~ Anaictol n der llentJobena., der St**

1 v.._ trunc1 puimonaa 2 VII:Va - 3 VII:V'O
.,_,...,._. dertra 4 Valva ..,OOWtnln<Uia<-. _ , , . 5 A
corcna•111 deXtra 8 A . . " _ . -tra 7 Sonua I""""*""
Vai\Ma ..",..,.,. ...-a g Val'o!Uia oernlunar• aote<IOf, 10
1/alvut.o --.ona derva 11 Val'oiUia ..,.,....".,. cMna 12
Va!wta samlunare poster101 13 Valvula..........,. -ra. 10
Cuspoe _.".", 15 Cu- an1ar101 18 Cu- ~· 17
a
Cuspos posla<IOf 1 Cu$1>18 anteroor
c
Abb. 39·
Quarsch,..tw durch die Harzventrikel O.,.oellung dar
Veroorgungaget>oete der A corona"" dextta Chettgrau) und der A
coronana ""'•"• (dunkelgrau)
A ausgeg-=- Typus B UbefW1198n der A corOMr• 110.1ra
Cl.lnksversorvungstyp). C Ubelwlegen O..r A ..,..",..,. d~xtra
CRodlt5--vungstypl
R • rael'ltar Vantnkal
L•lonurllantnkal
1 Suleulon-~teu'-~8 anoet101 2 Sultuo 1'\terWtnt......,os
po$lenor, 3 Septum ~ntervenltCU'-a

Oie me•sten Herzvenen ß1eßen 1n den
Sinus coronarlus
L V. cardiaca magn1 N c:ord1s magna. 1111 Sulcus
coronanus. neben R arcumtlexus)
L- V Interventneulaos antenol' (m~ 5eplumvenen)
L _ V marg1nahs s.rustra
'- V. ventriculi slnlslrl posterlor (kaM auch 1n d~e V
cardiaca magna mOnden)
V. cardiaca media N cordiS med1a, kbmsch V
lnterventnculans postenor 1m Sulcus
interventnculans posteriOI')
L V. obliqua IItH slnistrl (auf der ROckserte des
linken Vorhofs)
L V. cardl1c1 p1rv1 sehr dOnn. Inkonstant (1m
hinteren Abschmtt des rechten Sulcus coronanus)
Weitere venOse Abnusssysteme
• Iransmurales System
Vv ventncull dextri anteriOfes - mOnden 1m Sulcus
coronarius oberhalb der Tnkuspidolklappe in den
rechten Vorhof, Vv atnales - rechten Vorhof, an
verschiedenen Stellen
• endomurales System
VV card1acae m1mmae {Thebes1us-Venen). aus der
1nneren Herzmuskelschicht, direkt 1n Vorhof und
Kammern
Mitralstcnosc
(haufig.. ter angeool'('ner Hen:fehler)
Drude 1 un hnken vomorund ROckstau '" den
Lungenkre.slauf- Lungengefaß""ldersland ; I
pulmonale Hyperton~e• - · Rechtshypertrophoe> -
ROckstau 111 den großen KrMtauf"
• Vorhotlltmmem (Komphluluon Thrombenboldung m
hnken Vorhof). VergrOßefung des hnken Vorhofs
OsophagusimpresStOn
• betonte Pulmonalartenen/ Dyspnoe
• E1nengung des vorderen Med1asbnum durch
VergrOßerung des rechten Ventnkels (tm Se1tenblld)
• Venenstauung Ödeme, Stauungsleber, -nlere und
-gastnbs
Abb. 40:
Endol<a'll«• Sehlie6unulland der Kll~ zeratOll (Pfetll
A Endocadltle u'-opolypou, der _ , . . _ (1 1 ...:I wen.ge< an der M.trlllldappe (2). ausoepragte Klappenulzer11110n belcW-
r B Trobec:uiM comeM m erohlen reell~ Ven~"'~~
C Palpotlon dM Herup~toAee
0 felsehe s.hnenllclen (.CIIotdae lend<neM t~>Ur. .")
E Auekubtionu._...., der HenklopjMn !>lau • ~.rot . P\olrnonalt...,.,_ .."_,.. . Tnl<utpdlllkleppe gelb . M.lr..._
F Aueln•btlon der~
.___
48
Perikarditis
Ursache. Baktenen. Viren, Pilze, nach
Myokardinfar1d
KomphkahonenVerwachsungen mn ObllleratiOI\ des
Herzbeu1els (Sch'N~elen)
_, d1astoische KammerfOIIung •
Myokardinfarkt
Nekrose der Herzmuskulatur durch anhaltende
lschämoe/ absolute KoronannsufriZ~&nz • Verschluß
emes Koronararter~enastes durch e1ne akute
Thrombose "' Thrombus, der das Lumen verschließt
setzt sich auf arterosklerotJschen Plaque, meost Im
linken Herzen • dre1 Infarkttypen
• Vorderwandinfarld (ca. 50%)
Verschluß Im prox1malen Teil des R
1nterventncularis antenor ( • Vorderwand und
Kammerseptum)
• H1nterwandintarl<t (ca 25%)
Verschluß der rechten Herzkranzarterie ( _,
Hinterwand + Kammerseptum)
f • Verschluß
S&llenwandmfarkt (ca 10%)
des R cwcumftexus der hnken
0
Koronaraltere (oder R marg1nahs StniSier)
o Symptome und Komplikationen
o schwerer retrostemaler Schmerz
.> kardiogener ~ durch verminderte
Auswurlle1stung Rhythmusstörungen (besonders
Kammerflimmern bedongt Großtell der TodesfAlle)
Papollarmuskelabnss (Muf.g hlllterer
Papillarmuskat seltene Kornpl•&tlonen)
HetZWandruptur (in ca 5% der FAlle -
Herzbeuteltamponade = Blutung 1n den Herzbeutel
-+ Fonungsbehinderung des Herzens , bedrohliChe
Komplokabon)
Perikarditis über dem Infarktgebiet
Endokardthrombose Thrombose auf betroffenem
Endokard - Embolie tn Horngelaßen
... Herzwandareurysma durch Narbeng&\Oiebe
bedmgt-+ Entwicklung von Thromben
'*"'
• •
 4
1

3
9

5
7
2

6
10
11

Abb. 41 : a ...rschnltt dun:h den Thorax in Hllhe dftl-hllum

1 Pulmo dexte<, 2 Pulmo s.ntSter, 3 Alnum del<!Nm, 4. Ventnculus det ter 5 Atnum Slnosutm 8 Ventna.olus alnloler 7 Oesophogus,
Po<$thoraaca 8 Parsdesceodensaortae 9 V azygos 10 Medoast.numpostenus, 11 Ver1ebrathofactea 12 wrderesMedoasbnum

Beachte!
LagebeZiehungen ZWISChen linkem Vorhof und Oesophagus sowie zwischen rechtem Ventrikel und vorderem
Mediastinum

50
Baucheingeweide

51
 5
Magen (Gc~~ter, Ventriculus)
Speicherung und Durchmischu ng der Nahrung
- Sekretion des Magensaftes:
• HCI
• proteolytlsclle Enzyme (Peps.n)
• onlnnslc fador ( - R~ von Votamon 812)

Ab<chm ne
• Kardia (Pars cadiaea) • tnclltertormoger
Mageneongang. mrt Osbum cardoacum zur PatS
abdomnahs des ÖSOphagus
• Fundus gastrlcus (Magenkuppet) • links von der
Kardia unter der linken Zwercllfellkuppel. hOcllste
Stelle des Magens (mrt Lufl • Magenblase 1m
ROntgenbtld) 9 8
• Corpus gastrlcum (MagenkOrper) • Hauptabschnrtt Abb. •z: ...gengl~ von ventral
des Magens {ZWISChen Cerd181Fundus und Pars 1 OUoc!Mum. 2 Curvaturo "''""' 3 Pors c:ardlec:a
pylonca) • Oesophogus 5 Fundu• ~ 6 Co<pu• gawc:um
a
7 Curvatura ma,or. Antrum pyloncum 9 C.nai1S pytorlcm
• Pars pylorlca (Endabschnltt des Magens) mit
• • Antrum pylorlcum (we1t)
• • C analls pyto rlcu s (eng, ca. 3 cm lang) · m11 Dte Hinterflache des M agens hat u a
Pylorus (MagenpfOrtner = verstärkte
R1ngmuskulatur). am Ende (d .h zum
ZwOlfftngerdarm) Ostturn pyloncum (ml! Musculus
sph1ncter pylon)
topografische Beziehungen zum Pankreas. zur
linken N~ere und zur hnken Nebenniere
J
W•nde, Krummungcn und Etn<ehnttte
• Panes antenor • Vorderwand
• Panes postenor • Hmterwand
• Curvatu ra gastrlca major (große Kurvatur)· 1
konvexer Rand (nach unten-lonkl) 2 3
• C urvatu ra g.astrlca m lnor (kletne Kurvatur)·
konkaver Rand (nach oben-rechts)
4
• tnclsu ra cardlaca • spltzer Wtnket zwiSChen 5
ÖSOphagus (Pars abdornmahs) und Magen
6
(Fundus)
• tncis u ra a ng uta rts • KniCk am Ende der kleonen

'
Kurvatur, am Obergang vom Corpus zur Pars
0
9 7
pylonc:a 8
• Magenformen {erkennbar bei ROntgenunter-
suchungen m1t Kontrastm•ttet)
• • Hakenmagen
• • Langmagen
• • Stierhommagen

MagenkarL.inom
Häuf.gkett ln Europa und USA ri.K:klauflg. in Japan
und Osteuropa zunehmend. 1.7 mat häufiger bei
Männem. hAuftg ZWISChen 55 und 65 LebensJ8hr;
Abb • 3: Regionen der vent,.len Rumpfw-
tm Bereich der kleinen Kurvatur. Im Antrumbereic:h 1 Rogo epgaltnCI 2 Regoo hJpocnooodnaea dextta. 3 Rogo
Symptome pnmllr symptomarm leistungsknick hypochondnece stnoStro. • Rogoe _ , " _ _..,. dextla 5
progredl8nter Gewichtsverlust. Aversion gegen Ragoe abdomo:lalts late1a os -11'1 8 Regoo umbolocal• 7 Rogoo
FleiSCh. Oyspllag18 lnQU",_ •lniSlnl 8 Rog10 .,.,e.c. V Regoo ingulnl.. dextfll

52

Schl;,ornholut- Faltenrelief und Felder
1n der Umgebung der großen Kurvatur.
grobe tangs, quer und sctuilg verlaufende Pllcae
gntrlcae (Schleomhautfalten)
• 1m BereiCh der kleinen Kurvatur:
langs verlaufende Falten ~ Magenstraße
-im AntrumbereiCh : wenige flache Falten
- Schlelmhautoberflache· pflastersteonartlge Felder "
Areae gastrlcae ( 1 - 5 mm groß, gerade noch m1t
bloßem Auge erkennbares Flachrelief)
Magenulkus ~lagengeschwtir)
• rundliChe Schleimhautdefekte
akut mit flachen Randern
chronoach mrt wallartlQef Begrenzung
• me•st om Ancrumbereteh
• aggressove Fak1oren be• der Ulkuspathogenese.
• • Salzsaure . Pepsin, lschamoe. Medikamente
(ASS) und wohl em wichtigsten InfektiOn m1t
Helk:obacter pylori
Kompllkotlonen
• PerforatiOn - Pentontlls
• P-trat10n Einbruch des Geschwürs m
Nachbarorgane. z .B Pankreas oder Kolon, keine
Verbondung zur Pentonealhöhle. Frstel (z B
gastrokolisch) kann siCh ausbilden
• Blutung gefahrilch. durch Atros100 der
Magengetaße
• Stenoaoerung - EntleefungstOfung bet
Magenauagangutenose
Dünndarm
(Intestinum tcnue, insgesamt ca. 5-6 m)
L Duodenum (Zwölffingerdarm)
L Jejunum (Leerdarm)
L Ileum (Krummdarm)
Duodenum
Form. Abschnrtte und KriJmmungen
• 25- 30 cm lang
• Hufeosen- oder C-fOrmog (umgreif! den Kopf der
Bauchspeocheldrose)
- Pars superlor• (Anfangsteil der Parssuperior
zum Bulbus duodenl . Ampulla 1m Röntgenbild
erkennbar erweotert)
• Flexur• duodeni superior
• Pars descendens• (mot Papolla duoden1 majO(
'
und Phcalong•tud•nalos duodem 50\'<oe Papolla
duodem monor) 0
c Flexura duodenllnferlor
- Pars hortzontans•
- Pars ascendens •
11
• Flexura duodenojejunalls •
Übergang on das JeJunum
' auf HOhe von LWK1
• absteigend LWK3 ~rechts von der Wirbelsaula
• zoeht Ober doe Worbelsaule hinweg
• 5
auf HOhe von LWK2 ·hnks von der Wirbelsaula
1
mrt Recessus duodenahs superior und 1nfe00(
Merke!
Doe ntrapentoneal gelegene Pars supenor" des
Duodenums grenzt an doe Gallenblase An der
Dorsalseote def Pars supenor verläuft doe A
gastroduodenahs Doe Ampulla duodem loegt
llltrapentoneal ln doe ventral von der Niere
gelegene Pars descendens mundet u a der
Dudus pancreatlcus Doe Pars inferior liegt
hmter der A und V mesentenca super10r.
• Die Obrlgen Tetle des Dudenums liegen
sekundar retropentoneal
Ulcus duodeni (Duodenalgeschwür)
Defekt der Schleimhaut me~st 1m Bulbus duodem
durch Ubersauerung {durch GastntJs. Heltcobacter-
pylon-lnfekiiOO)
- Vemarbung - Eonengung des Duodenum -
Entleerungsstörung des Magen&
- ArrosiOn der A. paneteatiCOduodenaltS
- PerforatiOn • Penton~
- Penetratoon 111 Nachbarorgane
(z B Pankreaskopf odef Leber)
jejunum und Ileum
(zu..amlll('n l>unndarml..onvolut)
• zusammen 3 5 m
• mttapentoneal. mrt Mesenterlum ~ verschl8blich
• mrt Plicae circulares
2
• Je)unum. ab Flexura duoden<lfi!IUnaiiS, obere /s
des Dunndarmkon~ts
• Ileum, Endabschnon des DiJnndarms. untere ,,, des
DonndarmkonvoiU1s
Dickdarm (Intestinum crassum)
• Caecum m1t AppendiX verm1formis
• Colon {mit seonen voer Abschn•«en)
• Rek1um
• Canalrs anabs
• Funktion· KoteindiCkung durch WasSeffesorpuon
s:
Abb. 44

A

Abb. 44:
Berilhrungoflkhtfl deo lb~ A. von ventral B 110n dorsal
1 Oesophaguo, 2 F-• phren.ca 3 F..:l• hepaclca 4 Faeoes
epogas~a. 5 f~ splenoea 8 Fae~eS eolomesocoloca,
7 FacJeS renal.s 8 Faaes suprarenaUs 9 Facles panc:reabea
C Schleimhauttollendeo Mager1s Pttcae ga~ocae
_j
0 Schleimhautdeo Mov-no vergroßert Ateae gasmcao
E Antrumkonlnom (-) deo lllov-no
1 kleone Kutvotur 2 Schnrn on der großen KtJIVatur
F Akutee UIC.,. Vtfllrlcull, ' Komplette PerforalrOn
G Mov-nkorzlnom
H Naht noch 213-!Usektion deo lllagtflo (Zergefinger)
Zäkum (Blinddarm) und
Appendix vermifo rmis (Wurmfort<;atz)
Zäkum (Bl inddarm)
• unterhalb der EinmOndungsstelle des Dünndarm in
den Dickdarm
• we~es Lumen, ca 7 cm lang
• auf dem M . lhacus in der rechten Fossa 1haca
• die drei Taenien vereinigen sich am Abgang der
Appendix vermiform1s
• unterschiedliChe Per~onealverhältnisse·
• • Caecum fixum: sekundär retropentoneal
• • Caecum mobile Mesocaecum andeutungsweise
0
' L Colon ascendens
ausgebildet
• • Caecum liberum: Mesocaecum 1st ausgebildet
Append ix vermiformis (Wurmfortsatz)
• 6 - 9 cm lang (m1t viellymphatischem Gewebe)
• Anhängsei des Zäkum uber Ost1um appendiCIS
verm1formis
• m1t e19enem Mesenterium, Me soappendix (-
Beweglichkeit)
• lagevarianten
• • retrozJikal· am häuf19sten (65%) h1nter dem
Caecum. nach oben geschlagen (Im Recessus
retrocaecahs)
• • kaudal 30%, ins kleme Becken ragend, bei der
Frau in der Nähe des Ovars
• • medial ZWISChen DOnndarmschhngen
• • lateral: zwischen Bauchwand und Zäkum
• • anterozJikal. vor dem Zäkum nach oben
geschlagen
• • unter Leber: be1 nicht herunter gewachsenem Colon
aseendans
• • links: sehr selten bei Srtus 1nversus
Ei nmündung des Ileum i n den Dickdann
(in der Fossa thaca de:.tra)
• Bauchfellfalten und -taschen
- Plica caecahs vasculans. hervorgerufen durch
einen Endast der A ileocaecahs
- Recessus lleciCaecalis superior: bedingt durch
d~e PIIC8 caecahs vascularis; oberhalb der
EinmOndung des Ileum in das Caecum
- PIIC8 11ec1Caecalis: zwischen Ileum und
Appendix
- Recessus ileocaecalis Inferior: bedingt durch
die Plica ileciCaecalis; unterhalb der
EinmOndung des Ileum 1n das Caecum
- PIICae caecales: zwischen Caecum und
sei!Jicher Bauchwand
- Recessus retrocaecahs: bedingt durch eine
Plica caecalis, hinter dem Caecum
• Osti um ileale ( Bauhin-Kiappe)
- schhtzfOrmiQ
- m~ Labrum ileocolicum (Labrum superius) und
1
2
Labrum ilecaecale (Labrum 1nferius)
1
und 2 bilden Ventil, das ROckfluss von Darminhalt
aus Zäkum in Ileum verhindert
1 2
und vereinigen SICh zum Frenulum ostu ileahs
Colo n (G rimmdarm)
L Colon transversum
L Colon descendens
L Colon sigmoideum
• Colon aseendans
• aufsteigender Colonschenkel
• oberhalb der MOndung des Ileums -
Flexura coh dextra' (auch: Flexura coh
hepat1C8), sekundär retroperlt.o neal, auf M .
quadratus lumborum und M transversus
abdom1ms
• Colon transversum
• von rechter ~ Imker Kolonßexur,
1ntrapentoneal, mit langem Mesocolon
transversum, rechter Anfa ngsteil berührt Fac1es
v1scerahs der Leber und Gallenblase, m1ttlerer
Teil - variable Lage· oberhalb des Nabels • biS
zur Symphyse herabhängend
• Colon descendens
• ab Fle xura coh stmstra• (auch. Flexura coli
splenica) - linke Fossa iliaca, sekundär
retroperltoneal , lateral der hnken N1ere
abwärts z1ehend
• Colon slgmoldeum
• 1n der Fossa 1haca s1mstra - 213.
Sakralwirbel, S-fOrmiQ. mtrapentoneal mit
3
Mesocolon S1Qmoldeum
' vor dem rechten unteren N~erenpol, nach oben an den
rechten lebertappen (- lmpress1o co11C8) grenzend
• unter der hnken Zwerchfellkuppel, stets höher als dl8
rechte, sprtzw1nki1Qe Biegung (KniCk) Fixierung durch
das LIQ . phrenicocoiiCum
3
gebogener Ver1auf der Anheflungshme (Rad1x) des
Mesos!Qmoldeums ~ Recessus inters19moideus an
'
der RadiX des Mesos1gmoldeums; hinter dem
0
Recessus liegt der linke Ureter (retroper~oneal)
5!!
51
Abb. 45.
A und B Meckei-Oiverukel (lobar001kopi11Ch)
Unvollstand~ge Ruckboldung des Ductus votelonus (ompl\aloente,.,us) KomphkallOnen Entzundung, Ulkusbildung (durch hete<OIOpe
Magenschlemhaut). Blutung Perlorallan . I Df'lert•~el . 2 Ileum, 3 Abtragungsstelle

C, D und E R...ktion el".. Duoct.noldlvertlkels

• Wandaussacl<ung des Duodenums
• • echte [)verukol Ausstlolpungen der gesamten Wand
• • PseudodiVerukel S<:hleomhautausstulpungen durch LOCken on der Muskelschicht
• nur selten a . . - n (z B be! EntzOndung)
• kOnnen Gallen- und Pankreasgang verlegen 1 Magen, 2 Pylorus. 3 01'/ertnkel. 4 Cutter 5 Duodenum 6 Ablragung..tolle

F ZJkum (labaroskoplsch)

G DOnndanntumOt mc Stenose
75 "4 der Oionnda<mtumoren Sind gu\3r1Jg und kloniSch metst stumm
1 StenoM, 2 P<tstenoosche Erwe~e<ung 3 pootltenotioch

H DOnndonnochllngen

I Gallensteinileus (Dannverschluss durch Gallenstetn mc Perforation)

Abb. 46: Kolon-Merkmale

A Dickdann von au&en 1
1 Appendoces epoploo:ae 2 Taenoa. 3 Haustra • Taenlen
ca. 1 cm breite Streifen von Ulngsmuskulatur
B er611Mter DOnndonn (Je,unum) mrt P1ocae corculares
• Haustren
.Aussackungen" begrenzt durch nngfOrmlge EinschnOrungen
• Plicae semilunares (Fahen • EinschnOrungen)
• AppendiCeS eptplotcae (Fettanhängsel}
1
am Colon transversum:

Taema libera- frei liegend

Taema mesocoltca- am Ansatz des Mesocolon
Taema omentahs- am Ansatz des Omentum majus

57
 Omenturn majus (großes Netz)
• Bindegewebsplatte mit variablem Fettgehalt,
beidseits von Peritonealepithel überzogen
• bedeckt wie eine SchUrze die Danndarmschlingen
(nach Eröffnung der Bauchhöhle)
Abb. 48: omlfneto Bauchhöhle
• 1st an der Curvatura major des Magens und am Colon
transversum befestigt A - erOIInete C..VIIas penlonealiS (Peri!Onealhllhle) ma Pars
- Lig. gastrocolicum•: zwischen Curvatura ma)Or supracoloce' (OberbauCh auCh Orlisenbaueh) - Colon
und Colon transversum,enthalt die Aa . 11ansversum· (Ouortcolon mot Mesocolon ttansversum). Pars
gastroomentales dextra et sinistra onfracollca (UnterbauCh. auch Oarmbauch)
- Llg . gastrophrenicum•· ZWischen
' am Ouerl<oloo. Omenturn majUS - loegt Wie e~ne SChOne vor den
Magenfundus und Zwerchfell; enthalt
O......ch~t~Qen. d h nur eon Tetl deo Dockdarms (Teole dea Colon
Arteneo zur großen Magenkurvatur
(Aa. gastroomentales); setzt SICh nach links fort ncer>dens und Colon descendens) siChtbar
in das ' Unterrand der Leber ZJel>t (von reChts-unten nach •nks-oben)
- Llg . gastrosplenlcum·· ZWISChen großer durch d.e Regoo epOgaslnca_Teol der Vorder11ache dea Molgens •
Kurvatur und Mllzhilum, enthält Aa.gastricae
große Kurvatur ...::hlbar ( l - bedeck! den übngen Te~ der
breves (und die A. gastroomentalls sinistra)
Magenvorderwand), Colon 11ansversum, von ventral
• ist haufiQ mit parietalem oder viszeralem
Peritoneum verXIebt (nach Abgrenzung entzündlicher I. Ug. teres hepatJS. 2. Galenblase. 3 l - . 4. M"9"n (PanM
Prozesse) antenot), 5 Ug gaa11ooolocum. 6 Omentum majUS 7 Colon
• arteneUe Versorgung Ober Rr. omentales aus der IIQMOide<Jm. 8 Ileum. 9 (;ojon asoendens
rechten und linken A gastroomentalis
• venöser Abßuß in den Vv. gastroomentales dextra
8 Adlllalon lWOschen PO<itoneum p a - (I) der ventralen
und sinistra ins Pfortadersystem mit makroskopisch
sichtbaren Milchflecken (= Ansammlungen von Bauchwand und em.nt""' majuo (2)
Lymphozyten. Plasmazellen und Makrophagen)
c Unterbauchsitus großes Netz nach oben geklappt.
• obere Anteile des Omenturn majus, die besonders
beze1chnet werden Ve~ag..-ung des DOnndarmkonvolutes nach rachla
(Bewegllehkel du~ Mesentertum). großer Teoi dor dorsalen
Pentoneaii>Ohlenwand slehlbat. Beechte Mesocolon transwen um
(• Colon tnlntversum) als G<enze ZWI$Chen Ober- und
UnterNuch I Omen!""' m8JUI 2 Jetunum. 3 MeMnlonum
• Pltca umboltallos Iateran. 6 Unea arcuata 7 Ploca
Ileum, 5
urnbillcahs medoalos 8 Ptoca umboliealts medlana. 9 Ve...::a
unnana 10 Colon ~um 1t Radix mesenten 12 Cob1
deacendens 13 Colon 11anoversum

