Schnelle Vorbereitung, Leicht Lesbares Handout

Schnelle
Vorbereitun
g
NCLEX Review-Kurs
Bogenschütze Bewertung
Herzlich willkommen!
• Bitte bleiben Sie stummgeschaltet, damit es keine Hintergrundgeräusche gibt.
• Wenn Sie eine Frage haben, geben Sie sie bitte im Chat ein oder verwenden
Sie die Funktion "Hand heben", damit ich die Stummschaltung aufheben kann
und Sie Ihre Frage stellen können.
• Wir machen während des gesamten Kurses 5-10 Minuten Pause und eine
halbe Stunde Mittagspause.
Einleitung
• Morgan Taylor, BSN, RN, CCRN
• Kinderkrankenschwester im Herzen
•
Einheiten, an denen ich gearbeitet habe:
○ PICU
○ PCICU
○ Neonatologische Intensivstation
○ Mutter-Baby
○ ED
○ Knochenmarktransplantation
Aktuelle Position: Abteilung für
• Kinderressourcen… Pädiatrie! ein bisschen von
allem
• Wissenswertes: Ich habe dieses Jahr in meinem Hinterhof geheiratet,
weil...COVID. Meine Nichte und mein Neffe haben die Show total gestohlen!
Teil I - Grundlagen
Archer Review - NCLEX Rapid Prep
Laborwerte
NCLEX-Nummern müssen bekannt sein!
Vollständiges Blutbild (CBC)

• Hämoglobin (Hgb)
○ Weiblich: 12-16 g/dL
○ Männlich: 14-18 g/dL
• Hämatokrit (Hkt)
○ Weiblich: 37-47 %
○ Männlich: 42-52 %
• Erythrozyten ○ 4,5-5,5 Millionen
• Weiße Blutkörperchen
(Leukozyten)
○ 5,000 - 10,000
• Thrombozyten
○ 150,000 - 400,000
Herzlabore
Stoffwechsel-Panel
• Natrium - 135-145 • GFR - >60
• Kalium - 3,5 - 5 • Gesamtprotein - 6.2 - 8.2
• Calcium - 8,5 - -10,5 • Albumin - 3,4 - 5,4
• Magnesium - 1,5 - 2,5 • Bilirubin - <1 • Ammoniak - 15 - 45 •
• Chlorid - 95 - 105 Ast - 10 - 40
• Phosphor - 2,5 - 4,5 ALT - 7 - 56
• Glucose 70-100 ALP
- 40 -
120
• BRÖTCHEN - 5 - 20
• Kreatinin - 0,6-1,2
Koagulations-Panel
• Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT)
○ Testet die intrinsische Gerinnungskaskade
○ Nicht auf Antikoagulanzien: 30 - 40 Sekunden
○ Unter Heparin ist "therapeutisches aPTT" 1,5-2,5-mal
normal.
• Prothrombinzeit (PT)
○ Testet die extrinsische Gerinnungskaskade
○ 10 - 12 Sekunden
• International Normalized Ratio (INR)
○ Es wird aus einem PT berechnet und wird verwendet, um zu überwachen, wie gut Warfarin wirkt.
○ Nicht auf Antikoagulanzien: <1
○ Einnahme von Warfarin, ‘therapeutischer INR’ - 2-3
• Troponin
○ Troponine sind eine Gruppe von Proteinen, die in Skelett- und Herzmuskelfasern
vorkommen und die Muskelkontraktion regulieren.
○ Der Test misst den Gehalt an herzspezifischem Troponin im Blut, um Herzverletzungen
zu erkennen.
○ Mehrere Arten von Troponin
○ Normal = 0-0,4
• BNP
○ Bei Flüssigkeitsretention spürt das Herz die
Notwendigkeit, härter zu pumpen, um
Flüssigkeit nach vorne zu bewegen, und gibt
BNP frei.
○ Test auf CHF
○ Normal <125
Lipid-Panel
• Gesamtcholesterin • Fällig/ ft
• <200
HDL > 60
Ci “
• LDL < 100 •.
• Triglyceride <150 (Lpia-Profil \ g Cholestero N
Sons Triglycerid he
HDL -Cholesteto
tiges
HbA1C LDL-Cholestero
(VLDL-Cholestero
○ Nicht-Diabetiker: 4-5,6 %
○ Zielniveau für Diabetiker
- <7%
○ >6,5% - Diabetiker
Herzlabore
ABG-Interpretation
Machen Sie es jedes Mal richtig!
Normale Werte
pH 7.35-7.45
Bicarbonat (HCO3) 22-28
CO2 35-45
Bicarb = BASE
CO2 = SÄURE
Schritt 1: Kompensiert oder nicht kompensiert?
• Unkompensiert!
Nein!
Nei Kompensiert!
n
Ist der pH-Wert
normal??
7.35-7.45
Ja 0 Normal!!
Sind die CO2- und
JA!
HCO3 normal?
Normale Blut-pH-Skala
NORMAL
7.35 - 7.45
•pmm
45-35
PaCO2* (Atemwege)
22-26
HCO3 (metabolisch)
Schritt 3: Stoffwechsel oder Atmung?
22-26 AZIDOSE
NORMAL
,„ivAcroie,tivkloe ALKALOSIS
HCO3 (metabolisch)
7
.
4
5
Alles zusammen
1. Kompensiert oder nicht kompensiert
2. Alkalose oder Azidose
3. Metabolisch oder respiratorisch
Lassen Sie uns

gemeinsam üben!
Ihr Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte:
pH 7.58
CO2 41
HCO3 38
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
1. Kompensiert oder nicht kompensiert?

○ Der pH-Wert liegt AUSSERHALB des normalen Bereichs - dies ist NICHT KOMPENSIERT.
○ Der pH-Wert ist höher als 7,45 - das ist ALKALOSE.
○ Es gibt eine hohe Menge an HCO3, einer Base, die mit unserer Alkalose korreliert - das ist
METABOLISCH.
UNKOMPENSIERTE METABOLISCHE ALKALOSE
Ihr Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte:
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
1. Kompensiert oder nicht kompensiert?

○ Der pH-Wert liegt im Normalbereich, CO2 und HCO3 jedoch nicht - das wird KOMPENSIERT.
○ Der pH-Wert ist normal - aber näher an 7,35 - das ist AZIDOSE.
○ Es gibt eine hohe Menge an CO2, einer Säure, die mit unserer Azidose korreliert - das ist die
ATMUNG.
KOMPENSIERTE RESPIRATORISCHE AZIDOSE
Pause
Zurück um...
Flüssigkeiten
Flüssigkeitsvolumenüberschuss
Ursachen
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme
• Bestellungseingang
• IV-
Flüssigkeitsverabreichung
• Übermäßige
Natriumaufnahme
• Nierenversagen
• Herzinsuffizienz
• Leberversagen
Bluthochdruck
Beurteilung
Jugularvenenaufweitung
Ödeme
• Gewichtszunahme
• Knistern
Kurzatmigkeit
•
•
•
•
Komplikationen
• Bluthochdruck
• Dritter Abstand
• Flüssigkeit in der Lunge
•
Verdünnungshyponatriämie
• Verdünnungsanämie
Pflegerische
• I&OsInterventionen
überwachen
• Tagesgewicht
• Diuretika
• Hypotonische IVF
• Dialyse
Flüssigkeiten
Flüssigkeitsvolumendefizit
Ursachen
Isotonisch Hypertonisch Hypotonisch
• Wasserverlust = gelöster • Wasserverlust > gelöster • Wasserverlust < gelöster

Stoffverlust Stoffverlust Stoffverlust
• Trauma • Es gibt mehr gelösten • Es gibt weniger gelöste
• Durchfall Stoff im Blut und weniger Stoffe im Blut und mehr
• Erbrechen Wasser Wasser
• Schwitzen
• Zellen werden • Hyponatriämie
„geschrumpft“ • Zellen sind geschwollen
• Polyurie
• DKA
• ESRF
• Starke
Flüssigkeitsrestriktion
Beurteilung
• Niedriger Blutdruck
• Tachykardie
• Schwache Impulse
• Konzentrierter Urin
○ Hohes spezifisches Gewicht
○ Hohe Urinosmolalität
• Durstig
Komplikationen
•
•
Verminderte Organperfusion
Hypovolämischer Schock
• MODS
@@
Hypovolämie
Pflegerische
Interventionen
• Strenge I&Os
• Überwachung von BP und HR
• Tagesgewicht
• IV-Flüssigkeiten
○ Isotonische Dehydratation - isotonische IVF geben
○ Hypotonische Dehydratation - Hive hypertonic IVF
■ Hilft, Wasser aus geschwollenen Zellen zu ziehen
○ Hypertonische Dehydratation - hypotonische IVF geben
■ Hilft, Wasser in verschrumpelte Zellen zu befördern
IV-Flüssigkeiten
Müssen Typen und
Verwendungen kennen!
Verwendungen
• Erhöhung des intravaskulären Volumens
• Blutverlust
• Chirurgie
• Isotonische Dehydratation
• Flüssigkeitsverlust
• Wartungsflüssigkeiten
• Patienten, die NPO sind
Kein Essen oder

Trinken
Hypotonische IV-Flüssigkeiten
IV-Flüssigkeit mit geringerer Osmolarität als Blut.
Bewegt Flüssigkeit aus Blutgefäßen in Zellen und
Zwischenräume.
• 0,45 % Natriumchlorid (½ normale

Kochsalzlösung)
• 0,33 % oder 0,2 % Natriumchlorid
• 2,5% Dextrose in Wasser (D2,5W)
Hypertonische IV-Flüssigkeiten
IV-Flüssigkeit mit höherer Osmolarität als Blut.
Bewegt Flüssigkeit aus Zellen und
Zwischenräumen in Blutgefäße.
• 1,5 %, 3 % oder 5 % Natriumchlorid

• D5NS
• D5LR
• D10W
Verw
endu
• Hyponatriämie
ngen
• Hirnödem
Hypernatriämi
e
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Definition
Niedriger Natriumspiegel im Blut.
Natrium - Na+
• Das am häufigsten vorkommende extrazelluläre Kation

• Reguliert das Wasser in den Körperzellen
• Wasser folgt Natrium
• Natrium ist wichtig bei:
○ Das Gehirn
○ Nerven
○ Muskelzellen
Laborwerte
Normales Natrium: 135 - 145 mEq/l
Weniger als 135 mEq/l gilt als hyponatriämisch

Euvolämische
Hyponatriämie
Wasser im Körper nimmt zu, aber der Natriumspiegel bleibt gleich.
Ursachen:
• SIADH
• Nebenniereninsuffizienz
• Morbus Addison
• Polydipsie
• Übermäßige hypotonische IVF
Hypovolämische Hyponatri
Wasser und Natrium gehen beide
verloren.
Ursachen:
• Erbrechen
• Durchfall
• NG-Absaugung
• Diuretika
• Verbrennungen
• Übermäßiges Schwitzen
Hypervolemische Hyponatriämie
Wasser im Körper nimmt zu, was die Menge an Natrium im Serum verdünnt
verursacht eine "verdünnende" oder
"relative" Hyponat
Ursache
n:
CHF
Nierenversagen
Nephrotisches Syndrom
Leberversagen
Wasservergiftung
Süßwassertauchen
Psychogene Polydipsie
Übermäßige intravenöse Verabreichung
hypotoner Flüssigkeiten
Beurteilung Muskuloskelettal
• Bauchkrämpfe
Neuro
• Schwäche
• Flache Atmung
• Krampfanfälle •
Lebenslauf Hypovolämie
• Verminderte tiefe Sehnenreflexe
• Verwirrung ○ Schwacher Puls
• Muskelkrämpfe
• Lethargie ○ Tachykardie
○ Hypotonie • Orthostatische Hypotonie
• Dummkopf
• Hirnödem • ○ Schwindel
GI/GU
• Erhöhte ICP Hypervolämie ○
Bounding Pulse ○
Hypertonie
• Verringerte UOP
• Appetitlosigkeit
• Hyperaktive Darmgeräusche
Behandlung
Hypovolämische Hyponatriämie Euvolämische
Hyponatriämie
• Muss Volumen UND Natrium
wiederherstellen • Beschränken Sie freies
• Leicht - 0,9 % NS (isotonisch) Wasser
• Schwer - 3 % NS (hypertonisch) • Demeclocyclin
• Tolvaptan
Hypervolemische Hyponatriämie • Natriumtabletten
• Fördern Sie salzreiche
• Freie Wasseraufnahme einschränken
• Osmotische Diuretika
• Vermeiden Sie salzreiche
Lebensmittel
Natrium ersetzen
• Ersetzen Sie Natrium langsam

• 0,5 mEq/h
• Eine zu schnelle Änderung des
Natriumspiegels führt zu
Flüssigkeitsverschiebungen
○ Hirnödem
○ Zentrale pontine Myelinolyse
(CPM)
■ Überwachen Sie auf
Taubheit und Schwäche in den
Füßen!
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester kümmert sich um einen Patienten mit einem Natriumgehalt von 122 mEq/L.
Welchen der folgenden Beurteilungsergebnisse vermutet sie? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten
aus.
a. Verwirrung
b. Bauchkrämpfe
c. Erhöhte Urinausscheidung
d. Hypoaktive Darmgeräusche
Antwort: A und B
A ist richtig. Ein Natriumspiegel von weniger als 135 mEq/l deutet auf eine Hyponatriämie hin - zu wenig Natrium im Blut. Wenn
Natrium unter 125 mEq/l fällt, gilt es als "schwere" Hyponatriämie. Verwirrung ist ein häufiges neurologisches Symptom einer akuten
oder schweren Hyponatriämie. Natrium spielt eine sehr wichtige Rolle im Gehirn, und niedrige Konzentrationen dieses Elektrolyts
können verheerend sein und Symptome hervorrufen, die von Verwirrung, Lethargie und Stupor bis hin zu Anfällen und Hirnödemen
reichen
B ist richtig. Bauchkrämpfe sind ein weiteres Symptom der Hyponatriämie. Da Wasser auf Natrium folgt, verringert sich die Flüssigkeit,
wenn der Natriumspiegel im Blut abnimmt. Dies führte zu einem Flüssigkeitsvolumendefizit, verminderter Urinproduktion,
Muskelkrämpfen und Bauchkrämpfen.
C ist falsch. Eine erhöhte Urinproduktion ist kein Zeichen einer Hyponatriämie. Eine verminderte Urinausscheidung wäre eher ein
Symptom, das die Krankenschwester bei verminderten Natriumspiegeln im Blut beobachten könnte. Dies ist auf das Verhältnis von
Natrium zu Wasser zurückzuführen. Bei verringerten Natriumspiegeln wird weniger Wasser in den extrazellulären Raum gezogen und
das intravaskuläre Volumen verringert, was zu einem verminderten Nierenblutfluss und damit zu einer verminderten Urinausscheidung
führt.
D ist falsch. Hypoaktive Darmgeräusche sind kein Zeichen einer Hyponatriämie. Hyperaktive Darmgeräusche wären eher ein
Symptom, das die Krankenschwester bei verminderten Natriumspiegeln im Blut beobachten könnte. Natrium spielt auch in den
Muskelzellen eine wichtige Rolle, und wenn der Spiegel zu niedrig ist, gibt es Krämpfe, Krämpfe und hyperaktive Darmgeräusche.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Physiologische Integrität Unterthema: Risikopotenzialreduzierung
Referenz: Cooper, K., & Gosnell, K. (2019). Study Guide for Foundations and Adult Health Nursing - E-Book. Elsevier Health Sciences.
Betreff: Grundlagen der Pflege
Hypernatriämi
e
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Definition
Hoher Natriumspiegel im Blut.
Natrium - Na+
• Das am häufigsten vorkommende extrazelluläre Kation

• Reguliert das Wasser in den Körperzellen
• Wasser folgt Natrium
• Natrium ist wichtig bei:
○ Das Gehirn
○ Nerven
○ Muskelzellen
Laborwerte
Normales Natrium: 135 - 145 mEq/l
Mehr als 145 mEq/L gilt als hypernatriämisch

Ursach
en
Hypervolämische Hypovolämische Hypernatriämie Euvolämische
Hypernatriämie Hypernatriämie
Natriumzuwächse > Wasserdefizit > Natriumdefizit • Erhöhter
Wasserzuwächse
unempfindlicher
• Dehydratation
• Hypertonische IVF • NPO Wasserverlust
○ (⅕%, 3%, 5%) ○ Hyperventilation
• Verabreichung von • Durchfall • Zentrale DI
Natriumbicarbonat • Erbrechen • Nephrogene DI
• Fisteln
• Erhöhte Natriumaufnahme
• Osmotische Diuretika
• Kortikosteroide • Postobstruktive Diurese
• Cushing's
• Hyperaldosteronismus Der Flüssigkeitsverlust führt zu einem
• Conn-Syndrom relativen Anstieg der Menge an Na+ im
• Unzureichend freies Wasser Blut.
mit enteralen
Sondenzuführungen
Beurteilung
Neuro Lebenslauf
Beurteilung
• Unruhig • Fieber
befunde hängen ab von
• Aufgeregt
• Lethargisch
• Ödeme
die Art der
• Schläfrig • +/- BP
hypernatriämie -
• Schwach - Begrenzungsimpulse Lautstärke-Status ist
• Dummkopf Sonstiges wichtig!
• Koma
Muskuloskelettal • Rötung der Haut

• Verringerte UOP
• Zucken • Mundtrockenheit
• Krämpfe
• Schwäche
Behandlung
Hypervolämische Hypernatriämie Hypovolämische
Hypernatriämie
• Den Erreger finden und
absetzen
○ 3% Administration?
○
Aldosteronüberschuss?
• Schleifendiuretika
• Kostenlose
Wasserverwaltung
• Isotonische
Flüssigkeitsverabreichung
○ NS ist "relativ
hypoton" für den
Körper bei
Hypernatriämie.
Euvolämische
Hypernatriämie
• Kostenlose
Wasserverwaltung
○ Basierend auf dem
freien
Wasserdefizit
• Bestellungseingang
besser als
IV, weil Patient
euvolämisch ist
Neurostatus
überwachen Ungleichgewicht LANGSAM
korrigieren - Risiko für Hirnödeme
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester kümmert sich um einen Patienten, dessen letzter Serumnatriumspiegel 152
mEq/L betrug. Welche der folgenden Anzeichen und Symptome vermutet sie, werden durch den
Natriumspiegel des Patienten verursacht? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Lethargie
b. Trockene Schleimhäute
c. Tachypnoe
d. Zyanose
Hyperkaliämi
e
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Antwort: A und B
A ist richtig. Natrium spielt eine sehr wichtige Rolle im Gehirn, und Ungleichgewichte im Serumnatriumspiegel können zu großen
neurologischen Veränderungen führen. Der Patient, der hypernatriämisch ist oder einen Natriumspiegel von mehr als 145 mEq/l
aufweist, ist einem Risiko für Bewusstseinsveränderungen ausgesetzt, die von Unruhe und Unruhe bis hin zu Lethargie, Stupor
und Koma reichen.
B ist richtig. Der Patient, der einen hohen Natriumspiegel von mehr als 145 mEq/l hat, hat trockene Schleimhäute. Dies ist auf
die Beziehung von Natrium zu Wasser zurückzuführen. Wasser folgt Natrium, so dass bei erhöhtem Natriumgehalt im
extrazellulären Raum Wasser die Zellen verlässt und dem Natrium in den extrazellulären Raum folgt. Dadurch entstehen
Mundtrockenheit und Schleimhäute.
C ist falsch. Tachypnoe oder eine erhöhte Atemfrequenz ist kein Symptom einer Hypernatriämie. Natrium spielt eine sehr
wichtige Rolle für Gehirn und Nerven sowie für den Wasserhaushalt. Die Hauptsymptome, die überwacht werden müssen, sind
neurologische, nicht respiratorische.
D ist falsch. Eine Zyanose oder eine bläuliche Verfärbung der Haut infolge schlechter Durchblutung oder unzureichender
Sauerstoffversorgung des Blutes ist kein Symptom einer Hypernatriämie. Ein Natriumungleichgewicht kann viele verheerende
neurologische Symptome verursachen, führt jedoch nicht zu einer Zyanose.
NCSBN-Kundenbedarf:

Lektion: Flüssigkeiten & Elektrolyte
Definition
Hoher Kaliumspiegel im Blut.
Kalium
• Gefunden hauptsächlich in den
Zellen - am häufigsten intrazelluläres Kation.
• Normalwert ist der Serumspiegel - das Kalium im Blut, außerhalb der Zellen.
• Verantwortlich für die Nervenimpulsleitung
• Wichtig bei der Muskelkontraktion - Herzmuskel und Skelettmuskel.
• Wichtig im Säure-Basen-Gleichgewicht
○ Azidotisch → erhöhtes K+
Laborwerte
Normalkalium: 3,5 - 5,0
Größer als 5,0 gilt als hyperkalämisch.
Hyperkaliämi
e
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Ursach
en
• Zu viel Kalium von intrazellulär nach extrazellulär
verschoben
○ Verbrennungen
○ Gewebeschäden
• Nebenniereninsuffizi
• enz Nierenversagen
• Dehydratation
• Übermäßige
Azidose
Einnahme von K+
•
Diabetische Ketoazidose
• ACE-Hemmer
• NSAIDS
• Kaliumsparende Diuretika
•
Beurteilung
• Muskelschwäche
• Muskelzuckungen
• Taubheit
• Krämpfe
• Flache Atmung → Ateminsuffizienz
• Beeinträchtigte Kontraktilität
○ Schwache Impulse
○ Bradykardie
○ Hypotonie
• Verringerte UOP
• Hyperaktive Darmgeräusche
• Durchfall
• EKG-ÄNDERUNGEN
EKG-
Änderungen
• Breite, flache P-Wellen

• Verlängertes PR-Intervall
• Verbreitertes QRS-
Intervall
• Depressives ST-Segment
• Hohe, spitze T-Wellen
Kann zu Herzblock, Asystolie oder V-Fib führen
Behandlung
Die Interventionen hängen von der Schwere der Hyperkaliämie und den
vorhandenen Symptomen ab
• ÜBERWACHUNG DES • Treiben Sie Kalium in die Zellen
○ D5W + Normalinsulin
HERZRHYTHMUS
○ Albuterol
• Beobachten Sie auch die ○ Bicarbonat
Atemwegs-, Nieren- und GI- • Reduzieren Sie das
Komplikationen Gesamtkörperkalium
○ Kayexalate
• Beenden Sie alle Kaliumpräparate
○ Diuretika
○ I.v. Kalium
■ Hydrochlorothiazid
○ Bestellergänzungen
■ Lasix
• Kaliumreduzierte Diät
• Dialyse
• IV Calciumgluconat oder -chlorid ○ Wird verwendet, wenn eine schwere
○ Gegeben, wenn EKG-Veränderungen zum Hyperkaliämie nicht
Schutz des Myokards vorliegen
EKG-
Änderungen
auf andere Eingriffe anspricht
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester bewertet die Laborergebnisse ihres Patienten und stellt fest, dass
das Kalium 5,5 mEq/L beträgt. Sie überprüft den Telemetrie-Monitor und sucht nach
welchem der folgenden Anzeichen? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Invertierte T-Wellen
b. Verbreitertes QRS-Intervall c. Hohe, spitze T-Wellen d. Prominente U-Wellen
Antwort: B und C
A ist falsch. Der normale Bereich für Kalium liegt bei 3,5 - 5 mEq/l. Dieser Patient leidet an Hyperkaliämie. Bei
Hyperkaliämie gibt es hohe, spitze T-Wellen. Invertierte T-Wellen sind ein Zeichen von Hypokaliämie.
B ist richtig. Ein erweitertes QRS-Intervall ist ein sehr wichtiger EKG-Befund bei Hyperkaliämie. Andere EKG-
Veränderungen, die Patienten erleben können, wenn sie hyperkalämisch sind, umfassen breite, flache P-Wellen, ein
verlängertes PR-Intervall, ein depressives ST-Segment und hohe, spitze T-Wellen.
C ist richtig. Hohe, spitze T-Wellen sind ein typisches Zeichen für Hyperkaliämie bei einem EKG. Denken Sie daran
- es ist ein sehr häufiges Thema für NCLEX-Fragen!! Hyperkaliämie führt zu schweren Arrhythmien und kann zu
Herzblock, Kammerflimmern oder sogar Asystolie führen, wenn sie unbehandelt bleibt.
D ist falsch. Der normale Bereich für Kalium liegt bei 3,5 - 5 mEq/l. Dieser Patient leidet an Hyperkaliämie.
Prominente U-Wellen sind ein Zeichen einer Hypokaliämie oder eines Kaliums unter 3,5, nicht einer Hyperkaliämie.
NCSBN-Kundenbedarf:

Hyperkaliämi
e
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Definition
Niedriger Kaliumspiegel im Blut.
Kalium
• Gefunden hauptsächlich in den
Zellen - am häufigsten intrazelluläres Kation.
• Normalwert ist der Serumspiegel - das Kalium im Blut, außerhalb der Zellen.
• Verantwortlich für die Nervenimpulsleitung
• Wichtig bei der Muskelkontraktion - Herzmuskel und Skelettmuskel.
• Wichtig im Säure-Basen-Gleichgewicht
○ Azidotisch → erhöhtes K+
Laborwerte
Normalkalium: 3,5 - 5,0
Weniger als 3,5 gilt als hypokaliämisch.

Ursach
en
• Erbrechen
• Schleifendiuretika • Durchfall
• Abführmittel • Wunddrainage
• Glukokortikoide • Schwitzen
• Kaliummangel-Diät • Alkalose
• Polydipsie • Hyperinsulinismus
• Cushing-Syndrom
• Ngt Absaugung
Beurteilung
• Verminderte tiefe Sehnenreflexe Schwäche
• Schlaffheit Flache Atmung Verwirrtheit →
• Lethargie Verminderte
orthostatische Hypotonie
•
Schwacher, schneller Puls
•
Polyurie Obstipation
•
Übelkeit/Erbrechen
• Verminderte
• Darmgeräusche
• Herzrhythmusstörungen
•
•
•
•
EKG-
Änderungen
Geringfügig verlängertes PR-Intervall
Leicht spitz zulaufende P-Welle
ST-Depression
• Flache/flache/invertierte T-
• Wellen
Prominente u-Wellen
•
•
•
Behandlun
g
Platzierung in der
• Herztelemetrie
Überwachung des Atem- und Nierenstatus
• Andere Elektrolyte überwachen
○ Magnesium, Natrium, Kalzium und Glukose sind alle miteinander
verbunden!
• Lasix oder andere kaliumverschwendende
•Medikamente aufbewahren
Digoxin halten
• Kaliumreiche Ernährung
• Orale Kaliumpräparate
Mit Essen○ geben, um Magen-Darm-
Störungen zu vermeiden
• KALIUMERGÄNZUNGEN i.v.
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester überprüft ihre Patientenzuweisung für die Schicht und hat
jeden der folgenden Patienten. Welcher Patient hat das höchste Risiko für eine
Hypokaliämie?
a. Ein Patient mit Hyperemesis gravidarum

b. Ein Patient mit Nierenversagen
c. Ein Patient mit diabetischer Ketoazidose
d. Ein Patient mit Verbrennungen dritten Grades
Antwort: A
A ist richtig. Hyperemesis gravidarum ist eine Schwangerschaftskomplikation, die durch starke Übelkeit, Erbrechen,
Gewichtsverlust und möglicherweise Dehydration gekennzeichnet ist. Das intensive Erbrechen ist der Grund, warum dieser
Zustand den Patienten für eine Hypokaliämie gefährdet. Magen-Darm-Flüssigkeiten sind reich an Kalium, und jeder Patient,
der große Mengen seiner Magensäure verliert, hat ein Risiko für eine Hypokaliämie. Dies kann Erbrechen, Absaugen von
NG-Röhren oder Durchfall sein.
B ist falsch. Bei einem Patienten mit Nierenversagen besteht ein Risiko für Hyperkaliämie, nicht für Hypokaliämie. Die
Nieren werden nicht in der Lage sein, Kalium auszuscheiden, wie sie es normalerweise tun, und es wird eine Ansammlung
von Kalium im Blut geben, die zu Hyperkaliämie führt.
C ist falsch. Bei einem Patienten mit diabetischer Ketoazidose besteht ein Risiko für Hyperkaliämie, nicht für Hypokaliämie.
Wenn sich ein Patient in einer diabetischen Ketoazidose (DKA) befindet, kann Glukose aufgrund des Insulinmangels nicht in
die Zellen transportiert werden. Der Körper greift auf den Abbau von Fettzellen zurück, um Energie zu gewinnen, die Ketone
produzieren und den pH-Wert des Blutes senken. Aufgrund des Säuregehalts und des hohen Glukosegehalts des Blutes
werden Flüssigkeit und Kalium aus den Zellen in das Blut getrieben, was zu einer Hyperkaliämie führt. Wenn der Patient
eine Alkalose erleidet, besteht ein Risiko für eine Hypokaliämie.
D ist falsch. Ein Patient mit Verbrennungen dritten Grades hat ein Risiko für Hyperkaliämie, nicht für Hypokaliämie.
Verbrennungen zerstören Gewebe und Lysezellen, wodurch große Mengen an intrazellulärem Kalium in den Gefäßraum
freigesetzt werden, was zu Hyperkaliämie führt.
NCSBN-Kundenbedarf:
Hyperkalzämie
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Definition
Hoher Kalziumspiegel im Blut.
Calcium
• In den Knochen gespeichert, vom Gastrointestinaltrakt aufgenommen und über

die Nieren ausgeschieden
• Spielt eine wichtige Rolle bei Knochen, Zähnen, Nissen und Muskeln
• Wichtig für die Gerinnung
• Wird durch PTH und Vitamin D kontrolliert
• Hat eine umgekehrte Beziehung zu Phosphor
Laborwerte
Normales Kalzium: 8,4 - 10,2
Ein Kalziumspiegel von mehr als 10,2 gilt als

Hyperkalzämie.
Ursach
en
• Hyperparathyreoidismus
• Knochenkrebs
• Thiazid-Diuretika
• Nierenversagen
• Vitamin-D-Toxizität
• Übermäßige Zufuhr von
Kalzium
• Übermäßige Zufuhr von Vitamin
D
• Glukokortikoide
• Immobilität
Beurteilung
Neuromuskulär Herz-Kreislauf Gastrointestinal
• Schwäche • Bradykardie • Vermindert

• Schlaffheit • Zyanose peristaltik
• Vermindert • Tiefe Vene • Hypoaktiv
tiefe Sehne thrombose darmgeräusch
reflexe e • Bauchschmerzen
• Übelkeit
Neuro
• Erbrechen
• Müdigkeit • Verstopfung
• Verminderte LOC • Nierensteine
Behandlung
• Ermutigen Sie die PO-Hydratation
• IV-Flüssigkeiten - NS bevorzugt
• Reduzieren Sie die Aufnahme von Kalzium über die Nahrung
• Calciumbinder
• Kortikosteroide - nützlich, wenn die Ursache Vitamin-D-Toxizität ist
• Calciumreabsorptionshemmer
○ Phosphor
○ Calcitonin
○ Bisphosphonate - Besonders nützlich, wenn die Ursache Malignität ist
○ NSAIDS
• Dialyse
• Herzmonitoring
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester kümmert sich um einen Patienten mit einem Serumkalziumspiegel von
13,2 mg/dl. Welche der folgenden Medikamente wird sie voraussichtlich verabreichen? Wählen
Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Phosphor
b. Calcitonin
c. Vitamin D
d. IV Calciumgluconat
Antwort: A und B
A ist richtig. Der normale Serumcalciumspiegel beträgt 8,4-10,2 mg/dl. Dieser Patient hat einen hohen Serumkalziumspiegel
oder Hyperkalzämie. Phosphor ist ein Medikament, von dem die Krankenschwester erwarten würde, dass es zur Behandlung
von Hyperkalzämie verabreicht wird. Phosphor und Kalzium haben eine umgekehrte Beziehung, so dass die
Krankenschwester durch Erhöhung des Serumspiegels von Phosphor den Serumspiegel von Kalzium senken kann. Orales
Phosphat ist die bevorzugte Methode zur Verabreichung von Phosphor. Bei intravenöser Verabreichung bildet sich
Calciumphosphat und fällt im Gewebe aus. Dieses "Fällungsphänomen" senkt den Serumkalziumspiegel sehr schnell.
B ist richtig. Calcitonin ist ein Medikament, von dem die Krankenschwester erwarten würde, dass es zur Behandlung von
Hyperkalzämie verabreicht wird. Calcitonin ist ein Schilddrüsenhormon, das den Plasma-Calciumspiegel senkt, indem es die
Knochenresorption hemmt und die Serumcalciumkonzentration senkt.
C ist falsch. Vitamin D sollte bei Hyperkalzämie vermieden werden. Vitamin D erhöht die Aufnahme von Kalzium und kann
daher den Serumkalziumspiegel erhöhen, was wir nicht tun wollen, wenn der Patientenspiegel bereits hoch ist.
D ist falsch. IV Calciumgluconat wird Patienten verabreicht, die hypokalzämisch und nicht hyperkalzämisch sind. Es kann
die Tetanie behandeln, die auftritt, wenn ein Patient stark hypokalzämisch ist. Es kann auch zum Schutz des Herzmuskels
verabreicht werden, wenn ein Patient eine schwere Hyperkaliämie oder Hypermagnesiämie hat.
NCSBN-Kundenbedarf:
Pause
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Hyperkalzämie
Flüssigkeiten und
Elektrolyte
Definition
Niedriger Kalziumspiegel im Blut.
Calcium
• In den Knochen gespeichert, vom Gastrointestinaltrakt aufgenommen und über

die Nieren ausgeschieden
• Spielt eine wichtige Rolle bei Knochen, Nissen und Muskeln
• Wichtig für die Gerinnung
• Wird durch PTH und Vitamin D kontrolliert
• Hat eine umgekehrte Beziehung zu Phosphor
Laborwerte
Normales Kalzium: 8,4 - 10,2
Ein Kalziumspiegel von weniger als 8,4 gilt

als Hypokalzämie.
Ursach
en
• Nierenversagen
• Akute Pankreatitis
• Mangelernährung
• Malabsorption
○ Zöliakie
○ Morbus Crohn
• Alkoholismus
• Bulimie
• Vitamin-D-Mangel
•
Hypoparathyreoidismus
• Hyperphosphatämie
Beurteilung
• Reizbarkeit • Verminderte
• Parästhesien Kontraktilität • Hyperaktive Darmgeräusche
• Tetanie • Bradykardie • Krämpfe
• Muskelkrämpfe • Hypotonie • Durchfall
• Krampfanfälle • Schwacher Puls
• Chvostek-
Zeichen
• Trousseau-
Zeichen
EKG-
Änderungen
Verlängertes ST-Segment
Verlängertes QT-Intervall
Behandlung
• Kalziumpräparate mit
Vitamin D○ verabreichen ○
Erhöht die Absorption
• Kalziumpräparate i.
• Muskelrelaxantien
• Verminderte Reize
• Kalziumreiche Ernährung
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester überprüft die Laborbefunde ihrer Patienten und stellt fest, dass einer ihrer
Patienten einen Serumkalziumspiegel von 7,2 mg/dl hat. Sie weiß, dass von jedem der folgenden
Patienten, welche am ehesten dieses Ergebnis haben. Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Die Patientin mit Brustkrebs und Knochenmetastasen

b. Der Patient mit Adipositas
c. Der Patient mit Vitamin-D-Toxizität
d. Der Patient mit Hypoparathyreoidismus
e. Patient mit chronischer Niereninsuffizienz
Antwort: D und E
A ist falsch. Bei Patienten mit Malignität und Knochenmetastasen ist die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkalzämie und nicht einer Hypokalzämie höher.
Dies ist auf die Knochenzerstörung durch Osteoklasten und das Austreten von Kalzium in das Blut zurückzuführen. Darüber hinaus verursachen
Malignome häufig „paraneoplastische Hyperkalzämie“, indem sie Substanzen sezernieren, die als „PTH-assoziierte Peptide“ bezeichnet werden und
ähnliche Wirkungen wie Parathormon ( PTH) haben.
B ist falsch. Adipositas ist kein Risikofaktor für Hypokalzämie. Mangelernährung und Malabsorption, wie bei Patienten mit Zöliakie und Morbus Crohn,
können aufgrund einer verminderten Absorption eine Hypokalzämie verursachen, Fettleibigkeit würde dies jedoch nicht verursachen.
C ist falsch. Der Patient mit Vitamin-D-Toxizität würde einen Patienten einem Risiko für Hyperkalzämie oder einen Serumkalziumspiegel von mehr als
10,2 mg/dl aussetzen. Dies ist auf die Beziehung zwischen Vitamin D und Kalzium zurückzuführen; Vitamin D verbessert die Aufnahme von Kalzium.
Daher würde die Vitamin-D-Toxizität zu einer erhöhten Aufnahme von Kalzium und einem hyperkalzämischen Zustand führen.
D ist richtig. Der Patient mit Hypoparathyreoidismus leidet am ehesten an einer Hypokalzämie. Der normale Kalziumspiegel beträgt 8,4-10,2 mg/dl, so
dass dieser Patient mit einem Kalziumspiegel von 7,2 zu wenig Kalzium im Blut hat. Der Patient mit Hypoparathyreoidismus hat zu wenig Parathormon
(PTH). PTH reguliert die Serumkalziumkonzentration durch seine Auswirkungen auf Knochen, Nieren und Darm. Wenn zu wenig PTH vorhanden ist,
gibt es einen verringerten Kalziumspiegel oder Hypokalzämie.
E ist richtig. Hypokalzämie ist ein häufiges Problem bei chronischer Niereninsuffizienz und Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). Es gibt zwei
Gründe für eine Hypokalzämie bei Nierenerkrankungen: erhöhter Phosphor und verminderte Nierenproduktion von aktiviertem Vitamin D (1,25
Dihydroxy-Vitamin D). Phosphor akkumuliert bei Nierenversagen. Hyperphosphatämie führt zur Bindung an Kalzium und fällt als Kalziumphosphat in
Geweben und Knochen aus, was zu einer Hypokalzämie führt. Die Niere ist für die Aktivierung von Vitamin D und die Wiederherstellung des
Kalziumgleichgewichts verantwortlich. Im Rahmen von Nierenerkrankungen verliert man die Fähigkeit, Vitamin D und Kalziumspiegelabfälle zu
aktivieren. Aus diesen Gründen bestellen Ärzte häufig Phosphatbinder, um Phosphor und Calcitriol (aktiviertes Vitamin D, 1,25 Dihydroxy-Vitamin D) bei
chronischem Nierenversagen/ ESRD zu reduzieren.
NCSBN-Kundenbedarf:
Hypermagnesiämie
Flüssigkeiten und Elektrolyte
Definition
Hoher Magnesiumspiegel im Blut
Magnesium
• In den Knochen und Knorpeln gespeichert

