Patientin: Frau Svenja Winkler Adresse: nicht erwähnt

Alter:29 J. Telefonnummer: nicht erwähnt

Geburtsdatum: 01/07/1991 Hausarzt: Frau Dr. Müller
Große: 1,69 m Krankenkasse: nicht erwähnt
Gewicht: 52-53 kg

Allergien und Unverträglichkeiten:

Die Patientin hat Unterverträglichkeit mit Penicillin, worin sie an Rötung des Hautes und
Bläschen leiden.

Genussmittel und Drogen:

Frau Winkler ist eine Raucherin, bei dem sie von 5 bis 10 Zigaretten am Tag raucht. Außerdem
trinkt sie auch nicht viel Alkohol. Sie erwähnt, dass sie beim Wochenende, bei der Feier und
manchmal abends unter Woche Bierchen, Cocktail und Longdrinks genießt. Beim
Drogenbenutzen tropft sie Nasentropen für Spaß und schnupft sie Nasenspray.

Sozialanamnese:

Frau Winkler hat eine Tochter. Sie hat auch nur eine Schwester. Sie studiert derzeit in
Universität Philosophie und Geschichte. Sie wohnt in eine Wohngemeinschaft mit ihrer
Mitbewohnerin.

Familienanamnese:
Wann Frau Winkler 17 Jahre war ihre Mutter hat Gebärmutterkrebs, der medizinische entfernt
wird. Sie wurde auch erwähnt, dass ihre Schwester mit Schilddrüsenüberfunktion diagnostiziert
wurde, dafür nimmt sie Medikamente für 6 Jahre.

Anamnese:

Frau Winkel leidet seit 1 Woche unter Erkältung und Husten mit Auswurf und
Hustenreiz, die von der Kälte ausgelöst wurde. Sie hat ihr Husten als verschlechternd
und kontant beschrieben. Sie erwähnte, dass sie unter Schlafstörungen leidet, weil sie
wegen des Hustens ständig aufstehen muss. Das Husten wurde normalerweise bei der
Ruhe aufgetreten. Ihr Auswurf wird schleimhoch und mit gelb, orange und manchmal
dunkel Farbe beschrieben. Außerdem leidet Frau Winkel an steckende
Brustschmerzen, die von tiefem Einatmen ausgelöst wird. Außerdem hat sie kratzende
Halsschmerzen, Schmerzen beim Schlucken und Gliederschmerzen. Sie gab auch an,
Fieber zu haben, mit einer Höchsttemperatur von 39,1 Grad Celsius. Dafür hat sie
Paracetamol eingenommen.

Vorerkrankungen:

Frau Winkelwurde hat Verstopfung.

Vor-OP's:

Keine Operation in der Vergangenheit

Diagnostische Untersuchung
- Anamnese
- Untersuchung des Körpers: Stimmfremitus, Rasselgeräusche
- Labor: Blutuntersuchung, Blutbild: BSG; CRP; Leukozytose
- BGA, Sputumanalyse und Erregernachweis
- Röntgen Thorax in 2 Ebenen
Diagnose:
V.a.: Lungenentzündung
DD: Lungentuberkulose, Bronchialkarzinom, Sarkoidose, Bronchitis,
allergischebornchopulmonale Aspergillose, Lungenmykose, Lungenembolie,
Lungenödem

Behandlung:
- allgemein: körperliche Schonung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr,
Sauerstoffgabe, Atemtherapie
- medikamentöse: Antibiotika