0 Unterboluchsh.. großes Netz noCh ollen geldappt

Dünndarm konYOiut loegt •n etnem Rahmen, der von den
Kolonabschnitten geOidet wwd 1 Omenturn ma,us 2 Colon
transversum. 3 Tanoa lrbera 4 Apj>endces tplpiOtCM. 5 Colon
escendens. 6 C-..m 7 1.....", 8 Colon owgmoocleum. II
Je,unum

E Zlkum von hinten ""' Appondoc wnnlformts

I Ileum. 2 Appencb vormolorm•. 3 Caecum

F lltoceacaler Ober-gang (von dcnal)

I Labrum ieocoloam (Labrum supor<IS). 2 Osllum _le _ 3
Labrum ileoalecale (Labrum onfenuet. • Ileum . 5 ~doc
Abb. 47: orilllnete Bauchdecke
I Omenturn INijOI (hoc:hgel<leppt); 2 Colon 118nSVOtiUm, 3 vormilormos (reiiOCaecal geleg8n), 6 ea.c-. 7 Frenulum ost11
Pentoneum parletale • Mesentenum, 5 lh<1m 1 - 8 Colon asoendens, 9 Papolla llealos

58
 Abb. 48
1 2 3 4 5

2 ---1,-lr-:.J-II-,-~

3 -H-'
4 - -1+_:;

5S
 Truncus coeliacus1
• A . gastrica slnistra (- kleine Kurvatur)
• • Rr. oesophageales
• A . hepatica communis•
• A . hepatica propria•
• • A . gastrlca dextra (- kleine Kurvatur}
• • R. sinistra
• • R. dexter
• • • A . cystlca (- Gallenblase)
• A . gastroduodenalis •
5
• • A. gastroomentalls dextra (- große Kurvatur)
• • Aa. pancreaticoduodenales sup., ant. et post.
• • • Rr. pancreatlcl und Rr. duodenales
• • Aa. retroduodenales (- RiJckfllJche des
Duodenums}
8
• A . splenlca (A. lienalls)
7
• • Aa . pancreatici
5
• • A. gastroomentalls slnlstra (- große Kurvatur) •
• • Aa . gastricae breves (- Magenfundus}

• entspnngt unmittelbar unter dem H1atus aortiCus aus

der Vorderwand der Aorta, ca. 1 - 2 cm langer Stamm
(auch Tripus Hallen)
• teilt sich oberhalb des Pylorus
• im Llg. hepatoduodenale
0 • verlaßt die A hepatica communis im rechten Winkel
und vertauft hinter dem Pylorus abwarts, an dessen
' Unterrand sie sich aufte1lt
5
bilden einen Arterienbogen im Lig. gastrocolicum und
0
~eben ab: Rr. gastrici, Rr. omentales !Abb.4t: Attfolo- der Aorta obdominallo
stark geschlangelt, an der Oberkante des Pankreas
' nach links verlaufend , dann durch das Llg . splenorenale
I 1 A. pluenoc:a onlenor dextta 2 A plvena inferoor ..n•tta 3 A
wprarenaloS superoor sonlstra • A. sup<arenalls supenor dextJa.
zur M1lz 5 Truneus ooehacus e A hepaiiCI commURIS. 7 A. g•tnca
7 s.nostra 8 A. splenica 9 A. suprarenahs dextra 10 A
zahlreiche kleinere und größere Äste zum Pankreas,
suprareneloS s"''stra 11 A mesentenca supenor 12 A
darunter auprarenalils 1nfeoor ar·ustra 13 A renaha su·IIStra 14 Rt
• • A . pancreatica dorsahs (aus dem Anfangsteil der A urelenco 15 A. lumbalos dextta I, 16 A ,......,.... de>rtta rv. 17 A..
splenica) verläuft h1nter dem Pankreashals abwarts, teslleulanslovanc:a Stnootra 18 A mesen- onferOO< 19 1\
sacra.. ",."._, 20 1\. oilaca eorM1Uncs dextra 21 A. ol<aca
anastomisiert Ober die A. praepancreatica mit der A. COf"''VY''U M SM''UStta
pancreaticoduodenalis supenor anterlor und gibt ab:
• • • A pancreatica infenor, nach links an der unteren
Hinterflache verlaufend , anastomisiert mit. ~

• • A. pancreatiC8 magna (etwa in der Mitte der A.
splenica abgehend), zieht auf der PankreasrOddlache
abwarts
• • A. caudae pancreatis (vom distalen Abschnitt der A.
splenica), anastomlsiert Im Pankreasschwanz mit A.
~ancreatiCIJ infenor
im Llg . gastrosplenicum
Abb. 50: A Truncus c.oelillcus und seine Äste, von ventral
I A hepallea p<opoa 2 A gastnca dextta 3 A hepai!Ca
communcs 4 Truncus coe<raars 5 1\ora abdomonlls 8 Rr
oesopnageales 7 A splenoc:a (A loenalrs). 8 Aa gastncae
breves V Rr sl)leniCI 10 A gaslroomentalis SIROSira, 11 Rt
giSitiCI. 12 A. rMMf1tenca supenor 13 A. gasttc>orl*\talrs
dextra 14 A pancrealleoduodenalos superoor anlerlor 15 A.
gasltod uodenal.ll
B A. mesenter1c• auperior und 11'1re Äste, von vorne
I A meHollenca superOO<. 2 A panaeatocoduodenalts onferoor
3 A.a JeJUnaieS 4 A.a Males 5 A. oleocohc:a 8 R t1ea1os 7 A.
appendoc:ulans. 8 A.. caeca11s anteno< 9 A.. caec:at.s pooleroor, 10
R colo:us. 11 A.. cofoca dextra 12 A. c:o11ca medoa
C A.. mesent.rlca Inferior
1 Duodenum. 2 A.. mesenle<oca superoor 3 A.. cofoca Slnostta 4
A.. aseenoens· 5 A. marginald colo", 6 A.a sogmoodeae. 7 A.
rectahs supeoor: 8 Radtx des Mesentenum. 9 A. mesentenca

"""""'
• Anastomose ZWitchen A oohca "niSifa und A ooloca media
.. A. Juxt.aoohca • Ateus marginalis ool • AnasiOtnO&e zwischen
A. collca SU'0$118 und A.a sogmoodeae

60
 7 8
6

A 15 14 13 12 11

7 c
7 6 5
81
 A. mesenterica superior1
• A . pancreaticoduodenalis inferio,.
• • R. anterlor und R. posterlor
• Aa. jej unales'
• Aa. lleales•
• A . ileocolia
• • R tlealls (~ dostaten Ileum)
• • R cohcus (~ prox1111alen Colon)
• • A caecahs antenor et postenor
• • A . appendlcularis
• A . collca dextra •
0
• A . collca medla (im Mesocolon transversum)
5 • Aa lumbales (4), entsprechen lnterkostalarteroen,
' • zwerter, unpaarer Aortenast entspnngt ca 1 cm
unter dem Truncus ooehacus (auf HOhe des 1
Lendenwirbels). läuft zunachst h111ter dem Pankreas
abwans dam durch d.e lncosura panaeabea auf den
Processus unanatus. •nks von der V mesentenca
supenor, zwoschen Pankreasunterrand und Oberrand
der Pars ascendens duodenl, in doe Radox mesenterh
' entspnngt hinter dem Pankreas
' 10 • 16 Arterlen zu Jejunum und Ileum. sind durch
Querverbindungen. Gefißarkaden mrteonander
verbunden
•
Anastomose mot A deocohca und A cohca medl8
•
teolt siCh on eonen rechten und hnken Ast
A. mesenterica inferior1
• A . co lla slnlstra'
• Aa. s igmoidae'
• A . rectalls SUperior•
• entspnngt auf HOhe des 3 • 4 Lendenworbels. 3 . 5
cm oberhalb der Blfurcat10 aor1ae aus der Ventralwand
der Aorta
'mit einem aufsteigenden Ast (A ascendens). versorgt
letztes Y. des Colon transversum, Flexura coll sinistre
und COlon descendens anastomlslert mot den
Gelaßarkaden der A cohca mecha (proxomal
Rlolan-Anastomo se) und Aa sogmOideae (dostal)
' meost 2 Artenen (2 • 5 mOghch) aus e.nem Stamm
entspnngend . un Mesocolon sogmoideum , anastom1SJ8fl
dostal m•t A rectalos supenor
• zoeht honter dem Rektum ons kletnere Becken, teilt sich
111 e•nen rechten und l111ken Ast. anastomosoert mot A
reetaha medoa und onferoer
62
Paarige Äste der Aorta
abdominalis
• A. phrenica Inferior aus der Vorderflache der
Bauchaorta, diCht unterhalb des Zwerchfells .
verzweogt sich an der Unterserte des Zwerchfells gobt
ab
• • A. suprarenaUs superior (- Nebennoere)
• A. suprarenaUs medla entspnngt oberhalb der A
renahs, etwa auf HOhe der A mesentenca supenor,
vertauft rechts honter der V cava inferior
honter M . psoas maJOrund M quadratus lumborum
• A. ren ans auf HOhe des 1 Lendenwirbels. ca 1 •
2 cm unter dem Abgang der A mesentenca supenor,
rechts etwas befer als hnks. rechtwonkllg aus Aorta
· rechte A renaiiS (3 • 5 cm). h•nter der V cava
onferoer. dann hinter V renahs dextra
• lonke A renalls (2 • 3 cm) honter V renahs somstra
• • A. suprarenaUs Inferio r
• • Rr urateneo (kleonere Äste zum Ureter)
• • R anterior
• • R posterior
• A. testicularis bzw. ovarlca. ventral aus der Aorta,
unterhalb der N111renartenen. dOnn. mrt langem
o Vertauf
• A tesbcUians, rechts zunachst Ober V cava
' onferior beidseots auf dem M psoas ma)Or abwl!ns.
Oberkreuzt dabet N genotofemorahs und Ureter dann
Ober A ihaca extema zum onneren Leostennng, om
Samenstrang verlaufend
• • Rr ureterico (-mittlerer Teil des Ureters)
• • Rr ep.didymales (- Nebenhoden)
• A ovanca, Will A testoeulans nach Oberkreuzung
der A lliaca externe am Rand des kletnen Beckens
Eontntt on das Log suspensooum ovam
• • Rr uretenco
• • Rr tubarw
MerkeI
Doe A . mesenterlca auperlor Oberkreuzt die Pars
honzontalis (bzw ascendens) duodem Aste der
Arteroe vertaufen 1111 Mesenteroum und 1m
Mesocolon transversum ( - A coloca medta) Sie
versorgt u a auch doe AppendiX verm•formll und
das Colon ascendens

Bursa omentalis (Netzbeutel)
• spaltfOrrmger Nebenraum der PeritonealhOhle
f h1nter dem Magen und dem Omentum m1nus (aus Llg
hepatoduodenale' und Lig hepatogastncum' ), grOßter
0
1 coronanum (s Leber)
Recessus des Pentoneum
• Foramenomentale (Foramen epiplo1cum)
Zugang in die Bursa omentalis (VeStibulum)
hinter dem Llg hepatoduodenale
0
vor der V cava lnfenor
uber der Pars supenor duodem
unter der Leber
'
• Vesbbulum bursae omentahs (Vorraum)
unterdem Lobus caudatus der Leber
uber dem Pankreas
vor der V cava 1nfenor und Aorta
hmter dem Omentum m10us
• Ausbuchtung des Vesbbulum·
Recessus superlor bursae omentabs • N1sche
ZWISChen V cava 1nferior und Ösophagus/ Kard1a
• Plica gastropanc reatica· mit A. gastnca slnlstra und
Pllca hepatopancreatica• m1t A hepatica communls
• Falten in der ROckwand der Bursa omentalis,
kennzeiChnen den Übergang vom Vor- zum
Hauptraum
• Hauptraum vor dem Pentoneum panetale Ober dem
Zwerchfell. hnker Nebemere und Pankreas mit
• • Recessus s plenlcus (henabs)
- hnke Aussaclcung begrenzt durch Ltg. gastro-
splemcum • und lJg splenerenale •
• • Recessus Inferior (bursae omentahs)
f- Pentonealaussackung zwiSChen Magen und Colon
o transversum (reiCht biS zum MesocolOn transversum)
Operattve Zugangswege zur Bursa omentahs
.,. durch das Omentum minus {Ltg hepatogaslricum!)
.,. durch das Llg gastrocohcum· (suprakohsch.
Gefllße der großen Kurvatur beachten)
.,. durch das Mesocolon transversum· (1nfrakohsch: f
Ddldarmgef.1ße. besonders A cohca medla,
beachten)
Das L19 gastrocolocum entn.11t doe A gastro-
omentahs dextre und SllliStra
ln der Hmterwand der Bursa omentahs liegen Nere.
Nebentefe, Pankreas m1t A splemca.
Das Vesltbulum bursae ornentahs
.,. wtrd vorne vom kle1nen Netz begrenzt
.,. wtrd hnks von der Phcae gastropancreatlca
begrenzt
.,. setzt sich oben in den Recessus supenor fort
.,. grenzt (unlen) 11n das Pankreas
• Bauchfellstrukturen. doe an der Begrenzung
der Bursa omentahs betetltgt s.nd
' we1tere Recessus
• Recessus s ubphrenic us ZWISChen Leber
und Zwerchfell, begrenzt durch Ltg
• Recessus subhepatl cue ZWISChen Leber
und Colon transversum
• Recessus hepatorena lis ZWISChen Leber
und rechter N~ere/Nebenmere
Akute Appendicitis
• Entzündung des Wurmfortsatzes hllufgste
Erkrankung flir AbdommaloperatJOn
• Mögliche Ursache z B Verlegung des Ostium
appendiCis durch e1nen Kotstom m1t nachfolgender
Entzündung der Wand der Append1x
KliniSChe Untersuchung
• Druckschmerz 1m rechten Unterbauch m1t
Max1mum am McBurney 1- oder Lenz-Punkt'
• kontralateraler Loslassschmerz - Blumberg-
Zelchen befes Eindrücken des linken
Unterbauches und dann p40tzhches loslassen fuhrt
zum Schmerz m rechten Unterbauch
• AusstreiChschmerz (Rov&lng-ZeiChen) betm
Ausstretcheo des DICkdarms herunter 11'1 RIChtung
Zllkum - Schmerz
• Psoas.zelchen Schmerz bei Hurtbeugung gegen
Widerstand
• Differenz zwiSChen ax•llarer und reletaler
Temperatur (von uber o.e•, rektal höher)
fortgeschnltene AppendiCihS
• Abwehrspannung der Bauchdecke
• Douglas-Schmerz. be1 rektal-dtgllaler
Untersuchung
• Therapte - Appendektomie Durchtrennung der
Mesoappend1x. zwe1 Ltgal uren am
Appendixabgang und dillWISChen Absetzen der
0
AppendiX Emstulpen des Stumpfes 1n das Zllkum
und Versenken durch Tabaksbeutel- und Z-Naht
- Komplikationen. perl!yphltbscher Abzeß
Perforabon mrt Perl!omtoS, Ileus
1 ZWischen außeren und m•ttleren Dnttel rechts auf
der Verbindung zwischen Spona ~1aca antenor
f
0
supenor und Bauchnabel
2
zwischen äußeren und m11tleren Onttel rechts auf
der Verbindung zwischen belden Sponae 1hacae
f
0
antenores supenores
83
 Kalorektale Karzinome
• in Deutschland etwa 50.000 Neuerkrankungen pro
Jahr, im höheren Lebensa~er
• 60% im Rektum, 20 - 25% im Colon sigmotdeum
• Symptome· Obstipation, Wechsel zwosohen
ObstopabOn und Diarrhoe. Blutbeimengungen im
Stuhl' makroskopisch sichtbar oder okkulte Blutung
(- Anamie), schmer2ha1ter Stuhldrang,
Schleimabgang, unwallkOrhcher Stuhl- oder
Windabgang {.falscher Freund"), Gewichtsverlust,
Leastungskmck. tastbarer Tumor
Beachte: Diagnoseverschleppung, z.B Blutung -
Hamorrhoiden, also jede Blutung - Karzinom-
Verdacht bis zum Beweis des Gegenteils
• Komphkataonen Ileus (Darmverschluss).
PerforatiOnen, Fisteln zu I oder Einwachsen tn
Nachbarorgane (z.B. Harnblase, Vagana).
Ureterobstruktion; Metastasaerung an Lymphknoten,
Leber und seltener Skelett und Lunge
• chirurgiSche Therapie: Resektaon des
Darmabschnitts (Sicherheitsabstand 5 cm) mit
oder ohrte kOnsthchen Darmausgang: beam
Rektumkarzanom mit Befall der regionaren
Lymphknoten. eventuell adruvante Chemotherapie
Morbus Crohn
• chronisch-entzOndhche Datmerkrankung, bea der
alle Schachten der Darmwand betroffen sand;
doskontinuaerlich, segmental im Verdauungstrakt
• am haufagsten betroffen: termanales Ileum
(fast 90%) und Dickdarm (fast 70%)
• famitare Dasposltlon, anfektaöse oder
immunologische Ursachen (genaue Ätiologie noch
niCht bekannt)
• Symptome. meist beim jungen Erwachsenen;
MOdagkert, Gewichtsverlust. Schmerzen im rechten
Unterbauch {kann mit Appendizrtis verwechselt
werden), Übelkeat
• Komphkatiorten· mechamscher Ileus. Fisteln
(rOhrenförmige Verbindungen zwischen
Hohlergarten I ZW\Schen anneren und außeren
Körperoberflachen: enterovesikal, enterovaginal,
penanal), Blutabgange mrt dem Stuhl. PerforatiOn
• extraintestinale Manifestatiorten: Haut, z.B.
Erythema nodosum (Rötung mat Knoten). Augen.
z B Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut).
entzOndhche Gelenkerkrankungen (Arthntis),
Entzündungen der Gallenwege (Cholangrtas) und
Gallensteinblldung, u a.
• therapeutisch werden Steroide (z.B Prednasolon)
eangesetzt
Abb. 51 ;
A und B thronloch fib<oblasdocM Appendizitis (mit Vemarbungen und lipomaiOMr Translonna!JOn), 1 Appelldur W<mllormoo, 2
Ileum
C und DAnlage olnn kOnadlcMn o."".,.._
E Appendizlds; <loU!IlCh verdicl<le Append1x vermdom>ls
F Farnillre adet10m0t6H Polyposls coU (FAP) iKitosomaklomonal boszu 5000 unaerscniOidlicll große",_ WbuiJre ,~deuome m
Rel<rum ol>l~gate Pral<anzerose (')
G und H Op.retioosp<iporote des Colon (H • vollstindige Enlfemung des Colon)
64
Colitis ulcerosa
• chronasehe EntzOndung der Schleimhaut des
DICkdarms
• ahnhell Wte be1Morbus Crohn, gertellsehe
Faktoren. immunologische Faktoren
• begannt im Rektum, an 80% breitet sich dae
Krankheit vom Rektum kontinuierliCh (von distal
nach proximal) Ober den ganzen DICkdarm aus
• UtzeratJOnen (GeschwOrbaldung), Verlust der
Haustren, Darmrohr. verkOrzt und starr, Durchfall,
schmerzhafte Stuhlentleerung, blutag-sehleimage
Stuhlbeimengungen, Stuhlfrequenz bis 30 mal pro
Tag, GewiChtsverlust
• Komptikatioraen.
•• toxisches Megakolon (Dalatation des Koions mal
hoher Perforationsgefahr)
•• erhöhtes Risiko fOr ean kolorektales Karzinom
• therapeutisch ist dae Proktokolektomae zu erwägen
Bauchaortenaneu rysma
• lokalisierte Lumenerweaterung, meast infrarenal
gelegen. mrt Ausdehnung der gesarrrten
Gefaßwand, fast immer bedangt durch
Atherosklerose
• Raumforderung: ObshpatJOn I Diarrhö I Völlegefühl
bereits nach kleinen Mahlzeiten, Kompression von
Spmalnerven I N. ischladicus oder des Ureters
• KomphkatiOrten: Ruptur {ab eanem Durchrraesser
des Aneurysmas von mehr als 5 cm)
• Therapae· Gefäßprothese (V-Prothese·
aortobifernoral)
Milz 1 (Splen, Lien)
• wiegt ca 150-200 g (11 cm lang, 7 cm breat, 4 cm
d iCk)
• liegt antraperrtoneal
• Facies diaphragmatica: konvexe Flache zum
Zwerchfell
• Facies viszeralis konkav, zu den Eingeweiden, mit
Hilum splenlcum (Ein- und Austnttsstelle der Gefäße
und Nerven)
• Margo supenor {scharf, meist mehrfach gekerbt) und
Margo anferior (stumpf)
• Extremales posterJOr (zur Wirbelsäule genchtet) und
Extremales antenor
• ahr Halum grenzt an dae Bursa omentalas
• ahre arterielle Versorgung erfolgt Ober die A splenica2
aus dem Truncus coehacus
c....." 3
(l...,.tomo)
eo.on und
65
 • thre Längsachse vertauft etwa entlang der 10. Rtppe r--- Radix mesenterW
• ist atemverschieblieh

• 1st beim Gesunden mcht tastbar
• liegt in der linken Regio hypochondriaca
• den Boden ihrer Nische btldet das Llg.
phrenicocollcum
• an threr LagefixiE!rung stnd ferner das Lig .
splenorenale und gastrosplenicum beteiligt
• grenzt an die linke Zwerchfellkuppel (F aciE!s
diaphragmatica), an die Flexura coli sinistre (Facies
cohca). an den Magen (Fundus. Facies gastnca). an
den linken Leberlappen, an den Pankreasschwanz
(Facies pancreatica) und an die NIE!re (FaciE!s renalis)
• ihre Funktionen; Lymphophoese,
'
- schräg verlaufend (von links-oben nach
0 rechts-unten). ca . 15 cm lang:
• von Flexura duodenOJetunalis in d•e Fossa thaca
dextra
- Oberlireuzt das Duodenum (Pars
asoendens/horizontalis) und den rechten Ureter
- enthalt dte Äste der A. mesentenca superlor
Radix des Mesocolon t ransve rsum'
• von Flexura coli dextra, leicht aufsteigend. zur
Flexura coli stntstra