• Spielt eine wichtige Rolle bei der
Kontraktion der Skelettmuskulatur
• Wichtig für die ATP-Bildung
• Aktiviert Vitamine
• Notwendig für das Zellwachstum
• Steht in direktem Zusammenhang mit Kalzium
Ursach
en
• Übermäßige Nahrungsaufnahme
• Zu viele magnesiumhaltige Medikamente
• Überkorrektur der Hypomagnesiämie
• Nierenversagen
Beurteilung
Neuromuskulär Herz-Kreislauf Neuro
• Schwäche • Bradykardie • Schläfrig

• Flache Atmung • Hypotonie • Lethargie
• Verlangsamte • Vasodilatation • Koma
• Herzstillstand
Reflexe
• Verminderte
tiefe
Sehnenreflexe
EKG-
Änderungen
Flache P-Welle
Verlängertes PR-
Intervall
Erweiterter QRS-
Komplex
Behandlung
• Behandeln Sie die Ursache
• Halten Sie alle Flüssigkeiten oder Medikamente, die mag enthalten,
• Calciumgluconat
• Dialyse
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester betreut einen Patienten mit einem Serum-
Magnesiumspiegel von 3,2 mg/dl. Sie weiß, dass welche der folgenden Ursachen
diese Elektrolytanomalie verursacht haben könnte? Wählen Sie alle zutreffenden
Antworten aus.
a. Nierenversagen
b. Alkoholismus
c. Anorexie
d. Durchfall
Antwort: A
A ist richtig. Der normale Magnesiumspiegel beträgt 1,6-2,6 mg/dl. Dieser Patient hat ein Niveau von 3,2 und leidet an
Hypermagnesiämie. Nierenversagen kann zu Hypermagnesiämie führen, da der Prozess, der den Magnesiumspiegel im
Körper auf einem normalen Niveau hält, bei Menschen mit Nierenfunktionsstörungen nicht richtig funktioniert.
B ist falsch. Alkoholismus ist ein Risikofaktor für Hypomagnesiämie, und dieser Patient hat Hypermagnesiämie.
Hypomagnesiämie ist die häufigste Elektrolytanomalie, die bei alkoholkranken Patienten beobachtet wird. Es gibt einen
Verlust von Magnesium aus dem Gewebe und einen erhöhten Harnverlust, und chronischer Alkoholmissbrauch erschöpft
die gesamte Magnesiumversorgung des Körpers.
C ist falsch. Anorexie ist ein Risikofaktor für Hypomagnesiämie, und dieser Patient hat Hypermagnesiämie. Dies ist auf
Mangelernährung und eine mangelnde Nahrungsaufnahme von Magnesium zurückzuführen.
D ist falsch. Durchfall ist ein Risikofaktor für Hypomagnesiämie, und dieser Patient hat Hyper-Magnesiämie. Magnesium
wird im GI-Trakt absorbiert, und bei Durchfall kommt es zu einer verminderten Magnesiumaufnahme, die zu einer
Hypomagnesiämie führt.
NCSBN-Kundenbedarf:
Hypomagnesiämie
Definition
Niedriger Magnesiumspiegel im Blut
Magnesium
• In den Knochen und Knorpeln

gespeichert
• Spielt eine wichtige Rolle bei der Kontraktion der Skelettmuskulatur
• Wichtig für die ATP-Bildung
• Aktiviert Vitamine
• Notwendig für das Zellwachstum
• Steht in direktem Zusammenhang mit Kalzium
Laborwerte
Normales Magnesium: 1,6-2,6 mg/dl
Ein Magnesiumspiegel von weniger als 1,6 mg/dl gilt als hypomagnesämisch.
Ursachen
• Alkoholismus
• Malabsorption
•
• H
Hypoparathyreoidismus ypokalzä
mie
• Durchfall
Beurteilung
Neuromuskulär Neuro Gastrointestinal
• Taubheit • Psychose • Vermindert

• Kribbeln • Verwirrung motilität
• Tetanie • Verstopfung
• Krampfanfälle • Anorexie
• Erhöhte tiefe Sehnenreflexe
EKG-Änderungen
Verlängertes QT-Intervall
Abgeflachte T-Welle
•Behandlu
Behandeln Sie die Ursache
○ Stoppen Sie Diuretika, Aminoglykoside, Phosphor
•ngÜberwachung des Herzrhythmus
• Magnesium verabreichen
○ PO - Magnesiumhydroxid
○ IV - sehr langsam verabreicht
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester betreut einen Patienten mit einem
Magnesiumspiegel von 1,1 mg/dl. Auf welche der folgenden
Anzeichen und Symptome überwacht sie genau? Wählen Sie
alle zutreffenden Antworten aus.
a. Durchfall
b. Psychose
c. Tetanie
d. Verminderte tiefe Sehnenreflexe
Antwort: B und C
A ist falsch. Während Durchfall eine anfängliche Ursache für Hypomagnesiämie sein kann, ist es kein Bewertungsergebnis,
das auf einen bereits niedrigen Magnesiumspiegel hinweist. Sobald der Patient einen niedrigen Magnesiumspiegel hat, hat
er eine verminderte GI-Motilität, die zu Verstopfung und nicht zu Durchfall führt.
B ist richtig. Psychose ist ein Bewertungsergebnis, das mit Hypomagnesiämie übereinstimmt. Der Magnesiumspiegel
dieses Patienten liegt mit 1,6-2,6 mg/dl unter dem Normalwert, daher muss die Krankenschwester auf mögliche Anzeichen
und Symptome einer Hypomagnesiämie achten. Aus neurologischer Sicht kann dies von Verwirrung bis Psychose reichen.
C ist richtig. Tetanie ist ein weiterer Beurteilungsbefund, der mit Hypomagnesiämie übereinstimmt und auf den die
Krankenschwester achten sollte. Andere neuromuskuläre Beurteilungsergebnisse, die mit Hypomagnesiämie
übereinstimmen, umfassen Taubheit, Kribbeln, Krampfanfälle und erhöhte tiefe Sehnenreflexe.
D ist falsch. Verminderte tiefe Sehnenreflexe sind kein Beurteilungsergebnis, das mit einer Hypomagnesiämie
übereinstimmt, sondern erhöhte tiefe Sehnenreflexe wären es. Denken Sie daran, Magnesium beruhigt den Körper, so dass
der Patient bei niedrigen Spiegeln erregbar ist - Anfälle, erhöhte Reflexe und Psychosen können auftreten.
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Hyperphosphatämie
Definition
Hoher Phosphorgehalt im Blut.
Phosphor
• Eine wichtige Rolle spielt der Zellstoffwechsel

und die Energieproduktion (ATP)
• Erzeugt die Phospholipiddoppelschicht der Zellmembranen
• Großer Anteil an Knochen und Zähnen
• Hat eine umgekehrte Beziehung zu Calcium
Laborwerte
Normaler Phosphor: 3,0-4,5
mg/dl
Ein Phosphorgehalt über

4,5 mg/dl gilt als
hyperphosphatämisch.
Ursachen
• Nierenversagen
• Tumorlyse-Syndrom
• Übermäßige
Nahrungsaufnahme von Phosphor
• Hypoparathyreoidismus → Hypokalzämie
Beurteilung
Nicht sehr häufig! Erzeugt nicht viele Symptome.
Die Symptome stehen im Zusammenhang mit der Hypokalzämie infolge einer

Hyperphosphatämie.
• Taubheit • Vermindert • Hyperaktiv

• Kribbeln kontraktilität darmgeräusch
e
• Tetanie • Bradykardie • Krämpfe
• Muskelkrämpfe • Hypotonie • Durchfall
• Krampfanfälle • Schwacher Puls
• Chvostek-Zeichen
• Trousseau-Zeichen
Behandlu
•ngPhosphatbinder
○ Zum Essen verabreicht
• Verwalten von Hypokalzämie
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester betreut einen Patienten mit einem Phosphorgehalt von 5,0 mg/dl.
Sie weiß, welche der folgenden möglichen Ursachen für diesen Zustand sind?
a. Tumorlyse-Syndrom
b. Hypoparathyreoidismus
c. Hyperkalzämie
d. Nierenversagen
Antwort: A, B und D
A ist richtig. Dieser Patient hat einen Phosphorgehalt von 5,0, der über den normalen 3,0-4,5 mg/dl liegt. Das Tumorlyse-
Syndrom kann zu einem erhöhten Phosphatspiegel führen, da bei einer Tumorlyse der Zellinhalt (einschließlich Phosphor) in
das Blut ausgeschüttet wird, was zu einem Anstieg des Serumspiegels führt.
B ist richtig. Hypoparathyreoidismus ist eine Ursache für Hyperphosphatämie. Der Patient mit Hypoparathyreoidismus hat
zu wenig Parathormon (PTH). PTH reguliert die Serumkalziumkonzentration durch seine Auswirkungen auf Knochen, Nieren
und Darm. Wenn zu wenig PTH vorhanden ist, gibt es einen verringerten Kalziumspiegel oder Hypokalzämie. Da Kalzium
und Phosphor eine umgekehrte Beziehung haben, gibt es bei niedrigem Kalziumgehalt einen hohen Phosphorgehalt. So
verursacht Hypoparathyreoidismus Hyperphosphatämie.
C ist falsch. Hyperkalzämie ist eine Ursache für Hypophosphatämie. Dieser Patient hat einen Phosphorgehalt von 5,0, der
größer als die normalen 3,0-4,5 mg/dl ist, nicht weniger als. Phosphor und Kalzium haben eine umgekehrte Beziehung,
wenn es hohe Kalziumwerte gibt, gibt es niedrige Phosphatwerte. Somit würde eine Hyperkalzämie eine Hypophosphatämie
verursachen.
D ist richtig. Nierenversagen ist eine Ursache für Hyperphosphatämie. Aufgrund der verminderten Nierenfunktion kann
Phosphor nicht so leicht ausgeschieden werden, wie es normalerweise der Fall wäre, und erhöhte Phosphorwerte bauen
sich im Blut auf, was zu einer Hyperphosphatämie führt.
NCSBN-Kundenbedarf:
Hypophosphatämie
Definition
Niedriger Phosphorgehalt im Blut.
Phosphor
• Eine wichtige Rolle spielt der Zellstoffwechsel und die Energieproduktion (ATP)
• Erzeugt die Phospholipiddoppelschicht der Zellmembranen
• Großer Anteil an Knochen und Zähnen
• Hat eine umgekehrte Beziehung zu Calcium
Laborwerte
Normaler Phosphor: 3,0-4,5
mg/dl
Ein Phosphorgehalt unter

3,0 mg/dl gilt als
hypophosphatämisch.
Ursachen
• Verhungern
• TPN
• Refeeding-Syndrom
•
Hyperparathyreoidismus →
• Alkoholismus hyperkalzämie
• Nierenversagen
Beurteilung
Muskuloskelettal Herz-Kreislauf Neuro
• Schwäche • Vermindert • Reizbarkeit

• Rhabdomyolysi schlagvolumen •
s • Vermindert Krampfanfälle
• Koma
• Vermindert herzzeitvolume
n • Schwache
knochendichte
• Frakturen Impulse
• Hypotonie
Behandlu
ng
• Behandeln Sie die Ursache
• Stoppen Sie Medikamente, die Phosphor reduzieren
○ Antazida
○ Calcium
○ Osmotische Diuretika
• Phosphorersatz
○ PO
○ IV - langsam verabreicht
• Phosphorreiche Ernährung
• Kalziumarme Ernährung
○ Keine Milchprodukte, weniger Grünzeug.
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester überprüft den Unterricht mit einem Kunden, dem geraten
wurde, phosphorreiche Lebensmittel zu essen. Welche der folgenden Lebensmittel
sollte die Krankenschwester als gute Wahl bewerten? Wählen Sie alle
zutreffenden Antworten aus.
a. Blattgemüse
b. Knoblauch
c. Muttern
d. Vollmilch
Antwort: B und C
A ist falsch. Während Blattgemüse eine gute Wahl für viele Vitamine und Mineralien ist, enthalten sie nicht
viel Phosphor. Daher wäre dies keine gute Wahl für einen Patienten, der eine phosphorreiche Ernährung
benötigt.
B ist richtig. Knoblauch ist ein phosphorreiches Lebensmittel und wäre eine angemessene Empfehlung für
den Kunden, mehr Phosphor in seine Ernährung aufzunehmen.
C ist richtig. Viele Nüsse sind reich an Phosphor und sind eine hervorragende Möglichkeit, die
Nahrungsaufnahme dieses wichtigen Minerals zu erhöhen. Cashewnüsse, Mandeln und Paranüsse sind alle
sehr reich an Phosphor.
D ist falsch. Vollmilch ist reich an Kalzium, hat aber nicht viel Phosphor. Dies wäre keine angemessene
Empfehlung.
NCSBN-Kundenbedarf:
Hyperchlorämie
Definition
Hoher Chloridgehalt im Blut.
Chlorid
• Am häufigsten vorkommendes extrazelluläres

Anion
• Arbeitet mit Natrium, um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuer
• Bindet sich mit Wasserstoffionen zur Bildung von Magensäure - HCl
• Umgekehrt bezogen auf Bicarbonat
• In direktem Zusammenhang mit Natrium und Kalium
Laborwerte
Normales Chlorid: 96-108
mEq/L
Ein Chloridgehalt von mehr als

108 gilt als hyperchlorämisch.
Ursachen
• Dehydratation
• Stoffwechselazidose
• Akutes Nierenversagen
• Morbus Cushing
Beurteilung
• Verursacht sehr wenige Symptome
• Anzeichen und Symptome einer
Hypernatriämie
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester kümmert sich um einen Patienten mit einem Chloridspiegel von
115 mEq/l. Auf welche der folgenden Medikamente bereitet sie sich vor?
a. Bicarbonat
b. Normale Kochsalzlösung IVF
c. Laktierte Klingeln IVF
d. Lasix
Antwort: A und C
A ist richtig. Bicarbonat ist ein Medikament, das häufig verwendet wird, um den Chloridspiegel zu senken. Dieser Patient
hat eine Hyperchlorämie, da sein Chloridspiegel 115 mEq/l beträgt, was über dem normalen Bereich von 96-108 mEq/l liegt.
Es ist daher angemessen, Bicarbonat zu verabreichen, um den Chloridspiegel bei diesem Patienten zu senken.
B ist falsch. Normale Kochsalzlösung oder 0,9 % NaCl enthält Chlorid. Wie der Name schon sagt - NaCl oder
Natriumchlorid. Wenn der Patient einen Chloridspiegel von 115 mEq/L hat, hat er eine Hyperchlorämie, da sein
Chloridspiegel über dem normalen Bereich von 96-108 mEq/L liegt. Es wäre daher für die Krankenschwester nicht
angemessen, sich darauf vorzubereiten, diesem Patienten normale Kochsalzlösung zu verabreichen.
C ist richtig. Lactated Ringers IVF ist die geeignete Wahl für IV-Flüssigkeiten für den Patienten mit Hyperchlorämie.
Normale Kochsalzlösung sollte vermieden werden, um eine weitere Erhöhung des Chloridspiegels zu verhindern.
Hydratation ist ein sehr wichtiger Bestandteil bei der Behandlung von Hyperchlorämie, daher ist die Bereitstellung von IVF
zur Hydratation angemessen, es muss nur die richtige Flüssigkeit sein.
D ist falsch. Lasix, auch bekannt als Furosemid, ist ein kaliumverschwendendes Diuretikum. Dieses Medikament kann bei
Patienten mit Hyperkaliämie angewendet werden, um den Kaliumspiegel zu senken, hat jedoch keinen Einfluss auf den
Chloridspiegel. Es wäre daher für die Krankenschwester nicht angemessen, sich auf die Verabreichung von Lasix an diesen
Patienten vorzubereiten.
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Hypochlorämie
Definition
Niedriger Chloridspiegel im Blut.
Chlorid
• Am häufigsten vorkommendes
extrazelluläres Anion
• Arbeitet mit Natrium, um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten
• Bindet sich mit Wasserstoffionen zur Bildung von Magensäure - HCl
• Umgekehrt bezogen auf Bicarbonat
• In direktem Zusammenhang mit Natrium und Kalium
Laborwerte
Normales Chlorid: 96-108
mEq/L
Ein Chloridgehalt unter 96 gilt

als hypochlorämisch.
Ursachen
• Volumenüberlastung
• CHF
• Wasservergiftung
• Metabolische Alkalose
• Salzverluste:
○ Verbrennungen
○ Schwitzen
○ Erbrechen
○ Durchfall
• Mukoviszidose
• Morbus Addison
Beurteilung
• Verursacht sehr wenige Symptome
• Anzeichen und Symptome einer Hyponatriämie
Behandlung
• Behandlung der zugrunde liegenden Ursache
• Unwucht korrigieren
○ Normale Kochsalzlösung - 0,9 % NaCL
• Überwachen Sie alle Elektrolyte - es ist normalerweise nicht das einzige
Ungleichgewicht!
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester ist damit beauftragt, einen Patienten mit einem Chloridgehalt von
90 mEq/L zu betreuen. Sie weiß, welche der folgenden Ursachen für dieses
Elektrolytungleichgewicht verantwortlich sind? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten
aus.
a. Flüssigkeitsvolumenüberschuss
b. Stoffwechselazidose
c. Erbrechen
d. Verstopfung
Antwort: A und C
A ist richtig. Der Normalwert für Chlorid liegt bei 96-108 mEq/L. Da dieser Patient einen Wert von 90 mEq/L hat, der unter
dem Normalwert liegt, kommt es zu einer Hypochlorämie. Flüssigkeitsvolumenüberschuss ist eine Ursache für
Hypochlorämie. Dies ist auf einen Verdünnungseffekt zurückzuführen. Es gibt nicht wirklich weniger Chlorid im Blut, aber
weil es ein erhöhtes Flüssigkeitsvolumen gibt, gibt es einen Verdünnungseffekt, der eine relative Hypochlorämie verursacht.
B ist falsch. Eine metabolische Azidose ist keine Ursache für Hypochlorämie. Metabolische Alkalose kann stattdessen
Hypochlorämie verursachen.
C ist richtig. Erbrechen ist eine häufige Ursache für Hypochlorämie. Die Magensäure ist Salzsäure oder HCl. Diese Säure
enthält große Mengen an Chlorid, und wenn der Patient erbricht und diese Magensäure verliert, verliert er Chlorid, was zu
Hypochlorämie führt. Dieser Verlust von HCl verursacht auch metabolische Alkalose.
D ist falsch. Verstopfung verursacht keine Hypochlorämie. Durchfall kann eine Hypochlorämie durch übermäßigen Verlust
von chloridhaltigem Magen-Darm-Inhalt verursachen.
NCSBN-Kundenbedarf:
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Pharmakologie
Unverzichtbare Medikamente für den Erfolg von
NCLEX!
Anti-Angst-Wirkstoffe
• Alprazolam (Xanax)
• Lorazepam (Ativan)
• Midazolam (Versed)
• Diazepam (Valium)
• Buspiron (Buspar)
Ativan
Therapeutische Klasse: Anti-Angst-Mittel
Indikation: Angstzustände, Sedierung, Krampfanfälle
Aktion: allgemeine ZNS-Depression
Pflegerische Überlegungen:
• Vermeiden Sie Alkohol
• Monitor für Atemdepression
• Gegenmittel - Flumazenil
Antiarrhythmika
• Amiodaron
• Adenosin
• Procainamid
Adenosin
Therapeutische Klasse: Antiarrhythmisch
Indikation: SVT
Aktion: Verlangsamt die Leitung durch den AV-Knoten, unterbricht

Wiedereintrittswege durch den AV-Knoten und stellt den normalen Sinusrhythmus
wieder her
• Nach der Verabreichung wird es eine Asystolie-Periode geben

• Warnen Sie den Patienten - es wird sich anfühlen, als hätte ihm jemand in die
Brust getreten!
• Warnen Sie die Familie - sie wird auf dem Monitor flatline!
Antikoagulanzien
• Heparin
• Clopidogrel
• Warfarin
• Enoxaparin
Heparin
• Klassifizierung: Indirekter Thrombininhibitor
○ Antikoagulans!
• So funktioniert es
○ Thrombin → wandelt Fibrinogen in Fibrin um → Fibrin bildet Gerinnsel!
○ Antithrombin III hemmt Thrombin
○ Heparin VERSTÄRKT Antithrombin III
○ Dadurch wird verhindert, dass Thrombin aktiviert wird, wodurch die Bildung von Blutgerinnseln
verhindert wird.
• Dies ist der intrinsische Gerinnungsweg
Endergebnis? VERLANGSAMT DIE GERINNUNG.

Grundlegende Informationen
• Verwendungen
○ Zur Verhinderung von Blutgerinnseln
■ Hübe
■ Chronische a-fib
■ Postoperativ
• Verwaltung
○ Subkutan
○ Intravenös
• Titration
• Patienten mit einem Heparin-Tropf haben aPTT-Spiegel, die alle 4-6 Stunden gemessen werden,
um den Tropf zu titrieren.
Wichtige Überlegungen zur Pflege

• Größter zu überwachender Nebeneffekt = Blutung!
○ Hämaturie - rosa gefärbter Urin
○ Hämatemesis - blutiger Erbrechen
○ Blutergüsse
○ Abwärtstrend H&H
• Antidot = Protaminsulfat
Heparin-induzierte Thrombozytopenie und Thrombose (HITT)
• Komplikation der Heparin-Therapie
• Tritt in der Regel 5-10 Tage nach Heparin-Exposition auf
• Verdacht bei jedem Patienten mit Heparin, der einen unerklärlichen
Thrombozytentropfen hat
• Klinische Manifestationen:
○ Hautläsionen an Heparininjektionsstellen
○ Schüttelfrost
○ Fieber
○ Dyspnoe
○ Brustschmerzen
• Komplikationen - Gerinnung!
○ TVT
○ PE
• Behandlung
○ Stellen Sie ALLES Heparin ein und starten Sie ein anderes Antikoagulans!
Warfarin
Therapeutische Klasse: Antikoagulans
Indikation: Venenthrombose, Lungenembolie, A-fib
Aktion: Stört die Lebersynthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren
• Überwachung auf Blutung

• PT und INR überwachen
○ Therapeutische PT: 1,3-1,5
○ Therapeutische INR: 2,5-3,5
• Gegenmittel: Vitamin K
Antikonvulsiva
• Phenytoin (Dilantin)
• Carbamazepin
• Divalproex
• Gabapentin
• Lamotrigin
• Levetiracetam
Phenytoin
Therapeutische Klasse: Antikonvulsivum
Indikation: Krampfanfälle
Aktion: blockiert anhaltendes hochfrequentes wiederholtes Abfeuern von

Aktionspotentialen
• Therapeutisches Niveau: 10-20 mcg/mL

• Nebenwirkung: Zahnfleischhyperplasie
○ Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen
○ Verwenden Sie eine weiche Borstenzahnbürste
Antidepressiva
• Bupropion
• MAO-Hemmer
• SSRIs
• Fluoxetin
• Paroxetin
• Sertralin
• TCAs
Monoaminoxidase-Inhibitoren
Beispiele: Tranylcypromin, Isocarboxazid, Phenelzin, Selegilin
Indikation: Depression
Wirkung: Blockiert Monoaminoxidase-Enzyme, um den Spiegel ALLER

Neurotransmitter ( Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin, Serotonin) zu erhöhen
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die reich an Tyramin sind.

○ Gereifter Käse
○ Wein
○ Eingelegtes Fleisch
• Nebenwirkung - hypertensive Krise
SSRIs
Beispiele: Fluoxetin, Sertralin, Escitalopram, Citalopram
Aktion: Verhindern Sie die Wiederaufnahme von Serotonin und erhöhen Sie die
Verfügbarkeit von Serotonin im Körper.
• Überwachung auf Serotonin-Syndrom
○ Bluthochdruck, Verwirrtheit, Angst, Zittern, Ataxie, Schwitzen.
• Suizidvorkehrungen wichtig für 2-3 Wochen
○ Wenn sich die Stimmung des Patienten zu verbessern beginnt, besteht ein erhöhtes Suizidrisiko
○ Warum? Sie haben jetzt die Energie, einen Plan umzusetzen.
TCA's
Beispiele: Amitriptylin, Nortriptylin, Protriptylin
Aktion: Verhindert die Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin und

erhöht diese Neurotransmitter im Körper.
• Monitor für anticholinerge Nebenwirkungen

○ Mundtrockenheit, Verstopfung, Harnverhalt
Antihistaminika
• Diphenhydramin
• Promethazin
• Cimetidin
• Famotidin
• Ranitidin
Diphenhydramin
Therapeutische Klasse: Antihistaminikum
Indikation: Allergie, Anaphylaxie, Sedierung
Wirkung: Antagonisiert die Wirkung von Histamin, ZNS-Depression
• Überwachung auf Schläfrigkeit

• Anticholinergische Wirkungen
Antihypertensiva
• ACE-Hemmer
○ Captopril
○ Enalapril
○ Lisinopril
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker
○ Losartan
• Kalziumkanalblocker
○ Amlodipin
○ Diltiazem
○ Nifedipin
○ Verapamil
• Betablocker (nächste Klasse)
Enalapril
Therapeutische Klasse: ACE-Hemmer
Indikation: Hypertonie, Fr.
Wirkung: Blockiert die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II, erhöht den
Reninspiegel und senkt das Aldosteron, was zu einer Vasodilatation führt
• Kann einen trockenen Husten verursachen - sollte abgebrochen werden, wenn

dies der Fall ist.
• BP überwachen
Losartan
Therapeutische Klasse: Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB)
Indikation: Hypertonie, DM-Neuropathie, CHF
Wirkung: Hemmt vasokonstriktive Eigenschaften von Angiotensin II
• BP überwachen
• Flüssigkeitsstände überwachen
• Überwachung des Nieren- und Leberstatus
Amlodipin
Therapeutische Klasse: Kalziumkanalblocker
Indikation: Hypertonie, Angina
Wirkung: Blockiert den Transport von Kalzium in Muskelzellen und hemmt

Erregung und Kontraktion
• BP überwachen
• Kann Zahnfleischhyperplasie verursachen
Beta-Blocker
• Propranolol
• Atenolol
• Metoprolol
Propranolol
Therapeutische Klasse: antiarrhythmisch
Indikation: Bluthochdruck, Angina, Arrhythmien, Kardiomyopathie, Alkoholentzug,

Angstzustände
Wirkung: blockiert Beta 1 und 2 adrenerge Rezeptoren
• Nicht abrupt, sondern langsam absetzen,

• Kann die Anzeichen einer Hypoglykämie maskieren; wichtig für die
Überwachung des Blutzuckers.
Herzglykoside
• Digoxin
Digoxin
Therapeutische Klasse: Herzglykosid
Indikation: Herzinsuffizienz, a-fib, a-flutter, CHF, kardiogener Schock
Aktion: Erhöht die Kontraktilität (wie stark das Herz pumpt) und die Frequenz (wie
schnell das Herz schlägt). Wirkt auf die zelluläre Natrium-Kalium-ATPase und
macht das Herz effizienter!
• Überwachung auf Toxizität

Sehveränderungen, verschwommenes Sehen, gelb/grünes Sehen
Toxizität
Überwachen Sie die Toxizität bei jedem Patienten, der Digoxin einnimmt!
Therapeutische Laborkonzentration: 0,5-2 ng/ml
• Frühe Anzeichen/Symptome:
○ Übelkeit & Erbrechen
○ Anorexie
Veränderungen des Sehvermögens ○ - gelbe/grüne Heiligenscheine
Überwachen Sie diese Anzeichen und Symptome und melden Sie sie frühzeitig
dem Arzt!
Risikofaktoren für Toxizität

• Patienten mit Hypokaliämie (K<3,5)
○ **Wenn Ihr Patient ein Schleifendiuretikum und Digoxin einnimmt, ist es wahrscheinlicher, dass er
giftig wird!**
• Patienten mit Hypomagnesiämie (Mg<1,8)
• Patienten mit Hyperkalzämie (Ca>10,5)
• Ältere Menschen!
○ Diese Patienten haben eine verminderte Nieren- und Leberfunktion, was es ihnen erschwert,
Medikamente zu entfernen, so dass sich der Digoxinspiegel schneller aufbauen und toxisch
werden kann!
Wichtige Überlegungen zur Pflege
Wann sollten Sie Ihre Digoxin-Dosis HALTEN?
Im Allgemeinen sollten Sie Digoxin halten, wenn der Puls unter 60 liegt. Dies wird
in verschiedenen Altersgruppen etwas anders sein. Überprüfen Sie immer Ihre
Bestellung!
Antiinfektiva
• Aminoglykoside • Antivirale
○ Gentamicin ○ Acyclovir
• Fluorchinolone • Antimykotisch
○ Ciprofloxacin ○ Amphotericin B
○ Levofloxacin ○ Metronidazol
• Makrolide ○ Nystatin
○ Erythromycin
○ Azithromycin
• Vancomycin
• Penicilline & Cephalosporine
○ Amoxicillin
○ Ampicillin
○ Cephalexin
Gentamycin
Therapeutische Klasse: Antiinfektivum; Aminoglykosid
Indikation: Gramnegative Infektionen
Wirkung: Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese
• Monitor für Tinnitus

• Nicht mit Penicillin verabreichen
Ciprofloxacin
Therapeutische Klasse: Antiinfektivum; Fluorchinolon
Indikation: Infektion
Wirkung: Hemmt die Synthese von bakterieller DNA
• Kann QT-Verlängerung verursachen

• Verringert die Wirkung von Phenytoin
Vancomycin
Therapeutische Klasse: Antiinfektivum; Glykopeptid-Antibiotika
Indikation: Infektion; Sepsis
Aktion: Tötet Bakterien im Darm ab
• Überwachung auf Ototoxizität und Nephrotoxizität

• Red-Man-Syndrom
• Verabreichen über mindestens 60 Minuten; Zentrale Linie bevorzugt.
Amoxicillin
Therapeutische Klasse: Antiinfektiva; Aminopenicillin
Indikation: Infektionen; Haut, Atemwege, Endokarditis
Wirkung: Hemmt die Synthese der bakteriellen Zellwand, die zum Zelltod führt
• Monitor für Hautausschlag

• Nierenfunktion überwachen
BRÖTCHEN, Cr
Antipsychotika
• Haloperidol
• Quetiapin
• Olanzapin
Medikamente für das autonome Nervensystem

• Dobutamin
• Dopamin
• Atropin
• Benztropin
Atropin
Therapeutische Klasse: Antiarrhythmika; Anticholinergika
Indikation: übermäßige Sekrete, Sinusbradykardie, Herzblock
Wirkung: Hemmung von Acetylcholin, Erhöhung der HR, Verursachung von

Bronchodilatation und Verringerung der Sekretion.
• Überwachung auf Harnverhalt und Verstopfung

• Vermeiden Sie bei Patienten mit Glaukom
Atemwegsmedikamente
• Theophyllin
• Albuterol
• Guaifenesin
• Montelukast
Albuterol
Therapeutische Klasse: Bronchodilatator
Indikation: Asthma, COPD
Aktion: Bindet an Beta2-adrenerge Rezeptoren in den Atemwegen, was zu einer

Entspannung der glatten Muskulatur in den Atemwegen führt
• Seien Sie sehr vorsichtig bei der Anwendung bei Patienten mit
Herzerkrankungen, Diabetes, Glaukom oder Krampfanfällen.
Diuretika
○ Bumetanid
○ Furosemid
○ Torsemid
• Kaliumsparende Diuretika
○ Triamteren
○ Amilorid
○ Spironolacton
• Thiazid-Diuretika
○ Chlorothiazid
○ Chlorthalidon
○ Hydrochlorothiazid
○ Indapamid
Schleifendiure
•tika
Beispiele:
○ Bumetanid, Furosemid, Torsemid
• Wirkmechanismus:
○ Handeln Sie an der Henle-Schleife, um die Urinausscheidung zu erhöhen, indem Sie die
Natriumresorption im Nephron beeinflussen.
○ Hemmt den Natrium-Kaliumchlorid-Cotransporter, wodurch Natrium im Urin ausgeschieden wird,
wodurch die Diurese zunimmt.
• Verwendungen:
○ Erhöhung der Harnleistung, Ödeme, CHF, Blutdruckmanagement.
• Pflegerische Überlegungen:
Kaliumspiegel ○ überwachen
• Diese sind die wirksamsten aller Diuretika.
Kaliumsparende Diuretika
• Beispiele:
○ Triamteren, Amilorid, Spironolacton, Eplerenon
○ Natrium- und Kaliumaustausch über Natriumkanäle in den distalen Teilen des Nephrons hemmen.
○ Dieses "spart" Kalium!!
• Verwendungen:
○ Bluthochdruck, Ödeme, Schwellungen, Hypokaliämie.
Kaliumspiegel ○ überwachen
• Diese Medikamente sind nicht so stark wie andere Diuretika und werden daher
oft mit einem Loop- oder Thiazid-Diuretikum kombiniert!
Thiazid-Diuretika
• Beispiele: Chlorothiazid, Chlorthalidon, Hydrochlorothiazid, Indapamid,
Metolazon.
○ Diese Diuretika wirken auf das distale Faltenröhrchen, um den Natriumchlorid-Cotransporter zu
hemmen.
○ Dies erhöht das Natrium im Filtrat, was zu einer erhöhten Wasserresorption und damit zu einer
erhöhten Harnleistung führt.
• Verwendungen:
○ Bluthochdruck, Fr.
Elektrolytstände ○ überwachen
BP ○ überwachen
GI-Medikamente
• Bisacodyl
• Lactulose
• Metoclopramid
• Ondansetron
• Omeprazol
• Pantoprazol
Ondansetron
Therapeutische Klasse: Antiemetika
Indikation: Übelkeit/Erbrechen
Aktion: blockiert die Wirkung von Serotonin auf den Vagusnerv und das ZNS
• Langsam verabreichen. Schnelles Drücken kann zu QT-Verlängerung und VT

führen.
Omeprazol
Therapeutische Klasse: Protonenpumpenhemmer
Indikation: GERD, Geschwüre
Aktion: Verhindert den Transport von H-Ionen in das Magenlumen durch Bindung
an Magenparietalzellen, um die Magensäureproduktion zu verringern
• 30-60 Minuten vor dem Essen verabreichen

• Schwarzer, teeriger Hocker melden
Nicht-opioide
Analgetika
• Acetaminophen
• NSAIDS
○ Aspirin
○ Ibuprofen
○ Naproxen
Acetaminophen
Therapeutische Klasse: Antipyretikum, Nicht-Opioid-Analgetikum
Indikation: Schmerzen, Fieber
Wirkung: Hemmt die Synthese von Prostaglandinen, die eine Rolle bei der
Übertragung von Schmerzsignalen und der Fieberreaktion spielen
• Maximale Tagesdosis = 4 g
• Leberfunktion überwachen
• Antidot = n-Acetylcystein
NSAIDS - Nichtsteroidale entzündungshemmende
Medikamente
Beispiele: Aspirin, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen
Indikation: Schmerzen, Entzündung, Fieber
Aktion: Blockieren Sie Prostaglandin, das Entzündungen, Schmerzen und Fieber

verursacht.
• Kann zu längeren Blutungen führen

○ Typischerweise bei Trauma- und chirurgischen Patienten vermieden
• Kann Magengeschwüre verursachen
Acetylsalicylsäure (Aspirin)
Therapeutische Klasse: Antipyretikum, Nicht-Opioid-Analgetikum
Indikation: Schmerzen - Arthritis. Schlaganfall- und MI-Prophylaxe
Wirkung: Hemmt die Produktion von Prostaglandinen, was zu einer Verringerung

von Fieber und Entzündungen führt, verringert die Thrombozytenaggregation, was
zu einer Verringerung von ischämischen Erkrankungen führt
• Blutungsgefahr
○ Nicht zusammen mit anderen Antikoagulanzien verabreichen
○ D/c vor der Operation
• Nicht an pädiatrische Patienten verabreichen
Das Reye-Syndrom ○ kann bei Virusinfektionen auftreten
Opioide
• Morphium
• Fentanyl
• Hydromorphon
• Methadon
• Oxycodon
Morphium
Therapeutische Klasse: Opioidanalgetikum
Indikation: Schmerzen
Aktion: Bindet an Opiatrezeptoren im ZNS und verändert die

Schmerzwahrnehmung, während eine allgemeine Depression des ZNS entsteht.
• ZNS-Depressivum
○ Verminderte Atmung, verminderte Herzfrequenz usw.
Atemfrequenz ○ überwachen
• Gegenmittel = Narcan
Geburtshilfliche
•Medikamente
Oxytocin
• Terbutalin
• Magnesiumsulfat
• Methergin
Oxytocin
Therapeutische Klasse: Hormone; Oxytocics
Indikation: Einleitung der Wehen; PPh
Aktion: Stimuliert die glatte Uterusmuskulatur, wodurch sie kontrahiert
• Kontraktionen überwachen
• Fötus überwachen
• Warnung, dass die Wehen der Mutter schmerzhafter sein werden
Magnesiumsulfat
Therapeutische Klasse: Elektrolyt
Indikation: Hypomagnesiämie, Torsade de Point, Präeklampsie, Krampfanfälle,

Asthmaexazerbation
• Monitor für Hypermagnesiämie

○ Verwirrtheit, Schwindel, Schwäche, verminderte Reflexe
• IV langsam verabreichen
Steroide
• Betamethason
• Dexamethason
• Cortison
• Fluticason
• Methylprednisolon
Methylprednisolon
Therapeutische Klasse: Kortikosteroide
Indikation: Entzündung, Allergie, Autoimmunerkrankungen
Aktion: Entzündung und normale Immunantwort unterdrücken
• Auf zu viele Steroide überwachen

○ Cushing-Symptome; Büffelhöcker
• Nebenwirkungen
○ Immunsuppression
○ Hyperglykämie
○ Osteoporose
○ Verzögerte Wundheilung
Mittagspau
se
Zurück um...
NG-
Rohre
Leitungen, Schläuche und
Abflüsse
Muss Pflegewissen kennen!
Was ist eine Magensonde?
• In den Nasenraum
eingeführter Schlauch, der
im Magen endet
• Verwendungen:
○ Enterale Ernährung
○ Dekompression
○ Medikamentenverabreichung
○ Entfernung des Mageninhalts
nach einer Überdosierung
Einfügung
1. Handhygiene durchführen
2. Erklären Sie dem Patienten das Verfahren
3. Messen Sie vom Ohrläppchen des Patienten bis zur Nase, dann bis zum
Xiphoidfortsatz. So tief werden Sie das NG-Rohr einführen.
NG-
4. Markieren Sie die Einführtiefe auf dem NG-Rohr
5. Schmieren Sie die Spitze des Rohrs.
Rohre
6. Führen Sie den Schlauch in den Nasopharynx ein und bitten Sie den
Patienten, das Kinn zu schlucken und an die Brust zu legen.
7. Fahren Sie mit dem Vorschieben des Rohrs bis zur vorgegebenen Tiefe
fort.
8. Überprüfen Sie die Platzierung des NG-Rohrs.
9. Sichern Sie das Rohr.
Platzierungsüberprüfu
• Goldstandard - Röntgenvisualisierung
ng
• Aspiration von Mageninhalt
• Auskultation von Luft über dem
Epigastrium
Truhenröhrchen
Was ist ein
• Schlauch in den Pleuraraum der
Thoraxschlauch? Lunge eingeführt.
• Hilft, Luft oder Flüssigkeit zu
entfernen, die zum Kollaps der Lunge
geführt hat
• Auch nach einer Herzoperation
platziert, um Blut und Flüssigkeit aus
der Umgebung des Herzens
abzuleiten.
Pflegerische Überlegungen - Drainagesystem

• Halten Sie das Drainagesystem immer unter dem Niveau des Brustkorbs des
Patienten
• Stellen Sie sicher, dass der Schlauch frei von Knicken ist und frei abläuft
• Es sollten keine abhängigen Schlaufen im Schlauch
vorhanden sein
• Überwachung der Entwässerung
○ Farbe - serös - serosanguinisch. Wissen, WARUM der Patient eine
○ Geruch - keine
○ Konsistenz - dünn-dick
○ Menge - nicht mehr als 100 ml/h. Mehr? Rufen Sie den Doc an!!
Stündlich ■ markieren
Pflegerische Überlegungen -
Wasserdichtungskammer
• Das Wasser schwankt, wenn der Patient atmet
○ Steigerung während der Inspiration
○ Abnahme während des Ablaufs
• Blasenbildung….. Okay
oder nicht okay?
○ Etwas sprudelnd - erwartet. Luft verlässt
den Pleuraraum.
○ Übermäßiges Blubbern - nicht in Ordnung.
Irgendwo ist ein Leck.
○ Kein Blubbern - untersuchen Sie weiter.
Lunge könnte reexpandiert werden -
gute Nachrichten. Oder es könnte einen
Knick geben - du musst das beheben.
Was tun, wenn der Thoraxschlauch herauskommt

• Decken Sie die Stelle mit
einem sterilen Verband ab
• Klebeband auf 3 Seiten
○ Luft kann auf diese Weise
entweichen. Wenn Sie auf 4
Seiten abkleben, können Sie
einen
Spannungspneumothorax
verursachen
• Rufen Sie den Anbieter an
• BLEIBEN SIE BEI DER
PATIENT
Foley-Katheter
Was ist ein Foley-Katheter?

