Intoxicațiile cu droguri moderne

COCAINA
• Cocaina - diferite forme:
• pură (pudră albă)
• legată de alte produse (lidocaină, ketamină)
• asociată de heroină („speed ball”)
• Calea de administrare
• mucoasa nazală („sniff”)
• intravenoasă (timp de acțiune sub 1 min)
• inhalatorie (fumul „crack”) - timp de acțiune sub 10 sec
• digestivă - timp de acțiune între 30-60 min.
• Simptomatologia clinică care apare în intoxicația acută cu cocaină -
toxidrom simpaticomimetic.
 Diagnostic clinic
• Manifestări neuropsihice: euforie, agitație psihomotorie,
halucinații, pierderea senzației de oboseală, cefalee, convulsii,
hipertermie, comă

• Manifestări cardio-vasculare:
• tulburări de ritm - tahicardie sinusală, tahicardie supraventriculară, TV,
FV, torsada vârfurilor
• vasoconstricție importantă - poate determina HTA, AIT/AVC, disecție
de aortă, sindrom coronarian acut, infarct renal sau infarct
mezenteric.
 Diagnostic clinic

• Manifestări respiratorii: bronhospasm, pneumotorax,

pneumomediastin (cocaină pe cale inhalatorie nazală sau fum de
țigară)

• Manifestări digestive: dureri abdominale, colită ischemică

• Manifestări musculo-scheletale: rabdomioliză secundară

agitației psihomotorii marcate și hipertermiei
 Diagnostic paraclinic
• Cocaina - poate fi identificată în sânge, urină, salivă, păr
• Testul pozitiv în urină - rămâne pozitiv și după 3 zile de la
ultima administrare de cocaină
• Testele biochimice și electrocardiograma - se efectuează de
rutină
• Biomarkerii de necroză miocardică - necesari la pacienții care
acuză durere toracică sau în prezența modificărilor
electrocardiografice de ischemie - IMA
Test toxicologic urinar
CANABIS – date generale
Conţinut de THC al produselor pe bază de canabis:
• marijuana sau marihuana, “iarba” (amestecul de frunze uscate şi
flori provenind din planta Cannabis sativa) - conţine între 0,5-5%
THC
• haşişul (pulbere obţinută din răşina plantei ) - conţine între 4-
12%, excepţional 40% THC
• uleiul de haşiş (cel mai puternic dintre produsele pe bază de
canabis) - conţine până la 60% THC
• Potrivit legislaţiei europene - pot fi cultivate doar soiurile de
cânepă ce au un conţinut de THC mai mic sau egal cu 0,2%.
Efecte pe termen scurt ale consumului de canabis - prin
ingestie, inhalare prin fumat sau vapori bogaţi în canabinoizi,
administrare intravenoasă
• Bună dispoziţie, euforie
• Stare de relaxare, dezinhibare
• În prima etapă - uşoară disociere de mediul înconjurător
• Creşterea apetitului
• Tahicardie, polipnee
• Intensificarea experienţelor senzoriale (simţ tactil, percepţie auditivă, vizuală,
olfactivă)
• Afectarea memoriei de scurtă durată
• Deficit de atenţie şi concentrare, somnolenţă
Test toxicologic urinar
Intoxicația acută cu Canabis
Diagnostic clinic
• Scăderea coordonării mișcărilor, letargie, sedare, hipotensiune
posturală, imposibilitatea de a se concentra, scăderea
activității psihomotorii, vorbire neclară
• Tahicardie ventriculară - risc crescut de infarct miocardic
acut
• Chiar și după o singură doză s-au descris manifestări clinice -
anxietate, agitație, convulsii, psihoză
• Manifestări rare - edem pulmonar acut non-cardiogen cu
necesitate de IOT, insuficiență renală acută
OPIUMUL ŞI HEROINA
• Indicaţia terapeutică principală a opiaceelor - analgezia (diminuarea
sau abolirea sensibilităţii dureroase) - morfina = liderul acestei clase
de medicamente
• Opiaceele - clasificate în funcţie de acţiunea lor pe receptorii morfinici
în:
• agonişti puri (morfina, methadona)
• agonişti slabi (codeina, tramadol)
• agonişti parţiali (nalbufine, buprenorfina)
• antagonişti puri (naloxone).
• Heroina (diamorfina) - derivat semi-sintetic - obţinut prin acetilarea
morfinei
 Intoxicația acută cu opiacee
• Simptomatologia clinică - toxindromul opioid - tulburări de
conștiență, bradipnee și mioză

Diagnostic clinic
• Manifestări neurologice – tulburări ale stării de conștiență până
la comă - calmă, hipotonă, cu mioză bilaterală punctiformă, puțin
reactivă, cu risc de convulsii în cazul tramadolului
 Intoxicația acută cu opiacee
• Manifestări respiratorii - bradipnee (FR<12 /min) și deprimarea
centrilor respiratori

• Manifestările cardio-vasculare tipice - hipotensiune arterială

produsă prin vasodilatație

• Tratament: Naloxonă intravenos, la adulți cu posibilitatea

repetării 0,1-0,4 mg la 1-2 minute la persoanele consumatoare
cronic de opioide.
ETNOBOTANICE
• Flower magic
Aspect macroscopic: pulbere albă, inodoră
Ingrediente: amoniac, acid azotic, amino, Na, nitrogen
Manifestari clinice: scadere ponderala, inapetenta, stare de dezinhibitie,
logoree, midriaza, fotofobie. Dupa ce ii trece efectul consumatorii devin
irascibili
ETNOBOTANICE
• Caramele de Coca

Drajeuri de coloare verde, consistenta dura, miros dulce de miere

Ingrediente: glucoză, zahăr, extract de coca, clorofilă, miere, acid citric,
extract de plante, esenţă naturală
Manifestari clinice: anxietate, paranoia, delir de persecutie, halucinatii
auditive, vizuale, tactile, cresterea numarului de acte irationale, nervozitate,
neincredere, depresie, lipsa motivationala, stare de tremor, convulsii
ETNOBOTANICE
• Elixir Moonwalk
Lichid de culoane brun maronie cu miros puternic de alcool în compoziţia
căruia se gasesc: „15% alcool şi extracte din Passion flower, Catuaba, Sweet
flag root, Guarana”
Manifestari clinice: stare de relaxare şi dezinhibare, efecte ce ar putea fi
determinate şi de prezenţa alcoolului aflat în compoziţia produsului