ErythrozytensequestriE!rung, lmmunabwehr,
Thrombozytenspeicherung
' kleine Nebenmilzen (akzessorische Milzen) in der
2
Nahe der Hauptmilz können vorkommen
verlauft im Lig. splenorenale zum Milzhilum, teilt sich
vor dem Eintrit11n diE! Mtlz in mehrere Äste
'
- Oberquert die Pars descendens duodeni, den
0 Pankreaskopf und d1e hnke NIE!re
- zieht am Unterrand des PankreaskOrpers und -
schwanzes
- enthält doe A colica medta
J
0
l• an der h•nteren Bauchwand

Akuter
Omenturn minus (kleines Netz)• Mesenteria larterien versch1uß
Ursache:
• Bauchfellduplikatur zwtschen der - z. B embolisch bei Vorhofflimmern
Eingeweideflache der Leber einerseits und der - thrombolisch be• Artenosklerose
kleinen Magenkurvatur und dem Anfangsteil
des Duodenums andererseits Verlauf und Symptome:
• fast frontal ausgerichtet. nur bet angehobenem
Leberrand stehtbar - ca. b1s 12 Stunden. heftigster
• besteht aus. schlecht lokallsoerbarer Bauchschmerz.
Peristaltik vorhanden
- Llg. hepatogastricu m (kranialer Telf). aus der - ca. 12 - 24 Stunden: nachtassende
Pars densa (oberer Teil) mtt Schmerzen. beginnende Darmatome
zahlreichen FaserzOgen und Pars naccida - ca. ab 24 Stunden. paralyiJScher Ileus.
(unterer, dOnner Teil). enthalt die A. Schock, SepSIS
gastrica dextra und sinistra sowie zur Leber
zoehende Äste des N vagus, Ist an der
Wandbildung des Vestibulum bursae omentalls
beteiligt
- Lig . hepatoduodenale (kaudaler Teil): enthält
den Ductus choledochus, die
V portae hepatts und dte A . hepallca propna J
(sowie Lymphgefäße); begrenzt 0
ventral das F()(arnen omentate, zieht zur
Leberpforte
• gehteus dem Mesogasttirum venlllllo ...,,_, a Lehll><lcl>ef
Ernl><yOiogfe

~~
A Omtntum majua, nach Eroftnung der BaucMOIIIe
B O.rattllung tlnes BtuchaorttNnourysmu
l
C Elnnil>en def GeiiiP<OIMse
o Ober die ProChose wiro die arteriosklerotiacht Wand c1ts An<turyamaa genAht (SchuiZfunlcllon)
E Polpation c1e< Aorta abdominalis bomanuele Palpation kurz llber dem Nabel' - Abweocllen der Aona nach lateral beo Artenosl<lerose
(erteno.klerotllche Aorta .zu lang')
• S.fureebO aortae fondeliiCh auf Nabelll6ht
F und G Blick in Oberbauch
1 Z-chfell 2 Leber. 3 Magen. 4 Gallenblase, 5 Colon
----------------------------------------~

66
F
 Lebersegmente
• 8 Segmente
• definiert als E1nhelten, die jewe11s einen eigenen Ast
der A. hepatlca propria, der V. portae und des
Gallengangs enthalten
• von klinischer Bedeutung (Resekbon von Segmenten)
• nicht sichtbar an der Oberflache
V. portae hepatis (Pfortader)
• ZuflOsse aus unpaaren Bauchorganen.
Magen-Darm-Trakt (außer untere Rektumabschnitte),
Pankreas, Gallenblase und Milz
• Zuflussgebiet entspriCht dem arteriellen
Versorgungsgebiet des Truncus coeliacus, der A.
mesenterica supenor und inferior
Äste:
• V mesentenca superior (mrt Vv pancreatico-
duodenales, Vv. pancreaticae. V. gastroomentalls
dextra , Vv )ejunales. Vv 1ieaies. V 1ieocohca, V
colica dextra, V. colica media)
• V. mesentenca 1nferior (mrt V cohca sinlstra, Vv.
SIQmoideae, V. rectalis superior)
• V. sptemca (mit V gastroomentahs sinistre, Vv.
pancreaticae, Vv gastricae brevea)
• V. mesenterica Inferior zieht hmter dem
Pankreaskörper in die V splemca
• V. mesenterica Superior mOndet hinter dem
Pankreaskopf 1n die V spienies
(auf Höhe von LWK II - V. portae hepaus, 6 -
12 cm lang, großes Lumen), teitt sich vor der
Leberpforte in R. dexter und R. sinister
direkt einmündene Venen:
• V. cysuca
• V gastrlca dextra und V gastrica sin1stra (mit
submukösen Vv.oesophageales)
• V. pancreaticoduodenalis supenor posterior
• V. prepylorica
• Vv paraumbihcales (m~ Lig . teres hepatis verlaufend)
Portokavale Anastomosen (s. Leberzhirose)
V. portae hepatis- Vv. gastncae- Vv.
oesophageales· - V azygosl V hemiazygos - V
cava Superior
• Ösophagusvarizen (I)
V. portae hepaus - V. mesenterica mfenor- V.
rectahs supenor ..... Vv redales medla und 1nfenor· -
V. iliaca Interna - V cava infenor
• venöse ·mnere· Hämorrhoiden
V. portae - Vv paraumbilicales'
1 -V. epigastrica supenor- V. thorac~ca 1ntema -
V. subclav1a • V cava superior
2. - V. epigastr~ca lnfenor - V 1haca externa - V.
cava 1nferior
70
3 - V. thoracoepigastrica - V axlilaris - V. cava
superiOf'
4 • V epigastrica superfiCialis - V. saphena magna
- V. femoralls - V. cava 1nferior
• erweiterte Bauchwandvenen ..... Caput medusae
V. portae hepalls - V. mesenterica superiorund
inferior- Vv. collcae- • Vv lumbales aseendenies - J
V. azygosl V. hemiazygos - V. cava superior o
• retroperitoneale Anastomosen
01e V. mesentenca mfenor n1mmt Blut vom Plexus
venosus rectalis, Colon sigmoideum und Colon
descendens auf und mOndet in die V. spienies (V
lienalis).
Der Zusammenfluss von V. mesenter~ca superiorund J
V sptenlca zur V. portae hepatis" erfolgt hinter dem
0
Caput pancreatis. in die V. spienies manden Vv.
pancreat~cae.
• verlauft im LIQ hepatoduodenale
Leberzirrhose
• Endstadium verschiedener schwerer
Lebererkrankungen
• Ausbildung von Bindegewebssepten und
Regeneratknoten
• Klassrfikallon nach Größe der Regeneratknoten
- mikronodular (kJe1nknOiig, z.B. nach alkoholischen
Leberschaden)· Knoten bis 3 mm
- makronodular (großknollg, z.B. nach Hepatitis)
- Mischform (z B nach Stoffwechselerkrankungen)
• Komplikationen
Parenchymverlust Album1n Im Serum t.
Gerinnungsfaktoren im Blut J, Ikterus
Störungen der Blutz~rkulallon. Erhöhung des
Blutdruckes im Pfortadersystem (portale Hypertome)
- portokavaie Anastomosen (!)
Abb. 55 :
A und B PolpaUon ~r L -
• Dnlc:l<en der Fonger belder Hande dicht umer dem
~nbogen
• Pabent atmet blf e1n - unterer Leberrand an den
Fongert<uppen IH- {beim Gesunden)
Boachtel Oe< l'"kel-rlappen ISt ln der Reg10 epgastr1C8
tastbar
C und 0 Bestimmung ~r Lobergrös.
• AuiMt:zen des Stelhoskopo auf den Proc:eslln xJpholdeuo
• SireiChen mot dem Fonger/ Fongemagel (ab der 5 RAppe) 01 der
Medlol<lavikula,..nae ., queren l.Jnien nach unten
- Oao Knotzen wwd deutlich laut gehOn. solange man Ober der
Leber kraiZI eondeut'G"' Ablal der Lautstilrt<e ab dem unieren
Leberrand
E Noc:hwe'- von Aozit"
l8llltchel Au~ einer Hand und KJopfe<1 •uf die Gegenoe<te
- bot Aszlles Flusslgke1tswelle rrot der aufgelegten Hand
taslbar AsZilos = Ansammlung von FIU$s.gke<t 01 der
Bauchh<lhle z B bei Leberttrhose (Pfonaderhoc:hdrud< und
Etwet4ltnangef)
71
 Dte Ampu lla h epatopanc reatlca 1st der
Extrahepatische Gallenwege

• Ductus hepaticus communis: durch Veremigung der
Ductus hepaticus dexter und sinister tm Bereich der
Leberpforte, ca. 4 cm lang
'
gemeinsame (erweiterte) Endabschnitt von
Ductus choledochus und Ductus pancreabcus 0
maJor.
Der Fundus der Gallenblase Oberragt den
unteren Leberrand Der Korpusbereich liegt
die Gallenblase der Leber ohne trennende

'
• Ductus cystlcus: Gallenblasengang. ca. 4 • 8 cm Serosa an
lang, mit spiraliger Verschlussfa«e der Schleimhaut = Im Ductus cysticus findet siCh die Plica 0
Plica spiralis (Hetster-Kiappe') spirahs.
0
- Ductus choled ochus: durch spitzwinkelige
Veretnlgung von Ductus hepatlcus communis und
'
Ductus cysticus, 6 • 8 cm lang, mit M sphincter ductus
choledocht' aus M . sphincter Superior- entlang des
Ductus choledochus und M. sphincter inferior- Gallenblase
oberhalb der Ampulla hepatopancreatica, verlauft am
(Vesica fellea oder Vesica biliaris)
fre~en Rand des Ltg . hepatoduodenale (rechts von der
A . hepatica propria und der V . portae), dann htnter der
Pars supenor duodeni und tntt hinten an oder in den • birnenfOrmig, 8 • 12 cm lang, 4- 5 cm breit, 40 • 70 ml
Pankreaskopf; hier vereinigt er sich mit dem Ductus Fassungsvermögen, dOnnwandiQ
pancreallcus major zur Ampulla hepatopancrea!lca • Abschnitte. Fundus, Corpus, Collum
• liegt m der Fossa vesiCae billans an der

'
• Ampulla hepatopancreatica: erweiteter,
Viszeralfläche der Leber, mit der sie Ober feste
gemeinsamer Endabschnitt von Ductus pancreaticus 0
BtndegewebszOge verbunden ist
majorund Ducuts choledochus, mit M . sphincter
(ohne trennende Serosa)
ampullae' (M. sphincter Oddi) · EinmOndung auf
Papilla duodeni maJOr (Vateri) • thre dem Darm zugekehrte Flache ist mit Pentoneum
Oberzogen
• Gallen blase • zwischen Lobus quadratus und Lobus
• Fundus Oberragt (rechts vom Lig. falciforme hepatis)
dexter
den unteren Leberrand
• verhindert eine Entleerung der Gallenblase bei Anslieg • Corpus berOhrt Flexura coli dextra (und Colon

des intraabdominellen Druckes (z B bet
Bauchpresse)
' Kontraktion- ROckstau (d h. rOcklaufiger Transport)
von Galle in den Ductus cysticus und in die
Gallenblase
Erschlaffung • durch Cholezystokinin , das gleichzeitig
eine Kontraktion der Gallenblasenmuskulatur bewirkt-
Entleerung der Galle aus der Gallenblase ins
Duodenum
'
transversum)
• Collum hat Kontakt zur Pars superior duodeni 0
• A . cystica aus R. dexter der A. hepabca propna
• Vv. cystlcae - V. portae
Innervation vegetativ aus Plexus hepaticus des
Plexus coeliacus. senstbel: Plexus hepatiCus und
rechter N. phrenicus
Tngonum cys10hepabcum begrenzt von A cysbea Ductus
hepatleus c:omnums und Ductus cyobcus

Kontraktion der Gallenblase und Erschlaffung des

Verschlussapparates werden zudem durch das
vegetative Nervensystem reguliert (Plexus hepaticus
aus Plexus coeliacus).

Virushepatitis
' .
Formen Hauf~gkett Übertragung Obergang in
(Deutschland) chrontschen
Verlauf

HepatibsA -55% oral-enteral (Hygiene!. rohe Austem) me

HepattbS B -35% Blut, SpeiChel, sexuell > 10%
Hepatitis C -10% Blut (Transfusion) >50% ,.
Hepatitis D - 5% Blut (Transfusion) 50%
Hepattlts E I oral~nteral (Hygtenel, z B. kontamimertes Wasser) I

Symptomatik
• zunachst (2- 7 Tage) subfebrile Temperaturen, Abgeschlagenheit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Druckschmerz
rechter Oberbauch; tkterischer Verlauf (4- 8 Wochen): dunkler Harn. heller Stuhlgang, Ikterus (Skleren. Haut),
Pruritus (Juckreiz)

2
 Abb. 56
1
2

8
9 3
4

10
\\ i 13
\•.:.:"'
·~

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J
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5
6
14

Abb 57: Frontalschnitt Duodenum und VeoiQ blliario 11011 vencnoJ

1 ~ "-bCUs ...,.,., 2 Ductus hepobcul ~xcer. 3 Duc:Ns hepobcus commui>IS 4 Duc:Ns cystiQJI 5
Ductus - u s e Ductus paneteal~CUS maj()( 7 Papola duodeni major. 8 Vesoca bo""ns Collum. 9 Vesoca
bolans, lnfund>Wum' 10 Vesoea btlam, Corpus 11 V•oea b1uns Fund>Js 12 Pankreas Capul 13 Duodenum
Pars oupenor 14 Duodenum. Pars descendens (1). 15 Duodenum. P•• honzontalos
' JtiCIIIerform~ge< Corpusabschn111, der "' das CoUum Ubefgeht

Gallenblase.
Palpat1oo on der Medooklavokular1inie unter dem rechten Roppenbogen ·
- Schmerzaus/6sung bei Cho/ezystitis'

Die Pars superior duodeno hat meist Kontakt mit der Gallenblase. I
•

73
 Gallensteinleiden (Cholehthiasis)
• durch Veränderung der Galtenzusammensetzung
• sehr häufiQ symptomlos
KomplokatJOnen
Gallenkoltken
• durch Stelneinktemmung im Ductus cystJCUs oder
Ductus choledochus
• schwere. wetlenfOrrnog zunehmende Schmeqen
(te1twe1se Ober Stunden) 1m rechten C?belbauch mrt
Ausstrahlung in die rechte Schulter; Ubefkeit,
Elbrechen, Schweißausbruch
GallenblasenhydropS oder· empyem
• be1 Zy&tlkusverschluß
• 1. allmilhliche Vergrößerung der Gallenblase
(durch SchtetmsekretJOn) Hydrops
~ 2 bet eitriger EntzOndung•
Galenblasenempyem··
akute CholezystJtJS
• Gallenblasenwand gerötet und ödematös,
ulzeröse Schleimhautdefekte
• Obergreifen der Entzündung auf dl8 Umgebung,
z B Pentonrt1s
• Perforation ln dl8 BauchhOhle
- FIStelbildung zw1sctten Galtenblase und
Darmabschmtten
chromsehe CholezystJtJs
- Gallenblasenwand verdickt und fibrosl8rt
(SchrumpfgaHenb4ase), eventuell nalbige
Veränderung der Galtenblasenwand m1t
Verkalkungen ( ••Poqetlangattenblase')
• durch aufsteigende Darmbakteoon
•• Empyem Eiteransammlung in einer Körperhöhle
Pankreas (Bauchspeicheldruse)
• 13 • 18 cm lang 70- 80 g tAnglieh te.cht 5-fOmug,
vom Duodenum nach links leicht aufste~gend zur
MilZ
• sekundar retropentoneal
• exokme Funkbon Verdauungssekret (1 5 2 I pro
o Tag)
• endoknne FunktiOn: Regulation Blutglukosespoegel
' choledochus' 20 lJg • ....,...m 21 lmpreuoocluodenalll
• Caput pancreatis (Pankteaskopf) diCkster Te11. m1t
Proc. unclnatus' (unten, hakenfontllg)
• Corpus pancreatls ( PankreaskOrperl von rechter
zur linken KOrperhAifte verlaufend, größtent.e ils vor
der Wlfbelsaule auf Höhe des 1 oder 2
Lendenwlltlels grenzt nach vorne an dl8 Bursa
omentalis h181' hegt eine durch dl8 Wirbelsaute
bed1ngte Vorwölbung ( - Tuber omentale), Corpus
besitzt
F&CieS postenor
c Margo supenor
Fecies anterosuperior
c Margo antenor = Anheftungsbnl8 des
Mesocolon transversum
Fa~s anteromfer10r
'
0
c Margo 1nferior
Cauda pancreatis (Pankreasschwanz) verjUngt sich .
erreiCht das M1tzhllum (und das LIQ. sptenorenale)
• Der Proc uncinatus· umfaßt dl8 Vasa mesenterica
supertora Dadurch entsteht ZW\SChen Proc uncll'latus
und dem übngcn Tel des Pankreaskopfes ä/8 lnosura
pancreatls Oie Gefalle hegen zunachst an der
Hmterwand des Pankreas und treten dann in der
f lnosura pancreatts nach ventral. Der Pankreasstreifen
der vor den Gelaßen I18Qt Wlrd auch als CoUum
0
pancrealis bezeiChnet Der Proc unanatus w1rd
ventral von der Vasa mesenterica super1ora
über1agert
• Der PYoc llnCIIWWS wtd lolgildl eUch Asla der A mesenll<a
0 .....,....,..-vl
' Au'ofOhrung~gange des Pankreas
• Ductus pancreaticus major (Wirsung-Gang
HauptausfOhrungsgang)
• z~eht durch d1e gesamte Lange des Pankreas (nahe
der H1nterflache). ca. 2 mm diCk. mOndet mrt Oudus
choledochus auf der Papolla duodem major (Vater-
PapiHe) in der Pars descendens duodenl
• Ductus pancreaticus accessorius (Santonm·Gang)
• 1n ca 4~ vorhanden mundet etwa 2 cm oberl!alb
der Papilla duodem mator auf die Papolla duodem m1nor
f in d1e Pars descendens duooen1
0
Abb 57
A ~ (Hepet1, AnK:I'a clef F l O M -
1 Append.x Nxoullepals 2 llg ler• hepolt• ( • LIQ IIICdolme
~~epetl$), 3 ug coronanum llepellS • LobUa hepii!IS -tra 5
LOOU. cauclaiUS & LOOU. , _.. - · 7 lobus quadralus 8
,.".. nuda e lmpr- g10tt1a0 10 .....,.,..., - 11
~i'PIIIIOCOia 12 V...,.......,.. 131Jg - - - 1' V
porure hepe... 15 1\ l'oejJolbea propna' I& v....,_ ~· 17
Oucluo cyoliCUI, 18 DuctUS ~ICUO del(je<, 19 OuciUI
• Poruo ...,_..
a-nte· 0. L-..e• "*'<~an dn!<t., der .Area nuda on cler
Foooa- _ . '"""""'' "'d• V crn 111enor'
8 ChronlscM C.,.,._ati. . I * Cholelllhlasts
C ~ .g1 '""' A) lftll ~ H (2 • 20 Porla lwpalJs 12 • 1&)
D, E Cholezyolt ktomie
Aufouclien det C..llenblaM (I) und Prlp•IIIIOII d• Ouduo
cytiJCUI (31 und d« 1\ cyor.ca t•>lJg larcdor- hepollot (2)
F mikfo. und INiktonodullrt ~-
0 olkohollocht Lebtnlrmoso
19 16 21
 26 -~
27 - 4
28 --+
29 - -L
31
30 - -l.l

21
22 9
0
23
11
24 2
25 3

26 14

15

16
7

E
31 32
r
33

76
 Pankreaskarzinom Niere (Ren)
• hochmaligner Tumor
• meost im Pankreaskopf, unscharf begrenzt, von
fester Konsostenz Form
• ummauert • 120 - 180 g, 10 - 12 cm lang, 5 - 6 cm breit, ca 4 cm
• · Ductus chotedochus(- Stenose - Ikterus) diCk (rechte N1ere kleaner und leiChter als doelinke)
• • Ductus pancreaticus major (- Stenose- • Fades anterior und Facies postenor
Pankreatrtrs) • Margo mediahs (konkav) mit Hilum renale und
• • A und V mesentenca supenor ( - E1nbruch in Margo lateraiiS (konvex)
die Gefäße) • Extremitas Superior und Extremitas inferior
• infiltr18rt Duodenalwand
Symptome: Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung Lage
in den ROcken, Gewichtsverlust. AppetitlOSigkeit, • retroperrtoneal
Übelkeit, Völlegefühl • in der Ranne zwaschen M . psoas major und M.
Prognose schlecht, nur 10- 15% zum Zeltpunkt der quadratus lumborum (Fossa lumbahs)
Diagnose noch operabel, nur 2% der openerten • Ulngsachsen konvergieren nach oben
Patienten Oberleben fünf Jahre • rechte Niere I18Qt tiefer (ca 2 cm ), bedangt durch d ie
Leber
• Im Stehen und bei lnspiratlOil stehen dte Nieren
Akute (nicht infektiöse) Pankreatitis trefer (bis 3 cm), in Mattellage:
o berer Pol: 12. BrustwirbelkOrper
Ursache: All<.oholismus, Galtensteineinklemmung an
links: im Kontakt mit 11 . und 12 Rappe
der Papille
rechts: nur im Kontakt mit 12. Rippe
~ Freisatzung von Pankreasenzymen, u.a. Lipasen
Hilum· 2. Lendenwarbei
- Fettgewebsnekrosen (in der Umgebung des
unterer Pol: 3 Lendenw1rbelkOrper, links nur bis
Pankreas und im Pankreas)
Oberrand des 3. LendenwarbelkOrpers
- Freisatzung von Fettsäuren- Akllv18rung
weiterer Verdauungsenzyme
• hinter der N~Gre vertaufen von lateral schr!lg
abwans N. subcostalis (12. lnterkostalnerv). N.
J
- Ausdehnung der Nekrose auf das
Pankreasparenchym
ihohypogastricus und N. 1ho1ngu1nalis o
- häufog Pseudozyste durch bindegewebige
Fettkapsel (Capsula ad1posa) und Nierenfasziensack
Abkapselung
• retroperrtoneales Fettgewebe (Fettlager, Baufett. an
• dumpfer Schmerz am Epigastnum (mat
Factes anterior nur genng ausgebildet)
Ausstrahlung in den ROcken), Übelke1t, Brechretz,
• umhOIIt auch dl8 Nebenniere
MeteoriSmus (Luft 1m Darm), Obstipation
• hegt an der Capsula fibrosa der N1ere
• fix1ert Lage der NIQre
Fasziensack (Fascla renalis)
Arterielle Versorgung des Pankreas : • umschließt Ntere + Nebenniere + Capsula adiposa
An der Gefäßversorgung sind beteiligt. • besteht aus Fase Ia praerenalis (praerenales Blatt.
A gastroduodenalis, A splenoca und A dOnner) und Fascia retrorenalis (retrorenales Blatt),
mesenterica superior d1e SICh ZWISchen Zwerchfell , Darmbeinkamm und
Doe Blutversorgung der Cauda pancreaus Wirbelsäule erstrecken
erfolgt Ober Äste der A splenica • oben und lateral geschlossen
• medial und unten spaitfOrmig offen
Abb. 5I A AttMöen des Trunc:us coellacuo, Vorso<gung des Ponkreu Anolcht von vontr•
1 AoiUI obdomonako 2 V c.vo onfer10r 3 V portae hepat. 4 Diaphragma , 5 Ouclus hepabCtiS ClCll1lrOOnoa. 6 Ductus cyolleul 7 Truncus
coetoacus 8 A ga~~nea soniSlra, 9 A hepabea communos 10 A hepabC8 propna t 1 A gaSIJ'Oduodenalos 12 A pancreatocoduo<lena•os SuperiOr
posaeroor 13 A pancreatleaduoclenahs supencr antenor 14 A pancreatoca dOI'Salos, 15 A splenoca 18 A gasuoomentalos s•nostra 17 A
pancrootoca magna 18 Rr pancreatoa 19 A caudae pancreatJo 20 A pancreatoca O'lfenor- 21 A "_."lenca . . , _ 22 A
pancroiii'COC!uodenolls onfer10r. 23 A pancree•ICOCio-•tO "'''""" R posbtriOr 24 A pancre-on•• 01fenor R anter10r 25 V
meoentenca super~« 26 Ductus pancreabCtiS ac:cnoonus on Para d - n s duode,. (I). 27 Popllo duodenl '""""· 28 Ductus cholodochuo 211
Ouclus penaelltlcus lnajOt 30 Papolla duodeno mapr 31 Pllca longiludonals duodeN
B~- mttlortgesctvmener Schleomheutattophle
C ~- mtl m<Jilplen Pseudopolypen
D- · -..cl$1erende P-reiCIUo (I) mol hamontlagosche< Nel<rcse (Gevo<!bsuntergang mt1 BIYIIJrlO)
E - Wand der Peritoneolhöhle nacn Enlfemung der 1ntr~onealgele90nen Organe (Leber, Magen. Molz. Je)Uilum. Ileum. Colcon
transwroum und Colcon 01gmo<deum). OOWMI dee Colon ncenclens mt caecum (• Appendox vermoformlO) und Colon delcendons
1 Penloneum ponet.... 2 lebertoge. 3 Vv hepaliCM 4 V CIVI InferiOr 5 Osbum Clrd.....", 6 Pankren (Capul Corpus Ceudl), 7 A
Ren.,,...,.,
tj)lenoca 8 lJg gastoosplenocum. 9 Mesocolon "."..,......"., Rldul, 10 11 Anheftungsstele des Colon desc>endens 12 Duodenum.
Po" - n s 13 Sub perec:OIIo 14 A. mesenteriea Ulfenor; 15 Pentoneum ponetale, 18 Mesocolon t<gmoodeum, Radi• ""t Reoessus
inlefsogmoodeus 17 Ureter SINS!Itr 18 A ~oaea externa 19 Rektum. 20 Glandula suprarenelos clextra. 21 lJg hepa10dUOdenale mot V ponae
hepala A hepatJca propna und Ouclus choledochus 22 Ren clexter 23 Duodenum. Pars supeoor; 2• Duodenum . Pars honzontalos 25
An-.ngtstelo deo Colon ascendlens 26 r.leMmenalwurzel (Radix mesenteri); 27 Aorta llbdomonalos 28 A und V ollaca communoo dextra 211
~ 30 U~r dexter 31 M rectus abdomiM 32 Plic8 urnboloeellt medoana mn oblilene1tem Urachus 33 Ploca umboloeafls medl8fis l'nll
oblolene- A umbolocals, 34 Recessus supenor der Burso oment.Z•s 35 Pllca gastropono:reata
L--