• Katheter in die Harnröhre und bis zur Blase des Patienten gelegt
• Foley-Katheter "verweilen" oder bleiben über einen längeren Zeitraum
• Urin fließt in einen Drainagebeutel
Einführen eines Foley-
Katheters
1. Hände waschen und sterile Handschuhe anziehen
2. Legen Sie die Spitze des Katheters in Gleitmittel
3. Mit Betadin reinigen
a. Weibchen: Verwenden Sie die nicht dominante Hand, um die Schamlippen zu spreizen.
Verwenden Sie drei Tupfer: einen links, einen rechts und den letzten in der Mitte.
b. Männlich: Reinigen Sie die peri-urethrale Öffnung mit drei Tupfern.
4. Führen Sie den Katheter mit der dominanten Hand in die Harnröhrenöffnung
ein
5. Sobald Urin beobachtet wird, schieben Sie den Katheter ein bis zwei Zoll
weiter
6. Befestigen Sie die Fertigspritze am Port und blasen Sie den Ballon auf
7. Schließen Sie das Drainagesystem an den Katheter an und sichern Sie es
gemäß dem Protokoll der Einrichtung.
Pflege muss wissen

• Es sollte niemals abhängige Schlaufen in den Schläuchen geben. Dies kann
dazu führen, dass sich Urin in der Blase staut.
• Das Einführen eines Foley-Katheters erfordert eine sterile Technik, um eine
Infektion zu verhindern.
• CAUTIS (Katheter erworbene Harnwegsinfektionen) sind
Harnwegsinfektionen, die durch einen Katheter verursacht werden. Das
Krankenhaus wird für diese Infektionen nicht entschädigt, daher wird viel
Wert darauf gelegt, sie zu verhindern.
○ Die meisten Einrichtungen verwenden ein Paket, um CAUTIS zu verhindern
■ Immer so schnell wie möglich entfernen
■ Tägliche Reinigung und Pflege
Blakemore
Was ist eine Blakemore-Röhre?

• Der Schlauch wird durch die Nase in die Speiseröhre und in den Magen mit
Ballons eingeführt, die aufgeblasen werden können, um blutende
Ösophagusvarizen zu stoppen.
• Auch Sengstaken-Blakemore oder Minnesota Tube genannt.
• Es übt Druck auf blutende
Ösophagusvarizen aus, um die Blutung
zu stoppen.
Pflege muss wissen
MUSS IM NOTFALL EINE SCHERE AM
BETT AUFBEWAHREN
Wenn sich der Magenballon verschiebt,

kann er die Luftröhre komprimieren und
einen Atemstillstand verursachen.
Schneiden Sie in diesem Fall den
Magenballonanschluss ab, damit die Luft
entweichen und die Atemwege des
Patienten wiederhergestellt werden
können.
Endotrachealtubus
Was ist ein Endotrachealtubus (ett)?
• Invasive, künstliche Atemwege, die verwendet werden, wenn der Patient seine
eigenen Atemwege nicht schützen kann.
• Kunststoffschlauch durch
Mund oder Nase in den
Tracheal eingeführt
• Hält einen Atemweg aufrecht,
um Sauerstoff und Überdruck
in die Lunge zu leiten
• "Atemschlauch"
Pflege muss wissen
• Nach der Platzierung eines ett sollte die Platzierung durch eine
Röntgenaufnahme des Brustkorbs verifiziert werden
• Beurteilen Sie die Atemgeräusche bilateral
○ Der ett kann in den Bronchus des R-Hauptstamms verschoben werden
○ Stellen Sie sicher, dass Atemgeräusche gleichmäßig beidseitig zu hören sind oder der Schlauch
möglicherweise neu positioniert werden muss.
Tracheostomie
Was ist ein Tracheostomietubus?
• Ein künstlicher Atemweg, der für
langfristige Bedürfnisse verwendet
wird.
• Das Stoma wird im Hals gemacht und
der Schlauch in die Luftröhre
eingeführt.
• Die Atmung erfolgt durch die
Tracheostomiekanüle, nicht durch
Nase und Mund.
• Verwendet für:
○ Trachealobstruktion
○ Langsame Entwöhnung der Entlüftung
○ Trachealschaden
○ Neuromuskuläre Schädigung
Pflege muss wissen
○ INFEKTIONSPRÄVENTION
○ Die natürlichen Abwehrkräfte von Nase und Mund werden
umgangen
○ Daher besteht bei diesem Patienten ein höheres Risiko für eine
Atemwegsinfektion
○ Tägliche Trachpflege
○ Enge Überwachung auf Atemwegsinfektionen
○ Nur Absaugen auf die vorgemessene Tiefe
○ Zu tiefes Saugen kann Schäden verursachen oder Laryngospasmus
verursachen
EKG
P-Welle: normal
PR Intervall: 0,12-0,20
QRS: <0,12
Rate: 60-100
Regelmäßigkeit: Normal
Normaler Sinusrhythmus
P-Welle: Normales Ursachen:

PR-Intervall: 0,12-0,20 - Schlafen
QRS: <0,12 -Inaktivität
Rate: <60 -Sehr
sportlich
-Drogen
-MI
Sinus-Bradykardie
P-Welle: Normales Ursachen:
PR-Intervall: 0,12-0,20 -Koffein
QRS: <0,12 -Übung
Rate: >100 -Fever
Regelmäßigkeit: Regelmäßig -Angst
-Drogen
Sinustachykardie
-Schmerzen
-Hypotension -
P-Welle: "Sägezahn" Volumenschwun
Ursachen:
-
Herzkrankhei
t
-MI
-CHF
-Perikarditis
PR-Intervall: keine
QRS: <0,12
Rate: 250-400
Regelmäßigkeit: Regelmäßig oder unregelmäßig
Vorhofflattern
P-Welle: ‘wellig’ Ursachen:
PR-Intervall: keine -Herzkrankheit
QRS: <0,12 -Lungenerkrankung
-Stress
Rate: >400
-Alkohol
Regelmäßigkeit: unregelmäßig -Koffein
Vorhofflimmern
P-Welle: versteckt Ursachen: - Geänderter Herzschrittmacher

PR-Intervall: nicht messbar -Koffein xevig.
QRS: <0,12 -CHF
Rate: 150-250
Regelmäßigkeit: regelmäßig
-Müdigkeit
-Hypoxie cwwtgdasstaa.
Supraventrikuläre Tachykardie (SVT)
P-Welle: keine Ursachen:
PR Intervall: keine -MI
QRS: >0,11 - ‘breit & bizarr’ -Ischämie
Rate: 150-250 -Digoxin-
Toxizität
-Hypoxie
-Hypokaliämie - Azidose
Ventrikuläre Tachykardie
(V- -Hypotonie
P-Welle: keine Ursachen:

PR Intervall: keine -MI
QRS: keine -Ischämie
Rate: keine -Hypoxie
- Azidose
Regelmäßigkeit: Unregelmäßig
-
Hypokaliämi
- Die häufigste Ursache für e
Ventrikuläres Flimmern -Hypotonie
(V-fi
plötzlicher Tod
P-Welle: möglich, Ursachen:
einige zufällige p- - Folgt VT/VF bei Herzstillstand
- Azidose
Wellen
-Hypoxie
PR-Intervall: keine -Hypokaliämie
QRS: keine -Hypothermie
Rate: keine -Verdose
Asystole
Regelmäßigkeit: n/a
Wachstum & Entwicklung

Theorien der psychosozialen Entwicklung
Erikson - Stadien der psychosozialen Entwicklung Piaget - Stadien der kognitiven Entwicklung
Kleinkinder
• Eriksons Stadien der psychosozialen Entwicklung
○ Vertrauen vs. Misstrauen: Geburt - 18 Monate
• Piagets Stadien der kognitiven Entwicklung
○ Sensomotorisch: Geburt - 2 Jahre
• Soziales Lächeln: 6-8 Wochen

• Objektdauer: 9 Monate
• Fremde Angst: 9 Monate
Kleinkinder
• Erikson-Bühne:
○ Autonomie vs. Scham und Zweifel - 18mo-3 Jahre
• Piaget-Stufe:
○ Präoperative Phase - beginnt im Alter von 2 Jahren
• Parallelspiel
○ Kinder spielen nebeneinander, versuchen aber nicht, das Verhalten des anderen zu beeinflussen.
• Symbolisches Spiel
○ Die Fähigkeit von Kindern, Objekte, Handlungen oder Ideen zu verwenden, um andere Objekte,
Handlungen oder Ideen als Spiel darzustellen.
Vorschulkinder
• Erikson-Bühne
○ Initiative vs. Schuld - 3-5 Jahre
• Piaget Stage
○ Noch präoperativ unil 7 Jahre
• Kooperatives Spiel
○ Spiel, das die Aufteilung der Anstrengungen
unter den Kindern beinhaltet, um ein gemeinsames Ziel zu
erreichen.
• Magisches Denken
○ Der Glaube, dass die eigenen Gedanken, Wünsche oder Wünsche die Außenwelt beeinflussen können.
• Ich habe noch kein Zeitkonzept
Schulalter
• Erikson-Bühne
○ Industrie vs. Minderwertigkeit: 5-13 Jahre
• Piaget Stage
○ Konkrete Betriebsphase: 7-11 Jahre
• Soziale Interaktion mit

Gleichaltrigen, die Vorrang vor der Familie haben
Jugendliche
• Erikson-Bühne
○ Identität vs. Verwirrung: 13-21 Jahre
• Piaget Stage
○ Formelle Betriebsphase: 12+Jahre
• Riskantes Verhalten steigt

Junge
Erwachsene
• Erikson-Stadium:
○ Intimität vs. Isolation: 21 - 39 Jahre
Alte
Erwachse
• Erikson-Stadium:
ne ○ Integrität vs. Verzweiflung: 65+ Jahre
Vorsichtsmaßnahme
n für die Isolierung
Standard
• Handhygiene durchführen
• Verwenden Sie PSA, wenn Sie erwarten, Körperflüssigkeiten
• ausgesetzt zu sein. Desinfizieren Sie Patientengeräte
Befolgen Sie sichere Injektionspraktiken
•
○ 1 Nadel, 1 Spritze, 1 Mal
STOP VORSICHTS STOP

P
MASSNAHM P
EN FÜR
DEN
• Q2 Hände reinigen, auch vor
" Betreten und Verlassen des Raumes.
ANBIETER UND MITARBEITER MÜSSEN

AUSSERDEM:
Ziehen Sie vor dem Betreten des
Raumes Handschuhe an.
Handschuhe vor dem
Ziehen Sie vor dem Betreten des
Zimmers ein Kleid an. Verwerfen Sie das
Kleid vor dem Verlassen des Zimmers.
Tragen Sie nicht das gleiche Kleid und
die gleichen Handschuhe zur Pflege von
mehr als einer Person.
Verwenden Sie dedizierte oder
Einweggeräte. Reinigen und
Kontakt
• PSA zum Tragen: • Infektionen, die
○ Kittel
○ Handschuhe
Kontaktvorkehrungen
• Patienten-spezifische Geräte erfordern:
○ Einweg-Stethoskop ○ MRSA
○ BP-Manschette ○ VRE
○ Thermometer ○ Durchfallerkrankungen
• Transport des Patienten
einschränken
• Angemessene
Patientenplatzierung
○ Einzelzimmer
○ Dieselben Infektionen zusammen
gruppiert
Tropfen
• PSA zum Tragen: Infektionen, die Vorsichtsmaßnahmen
○ Maske für Tröpfchen erfordern
○ Augenschutz ○ Influenza
■ Schutzbrille oder Gesichtsschutz ○ Keuchhusten
○ Mumps
• Transport des Patienten ○ RSV
einschränken ○ Rhinovirus
○ Legen Sie beim Transport die Maske
auf den Patienten.
Dem Patienten○ beibringen, in den
Ellenbogen zu husten
• Angemessene
Patientenplatzierung
○ Einzelzimmer
○ Dieselben Infektionen zusammen
gruppiert
STOP IVORSICHTSMASSNA STOP

P HMEN IN DER LUFT JP
•
JEDER MUSS:
Reinigen Sie ihre Hände, auch vor
dem Betreten und beim Verlassen
des Raumes.
Setzen Sie vor dem Betreten des

Raumes ein passungsgeprüftes
Atemschutzgerät der Stufe N-95
oder höher auf.
Entfernen Sie die
Atemschutzmaske, nachdem Sie den
Raum verlassen und die Tür
Die Tür zumhaben.
geschlossen Raum muss
geschlossen bleiben.,__,
In der Luft
Infektionen, die Vorsichtsmaßnahmen in der
• PSA zum Tragen: •
○ Beatmungsgerät
Luft erfordern:
○ Tuberkulose
■ N95 oder PAPR ○ Masern
○ Kittel ○ Windpocken
○ Handschuhe ○ Verbreiteter Herpes zoster
• Luftgestützter Isolationsraum
○ Überdruck wenn möglich
○ Privatzimmer
• Geeignetes Gesundheitspersonal
○ Verhindern Sie, dass anfälliges Personal den
Raum betritt.
○ Begrenzen Sie die Anzahl der Personen, die
den Raum betreten müssen.
• Transport des Patienten

einschränken
○ Setzen Sie die Maske auf den Patienten,
wenn er den Raum verlassen muss.
Fesseln
Wann ist es angebracht, Fesseln zu verwenden?
• Ist Ihr Patient eine Gefahr für sich selbst oder andere?
○ Patient versucht, sich selbst zu verletzen
○ Kampfpatient, der versucht, Teammitgliedern zu schaden
• Versuchen sie, ihre Infusionen oder Atemwege herauszuziehen?
• Delirierte Patienten
○ Ich weiß nicht, wo sie sind
○ Angst haben und Gefahr laufen, sich selbst zu verletzen
Immer, immer, IMMER, entfernen Sie die Fesseln so schnell wie möglich! Verwenden
Sie gegebenenfalls andere Methoden - Umleitung, Ausrichtung, Sedierung wie
angeordnet.
Verschiedene Arten von Rückhaltesystemen

Weiche Handfessel Fäustlinge
Verschiedene Arten von Rückhaltesystemen
Posey-Bett Weste
Dokument, Dokument, Dokument!

Was MUSS dokumentiert werden, wenn Sie einen Patienten in Fesseln haben:
• Start- und Stoppzeiten

• Grund Einschränkungen sind angegeben
• Pflegeplan
• Beurteilung
○ BESONDERS wichtig, um auf Hautabbau zu überprüfen
○ Achten Sie auf die Haut unter allen Fesseln, beachten Sie Rötungen und ergreifen Sie vorbeugende
Maßnahmen zum Schutz der Haut.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Situationen stellt einen geeigneten Zeitpunkt dar, um Ihren Patienten in Fesseln zu legen?
Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Wenn sie versuchen, an ihren Leitungen, Schläuchen und Abflüssen zu ziehen.

b. Wenn ihr Familienmitglied Sie darum bittet.
c. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es notwendig ist.
d. Wenn sie eine Gefahr für sich selbst darstellen.
Antwort: A und D
A ist richtig. Wenn der Patient versucht, seine Leitungen, Schläuche und Abflüsse herauszuziehen, ist es angemessen,
Ihren Patienten mit einer Bestellung Ihres Gesundheitsdienstleisters festzuhalten. Dies macht sie zu einer Gefahr für sich
selbst und kann zu Schäden führen, so dass Fesseln angemessen sein können.
B ist falsch. Ein Familienmitglied kann Beschränkungen verlangen, dies ist jedoch kein angemessener Grund,
Beschränkungen einzuleiten. Sie sollten dem Familienmitglied andere Optionen erläutern und erläutern, was Sie für seinen
Angehörigen tun möchten, bevor Sie Einschränkungen einleiten.
C ist falsch. Nur weil du das Gefühl hast, dass Einschränkungen notwendig sind, heißt das nicht, dass du sie einleiten
kannst. Sie müssen mit Ihrem Arzt sprechen und erklären, warum Sie der Meinung sind, dass Einschränkungen
erforderlich sind, um eine Bestellung zu erhalten.
D ist richtig. Wenn Ihr Patient eine Gefahr für sich selbst darstellt und andere Eingriffe ihn nicht schützen, ist es
angemessen, eine Anordnung von Einschränkungen bei Ihrem Arzt anzufordern.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Effektive, sichere Pflegeumgebung Unterthema: Koordinierte Pflege
Referenz: DeWit, S. C., Stromberg, H., & Dallred, C. (2016). Medizinisch-chirurgische Pflege: Konzepte & Praxis. Elsevier Health Sciences.
Betreff: Grundlagen
Lektion: Sicherheit
Ende von Teil I!

Pause
Zurück um...
Teil II: System nach System

Herz
Anatomie & Physiologie
Blutfluss durch das Herz
Hämodynamik
• Vorladen
○ Blutmenge, die zur rechten Seite des Herzens zurückkehrt
• Nachladen
○ Druck, gegen den der linke Ventrikel pumpen muss, um Blut
auszustoßen
• Compliance
○ Wie leicht sich der Herzmuskel ausdehnt, wenn er mit Blut gefüllt ist
• Kontraktilität
○ Kontraktionskraft des Herzmuskels
• Hubvolumen
○ Blutvolumen, das bei jeder Kontraktion aus den Ventrikeln gepumpt wird
• Herzzeitvolumen
○ Die Blutmenge, die das Herz in einer Minute durch den Kreislauf pumpt
Herzzeitvolumen
WARUM ist die Herzleistung SO wichtig?!
• Gewebedurchblutung!
• Endorganfunktion
• Abgabe von Sauerstoff und Nährstoffen an jede
einzelne Zelle im Körper!
• Schlechte Herzleistung??
○ Verminderte LOC (nicht genügend Blutfluss zum GEHIRN)
○ Brustschmerzen, schwache periphere Impulse (nicht genügend Blutfluss zum HERZEN)
○ SCHLUCHZEN, Knistern, Rasseln (nicht genügend Blutfluss in die LUNGE)
○ Kühle, feuchte, gesprenkelte Extremitäten (nicht genügend Blutfluss zur HAUT)
○ Verminderter UOP (nicht genügend Blutfluss zu den NIEREN)
CO = SV X HR
ABGENOMMEN ERHÖHT
CO CO
Bradykardie • Erhöhtes Blutvolumen...manchmal
Arrhythmien Pulslose v- • Tachykardie...manchmal
tach • Medikamente
V-Fib ○ ACE-Hemmer
○ ARBS
Asystole ○ Nitrate
SVT • Inotrope
Hypotonie
MI
Herzmuskelerkrankung
Koronare Herzkrankheit
(KHK)
Was ist eine koronare Herzkrankheit?

• Die häufigste Art von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Beinhaltet zwei Typen
○ Chronische stabile Angina pectoris
○ Akutes Koronarsyndrom (akut MI)
Chronische stabile
Angina pectoris Eine unzureichende Durchblutung des
• Chronische Erkrankung durch Verengung der Koronararterien
Herzmuskels durch Verengung der
und Plaqueaufbau. Koronararterie kann Angina
• Es gibt Perioden verminderter Durchblutung des (Brustschmerzen)
Herzmuskels verursachen
• Eine verminderte Durchblutung führt AzuG — D,
vermindertem
Sauerstoff und Ischämie.
• Ischämie verursacht Brustschmerzen Plaque in
der
Koronarar
terie
Behandlung
• Nitroglycerin
○ Venöse und arterielle Dilatation → verringerte sich nach → Belastung erhöhte
CO
○ Gegeben sublingual
○ 1 Tablette alle 5 Minuten für 3 Dosen verabreichen
○ Nicht schlucken
○ In einer dunklen Flasche an einem trockenen, kühlen Ort aufbewahren
○ Erwartete Nebenwirkung = Kopfschmerzen
Ausbildung
• VERRINGERN SIE DIE ARBEITSBELASTUNG DES
HERZENS!
○ Ruhe
○ Nicht zu viel essen
○ Kein Koffein
○ Vermeiden Sie Temperaturextreme
○ Rauchen verboten
Gewichtsabnahme ○ fördern
○ Stress abbauen
Myokardinfarkt
(MI)
Was ist ein Myokardinfarkt
Myokardinfarkt = akutes Koronarsyndrom = instabile Angina
Es kommt zu einem verminderten Blutfluss zum Herzen, was

zu einem verminderten Sauerstoffgehalt führt, und
nicht nur Ischämie, sondern auch Nekrose.
Ziel ist es, schnell zu handeln und den
Schaden zu begrenzen.
Beurteilung
• Brustschmerzen
○ Quetschen
○ Abstrahlend zum linken Arm oder Kiefer
○ Zwischen Schulterblättern
• Magenbeschwerden/
Verdauungsstörungen
• Ermüdung
• SOB
• Erbrechen
Labore
• CPK-MB
○ Herzspezifisches Isoenzym
○ Erhöht sich mit der Schädigung von Herzzellen
• Troponin
○ Herzbiomarker
○ Erhöht sich mit Myokardschaden
• Myoglobin
○ Protein in Muskelzellen
○ Erhöht sich mit der Schädigung EINER BELIEBIGEN MUSKELZELLE
○ Negative Ergebnisse können helfen, einen MI auszuschließen, aber positive Ergebnisse sind nicht
spezifisch.
Behandlung
• CATH-Labor innerhalb von 90 Minuten für
PCI
○ Besonders wichtig, wenn es sich um einen STEMI
handelt!
• Sauerstoff
• Aspirin
• Nitroglycerin
• Morphium
Ausbildung
• Mit dem Rauchen aufhören
• Steigern Sie die Aktivität schrittweise
• Diät
○ Fettarm
○ Salzarm
○ Niedriger Cholesterinspiegel
• Übung
○ Vermeiden Sie isometrische Übungen
○ Gehen ist eine gute Wahl
NCLEX-Frage
Ein 45-jähriger Mann wird mit Berichten über substernale Brustschmerzen und
Diaphorese in die Notaufnahme gebracht. Die kardialen Troponinspiegel wurden
gemessen und als erhöht befunden. Die Notarzthelferin versteht, dass sich die
Pflegeinterventionen auf welche Priorität konzentrieren würden?
a. Erhöhen Sie die Sauerstoffversorgung des Herzens und reduzieren

Sie die Arbeitsbelastung des Herzens
b. Komplikationen vorzubeugen und die Diagnose eines
Myokardinfarkts zu bestätigen
c. Die Angst des Patienten lindern
d. Schmerzlinderung
Richtige Antwort: A
A ist richtig. Der Klient zeigt Anzeichen und Symptome eines Myokardinfarkts. Die
Priorität für die Pflege sollte darauf ausgerichtet sein, die Sauerstoffversorgung
des Herzens zu erhöhen und seine Arbeitsbelastung zu reduzieren, um weitere
Schäden zu vermeiden. B ist falsch. Die Bestätigung der Diagnose sollte erfolgen.
Da der Kunde jedoch bereits Anzeichen einer verminderten myokardialen
Sauerstoffversorgung (Brustschmerzen) aufweist, sollte die Krankenschwester der
Sauerstoffversorgung des Kunden Vorrang einräumen. C ist falsch. Es liegt in der
Verantwortung der Krankenschwester, die Angst des Klienten zu lindern; die
Krankenschwester sollte jedoch der Sauerstoffversorgung des Klienten Vorrang
einräumen. D ist falsch. Die Schmerzlinderung sollte bei der Versorgung des
Patienten mit Myokardinfarkt wichtig sein; sie sollte jedoch nicht Vorrang vor der
Myokardoxygenierung haben.
Herzinsuffizienz
Was ist
Herzinsuffizienz?
Die Unfähigkeit des Herzmuskels, genug Blut zu pumpen, um den Bedarf
des Körpers an Blut und Sauerstoff zu decken.
• Ergibt sich oft als Komplikation anderer Krankheiten

• Nr.1 der HF-Ursachen ist Bluthochdruck
Weitere Ursachen:
• ○ Kardiomyopathie
○ Endokarditis
○ MI
Zwei Typen: Links und Rechts
•
Linksseitige Herzinsuffizienz
Die linke Seite des Herzens kann das Blut nicht nach vorne in den Körper
befördern.
Blut staut sich in der LUNGE.
Beurteilung:
• Lungenstauung
• Nasse Lungengeräusche
• Dyspnoe
• Husten
• Blutgefärbter Auswurf
• S3
• Orthopnoe
Rechtsherzinsuffizienz
Die rechte Seite des Herzens kann das Blut nicht in die Lunge befördern.
Blut staut sich im KÖRPER.
Beurteilung:
• Jugularvenenaufweitung
• Abhängiges Ödem
• Hepatomegalie
• Splenomegalie
• Aszites
• Gewichtszunahme
• Ermüdung
• Anorexie
Behandlung
• VERRINGERN SIE DIE ARBEITSBELASTUNG DES HERZENS!
• Die primäre Strategie besteht darin, die Nachbelastung zu verringern:
○ ACE-Hemmer
■ Arterielle Dilatation→ vermindert nach → Belastung Erhöhtes Schlagvolumen
○ ARBS
■ Senkung des Blutdrucks → verringerte Nachbelastung → Erhöhtes CO
• Kontraktilität erhöhen
○ Digoxin
• Diurese
Pt braucht Hilfe, um überschüssige

Flüssigkeit zu reduzieren
Ausbildung
• Nehmen Sie harntreibende Medikamente im AM
• Überwachung des Elektrolytspiegels während der Einnahme von Diuretika
• Natriumarme Diät
○ Dies hilft, Flüssigkeit zu verringern
• Heben Sie das KOCHFELD AN
○ Hilft bei der Diurese
• Tagesgewicht
○ Zur gleichen Zeit
○ Gleiche Skala
○ Gleiche Kleidung
• Melden Sie jede Zunahme von 2-3 lbs an
einem Tag
Hypertonie
Was ist
Bluthochdruck? Bluthochdruck!
Normal <120/80
Erhöht 120-129/80
Hypertonie >130/>80
Hypertensive Krise >180/>120
Ursachen & Risikofaktoren

• Familienanamnese
• Afroamerikanische Rasse
• Erhöhtes Alter
• Adipositas
• HLD
• CAD
• Stress
• Rauchen
• Hohe Salzaufnahme
• Koffein
Beurteilung
• Oft asymptomatisch bis sehr schwer
• Veränderungen des Sehvermögens
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Nasenbluten
• SOB
• Angina pectoris
Komplikationen
• Hub
• MI
• Nierenversagen
• Verlust der Sehkraft
Behandlung &
•Ausbildung
Medikamente
○ ACE-Hemmer
○ Beta-Blocker
○ CCB
○ Diuretika
• Diät
○ STRICH
○ Salzarm
○ Vermeiden Sie Koffein und Alkohol
○ Gewichtsverlust
○ Raucherentwöhnung
• Lifestyle
○ Weniger Sitzen, mehr Gehen
NCLEX-Frage
Ein hypertensiver Kunde hat antihypertensive Medikamente verschrieben. Die
Klientin teilt einer Klinikkrankenschwester mit, dass sie es vorzieht, eine
pflanzliche Substanz einzunehmen, um ihren Blutdruck zu senken. Was ist die am
besten geeignete Antwort für die Krankenschwester?
A. Sagen Sie dem Kunden, dass pflanzliche Substanzen unsicher sind und
niemals verwendet werden sollten
B. Ermutigen Sie die Kundin, die Verwendung von pflanzlichen Substanzen
mit ihrem behandelnden Arzt zu besprechen
C. Bringen Sie der Kundin bei, wie sie ihren Blutdruck messen soll, und
bitten Sie sie, ihn alle fünfzehn Minuten zu überwachen
D. Sagen Sie der Kundin, dass die Krankenschwestern ihren Blutdruck
genau kontrollieren müssen, wenn sie die pflanzliche Substanz einnimmt
Antwort: B
Die am besten geeignete Antwort ist B. Obwohl die Verwendung von pflanzlichen
Substanzen einige positive Auswirkungen haben kann, sind nicht alle Kräuter
sicher zu verwenden. Patienten, die eine konventionelle medikamentöse Therapie
erhalten, wird von der Verwendung von pflanzlichen Materialien mit ähnlichen
pharmakologischen Wirkungen abgeraten, da die Kombination zu einer
übermäßigen Reaktion unbekannter Wechselwirkungseffekte führen kann. Die
Krankenschwester würde der Klientin raten, die Verwendung des pflanzlichen
Stoffes mit ihrem behandelnden Arzt zu besprechen. Die Optionen A, C und D
sind unangemessene Pflegemaßnahmen.
Schock
Was ist Schock??

• Ein Zustand, in dem die lebenswichtigen Organe keine ausreichende
Sauerstoffversorgung erhalten.
• Dieser Mangel an Sauerstoffversorgung verursacht Organschäden und zwingt
die Zellen, den anaeroben Stoffwechsel zu nutzen, um Energie zu
erzeugen... und Laktat zu produzieren.
• Das Herz-Kreislauf-System besteht aus:

○ Das Blut
○ Das Gefäßsystem
○ Das Herz
• Eine Störung in einer dieser drei Komponenten kann zu einer mangelnden
Sauerstoffzufuhr zu den Organen führen und einen Schock verursachen.
• Welche Komponente „kaputt“ ist, bestimmt die Art des Schocks.
Hypovolämisch
Arten von kardiogenen Schocks
Distributiv
Pathophysiologie
• Geringer Blutfluss
• Es kommt zu einem Verlust des
Umlaufvolumens
• Nicht genug Blut, um in das Herz einzudringen
(Vorlast), was das Herzzeitvolumen
verringert.
• Der Körper wird vasokonstriktioniert, um dies
zu kompensieren.
Ursachen
• Blutung
• Traumatische
Verletzung
• Dehydratation
○ Erbrechen
○ Durchfall
• Verbrennungen
Beurteilung
• Vergütung
○ Schwach
○ Blass
○ Tachykardie
○ Ängstlich
• Nicht bestanden
○ Hypotonie
○ Tachykardie
○ Verminderte LOC
○ Blass
○ Cool
○ Clammy
○ Verringerte UOP
Behandlung
• Beheben Sie die Ursache
○ Stoppen Sie
Erbrechen/Durchfall
○ Stoppen Sie die Blutung
■ Reparatur in oder
• Lautstärke ersetzen
○ Isotonische IVF
■ NS
■ LR
○ Blutprodukte
• Unterstützungsperfusion
○ Vasopressoren
Kardiogener Schock
Pathophysiologie
• Das Herz pumpt nicht genügend Blut zu den Organen
• "Pumpenausfall"
• Etwas hindert das Herz selbst daran, Blut in den Körper zu bringen
• Ohne ausreichende Blutversorgung des Körpers kommt es zu einer
unzureichenden Sauerstoffversorgung
• Sauerstoffmangel beeinträchtigt den normalen Zellstoffwechsel
Ursach
en
• MI
• Herztamponade
•Beurteilung
Lungenembolie
• Verminderte Durchblutung
○ Hypotonie
○ Kühl, blass, feucht
○ Verringerte UOP
○ Verminderte LOC
• Volumenüberlastung
○ JVD
○ Knistern
○ SOB
○ Gedämpfte Herztöne
○ S3
Behandlung
○ PE
■ Thrombolytika
○ Tamponade
• BEHANDELN SIE DIE • IABP

URSACHE
○ MI •LVAD
■ PCI
■ CABG • Transplant
■ Perikardiozentese
ation
• Verbesserung der Kontraktilität
○ Dopamin
○ Dobutamin
• Nachlast verringern
○ Diuretika
○ Dobutamin
Beurteilung
Distributiver Schock
Pathophysiologie
• Etwas verursacht eine Immun- oder autonome Reaktion im Körper
• Dies verändert den Gefäßtonus
• Das Ergebnis ist eine massive periphere Vasodilatation
• Bei so viel Vasodilatation reicht der Blutdruck nicht aus, um den Blutfluss zu den
lebenswichtigen Organen zu gewährleisten.
• Ohne ausreichende Blutversorgung des Körpers kommt es zu einer
unzureichenden Sauerstoffversorgung
• Sauerstoffmangel beeinträchtigt den normalen Zellstoffwechsel
Ursachen
• Anaphylaktisch
○ Allergische Reaktion
• Neurogen
○ Sci
• Septisch
○ Systemische Infektion
○ Verursacht die Freisetzung von entzündlichen Zytokinen
Beurteilung
Spezifisch:
• Reduzierter Sauerstoff
• Hypotonie • Anaphylaktisch
• Tachykardie ○ Nesselsucht
• Tachypnoe ○ Ausschlag
○ Schwellung
• Warme, gerötete Haut ○ Keuchen
• Verminderte LOC • Neurogen
○ Sci
○ Priapismus
• Septisch
○ Hyperthermisch
○ Infektion
Behandlun
g
• Anaphylaktisch
○ Adrenalin
○ Kortikosteroide
○ Bronchodilatatoren
• Neurogen
○ Kühlung
○ Unterstützende
Pflege
• Septisch
○ IV-Antibiotika
○ IVF
Paus
e
Zurück
um...
Atemwegserkrankungen

Anatomie des Atmungssystems
Terminologie
Lüftung
○ Luftbewegung in und aus der Lunge
Oxygenierung
○ Sauerstoff im Blutkreislauf
Perfusion
○ Sauerstoff im Gewebe
Gasaustausch
Die Abgabe von Sauerstoff aus der Lunge in den
Blutkreislauf und die Eliminierung von Kohlendioxid aus
dem Blutkreislauf in die Lunge. Tritt in den Alveolen
durch passive Diffusion auf.
Chronisch obstruktive
Lungenerkrankung
(COPD)
Was ist eine chronisch obstruktive

Lungenerkrankung?
• Eine Gruppe von Lungenerkrankungen, die den Luftstrom
blockieren und das Atmen erschweren.
• Enthält:
○ Emphysem
○ Chronische Bronchitis
○ Asthma
• Beschädigungen sind nicht
reversibel.
Kategorien
• Emphysem
○ Die Zerstörung der Alveolen ist auf eine chronische Entzündung
zurückzuführen. Es gibt eine verringerte Oberfläche der
Alveolen für die Teilnahme am Gasaustausch.
• Chronische Bronchitis
○ Es besteht eine chronische Entzündung mit produktivem Husten
und übermäßigem Auswurf
• Asthma
○ Eine Atemwegserkrankung, die durch
Krämpfe in den Bronchien der
Lunge gekennzeichnet ist und
Atembeschwerden verursacht. Es
gibt chronische Entzündungen von
Bronchien und Bronchiolen und
überschüssigen Schleim.
Beurteilung
• FASSTRUHE
• Hilfsmuskelnutzung
○ Retraktionen
○ Nasales Aufflackern
○ Trachealschlepper
• Stau
• Lungengeräusche
○ Vermindert
○ Knistern
○ Keuchen
• Acidotisch
• Hypercarbic
• Hypoxisch
Behandlung
,47
• Thoraxphysiotherapie
• Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
• Seien Sie sehr vorsichtig bei der Sauerstoffverabreichung!
○ Beim normalen Patienten regt Hyperkarbie den Körper zum Atmen an.
○ Dieser Patient ist seit längerer Zeit hypercarbisch
○ Für sie ist Hypoxie zum treibenden Faktor geworden, um die Atmung
anzuregen
• Bronchodilatatoren
• Kortikosteroide
• Ermutigen Sie eine scharfe Lippenatmung, damit sie
vollständig abläuft.
• Essen Sie kleine, häufige Mahlzeiten, um eine
Überdehnung des Magens zu vermeiden, die das
Zwerchfell behindert.
Asthma
Was ist Asthma?
• Eine Atemwegserkrankung, die durch
Krämpfe in den Bronchien der Lunge
gekennzeichnet ist und
Atembeschwerden verursacht.
• Chronische Entzündung der Bronchien
und Bronchiolen.
• Überschüssiger Schleim.
• Ergebnis einer allergischen Reaktion
oder Überempfindlichkeit.
Pathophysiologie
1. Die Atemwege sind ungewöhnlich reaktiv - erhöhte
Empfindlichkeit
2. Trigger verursacht eine Reaktion
3. Entzündungen und überschüssige Schleimproduktion
treten auf
4. Bronchospasmus verringert den Atemwegsdurchmesser
5. Luftstrom wird behindert
Nach vielen Asthma-Reaktionen kommt es zum Umbau der