77
 1 2 3 4 5

78
Abb. S9;
Retroperttoneum, Anoctlt v o n -
1 v (8\111 . , _ 2 A p~~,..,..,. .."...,. dlxtr•
3 r .......
Ableitende Harnwege
sucn....-.....ua 7V--· 8V--
ooo ..cus 4 A plnnoca rnlenor _ . " , 5 Oooophogus. 8 V

.-.eA....-oncall'llonor, IO M - - 1 1 V -
'"'0-- A
~
• •
Transport und Sammlung
Nierenbecken (Pelv•s renalos)

- -
12 U r - . - 13 M ku1 14
.... Nee ....... -
- 1 7 ... . . . . . . - - - 18 ...
111 A .....,.....- " ' -· 20 A -
n-•a - 22 V _ . . . _ -
-.pr---
dlxn 21 A
llo.:e
18 Ouc:lul dl......

23 A Mal
•
•
•
•
•
•
Harnleiter (Ureter)
Harnblase (VeSICa unnana)
HarnrOhre (Urethra)

- - 24 A. u V ...."_ - . a 25 U.-dl.- Nierenbecken cr~h , I'C" ~

28 Re!<lufol, 27 Vooa ........,. 28 U0 - -......; • aus 8 • 12 tnchterform~gen Nterenkelcllen (Caltees
211 ... ~ .........
renales). dte den Endharn auffangen
~flk,_ dir - B rocllto '-1 C 1rl.e Nwo • zweiTypen

8 Panc:r- 7 Colon--
1 Lei* 2 Flexuro CIOit diX111i 3 ~

D und E l>o!Mnuolle Plllplbon dir Nilrl

4 Mageil s M.lz. • • dendrtt1scher Typ- lange Kelche schmales Becken
• • ampußärer Typ· kurze Kelche, wettes Becken

E A us16oung 1"-nkeMC:hrMrz <•'""" akU1o P)otouopl'otbl)

A B

I Calyx--
Abb 1 1 Nlwt•t&ebn(-Nnat10)
... ....,.-.r,p, B - T y p
2 - - 31Jo'- 4
-sCalyx...- ........ e - - • 1u.-
Caly•-
U retcr fl t.unblr\lftJ
Form
• 25 • 30 an lang
• retropentoneal gelegen
• zwet Abschmtte Pars abdorrunahs + Pars pel111ca
• dreo EngsteRen
J· Pars abdomonahs
0 • auf der Fasz1e des M. psoas ma1or
• unter11reuzt doe Vasa tesbculana lovana
- Pars pelvtca
8 • ab L1nea term.nahs (Grenze zum kle•nen Becken)
• überkreuzt rechts d•e A ohaca eiC1ema. links doe A
Abb. 10 Niere Im o-.ct>nln 1haca commums an ohrer Aufteilungsstelle
1 P~,.,..... 2 ,.,,.,.,.. ranal•. 3 Morgo latorakl 4
capo.rta fibrou s Cotumna ronal•. 8 Calyx ron.,. ",.,.,.., 7 • unter11reuzt betm Mann den Samenlooter (Ductus
0 deferens) hinter der Harnblase. bet der Frau die A
Calyx ranakl m•nor, 8 ~ ~nfenor, II Urot•
10 Petvos rena••• 11 V renal•. 12 A rena•" 13 Aa u Vv utenna, 1 • 2 an lateral der CeMK uten
Mljmenll 14 Margo ",.....kl IS A u V tnt-..o 18 A u V '
...,....., (Wl dir M•rlt Rtndln-GronH)
• durchsetzt d.e Harnblasenwand on sehrAgam
Ver1auf (ontramuraler Ted)

79
ao
Abb 12
N*-' und N....,.Iale,Anslchlvon-(A)und- (8)
1 A - 2 A - • · • - " _ 3 A ,...- 4 Ur- 5
un.... P - . e (• ~ Anene~ 8 Aa lumbein 7 V
reMiot I Ur- 8 Truncue XI' n-. 10 V eupr..- 12 V
IIIOio<:Uiar•-tre 13 V 1..-.sdeX!re
c Hydf<>Mpllrotlsche Saekniere, -'<e AutMt1ung ~
Noerenbed<en und extreme llouduotrophoe del Noerenperenchymt
("). bedongl durch H•nablluustorungen
Engstellen des Ureters.
1 (obere Enge) Ubergang Ntrenbecken - Ureter
2. (rruttlere Enge) ()berkreuzung der A tltaea
extema bzw communts
3 (untere Enge) Ourchtntt durch Blasenwand
arterielle Versorgung
(aus Artenen setner Umgebung), aus Ästen der.

'
0 Arttrloeklerotlsche Schrumpfniere (1), bldongl durch
SklerOM ~ A ren•ll• und Ihrer Äste 2 A rontllt 3 Aorta 4 • A. renahs
0
ettundt N,.r• (kompen..tontch vergrOilen) • A. testicularis/ ovaria
E Frelll9ung der lntufflzlenten Niere' Zllf He<eutnehme ""' • A iliaca inlema • Äste
N"'rentroMjl4entabOII
F tr.öetlellltr Urllter, 1 N ger>~~oremoralot. 2 N olll.ntorout , 3 • • A. utenna/A ductus delerenlts
Ureter (oben ......cnlungen) 4 Villta illaca .-ma • • A . vestCUians super!Of
G rechte Nebenrlert, Anoc:ht von__,
1 Oie- "'P'Af- dtX1re 2 Atte dt< A ~
.._.,. 3 A "'PI6161_"_ 4 ~-.,.-......." 5 V venöser Abfluss:
....".,..,..,. dextro • Venen vellaufen mot Artenen
H t'leba"..,. MI*D'«hef Sehnet
t 1.1at1< 2 R,.,.,.
Lymphabfluss:
I Nebef'lll~nndenadenom : g~ . YOn..., Df1ltn
•~k~ ebgegrennor::Tumor kenn Hormoue
• Nodt lymphoide• lumbales -+
Pars abdommalis
Boodtgt
piOduzoertn , .. llberf..-k~) · - · ~ •"' • Nod• lymphoidei tllaa-+Pars pelvoca
IIIMftlld'W'Nten R.Mdsaum ~·t..n
Innervation:
• Ober Plexus hypogaslncus lnfenor und Nn
splanchnicl pelvlcl
Akute Pyelonephritis
• akute EntzOndung des Nierenbeckens mtt
Belelhgung des Nierenparenchyms haur~g Frauen Nebenniere (Ciandula suprarenalis)
dreimal häuftger
• Baktenen gelangen meist aus den unteren
Harnwegen aufsteogend Ober den Ureter zur Noere. • 4 - 6 cm lang 4 - 6 cm diCk. 1 • 2 cm brett. 4 g
begOnsllgend s.nd Hamabftuss!Orungen (woe z B schwer
Harnsteone, Pr05tatahyperplasoe. Fehlboldungen • sitzen dem oberen Pol der Nteren auf (mrt der N19re
der Harnwege, Schwangerschaft) 10 Capsuta adoposa)
• multople Abtesse an der Noerenobelflache, • FacteS postenor dem Zwerchfen anliegend
Etterstrassen an der Nerenschntttfl.lche • FacteS renahs Unlerselte (konkav). der Ntere
Symptome. Fteber, Abgesdllagenhett. OurstgeiOhl. an hegend
Poltaktsune (hAuftge Entleerung kletoor Harn- • Facesantenor rechts zur Leber genchtet hnks zur
mengen), Flankenschmerz Bursa omentahs und Magenhinterwand
Therapie. Anltbiottka. Flilsstgkettszufuhr • auf Höhe des 11 (links) bzw 12 (rechts)
Beseitigung bogOnstlgender Faktoren Rippenhalses
• Margo medtalis und Margo lateralis zwtschen
Vorder-und RUCkMche
• Ghederung tn Mark (Medulla) und Rinde (Cortex)
Akutes Nierenversagen endokrine F unkbonen
• piOtzltcher Funkbonsverlust der Ntere mc Ohgo- bos
Anune (unter 500 mlf 24 h vermtnderte last arterielle Versorgung :
ausble•bende Hamausschetdung
unter 100 mV 24 h)
A suprarenahs super10r aus A phrenoca mfenor (aus
Aorta). A. suprarenstos medilt (dorekt aus Aorta) A.
f
-+ Uramoe Auftreten hampfltchllger Substenzen tm suprarenaiiS tnfenor aus A renahs (aus Aorta) o
Blut • _Hamvergrftung•
Ursachen venöser Abfluss::
prtrenat unzureichende Durchblutung mfolge e.nes V suprarenahs dexta - V ceva tnfenor
Schocks V suprarenahs s•n•stra- V renahs stnlstra- V . cava
renal a~ute Glomerulonephntls, akute doppelseilige mfenor
Pyelonephntts, Transplantatabstoßung
postranat HarnabRussstöwngen (z.B. Blasensteine) Lymphabfluss:
Therap,. Hilmodtalyse - Nod• lymphoidei lumbales

f sympathische tnnervetlon:
prAganghonare Fasern aus den Nn splanchrua
0

81
 I
Merke! Abb. 64:
A Ol>erbauchpaket, von ventral
Oie linke Nebenniere hat Kontakt mit der Bursa 1 Ouc:tus choledochus, 2 Al'npula duodeno 3 Part descendens
omentahs duOdeno. 4 Ut>e<gang ., Jejunum, 5 Pankreas, 6 A
Oie rechte Nebenniere liegt etwa auf Höhe des 12. ~~~~~~ del<1er 7 Magen, 8 Curvalunt map; 9 A
Brustwirbels, zwischen Niere, V. cava mferior und gastroomenlaloo oou•s~. 10 A gastnca Olnal18 11 Motz. 12 V
Area nuda der Leber splenlca 13 A splenlca, 14 Lollos s~ruster, 15 A
gaslroduodenahs 16 A ilepabca prop<>a 17 Log teres hepallS
18 Lobuo quadraous, 19 Gallenblase. 20 Fundus -.Jcae bohar•

B Pankr. .o mit Gell6en, von dorsal

1 Pars descendens duodeno, 2 Pankreas, Coput. 3 Pars
honzonlalos duodeno, 4 A pancrea!JCoduodenelos lnfenor 5
Pankreas, 8 A pano:tealoca magna, 7 A gawoomentahs deXief
e1 sr>oster. 8 Magen. 9 V splenoca 10 A splenca

14

19
2 16
3
15
18 21
17
1 4
7 5
6
11
10 12
13
9
8
20

Abb. 63: Que...,hnltt dureh daos Abdomen auf HöM von LWK1
1 Lobus t>epatos dexler" 2 Lobus hepatos S<ntSter 3 Gaster 4 S!>len 5 Ren sll\istra 6 Ren deX1ra 7 Vertebra lllOraaea 8 N
lhor8c:ocus. 9 autoeilthone ROCI<enmusl<eln. 10 A Cavotaoo pleural• mot Pleura doaphragmal.c8 und Pleura eoslalos 11 Penloneum
- • • . 12 C.vat pentonealos 13 Pontoneum pa.-lo. 14 Ug falafonne hepabS, 15 Aorta, 16 Veno eavo r>lenor 17 Vena pcnae
hepatJa 16 Log hepatoduoden- 19 Coota 20 Medulla splnalis 21. Pancreao

82
 11

18 17 16 1514

I 13 12

l.l--- - - 9
.-'-!-'---- 8

4 5 6 7

10 9

3 7

83
Abb. &5: ComputOrtOtiiOiJ<M'm d.. ObofbouchH
1 Colon vans~m . 2. Pankreas, 3 Aorta, 4 Leber. 5 Noere, 5 Olallhragma
Beckeneingeweide und
Genitaltrakt

8!
 Weibliche Genitale
(Organa genttaha femmma mtema und extema)
innere weibliche Genitalorgane
" Ovar· (EterStock paang)
; Tuba utenna• (EIIerter, paang)
;;. Uterus (Gebarmutter)
,. Vagona (Schetde)
'auch als Adnexe (Anhangsgebrlde
bezeiChnet
äußere weibliche Genitalorgane
(Vulva, Pudendum)'
, Vestrbulum vaginae (Scherdenvorhol)
,. Labia maJOfes et minores pudondr (große und
kleine Schamlippen)
, Clrtons (Krtzler)
,. Mons pubis (Schamberg)
Grenze zwrschen Inneren
Genrialorganen Ist das Hymen (Jungfernhäutchen)
13 12 11 10 9 8 7 6
86
Ovar (Ovanum, Eierstock)
Form
• Facres medralrs - den Beckenorganen zugewandte
Flache
• Facres lateralrs - der Beckenwand anl18gende
Flache
• Extremlias tubana der nach oben-lateral
gelegene Pol
de$ Uterus) • Extremlias utenna der nach unten-rnedral
weiSende Pol
• Margo mesovancus - Rand for dre Anheftung des
Mesovars mrt Hilum ovarrr = Ern- und Austnttstelle
tur Gefäße (und Nerven)
• Margo lober - freier konvexer Rand, gegenOber
dem Margo rnesovancus
• ca 4 cm lang, ca 2 cm brett ca 1 cm dick
• Kind glatte Oberflache, geschlechtsreife Frau.
unregelmäßig, postkhmakterrsche Frau narbtge
Einziehungen
und äußeren Bände r (bindegewebrge Verdichtungen) und Meaov1r
(Befestrgung des Ovars)
• Llg. suspensorfum overll. Extremrtas tubaria des
Ovars - sertlrche Beckenwand
• Llg. ovarii proprium Extremrtas uterina • • Uterus
(T ubenwrnkel s u )
• Mesoovarium· Margo rnesovaricus • Lrg latum
uterr
• an der Dorsalserie de$ Log latum uten
Abi> M · -ibllchn a.clt•n. ~oanNQitllollcMon
1 Reltlum 2 Ext11V11110 , _ , 3 Fomot -.glnM,
Pars ~ 4 C..VUC uten. Ponoo vagmalle & Fom«
ongiNe PaB on1onor S S.pi\Mn r.ciOYeglnllle, 7
V~g~N. 8 O.Wm vretlvM extemllm. 8 Lllbollm M<nUI
pucjendl 10 lAboiim mejus ~. 11 CNS dotond•
12 Sympnysil plll>o:e 13 log - uten 14 M ...n.
abclcmo• 15 P11a1 - - 1S FvndUI
I
vten. 17 Cotpus vWI. 1S Ovanum dextrum 19 Tube
U1eona deldra 20 log ouopenoonum OVIInl (m4 A vrd
v ovance1 21 Ex.....r.o ..,....... ....",. 22 v.....
umana j
 Merke'
Das von Pentoneum Oberzogene Ovar hegt
dorsal des LIQ latum uten. das mit dem
Mesovar verbunden 1st. Das Ovar steht Ober
das Leg suspensonum ovam m1t dl!f
Beckenwand und Ober das Llg ovar• propnum
m1t dem Uterus 11'1 Verbondurig
Lage
• an der seitliChen Wand des kletnen Beckens. 11'1 der
Fossa ov1rica • an der T81lur~g der A 11iaca
communiS, d .h begrenzt von A 1ilaca lt'llema
(mecllal) und A 1•aca extema (lateral)
• hinter dem Ovar verlaufen der Ureter und der
N. obturatorius
arterielle Versorgung
• A . ovarlca aus der AOrla abdom1nahs • entspnngt
auf HOhe des 2. Lendenwirbels unterhalb der Aa
renales, erreicht das H1lum des Ovar Ober das Llg.
suspensonum o varh
• R. ovarlcus der A. uterine · entlang dem L1g
ovaril propnum und durch das Mesover verlaufend,
anastom1siert m1t A ovarica
venöser A bfluss
• V . ovarlca lmks ln V renahs s•niStra rechts
d1rekt ln V. carva Infel)()(
J Lymphabflu&
0 • m Nod1lymphotde• lumbales (reg•onale Lymphknoten)
Innervalton
• Ober Plexus ovancus (NeNengellecht enllar~g der
A ovanca) aus Plexus mesentencus supenor und
Plexus renal.s
Ovarialkarzinom
• hAufiQ ZWISchen 60 • 65 LebenSJllhr
• hAufig bel K•nderiosogke11. weoße Hautfarbe
• Symptome und Komplikationen
keme FrOhsymptome Fremdkörperge fuhl oder
uncharaktertsc:he Schmerzen IITI Unterbauch,
Gewichtsabnahme. AppeiiiiOSIQkell Mlid!Qkell,
Nachtschwe•ß. F~eber. postmenopausale
Blutungen. InfiltratiOn von Organen Darm - .
Subileus / Ileus Harnleiter • M1kbonsstOrur~gen I
ROd\stau in N1ere, pentoneale Metastaslerung Im
Becken, unterhalb des Zwerchfells u nd Ins
Omenturn maJUS Aszltes-BIIdung
Lymphogene Meteslasierung 1n IIIakaie und
paraaOrlale Lymphknoten. hAmatogene
Meteslasierung ln Lur1g9 Leber ZNS und Skelett
Tuba uterina (auch Salpmx. Eileiter)
• Vertllndungssch.lauch zwiSchen der Umgebung des
Ovars und dem Uterus 10 • 16 cm lang
I Abschnitte
• lnfundibulum (tubae utennae Tubentochter ca
1.5 cm lang)· auf dem Ovar oben-hlt'lten. mit Ostlum
abdominale (fte~e Öffnung 1n d1e Bauchhöhle) und
° F1mbnae tubae utennae = fransenfOrmege Fonsätze
des lnfund1bulums, die langsie Flll'lbne (bis 3 cm)
'
heißt F1mbna ovanca. die am Ovar haftet und wiChleg
'
beim .Auffangen• der gesprungenen EIZene rst
0
• Ampulla (tubae utennae. ca 7 • 8 cm lang
und 5 - 10 mm diCk), llingstl!f Abschnitt der Tube,
zieht bogenfOrmiQ um das Ovar
• Isthmus (tubae utennae. ca 4 cm lang und 3 mm
dick)
• Pars uterina tubae, •n der Wand des Uterus.
mündet am Ostlum uterfnum {tubae utennae) in den
Uterus (am Übergang ZWISChen Corpus und
Fundus uten)
Lage
• mtrapentoneal m1t Mesosalpinx die sich kaudal in
da s LIQ latum uten fortsetzt
• kramal hegt das Ileum der Tube an
Funkt.i onen
• Auffangen der EIZelle Ort der Befruchtung
(Ampulla) Transport zum Uterus
arterielle Verorgung
• R tubanus aus der A ovanca und R tubanus dl!f
A. utenna. erreiChen Tube ober dl8 Mesosalpmx
venöser Abfluss
• - Plexus venosus utennus • Vv utemae • V
1haca mtema
Lymphabfluss
'
0
• Ober Nod1 lymphoide! 1hact mtemt oder Nodt
lymphoide~ lumbales
Innervation
• sympathiSCh w10 Ovar, parasympathisch Ober Nn.
splanchnict pelviCI
87
 Uterus (Gebärmutter)
Form und Abschnitte
• bornenförmig, dickwandog- muskular (2 - 3 cm), ca
7 cm lang, 5 cm breit, 40 - 120 g schwer
, Fundus uterl - Kuppe des Uterus oberhalb der
TubenmOndungen, gehört zum Corpus uteri
, Corpus uterl (obere% des Organs)
• • Facoes intestinalis (Facies posterior) - nach
hinten-oben zum Darm genchtet
• • Facies vesicalis (Facies anterior) - nach vorne-
unten, der Harnblase auftiegend
• • Margo uteri - stumpfe Seitemander
• • Cavotas uteri - om Medianschnitt spaltförmiger
J•Lig. latum uteri - Bauchfellduplil<atur (mit reichlich
0 81ndegewebe sowie Gelaßen und Nerven),
Hohlraum
• • Cornu uten - beldserts, seitliche ZlpfelförmiQe
Auszoehung zum Tubene1ngang
, Isthmus uteri mit Canalis isthmi - enge
Übergangszone zwischen Corpus und Cerv1x,
manchmal auch zur Cervix uteri zugeordnet, mit
• • Ostium anatom icum uterl Internum (Innerer
Muttermund)- oberer Beginn des Canahs isthmi
• • Ostium h1stologocum uten 1nternum - untere
Öffnung des Canalis isthmi in den Canalis oervicis
Der Isthmus wird 1n der Geburtshilfe auch als
unteres Uterinsegment bezeochnet; er wird wahrend
der Schwangerschaft erweitert und mit in den
Korpus einbezogen.
:;.. Cervix uteri - rundes unteres ~ des Uterus
• • Portio supravaglnalls cervlcls (unterhalb des
Isthmus) - oberhalb der Seheode liegender
Abschnitt der Cervix
• • Portio vaginalis cervicis - in doe Seheode
hineinragender Abschmtt der Cervox
• • Canalis oerv1v1s (sp~ndelförmig) mit
• • Ostium uterl extern um (llußerer Muttermund) -
untere Öffnung des Cervoxlumens in doe Vag1na
(grObchen- oder schlitzförmlg) mit
• • • Labium anterius- vordere Begrenzung und
• • • Labium posterius - hintere Begrenzung
Lage
Anteverslo: Der Uterus ist als Ganzes (bei leerer
Harnblase) nach vorne abgew~nkelt.
Verslo - Def1111tion. Winkel zwischen Langsachse der
Zervix und der vertikalen Körperachse (oder 1n der
Khmk der Langsachse der Scheide)
Antenexio. Das Corpus ist gegenOber der Cervix
uteri nach vorne abgeknickt
Flexio - DefinitiOn Winkel zwischen Langsachse des
Corpus und Langsachse der Zervix
Positio - DefinitiOn· Lage der Portio in der
Frontalebene; zwoschen den Spinae ISchladicae,
normalerweise in der Beckenmitte (med1an)
Abweichungen: Dextro- oder S1nrstroposit10
88
MerkeI
Normale Lage des Uterus: Anteversio + Anteflex10
Behandlung einer Retroflexio - operative VerkOrzung
des Ug. teres uteri ("' FaserzOge vom Tubenwinkel in
doe großen Schamlippen)
Bänder und Halteapparat
ausgespannt zwischen lateralem Uterusband (PortiO
Supravaginafis oervocis und Corpus uteri, Margo uteri)
und se1tlocher Beckenwand
• Llg . teres uterl (khmsch auch LIQ. rotundum)-
bindegewebige FaserzOge (mit glatten Muskelzellen)
vom Tubenwlnkel, durch den Letslenkanal
ver1aufend, zu den großen Schamlippen
subper/loneales B indegewebe
• Parametrium = das sertlich am Uterus gelegene
Bindegewebe des Lig latum uteri (unter dem
Bauchfell)
• Parazervbt = kaudale Fortsetzung des Parametrium,
mit VerstarkungszOgen (bindegewebige
VerdiCkungen):
• • Lig . cardinale (Mackenrodl, Lig . transversum
cervocos) von der CerviX zur seitlichen Beckenwand
• • Llg . pubocervicale (mit Lig vesicouterinum): von
der ROckOllehe der Symphyse zum Harnblasenhals
und weiter zur Cervix uteri
• • Llg . rectouterinum (mit glatten Muskelzellen = M.
rectouterinus) vom Rektum zur Cervix uten
arterielle Versorgung:
• A. uterlna (aus der A. lfiaca Interna); tntt in
Bindegewebe des Ug. latum uterl an die ZerviX
heran; etwa 2 cm seitlich der Zervix Oberkreuzt die
A uterina den Ureter; unter starker Schlllngelung
f
0
(Reserve fOr doe Schwangerschaft) verlauft soe
aufwarts in Richtung Fundus uten. dabei g1bl sie
ebenfalls geschlangelte Rr. helicini in dl8
Uterusmuskulatur (Myometnum) ab
venöse Versorgung :
• Plexus venosus uterinus
- V_lllaca Interna
• V. uterina (beldse1ts) f
0
Lymphabfluss:
Zervix. - Nodi lymphoide! parauterini Nods
lymphoide! iliaca interni und sacrales
Korpus· - Nods lymphoidei parautenni Nods
lymphoidei lumbales
Fundus: - Nodi lymphoidei inguinales SuperfiCiales
(Ober Lig . teres uteri)
Innervation:
• sympathisch (aus Plexus mesentericus inferior sowie
Plexus hypogastricus mferior und parasympathisch
aus S2-S4 - Plexus uterovaginalis
Myom
• gutartiger Tumor glatter Uterus-Muskelzellen
• häufiQ zwischen 35 - 45 Lebensjahr
• UI'Nche: durch wachstumsfördernde Faktoren
(wie östrogeoo)
• Formen: submukös (unter Endomelnum),
intramurai (un Myometrium, am hauf~gsten),
subserös (unter Peritoneum), intraligamentär
(innerhalb des Lig. latum uteri), 1n statu nascendi
(mit langem Stiel, in der Utenushöllle)
• Symptome und Komplikationen• :
Blutungsstörungen (- Anamien),
Unterbauchschmerzen, FrOhgeburten, Sterilität,
DefäkationsstOnungen, Harnlesterkompressionen,
Infektionen, Nekrose oder Verl<alkung der Myome
• auch symptom- und komplikationslos
Zervixkarzinom
• zwerthauf1Qstes Karzmom der Frau
• häufig ZWISchen 45.- 55 Lebensjahr
• Ursachen lnfekhooon (mit HPV=humanes
Paplllomavsnus; Typ 16 und 18), mangelnde
Genrtalhygieoo (auch des Mannes), frOher und
häufsger Geschlechtsverkehr, Immunsuppression
und Nikotinabusus
• Symptome und Komphkabonen.
leiChte Blulungsanomahen, später Irreguläre
(manchmal masssve) Blutungen oder blutiger
Fluor, Blut 1m Stuhl oder Urin bei Einbruch ln
benachbarte Organe
Abb. 17: weibliches Genitale
1 l'raepullum OIO<id11 2 Glans clllond•. 3 Vesbbulum Vllll'""" ~ Columna rugarum ansenor 5 Columna rugarum pos1enor: 6 Comm•ssura
laboorum antellOf, 7 Labium majus pudend1, 8 O.bum ure11\rao exlernum, 9 Labium mmua pudend• 10 CommiSlure laboorum po.tenor. 11
Pef1neum 12 Anus, 13 O.tiUm vaqonae 1 ~ Caronculae hymenaleS
Vagina (Scheide)
Form und Abschnitte
• 6 - 8 cm lang, 2 - 3 cm brert, 1m Querschnitt H-
förmig, schlauchförmig, dOnnwandig, abgeplattet
• Fornix vaginae - Scheidengewölbe um die von
oben hineinragende Portio vaginalis cervicis mit
• • Pars anterlor- vorderer, flacher
Gewölbeabschnitt
• • Pa rs posterior - hinterer. tiefer
Gewölbeabschnitt
• • Pars Iaterans - beidseits, Verbindung
zwsschen Parsantenor und Pars posterior
• Paries anterior - vordere Scheidenwand
• Panes posterior- hmtere Scheidenwand, 1,5 -
2 cm länger als vordere (- tiefere
Pars postenor der Fomix vaginae)
• Rugae vaginales- Querfalten an der Vorder- und
Hinterwand
• Columna rugarum antenor und posterior
Längswulst (durch Venengeflechte hervorgerufen)
an der Vorder- und Hinterwand
• Carina urethralis vaginae - durch die Urethra
hervorgerufene Falte unten in der Vorderwand. in
Verlangerung der Columna rugarum anlenor
• Ostium (Introitus) vaginae - Vag1naleingang, am
Schesdenvorhof. bes der Jungfrau unvollstandiQ
verschlossen durch das
• • Hymen (Jungfernhäutchen)
• • Carunculae hymenales - Reste des Hymen
subperitoneales Bindegewebe
Parakolplum - Bsndegewebe um die Vagina,
dazu gehören·
• Septum rectovaginale (auch Fascia
rectovaginalis)- zwischen Rektum und Vagina
• Septum vesicovagl nale - zwsschen Blase und
Vagina
1 ----~~~~~---6
2 7
---.,.,---:----10
--'-----'-'---11
------12
l
89
 arterielle Versorgung :
• Rr. vaginales. aus A. uterina (Ast der A . iliaca Clitoris (Kitzler)
Interna)
• Rr. vaginales, aus A. rectalis media (Ast der A .
• paariger Schwellkörper, Corpus cavemosum
illaca Interna)
• A . vaginalis, direkt aus der A. lliaca Interna clitoridis ' (von derber Fascia clitoridis umhOIIt);
entspringen mit
venöser A bfluss: • • Crura c litoridis am Ramus inferiQr oss1s pubis. über
• Plexus venosus vaginalis (- Plexus venosus das Lig. suspensorium clitoridis befestigt und
utennus)- V. ihaca Interna bedeckt vom M ischiocavernosus (= zusätzliche
Befestigung)
Lymphabfluss
• Glans clitoridis = abgerundetes Ende der Chtons.
- Nodi lymphoide! ihaci interni
vorne von Hautfalte (Preputium clitoridis) bedeckt,
- Nodi lymphoidei inguinales superficialis hinten liegt der Ansatz der kleinen Schamlippen -
Frenulum clitond1s
Innervation:
• Lig. fundiforme chtorid1s: bindegewebige Verbindung
• sympathisch/ parasymphatisch: Ober Plexus zur Bauchfaszie
uterovaginahs
• somatosensibel: Ober N. pudendus (besonders arterielle Versorgung :
untere Abschnitte der Vagina) Ober Äste der A. pudende interne. A . bulbi vestibuli, A.
dorsalis clitorid1s, A profunda chtoridis. A perinealis mit
Rr. labiales postenores·
Vestibulum vaginae • + Rr. labiales anteriores aus A. femoralis
(Scheidenvorhof)
venöser A bfluß:
• Vv. lab1ales posteriores. V profunda cl1t0nd1S und V
• ZWISChen den kleinen Schamlippen (Labia minora
bulbl ves!Jbuh -.V. pudenda Interna - V. ihaca 1ntema
pudenda)
• V. dorsalis clitoridis profunda • Plexus venosus
• EinmOndung von Harnröhre und Vag1na:
• • Os~um urethrae externum, im vorderen Teil vestcahs- V. ihaca 1nterna
• • Ostlum vag1nae. dahinter mit Hymen 1mperforatus • Vv. labiales anteriores - V dorsahs superfiCiaUs
(JungfemMutchen. vor erstem Konus). danach chtoridis ~ Vv. pudendae externae - V. femoralis
Carunculae hymenales (Reste des Hymen)
• seitlich: Ausfilhrungsgange der großen und kleinen Lymphabfluss:
1
VorhofdrOsen. Glandulae vestibularas majores - Nod1 lymphoidei 1ngu1nales superfteialis und profund!
(Barthohni-OrOsen) und Glandulae vestibularas
minores
Innervation:
1
paarig. erbsengroß. am hinteren Ende des Bulbus • sensibel: N pudendus mit Nn. perineales, Nn labiales
vestlbuli, unterhalb des M transversus pennei
profundus. lateral der kleinen Schamlippen
f posterioras und N. dorsalis chtoridis, N. il101nguinalis
mit Nn. labiales anteriores, N. genitofemoralis mit R.
0
gen1tahs
• vegetativ. Plexus hypogastncus inferiQr
Labia majora pudendi
(groBe Schamlippen)
Urethra feminina
(weibliche Harnröhre)
• zwischen Mons pubis (Schamberg) und Perineum
(Damm), behaart
• laufen in der Commissure labiarum anterior und
• 3-5 cm lang
postenor· zusammen
• mit Os!Jum urethrae Internum und Ostium urethrae
• umfassen die Schamspalte (Rima pudendi) e xtemum
• bedecken die kleinen Schamlippen • Cnsta urethralis in der H1nterwand
• enthalten den Bulbus vestibuli (Venengeflecht, • Pars Intramuralls 1n der Harnblasenwand
vom M. bulbosponglosus bedeckt, nach med1al dem
Vestibulum vag1nae anliegend) Gefäße und Nerven
• CommJSsura lablorum posterior mrt fe1nem
• wie Harnblase (oberer Teil), wie äußere Genitalien
Häutchen, Frenulum labiarum pudend1
(unterer Ted)

90
I Abb. II: Medlonsagltlalsc;,;;-'
clun:h ein weibliches Becken
A
1 Colpus vertebrae,
2 Oiseus on-l!bralos,
3 FimbnM tubae ute<inae,
4 S<gmo, Rektum,
5 El<cavaoo tedoutenna,
6 Vagma Panes polte~
7 Vag1na Par•t antenor.
8 Rektum,
V Ovarum;
10 Log umbollcolo medoum,
11 Excavauo vesKX>utenna
12 Co<pus uten,
13 Veaa unnana
14 Sympllysts pulloca
15 c.tNox ulen.
16 U*h"' lem4111ne,
17 Vesbbulum vagonae rntt
Laboum monus pucjendo;
18 Leboum m11uo pudenda

8
1 A ••aca commun.s
2 A. und V lloaca extema.
3 A. u~aea intema
4 A und V glutea supenor
5 A und V glutea onlel10f,
fS A und V utenna
7 A vesocahs supellOf
8 N oO!uretonuo, A und V
obturatona,
9 Rectum,
10 Llg suspen1011Um ovano
11 Ovaroum
12 Fll'nllMe tut>ae IJiennae
13 Llg ovani PfOilllU'Tl,
14 Tuba utennt1
15 Llg teres uten
16 Uterus,
17 ve...., uronana

G Sympnys.s puboca,
9 Vagona _ _ ___J

91
 3 4 5 6 7 8

D1e A. ovarlca (1 0. ln A, aus Aorta abdomtnahs) verlAuft Im Ug

suspensonum ovarll
Oie A. utenna (13. ln A) zieht durch die Basis des Llg. latum
uteri, überkreuzt • Ureter, stetgt an der Settennäche des Uterus
zum Tubenwtnkel auf.
J
Dte V utenna mundet über den Plexus venosus utennus ln die
V iliaca Interna

Abi>. 6t: - b lichet Genilllle

A GefiA-IIO(gt.O>g 1. Tube Ulenna, Pers Ulennl, 2. Tuba uterina, OsiiUm Ulerllum, 3.
Corpus Uleri, Fundus: 4 cavcas ulerf: 5 l511vnus lubae utennae. 6 Llg overfl proprium:
7 R. tubarius c1e< A. utenna; 8 Tuba uterina, 9 Amputla lubae Ulennae. 10 A. ovonea.
11 l n~ndWJm lubae utorinee moc Ostl....,.. llbdonißllle lubM u t - und Ftn'lbnH.
12 R overlout c»r A. utonNI, 13 A. ulenno 14 R vog11olit. 15 A. vog11olio, 18
A Oshum onatomoum ulon Internum. 17 Conolio OO<Vic:io, 18 CeMx IJierf, Portio
voglnals. 19 Oslium Uleri ox..,mum; 2ll Vogona. 21 Ug tores uterf

B 1 Ug. suspenoonum ovari. 2 OVar; 3 Tuba utenna

C 1 Ovar: 2 Tuba IJierfna. 3 Meaovarun. 4 Llg ler• uteri
0 1 Fundu. utori, 2 Dovgloo-Roum
E Myom

92
 Männliche Genitale Hoden (Testis)
(Organa genita lia masculina intema
und extema) Fonn und Abschnitte·
• pflaumenfOrmiQ, 4 - 5 cm lang. 3 cm brett, 2 cm
dick
innere männliche Genitalorgane • linker Hoden grOßer und tiefer stehend
; Hoden (TesbS) • Extremitas (Polus) superior, Extremlias (Polus)
; Nebenhoden (Epididymis) lnfenor
,. Samenleiter (Ductus deferens) • Facies lateralis und Facies medialis
; Akzessorische Geschlechtsdrüsen· • Margo antenor und Margo posterior
:;;. Bläschendrüse (Giandula vesiculosa) • leicht schr!lg im Skrotum gelegen (Extremitas
,. Vorsteherdrüse (Prostata) superior: nach vorne-lateral geriChtet)
• Parenchym von derber, undehnbarer, weißer
äußere männliche Genitalorgane Kapsel umschlossen: Tunlca albuglnea
i> Glied (Penis)
; Harnsamenröhre (Urethra masculina) Funktion:
,. Hodensack (Skrotum) • Bildung der Spermien und der manniiChen
Geschlechtshormone (Androgene)

Abb. 70: mlnnllehes ~kon, Medlansagottalsdlnitt

1 A. und V •aca commums dextra 2 Uretor delrter, 3 A und V iloaca extema dextra, • VOSQ unnana 5 SymphysiS publca: 6
e
Urettva Pat11 apongJOU 7 Corpu01pong101Um penia, a Corpus e.vemoeum pen•. Caput epododymod•. 10 T..t~t. 11 <;qns
potOS 12 Ostium ureltvao oxte<oom, 13 Rel<llm. 1• ElceavabO ~ec:t.ovesiCaltS 15llg umbilleale medoanum Ul Oswm urethrao
ontornum. 17 Prostata 18 M sphoncle< ano extemus 19 Bulbus penos Corpus spongoosum penis 20 M bulbospongoosus 21
Sero11m
93
 arterielle Versorgung :
• A. testicuiaris dextra und sin istra (aus Aorta Nebenhoden (Ep ididymis)
abdominahs, unterhalb der Aa. renales
entspringend), Zieht im Samenstrang zum Hoden
Form und Abschnitte
venöser Abfluss: • Caput epldldymidis (dld<erer oberer Anteil) • auf
• Plexus pampiniformis (Venengeflecht um den dem oberen Pol des Hodens
Samenstrang)- V. testicularis dextra/ smistra • Corpus epididymidts (mittlerer Abschnitt) • dorsal

'
0
V. testicularis dextra - V. cavainferior
V. testicularis sinlstra ~ V. renahs sinlstra

Lymphabfluss:
~ Nodllympholdet lumbales dextri et sinistri
auf dem Hoden
• Cauda epidldymidis (unterer Abschnrtt) • dorsal
auf dem Hoden
• Funktion: Speicherung und Reifung der Spermten

Arterien und Venen:

• wte Hoden
MerkeI
Bei einem bösartigen Hodentumor kOnnen die Lymphabfluss:
regionaren Lymphknoten paraaortal-tumbal von • Ober Nodi lymphoidet lumbales und Nodl
einer Metastase befallen sein lymphoide! iliao intern!

Innervation:
• vegetativ. Gangha coeliacus und aorticorenalia - Ductus deferens (Samenleiter)
Plexus renahs - Plexus testicularis
• diCkwandig (muskelstark), 40 ·50 cm lang,
3,5- 4 mm diCk
• geht an der Cauda epldldymidis aus dem
Nebenhodengang hervor
• zu Beginn gewunden, dann gestreckt verlaufend
(medtal am Nebenhoden aufstetgend ). Pars
scrotalls
• 1m FuniCUius spermallcus, Pars funicularis
• durch den Leistenkanal. Pars lngulnalis
• zteht von lateral an die Harnblase und dann auf
Ihre Dorsalflache, Pars pelvica
• Am pulla ductus deferentis langliehe
Auftreibung dorsal am Blasengrund
+ Ductus ejaculatorius (Spntzkanalchen. s.u.);
mOndet in die Urethra

arterielle Versorgung :
• A. ductus deferentis (=Ast der A. umbiltCahs)

venöser Abfluss :
Abb. 71 : Schnitt clu<ch clen Hoclen und Nebenhoden
1 Sepculum tutos, 2 Tuno:a olbugonea, 3 fiJbulj ~ I
0
• Plexus pamplniformis, Plexus venosus
veslcalls und prostatlcus (~ V. testteulans)
o:>ntO<U • lobulus - 5 Ouc:lvs epidldymodit 6 Ouctuli
el!oreniM 7. Rece teabl, a. 0uc:1vs dele,.,.,a Lymphabfluss:
• Ober Nodi lymphoide! iliaci intemi und Nodi
lymphoidei lumbales

Merke!
Ductus deferens: Fortsetzung des Ductus
epldldymldis; 1m Funiculus spermallcus tastbar;
subperitoneallm Becken gelegen
Innervation:
• vegetativ (vorwtegend sympathisch) aus Plexus
hypogastrteus infenor - KontraktiOn der glatten
Muskulatur bei der Ejakulation (TransportfunktiOn)

94
 • Lobus dexter und Lobus Stntster (jewetls wetler tn
Glandula vesiculosa V>er Uippchen gegliedert Lobulus tnferopostencM',
tnferolateraks superomed.ahs anteromedtalis)
(Biäschcndrüse) • Isthmus (CommtSsura) prostatae • voroere
Verbindung der belden Lappen (IIOf der Urethra)
• Glandula veslculosa (Biaschendrüse, auch • Capsula prostatlca • derbe Kapset
Glandula semtnalls, Vesecula sem1nalls, • Ouctull prostatlcl • AusfOhrungsgl!nge
Samenbl3schen) mOnden 1n dte Pars prostattca der Urethra. seitlich
vom Colleculus semlnaiiS
Fonn und Absc hnitte
Funktion·
• 4 - 5 cm lang , bucklige Oberflache
• schwach saures Sekret (ca 30% des Ejakulats pH
• auf der RCICkftache der Hamblase
6.4) mtt vielen Enzymen (Proteasen), besonders
• schrag (von lateral-oben nach medtal-unten zum
Blasenfundus) J saure Phosphatase und Spennln (~
VerftOsstgung des E)8kulats und Beetnflussung der o
J
• Kuppen von Pentoneum bedeckt Beweglechkelt der Spermten). sowte das Prostata-
(ExcavaliO reclovesecalis), sonst ketn o spezifische-Antigen (PSA)
BauchfeUuberzug • w1rd durch Testosteron aufrecht erhalten
• besteht aus etnem DrOsenschlauch von 15 cm
Lange Lage·
• Ausfilhrungsgang = Ductus excretorlus, mOndet • htnter der Symphyse'. vor dem Rektum' (von dort
in Ductus ejaculatonus gut tastbar). oberhalb des M trensversum perinei

Funktion
J profundus• (= .Dtaphragma urogemtale· ) zwischen
o den Schenkeln des M Ievator ani'. unter der
• durch Testosteron gesteuert Harnblase'
• alkalisches Sekret mtt hohem (70% des EJakulats) • ohne Kontakt zum Pentoneum
Fruklose1ntell ( • Energtequelle fOr Spermien)
arterielle Versorgung:
• Rr prostatiCI aus A v8SIC811S 1nfenor und A rectaiiS
medta
Ductus ejaculatorius
venöser Abfluss:
(SpritLkanälchen) ~ Plexus venosus veseca~s
• gemetnsemes Endstuck von Ductus deferens und
Ductus excretonus (dte s~tzwtnkhg zusammen- Lymphabfluss:
treffen) • Ober Nodt lymphotde1 11taa tnteml
• ca 2 cm lang. durch dte Prostata
• mUndet 1n doe Pars prostattca der Urethra (auf dem
Innervation:
Colllculus semlnalls)
• Ober Plexus hypogastricus lnfertor
• mit e•nem Sphincter (aus glatten Muskelzellen und
Venen). der das Eindringen von Ham 1n das
Gangsystem verhindert
Glandula bulbourthralis
Prostata (unpaar)
• paang erbsengroß
Aufbau • 1m M transversus penne~ profundus
• .esskastantengroß (3 - 4 cm lang 4 • 5 cm brert.
ca 2 cm diCk, mtt glatter OberMeile von derber
Konsistenz)
• Basts prostatae•- m1t dem Boden der Harnblase
verwachsen
• Apex prostatae• • nach unten welsende Spitze
• Ausfuhrungsgang (ca 5 crn) mündet'" Pars
spongoosa der Urethra
• produztert viSkOses Sekret, das Urethra fur EJakulat
glettf3hlg macht
'
0

• Fec•ea anterior' - zur Symphyse geriChtet

• Facoes poster!Or'- dem Rektum zugewandt
• Facies tnferolateralis- nach unten• und setliiCh'