Atemwege, was zu Narben und Veränderungen des
Lungengewebes führt.
Auslöser
A - Allergene
S - Sport / Rauchen
T - Temperaturänderung
H - Gefährdungen
M - Mikroben
A - Angst
Diagnose
• Spirometrie
○ Beurteilt die Lungenfunktion
○ Misst, wie viel Luft ein- und ausgeatmet wird und wie
schnell sie ausgeatmet wird. ○ Wird jedes Jahr durchgeführt, um den
Fortschritt und das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten.
• Peak-Durchflussmesser
○ Bewertet die Luftmenge, die in 1 Sekunde ausgeatmet werden
kann
○ Baseline festgelegt, wenn das Kind gesund ist
○ Wird verwendet, um den Schweregrad der Asthma-Exazerbation
zu beurteilen
■ Grün = gut - 80-100% der persönlichen Bestleistung
■ Gelb = Vorsicht - 50-70% der persönlichen Bestleistung
■ Rot = Notfall - <50 % der persönlichen Bestleistung
Beurteilung
• Kurzatmigkeit
• Kann nicht sprechen
○ Bewerten Sie, wie viele Werke sie sagen können, bevor Sie einen Atemzug nehmen
• Husten
• Erhöhte Atemarbeit
○ Retraktionen
○ Headbobbing
• Keuchen
• Längerer Ablauf
• Kannst du keine Atemgeräusche hören? Vollständige Obstruktion.
Komplikation - Status Asthmaticus

• Behandlungsrefraktärer Asthmaanfall
• Führt zu schwerer Ateminsuffizienz
• Kann unbehandelt bis zum Tod
fortschreiten
Behandlung - akute Exazerbation
• Atemwege, Atmung, Kreislauf!!
• Sauerstoffverabreichung
• B-Adrenerge Agonisten
■ Atemwege öffnen
■ Albuterol
• Kortikosteroide
■ Kann IV, IM oder PO gegeben werden
• Ipratropiumbromid
• Magnesiumsulfat
• Theophyllin
Behandlung - Langzeitkontrolle
• Inhalative Kortikosteroide
○ Budesonid & Fluticason
○ Täglich einnehmen
• B-Adrenerge Agonisten
○ Albuterol & Terbutalin
○ Entspannt die glatte Muskulatur und stoppt Bronchospasmus
• Leukotrien-Modifikatoren
○ Montelukast-Natrium
○ Blockiert das Überreagieren von Leukotrienen auf Auslöser
• Allergenkontrolle
○ Saubere Umgebung
○ Minimieren Sie Staub, Tierhaare und Schimmelpilze
○ Kein Passivrauchen
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester beurteilt einen 6-jährigen Patienten mit Asthma. Welche der
folgenden Feststellungen ist am besorgniserregendsten?
a. Exspiratorisches Keuchen
b. Stille Truhe
c. Husten
d. Headbobbing
Antwort: B
A ist falsch. Exspiratorisches Keuchen ist ein erwarteter Befund, wenn ein Patient eine Asthma-Exazerbation hat. Dies tritt
auf, wenn es zu Entzündungen in den Atemwegen und Lufteinschlüssen kommt, was es dem Patienten erschwert, die
gesamte Luft in seiner Lunge vollständig auszuatmen. Das Keuchen ist hörbar, als sie versuchen auszuatmen. Obwohl es
sich um einen signifikanten Befund handelt, ist es nicht der Befund, der in dieser Frage am besorgniserregendsten ist, da
der Patient immer noch einen patentierten Atemweg hat.
B ist richtig. Die stille Brust ist das wichtigste Beurteilungsergebnis. Dies bezieht sich auf die Unfähigkeit, irgendwelche
Lungengeräusche auskultieren zu können. Es besteht eine vollständige Behinderung der Atemwege des Patienten und
damit die Unfähigkeit, Luft zu bewegen. Wenn eine vollständige Obstruktion auftritt, handelt es sich um einen medizinischen
Notfall. Dieser Befund ist am besorgniserregendsten, da der Patient seine Atemwege verloren hat.
C ist falsch. Ein Husten ist ein erwarteter Befund, wenn ein Patient eine Asthma-Exazerbation hat. Dieser Befund ist nicht
von größter Bedeutung.
D ist falsch. Kopfschütteln ist ein Hinweis auf eine erhöhte Atemarbeit bei pädiatrischen Patienten mit einer Asthma-
Exazerbation. Es tritt auf, wenn sich der Kopf des Kindes bei jedem Atemzug vorwärts bewegt. Dieser Befund ist bedeutsam
und ein Hinweis darauf, dass weitere Unterstützung erforderlich ist, aber er ist nicht die Priorität. Es ist ein „B“ für die
Atmung, während es einen anderen Beurteilungsbefund gibt, der unter die „A“ -Priorität für die Atemwege fällt.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Physiologische Integrität Unterthema: Physiologische Anpassung
Referenz: Hockenberry, M., Wilson, D. & Rodgers, C. (2017). Wongs Grundlagen der pädiatrischen Krankenpflege (10. Aufl.) St. Louis, MO: Elsevier Limited.
Betreff: Pädiatrie
NCLEX-Frage
Ein 15-Jähriger, der zum Status asthmaticus zugelassen wurde, hat sich
stabilisiert. Welche Aktivität wäre für den Kunden am besten geeignet?
a. Ein Puzzle vervollständigen
b. Mit Freunden telefonieren c. Basketball im Fernsehen sehen d. Eine
Halskette zusammensetzen
Richtige Antwort: B
A ist falsch. Jugendliche brauchen die Möglichkeit, während ihrer Krankheit mit
Gleichaltrigen zu interagieren, um ein Ventil zu haben, um ihre Bedenken
auszudrücken. Die Fertigstellung eines Puzzles gibt dem Teenager keine
Gelegenheit, dies zu erreichen. B ist richtig. Jugendliche brauchen die Möglichkeit,
während ihrer Krankheit mit Gleichaltrigen zu interagieren, um ein Ventil zu haben,
um ihre Bedenken auszudrücken. Das Telefonat mit Freunden ermöglicht es dem
Kunden, dies zu erreichen. C ist falsch. Jugendliche brauchen die Möglichkeit,
um ihre Bedenken auszudrücken. Fernsehen gibt dem Teenager keine
Gelegenheit, dies zu erreichen. D ist falsch. Jugendliche brauchen die Möglichkeit,
um ihre Bedenken auszudrücken. Kunst und Handwerk geben dem Teenager
keine Gelegenheit, dies zu erreichen.
Akutes Atemnotsyndrom
(ARDS)
Was ist ARDS?

• "eine akute Erkrankung, die durch bilaterale Lungeninfiltrate und schwere Hypoxämie in Ermangelung
von Beweisen für ein kardiogenes Lungenödem gekennzeichnet ist"
• Flüssigkeit sammelt sich in den Alveolen

• Entzieht dem Körper
Sauerstoff
Pathophysiologie
• Die Entzündungsreaktion in der Lunge führt zu einer Verletzung der kapillaren
Endothelbasalmembran, des interstitiellen Raums und des alveolären Epithels
des Lungensystems.
• Die Schädigung der Lunge führt zu einer erhöhten Permeabilität der
Kapillarmembran, wodurch Flüssigkeit die Alveolen füllen kann. Dies
beeinträchtigt den Gasaustausch.
• Die Produkte der Zellschädigung verursachen die Bildung einer hyalinen
Membran, die den Sauerstoffaustausch weiter verhindert.
• Bei gestörtem Gasaustausch kommt es zur respiratorischen Azidose.
• Die auftretende Schädigung der Lunge kann nicht rückgängig gemacht werden.
Ursachen
Alles, was eine Entzündungsreaktion in der Lunge verursacht!!
• Sepsis
• Trauma
• Verbrennungen
• Aspirationspneumonie
• Überdosierung
• Beinahe ertrinken
Beurteilung
• Thoraxröntgen
○ Diffuse bilaterale Infiltrate
○ "Whited-out"
• Hypoxämie
○ Blass
○ Cool
○ Abgedunkelt
○ Meliert
○ Niedriges SpO2
Behandlung
BEHANDLUNG DER GRUNDERKRANKUNG
• Intubation und mechanische Beatmung

○ Hoher PEEP
• Liegend
• Infektionen vorbeugen
○ VAP
• Vorbeugung von Barotrauma
Lungenödem
Eine Flüssigkeitsansammlung in der Lunge aufgrund einer Blutstauung im

Lungengefäß.
Was ist pulmonale Ede? LUNGENÖDEM
UNGESUNDE
ALVEOLEN
Cleat Alveoli.
Keine
Flüssigkeitsansamml
ung in der Lunge
Rechte
Lunge.
Pathophysiologie
Beurteilung
• Blutstauungen in den Lungenvenen.
• Es besteht ein erhöhter Druck in den Lungenvenen.
• Ein erhöhter Druck führt dazu, dass sich Flüssigkeit von den Kapillaren in die
Alveolen und den Zwischenraum verlagert.
• In den Alveolen baut sich Flüssigkeit auf.
• Dies führt zu einer Beeinträchtigung des Gasaustauschs
• Ein gestörter Gasaustausch führt zu Hypoxämie, Hypercarbie und
respiratorischer Azidose.
Ursachen
• Vermindertes Herzzeitvolumen ○ Herzinsuffizienz
• Pulmonale Hypertonie
• Tachypnoe
• Dyspnoe
• Tachykardie
• Diaphorese
• Knistern
• Husten
• Rosa gefärbter
Auswurf
• "Nass" -Brust-Röntgen
Behandlung
• Sauerstoff
○ Nasenkanüle
○ Gesichtsmaske
○ CPAP
○ Intubation
• ABGs überwachen
• Perfusion überwachen
• Medikamente
○ Diuretika
○ Nitroglycerin
○ ACE-Hemmer
Beurteilung
Lungenembolie
Was ist eine Lungenembolie?

• Lebensbedrohliches Blutgerinnsel in der Lunge
• Kann durch eine Embolie einer Vene, die in die Lunge eindringt, oder durch
ein Gerinnsel während der Operation verursacht werden.
• Das Gerinnsel verringert die Perfusion und verursacht Hypoxämie
• Kann unbehandelt zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen.
Beurteilung
• Angst
• Dyspnoe
• Brustschmerzen
• Hypoxämie
• Rales
• Diaphorese
• Hämoptyse
Behandlungs- und Pflegeinterventionen
Antikoagulanzien
Thrombolytika
Positionierung
○ Blutgerinnsel:
■ High fowler's
■ Fördert eine maximale
Lungenausdehnung und unterstützt die Atmung
○ Luftembolie:
■ Durants Manöver
■ Linke seitliche Trendelenburg
■ Dadurch soll verhindert werden, dass sich eine Luftembolie in der GHT-Lunge festsetzt.
Bleibt im richtigen Herzen.
Lungenentzündung
Was ist eine Lungenentzündung?

• Lungenentzündung, die die Alveolen betrifft Kapillarbetten
• Alveolen Bindegewebe---------------
○ Winzige Luftsäcke der Lunge, die einen Gasaustausch
ermöglichen Alveolarsäcke
• Alveolen füllen sich mit Eiter und Flüssigkeit
Alveolarkanal
Schleimdrüse
Schleimhautau
skleidung
Alveolen
Lungenvenenvorhof
Klassifizierung
en
• Viral
○ Verursacht durch Viren wie RSV, Adenovirus und Influenza
• Bakterien
• Pilz
• Chemische Reizung
• Aspiration
○ Wenn Fremdkörper wie Nahrung und Sekrete in die Lunge gelangen
Entzündungen und Infektionen○ verursachen, die zu einer Lungenentzündung führen
Diagnose
• Thoraxröntgen
○ "Fleckige Infiltrate"
• Sputumkultur
○ Identifiziert eine Bakterienquelle
Beurteilung
• Hohes Fieber
• Husten
• Tachypnoe
• Knistern
• Brustschmerzen
• Atemarbeit
○ Retraktionen
○ Grunzend
○ Headbobbing
Behandlung
• Aufrechterhaltung der Atemwege • Thoraxphysiotherapie
○ Absaugung
SpO2 ○ überwachen
• Isolation
• Überwachung der Atmung • Antipyretika
○ Beurteilen Sie, ob die Atmungsarbeit • Analgesie
erhöht ist • Hustenmittel
Bei Bedarf○ Unterstützung leisten
○ Befeuchteter Sauerstoff
• Expektorantien
• Zirkulation aufrechterhalten • Antibiotika, wenn bakteriell
○ Überwachung auf Austrocknung
○ IVF, wenn PO nicht toleriert werden kann
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester überprüft den Entlassungsunterricht mit einer Familie, die ihren
12-Jährigen, bei dem eine Lungenentzündung diagnostiziert wurde, heute nach Hause
bringen wird. Welche der folgenden Punkte sollte sie überprüfen? Wählen Sie alle
a. Ermutigen Sie Ihr Kind, viel Wasser zu trinken.

b. Verabreichen Sie die gesamte Antibiotika-Behandlung, auch wenn sich Ihr
Kind besser fühlt. c. Rufen Sie Ihren Kinderarzt an, wenn beim Husten des Kindes
Bräunungssputum vorhanden ist
d. Ibuprofen verabreichen, wenn Ihr Kind Fieber hat
Antwort: A und B
A ist richtig. Es ist angemessen, dass die Eltern ihr Kind ermutigen, viel Wasser zu trinken. Eine Lungenentzündung kann
häufig zu Austrocknung aufgrund von Tachypnoe und erhöhten unempfindlichen Flüssigkeitsverlusten führen. Eltern sollten
eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr fördern, um den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt zu fördern, während sich ihr Kind
von einer Lungenentzündung erholt.
B ist richtig. Es ist sehr wichtig, den Eltern beizubringen, den gesamten Antibiotika-Kurs zu verabreichen, auch wenn sich
ihr Kind besser fühlt. Wenn die Eltern während des Kurses die Verabreichung von Antibiotika einstellen, fördern sie die
Antibiotikaresistenz und die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion zurückkehrt.
C ist falsch. Die Eltern müssen den Kinderarzt nicht anrufen, wenn beim Husten des Kindes Bräunungssputum vorhanden
ist. Dies ist ein normaler Befund einer Lungenentzündung und sollte erwartet werden. Wenn ein neuer grüner Auswurf
auftritt, könnte dies auf die Entwicklung einer bakteriellen Lungenentzündung und die Notwendigkeit hindeuten, den
Kinderarzt anzurufen.
D ist falsch. Es ist nicht angebracht, Ibuprofen zu verabreichen, wenn das Kind Fieber hat. Ibuprofen ist ein Analgetikum
und hat keine antipyretischen Eigenschaften. Wenn das Kind Fieber entwickelt, sollten die Eltern ermutigt werden,
Paracetamol zu verabreichen, das ein Antipyretikum ist.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Gesundheitsförderung und -erhaltung Unterthema:-
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Atemwege
Pause
Zurück um...
Neurologie
Zentrales Nervensystem Peripheres Nervensystem
Bestehend aus: Bestehend aus:

• Gehirn • Hirnnerven
• Rückenmark • Spinalnerven
E3 • Periphere
Nerven
Enthält:
• Sensorische
Neuronen
ZNS PNS
Nervensyste
m
Somatisches Nervensystem
(kommuniziert mit
Sinnesorganen
und willkürlichen Muskeln)
Sympathis Parasympathi Sensorisches Motorisches

che sche Teilung (afferentes) (efferentes)
Teilung (beruhigend) Nervensystem Nervensystem
(erregend) (sensorischer (Motorleistun
Zentrales Nervensystem (Gehirn und (kommuniziert mit inneren
Rückenmark) Organen und Drüsen)
Autonomes Nervensystem Peripheres Nervensystem
Impulsübertragung
Neurotransmitter
Intrakranialer Druck
Intrakranialer Druck
• Der Druck im Schädelinneren
• Normal = 5-15
• Monro-Kellie-Hypothese
○ Der Schädel ist ein starrer Behälter, der mit Blut, Gehirn und Liquor gefüllt ist. Wenn einer dieser
drei zunimmt, muss ein anderer abnehmen.
• Ursachen für erhöhten ICP:
○ Tumor
○ Blutung
○ Hydrocephalus
○ Ödeme
Hirnperfusionsdruck
Zerebraler Perfusionsdruck
• Die Menge an Druck, die für die Perfusion zum Gehirn zur Verfügung steht
• CPP = MAP - ICP
• Normal = >70
• Wenn CPP <70 ist, gibt es nicht genügend Blutfluss zum Gehirn
Schädelverletzu
ng
• Offene Fraktur
○ Zerrissene Dura
• Geschlossene
Fraktur
○ Dura ist intakt
Neurologische Verletzungen
○ Schlachtzeichen → Bluterguss am Mastoidfortsatz

○ Waschbärenaugen → Periorbitalprellung
○ Zerebrospinale Rhinorrhoe
■ Testdrainage für Liquor
• Halo-Test
• Glukose
○ FÜHREN SIE NIEMALS EIN NG-RÖHRCHEN IN EINEN PATIENTEN MIT EINER
BASILARSCHÄDELBRUCHE EIN
Epidurales Hämatom
• Ruptur der A. meningea media
• Schnelle Entlüftung
• Hochdruck
• Charakteristisches Symptommuster:
○ Verletzungen → Bewusstseinsverlust → erholen →
Körper kompensiert und sie scheinen in Ordnung zu sein → Körper ist nicht mehr in der Lage zu
kompensieren und Neuroveränderungen beginnen
■ Unruhe
■ Unruhe
■ Schülerchance
• "Sprechen und sterben Phänomen" - medizinischer Notfall
• Behandlung - Gratloch
Subdurales Hämatom
• Venenblutung
• Langsamer und weniger Druck
• Häufig bei chronisch geriatrischen Patienten
• Behandlung: Kraniotomie
Hub
Was ist ein Schlaganfall?
„Eine Krankheit, die die Arterien betrifft, die zum und im Gehirn führen. Es ist die Todesursache Nr. 5
und eine der Hauptursachen für Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Ein Schlaganfall tritt auf,
wenn ein Blutgefäß, das Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn transportiert, entweder durch ein
Gerinnsel blockiert wird oder platzt“
…..Es fehlt an Sauerstoff im Gehirn, und das verursacht Schäden!

Dieser Sauerstoffmangel kann sein:
• Hämorrhagisch
• Ischämisch
Pathophysiologie - Hämorrhagischer Schlaganfall

• Ein Gefäß platzt und blutet in das Gehirn.
• Wenn sich das Blut ansammelt, erhöht sich der Druck auf das Gehirn
• Der Riss kann durch ein geschwächtes Gefäß verursacht werden, z. B. durch
ein Aneurysma.
„Die schlimmsten Kopfschmerzen

meines Lebens“
Pathophysiologie - ischämischer Schlaganfall
• Der Blutfluss zum Gehirn wird durch ein Blutgerinnsel blockiert.
• Es gibt einen Blutverlust, der in diesen Bereich des Gehirns zirkuliert.
• Der Blutmangel führt zu einem Sauerstoffmangel, der zu Ischämie und
Schäden führt.
Beurteilung
• SCHNELL
○ Gesichtsabfall
○ Armdrift
○ Sprachprobleme
○ Zeit - rufen Sie so schnell wie möglich 911 an
- Zeit sind Gehirnzellen!
• Geänderter STANDORT
○ Verwirrung
○ Lethargie
○ "Nicht richtig handeln"
• Aphasie
• Apraxie
• Verlust des Sehvermögens
○ Abnormale Pupillenreaktion
○ Hemianopie
• Dysphagie
Behandlun
g
Ischämis Hämorrhagis
•
ch
Permissive Hypertonie
ch
• Die Blutung in den Griff
○ Stellen Sie sicher, dass das Gehirn durchblutet wird
bekommen
• Antithrombotika • Bei Verursachung durch ein
○ tPA Aneurysma:
Gerinnsel ○ auflösen, um den Blutfluss ○ Aufwickeln - IR
wiederherzustellen ○ Clipping - oder
○ Muss schnell erledigt werden - Tür zu tPA = 60 min • Kraniotomie
• Perkutane Thrombektomie • EVD
○ Chirurgische Gerinnselentfernung
○ Erledigt im IR
NCLEX-Frage
Sie arbeiten in der Notaufnahme, wenn ein Patient mit Verdacht auf einen
Schlaganfall eintrifft. Nach Angaben der American Heart Association (AHA) sollte
die allgemeine sofortige Bewertung und Stabilisierung Folgendes umfassen:
(Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus)
a. Aktivieren Sie das Schlaganfall-Team

b. Überprüfen und behandeln Sie die Glukose
c. Bestellen Sie ein sofortiges CT oder MRT des Gehirns
D. tPA verwalten
Antworten: A, B und C
Gemäß der AHA sollte die sofortige allgemeine Beurteilung und Stabilisierung
Folgendes umfassen: Beurteilung der ABCs und Vitalzeichen, Bereitstellung von
Sauerstoff nach Bedarf, Erhalt einer IV, Überprüfung der Glukose und
Behandlung nach Bedarf, Durchführung eines wesentlichen neurologischen
Screenings, Aktivierung des Schlaganfallteams, Anordnung eines sofortigen CT
oder MRT des Gehirns und Erhalt eines EKG. Alle diese Aktionen sollten
innerhalb der ersten 10 Minuten nach Ankunft im ED enthalten sein. Die
Entscheidung, ob tPA gegeben wird oder nicht, hängt von den Ergebnissen des
CT-Scans oder der MRT ab. Wenn der Anbieter feststellt, dass keine Hirnblutung
vorliegt, sollte das Team die fibrinolytische Checkliste ausfüllen, bevor
entschieden wird, ob rtPA verabreicht wird oder nicht.
Was sind Krampfanfälle?
Sie sind ein Symptom einer Grunderkrankung.

Epilepsie
○ "Eine neurologische Störung, die durch plötzliche wiederkehrende Episoden von Sinnesstörungen,
Krampfa
nfälle
Bewusstseinsverlust oder Krämpfen gekennzeichnet ist, die mit abnormer elektrischer Aktivität im
Gehirn verbunden sind."
○ Keine andere Grunderkrankung
• Krampfanfälle sind keine Krankheit an sich

•
•
Klassifizierung Krampfanfälle
en
Verallgemeinert Teilweise
‘nicht-fokal’ ‘fokal’
Einfach Komplex Tonisch/Klonisch Myoklonisch Abwesenheit
• Teilweise - auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt

• Generalisiert - Bezieht das gesamte Gehirn mit ein
• Einfach - Kein Bewusstseinsverlust.
• Komplex - Bewusstseinsstörung, die von Verwirrung bis zu nicht reagierend reicht
• Tonic/Clonic - Phasen von tonischen und klonischen Spasmen

• Myoklonisch - plötzliche, kurze Kontraktionen eines Muskels oder einer Muskelgruppe
• Abwesenheit - Verlust des Bewusstseins; in den Weltraum starren.
Behandlung
• Antikonvulsiva
○ Schnell wirkend - Lorazepam
○ Langwirkend - Phenytoin
• Es ist sehr wichtig, die therapeutischen Werte zu überwachen
• Niemals plötzlich aufhören zu nehmen - kann einen Anfall verursachen
Vorsichtsmaßnahmen bei Krampfanfällen
NCLEX-Frage
Für einen Patienten, der in die psychiatrische Abteilung aufgenommen wurde,
wurden Anfallsvorkehrungen angeordnet. Welche der folgenden pflegerischen
Interventionen ist bei der Einleitung von Anfallsvorkehrungen nicht angemessen?
a. Polstern Sie die Seitenholme des Bettes

b. Untere Seitenschienen, während der Patient schläft
c. Entfernen Sie harte oder scharfe Gegenstände vom Bett
d. Verwenden Sie Vier-Punkt-Rückhaltesysteme, um Verletzungen zu
vermeiden
e. Kleben Sie ein Armband mit Sturzgefahr an den anfallgefährdeten
Patienten
Antworten: B und D
Die richtigen Antworten sind B und D. Gepolsterte Bettgitter sollten oben bleiben,
während der Patient schläft. Den Patienten sollte eine Rufleuchte zur Verfügung
gestellt werden, damit sie bei Bedarf Hilfe rufen können. Vier-Punkt-
Rückhaltesysteme sind für den ergreifenden Patienten nicht geeignet und können
zu Verletzungen führen.
Auswahl A ist falsch. Bei der Einleitung von Anfallsvorkehrungen sollte die
Krankenschwester darauf achten, dass die Seitenschienen gepolstert sind.
Auswahl C ist falsch. Alle scharfen Gegenstände sollten aus dem Bett eines
Patienten entfernt werden, wenn Anfallsvorkehrungen getroffen werden.
Auswahl E ist falsch. Patienten, die anfällig für Krampfanfälle sind, sollten ein
Armband mit Sturzrisiko tragen, um die Mitglieder des Gesundheitsteams auf die
Notwendigkeit einer verstärkten Überwachung des Patienten aufmerksam zu
machen
Rückenmarksverletzung
(Sci)
Was ist eine Rückenmarksverletzung?
Eine Schädigung des Rückenmarks führt zu dauerhaften Veränderungen der Kraft, des Gefühls
• und anderer Körperfunktionen unterhalb der Verletzungsstelle.
Die Symptome hängen vom Ort der Verletzung ab
Je höher die Verletzung - desto mehr Funktion geht verloren
• Verletzungen über T6:
• ○ Monitor für autonome Dysreflexie
•
Autonome Dysreflexie
• Syndrom gekennzeichnet durch 3. Das Gehirn sendet Signale,
um den Blutdruck zu senken,
○ Plötzliche schwere Hypertonie aber diese werden vom SCI
○ Bradykardie blockiert. Symptome (wie
Schwitzen und starke
○ Kopfschmerzen Kopfschmerzen) sind die
○ Nasenverstopfung
○ Spülung
○ Schwitzen verlet
○ Verschwommenes Sehen zung
○ Angst
2. Nervensignale werden am
Sci blockiert, wodurch sich
die Blutgefäße straffen
und den Blutdruck
erhöhen.
1. Eine Reizung unter dem

Punkt des Sci (z. B. eine
überfüllte Blase) sendet
Nervensignale über die
Wirbelsäule.
Behandlung
1. Setzen Sie den Patienten auf, um
seinen Blutdruck zu senken
2. Finden Sie die Ursache und behandeln Sie
a. Volle Blase? Kath.
b. Verstopft? Impaktion entfernen
c. Druckverletzung? Neupositionierung
d. Schmerzhafte Reize? Stilumi entfernen
e. Kühlraum? Ändern Sie die Temperatur
3. Antihypertensiva
a. Hydralazin
Meningitis
Was ist Meningitis?

Entzündung des Rückenmarks
oder des Gehirns.
Verursacht
durch ein
Virus oder
Bakterien. ○
Bakteriell ist
gefährlicher
Beurteilung
•
Nackensteifigkeit
• Photophobie
Behandlung
• Steroide
Analgetika
Antibiotika - nur wenn bakteriell!!
Isolationsvorkehrungen
○ Viral - Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt
• ○ Bakteriell - Vorsichtsmaßnahmen für Tröpfchen
• ■ Bakterielle Meningitis ist SEHR ansteckend!! Medizinischer Notfall!!
• Prävention
○ Hib-Impfstoff
○ Empfohlen für College-Studenten aufgrund des Lebens in engen Quartieren in Schlafsälen
impfung
Tag 1 -
erledigt!
Wir sehen uns morgen früh um 8:00 Uhr!
Beurteilung
Willkomme
n bei
Tag 2!
Du schaffst das!!
Gastrointestinal
Pankreatitis
Was ist Pankreatitis?
Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Nr. 1 Ursache = Alkoholismus
Pathophysiologie
• Verdauungsenzyme aktivieren sich im Inneren der Bauchspeicheldrüse.
• Dies führt zu einer Autodigestion der Bauchspeicheldrüse.
Beurteilung
• Schmerz
○ Erhöht sich mit dem Essen aufgrund erhöhter Enzyme
• Bauchdehnung
• Aszites
• Abdominalmasse
• Starres Abdomen
• Cullens Zeichen
• Gray-Turners-Zeichen
• Fieber
• Übelkeit & Erbrechen
• Gelbsucht
• Hypotonie
Behandlung
• NPO
• Ngt zur Absaugung
• Bettstütze
• Schmerzmittel
• Steroide
• GI-Schutzmittel
○ Pantoprazol
○ Ranitidin
○ Antazida
• I&Os überwachen
○ Flüssigkeits- und
Elektrolytbilanzen
• Tagesgewicht
• KEIN ALKOHOL
Colitis ulcerosa & Morbus Crohn
Was ist Colitis ulcerosa?

• Entzündung des Dickdarms.
Beurteilung
• Rückprallzärtlichkeit
• Krämpfe
• Durchfall
• Erbrechen
• Dehydratation
• Gewichtsverlust
• Rektalblutung
• Blutige Hocker
• Anämie
• Fieber
Behandlung
• Ballaststoffarme Ernährung
• Vermeiden Sie kalte oder warme
Speisen
• Rauchen verboten
• Antidiarrhoika
• Antibiotika
• Steroide
• In schweren Fällen kann es zu einer
chirurgischen Entfernung des
betroffenen Teils des Darms
kommen.
○ Ileostomie
○ Kolostomie
Blinddarmentzündu
ng
Was ist eine
• Entzündung des Anhangs
•Blinddarmentzündun
Häufigstes Alter = 10 Jahre
•g?Häufigste Bauchchirurgie bei Kindern
• Perforation häufiger bei Kindern
Diagnose
• Körperliche Untersuchung
○ Starke Schmerzen
○ Pain in RLQ - McBurney's Point
○ Rückprallzärtlichkeit
• Labore
○ CBC zeigt erhöhte Leukozyten
○ Erhöhtes CRP
• Bildgebung
○ CT zeigt entzündeten Blinddarm
Beurteilung
• Bauchschmerzen
Beginnt in der○ Regel als generalisierter Schmerz
○ Wenn die Entzündung fortschreitet, lokalisiert sich auf RLQ
○ Rebound Zärtlichkeit → zeigt Peritonitis an
○ Plötzliche Schmerzlinderung weist auf Perforation hin
• Übelkeit
• Erbrechen
• Verminderter Appetit
• Fieber
Management
• Behandlung - Blinddarmoperation
• Präoperativ
○ Keine Hitze - dies kann den entzündeten Blinddarm verschlimmern und einen Riss verursachen
○ Positionieren Sie die rechte Seite, niedrige Fowler's für Komfort
○ Post-OP
○ IV-Flüssigkeiten
○ IV-Antibiotika
○ Schmerztherapie
○ NPO bis zur Rückkehr der Darmgeräusche
○ Wundversorgung
NCLEX-Frage
1. Die Krankenschwester beurteilt ihren Patienten neu, bei dem eine Blinddarmentzündung
diagnostiziert wurde. Die Patientin äußerte bei ihrer letzten Beurteilung 8/10 Schmerzen und
gibt nun an, dass sie keine Schmerzen hat. Die Krankenschwester verabreichte keine
Schmerzmittel. Was ist die angemessene Pflegemaßnahme?
a. Dokumentieren Sie die Schmerzbewertung
b. Beurteilung des Abdomens des Patienten
c. Den Gesundheitsdienstleister benachrichtigen
d. Palpate McBurneys Punkt
Antwort: C
A ist falsch. Wenn bei einem Patienten, bei dem eine Blinddarmentzündung diagnostiziert wurde, eine plötzliche
Schmerzlinderung auftritt, ist dies ein Zeichen für eine mögliche Ruptur des Blinddarms. Dies ist ein chirurgischer
Notfall und der Patient muss schnell in den Operationssaal gebracht werden. Es ist nicht angemessen, dass die
Krankenschwester die Schmerzbewertung ohne weiteres Eingreifen dokumentiert.
B ist falsch. Es ist nicht angebracht, das Abdomen des Patienten ohne weiteres Eingreifen einfach zu beurteilen. Eine
plötzliche Schmerzlinderung betrifft die Ruptur des Blinddarms und erfordert eine weitere Maßnahme.
C ist richtig. Die Krankenschwester sollte den Gesundheitsdienstleister unverzüglich über diese Änderung des
Patientenstatus informieren. Ein plötzlicher Wechsel von 8/10 Schmerzen zu keinen Schmerzen bei dem Patienten, bei
dem eine Blinddarmentzündung diagnostiziert wurde, könnte auf eine Ruptur hinweisen, und der Arzt muss sofort
benachrichtigt werden.
D ist falsch. Der Patient mit Blinddarmentzündung wird wahrscheinlich Schmerzen an McBurneys Stelle haben, aber
dieser Patient drückt eine plötzliche Linderung seiner Schmerzen aus. Dies muss auf eine mögliche Ruptur hin
untersucht werden, und daher sollte die Krankenschwester den Gesundheitsdienstleister unverzüglich benachrichtigen.
Referenz: Hockenberry, M., Wilson, D. & Rodgers, C. (2017). Wongs Grundlagen der pädiatrischen Krankenpflege (10. Aufl.) St. Louis, MO: Elsevier
Limited.
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Endokrin
NCSBN-Kundenbedarf:
Referenz: Hockenberry, M., Wilson, D. & Rodgers, C. (2017). Wongs Grundlagen der pädiatrischen Krankenpflege (10. Aufl.) St. Louis, MO: Elsevier
Limited.
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Endokrin
Hepatitis
Was ist Hepatitis?

• Leberentzündung.
• Kann zu einer Zirrhose fortschreiten
• Typen A, B, C, D und E - verursacht durch verschiedene
• Virusinfektionen Schwere Fälle können zu einem
Leberkoma führen.
Leberkoma
• Eiweiß in Ihrer Ernährung wird in Ammoniak zerlegt.
• Die Leber soll das Ammoniak in Harnstoff umwandeln.
○ Die Nieren können Harnstoff ausscheiden.
• Bei einer Leberentzündung durch Hepatitis baut sich das Ammoniak auf, anstatt in
Harnstoff umgewandelt zu werden
• Erhöhte a-Mmonia-Spiegel können ein Leberkoma verursachen.
Beurteilung Änderungen
7 in LOC
• Progressive Verwirrung
• Veränderter Blutammoniak
• Dumm
• Beeinträchtigtes Denken &
Bewusstseinsgra Urteilsvermögen
d 9 Neuromuskulär
Störungen
• Schwer zu • Asterixis .
wecken "Leberklappe"
Hyperreflexie
• Hyperreflexie HroblemT Von:
• Asterixis • T-Protein • Behandlung
.Protein in der
• Fetor • Infektion
Ernährung Geben
• Hypovolämie
• Hypokaliämie (. K) Sie Lactulose &
• G\ Bleeding Neomycin
Behandlung
• Lactulose
○ Bakterien im Dickdarm verdauen Lactulose in Chemikalien, die Ammoniak binden
○ Die Bindung von Ammoniak verhindert, dass Ammoniak aus dem Dickdarm in das Blut gelangt
○ Ermöglicht es, das Ammoniak auszuscheiden, wobei das Serumammoniak abnimmt
Reinigender Einlauf
Vermindertes Protein
Serumammoniak überwachen
Zirrhose
Tastbare, feste Leber
•
• Bauchschmerzen
Beurteilung
s des
• Dyspepsie
• Vermindertes niveristh Y-Faktoren.
Serumalbumin _Fleedingds
• Aszites Schaden
• Splenomegalie
• Erhöhte Leberenzyme
Leb
○ ALT endi
○ Ast
• Anämie
Behandlung
• Antazida
• Vitamine
• Diuretika
• Strikte I&Os
• Tägliche Gewichte
• Ruhe
• Vorsichtsmaßnahmen bei Blutungen
• Parazentese
• Hautpflege
• Eiweißarme, natriumarme Ernährung
Seien Sie sehr vorsichtig mit
Medikamentendosen. Auch die Leber
kann nicht verstoffwechseln; die meisten Dosen müssen reduziert werden.
Besonders wichtig bei :
○ Betäubungsmittel
○ Acetaminophen (in der Regel bei Leberpatienten vermeiden)
Urogenital-
Glomerulonephritis
Was ist Glomerulonephritis?
Eine akute Entzündung der Niere in Höhe des Nephrons.
Pathophysiologie
• Es kommt zu einer Entzündungsreaktion im Glomerulus der
• Niere Antikörperhütte im Glomerulus
• Dies verringert die Filterfähigkeit der Niere
In der Regel durch eine Infektion
•
verursacht ○ #1 = Streptokokken
Beurteilung
• Halsschmerzen
• Unwohlsein
• Kopfschmerzen
• Flankenschmerz
• Hypertonie
• Ödeme
• Verringerte UOP
○ Erhöhtes spezifisches Gewicht des
Urins
○ Sediment im Urin
• Erhöhte BRÖTCHEN und Cr
Behandlung
• Antibiotika bei Streptokokken-Infektion
○ Stellen Sie sicher, dass der Kunde den gesamten Antibiotikakurs einnimmt
Strenge Ein- und Ausgangsmessung
Ruhe
BP überwachen
Flüssigkeitsverluste ersetzen Diät
•
○ Vermindertes Protein
• Natrium ○ erniedrigt
○ Erhöhte Kohlenhydrate
•
•
•
Nephrotisches Syndrom
Was ist das nephrotische Syndrom?