95
 B

27 26

-7---22

~'~~"i-,~~~:::---_~-~,L-~- 20
19

18

D 6 7 12
96
Abb 12 Sch-llkOrper
. .~lllliiKI!nott • Corpus uvernosum penls (paang) macht den
I Oe aacrurn 2 -t.Mn
A mlnnllchM ll«l<en. -
3 O.rd._.. >e ,.._ 4 -
~----- S ean-....- 1 T - 8 S~r­
5 grOßten Tetl des Penosschaftes aus m11
• • Septum penos unvollst.lndogo Trennwand
ll EpododtJ"'S 10 Veeca unnana 11 Symphys• puba 12
zwiSchen rechtem und Ionkam Corpus
Bulbuo ~". - Cotput 190"Q100Utn 13 Urewa meoculona 14
Pentt Co<pus c.-"'*'"'·15 Glall$ penos
c:averroosum
• • Tunica albugonea corporum c:avemosum
B Hembleae und perlurethrale Uge zur Pro.t• .. derbe (dooke) SondegewebshOlle
I lig umbiloCIIIe medoanum. 2 Perrtoneum urogenilale 3 Ureler
4 V•oca unnana Corpus 5 OstJutn uretens 8 Fundus --=-• • • Trabec:ulae corporum c:avemosum:
BondegewebszOge mit gia1ten Muskelzellen
unnet.... Tr'IIO"um . _ 1 C..-ula ~- 8 Ur-
Pets proatotrca 8 Colllculus semonau rTIII MI.Widu.. cler • • Rinne an der Unterseote. fOr Corpus
Ouct..e .,.a.'-lor• spongoosum

C H......,..M, •-orioehe
I V...:e .",..,.,.. 2 l.hOer -
Genitald<OMn -.on-
3 lluo::lu. l 1'1 .,. de>rlilf 4
• • Crus penis (proxomal, im Beretch der
Penoswurzel) siCh koniSch vei')Ongend, schr4g
nach lateral vertaufend) am Panost der unteren
~ c1uauo cleloir..,,. 5 ~ _o.._ e v.c. Schambelnäste befesbgt, bedeckt vom M .
.,....,. F....,.,. 1 PI 1J 8 Uretn
ischiocavernosus
• Corpus sponglosum penls unpaar. umhuln dl8
0 mlnnllchM Genble -
1 61"'1'"YM P"boal 2 IJnltlva ......Una (l'~n ~-). 3 Urethra, mot
C011'Qr11 .,._".,.. ~ 4 Pens 5 Glans - 8 Ost"'"' • • Tunoca albogonea corpons spongooso:
...thrM •"*"um 1 PrMputrum 8 Cotput opongooaum ~".. Bondegewebshulle
8 Urelhr8 meoc:u~na 10 Epodldyrroa (mot C.put Corpus und • • Trabec:ulae (BindegewebszOge)
Ceuda). 11 Teatls 12 Sctotum, 13 Ductus ~lerena 14 Ductus • • Bul bus penis (proximal): verdickter Teil
deferene 1m Funo<:Uiut aperma1lCUS 15 Urelhr8 motcUiona (Pell
zwoschen den Crura penos. an den F aszlen des
apongtoea) 18 Crvt .,.".. 11 Anut. 18 8ulbua penoe 18
Gllndula bulbourellva •• 20 Plostota 21 Ouclus .....,,."".,. f Beckenbodens befestigt auf beoden Seoten
22 RAI~tum 23 Veaocuta ter\'W\ahs 24 Ampullt cludllt o vom M. bu lbosponglosus bedeckt
de_.._ 25 Urelet 21 Ductue Oe- 27 V - ,__.,.
• • dostale (kOOische) Erweoterung m Beretch der
28~-...a m L . . -
Glanspenis

Penis
Abschnitte
• Radix penis (Penoswurzel). an der Bauchwand.
Symphyse und am Schambetn fhuert (auch Pars
affixa) durch
• Llg. f und if orme penis. von der Llnea alba, aus
der Bauchwandlaszee. umschlingt das Corpus
penls
• Lig . Suspensorium penis· vom Unterrand der
Symphyse und von den Schambeonasten zum
Penosrucken
• Corpus penls (Penosschafl). freo bewegltch (auch
Pars pendulans) mot
• • Dofsum penrs Penosrllcken
• • Facees urethralos Penosunterll:lc:he an der doe
Urethra (ITIIt ohrem SchwellkOrper, s u ) ver1.1uft
=
• Giens penls (Eoc:hel dostales Ende des Corpus I Abb. n P.m. 1m Ouenchnm
spongoosum) durch Corona glandos 1 A. proluncla ....... 2 1<.1- 3 Corpue . . -. 4
(vorspnngender Rand) mll Coltum glandos (= Co<pus spong101Um, 5 Tunoca ~- 8 Ureihre
Furche) vom Schaft abgegrenzt, mot
• • Praepuuum penls (Vorhaut, HautreservefaUo). Merk e I
Ober der Eichel Corpus c:avemosum paariQ . Crura am Schambeln
• • Frenulum praeputn von der Vorhaut zur
Unterseote des Glans (verhondert Obermaßlges
befestigt von A . profunda pems versorgt
_.::,_ ____ ~

Zu rOckziehen der Vorhaut). mot Glandulae

praeputoales

97
 arteri elle Versorgung : • Pars sponglosa. innerhalb des Corpus spongiosum
• A. profunde penis (mit Aa. helie~nae). A dorsahs penls. ca 15 cm lang, mit
penis. A bulbi pents und A . urethrahs aus der A • • Ampulla urethrae•: im Anfangsted (oder: wird
pudende interne auch als diStaler Abschmtt der Pars membranacea 1n
e1mgen Bachern beschrieben). mit den
Einmündungen der Glandulae bulbourethrales
venö ser A bfluss: • • Fossa naviculari s urethrae im Endteil (Eichel)
• Vv. profundee penis + V . bulbi pems ~ V. dorsahs • • Ostlum urethrae extemum
profunde penis ~ Plexus venosus prosta!Jcus und (llußere HarnrOhrenöffnung)
ves1cahs ~ VV. vesiCales ~ V iliaca Interna
• Vv. dorsales Superfielales penis ~ Vv. pudendae Engstellen :
extemae ~ V. femorelis Osbum urethrae Internum. Pars membranacea. Oshum
urethrae externum
Lymphabfluss: Erweiterungen:
• Ober Nodi lymphoidei inguinales superfiCiales Pars prostatiCa, Ampulle urethrae. Fossa navicularis
0
Krümmungen:
Innervation: - Curvatura 1nfrepubica· zwischen Pars membranacea
'
• sensibel: N. dorsalis penis (aus N. pudendus) und Pars spongiosa
• parasympathisch (~ ErektiOn) Ober Nn splanchniCi - Curvature prepubiCa: zwischen prolOmalen•
petviel (fixierten) und distalen (nicht fixierten) Teil der Pars
• sympathisch (~ Ejakulation) Ober Nn splanchnici spongiosa
sacrales
• proximaler T eil am Beckenboden fixiert
Oie im Corpus spongiosum verlaufenden Arter~enaste
versorgen auch die Urethral
Skrotum (Hodensack)
Urethra masculina
• Lagerung der Hoden außerhalb der KOrperhOhle
(männliche Harnröhre/ Hamsamenröhre)
(geringere Temperatur als 1n der Höhle -
Spermatogenese)
• nur in unmittelbarer Nahe der Harnblase - eine 1
• Raphe scroti - med1ane Hautnaht
reine HarnrOhre (ca 2 cm). danach HarnsamenrOhre • Septum scroti - med1anes Bindegewebsseptum 1m
• ca. 20 cm lang Hodensack
• untergliedert 1n v~er Abschn1tte • Tunica dartos - mit glatten Muskelzellen durchsetzte
• 2 KrOmmungen Subcubs
• 3 Engstellen und 3 We1ten
f Abschnitte: 1
Fortsetzung der Raphe scroti auf dem Damm
0 • Pars Intramuralls innerhalb der Harnblasenwand
- Raphe perinei
(ca. 1 cm). vom M . sph1r~eter urethrae 1nternus
umgeben
• Pars prostatica : innerhalb der Prostata, ca. 3,5 cm
lang m1t
Vesica urinaria ( H arnblase)
• • Cnsta urethralis. leistenartige Schleimhautfalte in
der hinteren Wand, in Verlangerung der Uvula
veslcae Form
• • Coltleus seminalis (Samenhugel): Hügel an der • muskutares Hohlorgan (birnenfOnmig, m1t St~el nach
Cnsta urethrelis mit den MOndungen der Ductu ll oben-vorne)
ej aculatorll, jeweils se1ti1Ch des Utnculus • Größe, Form und LagebeZiehungen- abhanglg vorn
prostaticus {kle1ner Blindsack) Füllungszustand
• • Sinus prostatlcus: Rinne an den beiden Se1ten • Apex vesicae (Biasenspllze), vorne-oben, an 1hr Ist
des CotiiCulus sem1nahs, m1t den MOndungen der befestigt
Ouctuh prostatiCI (AusfOhrungsgange der Prostata) • •Lig . umbilicale medianum (Rest des obhterierten
• Pars membranacea: innerhalb des Levatorspaltes. Urachus), zum Nabel vertaufend
ca. 1 - 2 cm lang. tntt durch den M. transversus • Corpus vesicae (Biasenkörper). größter Abschnitt
perine1 profundus, von dem SICh der M. s phincter • Collum vesicae (Cervix vesicae, Blasenhals).
urelhrae externus abspaltet tr~ehter10rmig, geht 1n Urethra Ober

98
• Fundus veslcae (Biasengrund). hmterer, unterer
Abschmtt enthalt 1nnen das
• •Trigonum veslcae (Biasendreieck, ~Netßhche Farbe
und faltenfreo' - 1m Vergletch zur ubngen
Schletmhaut Faltenfreiheot • Schleimhaut
unverschoebloch mot Muskulatur verbunden).
begrenzt von
- Ostoum uretens. rechts- und lonks- oben. dazwischen
Pllca 1nteruretenca (Schletmhautfalte)
- Ost1um urelhrae mternum (onnere HamrOhren-
Offnung) mot
• Uvula, durch Venengeflechte hervorgerufener Wulst
unmrttelbar hinter dem Osllum urethrae N1temum
c--.... ouc:11
e<Qnnber
~~eo • ~ Un~Mt<~Chung
Topografie und Beziehungen zum Bauchfell f
0
• h1nter Symphyse , dazw•schen Spatium retropubocum
(Retz1us - Raum)
• z .T auf dem M Ievator ani , Collum veslcae ragt in
den Levatorspalt (Hoatus urogenotahs) honeln
beim Mann
• Fundus veslcae grenzt an die Prostata
• BlasenrOckfläche Ampulla des Ductus defarens.
Glandula veslculosa und z.T BerOhrung m1t
Rektumvorder~~~~and
bet der Frau
• Vorder~~~~and des Uterus beruhn honten und oben doe
Hamblase
• Pentoneum panetale erstreckt soen von der vorderen
Bauchwand uber d•e H1nterfladle der Blase bos
oberhalb der UretermOndungon hoer schlägt es betm
Mann auf doe VOfdefwand des Rektum um
E.x cavatio rectovealcalia, b4Jf der Frau auf doe
Vorderwand des Uterus um Excavatlo
veslcouterina.
Muskelbindegewebsapparat Im Spatium
subperitoneale
Parazysticum : zur tlexoblen Befestogung der
Harnblase. S.ndegewebszuge um doe Harnblase
herum, on denen Muskelzuge zum Fundus und zur
Cervox vesocae verlaufen
• M pubovesocahs ergänzt das Llg pubovesocale
• M . rectovesocalls
• M vesocoprostallcus (Mann)
• M vesocovag1nalls (Frau)
arterielle Versorgung
• aus A. vesocahs supenor und infenor (s A 11iaca
mtema)
venöser Abfluss
• - Plexus venosus veslcalls • Vv vesicalos - Vv.
oloacae mtemae
Innervation:
• parasympathisch, Ober Nn splanchnicl peiVIca
- Entteerung der Blase
• sympathiSCh . uber Plexus hypogastncus onfenor -
Kontinenz
• Afferenzen Ober Nn splanchniCI petviel
Peritoneum urogenitale
= Bauchfell des Urogemtaltraktes dazu gehoren om
WesenUIChen
• Excavatio rectoveslcalis - toefste Stelle des
Pentonealraumes bem Mann (ZWISChen
Harnblasenhinterwand und Rektumvorder~~~~and)
• Excavatio rectouterlna - tiefste Stelle des
Peritonealraumes be1 der Frau, vom Rektum aus
zugängliCh (ZWISchen UterusrOckwand und
Rektumvorder~~~~and)
• Excavatio vesicouterina Pentonealtasche
ZWISChen HarnblasenrOckwand und
Uterusvorder~~~~and
• Fossa paravesicalis - leichte Einsenkung des
Bauchfells se1tloch der Blase
• Fossa parareetans - leiChte Einsenkung des
Bauchfells seotloch des Rektums
• Plica vesicalls transversa - Bauchfellfalte quer Ober
Harnblase (am Obergang von hinterer und oberer
Blasenfläche). verstreocht bei gefüllter Blase
• Llg. latum uteri und Fossa ovarica
Äste der A. iliaca intema und extema
• Blfurcatlo aortae, Aortengabel , V()( dem 4
Lendenwvbel in Aa iioacae communes
• Aufteilung der A. 1haca commun1s 1n A lllaca externa
(starker) und A 1loaca 1ntema 1n der Nllhe der
ArtoculaiiO sacro111aca
A. iliaca intema
panetale Aste· A 1holumbalos. Aa sacrales laterales.
A glutea supenor, A glutea onfenor A obturatOfoa,
A pudende 1ntema und A pudenda 1ntema
• A . pudenda Interna
-verlässt das Becken durch das Foramen
infrapiriforme ;ueht um das Log sacrosponale
gelangt durch das Foramen ischladocum minus on doe
Fossa lschooanalls, verlauft dann om Canahs
pudendalis (Aicock-Kanal Ouplokator der Faszte
des M obturatorius)
• • A . rectalis Inferior, zieht quer durch das Fett der
Fossa osch1oanahs f
• • A . perinealls, versorgt doe Mm. bulbosponglosus
und rschoocavemosus
0
• • • Rr. scrotales postenores I Rr labiales postenores
99
 ( • Hmtertlache des Skrotums bzw der großen
Schamlippen)
• • A. bulbl penls l A. bulbl vestlbull (-Bulbus
penis - M transversus pennet profundus und
Glandula bulbourelhrahs I - Bulbus vesllbull - M
transversus pennet profundus und - Glandula
vesltbulans ma,ot)
• • A. urethrelis (nur betm Mann). zteht durch das
Corpus spongtOSum bts zur Glans pentS
• • A. profunde penis l A. profunde ~litorldls
- Corpus ~vemosum pents I cl~ondtS
• • A. dorsells penls I A. dorsalis ~lltorldls , auf dem
Pemsrucken. unter der Fasze. bts zur Glans/
entsprechend bel der Frau
• • • Aa perforanies pems ( • Corpus ~ernosum)
viszerale Äste
• A. umbill~alis, proxmaler Rest der ln der
Nabelschnur z.ehenden A umbthcalts, bletbl
durchgllngtg (Pars patens), btldet
• • Aa. veslcales superlores, • oberer und mittlerer
Teil der Harnblase
• • A. ductus deferentls (Mann), zteht zum
Blasengrund und beglettel von dort den Ductus
deferens bis in den Letstenkanal, gtbt
• • • Rr uretertel an den Beckentell des Ureters ab
• A. uterine (Frau). entspriCht der A ductus
deferenbs verlauft ln der Basis des Llg latum uten.
Oberkreuzt den Ureter (in Zervumahe) und gelangt
zur Cervtx uten stetgt von hter stark geschlllnge~
seothch am Uterus zum Tubenwonkelauf
• • Rr vagtnales (absteogcnd zur ~e)
• • Rr hehont (- Uterusmuskulatur)
• • R ovanus . entlang dem Ltg ovant proprtum zum
Ovar
• • R tubanus. tm Mesosalpinx zur Tuba utenna
• A. vesl~lls Inferior Äste zum Blasenhals (+ Rr
prostattci zu Proststa und SamenbiAsehen + Rr
vagtnales)
• A. rectalls medla • Ober dem Beckenboden
(M Ievator am) zum Rektum
• • Rr prostattCt I Rr vag•nales
• A. vaglnells (mtt Vertluldungen zu den Obngen
Vagtnalllsten)
A. iliaca externa
• A. eplgastrlc. Inferior. entspringt am Llg Inguinale,
llluft in der Plica umblllcells Iaterans nach oben.
durchbohrt das hintere Blatt der Rektusschetde.
stetgt auf der HtnterlUiche des Muskels wetter auf
und anastornostert mtl der A eplgastnca supenor
(aus der A thoraclca Interna)
• • R pubecus. zur Symphyse
• • • R obturatorius (anaslomtstert mtt dem R
pubicus der A obturatona, Corona mortls)
• • A. cremastenca I A tere!JS uterl tntt ln den
1 00
Letslenkanal zum M. crernaster (Anastomosen mtt
A testeculans und A ductus deferenbs) I beglettel
Ltg teres utert durch den LetSlenkanal zu den
großen Schamfippen
• A. ci~umftexa lllum profunda vertauft htnter
dem LeiStenband lateralwarts zur Spona ~taca
antenor supenor, folgt dem Darmbetnkamm nach
0 unten und gtbt Äste zur Bauchwand ab
• • R ascendens (ZWISChen M transversus abdommcs
' und M obltquus tntemus abdomtms zum
McBumtey.Punkt Anastomose mtl R ti13CUS aus A
illolumbafis) abdorntms
Leistenkanal
(Canalis ingumalis)
• oberhalb des Letslenbandes
• durchsetzt dte untere Bauchwand schräg von
oben-lateral-innen nach unten-medial-außen
• ~- 4 • 5 cm lang
Begrenzungen des Leistenkanals
Boden: Ug inguinale (1), Ug reflexum (nur medial)
Dach Unterrand des M obllquus lntemus abdomlnls
'
0
f
und des M. transversus abdomtnls 0
Vorderwand· Aponeurose des M obhquus externus,
f Ftbrae tntercrurales
Htnlerwand: Faseta Iransversalts + Peritoneum
panetale. Lig reflexum (nur medtal) Ug
0
tnterfoveolare. Pllca umbtllcahs lateraltS'
• Inhalt Vasa epogastnca tnfenora
Öffnungen des Leistenkanal
Anulus lngulnalls profundus (Innerer Leisten ring)
• an der tnneren Bauchwand marloert durch de
'
Fossa 11l9u•naks laterales
0
• tnnere Offnung des Letstenkanals
• iegt lateral der Plica umbtlicalts latera111 d h lateral
'
0
der A (+ V.) eplgastriC3 tnfenor
• oberhalb des LetStenbandes
Anulus inguinalis superflclalis (lußerer Lelstenring)
• an der außeren Bauchwand
• außere Öffnung des LeiStenkanals
• mar1oert durch dte Fossa mgutnalts medtalts an der
mneren Bauchwand
• hegt medtal der Ph~ umbti1C3hs Iaierehs d h medtal
der A (+V.) epigastrlca inferior
• lateral der Symphyse (des Tuberculum pubecum)
• oberhalb des Leistenbandes
• wtrd vom Crus medtale und Crus laterale der
Aponeurose des M. obliquus exterrnus abdornlntS
umfasst
 1 2 3
6
7 10
8
12 13 14 15
Inhalt des Leistenkanals
Mann
• Fumculus spermat1cus (Samenstrang)' · Ductus
deferens. A testlcularls, A. cremasterlca, Plexus
pamp1mformls, vegetat•ve Nerven. Lymphgefaße
• R. genitalls des N gemtofemoralis + N
•llomgu1nalls legen sich dem Samenstrang an,
werden manchmal auch zum Samenstrang gezahlt
4
9
11
16 17
Abb. 74; Äste- A. ll~ communt. de•tra
I Aorlaabdonwlal11. 2 A • - 1 1 3 A glul .. a-oor • A
oactald later11l11, 5 A. lilaeil oote<ne oextl'll & A ,,...,. nte<ne
Ot>Ctta 7 A. epoljiHinca onfe<OO< & R ol>turalofl14 der A
ep~gastro:a onlenor zur Anellomooe m~ der A otnural ona 9 M
ponformot 10 A giUtea 0\fonor 11 A reclalll "*""
12 A
u m - Pars oc:duS8 13 A. _....,. aupeoor, 14 A.
obtUI'IIIona 15 A umbQ::aill , Pars petona 1& A ductua
doferenta. 17 A. pudenda onte""'
10•
 A

D 7
6
102
Frau
• Lig . teres uten, A ligamenti teretrs uteri,
Lymphgefäße
• R. genitalls des N. genitofemoralrs + N. rlioinginalis
· Hüllen des Samenstrangs· Fascia spermatica
externa, M . etemaster (mit Fascia etemastenca),
Fascia spermatica Interna: d.h der M. cremaster
befindet sich zwischen Fascia spermat~ea externa
o und Interna
' Leistenbrü che (Hernrae rnguinales)
• lateraler Leistenbruch: indirekt = schräg durch die
Bauchwand. d.h. durch den Leistenkanal; rnnere
f Bruchpforte: Anulus rngulnalis profundus = Fossa
0 ingulnalis lateralis (d h . lateral der A . epigastrica
rnferior); angeboren oder erworben (Hernra inguinalis
lateralis congenlta oder acquisfla)
• medialer Leistenbruch: direkt = gerade durch die
Bauchwand; Bruchpforte: Fossa ingurnalrs mediahs'
(d h. medial der A . epigastrica inferior); Hernia
0 rngulnahs medrahs· rmmer erworben
' • vertauft dorso-kaudalwärts
• Austrittstelle· Anulus rnguinalis superfiCialis
(oberhalb des Lig Inguinale) = äußere Bruchpforte:
d.h . sowohl direkte als auch indrrekte Hernien treten
durch den Anulus inguinalis superfioalis
Bei der chirurgischen Behandlung von Leistenhermen
kann der N. llioingurnalrs geschädigt werden.
Ber der angeborenen indrrekten Lerstenherme kann
sich Bauchhöhleninhalt rm offen gebliebenen
Processus vagrnahs peritonei (- s. Embryologie)
befinden.
Bei einem Lerstenbruch kann sich Bauchhöhleninhalt
brs m den Hodensack vorwölben.
• • zwer Krümmungen 1n der Saggrtalebene· Flexura
sacralis (nach ventral konkav. in der Konkavität
des Os saetum); Flexura perinealls (nach ventral
konvex, Biegung um Diaphragma pelvrs)
• • drei Krümmungen in der Frontalebene: Flexurae
laterales - drei konstante halbmondförmrge
Schlelmhautfalten, ins Innere vorspnngend (Piicae
transversae recti): die obere und untere von links,
die mrttlere (und größte) von rechts=
Kohlrausch-Falte:
• • • ca. 5 • 8 cm vom Anus entfernt
• • • auf Höhe des trefsten Punktes der Excavatio
rectouterina I rectovesrcalis
• • • in der Nähe der Pars postenor des Fomix vaginae
• unterhalb der Kohlrausch-Falte: A mpulla rect l
(Erweiterung als Reservoir)
Analkana l (Canalis analis)
• beginnt am Ende der Flexura perineahs (an der
Junctio anorectalis)
• ca. 4 cm lang
J • gliedert sich in:
• • Zona co lumnaris mit Columnae anales • (7- 10)
0
längs angeordnete, saulenfOrmige
Schleimhautfalten , dazwrschen Vertiefungen=
Sinus anales, distal durch kleine Querfalten
(Valvulae anales, verbrnden unten J9 zwei
Columnae) abgeschlossen
- Analkrypten = Taschen der Sinus anales, dort
münden Proktodealdrüsen (Giandulae anales)
- Llnea pectinata
• • Pecten anahs (Zona alba): weißhch , glatt, sehr
schmerzempfindliCh
- Linea anocutanea (klinisch : Unea dentata)
• • Zona cutanea

Rektum und Analkanal • enthalten glatte Muskelzellen und einen arteriell

versorgten Schwellkörper (Corpus cavernosum rectl)

Rektum (Mastdarm) Verschlussapparat (-+ Kontinenz)

• ab 3. Sakralwrrbeloberrand, ca. 15 cm lang -aus Muskulatur (M. puborectalrs. M . sphincter ani
• keine DICkdarmmerkmale (Haustren, Taemen, lntemus und externus) und Schwellkörper
Appendices epiploicae) M. puborectalis =der dem Rektum anliegende Teil
• mcht gerade (wie der N ame es andeutet), sondern des M Ievator ani, umfaßt Rektum schlrngenförmrg,
mehrfach gekrümmt zieht das Rektum nach vorne.
Abb. 75:
A Lols-luonal
1 Rectum. 2 Vesaca urlnana 3 LJg suspensonum penis 4 F""culus spennabCUS (Fasoa spennatoca exte<na). 5 Sl<rowm. tl Glans penos 7
Penorch01m. 8 Epocwc:hl.." 9 TesiJS. 10 Epodidym.s 11 Ouctusdelerens 12 Ptewspampnilormls(V lesuculans); 13 A und V lemoralos
14 Fasoa spermat~ea omema 15 A und V epogastr~ea rnfenor. 16 A und V ''"'"" eJCtema
8 . Loö.tonl<anol
foter Punkt Mulus rtguanalil auperfiaar.s
C Leistonhernie - Ans<chl von oben
0. Bocltonbodon dos lllolnnos (Ansicht von unten)
1 A PfOiunda poms 2 A dcnahs penrs- 3 A pudenda 011ema 4 A reclalrs tnlonor; 5 M gluteus """"""'• 6 Os coc:cyg1S 7 Log anococcygeum.
8 Anus, 9 M ophrnc1er ono extemus, 10 M ~O<IN , I 1 lig ~berale, 12 Fossa tlc:hioanab 13 Tuber tldl~rcum. 14 Fascra
dtOphragmata utogenrlahs tnlenor 15 M *'-evetnosus. 16 M bulbotpongiosus 17 Corpus apongiosum penlll
E O.arlalzyste ltnks, AnstcN von oben
1 O.artOizv$le 2 UleNs. 3. llg reres uten
F Semlnom dos Hodons. grau-weiß . homogen. v01w.egend zwiSchen dem 30 und 50 Lebens,ahr. gute Prognose

103
 7 8

104
• M. sphinct er ani internus (verstärllte Ring-
muskulatur, glatt)= 1n den oberen ~des Analkanals,
umfaßt also den Analkanal auf Höhe der Columnae
anales (!); erschlafft nur bee DeHikabon.
• M . sphincter ani externus = quergestreift, umhOIIt
den glatten M . sphincter ani intemus, besteht aus
Pars profunda. Pars superfecialis und Pars
subcutanea;

Abb. 79: Analabzes. .