Eine Nierenerkrankung, die dazu führt, dass Ihr Körper zu viel Protein im Urin
abgibt.
Ursachen:
• Infektion: bakteriell oder viral

• NSAIDS
• Krebs
• Lupus
• Diabetes
• Streptokokken
• ENTZÜNDUNG
Pathophysiologie
• Eine Entzündungsreaktion im Glomerulus.
• Große Löcher in der Glomerulusform, so dass Protein in den Urin austreten
kann.
• Eiweiß verlässt das Blut
○ Proteinurie
○ Hypoproteinämie
• Kein Eiweiß im Blut? Patient kann → dritten Flüssigkeitsabstand nicht
festhalten
• In den Geweben sammelt sich Flüssigkeit an, aber das zirkulierende
Blutvolumen ist gering.
• RAAS ersetzt niedriges Blutvolumen --> verursacht Natrium- und
Wasserretention
• Ohne Protein im Blut, um es zu halten, fördert den dritten Abstand
Behandlung
• Diuretika
• ACE-Hemmer
• Prednison
• Statine
• Antikoagulation
• Dialyse
• Diät
○ Hoher Proteingehalt
○ Natriumarm
NCLEX-Frage
Prednison soll einem 4-jährigen Kind mit nephrotischem Syndrom verabreicht
werden. Auf welches Symptom wäre die Krankenschwester als Zeichen für eine
der schwerwiegendsten Nebenwirkungen des Medikaments aufmerksam?
a. Atemfrequenz von 12 Atemzügen pro Minute

b. Gewichtszunahme und vermehrtes Haarwachstum
c. Stoffwechselazidose
d. Verminderte ACTH-Werte; Magen-, Muskelschwäche,
Muskelschmerzen
Antwort: D
A ist falsch. Verminderte Atmung ist keine häufige Nebenwirkung von Prednison
bei Kindern. B ist falsch. Prednison kann zum Auftreten von Cushingoiden führen;
es ist jedoch keine schwere Nebenwirkung des Medikaments. C ist falsch.
Prednison hat keine metabolische Azidose als Nebenwirkung. D ist richtig.
Prednison kann zu einer Nebennierensuppression führen, die eine potenziell
lebensbedrohliche Nebenwirkung des Medikaments ist.
Nierenversagen
Terminologie
• Akute Nierenverletzung (AKI)
○ Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine plötzliche Episode von Nierenversagen oder
Nierenschäden, die innerhalb weniger Stunden oder Tage auftritt. AKI verursacht eine
Ansammlung von Abfallprodukten in Ihrem Blut und macht es Ihren Nieren schwer, das
richtige Gleichgewicht der Flüssigkeit in Ihrem Körper zu halten.
○ Akutes Nierenversagen (ARF)
• Chronische Nierenerkrankung (CKD)
○ Chronische Nierenerkrankung (CKD) bedeutet, dass Ihre Nieren geschädigt sind und
Blut nicht so filtern können, wie sie sollten. Die Krankheit wird als „chronisch“
bezeichnet, da die Schädigung Ihrer Nieren über einen langen Zeitraum langsam
erfolgt. Dieser Schaden kann dazu führen, dass sich Abfälle in Ihrem Körper
ansammeln.
Ursachen
• Vornieren - Blut kann nicht in die Nieren gelangen
○ Hypotonie
○ Hypovolämie
○ Schock
• Intrarenal - Es gibt Schäden im Inneren der Niere
○ Glomerulonephritis
○ Nephrotische Syndrome
○ Nephrotoxische Medikamente
■ Kontrast
■ Aminoglykoside
• Postrenal - Etwas blockiert das Verlassen der Nieren
durch Urin
○ Nierenstein
○ Tumor
○ Harnröhrenobstruktion
Phasen
1. Oligurische Phase - Dauert 1 bis 3 Wochen.
a. UOP verringern
b. Flüssigkeitsvolumenüberschuss
c. Hyperkaliämie
2. Diuretische Phase - Erholung kann bis zu 12 Monate dauern
a. Plötzlicher Anstieg der UOP
b. Flüssigkeitsvolumendefizit
c. Hypokaliämie
d. Schock
Beurteilung
• Labore (abhängig davon, in welcher Phase sich der Patient befindet!!):
○ Erhöhte BRÖTCHEN & Cr
○ Erhöhtes spezifisches Gewicht des Urins (während der oligurischen Phase)
○ Verringerte H&H
○ Hyperkaliämie
○ Hyperphosphatämie
○ Hypokalzämie
○ Metabolische Azidose
Hypertonie
Herzinsuffizienz
Anorexie
• Übelkeit & Erbrechen
• Juckreiz
• Osteoporose
Behandlung
• Enge Nachbereitung mit PCP
• Regelmäßige Laborarbeit
• Dialyse
NCLEX-Frage
Welche der folgenden sind Anzeichen und Symptome einer Niereninsuffizienz?
a. Metabolische Alkalose
b. Stoffwechselazidose
c. Hyperkaliämie d. Hypomagnesiämie
Antwort: B und C
Zu den Anzeichen und Symptomen eines Nierenversagens gehören unter
anderem metabolische Azidose und Hyperkaliämie. Auswahl A ist falsch.
Metabolische Alkalose kann als Folge von Erbrechen, Cushing-Syndrom und
anderen Ursachen auftreten, mit Ausnahme von Nierenversagen. Auswahl D ist
falsch. Hypomagnesiämie kann unter anderem als Folge von Durchfall,
Pankreatitis und Verbrennungen auftreten, ohne Nierenversagen.
Dialyse
Typen
Eine Behandlung, die den Körper von unerwünschten Giftstoffen,
Abfallprodukten und überschüssigen Flüssigkeiten befreit, indem das Blut
gefiltert wird.
1. Peritonealdialyse
2. Hämodialyse
3. Kontinuierliche Nierenersatztherapie
Hämodialyse
• 3-4 Mal pro Woche.
• Patient muss antikoaguliert werden
• Verursacht schnellen
Flüssigkeitsschiss (300-800 ml/min)
BP ○ überwachen
Elektrolyte ○ überwachen
○ Nicht alle vertragen
• Patient muss eine Fistel haben
○ Keine BPs/Sticks im Arm der Fistel
○ Ertasten Sie einen Nervenkitzel
○ Eine Frucht auskultieren
Peritonealdialyse
• Verwendet die Peritonealmembran als Filter anstelle einer Maschine
• Prozess:
○ Dialysat wird in die Peritonealhöhle infundiert (2.000-2.500 ml)
○ Verweilt ca. 10 Minuten
○ Die Flüssigkeit wird abgelassen und nimmt die Giftstoffe mit.
• Die Entwässerung sollte klar sein - trübe Entwässerung weist auf eine Infektion hin.
• Stellen Sie sicher, dass sich das gesamte Diastylat löst.
Bei vermindertem Flüssigkeitsrücklauf von Seite zu Seite○ drehen.
• Dies ist besser für Patienten, die es nicht vertragen
die Flüssigkeit verschiebt sich bei der Hämodialyse
Sexuell übertragbare Krankheiten
(STDs)
Herpes-Simplex-Virus (HSV)
• Getriebe
○ Virusinfektionen verbreiten sich durch Berühren des infizierten Bereichs
○ Immer noch ansteckend ist asymptomatisch
○ Typ I - Fieberbläschen
○ Typ II - Genitalwunden
• Risikofaktoren
○ Immungeschwächte Patienten
○ Mehrere Sexualpartner
○ Ungeschützter Sex Beurteilung
○ Erhabene, erythematöse Blasen
• Behandlung
○ Keine Heilung ○ Öffnen und dann verkrusten,
○ Mit antiviralen Medikamenten behandelt während sie heilen
○ Schmerzhaft
Syphilis
• Übertragung • Beurteilung
○ Sexueller Kontakt, Kontakt mit Blut, In-utero ○ Chancre-like wund
○ Schreitet in 4 Stufen voran; ansteckend auch in latenter ○ Diffuser Hautausschlag
Phase ○ Organschäden
■ Hör- und Sehverlust
• Risikofaktoren ■ Demenz
Drogenkonsum ○ i.v. ■ Brustschmerzen
○ Mehrere Sexualpartner
• Behandlung
○ Organschäden können bei frühzeitigem Fang verhindert
werden
○ Penicillin - 1. Wahl
○ Sonstiges abx
■ Doxycyclin, Ceftriaxon
Gonorrhoe
• Getriebe
○ Sexueller Kontakt zwischen Schleimhäuten
○ Kann sich während der Geburt auf das Kind ausbreiten - Verabreichung von Erythromycin-
lieferungen Augensalbe nach vaginaler
• Behandlung
Beurteilung ○ Eine frühzeitige Behandlung
○ Eitriger Ausfluss kann eine Beeinträchtigung der
○ Weiblich - Vaginalblutung
○ Männlich - Skrotalschmerzen und Penisschwellung Fruchtbarkeit verhindern
○ Becken- und Rückenschmerzen ○ Ceftriaxon
○ Fieber ○ Azithromycin
○ Kann unbehandelt zu schwerwiegenden
Komplikationen führen:
■ Männchen - breitet sich auf obere GU-
Organe aus
■ Weibchen - PID, Vernarbung der Eileiter
Risikofaktoren
○ Unprotexted sex
○ Sexarbeiterinnen
○ Andere sexuell übertragbare Krankheiten (häufig
bei Chlamydien)
Chlamydien
• Getriebe • Beurteilung
○ Weiblich
○ Sexueller Kontakt
■ PID
○ Kann sich während der vaginalen ■ Vaginaler
Entbindung auf das Kind ausbreiten Ausfluss
○ Ansteckend, bevor Symptome auftreten ■ Schmerzen beim
Sex
○ Häufig mit anderen sexuell übertragbaren
■ Dysurie
Krankheiten (Gonorrhoe) ○ Männlich
○ Häufiger bei Frauen ■ Dysurie
■ Penisentladung
• Risikofaktoren
○ Unter 25 Jahre
• Kann sich auf die
○ Ungeschützter Sex Augen ausbreiten
○ Mehrere Partner • Ursache Blindheit
• Behandlung • Gelenkschwellung
○ Azithromycin
Pause
Zurück um...
Hämatologie &
Infektionskrankheiten
Sichelzellenanämie
Sichelzellenanämie
Eine Störung, die dazu führt, dass sich die roten Blutkörperchen "einmischen"
und zusammenbrechen. Dies führt dazu, dass
starke Schmerzen. Es handelt sich um eine Erbkrankheit, die vor allem den
afroamerikanischen
bevölkerun
g.
Wenn beide Eltern Träger
sind...
• 25 % Chance,
dass sie die
Krankheit (en)
haben.
• 25 % Chance,
dass sie die
Krankheit (SS)
Wenn ein Elternteil Träger ist und der andere die Krankheit
hat...
• 50 % Chance, dass sie

Elternteil#1
die Ss Krankheit (en) haben.
• 50 % -Chance, dass sie auch
Ss ss Träger (Ss) sind.
Ss ss
Wenn ein Elternteil das Merkmal hat und der andere

nicht...
Elternteil#1
ss
• 100% ige Chance, dass
sie Ss Ss
auch Träger (Ss) sind.
Ss Ss
Pathophysiologie
• Diejenigen mit dem Merkmal haben
sich "gesichelte" Erythrozyten
• Die sicheligen Zellen sind nicht in
der Lage, Sauerstoff so zu
transportieren, wie sie sollten
○ Verminderte Durchblutung
• Aufgrund ihrer Form können sie
sich in Gefäßen verfangen und
Hindernisse verursachen
Sichelzellenkrise
• Der verminderte Blutfluss zu den Geweben führt zu Hypoxie, Ischämie und
Infarkt.
• Es bestehen starke Gelenkschmerzen
• Sequestrierung
○ Blutlachen
○ Oft in der Milz
○ Splenomegalie und Zärtlichkeit
• Akute Exazerbationen können durch Hypoxie, Bewegung, Höhenlage
(aufgrund von Sauerstoffmangel) und Fieber verursacht werden.
• Blässe
• Schmerz
• Ermüdung
• Arthralgie
• Brustschmerzen
• Atemnot
Interventionen
○ Dies hilft, das Blut zu verdünnen, so dass die sicheligen Zellen nicht so konzentriert sind
○ Sorgt für Feuchtigkeit
• Bluttransfusion
○ Bietet normale Erythrozyten
○ Hilft bei der Optimierung der Sauerstoffversorgung und einer besseren Perfusion
• Sauerstoff
○ Erhöhen Sie den Sauerstoffgehalt des Gewebes, wenn der Patient hypoxisch ist
• Medikamente
○ Schmerztherapie - Analgetika oft notwendig
○ Hydroxyharnstoff
■ Erhöht die Produktion von fetalem Hämoglobin, um Krisen zu reduzieren
NCLEX-Frage
Sie geben Ihrem 8-jährigen Patienten, bei dem eine Sichelzellenanämie
diagnostiziert wurde, Aufklärung. Er hatte in diesem Jahr drei Krisenereignisse.
Welche der folgenden Punkte setzen Sie mit ihm und seinen Eltern durch, um
weitere Sichelzellenkrisen zu verhindern? Wählen Sie alle zutreffenden
Antworten aus.
a. Viel Wasser trinken

b. Führen Sie täglich 60 Minuten lang kräftige Übungen durch
c. Vermeiden Sie es, in Flugzeugen zu fliegen
d. Rufen Sie den PCP an, wenn er fieberhaft wird.
Antwort: A, C und D
A ist richtig. Die Flüssigkeitszufuhr ist ein wesentlicher Bestandteil zur Vorbeugung einer Sichelzellkrise, daher ist dies eine
sehr wichtige Aufklärung. Durch das Trinken von viel Wasser erhöht der Junge das Volumen in seinem Gefäßraum mit
Flüssigkeit und „verdünnt“ die sicheligen Zellen im Wesentlichen. Mit anderen Worten, sie werden nicht mehr so konzentriert
sein. Dies wird dazu beitragen, zu verhindern, dass sich die sichelierten Zellen an Gefäßen verhaken, Verschlüsse bilden
und eine Krise verursachen.
B ist falsch. Während die Förderung eines gesunden Lebensstils immer wichtig ist, ist kräftiges Training ein spezifischer
Auslöser für eine Sichelzellkrise. Dies liegt daran, dass das Gewebe bei kräftigem Training einen hohen Sauerstoffbedarf
hat und die sicheligen Zellen nicht in der Lage sind, eine ausreichende Menge zu liefern. Dies führt zu einer Krise. Für
diesen Patienten wären also 60 Minuten kräftige Bewegung pro Tag keine gute Empfehlung.
C ist richtig. Das Vermeiden des Fliegens in Flugzeugen ist eine gute Ausbildung. In Flugzeugen befinden Sie sich in einer
sehr großen Höhe, in der viel weniger Sauerstoff vorhanden ist. Dies kann ein Auslöser für eine Sichelzellkrise sein, da es
zu einem hohen Sauerstoffbedarf führt.
D ist richtig. Es ist wichtig, dass die Eltern wissen, dass sie den Hausarzt des Kindes anrufen müssen, wenn er an Fieber
erkrankt ist. Da der Körper bei Fieber mehr Sauerstoff benötigt, sind Fieber Auslöser für Sichelzellkrisen und müssen
zeitnah behandelt werden.
NCSBN-Kundenbedarf:
Referenz: Referenz: Hockenberry, M., Wilson, D. & Rodgers, C. (2017). Wongs Grundlagen der pädiatrischen Krankenpflege (10. Aufl.) St. Louis, MO: Elsevier Limited.
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Hämatologie
Disseminierte intravaskuläre Gerinnung
(DIC)
Was ist DIC?

Eine schwere Erkrankung, bei der die Proteine, die die Blutgerinnung steuern,
geedin9
8
clotin9
zu Plasmin
Auslöser
Verbrauch von
Gerinnungsfaktoren
Fibrinolyse mit
überschüssigen
• Bluttransfusion
FDPs
• Krebs
Übermäßige • Pankreatitis
Blutung
• Lebererkrankung
Schockhypotonie Erhöhte • Schwere
Gewebeverletzung
Beeinträchtigte Organperfusion Gefäßpermeabilität
Endorganschädigung
○ Verbrennungen
○ Kopfverletzung
• Schwangerschaftskomplikation
Bewerten
Blutung
Gerinnung → Wohin das
Ekchymose Hämatome Gerinnsel geht
Hämoptyse Melena
Blässe Hämaturie • Lunge/Herz
○ Brustschmerzen
○ Dyspnoe
○ SOB
• Beine
○ Schmerz
○ Rötung
○ Wärme
○ Schwellung
• Gehirn
○ Kopfschmerzen
○ Sprachveränderungen
○ Lähmung
○ Schwindel
Laborbefunde
Behandlung
• Grundursache ermitteln und BEHANDELN
• Gerinnungsfaktoren verabreichen
• Thrombozyten verabreichen
• Vorsichtsmaßnahmen bei Blutungen
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester auf der Intensivstation bemerkt Blutungen aus dem
transparenten Verband der Klientin über ihrer peripheren intravenösen Stelle,
Zahnfleischbluten und freies Blut im Urin. Die Klientin wurde ursprünglich zur
Sepsis zugelassen. Was sollten die Krankenschwestern sofort als Nächstes tun?
a. Beurteilung des Hämoglobin- und Hämatokritspiegels des Kunden

b. Überprüfen Sie die Sauerstoffsättigung des Kunden.
c. Üben Sie Druck auf die intravenöse Stelle aus.
d. Arzt anrufen
Antwort: D
Wahl D ist richtig. Der Klient zeigt Anzeichen einer disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC). Dies ist eine kritische Komplikation, die
häufig auf der Intensivstation auftritt und in der Regel sekundär zu anderen schwerwiegenden Ätiologien wie Sepsis ist. In diesem Zustand
wird das Gerinnungssystem signifikant aktiviert und führt zum Verbrauch von Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren. DIC kann sich entweder
mit Blutungs- oder Gerinnungskomplikationen manifestieren. Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl), Koagulopathie (erhöhte
Prothrombinzeit, erhöhte partielle Thromboplastinzeit, vermindertes Fibrinogen) und Hämolyse sind Kennzeichen von DIC. In Ermangelung
einer signifikanten Blutung können die Transfusion von Blutplättchen oder Gerinnungsfaktoren den thrombotischen Prozess bei DIC anheizen.
Daher werden Blutplättchen, Kryopräzipitat und frisches gefrorenes Plasma nicht routinemäßig in DIC injiziert, es sei denn, es liegt eine
signifikante Blutung vor. Der Kunde blutet an mehreren Stellen. Die Krankenschwester muss zuerst den Arzt anrufen, um medizinische
Interventionen einzuleiten, einschließlich der Bestellung von Labors zur Bestätigung der DIC, der Transfusion von Blutplättchen oder der
Infusion von Gerinnungsfaktoren.
Auswahl A ist falsch. DIC ist eine Verbrauchskoagulopathie und verursacht auch intravaskuläre Hämolyse. Intravaskuläre kleine Gerinnsel
(Mikrothromben) bilden sich durch Aktivierung des Gerinnungsweges im DIC. An diesen Thromben können rote Blutkörperchen reiben, was
zu einer Hämolyse führt. Fragmentierte rote Blutkörperchen (Schistozyten) sind aufgrund dieser Hämolyse in DIC zu sehen. Die Hämolyse
verursacht einen Abfall des Hämoglobins und des Hämatokrits (Anämie). Die Krankenschwester sollte zweifellos den Hämoglobin- und
Hämatokritspiegel des Kunden überprüfen. Die Krankenschwester muss den Arzt jedoch sofort benachrichtigen, da der Kunde
Blutungszeichen von DIC zeigt.
Wahl B ist falsch. Die Beurteilung der Sauerstoffsättigung des Kunden kann auch später durchgeführt werden. Der Kunde befindet sich
aufgrund der vorgelegten Informationen nicht in offensichtlicher Atemnot. Hypoxie ist nicht die Ursache für seine Blutungskomplikationen. DIC
sollte bei dieser Blutung vermutet werden, septischer Patient und die Krankenschwester muss den Arzt sofort benachrichtigen, da ein
dringender Eingriff erforderlich ist
Auswahl C ist falsch. Der Kunde blutet an mehreren Stellen. Die Anwendung von Druck auf die intravenöse Stelle allein wird nicht helfen, die
Blutung von anderen Websites zu stoppen. DIC ist eine Verbrauchskoagulopathie. Alle Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen werden im
Gerinnungsprozess verbraucht. Daher würden die Blutungskomplikationen der DIC eine Thrombozyten- und Gerinnungsfaktorinfusion
erfordern.
Sepsis
Was ist eine

Sepsis?
• Eine systemische Entzündungsreaktion auf eine
Infektion.
Pathophysiologie
1. Infektion gelangt in den
Blutkreislauf
2. Der Körper löst eine
Entzündungsreaktion
Entzündungsreaktion ausbreitet sich im ganzen Körper aus
3. und verursacht:
a. Vasodilatation
i. Niedriger
Blutdruck -->
Septischer Schock: Eine Art
ii. Hypoperfusion
iii. Ischämie
Verteilungsschock
iv. Gewebeschäde
g n
Organdysfunktion
e
b. Erhöhte Kapillarmembranpermeabilität i. Dritter Abstand ii. Ödeme
g
e
n
2. Bakterien
gelangen in den
3. Das
Blutkreislauf
Immunsystem
reagiert auf
Infektionen
1. Lokale Infektion
durch Bakterien 4. Bakterien und
Immunzellen
verbreiten sich 5. Führt zu
im ganzen Organschäden
Körper und und zum Tod,
verursachen wenn sie
unkontrollierte unbehandelt
Entzündungen
Beurteilung
• Erhöhte Milchsäure
○ Zeigt an, dass der Körper auf anaeroben Stoffwechsel
umgestellt hat. ○ Gewebe erhalten nicht genügend Sauerstoff
• Stoffwechselazidose
• Leukozytose
• Hypotonie
• Tachypnoe
• Tachykardie
• Fieber
Behandlung
• Blutkulturen zuerst
• Breitband IV abx innerhalb einer Stunde
• Vasopressoren
Integumentary
Verbrennungen
1. Grades
• Oberflächlichste Verbrennung
• Die Haut bleibt intakt; kein Bruch der Integrität der
Epidermis
• Rötung (Erythem)
• Keine Blasen
• Kann sich schmerzhaft anfühlen
2. Grad
• Partielle Dickenverbrennung
• Blasenform
Beeinflusst die Epidermis und
• Dermis
• Die Haut ist feucht und rot
• Diese Verbrennungen sind sehr
schmerzhaft
3. Grad
• Verbrennung in
• voller Dicke
Dringen Sie den ganzen Weg von der
Epidermis bis zur Dermis und hinunter in das
• Unterhautgewebe ein.
Zerstöre die Unendlichkeiten, also sind sie nicht so
schmerzhaft wie2.
Verbrennungen
• Grades
• Erscheinen rot, hellbraun
• oder schwarz Sind
trockene und ledrige
Bereiche von Schorf
4. Grad
• Volle Dicke, plus Beteiligung von Knochen und Muskeln darunter.
• Diese Verbrennungen sind trocken und stumpf
• Freiliegendes Gewebe kann Knochen und Muskeln sowie Bänder und
Arten von Verbrennungen
• Chemikalie
• Elektrik
• Thermisch
• Kalt
• Strahlung
• Reibung
Chemikalie
• Verbrennung tritt auf, wenn es Kontakt mit einer toxischen
Substanz gibt
○ Pulver
○ Flüssigkeiten
○ Lebensmittel
• Substanz kann alkalisch oder sauer sein
• Pulver können zu Verletzungen beim Einatmen führen
Thermisch
• Verbrennung stammt von einem heißen Gegenstand
○ Dampf
○ Feuer
○ Flüssigkeit
• Auch bekannt als Hitzeverbrennung
• Ist die häufigste Art von Verbrennung
Sonstiges
• Kalt
○ Erfrierung
• Strahlung
○ Sonnenbrand
○ Verbrennungen im
Zusammenhang mit
der
Strahlenbehandlung
• Reibung
○ Straßenausschlag
○ Abrieb
Neunerregel
Komplikationen bei Verbrennungen
Inhalationsverletzung
• Schädigung der Atemwege
• Verursacht durch Einatmen von:
○ Rauch
○ Kohlenmonoxid
○ Pulverchemikalie
○ Dampf
• Eine der häufigsten Todesursachen bei Verbrennungen
• Höhere Beteiligung der oberen Atemwege
• Schwellung verursacht mechanische Obstruktion der
Atemwege
• Symptome:
○ Ruß in Nase, Mund, Auswurf
○ Versengtes Haar
○ Schwierigkeiten beim Sprechen, heisere Stimme
Kohlenmonoxidvergiftung
• Farbloses, geruchloses Gas
• Hämoglobin hat eine höhere Affinität zu CO als zu O2
• Anstatt O2 zu transportieren, transportiert das Hämoglobin nun CO
• Der Pulsochse wird zu 100 % abgelesen, aber es wird kein Sauerstoff in den
Körper transportiert.
• Labortest - Carboxyhämoglobin
○ >15% = CO-Vergiftung
• Patient hat neurologische
Veränderungen:
○ Schläfriges → lethargisches → Koma
○ Kopfschmerzen
○ Leuchtend rote Haut
• Behandlung
○ 100 % FiO2 Non-Rebreather-Maske
• Erhöhung der Kapillarpermeabilität
• Dritter Abstand tritt auf
○ Plasma bewegt sich vom intravaskulären Raum in den interstitiellen Raum
○ Natrium
○ Albumin
• Vermindertes intravaskuläres Volumen = verminderter Blutdruck =
Hypovolämie
• Das Herz-Kreislauf-System erkennt Hypovolämie - erhöht die Herzfrequenz
zum Ausgleich
○ Erhöhte HR
○ Vermindertes Herzzeitvolumen
Blutdruck ○ gesenkt
• Hypovolämischer Schock führt zu verminderter Durchblutung der Nieren und
Nierenschäden
Hyperkaliämi
•e Das meiste Kalium wird in den Zellen gespeichert
• Verletzung verursacht Lyse von Zellen, die dann Kalium in den Blutkreislauf
freisetzen
• Verursacht Hyperkaliämie
• K >5,5
• Anzeichen und Symptome:
○ Muskelschwäche
○ Krämpfe
○ Übelkeit
○ Brustschmerzen
○ Arrhythmien
○ Hohe, spitze T-Wellen
Hyponatriämie
• Natrium folgt Wasser
• Wasser verlässt den intravaskulären Raum und geht in den interstitiellen
Raum
• Aufgrund erhöhter Kapillarmembranpermeabilität
• Natrium folgt diesem Wasser und der Patient wird hyponatriämisch
• Na < 135
• Anzeichen und Symptome:
○ Kopfschmerzen ○ Verwirrtheit ○ Unruhe ○
Reizbarkeit ○ Krampfanfälle ○ Koma
Notfallmanagement
• Beginnt mit der Brandverletzung und dauert bis zur Wiederherstellung der
Kapillarmembranpermeabilität
• Normalerweise 24-48 Stunden
• Der Schwerpunkt liegt auf dem Flüssigkeitsaustausch
• Der Patient ist gefährdet für:
○ Hypovolämischer Schock
○ Atemnot
○ Kompartmentsyndrom
Flüssigkeitsaustausch
• Entscheidend in den ersten 24 Stunden
• Aufgrund der Erhöhung der Kapillarpermeabilität verliert der Patient große
Flüssigkeitsvolumina und ist für einen hypovolämischen Schock gefährdet.
• Flüssigkeiten:
○ Laktierte Klingeln
■ Erweiterung des intravaskulären Volumens
○ Kolloide
■ Albumin
• Hilft, Flüssigkeiten zurück in das intravaskuläre System zu ziehen
• Urinausscheidung überwachen
• Flüssigkeiten werden titriert, um eine ausreichende UOP (30cc/h) zu
gewährleisten
• Korrektur von Ungleichgewichten
○ Natrium? Kalium?
Parkland-
Verbrennungsformel
4 ml x 20 % x 100 kg = 8.000 ml LR
Eine Hälfte über die ersten 8 Stunden = 4.000

ml
NCLEX-Frage
Eine Krankenschwester kümmert sich um einen Kunden mit schweren
Verbrennungen. Aufgrund der Flüssigkeitsverschiebung weiß die
Krankenschwester, dass der Fokus der Aufmerksamkeit auf der Verhinderung
eines hypovolämischen Schocks liegt. Was ist die beste Intervention, um dies
anzugehen?
a. Dopamin wie bestellt verabreichen

b. Medizinische Anti-Shock-Hose auftragen
c. Infusionsflüssigkeiten sind indiziert
d. Frisches gefrorenes Plasma aufgießen
Antwort: C
Ein erwartetes Ereignis während der frühen Nachverbrennungszeit ist die
Flüssigkeitsverschiebung, bei der große Mengen an Plasmafluid in
Zwischenräume austreten. Um den Flüssigkeitsverlust zu beheben, wäre der beste
Eingriff die Verabreichung von kristalloiden und kolloiden Lösungen. Frisches
gefrorenes Plasma kann dies erreichen, aber dies ist teuer und birgt ein geringes
Risiko der Übertragung von Krankheiten. Medizinische Anti-Schock-Hosen werden
angewendet, wenn der Kunde bereits einen hypovolämischen Schock hat. Es wird
nicht zur Vorbeugung verwendet. Dopamin verursacht Vasokonstriktion und erhöht
den Blutdruck, verhindert aber nicht, dass Hypovolämie Kunden verbrennt. Die
richtige Antwort ist Option C. Die Optionen A, B und D sind falsch.
Druckverletzungen
Was sind Druckverletzungen?

Verletzung der Haut und des darunterliegenden Gewebes durch anhaltenden
Druck auf die Haut
Das Krankenhaus wird nicht für Druckverletzungen entschädigt, die während des
Krankenhausaufenthalts eines Patienten verursacht wurden. GROSSES
Augenmerk auf Prävention!
In 4 Stufen
inszeniert:
Stadiu
m II
Stufe III
Stadium
IV
Nicht
inszenierbar
----
.HI -
Mobilität Reibung/
Ernährung
Scherung
Sensorisch Mental
1. 1. 1.
1. 1. 1. 100% unbeweglich Sehr schlecht Häufiges Rutschen
Völlig begrenzt Ständig feuchtes Bettfasten
2 2.
2 2 2. 2.
< % Tagesanteil Schwache
Sehr begrenzt Sehr feucht Charfast Sehr begrenzt
Korrekturen
3.
3. 3. 3. 3. 3.
Etwas Gelegentlich Spaziergänge mit Etwas Der größte Teil der Unabhängige
eingeschränkt feucht hilfe eingeschränkt Portion Korrekturen
4. 4. 4.
4. 4.
Keine Trocken Spaziergänge
Volle Mobiität Esst alles
Wertminderung hilfe
Braden-Gesamtwertung________
15-16 Mildes Risiko 12-14 Mäßiges Risiko <12 Hohes Risiko 15-18 gilt als leichtes
Risiko für Personen > 75 Jahre
Nicht
inszenierbar
Pause
Zurück um...
Endokrin
Hormon -
Glukokortikoide,
Mineralokortikoide und
Sexualhormone...
STEROIDE
Nicht genug Steroide →

Addison-Krankheit
Zu viele Steroide →
Morbus Cushing
Steroide
• Von der Nebennierenrinde produziert
• Glukokortikoide
○ Beeinflussen die Stimmung
○ Ursache Immunsuppression
○ Abbau von Fetten & Proteinen
○ Insulin hemmen
• Mineralokortikoide - Aldosteron
○ Retention von Natrium und Wasser
○ Kaliumausscheidung
• Sexualhormone - Testosteron, Östrogen, Progesteron
Morbus Addison
Was ist die Addison-Krankheit?
• Nebennierenrindeninsuffizienz - zu wenig Steroide
• Verminderte Glukokortikoide
○ Ermüdung
○ Gewichtsverlust
○ Hypoglykämie
○ Verwirrung
• Verminderte Mineralokortikoide
○ Verlust von Natrium und → Wasser hyponatriämisch, Flüssigkeitsvolumendefizit
○ Retention von Kalium → hyperkalämisch
○ Hypotonie
• Verminderte Sexualhormone
Behandlung
• Denk an EINEN SCHOCK!
○ IV Flüssigkeitsverabreichung
○ Erhöhte Natriumaufnahme
• I&O
• Tagesgewicht
• Steroide ersetzen
○ Prednisolon
○ Fludrocordison
NCLEX-Frage
Eine Krankenschwester weiß, dass es im Falle einer Addison-Krise am besten
geeignet ist, welche der folgenden Medikamente intravenös zu verabreichen?
a. Insulin
b. Normale Kochsalzlösung
c. dextrose 5% in Wasser
d. dextrose 5% in halbnormaler Kochsalzlösung
Antwort: B
Ein Problem eines Klienten in der Addisonschen Krise ist die Hyponatriämie. Die
Krankenschwester sollte daher mit der Verabreichung der Standard-Salzlösung
rechnen. Glukose, Vasopressoren und Hydrocortison werden auch zur
Behandlung der Addison-Krise eingesetzt. Für diesen Kunden wäre es
unangemessen, Insulin, Dextrose 5% in Wasser oder Dextrose 5% in halb
normaler Kochsalzlösung zu verabreichen. Die richtige Antwort ist Option B,
während die Optionen A, C und D falsch sind.
Morbus Cushing
Was ist die Cushing-Krankheit?
• Überschuss an Steroiden
• Der Körper hat zu viel Glukokortikoide, Mineralokortikoide und Sexualhormone
○ Glukokortikoide
■ Immunsuppression
■ Hyperglykämie
■ Stimmungsveränderung
■ Fettumverteilung (überschüssige Glukokortikoide verursachen Lipolyse der Extremitäten
und Lipogenese im Rumpf)
○ Mineralokortikoide
■ Flüssigkeitsretention
■ Natriumretention
■ Kaliumausscheidung
○ Sexualhormone
■ Fettige Haut/Akne
Beurteilung
• Denke an Extremitäten
• Mondgesicht
• Rumpfadipositas
• Büffelhöcker
• Hyperglykämie
• Immunsupprimiert
• CHF
• Gewichtszunahme
• Flüssigkeitsvolumenüberschuss
Behandlung
• Adrenalektomie
○ Entfernen Sie die Drüsen, die die überschüssigen Hormone absondern
○ Kann einen oder beide entfernen
• Infektionen vermeiden
○ Patient ist immunsupprimiert
○ Händewaschen
Besucher ○ einschränken
Hormon - Nicht genug ADH → DI
Zu viel ADH → SIADH

Antidiuretisches
Hormon
(ADH)
Antidiuretisches Hormon
• Aus der Hypophyse ausgeschieden
• Die Hypophyse befindet sich im Gehirn, zwischen Ihren Augäpfeln
• Achten Sie auf diese Probleme, wenn ein Patient:
○ Kraniotomie
○ Kopfverletzung
○ Nasennebenhöhlench
• Verursacht Anti - Diurese - Festhalten an WASSER
Es wird○ nur Wasser zurückgehalten, also Natrium!
○ Erhöhte ADH → erhöhtes Wasser
• Antidiuretisches Hormon = ADH = Vasopressin
Diabetes insipidus
(DI)
Was ist Diabetes insipidus?
• Es gibt nicht genug ADH im Körper
• Ohne ADH, um dem Körper zu sagen, dass er sich an Wasser halten soll,
produzieren die Nieren RIESIGE
urinmengen.
• Dies führt zu einem Flüssigkeitsvolumendefizit
DIABETES INSIPIDUS
• Hypotonie Die Hypophyse
• Schock produziert
unzureichende
ADH, daher
produzieren die
Hypophys Nieren viel Urin.
e
Stopfbuch Niere t
Beurteilung
• Urin = verdünnt
○ Vermindertes USG
○ Verminderte Osmolarität des Urins
• Blut = konzentriert
○ Erhöhtes Serum-Na
○ Erhöhte Serumosmolarität
○ Serum-HCT > 40%
Behandlung
• Neurostatus überwachen
• Flüssigkeiten ersetzen
○ Monitory stündlich UOP
Lautstärke + MIVF○ ersetzen
• Vasopressin
• DDAVP
Syndrom der unangemessenen
antidiuretischen
Hormonsekretion
(SIADH)
Was ist SIADH?

• Der Körper macht zu viel ADH
• Bei zu viel Anti-Diuresehören die Nieren auf, Wasser auszuscheiden und
HALTEN sich daran fest!
• Verringerte UOP
• Hypervolämie
• Flüssigkeitsvolumenüberschuss
Beurteilung
•
Flüssigkeitsvolumenüberschuss
○ JVD
○ Ödeme
○ Nasse Lungengeräusche
○ Hypertonie
○ Gewichtszunahme
• Anorexie
• Übelkeit
• Erbrechen
• Niedriges Serumnatrium
○ Reizbarkeit
○ Verwirrung
○ Halluzinationen
○ Anfälle (Na < 125)
Laborwerte
• Urin = konzentriert
○ Erhöhtes USG
○ Erhöhtes Urin-Natrium
○ Erhöhte Osmolarität des Urins
• Blut = verdünnt
○ Verringerte Serum-Na
○ Verminderte Serumosmolarität
○ Verdünnungsanämie
Behandlung
• Serumnatrium überwachen
○ Natriumersatz
• Vorsichtsmaßnahmen bei Krampfanfällen
• Flüssigkeitsrestriktion
• Hypertonische Kochsalzlösung
• Demeclocyclin
Wirkt, um die Reaktionsfähigkeit der Sammelröhrchenzellen auf ADH zu reduzieren
NCLEX-Frage
Ein Patient entwickelt nach einer Schädeloperation plötzlich ein Syndrom des
unangemessenen antidiuretischen Hormons (SIADH). Welche Manifestationen
sollte die Krankenschwester vom Patienten erwarten? Wählen Sie alle
a. Ödeme und Gewichtszunahme

b. Verminderte Urinproduktion
c. Hypotonie
d. Geringes spezifisches Gewicht des Urins
Antworten: A und B
SIADH ist eine abnormale Freisetzung des antidiuretischen Hormons, die dazu
führt, dass der Kunde Wasser abnorm zurückhält. Dies führt zu Manifestationen
wie Ödemen, Gewichtszunahme und geringer Urinproduktion. Übermäßige
Urinproduktion, niedriger Blutdruck und ein wenig urinspezifisches Gewicht sind
Manifestationen von Diabetes insipidus.
Zu wenig →
Hormon - Schilddrüsenhormon-Hypothyreose
Zu viel →
Schilddrüsenhormon Schilddrüsenhormon-Hyperthyreose
(T3 & T4) (Morbus
Basedow)
Schilddrüsenhormon
Schilddrüsensystem
• Von der Schilddrüse produziert
• Es gibt zwei Typen: T3 und T4 Hypothalamus
Vorderer Hypophysenriese? Wotropimreleasing Hormon V Rm)
• Schilddrüsenhormone = Energie
Negatives Feedback |Thyroid-s(™n9 normon
Schilddrüse
Schilddrüsenhormone
(T3 und T4)
Erhöhter Stoffwechsel
Wachstum und Entwicklung
Erhöhter Katecholamin-Effekt
Hyperthyreose
Was ist Hyperthyreose?

• Auch bekannt als Graves Disease
• Der Körper hat zu viel Schilddrüsenhormon
• Verminderte TSH-Werte
• Niedriges TSH der vorderen Hypophyse und Signale an die Schilddrüse, um
mehr T3 und T4 auszuscheiden
• T3 und T4 werden trotz hoher
• Die negative Rückkopplungsschleife ist unterbrochen
Hohes T4 / niedriges TSH

Behandlung
Antithyreoid - Methimazol
○ Stoppt die Schilddrüse bei der Herstellung von T3 und T4
Jodverbindungen
○ Wird verwendet, um die Größe und Vaskularität der Schilddrüse zu verringern
Radioaktive Jodtherapie
○ Zerstört Schilddrüsenzellen
○ Kann Hypothyreose verursachen
Thyreoidektomie
○ Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse
Hypothyreose
Was ist Hypothyreose?

• Der Körper hat nicht genug Schilddrüsenhormon
• Erhöhte TSH-Spiegel, die versuchen, der Schilddrüse zu signalisieren, mehr
T3 und T4 zu produzieren
• Schilddrüse kann trotz hohem TSH nicht genug T3 und T4 absondern
• T3 und T4 weiterhin niedrig
• Die negative Rückkopplungsschleife ist unterbrochen
Niedriges T4 / Hohes TSH

Behandlung
• Levothyroxin - Schilddrüsenhormon
○ Auf nüchternen Magen einnehmen
○ Jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen
○ Wird es für immer dauern
PTH-
Hormon - Hypoparathyreoidis
mus
Nebenschilddrüsenh
ormon Zu viel →
(PTH) PTH-
Zu wenig → Hyperparathyreoidis
mus
Nebenschilddrüsenhormon
Von den Nebenschilddrüsen ausgeschieden Verursacht das
Herausziehen von Kalzium aus den
Knochen und in das Blut.
Verursacht einen Anstieg des
Serumcalciums.
Hypoparathyreoidismus
Was ist Hypoparathyreoidismus?

• Die Nebenschilddrüsen sezernieren nicht genug PTH
• Es gibt niedrige Serumkalziumspiegel
• Niedrige Serumcalciumspiegel verursachen hohe
Serumphosphatspiegel
Beurteilung
Behandlung
die Elektrolytungleichgewichte Calciumersatz
Fix Phosphorbindemittel
○
○
Hyperparathyreoidismus
Was ist Hyperparathyreoidismus?

• Die Nebenschilddrüsen sezernieren zu viel PTH
• Es gibt hohe Serumkalziumspiegel
• Hohe Serumcalciumspiegel verursachen niedrige
Serumphosphatspiegel
Behandlung
• Partielle Parathyreoidektomie
○ Es gibt 6 Nebenschilddrüsen
○ Das Herausnehmen von 2 kann die PTH-Sekretion verringern
○ Kann Rebound-Hypokalzämie verursachen, wenn sie zu stark abnimmt
NCLEX-Frage
Ein Patient wurde aufgrund niedriger Serumcalciumspiegel in die Notaufnahme
aufgenommen. Bei weiterer Untersuchung zeigt er karpopedale Krämpfe und
berichtet von Taubheitsgefühlen an Lippen und Händen. Ein EKG wurde
durchgeführt und zeigte ein verlängertes QT-Intervall. Bei der Beurteilung des
Klienten sollte die Krankenschwester vermuten, welcher Zustand?
a. Hyperthyreose
b. Hypothyreose
c. Hyperparathyreoidismus
d. Hypoparathyreoidismus
Antwort: D
A ist falsch. Patienten mit Hyperthyreose zeigen in fast allen Körpersystemen eine generalisierte
Stoffwechselerregung. Sie können Hitzeunverträglichkeit, warme Haut, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Herzklopfen,
Tachykardie, Durchfall, Müdigkeit und Gewichtsverlust offenbaren.
B ist falsch. Hypothyreose führt zu einer allgemeinen Stoffwechseldepression fast aller Körpersysteme. Der Patient
kann eine niedrige Herzfrequenz, einen niedrigen Blutdruck, eine verminderte Urinausscheidung, Verstopfung, eine
flache, langsame Atmung, Muskelschwäche, verminderte tiefe Sehnenreflexe, Kälteunverträglichkeit und manchmal
eine Abnahme der Körpertemperatur aufweisen.
C ist falsch. Zu den Symptomen eines Hyperparathyreoidismus gehört ein Serumkalziumspiegel von 10,9 mg/dl
oder höher. Der Patient kann auch neurologische Symptome wie Lethargie, Müdigkeit,
Persönlichkeitsveränderungen, Parästhesien, schwere Stupor und sogar Koma zeigen. Zu den GI-Symptomen
gehören Dyspepsie, Übelkeit und Verstopfung.
D ist richtig. Die Symptome eines Hypoparathyreoidismus spiegeln die einer Hypokalzämie wider. Es manifestiert
sich als Taubheitsgefühl und Kribbeln der Lippen und Hände, Tetanie, Karpopädiekrämpfe (Trousseau-Zeichen),
Chvostek-Zeichen, Muskel- und Bauchkrämpfe. Die EKG-Analyse kann ein verlängertes QT-Intervall und T-Wellen-
Anomalien aufdecken. Aufgrund des niedrigen Serumcalciums können auch die Serumphosphatspiegel erhöht sein.
Pause
Zurück um...
Zu wenig Insulin → DM, DKA,

Hormon - HHNS
Zu viel →
Insulin
Insulin-Hypoglykämie
Insulin
Glukose tritt ein
• In der Bauchspeicheldrüse produziert
O s-Inseln von Langerhan
• Funktioniert als "Schlüssel", um
Glukose aus dem Blutkreislauf zu
den Zellen zu transportieren
• Ermöglicht den Zellen, Glukose als
Brennstoff zu verwenden
• Normale BG: 70-110
WIE FUNKTIONIERT INSULIN?
Glukosekanal offen, Glukose gelangt in die Zelle

Insulin ist der
Schlüssel, der
den Glukosekanal
freischaltet
Glukose
kanal
(geschlo
ssen)
Erhöht den Glukoseeintrag in Muskeln
und Fettgewebe
- Erhöhung der Leberglykogenese
Erhöhen Sie die Glykolyse, die die
Glukoseverwertung erhöht
- Erhöht die Lipidsynthese
- Hemmung der Glukoseproduktion

aus der Leber
- Stimuliert die Proteinsynthese

Hemmt den Proteinabbau
Diabetes mellitus Typ I

Was ist Diabetes Mellitus
Typ I?
Glukose gelangt Ungesunde Menge an
aus dem
• DMTI Verdauungssystem
Glukose zirkuliert im
Blutkreislauf
und der Leber in
• Autoimmunerkrankung - oder den Blutkreislauf
idiopathisch
• Der Körper hat die Betazellen der
Bauchspeicheldrüse zerstört, die Kein Insulin zur
Glukose kehrt in
den Blutkreislauf
Bindung an die Zelle zurück
Insulin produzieren verfügbar Glukose
kann
• Es gibt wenig oder kein Insulin im Zell
e
nicht in
Zelle hat
keine
die Zelle
Körper Glukose für
• Sehr hohe Glukosespiegel im Diabetes Typ I
Blutkreislauf
• Keine Glukose kann in die Zellen als
Brennstoff gelangen
Beurteilung
Behandlu
ng
INSULIN
• Basales Bolus-System
• Langwirksamer Wirkstoff einmal täglich verabreicht
• Kurzwirksamer Wirkstoff, der zu den Mahlzeiten gegeben wird, um die
verzehrten Autos zu bedecken
• Normales Insulin
○ Kurzwirkend
• NPH
○ Zwischenwirkend
• Glargin
○ Lang wirkend
Insulin Leckerbissen
• Kann Normal- und NPH-Insulin in derselben Spritze mischen
○ Normal ist klar und NPH ist bewölkt
○ Zeichnen Sie den regulären ersten
• Alle langwirksamen Insuline sind klar
• Mischen Sie niemals lang wirkendes Insulin mit einem anderen Insulintyp
• Normales Insulin ist der Standard, der intravenös verabreicht wird
Beurteilung
Diabetische Ketoazidose
(DKA)
Was ist diabetische Ketoazidose?

• Es gibt kein Insulin, um Glukose zu den Zellen zu transportieren
• Glukose baut sich im Blut auf (hohe BG)
• Das Blut wird hyperton, wodurch sich Flüssigkeit in den Gefäßraum verlagert.
• Die Nieren filtern diese überschüssige Flüssigkeit und Glukose - Polyurie
• Zellen erhalten keine Flüssigkeit oder Glukose - sie hungern - Polydipsie & Polyphagie
• Weil Zellen keine Glukose für Energie haben, bauen sie Proteine und Fett ab
• Dabei entstehen Ketone - die eine saure
• Verursacht eine metabolische Azidose
○ Die Nieren erhöhen die Produktion von Bicarb, um dies zu kompensieren
○ Kussmaul-Atmung - CO2 zur Kompensation abblasen
○ Hohes Serumkalium
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Behandlung
• Labore
○ Stündlich BG und Serumkalium
○ ABGs - bewerten Sie die metabolische Azidose und suchen Sie nach einer Lösung
• Flüssigkeiten
○ Überwachen Sie den Ausgang und verhindern Sie Stöße
○ NS verwendet, um zu starten
○ Wenn BG auf 250-300 absinkt, wird D5W zur Lösung hinzugefügt, um Hypoglykämie zu verhindern
■ Blutzucker sollte langsam gesenkt werden
■ Ein schneller Abfall führt zu einer Verschiebung der Flüssigkeit in die Zellen und zu Hirnödemen
• Insulin
○ Senkung des Blutzuckers
○ Kalium zurück in die Zelle treiben
Beurteilung
Diabetes mellitus Typ II
Was ist Diabetes Mellitus Typ II?

• Es gibt entweder nicht genug Insulin, Glukose Ungesunde
Insulin gelangt aus
Insulinresistenz oder schlechtes gelangt in Menge an
dem Glukose
Insulin den Verdauungssy
• Häufig bei Patienten mit Übergewicht. zirkuliert im
• Ihr Körper kann nicht genug Insulin
produzieren, um mit der Glukose
Schritt zu halten.
• Die erhöhte Glukose im Blut
unterdrückt das Immunsystem,
Glukose
verursacht erhöhte Bakterien im Blut Glukos kehrt in den
und verringert die Durchblutung. e kann Blutkreislauf
• Das verursacht Langzeitschäden: ○ Insulin kann nicht in
Schlechte Wundheilung die Die Zelle
sich nicht an hat keine
○ Häufige Infektionen die Zelle Glukose
○ Sehprobleme als
○ Nierenprobleme
Was ist Hypoglykämie?
DIÄT ORALE MITTEL
• Low Carb - komplexe • Arbeiten, um die Menge an

Kohlenhydrate zirkulierender Glukose zu
• Proteine & Gemüse verringern
• Verbessert, wie der Körper
ÜBUNG
Insulin produziert und Insulin
• Vor dem Training essen verwendet
• Trainieren Sie, wenn der • Metformin
Blutzucker am höchsten ist
• Legen Sie eine Routine fest INSULIN
Hypoglykämie
Behandlu
ng Wenn nicht genügend Glukose im Blutkreislauf ist
BG <70
Ursachen
○ Nicht genug zu essen
○ Zu viel Insulin
○ Zu viel Bewegung
Beurteilung
• Kalt
• Clammy
• Verwirrt
• Shakey
• Nervös
• Übelkeit
• Kopfschmerzen
• Hungrig
Was ist Hypoglykämie?
1. Essen Sie einen Snack - etwa 15 Gramm Kohlenhydrate
a. 4-6 Unzen Soda/Saft/Milch
b. 8-10 Stück Bonbons
2. Warten Sie 15 Minuten und überprüfen Sie
die BG erneut
15-15-15
3. Wenn immer noch <70, essen Sie weitere 15 Gramm Kohlenhydrate
4. Essen Sie nach dem Anstieg der BG einen Snack mit komplexen
Kohlenhydraten/Proteinen, um die BG aufrechtzuerhalten
a. Cracker mit Erdnussbutter
Was ist, wenn der Patient bewusstlos ist?!

Wenn IV-Zugang → D50W drücken
Wenn kein i.v. → IM Glucagon (kataboles Hormon, erhöht die Glukosekonzentration im
Muskuloskelettal
Beurteilung
Frakture
n
Arten von
Frakturen
• Kreislauf
○ Überprüfen Sie die Perfusion distal der
Verletzung
○ Impulse
○ Hauttemperatur & -farbe
○ Kapillarnachfüllzeit
• Nervenfunktion
○ Irgendwelche Taubheitsgefühle?
○ Kribbeln?
○ Ist das Gefühl intakt?
Behandlung
• Schmerztherapie
• REIS
○ Ruhe, Eis, Kompression, Elevation
• Immobilisierung
○ Besetzung
○ Schiene
○ Zahnspange
○ Überwachen Sie die gegossene Extremität
genau auf Durchblutung!!
Beurteilung
Kompartmentsyndro
m
Was ist das

Kompartmentsyndrom?
• In einem engen Raum herrscht erhöhter
Druck
○ Gliedmaßen
■ Vor allem in einer Besetzung!
○ Abdomen
• Dieser erhöhte Druck beeinträchtigt die
Durchblutung
• Ohne Durchblutung wird das distale
Gewebe ischämisch
• Gewebe- und Nervenschäden treten
auf
• Äußerst schmerzhaft
• Gliedmaßen fühlen sich eng an
• Schwellung
• Taubheit
• Kribbeln
• Lähmung
• Verminderte oder fehlende Impulse
• Vermindertes Gefühl
Behandlung
• FASZIOTOMIE
Rhabdomyolyse
Was ist Rhabdomyolyse?

• Es liegt eine Verletzung des
Skelettmuskels vor
○ Verbrennungen
○ Trauma
○ Kompartmentsyndrom
• Muskeln geben ihren intrazellulären Inhalt
ins Blut ab
○ Myoglobin
Diese Stoffe werden im Kreislauf giftig

Schwere Nierenschäden, da die Nephrone
versuchen, die Giftstoffe herauszufiltern
RHABDOMYOLYSE
ANZEICHEN UND
SYMPTOME
Behandlung
• Flüssigkeiten
○ NS
○ Hydratation und Spülung der Nieren
• Diuretika
○ Verminderte Schwellung
UOP ○ erhöhen
Giftstoffe ○ ausspülen
• Dialyse
○ Wenn K zu hoch ist oder die Nieren nicht in der Lage sind, die Toxine selbst zu beseitigen
• Bettstütze
• Elektrolyte und CK überwachen
○ Besorgt über hohe K?? → -TELEMETRIE!
NCLEX-Frage
Ein Kunde, der sich eine Sportverletzung zugezogen hat, hat gerade eine
Arthroskopie an seinem linken Knie abgeschlossen. Für welche der folgenden
Faktoren sollte die ihn betreuende Krankenschwester ZUERST den Klienten
beurteilen?
a. Haut- und Wundintegrität

b. MOBILITÄTSBEWERTUNG
c. Gefäß- und Hautbewertungen
d. Kreislauf- und neurologische Untersuchungen
Antwort: D
Die Krankenschwester sollte sich immer darauf konzentrieren, den neurologischen
und Kreislaufstatus des Klienten nach einem arthroskopischen Eingriff zu
beurteilen. Die Schwellung der Extremität kann die neurologische und
Kreislauffunktion des Beines beeinträchtigen. Die Krankenschwester kann die
anderen Anliegen der Hautintegrität, Mobilität und Schmerzen ansprechen, sobald
die neurologische und Kreislaufintegrität hergestellt ist.
Mittagessen
Pause
Das war's für Teil II!! Zurück nach dem
Mittagessen für Teil III!
Teil III - Spezialitäten

Psychische Gesundheit
Angst
Bipolare Störung
Depression
Psychische Schizophrenie
Gesundheit
Essstörungen NCLEX-
AlkoholentzugThemen
Suizidgedanken
Angst
Was ist Angst?

• Die natürliche Reaktion des
Körpers auf Stress
• Ein Gefühl von Angst, Sorge
und Nervosität darüber, was
kommen wird.
• Kann normal sein!!
• In Bezug darauf, ob es
chronisch ist und als
Reaktion auf normale
Lebensaktivitäten.
Symptome der generalisierten Angststörung (GAD)
Ebenen & Management

• Leicht • Schwer
○ Normal & gesund. ○ Braucht Hilfe, um zu funktionieren
○ Kein Eingriff erforderlich. ○ Anti-Angst-PRN-Medikamente
• Mäßig • Panik
○ Noch funktionsfähig Funktion ○ nicht möglich
○ Sorgen Sie für eine sichere Umgebung ○ Decream Stimuli
○ Ruhige Umgebung
○ Vertrauen/Rapport aufbauen
○ Monitor auf Selbstverletzung
○ Fördern Sie den Ausdruck von ○ Tägliche Anti-Angst-Medikamente
Gedanken und helfen Sie bei der ○ Anti-Angst-PRN-Medikamente
Problemlösung
Depression
Was ist Depression?

• "Das Gefühl von schwerer Niedergeschlagenheit
und Niedergeschlagenheit"
• Zustand schlechter Laune
• Abneigung gegen Aktivität
• Beeinflusst ihre Gedanken, Verhaltensweisen und
Gefühle.
Columbia-Suizid-Schweregradskala
Hatten Sie die Absicht,
Hast du dir nach diesen Gedanken
gewünscht, du wärst • tot des Selbstmords zu
oder hättest dir handeln (im Gegensatz
gewünscht, du könntest dazu, dass Sie die
schlafen gehen und nicht Gedanken haben, aber Sie
aufwachen? würden definitiv nicht
danach handeln?)
N Hatten Sie tatsächlich
bis
trainieren
Hast du angefangen zu
Gedanken daran, sich , oder die Details der
I umzubringen? wie man sich umbringt? Haben Sie •
beabsichtigen, diesen
Plan durchzuführen?
O Wenn JA zu 2.
' Beantworten Sie die
Fragen 3. Haben Sie etwas getan,
4. 5. und 6. Wenn angefangen, etwas zu tun, oder CO
Nein zu 2., gehen Sie bereit, alles zu tun, um zu
direkt zu Frage 6. beenden
I • Ihr Leben?
(Beispiele: gesammelte Pillen, beschaffte
Haben Sie darüber eine Waffe, verschenkte Wertsachen,
nachgedacht, wie Sie schrieb ein Testament oder einen
Abschiedsbrief, hielt eine Waffe, änderte
dies tun könnten? aber Ihre Meinung, unterbrach Ihren
Verkauf, versuchte, sich zu erhängen
usw.)
Therapeutisches Management
• Sichere Umgebung - Risiko für Selbstverletzung einschätzen
○ Eins-zu-eins-Beobachtung
○ Entfernen Sie potenziell schädliche Gegenstände
• Therapie
Gefühle ○ ausdrücken
○ Bestätigen Sie ihre Frustration und Traurigkeit
• Los geht's!
• ADLs
• Ernährung/Flüssigkeitszufuhr
• Gute Schlafhygiene
Bipolare Störung
Was ist eine bipolare Störung?
• Eine Stimmungsstörung, bei der es schwierig ist, extreme Emotionen zu
regulieren.
• Es gibt Phasen der Manie, Phasen der Depression und die Unfähigkeit,
diese Emotionen selbst zu regulieren.
○ Manie: „Eine Stimmungsstörung, die durch einen hyperaktiven, wild optimistischen Zustand
gekennzeichnet ist“
○ Depression: „Das Gefühl von schwerer Verzweiflung und Niedergeschlagenheit“
• Akute Episoden managen
• Sichere Umgebung
• Ruhige, kontrollierte, fokussierte Interaktionen
• Streiten Sie nicht, während Sie sich in einem manischen Zustand befinden
• Bietet kalorienreiches Fingerfood, das sie unterwegs essen können
• Schützen Sie ihre Privatsphäre
○ Angemessene Kleidung
• Grenzen setzen
• Medikamente
○ Antipsychotika
○ Stimmungsstabilisatoren
Schizophrenie
Was ist Schizophrenie?
Eine langfristige psychische Störung, die einen Zusammenbruch der Beziehung
zwischen Denken, Emotionen und Verhalten beinhaltet.
Es gibt fehlerhafte Wahrnehmung, unangemessene Handlungen und Gefühle,
Rückzug aus der Realität und persönlichen Beziehungen in Fantasie und Wahn
und ein Gefühl der
mentalen
Fragmentierung
• Wahnvorstellungen
○ "Falscher Glaube, der
trotz rationaler Argumente fest
für wahr gehalten wird"
■ Verfolgung
■ Eifersucht
Beurteilungsergebnis
se ■ Pracht
• Halluzinationen
○ „eine Sinneserfahrung von etwas, das außerhalb des Geistes nicht existiert“
■ Gehör
■ Riechend
■ Taktil
■ Visuell
■ Gustatorisch
• Sorgen Sie für eine sichere Umgebung
• Fragen Sie nach der Täuschung, um zu verstehen, was sie erleben
• Diskutieren Sie nicht über Wahnvorstellungen oder Halluzinationen
• Konzentriere dich auf die Realität
• Grenzen setzen
• Dekreationsstimulation
• Berühren Sie sie nicht, wenn Sie eine Halluzination erleben
• Akustische Halluzinationen
○ Sagen sie ihnen, dass sie etwas tun sollen?
• PRN-Medikamente
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester in der psychiatrischen Abteilung stellt fest, dass ein Klient
mit paranoider Schizophrenie schreit und den Fernseher blockiert. Andere
psychiatrische Patienten um ihn herum werden wütend. Was ist die am besten
geeignete Handlung der Krankenschwester?
a. Den Kunden zurückhalten

b. Begleite die anderen Kunden aus dem Tageszimmer
c. Haloperidol IM verabreichen
d. Gehen Sie ruhig in Begleitung von zwei weiteren Mitarbeitern auf
den Kunden zu
Antwort: D
A ist falsch. Das Zurückhalten des Klienten sollte der letzte Ansatz für die
Krankenschwester sein. Der erste Eingriff sollte darin bestehen, mit dem Kunden
zu sprechen, um ihn aus dem Aufenthaltsraum zu entfernen.
B ist falsch. Die Krankenschwester sollte nicht versuchen, die anderen Klienten
aus dem Raum zu entfernen. Die Krankenschwester sollte den Kunden zuerst aus
dem Ort entfernen.
C ist falsch. Eine IM-Injektion von Haldol dauert 30 Minuten, um aktiv zu werden.
Die Krankenschwester muss den Klienten von dem Tag entfernen, bevor die
Situation eskaliert.
D ist richtig. Der erste Eingriff besteht darin, den Klienten ruhig anzusprechen und
zu versuchen, ihn aus dem Aufenthaltsraum zu entfernen. Mitarbeiter sollten den
aufgeregten Kunden nicht alleine kontaktieren, sondern von anderem Personal
begleitet werden.
Essstörungen
•seNiedrige Körpertemperatur
• Bradykardie
• Hypotonie
• Elektrolyt-Anomalien
• Schlafstörungen
• Osteoporose
• Amenorrhoe
• Lanugo
Häufige Symptome von Bulimie
Essen einer erheblichen Erleben von Schuld-, Beschäftigung mit

Menge an Nahrung in einer Scham- oder Angstgefühlen Körpergewicht oder -
begrenzten Zeit (Binging) nach dem Essen form
Essen nach dem Verwendung von Übermäßiges

Essen aus Diätpillen oder Diuretika Training zur
dem Körper spülen zur Gewichtskontrolle Vermeidung von
• Labile Stimmung
•seÖsophagusvarizen
• Zahnschmelz zerfällt
• Hilflosigkeit
• Medizinische Probleme ansprechen
○ Elektrolyt-Ungleichgewichte
• Sorgen Sie für eine sichere Umgebung
• Überwachung auf Selbstverletzung und Suizidgedanken
• Bestätigen Sie ihre Gefühle
• Helfen Sie, Auslöser zu identifizieren und zu vermeiden
NCLEX-Frage
Eine Krankenschwester wird beauftragt, einen Klienten mit Anorexia nervosa zu
betreuen. Welche Intervention sollte die Krankenschwester nach den Mahlzeiten
des Patienten anwenden?
a. Weisen Sie den Kunden an, sich nach dem Essen zu bewegen oder
spazieren zu gehen
b. Den Kunden 90 Minuten lang davon abhalten, auf die Toilette zu
gehen
c. Bitten Sie den Kunden, sich 2 Stunden nach dem Essen hinzulegen
d. Ermutigen Sie den Patienten, ein intensives Trainingsprogramm zu
beginnen
Antwort: B
Die Krankenschwester sollte den Klienten beim Essen beobachten und verhindern,
dass der Klient 90 Minuten nach den Mahlzeiten das Badezimmer benutzt, um den
Spülzyklus zu unterbrechen. Bewegung wird erst dann empfohlen, wenn der
Kunde eine ausreichende Gewichtszunahme gezeigt hat. Bis dahin sollte in
Maßen trainiert werden. Es besteht keine Notwendigkeit, dass sich der Patient
nach den Mahlzeiten hinlegt. Die richtige Antwort ist Option B, während die
Optionen A, C und D falsch sind.
Geburtshilfe
OB-Assessment & Testing
Wehen &
Geburtshi Entbindungskomplikationen
Postpartale Komplikationen
lfe
NCLEX- Komplikationen bei
Themen
Antepartum-Tests
Routineuntersuchungen für alle

• Blutgruppe/Rh-Faktor
• STI-Prüfung
• Glukoseherausforderung
• Urinanalyse
• Ultraschall
• Nonstress-Test (NST)
• Streptokokken der Gruppe B
• Anzahl der Tritte
Blutgruppe und Rh-Faktor
• Es ist wichtig, die Blutgruppe der Mutter zu kennen und zu wissen, ob sie Rh-
positiv oder negativ ist.
• Wenn die Mutter Rh-negativ und das Baby Rh-positiv ist, gilt dies als
"Einrichtung" und gefährdet das Kind für Erythroblastose fetalis.
• Weitere Tests sind erforderlich, wenn dies der Fall ist - nach der Geburt des
Babys.
○ Direkter Coombs-Test
■ Durchgeführt an der Blutprobe des Neugeborenen
○ Indirekter Coombs-Test
■ An der Blutprobe der Mutter durchgeführt
• Behandlung = Rhogam
STI-Tests
Test auf sexuell übertragbare Krankheiten, einschließlich:
• HIV
• HPV
• Herpes
• Gonorrhoe
• Syphilis
• Chlamydien
• Trichomoniasis
Glukose-
Herausforderung 3-stündiger
Glukosetoleranztest
Oraler Glukosetoleranztest
• • Wird durchgeführt, wenn der 1-
• Fertig nach 28 Wochen
stündige Test fehlgeschlagen ist oder
• Mutter trinkt 50 Gramm
andere Risikofaktoren vorliegen.
Glukose in einer Lösung zum
• Es wird gefastet; Mütter dürfen 8 Stunden
Einnehmen
vor dem Test nicht essen
• 1 Stunde später wird ihr
oder trinken.
Blutzucker kontrolliert.
•Ein Nüchternzucker wird überprüft
• Wenn die BG größer als 140
• Die Mutter trinkt 100 Gramm orale
ist, wird der 3-stündige
Glukose.
Glukosetest durchgeführt.
• Ihre BG wird 1 Stunde, 2 Stunden und 3 Stunden lang überprüft.
• Ein Zucker von mehr als 140 deutet auf Schwangerschaftsdiabetes hin.
Urinanalyse
• Bei jedem pränatalen Besuch wird der Urin getaucht, um Folgendes zu
überprüfen:
○ Glukose
○ Eiweiß
• Glukose weist auf Schwangerschaftsdiabetes hin und muss weiter
aufgearbeitet werden
• Protein weist auf Präeklampsie hin und muss weiter aufgearbeitet werden
Ultraschall
• Bei jedem pränatalen Ultraschall wird der Fötus beurteilt auf:
○ Anatomie
○ Wenn Strukturen, die sich entsprechend entwickeln
○ Geschätztes Gestationsalter
○ Blutfluss zur Plazenta und zum Fötus
• Ultraschalluntersuchungen beurteilen auch die mütterliche Anatomie:
○ Gebärmutterhals
○ Plazenta
Nonstress-Test (NST)
• Dieser Test beurteilt das fetale Wohlbefinden und die Sauerstoffversorgung der
Plazenta
• Bewertet, ob es Veränderungen der fetalen Herzfrequenz mit Bewegung gibt
○ Erhöhung der fetalen Herzfrequenz mit Bewegung = Beschleunigung = gut
○ Abnahme der fetalen Herzfrequenz mit Bewegung = Verlangsamung = schlecht
■ Dies ist ein Zeichen dafür, dass der Fötus keine Wehen toleriert.
• Ergebnisse
○ Reaktiv
■ Es gibt mindestens zwei Beschleunigungen von 15 Schlägen pro Minute für 15 Sekunden in
einem Zeitraum von 20 Minuten.
Nicht ○ reaktiv
■ Es gibt NICHT mindestens zwei Beschleunigungen von 15 Schlägen pro Minute für 15
Sekunden in einem Zeitraum von 20 Minuten.
• Weitere Tests erforderlich, wenn das Ergebnis nicht reaktiv ist
Streptokokken der Gruppe B
• Tests auf Vorhandensein von Beta-Streptokokken der Gruppe in der Vagina
• Viele Frauen tragen dieses Bakterium und es kann das Kind nach einer
vagialen Geburt einem Krankheitsrisiko aussetzen
• Getestet mit einem einfachen Abstrich der Vagina
• In der Regel etwa 34 bis 36 Wochen.
Kick-Zählungen
• Kickzählungen werden von der

Mutter durchgeführt
• Sie wird angewiesen, 2 Stunden
lang auf der linken Seite zu liegen
und zu zählen, wie oft sie den Tritt
des Babys spürt.
• Sie wird angewiesen, ihren Arzt für
weniger als 10 Kicks in einem
Zeitraum von 2 Stunden zu
benachrichtigen.
Zusätzliche Tests bei Bedarf durchgeführt

• Kontraktionsbelastungstest
• Perkutane Nabelschnurblutentnahme
• Alpha-Fetoprotein-Screening
• Chorionzottenprobe
• Amniozentese
• Nitrazin-Test
• Vorgeformt, wenn der Nicht-Stresstest nicht reaktiv ist.
• Pitocin wird verabreicht, um Kontraktionen auszulösen, und das Baby wird
überwacht, um seine Reaktion auf Kontraktionen zu bewerten.
• Überprüfen, ob das Baby Wehen verträgt oder Anzeichen von Stress zeigt.
• Ergebnisse
○ Negativ
■ Normal
■ Das Baby hatte keine Verzögerungen als Reaktion auf Kontraktionen
○ Positiv
■ Schlecht
■ Das Baby hatte Verzögerungen, die auf Stress als Reaktion auf Kontraktionen hindeuteten.
Perkutane Nabelschnurblutentnahme
• Probe des fetalen Blutes aus der
Nabelschnur.
• Blut kann auf verschiedene Dinge
getestet werden
○ Fetale Anämie
○ Chromosomendefekte
Alpha-Fetoprotein-Screening
• Dieser Test verwendet nur eine Blutprobe der Mutter zwischen 16 und 18
Wochen.
• Misst den Gehalt an Alpha-Fetoprotein
○ Dies ist ein Protein, das von der Leber freigesetzt wird
• Hohe oder niedrige Konzentrationen von Alpha-Fetoprotein können auf
○ Neuralrohrdefekte - wie Spina bifida
○ Down-Syndrom
○ Chromosomenanomalien
○ Zwillinge (aufgrund der Tatsache, dass es mehr als ein Baby gibt, das das Protein herstellt)
• Nicht bei allen Müttern - wenn einer dieser Defekte vermutet wird oder in der
Familie in der Vergangenheit aufgetreten ist.
Chorionvillusprobe
• Der Chorionzotten ist das fetale
Plazentagewebe.
• Dies ist ein invasives Verfahren, bei
dem ein Katheter durch die Vagina in
die Gebärmutter eingeführt und Proben
des Chorionzotten entnommen werden.
• Überprüft auf viele verschiedene
genetische Probleme.
• Wenn angegeben, zwischen 11 und 14
Wochen.
Amniozentese
• Bei diesem invasiven Verfahren wird eine ultraschallgeführte Spritze
verwendet, um eine
Fruchtwasserprobe zu entnehmen.
• Das Fruchtwasser wird auf
genetische und metabolische
Probleme getestet.
• Kann auch nach Problemen mit der
fetalen Lunge suchen.
• Nicht durchgeführt, sofern nicht
Nitrazin-Test
anders angegeben.
• Wenn die Mutter feststellt, dass Flüssigkeit aus der Vagina austritt, kann ein
Nitrazin-Test durchgeführt werden, um zu beurteilen, ob es sich lediglich um
Vaginalsekrete oder um Fruchtwasser handelt, das auf gerissene Membranen
hinweist.
• Stip wird in die Sekrete getaucht - Farbänderung zeigt den pH-Wert der
Flüssigkeit an.
• Die blaue Farbe zeigt Fruchtwasser an.
Intakte Membranen Gebrochene Membranen
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Punkte sind erforderlich, damit ein Nicht-Stresstest als reaktiv angesehen werden
kann? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Zwei Erhöhungen der fetalen Herzfrequenz von 15 Schlägen pro Minute

b. Zwei Senkungen der fetalen Herzfrequenz von 15 Schlägen pro Minute
c. Zwei Erhöhungen der fetalen Herzfrequenz für 15 Sekunden
d. Zwei Senkungen der fetalen Herzfrequenz für 15 Sekunden
Antwort: A und C
A ist richtig. Damit ein Nicht-Stresstest reaktiv ist, muss es zwei Beschleunigungen geben. Eine Beschleunigung ist
definiert als eine Erhöhung der fetalen Herzfrequenz um 15 Schläge pro Minute für mindestens 15 Sekunden mit Bewegung.
B ist falsch. Jede Abnahme der fetalen Herzfrequenz ist eine Verlangsamung, die ein Indikator für fetale Belastung und ein
nicht beruhigendes Zeichen ist. Verzögerungen würden zu einem nicht-reaktiven Nicht-Stresstest führen.
C ist richtig. Damit ein Nicht-Stresstest reaktiv ist, muss es zwei Beschleunigungen geben. Eine Beschleunigung ist
definiert als eine Erhöhung der fetalen Herzfrequenz um 15 Schläge pro Minute für mindestens 15 Sekunden mit Bewegung.
D ist falsch. Jede Abnahme der fetalen Herzfrequenz ist eine Verlangsamung, die ein Indikator für fetale Belastung und ein
nicht beruhigendes Zeichen ist. Verzögerungen würden zu einem nicht-reaktiven Nicht-Stresstest führen.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Gesundheitsförderung und -erhaltung Unterthema: -
Referenz: DeWit, S. C., Stromberg, H., & Dallred, C. (2016). Medizinisch-chirurgische Pflege: Konzepte & Praxis. Elsevier Health Sciences.
Betreff: Gesundheit von Müttern und Neugeborenen

Lektion: Antepartum
NCLEX-Frage
Welche der folgenden invasiven Eingriffe werden nicht routinemäßig bei allen schwangeren Frauen
durchgeführt? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Kontraktionsbelastungstest
b. Amniozentese
c. Nonstress-Test
d. Nitrazin-Test
Antwort: A und B
A ist richtig. In einem Kontraktionsstresstest werden mit Oxytocin Kontraktionen induziert. Dies geschieht nur, wenn
ein Nicht-Stresstest nicht reaktiv ist oder andere Bedenken bestehen.
B ist richtig. Eine Amniozentese ist eine Probenahme von Fruchtwasser, das zur genetischen Untersuchung
geschickt wird. Dies geschieht nur, wenn es angezeigt wird.
C ist falsch. Ein Nicht-Stress-Test ist nicht-invasiv und wird als routinemäßiger antepartaler Test durchgeführt.
D ist falsch. Während ein Nitrazin-Test nicht routinemäßig bei allen schwangeren Frauen durchgeführt wird, ist er
nicht invasiv. Dies ist eine Prüfung des pH-Werts von Vaginalsekreten, um festzustellen, ob es sich um Fruchtwasser
handelt und ob Membranrisse aufgetreten sind. Dies geschieht nur bei Bedarf. Es ist nicht-invasiv.
NCSBN-Kundenbedarf:
Topic: physiologische Integrität Unterthema: physiologische Anpassung
Referenz: Perry, S. E., Hockenberry, M. J., Lowdermilk, D. L., & Wilson, D. (2013). Mutter-Kind-Pflege. Elsevier Health Sciences.