1 oupralevatonscher Abzeu. 2 penprol<utooehe< Abzess
3 oubk"'*'e< Abzess. 4 on~inkterer Abzess
5 oscNorelctafer Abzess 6 submuki)Ser Abzess

erschlafft ebenfalls nur bei Defäkation, ist zudem

willkürtich kontrollierbar
• Schwellkörper. FOIIung der Gefäßflechte der
Columnae anales = .Corpus cavernosum recti"
Abb. 17: Vlii6Mo Adenom im Reitturn ( • gasdiChter Verschluß)
zO(tenaMJge .A.ufla~ungen (Adenom- gulaMJger. epilheii-
Tumor 90~ det koloreklalen Karz1nome entwicl<eln SJCh auf dem arterielle Versorgung :
Boden von Adenomen)
.___ • A . rectalls superlor (aus A mesentereca infellOf), fOr
den größten Teil des Rektum. hefert den
Hauptzufluß zu den Gefäßen der Columnae anales f
• A. reetaUs media (aus A. 1haca Interna), fOr unteren °
Teil der Ampulla
• A. rectalis inferior (aus A pudenda 1nterna), fOr
Analkanal (+ Sphinktermuskeln)

venöser Abfluß:
• Ober Plexus venosus rectahs
- V. rectahs supenor (unpaar) • V . mesenterica
.nferior - V. portae hepabs
- V. rectalis media (rechts und links) - V. ihaca
a
intema • V rectalis inferioris (rechts und links) -
Abb. 71· Himonttolden
a t Gred Hirnort!lotden niCht nach lußen prolaboert. b 2 o ..d V pudenda entema - V ehaca entema
HarnorTholden t>eom Pressen naell außen proiaboert. danaell
spontan reponoert. e 3 Grad Hamor-.. ncht mehr spontan
reponoert. m« dem Fn10e< repon.".bar (1) I noc11t reponrerbar (2) J
Abb. 76:
A Rectum und A no.l kanol lnnenreloel und Wandaufbau
1 Arnpula redl. 2 Canahs analll. 3 Anus. 4 Ptoca uansversa rectJ onfenor. 5 Phca uansversa recu medoa (l(lonosc:ll Kohlrauseh-Falte). 6 Ploca
lranovers;o redJ oupenor: 7 Per~ooeafubefnl9 de& Redumo 8 PdoneOOl panetale g Stratum crrculare 10 Stratum longCud1nale, 11 Tunoc:a
musculans 12 FeCIII oupenor d•aplvagmatJs pefvls 13 M Ievator ano, 14 Fnaa Inferior d"'phregmat10 pelvrs 15 Pars profunda, 18 Pars
superfOCiahs. 17 Pars subcutanea 18 M sphoncter ""' externus, 19 Corpus cavemosum redo 20 M sph1ncter 1n1 internus 21 Corpus
cavemosum recti 22 Junclio anorectalis. 23 Columnae anales. 2• Peden 1natrs (Zona atba): 25 llnea anoc:utanea
B noclutJre Pr.,.tatahyl*pla•'- (1) m« Bafkenblasa (• Hyperplasoe der Blasenmuskulatur 2)
C Relltum.Ca Zustand nach Bestrahlung
0 Analfistot Zustand nacto OperatiOn
E llorbuo Crohn rm mu~len Analfilleln
~------------------------------------------------------------------~05
 Lymphabßul\:
• aus dem oberen TeU des Analkanals und Rektum.
Nodl lymphoide• pararectalis • Nodo lymphoide~
rectales superiOfes ~ Nodl lymphoide! mesenteriCI
inferiores oder IUaci inteml
• aus dem unteren Teil des Analkanals Nodo
lymphotdet ongUlllales superfiCiabs ~ Nodl
lymphotdet ibaci mtemo
Innervation:
sympathiSCh Plexus hypogastricus (Superior und
inferior) • M . sphoncter am lntemus
(Oauerkontraktion)
parasympathisch: Nn splanchnicl petviel
- Erschlaffung des M. sphlncter ano ontemus
Mettlei
Der M sphincter anl extemus wtrd vom N.
pudendus innerviert.
Hlrnormolden
VetgrOßefung des Corpus cavernosum rectl (meiSt
durch ver.~es Pressen bet der der Defakation beo
~1011)
Symptome. schmenlose hellrote Blutung und
Juckreoz (Grad 1 und 2) erhebliChe Schmerzen
(Grad 3)
AMI8b&HM
Entslellung aus FIStein • dae niCht nach außen
dui d l\j8brochen sind
SympiOme erhebliChe Schmerzen und Fieber
• durch Entzündung eoner Prolctodealdnise
106
Beckenboden
2
Diaphragma pelvla'
nach oben (zur BeckenhOhle) Oberzogen
von Fascia diaphragmalll peiV!s superior, nach unten
Oberzogen von F asc:aa d~<~phragma!JS pe1v1s 111feoor
' etwa tnchterfOrmig
2
tnraervauon durch Aste des Plexus sacralls
M. Ievator ani, aus 3 Anteilen
• M puborectalls (mediat)'
U Os publs
2
A zaeht hornen um das Rektum
- umfasst. d h. begrenzt (von der Rüekfläche des Os
publs kommend) mot seinen belden Schenkeln
(levatorschenkel) das Levatortor ( Hiatus levatorfus
in das ziehen
Rektum {hlnten), Urethra, Vagona (Frau)
F zieht das Rektum nach ventral (und oben)-
Entstehung der Flexura anorectalls (perineaha) nach
vorrae konvexe Krümmung ~ Sphtnkterapparat
• M puboc:occygeus1
U Os publs
A. Os oc:cygtS. Log anococcygeum
• M ~oococcygeus'
U Arcus tendoneus der Fasoo obturatona
A Os coccygos; lig anococcygeum
M. coccy geua (M. lachlococcygeua)
U Spina lschladlca
A. Os coccygos, Os aacrum
- Inkonstant hllufog blndegewebog durchsetzt,
erganzt se.Uich den M Ievator ano zum Diaphragma
peiVts
'einige Fasern bilden als Fobrae praerectales
den M pubopenneahs - trennt Rektum von
Urogemtaloffnung- unierteoll Hoatus Iavatonus ln
Hoatus analls und Hiatus urogenltalls
2
on der Motte darunter llg anococcygeum (Corpus
anococcygeum)- Btndegewebsstrang ZWISChen Anus
und Os coccygeum
3
vef$j)llnnen Beckenboden
 2
Diaphragma urogenitale ' •
- hegt kaudal vom D<aphragma pelvls,
verschloeßt den vorderen Teil des Levatorspaltes
(• Htatus urogenttalos). d.h. wud von der Urethra
(+ Vag•na be• der Frau) durchbohrt
- auf der Oberse1te Oberzogen von Fasoa
diaphragmahs urogenitalis supenor, auf der
Unters811e Oberzogen von M embrane pennel (= Fascla
diaphragmatls urogemtalis •nferior)
M . transveraus perlnel profunduss
- quer vertaufend , zwiSChen Ramus Inferior
ossrs pubos und Ramus ossis ischil belder Seoten
M. transversus peri nel superf~eialis
- dorsal dem M transveraus peme1 profundus
angelagert schmal, bondegewebog durchsetzt
' lnnervatJon N pudendus
2 3
..,. Begnffe nicht mehr in Terminologia Anatomlee
• w1rd m Eonzelbegnffen angegeben, d h
Membrana perineo. M . transversus penne• profundus
(+ superf'IC•ahs) und LIQ transversum pennel
5
direkt h1nter der Symphyse· Lig . transversum pennei
- als bindegeweblg verbreiterter Vorderrand des M
transversus perinei profundus
• Zirkuläre Fasern des M transversus penne•
profundus bilden den M spluocter urethrae externus
Damm (Peri""um)
• Areal zwiSChen Anus und Außerern Genttale
• unte11agert von Centrum perinei (Corpus
perlneale) • blndegeweb!Qe Platte (zentral Im
Beckenboden), 1n doe doe M uskeln der Umgebung
eonstrahlen
Fossa ischioanalis
Begrenzungen
krantal M Ievator am (bzw Fasoa diCiphragmalls
pelvos 1nfenor)
lateral M obturatonus mternus (und Os rsch11)
dorsal M . gluteus max•mus (und LIQ sacrotuberale)
ventral M . transversus penne• profundus
(Honterrand); darunter Ubergang on Spetoum
profundum penne•: darober freo auslaufend
kaudal Ubergang ln subkutanes Fettgewebe (oder
Fascla perinei superfiCiahs, s u .)
Inhalt
• Fett- und Bindegewebe • Corpus adoposum fossae
•schoanalls
• 1n der lateralen Wand Alcock-Kanal (Canahs
pudendaiiS, Duplikatur der Faszoe des M
obturatorius internus) mot Vasa pudenda 1nterna und
N. pudendus
• Äste des N. pudendus und der A. pudende Interna
(zum Anus, Damm und außeren GenUaloen)
Spatium profund um perinei
(SaCCU!> profundus perinei)
Begrenzungen
kaudal. Membrana pennet
kranial· FaselS d~aphragmallS urogenttahs superior
oder offene Verb1ndung zum Beckenraum
dorsal. M . transversus penne! superfiCiahs
ventral· Lig transversum penne• und Symphyse
Inhalt
• M. transversus pennel profundus (+ M sphmcter
urethrae extemus)
• Pars membranacea urethrae
• Glandula bulbourethrniiS bzw Glandula vesbbulans
maJOf
• kleone Aste des N pudendus und der A pudenda
10terna
Spatium Superficiale perinei
(Comparbmen tum Superficiale perinei))
Begrenzungen
krantat Membrana penne•
kaudal und ventral Fescia penne• superf108hs'
dorsal M transversus pennet superfiaahs und
VerbtndurJQ zur Fossa iscllloanaiiS
lnhah
• Bulbus pen&S bzw Bulbus vesllbuh mot M
bulbospongiOSUS
• Crus peniS bzw Crus dotondls mot M
rsch1ocavernosus
• Endäste des N pudendus und der A pudenda
1nterna
• entspncht obertlAchhcher KOrperfaSZ18
107
 r;.;;;:- 10: Foua lach~nalla, Fronlaischnitt
1 1 M oOiuraloous onlemus, 2 M Ievator anl 3 Canahs pudendalrs 4 M aphlnc1er aro I
exlemua, 5 Foeaa oach108nalit. 6 Subpenlonülraum, 7 Cavrtas peotooeen 8 Rectum

......@~~'---· 6
""-----15

..
·' ,
. ..

6 7 8 9
B
Abb.IO: S~um perinel superllelale und p<ofundum, Fronlalsd\llltt. letchl geneig1.
1 Fasoa obiUraiOna 2 M obturatonus 1ntemus 3 M levalor ano: 4 M Iran........,•
penneua prolunduo 5 0. pubos 6 Spala~m pennel auperficlale 7 M bulbospongloeUI,
8 ll<JibuS vesllbUio, 9 Vagona, 10 Membrana penne~. 11 Fasaa penne! wperficlalts 12
M !OChiOCawmosus 13 Cnn drtonc!ls 14 Fasaa dlapllragmaiJS peM$ lnfenor (•
Membnona pennea). 15 Faseoa diapl>ragmabl peivla auperoor 16 Fossa iocluoanalla
17 Paraeolpo.lm

108
109
 Literaturverzeichnis
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110
 Register I
A - g8Stroomentalos ~x1ta - retroduodenatis 60 • pancreetis 74
Adotus laryngos 19. 23 60 - sacrales laterales 99 Canna tracheae 28
Ala naSI 8 - - Slnostra 60 - sogmoodeae 62 Cartola9Jnes alares
Alcock-Kana199 - gtutea onfenor 99 - vesicales superiores minores8
Ampuna 87 - - supenor 99 100 CMotago atans m8f0< 8
- duclus deierentos 94 - hepatica communcs 60 Ar11Cula110 - arylenOidea 19
- hepatopancreatica 72 -- p<opna 60 cocoarylaenoidea 19 - c:omi<:ulata 19
- f8Cij 103 • ll1aca extema 99 - cncoU1yrOidea 19 -cric:oidea17
- IM'ethrae 98 · · intema 99 Aryt<no<pel 19 • oone1fomws 19
Anlltabzesse 105 106 - iiolumbalos 99 AschoH-Tawar-Knoten - lljlOglottoca 19
Anall<anal 103 - laryngea infenor 24 44 - septinasl8
Analkryp!en 103 -- supenor 24 Aslltes 70 - lhyroldea 17
Anastomosen. - lienatis 60 Atnum dextrum 40. 41 - lribeea 19
portokavale 70 - ~ngualos 13 - at uSII\Jm 40 ft caruncula subllngualoa
Angulus venosus 40 - mesentenca "''"""' 62 Auncula dextra 41 15
Anteflexio 88 - - auperio< 62 • 111istra •2 Caruncutae hymenales
Antevers.o 88 • obturatona 99 Ausku1tallooss1ellen 43 89
AnWm pyioncum 52 - ovanca 62, 87 Ausstr00lbahn42 Cauda epidldymidiS 94
Anutus fibrosus deiCier - palatina aseendans 11 AV-Knoten 44 • pancreabs 74
44 - - deac.ndena 1 1 CIVltas infragtolb<:ll 23
- - Sinister 44 - pancreatJCa do<sal s -naSt8
~ ~ngYin.al~& profundus 60 8 - oris propna 10
100 - • Inferior 60 Bacl<enzahn 1 1 - uter188
- - superllaalos 100 -- magna 60 BaSis eordis 40 Cellutae elhmoodales 9
Aorta obdornonalis 62 .. pancreabcoduodenalis - pro&tatae 95 Centrum peroneo 107
Aorlenenge38 inferio< 62 - pulmonls 28 Cel'lllx dentJa 11
Aoflenktappe43 - perlcardoecophrenica Ba.nhotlnt-Orusen90 - uter188
Apendox vermoformis 55 43 Bauchaortenaneurysma -wsocae98
Apex eordos 40 - perlnealos 99 64 Choane 8
- inguae 12 - pharyngea aseendans Bauch$1)81Cheldruse 74 Chotezystektomoe 74
- nM18 11 Bauhon-Klappe 55 Chotezystrtos H
- proetatae 95 - phrenlca lnlerio< 62 Beel<enboden 106 Chollthoasls 74
- pulmono$ 28 - p<ofunda Unguaa 13 S.furcato aortao 99 Chorda tymparw 13
- veslcae 98 -- penls 98 - traeheae 28 Cllordae tand4nae 42
A,poneuroSis palauna 10 - pudende lntGm8 99 S.kuspodalktappe •2 -- sp00a844
Apf>endoees ep,.:>loiC<>e - roetalos t~lerlo< 99 105 B~NS895 Costema chy~ 39
57 -- meo:loa 100. 105 Blasend-99 Citons90
AppendiCIIJS 63 -- superio< 62. 105 Blasengrund 99 Coliba u!Gero$8 64
AppendiX fibrosjs • renali.s 62 Blasenhals98 Cof'-culus aeminalls 98
hepatos69 - sphenopalabna 10 Blasenkl>fper 98 Cottum vesocae 98
Area nuda69 • splenoca 60 Bl._ae98 Cdon55
- gastncae 53 • auprarenalis infenor 62 Blinddarm 55 - aseendans 55
Arteroa appendocularis -- medla 62 Btue Bloater 34 - descendens 55
62 - - superio< 62 Bnes39 - sogmoldeum 55
- bulbtpanos98 - teres utori 100 Bronchialkaronom 34 • lranSversum 55
- bulbt vesbbulo 100 • testJCulans 62 BrMCI'obs 34 Coturmoe anales 103
- CMCalos antanor 81 --dextra94 Brusllell 29 Cornmoss!M'a lablorum
POStenor 62 - - sin•strl 9' Buecae10 anterio< et pooteno 510
- cauoae pancreatls 60 - lhyroldea ima 24 Bulbus penos 97 Comparllmenl\m
• drcumflexa thum - - onlenor 24 - vesbbu~ 90 superficoate penneo t07
p<olunda 100 - - superio< 24 a..... omenta1os 83 Concha nasales 1nfonot
- c:oWca dextra 62 - IM'nbolocalls 1oo 8
- - med1a 62 • urerhrahs 98 -- medoa 8
- - llfllltra 62 - utenna 87 88 c -- supeno< 8
• coronaria de.xtra 45 • vagonalls 100 Caacum55 ConatncbO
- • $1RIStra 45 - vesocalis Inferior 100 - fixiM'R 55 b!onchoaortoca 36
- cremastanC<l 100 Artenae gastncae - M>arum 55 • cnc:oodoa 36
- cystJCa 60 tnves60 - motJolo 55 - doaphragmatica 38
- dorsais penls 98 - helodnae 98 Cenalos analis 103 - partos tlloraclcae 38
- duclos def..-enbs 100 - oleaies 62 • C8MaS88 - phaoyngooesopll&-
- epogastnca Jnfenor 100 - ~62 - ong&JJnais 100 geatos 17, 38
- elhmoodalos antenor 10 - lumbales 62 - pyloncus 52 - plvantca 38
-- postenor 10 -nasales 10 -lltlm 88 Conus artenoous 42
- gastnca ~.o<tra 60 - pancrealiCI 60 Gapaula edoposa n - elasbCus 23
• - IIMtra 60 - pancreatiCO- - prostatJCa 95 Corona dentJS 11
- gastroduodenal• 60 duodenales 60 • apclidyrnodos 94 • moriJS 100
- parforantn penlo 100 - madusaa 70 - anococcygeum 106

111
 .. cavemoaum clrtoodis • subm.,.,lbulans ma)Of • obliqua 28 ·linguales 13
90 16 FleXIO 68 • pelallnae 10, 13
•• peniS 97 • lhoracocus 39 Flexura colo dextra 55 • parathyrooclea 26
•• .._ 103 Oünn<larm 53 •• hepatH;a 55 • p!'MI)Ub81el 97
• epidodymldls 94 OOnndarmk"""'*'t 53 • • slnlstnl 55 • salovarlae 13
• gastncum 52 OOnnclarmtumo< 57 •• splenica 55 • • ma)Ofes 13
• inguae 12 Ouodenaldiver1ikel 57 • duodeno inferior 53 .... minores 13
• panereabs 74 Ouode<>*lgeschwur 53 ··•u-53 Glans cldondiS 90
• perus 97 Duodenum 53 • duodenojetunaiiS 53 • penis 97
• penneale 107 • pemealls 103 GlottiS 23
·apong.....,97 • soaalis 103 Grimmdarm 55
•• """'"97 E Foramen caec:um 12
• uterl88 Eclaahn 11 • ep4plooc:um 63
• .,.sieee 98 Eocl\e197 • omenl<lle 63 H
Cowper-Oruse 95 Eiet'Stoc:k 88 Fomox vaginae 99 Hakenmagen 52
Cnsl<l supraventncutans Eole!ter 87 Fossa onguonails Hamonhoiden 70. 105.
42 Eonstrombahn 42 IateraNs 100 106
.. term~nalcS 4 1 Emphysem34 •• medl3ils 100 Harnblase 98
• urelhrab 98 Endol<artl 42 • osct>ooanahs 107 Hamleo1er 79
Crura cliiOndiS 90 Epididymis 94 • naii>CIJians 98 Hamaamenr6hre 98
Crus dextrum 44 EpiglottiS 19 • Ollalls 41 Harnwege 79
• penls 97 Epipha<ynx 16 • Ollarica 87 Hastren 57
·SII'Iottrum« Epithe11<6rperehen26 .. p&rarectalta 99 Haudymph9eläß..
Curvatura gastnca Etregungsleolungssyste .. parav8S1C811s 99 siAmme 39
major 52 m44 • supratonsllans 11 Heloc:obacter pyton 53
• • monor 52 Errogunaboldungssyste • venae cavae inferioris Hepar69
• lnfrapublca 98 m« 69 Hepabtis72
• prabuboca 98 Excavabo rectoutenna • vesH:30 bolans 69 Hemae in9uonales 103
Cuspas42 99 Frenulum ehtorich 90 Hen40
Cuapis anterlor 42 • rectoveslcalos 99 • lablorurn pudendl 90 Herzbeule143
• poslericr 42 • veslcoutarlna 99 -l•nguae 12 Herzdämpi\Jrlg 41
• sep!alis 42 Exlemus 19 • 05bi tlealis 55 Herzdreieck 31
• praepUIJI 97 Horzklappen 42
Fundus 52 Herlkontrakticn 44
0 F • gastncus 52 Herzkranzgefalle 45
Oomm 107 Fecoes oostat•s 28 · uten88 Herzohren 40
Oens cantnus 11 • diaphragmatlca 28. 40 ·Yesc&e99 Herzskalen 44
·lnaviSUS1 1 • onfenor ~nguae 12 FuniaJius apermatlcus Herzspottenstoß 40
• molar\111 • me<iasbnaltS 28 94 Herzvenen 48
• praemolans 11 • pulmonais dextra 40 Htatus analls 108
Dentos 11 • putmonalts si111Sir3 40 • levatorlus 108
·permanentes 11 • llernJOOOSiaios 40 G • urogenilal• 99, 106
Oenbn 11 FAP (famlillre Gaftenblase 72 Hilum puimol1ll 28
Diaphragma pe!VIs 108 adenomatose POiyposls Galerol<oloken 74 ·renale 77
• urogenilale 107 CO)jt) 64 Ga~an-lelden74 • op~en~cum 64
Dickdarm 53 Fascia eitoridis 90 Gallensteinileus 57 HII-BOndel«
Oor$um ltnguae 12 - doaphragmabs pei\IIS Gallenwege 72 Hoden93
-naSI8 tnfenor 108 Gangloon Hodensack 98
• penia 97 ••• superio< 108 ptarygopalabnum 10 Hymen89
Ouctu~ prostaba 95 --29 Gaste.- 52 Hypopheryrox 16
Ductus cl1oledocl>us 72 • praerenalts 77 Gaumenmande116
·cylt1CU172 • pharyngobasla,. 17 Gaumensegel 10
.. deferens 94 • phrentoopleuralos 29 Geb6rmuner 88
• e,aculalonus 95 • rectovagonaliS 89 Gefallarbden 82 lleoolo!M 64
. epld~imldis 94 • renalis 77 Glendula bulbourethrahs Ileum 53
• exeretor\us 95 • retrorenalts 77 95 lmprOSIO gastneo 69
• hepabcus commt.n~ • veSICOVag•nale 89 • ~ngualts antenor 12 • coltca 55
72 F•scirutus • perobdea 15 ·duodenaNJ99
·lymphabCUS dexter 40 atrioventncutans 44 -semnaUs95 • oesophageale 69
• nasolacnrnalfS 8 Fasztensack 77 • sublonguab 15 • renalrs 69
• pene..obeus Fauces 11 • submandlbultoOS 15 • suprarenaloa 69
ac:eessonus 74 Fonkapset 77 • Suprarenalts 81 lnCISUnl angulans 52
• • mO)Of 74 Fibrae praereetlles 108 • thyroldea 24 • 8ptCIS con:ll$ 40
• perotideus 15 Fila olfactorill 10 - ~95 • cardeca 52
• Sllblongualts monorls 18 FISSUra honzontalts 29 Glandulae anales 103 • thyrojdea SUperior 17
• subom..clobulans 15 -IIgament• terebS 69 - buccales 13 lnfundobulum 87
·--69 ·1aboalel13 lntu:twlum ausum 53