Lektion: Antepartum
Geburtshilfliche Eingriffe
Einleitung der Wehen
• Verwendung von Medikamenten, um den Beginn der Wehen zu verursachen
• Kann nur durchgeführt werden, wenn das Baby stabil ist und eine vaginale
Entbindung geplant und sicher ist.
• Medikamente zur Stimulierung von Kontraktionen - Oxytocin.
• Muss die Kontraktionen während der Einnahme von Oxytocin überwachen;
wenn zu lange (mehr als 1,5 Minuten) oder zu nahe beieinander liegen
(weniger als 2 Minuten Abstand), erhält das Baby nicht genug Sauerstoff und
das Oxytocin sollte abgesetzt werden.
Amniotomie
• Verwenden Sie einen Haken oder den Finger, um den Fruchtwasserbeutel zu
brechen.
• "Das Wasser brechen"
• Dies stimuliert die Wehen und kann das
Drücken effizienter machen, wenn die
Mutter vollständig geweitet ist.
• Beobachten Sie die Farbe, den Geruch und
den Zustand des Fruchtwassers.
• Geruchsbelästigende Flüssigkeit kann auf
eine Infektion hinweisen.
Episiotomi
e • Geschehen, wenn die Öffnung nicht
groß genug ist, um den Fötus am
Ende einer vaginalen Entbindung
aufzunehmen.
• In der Vagina wird ein Schnitt
gemacht, um die Öffnung zu
vergrößern.
• Dadurch kann der Fötus den
Geburtskanal verlassen.
Pinzettenunterstützte Entbindung
• Zangen sind ein Werkzeug, das
verwendet wird, wenn es schwierig ist,
den Kopf des Babys zu tragen.
• Manueller Druck, der verwendet wird,
um das Baby herauszuziehen.
• Muss auf Verletzungen,
Schädelverletzungen des Babys oder
Vaginalgewebe der Mutter achten.
• Setzt die Mutter auch einem Risiko für
PPh aus
Vakuumunterstützte
Entbindung
• Eine weitere Technik, die verwendet

werden kann, um die Entbindung
des Kopfes des Babys zu
unterstützen.
• Die Saugwirkung wird auf den Kopf
des Babys ausgeübt und gezogen,
während die Mutter drückt.
• Nicht mehr als drei Versuche
○ Genannt "Pop-Offs"
• Beurteilen Sie den Schädel des
Säuglings und überwachen Sie das
Trauma.
Externe Version
• Dies ist eine Technik, die verwendet
wird, wenn sich das Baby nicht in
einer geeigneten Position für die
Entbindung befindet.
• Wir wollen, dass das Baby kopfüber
oder mit dem Kopf nach unten ist.
• Wenn das Baby eine Verletzung
hat, kann eine externe Version
verwendet werden, um zu
versuchen, das Baby für eine
vaginale Entbindung in die
Kopfposition zu bringen.
Kaiserschnitt
• Wenn die vaginale Entbindung nicht
sicher ist, das Kind instabil ist oder
eine vaginale Entbindung nicht
vertragen kann, wird ein
Kaiserschnitt durchgeführt, um den
Fötus chirurgisch zu entfernen.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden geburtshilflichen Verfahren
können verwendet werden, um die Entbindung des
Kopfes des Fötus während einer vaginalen
Entbindung zu unterstützen? Wählen Sie alle
a. Amniotomie
b. Zangenunterstützte Entbindung
c. Externe Version
d. VAKUUMUNTERSTÜTZTE
Antwort: B und D
A ist falsch. Eine Amniotomie ist die Verwendung eines Hakens oder Fingers, um den Fruchtblasenbeutel zu
brechen. Dies stimuliert die Wehen, hilft aber nicht bei der Entbindung des Kopfes des Fötus.
B ist richtig. Zangen sind Werkzeuge, die verwendet werden, um am Kopf des Babys zu ziehen, um die Entbindung
zu unterstützen.
C ist falsch. Die externe Version ist eine Technik, die verwendet wird, wenn sich das Baby nicht in einer geeigneten
Position für die Entbindung befindet. Es kann helfen, das Baby auf eine vagiale Geburt vorzubereiten, hilft aber nicht
bei der Entbindung des Kopfes des Fötus.
D ist richtig. Die vakuumunterstützte Entbindung ist eine Methode, bei der der Kopf des Babys angesaugt und
gezogen wird, während die Mutter drückt. Dies hilft, den Kopf des Säuglings zu tragen.
NCSBN-Kundenbedarf:

Lektion: Arbeit und Geburt
Komplikationen bei Wehen

und
Entbindung:
Plazenta Previa
Anatomi
Klassifizierungen von e
Previa
Normal
Die Klassifizierung hängt davon ab, wo sich die Plazenta
befindet
• Abgeschlossen
○ Die Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals vollständig
• Teilweise
○ Ein Teil der Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals
• Marginal
○ Plazenta bedeckt nur den Rand des Gebärmutterhalses
Vollständige Plazenta praevia

Partielle Plazenta
Klassifizierungen von praevia
Previa
Marginal Placenta praevia

Beurteilung
• Hauptsymptom ist SCHMERZLOSE leuchtend rote Blutung
• Die Tatsache, dass es schmerzfrei ist, ist sehr wichtig
• Das hebt es von einer Unterbrechung ab
• Zur Beurteilung der Blutung
○ PAD-Zählung zur Bestimmung des Betrags
○ Blutgerinnsel
○ Farbe
• Ultraschall zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt
• Ultraschall bestimmt die Art der Prävia
Pflegerische Interventionen
• Führen Sie niemals eine Vaginaluntersuchung durch, wenn Sie den Verdacht
auf eine Plazenta praevia haben!
• Würde niemals die Plazenta oder den Uterus reizen wollen.
• Weiter auf Blutverlust überwachen.
Möglicherweise muss der○ Patient auf der zu überwachenden Einheit bleiben
○ Anzahl der Preform-Pads
○ Wägepads
■ 1 Gramm = 1 ml Blutverlust.
• Kaiserschnitt in den meisten Fällen angezeigt
Patientenaufklärung
• Bettstütze
○ Dies kann den Blutverlust minimieren
• Blutung
○ Melden Sie jede Blutung, die auftritt
Blutverlust ○ überwachen
○ Übermäßiger Blutverlust kann behandlungsbedürftig sein.
• Baby überwachen
○ Bei übermäßigem Blutverlust kann die Durchblutung des Fötus verringert werden.
NCLEX-Frage
Sie untersuchen einen neuen Patienten in der antepartalen Einheit. Sie sagen Ihnen, dass sie heute
Morgen zu bluten begonnen haben und von ihrem Geburtshelfer aufgefordert wurden,
hereinzukommen. Sie leugnen jegliche Schmerzen oder andere Symptome. Welche der folgenden
pflegerischen Interventionen erwarten Sie? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Bettstütze
b. Pad-Zählungen
c. Vaginale Notentbindung
d. Vaginaluntersuchung
Antwort: A und B
A ist richtig. Die Krankenschwester vermutet eine Plazenta previa aufgrund der Beschwerde des Klienten über schmerzlose Blutungen. Bei einer
Plazenta previa ist Bettruhe indiziert, um weitere Blutungen zu verhindern. Dies ist ein angemessener Pflegeeingriff, um sowohl die Sicherheit der
Mutter als auch des Fötus zu gewährleisten, und sollte sofort durchgeführt werden.
B ist richtig. PAD-Zählungen sind eine Möglichkeit, die Menge des Blutverlusts zu überwachen. Da die Krankenschwester Plazenta previa vermutet
und die Patientin vaginale Blutungen meldet, sind PAD-Zählungen eine geeignete pflegerische Intervention, um sie einzuleiten. Wenn Sie Pad-
Zählungen erhalten, können sie auf zwei Arten durchgeführt werden. Wenn die genaue Menge des Blutverlustes nicht angegeben ist, kann die
Krankenschwester nur die Anzahl der blutgesättigten Pads zählen. Wenn der Gesundheitsdienstleister eine strenge Überwachung anordnet, werden
die Pads gewogen, um die genaue Anzahl der verlorenen Milliliter Blut zu erhalten. Beim Wiegen von Pads ist 1 Gramm 1 Milliliter Blutverlust. Bei
Verdacht auf Plazenta previa sollte mindestens eine PAD-Zählung eingeleitet werden, daher ist dies ein geeigneter Pflegeeingriff.
C ist falsch. Eine notfallmäßige vaginale Entbindung ist bei einer Patientin mit Verdacht auf Plazenta praevia kontraindiziert. Da wir glauben, dass
die Plazenta den Gebärmutterhals dieses Patienten teilweise oder vollständig bedeckt, muss ein Kaiserschnitt durchgeführt werden. Dies kann für
einige Mütter belastend sein, also stellen Sie sicher, dass Sie darüber aufklären, warum dies die sicherste Option für ihre Gesundheit und die ihres
Babys ist. Vagniale Geburten mit einer Plazenta previa können Mutter und Fötus ernsthaft schädigen und sind kontraindiziert.
D ist falsch. Vaginale Untersuchungen sind bei einem Patienten mit Verdacht auf Plazenta praevia kontraindiziert. Bei diesem Patienten vermuten
wir, dass die Plazenta den Gebärmutterhals dieses Patienten teilweise oder vollständig bedeckt. Das heißt, wenn eine vaginale Untersuchung
durchgeführt werden sollte, würde die Hand des Untersuchers die Plazenta berühren. Wir wollen diese Reizung nicht verursachen und die bereits
auftretende Blutung verschlimmern. Vaginale Untersuchungen sind bei Patienten mit bestätigter oder vermuteter Plazenta praevia immer
kontraindiziert.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff:
Gesundheitsunterricht für
Mütter und Neugeborene:
Wehen und Geburt
Pause
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Wehen und
Entbindungskomplikationen:
Abruptio Placentae
Anatomie
Plazenta
Gebärmutterw
and
Abbruch -
Plazenta hat sich
von der
Gebärmutterwan
d gelöst
Typen
• Verursacht massive Mengen schmerzhafter Blutungen.
• Zwei Typen
○ Unvollständig
○ Abgeschlossen
• Unvollständig ist nur eine teilweise Abtrennung der Plazenta.
○ Verursacht innere Blutungen
○ Blut stützt sich hinter der Plazenta ab
• Vollständig ist, wenn sich die Plazenta vollständig löst
○ Verursacht massive äußere Blutungen
○ Sehr schmerzhaft
Physiologie
• Sobald sich die Plazenta gelöst hat, ist sie nicht mehr mit dem mütterlichen
Kreislauf verbunden
• Diese Mena gibt es keine Perfusion mehr von Mutter zu Baby
• Keine Perfusion bedeutet keinen Sauerstoff oder Nährstoffe.
• Deshalb gilt ein Abbruch als MEDIZINISCHER NOTFALL. “
• Das Baby braucht Sauerstoff!
• Stat c-Abschnitt!!
Beurteilung
• Dunkelrote Blutung
• Intensive Bauchschmerzen
• Brett wie Bauch (aufgrund innerer Blutungen)
• Starre Gebärmutter
• Hypotonie (Denken Sie an einen Schock aufgrund von Blutverlust)
• Tachykardie der Mutter
• Fötale Bradykardie (fetaler Distress!!)
Interventionen
• Monitor für fetalen Distress
○ Anzeichen von Stress? Stat c-Abschnitt!
• Überwachung der mütterlichen Blutungen
○ Bauchschmerzen
○ Brett wie Bauch
○ Dunkelrote Vaginalblutung
○ Veränderung der Fundushöhe (Blut im Abdomen?)
• Halten Sie den Blutdruck mit IVF und/oder Blutprodukten auf
• Bereiten Sie sich auf die Lieferung vor - höchstwahrscheinlich ein Kaiserschnitt.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Anzeichen und Symptome werden für Ihren Patienten mit
abrupter Plazenta erwartet? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Schmerzlose Blutung b. Dunkelrote Blutung c. Hypotonie d. Starres

Abdomen
Antwort: B, C und D
A ist falsch. Schmerzhafte Blutungen sind KEIN Zeichen einer abrupten Plazenta. Vielmehr handelt es sich um ein Zeichen der
Placenta praevia. In der Plazenta previa bedeckt die Plazenta den Gebärmutterhals. Dies führt zu schmerzlosen Blutungen. Bei
der abrupten Plazenta trennt sich die Plazenta von der Gebärmutterwand. Dies führt zu einer massiven Menge sehr schmerzhafter
dunkelroter Blutungen. Es ist wichtig, sich an den Unterschied zwischen diesen beiden Notfällen zu erinnern. Placenta praevia
präsentiert sich mit schmerzlosen Blutungen und Abruptio placenta präsentiert sich mit schmerzhaften Blutungen.
B ist richtig. Massive Mengen dunkelroter Blutungen sind ein prominentes Zeichen für eine abrupte Plazenta. Dies liegt daran,
dass sich die Plazenta von der Gebärmutterwand trennt. Diese massive Menge an Blutungen verursacht Hypotonie, wenn die
Mutter in einen hypovolämischen Schock eintritt, und fetale Belastung, wenn die Perfusion des Babys dramatisch abnimmt.
C ist richtig. Aufgrund der massiven Mengen an dunkelroten Blutungen ist Hypotonie ein Zeichen für eine abrupte Plazenta.
Wenn die Mutter große Mengen an Blut verliert, sinkt ihr Blutdruck. Diese Hypovolämie wird mit IV-Flüssigkeiten und/oder
Blutprodukten wie PRBCs behandelt.
D ist richtig. Ein steifes, brettartiges Abdomen ist ein Zeichen der Abruptio placenta. Dies ist auch auf einen massiven Blutverlust
zurückzuführen. Wenn sich die Plazenta von der Wand der Gebärmutter trennt, beginnt sich Blut im Bauchraum anzusammeln,
wodurch es starr und "brettartig" wird.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Gesundheitsunterricht für Mütter

und Neugeborene: Wehen und Geburt
Komplikationen bei Wehen

und
Entbindung:
Dystokie
Was ist Dystokie?
"Schwierige Geburt, typischerweise verursacht durch einen großen oder ungeschickt positionierten
Fötus, durch Kleinheit des mütterlichen Beckens oder durch Versagen der Gebärmutter und des
Gebärmutterhalses, sich normal zusammenzuziehen und auszudehnen.“ (Perry et. al., 2013).
Ursachen
• Makrosomie
• Fehlstellung des Fötus
• Hypotonische Kontraktionen
• Hypertonische Kontraktionen
• Becken mütterlicherseits
Hypotonische
Makrosomie
Kontraktionen
Extrem großer Fötus
Mehr als 4.000 Gramm
Kann nicht durch das mütterliche Becken passen
Fehlstellung des Fötus

Der Fötus befindet sich nicht in der richtigen Ausrichtung für das mütterliche Becken.
Eine falsche Positionierung bedeutet, dass sie keinen Druck auf das Becken ausüben
und daher keine Dilatation und Auslöschung verursachen.
Auch die mütterliche Anatomie des Beckens spielt eine Rolle.
Schwache und unwirksame Kontraktionen

Nicht in der Lage, effizient genug zu arbeiten, um den Fötus durch das mütterliche
Becken zu bekommen
Hypertonische Kontraktionen
Kontraktionen sind zu stark und zu schnell.
So schnell, dass sie der Gebärmutter keine Zeit lassen, sich zu entspannen und die
richtigen Nährstoffe nachzufüllen.
Unkoordiniert und nicht wirksam, um Dilatation und Auslöschung zu verursachen.

Hypotonische
Becken der Mutter
Kontraktionen
Die Anatomie des mütterlichen Beckens kann eine Rolle spielen
Wenn sie für die Größe des Fötus zu schmal ist, kann die Schulter während
der Geburt stecken bleiben (Schulterdystokie).
Beurteilung
Mutter: Fetus:
• Extreme Schmerzen (vor allem • Fötaler Distress

bei hypertonischen • Wenn die Kontraktionen zu
Kontraktionen) stark und zu häufig sind,
• Unkoordinierte Kontraktionen versorgt die Plazenta den
• Die Arbeit schreitet nicht wie Fötus nicht ausreichend mit
erwartet voran. Sauerstoff.
○ Dilatation • Überwachen Sie die fetale
○ Auslöschung
○ Station Herzfrequenz auf verspätete
Verzögerungen.
Interventione
•n Monitor für fetalen Distress
○ Benachrichtigen Sie den Arzt über jede fetale Notlage
• Medikamente
○ Schmerzmittel
○ IV-Flüssigkeiten
○ Tocolytika
■ Gegeben für hypertonische Kontraktionen
○ Oxytocin
■ Gegeben bei hypotonischen Kontraktionen
• Ruhe zwischen den Wehen! Muss sich während der Kontraktionen
konzentrieren.
• Patienten mit hypotonischen Kontraktionen können ermutigt werden, zu gehen,
um zu versuchen, die Kontraktionen in ein Muster zu bringen.
Ausbildung
• Informieren Sie die Mutter über die Schmerzen, die sie erfährt, und über ihre
Medikationsmöglichkeiten.
• Die Positionierung ist wichtig für eine optimale Sauerstoffversorgung des Fötus
Das Liegen auf der○ linken Seite wird gefördert.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Ursachen sind für Dystokie verantwortlich? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Hypertonische Kontraktionen
b. Makrosomie
c. Hypotonische Kontraktionen
d. Verschlusspräsentation
Antwort: A, B, C und D
A ist richtig. Hypertonische Kontraktionen sind Kontraktionen, die zu stark und zu häufig sind. Dies ist eine Ursache für Dystokie. Die
Kontraktionen sind nicht wirksam bei der Verursachung von Dilatation und Auslöschung und tragen nicht zum Fortschritt der Wehen bei. Sie
sind extrem schmerzhaft. Die Behandlung von Müttern mit hypertonen Kontraktionen würde Tokolytika und Schmerzmittel umfassen.
B ist richtig. Makrosomie ist definiert als ein Fötus, der viel größer als der Durchschnitt ist; größer als 4.000 Gramm. Aufgrund der Größe
dieser Säuglinge ist es für sie schwierig, durch das mütterliche Becken zu passen. Dies verursacht oft eine bestimmte Art von Dystokie;
Schulterdystokie, bei der die Schulter des Säuglings im Wesentlichen hinter dem Schambein stecken bleibt und längere und schwierige
Wehen verursacht.
C ist richtig. Hypotonische Kontraktionen sind Kontraktionen, die sehr schwach und unkoordiniert sind. Sie sind eine Ursache für Dystokie.
Wenn Kontraktionen schwach und unkoordiniert sind, sind sie unwirksam, was zu Dilatation und Auslöschung führt, und die Wehen schreiten
nicht wie erwartet voran. Die Behandlung würde Oxytocin beinhalten oder der Mutter beim Gehen helfen, um ihre Kontraktionen in ein Muster
zu bringen.
D ist richtig. Die Verschlusspräsentation ist eine Art von Fehldarstellung, die Dystokie verursachen kann. Wenn der Fötus nicht in einer
kephalen Präsentation aufgereiht ist, wird die Passform durch das mütterliche Becken sehr schwierig und verursacht Dystokie.
NCSBN-Kundenbedarf:
Wehen und
Entbindungskomplikationen
:
Frühgeburtliche Wehen
Terminologie
• Begriff - Ein Baby, das in der 37. bis 40. Schwangerschaftswoche geboren
wurde
• Frühgeburt - Ein Baby, das zwischen 20 und 37 Wochen geboren wurde
• Vorzeitige Wehen - Jede Wehen zwischen 20 und 37 Wochen
• Lebensfähigkeit - Die Schwelle, ab der ein Säugling außerhalb der
Gebärmutter überleben kann
○ Etwa 20 Schwangerschaftswochen
• PROM - Vorzeitiger Blasensprung
○ Bruch der Membranen vor Beginn der Wehen.
• PPROM - Vorzeitiger vorzeitiger Blasensprung

ABSCHLUSSBALL, der vor der 37. Schwangerschaftswoche oder vorzeitig auftritt.
Beurteilung
• Es ist wichtig festzustellen, ob es sich um echte Arbeit oder "falsche" Arbeit
handelt.
• Viele Frauen erleben Braxton-Hicks-Kontraktionen im zweiten und dritten
Trimester, aber diese sind kein Hinweis auf echte Wehen.
• Beurteilung der wahren Arbeit
○ Kontraktionen in regelmäßigen Abständen.
○ Kontraktionen zunehmender Intensität
○ Beckenschmerzen
Schmerzen ○ im unteren Rücken
○ Bruch von Membranen
Interventionen
• Versuchen Sie, die Wehen zu stoppen!
• Wenn möglich, möchten wir, dass die Kontraktionen aufhören, damit die
Schwangerschaft fortgesetzt werden kann und das Baby in einem normalen
Gestationsalter geboren werden kann.
• Möglichkeiten, die Wehen zu stoppen:
○ Tocolytika
■ Terbutalin
■ Magnesiumsulfat
○ Bettstütze
○ Flüssigkeiten
• Muss sowohl Mutter als auch Baby genau überwachen
• Bewerten Sie die Kontraktionen der Mutter und ihre Häufigkeit und wie der
Fötus die Kontraktionen toleriert.
Beurteilung
• Wenn PROM oder PPROM engmaschig auf Infektionen überwachen.
Ausbildung
• Der wichtigste pädagogische Punkt für Mütter ist, was die Anzeichen und
Symptome echter Wehen sind, damit sie wissen, wann sie ihren Arzt anrufen
müssen.
• Bringen Sie Müttern bei, ihren Geburtshelfer anzurufen für:
○ Bruch von Membranen
○ Regelmäßige Kontraktionen
○ Kontraktionen, die beim Gehen stärker und häufiger werden (Braxton Hicks verblasst beim Gehen)
○ Rückenschmerzen
• Sobald vorzeitige Wehen begonnen haben, erziehen Sie Mütter über
Tokolytika und die Bedeutung der Bettruhe.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Symptome sind echte Wehen? Wählen Sie alle zutreffenden
Antworten aus.
a. Kontraktionen, die sich beim Gehen auflösen

b. Kontraktionen, die in regelmäßigen Abständen auftreten
c. Schmerzen im unteren Rücken
d. Kontraktionen von gleichbleibender Intensität
Antwort: B und C
A ist falsch. Kontraktionen, die mit Aktivität, Positionsveränderung oder Rehydrierung verblassen, sind kein Zeichen echter Wehen. Dies sind
eher Braxton-Hicks-Kontraktionen, die keine Wehen anzeigen. Sie sind "Übungskontraktionen" für den Uterusmuskel. Wahre Kontraktionen
werden mit der Aktivität nicht verblassen, in regelmäßigen Abständen auftreten, im Laufe der Zeit enger zusammenrücken und im Laufe der
Zeit intensiver werden.
B ist richtig. Kontraktionen, die in regelmäßigen Abständen auftreten, sind ein Zeichen für echte Wehen. Sie sollten Mütter aufklären, sich um
Kontraktionen zu kümmern, die in regelmäßigen Abständen auftreten und mit der Zeit stärker und enger werden. Diese Kontraktionen werden
auch nicht mit einer Änderung der Position oder Aktivität verschwinden.
C ist richtig. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind in der Tat ein Zeichen für echte Wehen. Sowohl Rückenschmerzen als auch
Beckenschmerzen deuten auf echte Wehen hin, und Mütter sollten geschult werden, sich behandeln zu lassen, wenn solche Behandlungen
vorliegen. "Falsche" Wehen oder Braxton-Hicks treten bei diesen Symptomen nicht auf. Sie sind viel schwächer als Kontraktionen und klingen
in der Regel mit einer Positionsänderung oder einem kurzen Spaziergang ab.
D ist falsch. Kontraktionen von gleichbleibender Intensität deuten auf Braxton-Hicks oder "falsche" Wehen hin. Wenn eine Mutter echte
Wehen hat, werden ihre Kontraktionen im Laufe der Zeit an Intensität zunehmen. Es sollte Aufklärung über den Unterschied zwischen
Braxton-Hicks und echten Wehen gegeben werden, damit Mütter wissen, wann sie ihren Geburtshelfer anrufen und sich behandeln lassen
müssen.
NCSBN-Kundenbedarf:
Wehen und
Entbindungskomplikationen:
PROM
Definition
Der Bruch der Membranen vor Beginn der Wehen.
"Bruch der Membranen" ist, wenn der

Fruchtwassersack bricht - wenn jemand sagt, dass
sein Wasser gebrochen ist, dann ist das gemeint.
Dies soll nach Beginn der Wehen geschehen. Bei

intaktem Fruchtwasserbeutel befindet sich ein Puffer
zwischen der Gebärmutter und den Säuglingen, der
Kontraktionen verhindert. Das Fehlen dieser kann
Kontraktionen stimulieren.
Beurteilung
• Immer wenn die Membranen reißen, immer die Farbmenge und den Geruch
beurteilen. ○ Sollte klar sein
○ Sollte keinen üblen Geruch haben
○ Kann nur eine kleine Menge Flüssigkeit bis zu einigen hundert ml sein.
○ Wenn die Membranen gelb, grün, übelriechend usw. sind. Sorgen Sie sich um eine Infektion!!
• Infektion ist das Hauptanliegen beim ABSCHLUSSBALL. Darauf konzentriert
sich Ihre Einschätzung.
• Temperatur
• Leukozyten
• CRP
Interventione
•n Nitrazin-Test
○ pH-Test, der Fruchtwasser von Urin oder anderen Sekreten unterscheidet.
○ Der Streifen wird blau, wenn es sich um Fruchtwasser handelt
○ Dies bestätigt den Bruch der Membranen
• Infektionsmonitor
○ Temperatur
○ Leukozyten
○ CRP
○ Antibiotika, falls indiziert
• Überwachung des Fötus
○ Herzfrequenz
○ Verzögerungen
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Aussagen trifft auf einen vorzeitigen Membranbruch (PROM) zu? Wählen Sie alle
a. PROM ist, wenn die Membranen vor der 37. Schwangerschaftswoche reißen.
b. Es wird erwartet, dass die Membranen reißen, bevor die Wehen beginnen
c. Eine vorrangige pflegerische Intervention bei PROM ist die Überwachung auf Infektionen.
d. Wenn die Flüssigkeit nach dem Bruch der Membran beobachtet wird, sollte sie klar und
geruchlos sein.
Antwort: C und D
A ist falsch. PROM steht für Vorzeitiger Blasensprung. Dies ist definiert als der Bruch von Membranen (oder "Wasserbruch"), bevor die
Wehen beginnen. Dieser Begriff bezieht sich nicht darauf, bei welcher Schwangerschaft die Membranen reißen. Wenn die Membranen vor der
37. Schwangerschaftswoche reißen, lautet die korrekte Terminologie PPROM. Dies steht für Preterm Preature Rupture of Membranes. Der
vorzeitige Teil dieses Akronyms bezieht sich auf die Membranen, die vor der 37. Schwangerschaftswoche reißen.
B ist falsch. Es ist nicht zu erwarten, dass die Membranen vor Beginn der Wehen reißen. Bei einer normalen Geburt kommt es zu einem
Bruch der Membranen, nachdem die Mutter mit regelmäßigen Kontraktionen, Dilatation und Auslöschung begonnen hat. Wenn die
Membranen reißen, bevor die Wehen begonnen haben, wird dies als PROM oder vorzeitiger Membranbruch bezeichnet.
C ist richtig. Eine vorrangige pflegerische Intervention bei PROM ist die Überwachung auf Infektionen. Wenn die Membranen vor Beginn der
Wehen reißen, ist das Baby Bakterien und Krankheitserregern der Außenwelt ausgesetzt. Diese Keime können in den Geburtskanal gelangen
und sowohl die Mutter als auch das Kind infizieren. Eine der wichtigsten Beobachtungen, die Sie machen müssen, betrifft die Farbe, den
Geruch, die Konsistenz und die Menge des Fruchtwassers, wenn der Bruch der Membranen auftritt. Jede verfärbte oder übelriechende
Flüssigkeit kann auf eine Infektion hinweisen. Nach dem Bruch der Membranen sollte die Krankenschwester die Temperatur, die
Leukozytenzahl, das CRP und andere Infektionsmarker der Mutter überwachen.
D ist richtig. Es ist sehr wichtig, die Farbe, den Geruch, die Konsistenz und die Menge der Flüssigkeit zu beurteilen, wenn ein Bruch der
Membranen auftritt. Wenn die Flüssigkeit grün oder gelb und übelriechend ist, deutet dies auf eine Infektion hin. Wenn die Flüssigkeit braun
oder schwarz ist, deutet dies darauf hin, dass Mekonium in die Gebärmutter gelangt. Der erwartete Befund von Fruchtwasser ist eine klare
Flüssigkeit ohne Geruch.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Gesundheitsunterricht für

Mütter und Neugeborene: Wehen
und Geburt
Postpartale Komplikationen:
Postpartale Blutung
Was ist das? Warum ist es wichtig
Eine postpartale Blutung ist der größte Blutverlust (Blutung) nach einer vaginalen
Entbindung.
Kann unmittelbar nach der Entbindung auftreten, bis zu 2 Wochen nach der
Entbindung (verzögerte postpartale Blutung)
Sie ist eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit! Fast 3% der Frauen in
den USA werden bis zu einem gewissen Grad PPh erleben!!
Weitere Informationen: http://www.pphproject.org/maternal-morbidity-mortality.asp
Risikofaktoren für PPh

• Zwillinge oder Drillinge
• Makrosomischer Fötus
• Präeklampsie
• Längere Wehen
• Überstürzte Wehen
• Verwendung einer Zange oder eines Vakuums während der Entbindung
• Placenta praevia
• Abruptio placenta
Ursachen
• Uterusatonie
○ Dies ist die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich zu kontrahieren
○ Typischerweise zieht sich die Gebärmutter nach der Geburt zusammen, um alle Blutgefäße zu
verklemmen und die Blutung zu stoppen
○ Wenn sich die Gebärmutter nicht zusammenzieht oder eine "Klemmblutung" auftritt.
○ Dies ist die häufigste Ursache für PPh
• Verletzung des Geburtskanals
○ Könnte auf eine Fehldarstellung des Fötus, die Verwendung einer Zange oder eines Vakuums oder
auf einen großen Fötus zurückzuführen sein
• Retention der Plazenta
○ Wenn die gesamte Plazenta nicht innerhalb von 30 Minuten nach der Entbindung ausgestoßen
wird, besteht für die Mutter ein Risiko für PPh
• Blutungsstörungen
○ DIC
○ Mütter auf Lovenox oder Warfarin bei Vorerkrankungen.
Begriffsbestimmungen
• 2 Arten von PPh
○ Früh - Tritt in den ersten 24 Stunden nach der Lieferung auf
○ Verspätung - Tritt nach den ersten 24 Stunden nach der Lieferung auf
• Um sich als PPh zu qualifizieren, muss die Mutter 500 ml Blut verlieren, wenn
sie eine SVD hatte, und 1.000 ml Blut, wenn sie einen Kaiserschnitt hatte.
Beurteilung
• Moorige Gebärmutter
○ Dies ist eine Gebärmutter, die sich nicht zusammenzieht, um die Blutgefäße zu verklemmen
○ Der Fundus fühlt sich weich statt hart an, wie er sollte.
• Blutverlust
Anzahl der○ Pads - die meisten PPH-Patienten sättigen die Pads alle 15 Minuten
○ Blutpfütze im Bett
○ Wenn sie versuchen, zum ersten Mal aufzustehen, könnte es einen riesigen Blutrausch geben
• Schock - wenn große Mengen an Blutverlust zu Hypovolämie führen
○ Verminderte LOC
○ Blass
○ Diaphoretisch
○ Hypotensiv
○ Tachykardie
Interventionen
• Fundusmassage
Fundus ○ massieren - hart!
○ Warnen Sie die Mutter, dass dies wehtun wird, aber Sie müssen es tun, damit sich die Gebärmutter
zusammenzieht und die Blutung gestoppt wird.
○ Mindestens alle 15 Minuten
• Geschätzter Blutverlust (EBL)
○ Wiegen Sie Pads, um den Verlust abzuschätzen
○ 1 g = 1 ml
○ Überwachung von Hämoglobin und Hämatokrit
• Mediationen
○ Oxytocin
○ Methylergonovin
○ Blutprodukte
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Erkrankungen gelten als Risikofaktor für postpartale Blutungen bei Frauen?
a. Mikrozephalie
b. Dystokie
c. Placenta praevia
d. Singleton-Schwangerschaft
Antwort: B und C
A ist falsch. Mikrozephalie ist eine Neugeborenenkomplikation, bei der das Neugeborene mit einem überdurchschnittlich
kleinen Kopf geboren wird. Dies ist für eine Frau kein Risikofaktor für eine postpartale Blutung. Wenn Sie diese Antwort
ausgewählt haben, haben Sie sie möglicherweise mit Makrosomie verwechselt, einer Erkrankung, bei der das Kind
überdurchschnittlich groß ist, insbesondere über 4.000 g. Dies ist ein Risikofaktor für eine postpartale Blutung.
B ist richtig. Dystokie, eine verlängerte und schwierige Wehen, ist ein Risikofaktor für postpartale Blutungen. Längere
Wehen können insbesondere das Risiko für postpartale Blutungen dramatisch erhöhen.
C ist richtig. Die Plazenta previa ist ein Risikofaktor für eine postpartale Blutung. Bei der Plazenta previa bedeckt die
Plazenta den Gebärmutterhals der Mutter, anstatt wie vorgesehen im Fundus der Gebärmutter zu sitzen. Dadurch besteht
für die Mutter die Gefahr einer postpartalen Blutung.
D ist falsch. Eine Einzelschwangerschaft oder eine Schwangerschaft mit nur einem Fötus stellt kein Risiko für eine
postpartale Blutung dar. Der Risikofaktor für eine postpartale Blutung liegt bei Vielfachen, wie Zwillingen oder Drillingen.
NCSBN-Kundenbedarf:
Komplikationen beim
Neugeborenen:
Mekoniumaspiration
Mekonium
Mekonium ist der erste Stuhl des
Neugeborenen.
Es ist eine klebrige, schwarze, teerartige

Substanz.
Es kann in utero vor der Geburt oder nach

der Geburt des Fötus weitergegeben
werden.
Mekonium, das in utero weitergegeben wird, ist manchmal ein Zeichen dafür, dass
der Fötus in Not ist.
Aspiration
Aspiration ist, wenn eine Substanz, wie

Nahrung oder Flüssigkeiten, eingeatmet
wird und über die Luftröhre in die Lunge
gelangt, anstatt über die Speiseröhre in
den Magen.
Mekonium-Aspiration
Wenn das Mekonium vor der Entbindung passiert
wird, besteht für den Fötus das Risiko einer
Mekoniumaspiration.
Die Aspiration kann in utero oder kurz nach der

Geburt erfolgen, wenn das Kind seinen ersten
Atemzug nimmt und zu weinen beginnt.
Mekonium in der Lunge verursacht sehr schwere

Erkrankungen; Lungenentzündung, pulmonale
Hypertonie und Sepsis sind alle häufig. Diese Säuglinge erkranken sehr
schnell schwer.
Bei Verdacht auf Mekoniumaspiration umfasst die einschlägige Beurteilung:
• Zustand der Atemwege:

○ Hilfsmuskelnutzung
○ Atemgeräusche
○ Grunzend
Beurteilung, um festzustellen, ob Mekonium in utero weitergegeben wurde:
• Sichtbares Mekonium in Flüssigkeit/am Säugling

• Verfärbtes oder übel riechendes Fruchtwasser
• Verfärbung der Schnur
• Verfärbung der Nägel/Tonge am Säugling
Interventionen
Sehr schnelles Handeln ist für das Ergebnis unerlässlich.
• Absaugen unmittelbar nach der Geburt - vor dem ersten Atemzug.

• Intubation
• ECMO
NCLEX-Frage
Sie werden zur Entbindung eines Säuglings in der 41. Schwangerschaftswoche gerufen, und sie
vermuten Mekonium im Fruchtwasser. Welches der folgenden Anzeichen würde Ihnen nach der
Geburt helfen, eine Mekoniumentbindung zu bestätigen? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten
aus.
a. Braun gefärbtes Fruchtwasser

b. Dicke, weiße Substanz, die das Neugeborene beschichtet
c. Kräftiger Schrei
d. Braune Verfärbung der Säuglingsnägel
Antwort A und D
A ist richtig. Wenn das Fruchtwasser braun gefärbt ist, ist dies ein guter Hinweis darauf, dass vor der Entbindung
Mekonium verabreicht wurde.
B ist falsch. Eine dicke, weiße Substanz, die das Neugeborene bedeckt, ist als Vernix caseosa bekannt. Dies ist
eine normale Substanz und dient dazu, die Haut des Neugeborenen mit Feuchtigkeit zu versorgen.
C ist falsch. Ein kräftiger Schrei ist ein gutes Zeichen bei einem Neugeborenen. Dies allein ist kein Indikator für eine
Mekoniumaspiration.
Wenn sich Mekonium in der Flüssigkeit befindet und der Säugling dann heftig zu weinen beginnt, kann dies zu einer
Mekoniumaspiration führen.
D ist richtig. Braune Verfärbungen der Nägel, der Nabelschnur oder des Tonges des Säuglings können auf eine
Mekoniumaspiration hinweisen.
NCSBN-Kundenbedarf:
Komplikationen bei
Neugeborenen:
Gelbsucht
Terminologie
• Gelbsucht - erhöhter Bilirubinspiegel, der zu einer Gelbfärbung der Sklera, der

Haut und der Schleimhäute führt.
• Bilirubin - Abfallprodukt, das beim Abbau von roten Blutkörperchen entsteht.
○ Unkonjugiert (indirekt) - Das Häm, das beim Abbau der roten
Blutkörperchen aus dem Hämoglobin freigesetzt wird, wird in unkonjugiertes Bilirubin umgewandelt. Es wird in
die Leber transportiert.
○ Konjugiert (direkt) - Nicht konjugiertes Bilirubin wird in der Leber in konjugiertes Bilirubin
umgewandelt. Es wird im Stuhl ausgeschieden.
Laborwerte
Abhängig vom Alter des Säuglings - insbesondere von seinen Lebensstunden!
• Summe
○ 0,8-12 mg/dl
• Unkonjugiert
○ 0,2-0,7 mg/dl
• Konjugiert
○ 0,1-0,4 mg/dl
Warum sehen wir bei Neugeborenen so oft Gelbsucht?

Ihre Lebern sind unreif!
In utero übernimmt die Plazenta die Aufgabe, die Galle aus dem Blutkreislauf zu
entfernen, da die fetale Leber noch nicht funktioniert. Manchmal dauert es ein
wenig, bis ihre Leber beginnt, das Bilirubin selbst zu entfernen.
Gelbsucht, die innerhalb der ersten 24 Stunden des Lebens auftritt.

Das Serumbilirubin wird mit dem Normalwert auf der Grundlage der
Lebensstunden verglichen.
Gelbsucht, die in den ersten 24 Stunden auftritt, weist auf ein Problem oder einen
Krankheitsprozess hin, der behoben werden muss.
Könnte ein Problem mit der Leber oder eine ABO-Inkompatibilität sein
Physiologische Gelbsucht
Gelbsucht, die am 2. oder 3. Lebenstag auftritt.
Dies wird erwartet und gilt nicht als pathologisch, es sei denn, es treten andere
Probleme auf.
Dies ist einfach auf den normalen Übergang von der Plazenta, die Bilirubin
entfernt, zur Leber des Säuglings zurückzuführen, die die Arbeit erledigt.
Nachbeobachtung ambulant mit Kinderarzt.