11 2
-tenue53 • cardinale 88
lniMSIC lactO< 52 • acothyrOideum
Isthmus 24 87 medianum 23
-laocos 10 - coronanum 69
-laocoum 11 • cnoopllaryngeum 23
• uterl88 • oncotraclleale 23
• lolcofonne hepaus 69
• lundolomwo c:lolorldls 90
J • lundofonne penos 97
Jejunum53 • gastrocolicum 58
Jungfernhäutchen 89 • gastrophrenlcum 58
• gastrosplenorum 58
• ghranicocolicum 55
K • hepatoduodenale 60,
Kammerscheidewand 66
42 • hepatogaSiricum 66
Kammersenenkel 44 • hepatorenate 69
Kaodoa 52 • hyoepigiOaorum 23
Kehldeckel 19 • inguonale 100
Kehlkopf 17 ·latum uten 86, 88
Kehlkopferngang 23 • ovano propfium 86
KehlkDpl'rruskeln 19 • phrenococolicum 66
Kea!*nhOhle 9 • pubocervicale 88
Kelth-Fiadt-Knoten 44 • puboves<cale 99
Klelerhohle 9 • pulmonale 28
Kitzler 90 • rec:toulerlnum 88
Koch·Ore<ed< 44 • renexum 100
KoNrauseh-Fatte 103 • SPieno<enale 60
Kolonftp..-55 - aus.penson..-n c:lrtondrs
koiO<ekUites Karzonom 90
64 · · ova,. 86
Kt..Wurd>e 40 •• pon1097
t<rummdann 53 • teres hepatls 69
Kugei-Artene 45 • • uten 88
• thyrohyoide..-n laterale
23
L • • medoan..-n 23
Labia mBJClfll pudendo - transversum ceMOS
90 88
• monora pudenda 90 • triangulare dexwm 69
• ons 10 - - sinrstrum 69
Labrum oteocaecate 55 • Ul'l'lbiloc:.te medoanum
• ileocolocum 55 98
Lamona panetalos 43 • vei'IO$um 69
• vosceral10 43 vesoooutennum 88
Langmagen 52 • IIOC81e 23
Laoyngopharynx 16 L1mbus fa&sae ovahs 41
Larynx 17 Umen nesl 8
LCA45 Unea anocutanea I 03
Leber 69 • axlllans anterior 31
Leber·H 69 •• media 31
Leberpfoote 69 •• poslenO< 31
Leber$egmonte 70 • denUIUI 103
Let>enotrhoM 70 • peetonata 103
Leerdarm 53 Lingua 12
Le<stenband 100 LlnksveiSOfljungstyp 47
Leostenbruclle 103 Loblrpneumonoe 34
Leostenk8nall00 Lobul pulmonaia 29
lerslennng 100 • thYf" 39
Leonaodoband 42 Lobus caudatus 69
Uen 64 - dextet 24
LJgamenta anularla 28 • hepabS dexter 69
• phreoooopencardoaca • • sor.ster 69
43 • WllonO< 28
• stemoperlcaldoaca 43 • moedKIS 29
Logamentum - pyremlclalis 2•
anococeygeum 108 • quadretua 69
• UIISter 24 Mundbodefl10
• SUpeflOr 28 Mundhöl11e 10
Locus Kiesetbacho 10 MuSC\llo ~nguae 13
LuflrOIYO 28 • pect01ab 41
Lunge 28 Muscolus
Lungenfell 29 arylaenoodeus obloquus
Lungenld>rooe 34 19
Lungengrenun 31 • arytaenoodeus
Lungenläppchen 29 transversus 19
Lunge"""jmente 29 • bronchooesophageus
Lunula valvae 38
semrlunans 42 • buft>ospongoosus 90.
97
• ooccygeus 108
M • constnctor phaoyngls
Mad<enrodt 88 Inferior 11
Magen 52 • • • medous 17
Magenblase 52 • • • superlo<t7
Magengesd'lwur 53 • cncoarytaenOideus
Mageng.-rung 52 tatera•s 19
Magenkarnnom 52 •• posterioo' 19
Magenkbrper 52 • cncothyroideus 19
Magenkuppel 52 • gonloglossus 13
Magenpförtner 52 • hyoglossus 13
MagenstraS. 53 • osctuocavemosus 90.
Magenulkus 53 97
Mahlzahn11 • osehoococ:eygeus 108
M<lrgo antenO< 28 • levatO< ano 108
· Wl-28 • • v• palotJno 10
·longuae 12 -longotudlnatos lnfenO<
Mastdann 103 13
Meatus nasi nfenor 8 -tongrtudinaJos • - " "
• •medlUS 8 13
• • supenor 8 • palatoglossus 10
Meckoi-Diverbkel57 • polatopnaryngeus 10
Medlasunum 33 • papollaris 42
- antenus 33 • pubopenneab 108
-medKlm 33 • puborectalos 103
• -terlus 34 • pubOveSoeehs 99
Megakolon 64 • rectoveSoeells 99
Membrana bronoho- • satponopharyngeus 17
perica<doaca 43 • sphincter ani extemus
• fibroelas11C8 laryngls 105
23 - • • 1ntemus 105
• per1nao I 07 • stylogtouusl3
• quadrangulans 23 • styiOpharyngeus 17
• suprapleuralli 29 • tansor velo palabr. I 0
• thyrohyoodoa 23 • thyrOerylilenoideus 19
Mesentenalanerlen- • 1n1nsversus t.nguae 13
verscllluss66 • • perloei prolundus 90.
Mesoappendix 55 107
Mesooolon sogmOideum • • • super11aalos 107
55 • uvulae 10
- transversum 55 • vef11C811S lw>guae 13
Mesopharynx 16 • V8$1C0pf051811CUS 99
Mesosalpinx 87 • veso:ovaginalos 99
Mesovar86 ·VOC8IOSI9
Molenbrustgang 39 Muttermund 88
M~z64 Myokaodonlarkt 48
M~trupeur 69 Myom 89
Motrall<lappe 42 Myometnum 88
Motralstenose 48
Monelfellraum 33
Modetltorbend 42 N
Mons pubos 90 Nares 8
Molbus Crohn 64 Nase8
Moogar...venttli<al 23 Nasenmusd'leln8
11 3
 Nasenn«>em6nlen 8 O<ga". ~llalla • 01111rmembr111\8088 19, • palatJnae transversae
Nase n>wrzel 8 feml"'lna extema 86 23 10
NaiOI)N~x16 • - - •nteme 86 Para intramuraha 98 • aerr'ßJnar. . 57
Nasus 8 ··mascubn8·93 ·laryngeaho p11aryngts • ltensv..- rec:11 103
Nebenhoden ~ •• masculona Interna 93 16 • vesbbulares 23
NebenfMfe81 Oropharynx 16 -memt>ranac:e.~98 ·YOCIIIel23
Nebenschilddrusen 26 Os nasale 8 • mylopllaryngea 17 Porta hepabs 69
Nervl palatJno ma,ores et Osophagus 36 • nasalos pharyngis 16 f'or110 SUpr8""9lnalos
mnores 11 OsiiUm (Introitus) • oralis pl1aryngls 16 veraas68
• splanc:hnocl 98 vag•nae89 • pendulano 97 • vaginaiiS ceMCIS 88
•• petvia 106 --le87 • prostatca 98 Porzeii<Ongallenblase 74
~ dorsalls penos - enatomteum uten • pterygoc>haryngea 17 PosrtiO 68
98 ln!Mnum 68 • pylor1ca 52 ~kuo19
• etmolda4 antenor 10 • atrloventriculare 42 · spongoosa 98 Praepuoom penos 97
• giOISS<lpharynge~~s 13 • t'MSiologlCUI11 uten • thoraaca 36 ·dotondos90
• hypogloMuo 13 lntemum88 • thyroepoglottoc. 19 Prooessus laleral11 111
• la'Yf'08US Inferior 24 -lleale 55 • thyropllaryngea 17 • paiabnUS 10
• • recurrons 24 ·pha~tubae • utenna cubae 87 • unconacus 74
• • superoor 24 oudrtrvae t6 Pecten 11\861 103 • voc:elis 19
• longualis 13 • ~Kethrae extemum 90, Pet.ns renali$ 79 Prognathoe 12
• nasodloans 10 98 Penis 97 Prolctodealdrusen 103
• nasopalabnos 10 .. uten eX1ernum 88 Penisrucken 97 Prorninenba pharyngea
• obMaiOnos 87 .. utenrun tubae Penisschaft 97 17
• palabnus majus 10 utennae 87 Peniswurzel 97 Prostata95
• paiaiOplll~~ 17 • veginae 90 Pepsin 52 Prostat-speZlfloches-
• piYenicus 43 Ovar86 Percardoum 43 Antigen 95
• pudendul107 Ovanalkar2010fn 87 • fibrosum 43 PSA95
• vaguo 13 Ovanum86 --m43 Pulmo28
Netzbeutel63 Peril<ar<lhONe 43 • detter 29
N"'"' 77 PerikardobS 48 • SONster 29
No8A1nbodten 79 p Penneum 90, 107 PulmonallSklappe 43
Noerenf...,.",..ck 77 Palatum 10 • urogerutale 99 Pulpa I 1
No8Ainversagen 81 • dururn 10 PebOius 19 Purl<inte-Fasern 44
•• oarvicaleo profundo • molle 10 Pionader 70 Pyelonephnbs 81
10 Pinkroll 74 Pharynx 16 Pylorus 52
• • parareaales 106 PankTeaskarzJnom 77 Pink Puffer 34
•• parattaellealeo 28 Pankreaskopf 74 PleiKa 29
•• parauterino 89 Pankreaskllrpar 74 l'teool pariotalis 29 Q
•• prelriCheales 28 Pankreasschwanz 74 • ..._.... 29 Quadranten 11
• • roctales supenores PenkreatrtiS 77 Pleuragrenzen 31
106 Popolla - , . map Pte..ah6hle 29
• • reln>pharyngealeo 10 53 Plexus pamptnlfonnls R
•• $Ubrnandobulares 10, • duodenl n-.nor 53 ~ Rachen 10
11 Popollae filofor..- 13 • porolodeus 15 Rachenn>eond<ll 16
•• chyroodeo 26 • lciacae 13 • prostallcus 94 Rachenmuskulatur 17
•• cracheobronchlateo • h.rlgdormes 13 • pterygoodeus 10, 11 Radut den~s 11
Inferiores 33 ·longuales 12 • oacrafoa106 • mguae 12
• • SIJ penores 33 • vallatae 13 - venosus rec:tatas 105 • mesenterM 66
Nodulus vatvulae Papollarrnuskeln 42 • • utemus 87. 86 • nasi 8
_,.tunans42 Parakolplum 89 • • v;ogonalis 90 • penos 97
Nodus acrloventriculariS Parametri~Kn 68 • thyroideus ompar 26 Ramo etnales 45
44 Parazerv1x 86 P1tca aryepogiOWca 16 • alt>OYentnculares 45
• "'"""'""11144 Parazylititum 99 • caeealis vasculans 55 • bronlaleo 33
Num.OruM 12 Panee membranaceta • Ambnata 12 • cono art..- 45
26 • gastrOpanerealiCa 63 • dorsales longuae 13
Pers ebdon'Wlalos 36 • glolsoepigloltlca 16 --nalea60
0 • al!lxa 97 • hepaiOpancr. .liCa 83 • epododym- 62
Obstruk- 34 • aryepoglotbca 23 • lleoc:aecaloS 55 ·heloan0 100
Oesophaguoenge 17 • buc:copharyngea 17 • salping01)1la11na 16 • ontetVentneulares
Oesophagusengen 36 • car<bca 52 • ou!Jiongualos 15 oeptaleo 45
Oesophagu&-Gtellherroe • ceratopharyngea 17 • ..nbUocabs tataraloS • laboalel poslerlor. . 99
39 • ceMCIIhs 36 100 • nasales latereleo e«
Oesopllagusvanun 70 • ehondn)llhatyngea 17 • vescafis ttana- 99 modialeo10

···-·1--
Oi<J<Iusoansstorung 12 • enoopllaryngea 17 Pl~eae aryepog~on~cae 23 • • posaenores onferiores
Omenturn ITI8JUO 58 • glosiOI)Nryngea 17 • caecates 55 10
·01~0111,23 • co-oular• 53
• """"" 86
• gasltiC88 53 et modales 10

114
• oeoophagealeo 36 • auperior bunae • corooerius 48 Trodlea28
• omentales 58 omenlllks 53 • elhmoodales 9 Trlinennasengang 8
• pancreatrd 60 • vertebromedtaSbnalrs • fronlllks 9 Tngonum fibros<lm
• pencardiecl 43 29 • ma.xial ans 9 dextrum ·t-4
• scmlllles posterio<es Reehtsverso<gungsryp • obltquus pencatdtl 43 • • slnlstrum 44
99 47 • paranasales 8 • penc;ardiacum 31. 41
• septales ontenores 45 Regte> abdomtnalts • phenotdolis 9 • submand•bulare 15
• • postenores 45 tatetaloS 52 • ptOSlatocus 98 • lhymo:um 31
• subendocardlales 44 • epogastrica 52 • uarrsversus pencardtl • vesocae 99
• tracheales 28 • hypochondnaca 52 43 Tnkuspidalldappa 42
• 1\Jbart 62 • onguonalla 52 Sinusknoten 44 Tnpus Hallen 60
• ureteria 62 -pubtca52 Skrotum 98 Truncllumbales 39
Ramua atrialrs • umbtlicalis 52 Spanum Truncus bfoncho.
anasiOf'nlitus 4 5 Reonke-ödem 22 latoropharyngeum 21 med.astWII;s slnater et
- atnalls arotenor 45 Rektum 103 - p<olundum pennet 107 dexter 40
- • intennedtua 45 Rektuml<lenom 105 • retropherynoeum 21 • ooefiecus 60
• • sonilte< 45 Renn • retropubtcum 99 - ll"'tesbnahs 39
• atnoventnculans 45 Retllus-Raum 99 • subpentoneale 99 • JUOUiarls sorrste< et
• arcumftexus 45 Rhinoskopoe 8 • suparfoaale pennei dextor 40
• oolicus 62 Rl013 glotlodos 23 107 - aubdavtus seneter et
• ooni artenoSI 45 • podendi 90 Spe<che4drusen 13 dexter40
• cric:othyroodeua 24 Rongknorpel 17 SpetcheklrusonkarzJno Tuba utenna 87
• dexter 60 RioCan-Anastomose 62 m 13 Tuber omentaJe 74
• dlagonalos 45 RIP45 Spolserllhro 36 Tunlca albugonea 93
• ilealls 62 Rtppenfetl 29 Spjen64 • • corpons SllOngOOSI 97
• interventncultlris RIVA45 Splenomegaloe 69 • • corporum
antetior 45 RN$45 Spntzkanatcnen 95 cavernosum 97
•• po$leno< 45 RPL045 Stelll<norpel19 • dartos 98
· lat-is45 Rugae transversae 10 Stiemammegon 52
• margonalos dexter 45 Stimmlallen 23
•• sontSter 45 SbmmloppankarzJnom u
- nodi atnovontnculans s 22 Ulcus duode"' 53
45 Saceus profundus Sbmmloppenkni>W>en Ureter 79
• nodi slnuatna~s 45 pennei 107 22 Urethra femonona 90
• obturatonus 100 Salpinx 87 Strmmntze23 • masculno98
- ovancus 87 SamenblAsehen 95 Stomh6hlo 9 U18Ns 88
· posterolateral•s dexter Semenhllgel96 SubglottiS 23 Uvuta 10. 99
45 Samenleiter 94 Sulcus ccrontlrius 40
• pubicua tOO Santorini-Gong 74 • •nterventrieulans
• SiniSlra 60 Sctlamberg 90 antenor 40 V
• tubanus 100 Schamtoppen 90 • • postenor 40 Vagona 89
Raphe palab 10 Schampsslto 90 .. terminal• 12 Vollecuto epiglotliea 16
• pllaryngls 17 Sehetde 89 Vatva aortao 43
• scroo 98 ScheodenYOI11ol 90 • atnoventnallaris
RA$45 Scholddruse 24 T dextra 42
RC045 Schildknorpel , 7 Taenoa hbera 57 - - t~n•stra 42
RC)( 45 Schlundenge 10 • mesocoloca 57 -mltralts42
R045 Schlundheber 17 • omentalos 57 • tricusptdal11 42
Rece.ssus cosb- Schlundschn..et 17 Toonoen 57 • truna pulmonalos 43
doaphragmaiJCUS 29 Schmelz t 1 Taschenklappen 42 Vatvae cordos 42
• c:ootomedoastonalis 29 Seimeodezahn 11 Tawaro-St:nenkel 44 • cuspodalos 42
• hepatotenala 63 Schweii<Orper 97 TostJs93 • aemllunarea 42
• lleocaecalls 55 Segel42 Thebeslus-Venen 48 Valvula c:oronana dotra
• • suponor 55 s.g.iklappan 42 Thoraxapertur 34 43
• tnlenor bursM Segmente Thyrnua 39 . atniSin! 43
omenllllos 53 bronchcpulmonalos 29 Thyrnusdreoed< 31 • Eusllld\lt 41
• tnto~s55 Sellnenfiden 42 Todaro-Sehne 44 • foramoros ovalos 42
• •enalol 53 Sepia onterlcbularYI 29 Tons•talongualos 16 • non-coronona 43
• pllaryngeus 18 Septum lnt8Mintnculare • palatona 11 , 16 • semolunans snterior 43
• phrehlcomodiaSllnalis 42 • pharyngealtS 16 •• dextra 43
31 • penos 97 • tubano 16 •• postenor 43
• ponformls 16 • rectovagonale 89 Torus tut>anus 16 • • sonosua 43
• pjeurales 29 • scmti 98 Trabaeculae cameae 42 Valvutae anales 103
• retroc-• 55 . ........ogonlie89 • oorporum cavernoaum Vass pnvata 33
• Splenleus 53 Seprumvenen 48 97 Vater.Paptlle 74
• subhepaucus 63 S.ebbetnze!len 9 Trabeeule Velum palatJnum 10
• subphrenocua 63 Slnusanllos103 septomagonalia 42 Vene ozygos 70

11 5
 - bulbl penls 98 - mesentetlca Inferior 70 - - poalerionls 90 VtrUtlhepalltis 72
- - -biAIIIO • - superiot 70 • oeiiOj)hage- 70 V-97
-caro.ce magna 48 • obiqua all'l ..mlri 48 · p8ncteaticae70
• • media 48 -ovanca 87 - pancrealico-
• • pa<VI 48 • p8neleabo0duod-is duodenales 70
·coiica dextra70 posterior 70 - paraumblllcales 70 w
-- medla70 • por1ae hepatls 70 • prolunda panis 98 Weldeyer-Rachenring
- - sinillta 70 • prepylorica 70 • tlgmoidei 70 18
- .,."... rnagna 48 • profunde dtiOrldls 90 Wwsuno-Gang 74
· lhyroidea - - 28
-- media 48 • reetaUs klfertor 105 • tr&ch ea'les 28 Wlmnloftutz 55
-cytta 70 -- media 105 • ventnc:oAi dextri W\lrzel<anet 11
- dorsatla cl1tondis · -SUperior 70, 105 antericres 48
pmfunda!IO - retromandibularis 10 Venanwinkel40
- - profunda penis 98 • splanica 70 Ventrlculus 52 z
• • auparftaalis clilondis • testiculana doxlla 94 • dexter 42 ZAhnall
90 . . ......n94 · twyngos 23 z.hnholl11
- gastnea dalClra 10 - lhylcidaa !,."."." 26 • ~<nlator 42 Zahnluone 11
- - i<nisll8 70 • venlriculi Sll'llalri VentnkeiS81'(um 42 ZaMtypen 11
- gastroomentalls dextra postericr 48 Vorslo 98 Zlikum 55
70 Venae atrialoa 48 Versorgungstypen 4 7 Zipfehen 10
- . sinlstra 70 - bronchiales 33 Vesica billans 72 Zementit
- hemlazygos 70 - cardiacae mlnoml 48 · fellea72 Zetvbdcarzinom 89
·ilaoalllca70 · dorsales l._t"ocioles .. ............ 98 Zona-103
. ... - s pem98 Veslcula semlnals 95 ·CXllumnar'ls103
antenor48 • gastricae braves 70 VeslibtAim bursae • cutanea 103
• .. POStenor 48 - gastroornent"" omentalis 63 Zunge 12
• laryngee Inferior 24 clextra et sinlslla 58 • laryngls 23 Zungenmuskeln 13
- - superlor 24 - lieales 70 • nasl8 Zungenpapillen 13
- IInguaiis 13 • jejunalee 70 • one 10 ZwCiffingerdarm 53
- rnorgNiis-11848 · lallialeoenleno<es90 ·VIIglftM90

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