Kernicterus
Kernikterus ist eine Art von Hirnschäden, die durch hohe Bilirubinspiegel im Blut
verursacht werden können.
Komplikationen des Kernikterus:
• Zerebralparese
• Hörverlust
• Sehstörungen
• Probleme mit den Zähnen
• Geistige Behinderungen
Kernikterus ist komplett vermeidbar! Wir müssen frühzeitig auf Anzeichen und Symptome
von Gelbsucht achten und umgehend behandeln.
Beurteilung
Hau Sklera Schleimhäute

t
Behandlung - Phototherapie
• Hilft, Bilirubin abzubauen, so dass es im Kot
ausgeschieden werden kann.
• Muss sicherstellen, dass die Augen und
Genitalien bedeckt sind.
• Überwachen Sie den Pegel und den Abstand
zum Licht, wenn eine Überkopf-Therapie
angewendet wird.
• Doppel-, Dreifach- und Vierfachtherapie je
nach Schweregrad.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Aussagen zur Gelbsucht bei Neugeborenen trifft zu?
a. Gelbsucht innerhalb der ersten 24 Stunden des Lebens ist physiologisch.

b. Unkonjugiertes Bilirubin wurde in der Leber in konjugiertes Bilirubin umgewandelt und ist bereit,
im Stuhl ausgeschieden zu werden.
c. Die Beurteilung eines Neugeborenen auf Gelbsucht beinhaltet die Untersuchung der Haut, der
Sklera und der Schleimhäute.
d. Bei der Behandlung eines Ikterus-Säuglings mit Phototherapie ist es wichtig, sicherzustellen, dass
seine Augen und Genitalien bedeckt sind.
Antwort: C und D
A ist falsch. Gelbsucht innerhalb der ersten 24 Stunden des Lebens ist pathologisch. Dies bedeutet, dass es einen anderen Krankheitsprozess oder eine
andere Erkrankung gibt, die die Gelbsucht verursacht, die untersucht werden muss. Physiologische Gelbsucht wird 2-3 Tage nach der Geburt festgestellt und
ist einfach auf den normalen Prozess zurückzuführen, bei dem die Leber des Säuglings die Verarbeitung von Bilirubin übernimmt.
B ist falsch. Konjugiertes Bilirubin wurde in der Leber in konjugiertes Bilirubin umgewandelt und ist bereit, nicht unkonjugiert, sondern im Stuhl ausgeschieden
zu werden. Unkonjugiertes Bilirubin ist das Abfallprodukt, das freigesetzt wird, wenn das Häm beim Abbau der roten Blutkörperchen aus Hämoglobin freigesetzt
wird. Es wird zur Leber transportiert, um in konjugiertes Bilirubin umgewandelt zu werden.
C ist richtig. Bei der Beurteilung eines Säuglings, bei dem der Verdacht auf Gelbsucht besteht, ist es am wichtigsten, Haut, Sklera und Schleimhäute zu
beurteilen. Wenn der Bilirubinspiegel hoch ist, werden diese Bereiche aufgrund hoher Bilirubinpigmente im Blut gelb gefärbt. Gelbsucht beginnt normalerweise
im Gesichts- und Stirnbereich, also beginnen Sie Ihre Beurteilung dort. Die Sklera und die Schleimhäute sind ein einfacher Ort, um die gelbe Verfärbung zu
schätzen, besonders bei einem Patienten mit dunklerer Haut.
D ist richtig. Bei der Behandlung eines Ikterus-Säuglings mit Phototherapie ist es wichtig, sicherzustellen, dass seine Augen und Genitalien bedeckt sind. Das
Licht der Phototherapie hilft dabei, das Bilirubin im Blut abzubauen, so dass es im Stuhl des Säuglings ausgeschieden werden kann, aber das Licht kann
schädlich für seine Augen und Genitalien sein. Krankenschwestern sollten sicherstellen, dass diese Bereiche mit einer Augenmaske und einer Windel bedeckt
sind.
NCSBN-Kundenbedarf:

Lektion: Neugeborenes
Pause
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Pädiatrie
Angeborene Herzfehler
Lippen-/Gaumenspalte
Omphalozele
Intussuszeption
Pädiatrie Epiglottitis
NCLEX-Themen RSV/Bronchiolitis
Mukoviszidose
Zerebralparese
Übersicht
Definition
• Auffälligkeiten in der Struktur des Herzens
• Tritt zu Beginn der Schwangerschaft auf - das Herz wird in der 8.
Schwangerschaftswoche gebildet!
• Tritt häufig bei Chromosomenanomalien und -syndromen auf wie:
○ Trisomie 21
○ Trisomie 18
○ Turners-Syndrom
○ DiGeorge-Syndrom
1. Vorhofseptumdefekt (ASD)
2. Ventrikulärer Septumdefekt (VSD)
3. Atrioventrikulärer Kanal
4. Patent Ductus Arteriosus (PDA)
5. Fallot-Tetralogie
6. Trikuspidalatresie
7. Coarctation der Aorta
8. Aortenstenose
9. Pulmonalstenose
10. Transposition der großen Arterien (TGA)
11. Truncus arteriosus
12. Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)
Foramen ovale
Eine Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof, die im fetalen Kreislauf vorhanden
ist
Ductus arteriosus
Eine Öffnung zwischen der Lungenarterie und der Aorta, die im fetalen Kreislauf
vorhanden ist.
Beurteilung
• Murmelt Linksseitige Rechtsseitige
• Tachykardie Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz
Tachypnoe
• Diaphorese • •Gewichtszunahme
• Verminderte • Dyspnoe •Vergrößerte Leber
• Urinausscheidung
Ermüdung • Grunzend •Ödeme
• Blässe • Retrationen •Aszites
• Zyanose • Nasales Aufflackern •JVD
• Clubbing • Husten
• Hypotonie • Keuchen
• Verlängerte
• Kapillarnachfüllung
Chirurgische Eingriffe
• Reparatur vs. Linderung
• Herzunterstützungsgeräte
• Pharmakologische Interventionen
○ Digoxin
■ Herzglykosid
○ Ace-Inhibitoren
■ Antihypertensivum
○ Diuretika
■ Hilft bei Überlastung des Flüssigkeitsvolumens
○ Betablocker
■ HR verringern
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Herztöne würde die Krankenschwester bei ihrer
Patientin, bei der eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, voraussichtlich
auskultieren? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. S1
b. S2
c. S3
d. S4
Antwort: A, B und C
A ist richtig. Die Krankenschwester würde erwarten, bei ihrem Patienten mit Herzinsuffizienz einen S1-Herzton zu hören. S1 ist
ein normaler Herzton, der durch das Schließen der Mitral- und Trikuspidalklappe verursacht wird. Dieser Herzton sollte bei einem
Patienten mit Herzinsuffizienz noch auskultiert werden.
B ist richtig. Die Krankenschwester würde erwarten, bei ihrem Patienten mit Herzinsuffizienz einen S2-Herzton zu hören. S2 ist
ein normaler Herzton, der durch den Verschluss der Aorten- und Pulmonalklappen erzeugt wird. Dieser Herzton sollte bei einem
Patienten mit Herzinsuffizienz noch auskultiert werden.
C ist richtig. Die Krankenschwester würde erwarten, bei ihrem Patienten mit Herzinsuffizienz einen S3-Herzton zu hören. Dies ist
ein abnormaler Herzton, der auch als ventrikulärer Galopp bekannt ist. Es tritt nach S2 mit der Öffnung der Mitralklappe auf und
wird durch eine große Menge Blut verursacht, die auf einen nachgiebigen linken Ventrikel trifft. Da dieser abnormale Herzton mit
einer großen Menge Blut verbunden ist, steht er im Zusammenhang mit einer Überlastung des Flüssigkeitsvolumens. Wir sehen
eine Überlastung des Flüssigkeitsvolumens bei Patienten mit Herzinsuffizienz, deren Herzen das Blut nicht effektiv vorwärts
bewegen. Deshalb ist S3 Herz bei Patienten mit Herzinsuffizienz.
D ist falsch. Die Krankenschwester würde nicht erwarten, bei ihrem Patienten mit Herzinsuffizienz einen S4-Herzton zu hören.
S4 wird auch als "Vorhofgalopp" bezeichnet und tritt vor S1 auf, wenn sich die Vorhöfe zusammenziehen, um Blut in den linken
Ventrikel zu zwingen. Es wird durch einen steifen, nicht nachgiebigen linken Ventrikel verursacht.
NCSBN-Kundenbedarf:
Atrioventrikulärer Kanal
Definition
Öffnung zwischen dem Septum der Vorhöfe und den Ventrikeln.
Klassifikation: azyanotisch mit erhöhter pulmonaler Durchblutung.
Sunt: von links nach rechts
Assoziierte Erkrankungen: Trisomie 21

Reparieren
Reparaturbedarf im
Säuglingsalter
Pflaster zum Schließen von ASD

und VSD, Wiederaufbau von
Trikuspidalklappen und
Mitralklappen.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Anzeichen würde die Krankenschwester bei ihrer
Beurteilung des Patienten mit einem atrioventrikulären Kanal erwarten? Wählen
a. Murmeln
b. Zyanose
c. Kapillarnachfüllung von 4 Sekunden
d. Gewichtsverlust
Antwort: A und C
A ist richtig. Die Krankenschwester würde erwarten, ein Geräusch für einen Patienten mit einem atrioventrikulären Kanal
auskultieren zu können. Bei diesem Patienten liegt ein ASD und ein VSD vor. Die höheren Drücke auf der linken Seite des
Herzens führen zu einem Blutshunting von der linken Seite zur rechten Seite. Dieser Blutfluss von der linken zur rechten
Seite des Herzens erzeugt das "Whoosh" -Geräusch, das wir als Geräusch kennen.
B ist falsch. Der atrioventrikuläre Kanaldefekt ist ein azyanotischer Defekt mit erhöhter pulmonaler Durchblutung. Die
Krankenschwester würde nicht erwarten, dass dieser Patient zyanotisch ist. Das Blut kehrt zum Herzen zurück und gelangt
in den Vorhof. Das Loch zwischen den oberen beiden Kammern ermöglicht es sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut,
sich in der atrialen Komponente zu vermischen, und das Loch zwischen den unteren beiden Kammern ermöglicht es
sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut, sich in der ventrikulären Komponente zu vermischen. Sauerstoffreiches und
sauerstoffarmes Blut wird unter hohem Druck in die Lunge gepumpt, anstatt nur sauerstoffarm zu sein, und
sauerstoffreiches Blut wird von der Aorta in alle Teile des Körpers gepumpt. Da es sich nur um sauerstoffreiches Blut
handelt, das von der Aorta in den Körper gepumpt wird, handelt es sich um einen azyanotischen Defekt.
C ist richtig. Eine kapillare Nachfüllzeit von 4 Sekunden wird verlängert, und die Krankenschwester würde erwarten, dies
bei ihrer Patientin mit einem atrioventrikulären Kanal zu finden. Dies deutet auf eine schlechte Durchblutung aufgrund einer
Herzinsuffizienz hin.
D ist falsch. Bei einem Patienten mit einem atrioventrikulären Kanal wäre eher eine Gewichtszunahme als ein
Gewichtsverlust zu erwarten. Dieser Patient wird wahrscheinlich aufgrund seines Defekts eine Herzinsuffizienz erleiden, die
dazu führt, dass sich das Blut im Körper stützt, da der rechte Ventrikel Schwierigkeiten hat, es nach vorne in die Lunge zu
bewegen. Diese Blutsicherung verursacht Ödeme, Flüssigkeitsretention und Gewichtszunahme.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Coarctation der Aorta
Definition
Angeborener kardialer Zustand, gekennzeichnet durch eine Verengung
der Aorta descendens.
Klassifizierung: Ventrikuläre Ausflussobstruktion
Shunt: von links nach rechts (wenn auch ein VSD oder ASD vorhanden ist!!)
Assoziierte Erkrankungen: Turner-Syndrom (45X)

Spezifische Befunde
• Obere Extremitäten
○ Begrenzungsimpulse
○ Hypertensiv
○ Warm
○ Rosa
• Untere Extremitäten
○ Schwache oder fehlende Impulse
○ Hypotensiv
○ Blass
○ Cool
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Beurteilungsergebnisse würde die Krankenschwester zu der
Annahme veranlassen, dass ihre Patientin eine Koarktation der Aorta haben könnte?
a. +1 Radialimpulse und +3 Femurimpulse

b. Blasse, kühle Füße und Beine mit warmen rosa Händen und Armen
c. Hypertensiver brachialer Blutdruck
d. Hypotensiver poplitealer Blutdruck
Antwort: B, C und D
A ist falsch. Bei der Coarctation der Aorta liegt eine Striktur in der Aorta vor, die den Blutfluss aus dem linken Ventrikel verhindert. Es
tritt in der Regel jenseits der Blutgefäße auf, die zu Ihrem Oberkörper abzweigen, und vor den Blutgefäßen, die zu Ihrem Unterkörper
führen. Der Blutfluss zum Oberkörper ist also reichlich vorhanden, aber kaum einer kann es in den unteren Teil des Körpers schaffen.
Daher gibt es verringerte Pulse der unteren Extremität und erhöhte Pulse der oberen Extremität. Die Krankenschwester würde also
erwarten, dass sie im Radialpuls umgrenzende +3 oder +4 Pulse tastet, aber schwache +1 oder sogar fehlende Femurpulse. Dies ist
alles auf die Verengung der Aorta zurückzuführen, die den Blutfluss zu den unteren Extremitäten verhindert.
B ist richtig. Blasse, kühle Füße und Beine mit warmen rosa Händen und Armen wären bei einem Patienten mit Coarctation der Aorta
aufgrund der Striktur in der Aorta zu erwarten, die den Blutfluss zu den unteren Extremitäten verhindert.
C ist richtig. Ein hypertensiver brachialer Blutdruck wäre bei einem Patienten mit Coarctation der Aorta aufgrund der Striktur in der
Aorta zu erwarten, die den Blutfluss in die unteren Extremitäten verhindert.
D ist richtig. Ein hypotensiver poplitealer Blutdruck wäre bei einem Patienten mit Coarctation der Aorta aufgrund der Striktur in der
Aorta zu erwarten, die den Blutfluss in die unteren Extremitäten verhindert.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Herz
Lungenstenose
Definition
Stenose der Pulmonalklappe. Die Blättchen sind verdickt und steif,
so dass kein Blut in die Lungenarterie fließen kann.
Klassifizierung: Acyanotisch mit ventrikulären Ausflussobstruktionsdefekten
Shunt: keine
Assoziierte Erkrankungen: Noonan-Syndrom

Reparieren
• Herzkatheter
○ Ballonklappenplastik, um die stenotische Pulmonalklappe zu "öffnen".
• Operation am offenen Herzen ○ Ventilersatz
Spezifische Befunde
• Kardiomegalie - vergrößertes Herz
• Rechtsventrikuläre Hypertrophie
• Rechtsvorhofhypertrophie
• Murmeln
○ Systolisches Geräusch - abnormaler Fluss/Rückfluss über die stenosierte
Pulmonalklappe
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Anzeichen und Symptome wären bei einem Säugling zu
erwarten, bei dem eine Lungenstenose diagnostiziert wurde? Wählen Sie alle
a. Murmeln
b. Tachykardie
c. Zyanose
d. Schlechte Fütterung
Antwort: A und D
A ist richtig. Bei einem Säugling mit Lungenstenose kann die Krankenschwester während der Systole ein Geräusch auskultieren. Dies ist auf
den abnormalen Blutfluss und den Rückfluss des Blutes über die stenosierte Pulmonalklappe zurückzuführen.
B ist falsch. Die Krankenschwester erwartet nicht, dass das Kind mit Lungenstenose tachykard ist, es sei denn, es geht noch etwas anderes
vor sich. Pädiatrische Patienten werden tachykard, wenn ihr Herzzeitvolumen abnimmt, z. B. bei Schock oder Herzinsuffizienz, um ihren
Blutdruck aufrechtzuerhalten. Diese Frage besagt jedoch nicht, dass das Kind etwas anderes als eine Lungenstenose erlebt.
C ist falsch. Die Lungenstenose ist ein azyanotischer Herzfehler. Blut gelangt in den rechten Vorhof, fließt durch die Trikuspidalklappe in den
rechten Ventrikel und hat dann Schwierigkeiten, durch die Stenose-Lungenklappe in die Lungenarterie zu fließen. Der rechte Ventrikel muss
härter arbeiten, um dieses Blut nach vorne zu drücken, und wird durch die zusätzliche Arbeitsbelastung hypertrophiert. Sobald das Blut jedoch
an dieser stenosierten Klappe vorbeigeschoben wird, folgt es einem normalen Fluss durch die linke Seite des Herzens: Es wird in der Lunge
mit Sauerstoff angereichert, kehrt durch die Lungenvenen in die linken Vorhöfe zurück, gelangt durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel,
gelangt durch die Aortenklappe in die Aorta und verteilt sich im Körper. Es ist nur sauerstoffreiches Blut, das an den Körper verteilt wird, daher
ist es ein azyanotischer Defekt und die Krankenschwester würde nicht erwarten, dass das Kind zyanotisch ist.
D ist richtig. Bei einem Säugling mit Lungenstenose würde die Krankenschwester mit schlechter Ernährung rechnen. Aufgrund der
stenosierten Pulmonalklappe muss die rechte Seite des Herzens viel härter arbeiten, um Blut in die Lungenarterie und in die Lunge zu pumpen.
Die Lunge wird weniger durchblutet, und es wird aufgrund der erhöhten Arbeitsbelastung auf der rechten Seite des Herzens einen erhöhten
Stoffwechselbedarf geben. Dies wird es dem Säugling erschweren, sich zu ernähren.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Physiologische Integrität Unterthema: Grundversorgung, Komfort
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Herz
Fallot-Tetralogie
Definition
Angeborene Fehlbildungen mit vier verschiedenen Herzfehlern: Lungenstenose, rechtsventrikuläre Hypertrophie, VSD und übergeordnete Aorta.
Klassifizierung: Zyanose mit verminderter pulmonaler Durchblutung
Shunt: Von rechts nach links
Assoziierte Erkrankungen: 22q11-Deletionssyndrom

Tet-Zauber
• Hypoxische Zaubersprüche, die in TOF auftreten.
• Beginnt mit Reizbarkeit und Hyperpnoe, gefolgt von
einer längeren Phase intensiver Zyanose, die zur
Synkope führt.
• Wird als sekundär zu einem Krampf des Infundibulums
des Ausflusstrakts oder einem Abfall des systemischen
Gefäßwiderstands (SVR) angesehen.
• Ein Abfall der SVR erhöht den Shunt von rechts nach
links und verringert den pulmonalen Blutfluss.
Tet-Zauberinterventionen
Komfort und Ruhe
Knie-zu-Brust-Position
Ergänzungssauerstoff
Sedierung - Morphin
Volumen
Natriumbicarbonat
Propranolol
Phenylephrin
Erhöht die SVR, was den r- >L-Shunt verringert, um den pulmonalen Blutfluss zu erhöhen.
Behandlung
• Alprostadil wird verabreicht, um den PDA offen zu halten, bis eine Operation
durchgeführt werden kann.
○ Offenhalten des PDA ermöglicht mehr Lungenblutfluss
• Wenn mild - kann nach Hause gehen und wachsen, bis er für die Operation
bereit ist
• Bei kritischer Erkrankung mit schwerer Hypoxie ist eine Operation in der
Neugeborenenperiode erforderlich.
• Idealerweise eine komplette Reparatur im Alter von etwa 6 Monaten.
• Kann je nach Anzeichen und Symptomen früher sein.
Reparieren
1. Reparatur der Lungenstenose durch Resektion des Infundibularmuskels
2. Patch-Verschluss des VSD
3. Die Lungenarterie wird geöffnet und ein Pflaster angebracht, um die
Obstruktion des Ausflusstrakts zu öffnen.
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Aussagen zur Herzfehler-Tetralogie von Fallot sind wahr?
a. Es gibt keine dauerhafte Reparatur für die Fallot-Tetralogie.

b. In der Fallot-Tetralogie ist der rechte Ventrikel aufgrund einer
Lungenstenose vergrößert.
c. Die Fallot-Tetralogie ist ein akyanotischer Herzfehler
d. Morphium kann dem Kind verabreicht werden, das unter einem Tet-
Zauber leidet.
Antwort: B und D
A ist falsch. Es gibt eine vollständige Reparatur für die Tetralogie von Fallot. Sie wird in der Regel im Alter von etwa 6
Monaten abgeschlossen, es sei denn, der Status des Kindes erfordert ein früheres Eingreifen. Bei dieser Operation wird die
Lungenstenose durch Resektion des Infundibularmuskels repariert. Es gibt einen Patch-Verschluss der VSD, und die
Lungenarterie wird geöffnet und ein Patch platziert, um die Obstruktion des Ausflusstrakts zu öffnen. Dadurch wird das
Rangieren von rechts nach links gestoppt und das Blut kann leicht in die Lunge fließen.
B ist richtig. In der Fallot-Tetralogie ist der rechte Ventrikel aufgrund einer Lungenstenose vergrößert. Die Lungenstenose
macht es dem rechten Ventrikel sehr schwer, Blut in die Lunge zu pumpen. Dies bringt eine zusätzliche Arbeitsbelastung auf
die rechte Seite des Herzens und führt daher zu einer Hypertrophie des Muskels des rechten Ventrikels.
C ist falsch. Die Fallot-Tetralogie ist ein zyanotischer Herzfehler, nicht azyanotisch. Bei TOF wird sauerstoffarmes Blut von
der rechten Seite des Herzens durch den VSD und zur übergeordneten Aorta geleitet, wo es an den Körper verteilt wird.
Diese Verteilung des sauerstoffarmen Blutes verursacht Zyanose.
D ist richtig. Morphium kann dem Kind verabreicht werden, das unter einem Tet-Zauber leidet. Dieser Eingriff beruhigt das
Kind, verringert den pulmonalen Gefäßwiderstand und erhöht somit den Blutfluss in die Lunge, um die Sauerstoffversorgung
zu erhöhen und den Tet-Zauber zu lindern.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Herz
Trikuspidalatresie
Definition
Fehlende Trikuspidalklappe. Es liegt eine hypoplastische RV und eine
rechtsventrikuläre Ausflusstraktobstruktion vor. Es muss ein PFO
oder ASD für den Umlauf vorhanden sein
Klassifizierung: Zyanose mit verminderter pulmonaler Durchblutung
Shunt: Von rechts nach links
Assoziierte Störungen:
Behandlung
• Alprostadil wird verabreicht, um den PDA offen zu halten, bis eine Operation
durchgeführt werden kann.
○ Wenn Sie den PDA offen halten, können Sie mehr Rangieren
• Leichte Fälle können im Herzkathodenlabor behandelt werden
• Bei kritischer Erkrankung mit schwerer Hypoxie ist eine Operation in der
Neugeborenenperiode erforderlich.
Reparieren
• Folgt in der Regel einer Ein-Ventil-Route
• Es gibt drei inszenierte Operationen
○ Norwood - kurz nach der Geburt
○ Bidirektionaler Glenn - 4-6 Monate alt
○ Fontan - 2-3 Jahre alt
• Pulmonalarterienbandage
• BT-Shunt
NCLEX-Frage
Während der Versorgung eines Säuglings, bei dem eine Trikuspidalatresie
diagnostiziert wurde, weiß der LPN, dass es wichtig ist, seinen Herzbedarf zu
senken. Welche der folgenden sind geeignete pflegerische Interventionen?
a. Kleine, häufige Fütterungen
b. Clustering-Cares
c. Verminderung der Stimulation durch Lichter und Geräusche von
Alarmen
d. Halten Sie ihre Temperatur unter 34 ° C
Antwort: A, B und C
A ist richtig. Kleine, häufige Fütterungen sind ein geeigneter Weg, um die Herzbedürfnisse des Säuglings zu verringern.
Dies stellt sicher, dass zu große Fütterungen den Säugling nicht stärker belasten und dass er nicht zu hungrig und gereizt
wird, da das Weinen auch seine kardialen Anforderungen erhöht.
B ist richtig. Clustering ist ein geeigneter Weg, um die kardialen Anforderungen des Säuglings zu verringern. Beim
Clustering geht es darum, Ihre Beurteilung abzuschließen, die Vitalwerte zu überprüfen, alle notwendigen Medikamente zu
verabreichen, zu füttern und alles andere, was das Kind zur gleichen Zeit benötigt, anstatt es zu verteilen. Dies fördert die
Ruhe und lässt dem Säugling eine optimale Zeit zum Schlafen, wodurch seine kardialen Anforderungen gesenkt werden.
C ist richtig. Die Verringerung der Stimulation durch Lichter und Geräusche von Alarmen ist ein geeigneter Weg, um die
Herzanforderungen des Säuglings zu verringern. Dies fördert die Ruhe und verringert ihre kardialen Anforderungen.
D ist falsch. Die Krankenschwester sollte die Temperatur des Säuglings nicht unter 34 ° C halten. Dies ist hypotherm und
führt zu erhöhten kardialen Anforderungen, da der Körper und das Herz des Säuglings härter arbeiten, um sie aufzuwärmen.
Die Krankenschwester sollte eine Euthermie oder eine normale Körpertemperatur aufrechterhalten, um den Herzbedarf zu
senken.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Herz
Transposition der Großen
Arterien
Definition
Ein Schalter der Aorta und Pulmonalarterie. Die Aorta kommt aus dem RV und die Lungenarterie kommt aus dem LV. Erstellt zwei parallele und
separate Spuren.
Klassifizierung: Zyanose mit erhöhtem Lungenblutfluss
Shunt: von links nach rechts
Assoziierte Störungen: keine

Reparieren
Ballon atriale Septostomie - Erstellung von ASD, um das Rangieren bei dem
unvorbereiteten TGA-Patienten zu ermöglichen.
NCLEX-Frage
Die LPN diskutiert die Transposition der großen Arterien mit einer Familie, deren 2 Tage alter Sohn gerade
diese Diagnose erhalten hat. Welche der folgenden Aussagen des Vaters zeigt der Krankenschwester an, dass
er den Zustand seines Sohnes versteht? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. "Anstelle der Lungenarterie, die sich wie gewünscht am rechten Ventrikel festsetzt, wird sie am
linken Ventrikel befestigt. Und die Aorta ist am rechten Ventrikel anstatt am linken Ventrikel
befestigt.“
b. "Sauerstoffreiches Blut aus der Lunge zirkuliert auf der rechten Seite des Herzens meines Sohnes,
und sauerstoffarmes Blut zirkuliert auf der linken Seite."
c. „Statt dass die Pulmonalarterie wie gewünscht am linken Ventrikel anhaftet, wird sie am rechten
Ventrikel befestigt. Und die Aorta ist am linken Ventrikel anstatt am rechten Ventrikel befestigt.“
d. "Sauerstoffreiches Blut aus der Lunge zirkuliert auf der linken Seite des Herzens meines Sohnes
und sauerstoffarmes Blut zirkuliert auf der rechten Seite."
Antwort: A und D
A ist richtig. Dies erklärt korrekt die Transposition der großen Arterien. Bei einem gesunden Herzen heftet sich die
Lungenarterie an den rechten Ventrikel und die Aorta an den linken Ventrikel. Bei der Transposition der großen Arterien
werden diese vertauscht.
B ist falsch. Diese Aussage würde nicht darauf hinweisen, dass der Vater die Transposition der großen Arterien versteht. Dies
erklärt fälschlicherweise das Muster des Blutflusses bei der Transposition der großen Arterien. Dieses LPN sollte verstärken,
dass die rechte Seite des Herzens sauerstoffarmes Blut rezirkuliert und die linke Seite des Herzens sauerstoffarmes Blut
rezirkuliert.
C ist falsch. Diese Aussage würde nicht darauf hinweisen, dass der Vater die Transposition der großen Arterien versteht. Bei
einem gesunden Herzen heftet sich die Lungenarterie an den rechten Ventrikel und die Aorta an den linken Ventrikel. Bei der
Transposition der großen Arterien werden diese vertauscht. Der Vater hat dies umgekehrt, und die LPN sollte die Aufklärung
über die Transposition der großen Arterien mit ihm verstärken.
D ist richtig. Dies erklärt korrekt das Muster des Blutflusses bei der Transposition der großen Arterien. Dieser Vater versteht,
dass die rechte Seite des Herzens sauerstoffarmes Blut rezirkuliert und die linke Seite des Herzens sauerstoffarmes Blut
rezirkuliert.
NCSBN-Kundenbedarf:
Topic: Gesundheitsförderung und -erhaltung Subtopic:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Herz
Gesamtanomalie des
pulmonalvenösen
Rückflusses
Definition
Drainage der Lungenvenen in den rechten Vorhof statt in den linken Vorhof. Kann ganz oder teilweise sein (es gibt 4 Lungenvenen).
Shunt: von rechts nach links/Mischen
Assoziierte Erkrankungen: ASD

NCLEX-Frage
Welche der folgenden Aussagen über den totalen anomalen pulmonalvenösen Rückfluss
(TAPVR) sind wahr? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Bei TAPVR fließt zu viel Blut in den Körper und zu wenig Blut in die Lunge.
b. Mit TAPVR kann eine linksventrikuläre Hypertrophie auftreten.
c. Vorhofseptumdefekte sind bei TAPVR häufig.
d. Die Operation für TAPVR wird in den ersten 6 Lebensmonaten durchgeführt.
Antwort: C
A ist falsch. Bei TAPVR fließt viel zu viel Blut in die Lunge, nicht zu wenig. Die Lungenvenen, die in der Regel
sauerstoffreiches Blut zurück in den linken Vorhof bringen, leiten Blut in den rechten Vorhof ab. Dies bedeutet, dass der
rechte Vorhof am Ende sauerstoffarmes Blut aus dem Körper und sauerstoffreiches Blut aus der Lunge erhält, um es an die
Lunge zu senden.
B ist falsch. Rechtsventrikuläre Hypertrophie kann am Ende mit TAPVR auftreten, aber nicht links. Dies liegt daran, dass
es auf der rechten Seite des Herzens zu einer erhöhten Durchblutung und damit zu einer höheren Arbeitsbelastung kommt.
Dies liegt daran, dass die Lungenvenen, die normalerweise sauerstoffreiches Blut in den linken Vorhof zurückbringen, Blut
in den rechten Vorhof ableiten. Dies bedeutet, dass der rechte Vorhof am Ende sauerstoffarmes Blut aus dem Körper und
sauerstoffreiches Blut aus der Lunge erhält, um es an die Lunge zu senden. Dieses zusätzliche Blut zwingt den rechten
Ventrikel, härter zu arbeiten, und kann zu einer rechtsventrikulären Hypertrophie führen.
C ist richtig. Ein Vorhofseptumdefekt ist bei Kindern mit TAPVR sehr häufig. Tatsächlich kann ein ASD dem Kind mit
TAPVR tatsächlich helfen, da es dem Blut ermöglicht, vom rechten Vorhof über das ASD zum linken Vorhof und dann zum
Körper zu gelangen. Kinder ohne Vorhofseptumdefekt haben eine viel geringere Überlebenschance.
D ist falsch. Eine Operation für TAPVR wird in der Regel in den ersten 2 Lebensmonaten durchgeführt. Kritisch kranke
Säuglinge müssen sofort operiert werden. Wenn ihr ASD einen ausreichenden Blutfluss zum Körper ermöglicht, kann der
Chirurg bis zu 2 Monate warten, damit das Kind wachsen kann.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Unterricht: Herz
Hypoplastisches
Linksherzsyndrom
Definition
Störung mit 4 Komponenten: Mitralstenose oder Atresie,
Aortenstenose oder Atresie, Coarctation und ein hypoplastischer
linker Ventrikel.
Shunt: von links nach rechts
Assoziierte Erkrankungen: Turner-Syndrom (45X), Trisomie 18 (Edwards-

Syndrom),
Reparieren
NCLEX-Frage
Welche der folgenden Defekte sind Teil der Diagnose Hypoplastisches Linksherzsyndrom
(HLHS)? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Atretische Mitralklappe
b. Hypoplastischer rechter Ventrikel
c. Atretische Trikuspidalklappe
d. Hypoplastischer linker Ventrikel
Antwort: A und D
A ist richtig. HLHS ist eine Erkrankung, die aus 4 Komponenten besteht: Mitralstenose oder Atresie,
Aortenstenose oder Atresie, Coarctation und einem hypoplastischen linken Ventrikel. Eine atretische
Mitralklappe ist Teil der Diagnose.
B ist richtig. Es gibt keinen hypoplastischen rechten Ventrikel in HLHS. Stattdessen liegt ein
hypoplastischer linker Ventrikel vor.
C ist richtig. Es gibt keine atretische Trikuspidalklappe in HLHS. Es gibt eine Mitralstenose oder
Atresie und eine Aortenstenose oder Atresie, aber die Trikuspidalklappe ist intakt und funktioniert.
D ist richtig. HLHS ist eine Erkrankung, die aus 4 Komponenten besteht: Mitralstenose oder Atresie,
Aortenstenose oder Atresie, Coarctation und einem hypoplastischen linken Ventrikel. Ein
hypoplastischer linker Ventrikel ist Teil der Diagnose.
NCSBN-Kundenbedarf:
Pause
Zurück bei...
Lippen- und Gaumenspalte
Lippenspalte
Eine angeborene Anomalie, bei der es zu einem Schlupf oder einer Lücke in der
Oberlippe auf einer oder beiden Seiten kommt.
Gaumenspalte
Eine angeborene Anomalie, bei der es zu einer Spaltung oder Lücke im harten
Gaumen (dem Munddach)
kommt
Beurteilung
• Sichtbarer Defekt
• Überwachung des Atemstatus
• Durchgängigkeit der Atemwege
• Ernährungszustand
• Gewichtszunahme
• Hydratation
Komplikatione
• nFütterungsschwierigkeiten
• Gewichtsverlust
• Versagen zu gedeihen
• Sprech- und Sprachverzögerungen
• Hörprobleme
• Ohrinfektionen
• Aspiration
Management
• Chirurgisch korrigiert
○ Lippenspalte zuerst im Alter von 3-6 Monaten
○ Gaumenspalte im Alter von 6-24 Monaten an
zweiter Stelle
• Präoperative Versorgung
○ Bauchlage
○ Monitor für Aspiration
○ Beurteilen Sie häufig die Durchgängigkeit der
Atemwege
• Postoperative Versorgung
○ Positionspfosten für Fütterungen
Nahtlinie ○ schützen
○ Ellenbogenfesseln, um zu vermeiden, dass Kleinkinder Dinge in den Mund nehmen, die die Nähte
beeinträchtigen würden
○ Keine harten Lebensmittel, Strohhalme, Schnuller usw.
○ Keine orale oder nasale Absaugung
Fütterungen
• Spezialflasche zur Erleichterung einer guten Absaugung/Verriegelung
• Kleine, häufige Fütterungen
• Aufrechte Position
• Rülpst häufig - schluckt viel Luft
• Die Fütterung kann länger dauern als bei anderen
Kindern
• Monitor für Aspiration
○ Es besteht die Gefahr, dass die Fütterung aus der Nase geht.
NCLEX-Frage
Während die Krankenschwester das intradisziplinäre Team bei Interventionen für ein Kleinkind
unterstützt, das gerade eine Gaumenspaltenreparatur hatte, weiß die Krankenschwester, welche
der folgenden Maßnahmen angemessen sind? Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus.
a. Schnuller mit oraler Saccharose zur Linderung postoperativer Schmerzen b.

Ellenbogenfesseln
c. Spezialflasche für Fütterungen
d. Bauchlage
Antwort: B und C
A ist falsch. Es ist nicht angemessen, einem Kleinkind, das postoperativ von einer Gaumenspaltenreparatur betroffen ist,
einen Schnuller anzubieten. Dies liegt daran, dass es einen Einschnitt mit Nähten im Gaumen des Mundes gibt und das
Platzieren eines Objekts dort die Stelle gefährden könnte. Wenn die Nähte brechen, könnte sich die Operationsstelle wieder
öffnen.
B ist richtig. Das Anlegen von Ellenbogenfesseln ist ein geeigneter Eingriff für ein Kleinkind, das gerade eine
Gaumenspaltenreparatur hatte. Kleinkinder stecken sich oft Dinge in den Mund und ziehen an Dingen. Es ist eine Priorität,
ihre Nähte zu schützen, und wir wollen nicht, dass das Kleinkind in der Lage ist, die Nähte herauszuziehen oder etwas in den
Mund zu nehmen, das die Nahtlinie beeinträchtigen würde. Daher sind oft Ellenbogenfesseln und ein entsprechender Eingriff
erforderlich.
C ist richtig. Die Bereitstellung spezieller Flaschen für das Kleinkind, das seine Gaumenspaltenreparatur abgeschlossen
hat, ist sehr wichtig, um es bei der Fütterung zu unterstützen. Es wird für sie schwierig sein, eine normale Flasche gut
abzusaugen, daher werden spezielle benötigt.
D ist falsch. Während die Bauchlage für Säuglinge mit Gaumenspalte präoperativ geeignet ist, werden wir sie nach der
Operation aufrecht positionieren wollen. Dies erleichtert die Initiierung von Fütterungen und verhindert die Aspiration.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Endokrin
Omphalozele
Was ist Omphalozele?
• Angeborene Anomalie, bei der der
Bauchinhalt durch den Nabel ragt,
während er im Peritonealsack
verbleibt.
• Tritt in den
Schwangerschaftswochen 9-10
auf.
• In der Regel mit pränatalem
Ultraschall diagnostiziert.
Beurteilung
• Sichtbarer Defekt
• Einige Säuglinge haben
nur die Omphalozele
• Einige haben auch
Herzfehler
• Lungengröße kann
beeinflusst werden
Komplikatione
n
• Unterkühlung
• Dehydratation
• Sepsis
Management
Präoperativ Post-OP
• Halten Sie freiliegende Därme • Parenterale Futtermittel
feucht • Trophische Feeds wurden
• Mit steriler, in Kochsalzlösung enteral gestartet
getränkter Gaze abdecken ganz allmählich
• IV-Flüssigkeiten • Monitorgewicht
• IV-Antibiotika • Sehr langer
• Thermoregulation Krankenhausaufenthalt
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester beobachtet, wie ein Elternteil sein Kind mit einer nicht reparierten
Omphalozele wickelt. Welche der folgenden Aussagen wäre angemessen?
a. "Stopp, du wirst dein Baby töten!!"

b. "Das ist ein schöner, enger Wickel. Es wird wirklich helfen, Ihr neues Baby zu
beruhigen."
c. „Kann ich Ihnen helfen? Wir müssen mit ihren Därmen vorsichtig sein, wir wollen
nicht, dass die Wickler sie zurück nach innen schieben.“
Management
d. "Wickeln ist für diese Babys nicht erlaubt, bitte hör auf."
Antwort: C
A istWas
falsch. Esist Intussuszeption?
ist unangemessen, dies einem Elternteil zu sagen, da dies Panik auslösen und ihn verärgern würde. Die
Krankenschwester möchte die Bindung der Eltern zu ihrem Kind fördern, und Sätze wie diese werden die Eltern erschrecken
und ihnen Angst machen, das Baby zu berühren, was nicht therapeutisch ist.
B ist falsch. Es ist nicht angebracht, ein Kleinkind eng mit einer Omphalozele zu wickeln. Dies würde Druck auf ihren
freiliegenden Darm ausüben und könnte sie zurück in das Innere des Babys drücken, was wir nicht wollen.
C ist richtig. Dies ist eine therapeutische Aussage. Es klärt die Eltern über die Notwendigkeit auf, das Baby nur sehr locker
zu wickeln und jeglichen Druck auf die freiliegenden Därme zu vermeiden, damit sie nicht in das Innere des Babys
zurückgeschoben werden. Es fördert auch die Bindung zum Säugling, da es die Eltern ermutigt, ihr Baby zu berühren und
sich um es zu kümmern.
D ist falsch. Dies ist nicht angemessen. Das Wickeln ist aufgrund der exponierten Därme nicht ideal für ein Kind mit einer
Omphalozele, aber wenn es locker durchgeführt wird und keinen Druck auf den Defekt ausübt, kann es durchaus
durchgeführt werden. Wenn Sie den Eltern sagen, dass sie aufhören sollen, fördert dies nicht die Bindung und verringert
nicht ihre Interaktion mit dem Baby. Die Krankenschwester sollte die Eltern über die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen auf
Reisen aufklären und ihnen helfen, eine positive Beziehung zu ihrem neuen Baby aufzubauen.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Gastrointestinal
Intussuszeption
• Tritt auf, wenn ein Teil des Darms in den anderen Darm rutscht
• "Teleskopieren"
• Oft tritt es dort auf, wo sich Dünndarm und Dickdarm treffen.
Beurteilung
• Rote
Johannisbeergelee-Stühle
• Zyklische
Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Grünes, galliges
Erbrechen
• Wurstförmige Masse im
Behandlun
Was ist Intussuszeption?
g
• Enema, um zu versuchen, den
Darm wieder herauszudrücken
○ Lufteinlauf
○ Hydrostatischer Einlauf
○ Bariumeinlauf
• Bei Erfolg ist eine chirurgische
Reparatur erforderlich.
Management
Präoperati Post-OP
v • Darmfunktion überwachen
• Infektion ist häufige Komplikation
• Monitorhocker ○ Monitor temps, WBCs, CRP
• NPO • Diät langsam vorantreiben
• IV-Antibiotika
NCLEX-Frage
Auf welche der folgenden Symptome sollte die Krankenschwester bei ihrer
Patientin, bei der der Verdacht auf eine Intussuszeption besteht, achten? Wählen
a. Roter Johannisbeergelee-Hocker
b. Hämatemesis
c. Tastbare, wurstförmige Masse in RUQ
d. Steatorrhoe
Antwort: A und C
A ist richtig. Roter Johannisbeergeleehocker ist ein klassischer Befund der Intussuszeption. Wenn der Darm
in einen anderen Teil des Darms teleskopiert, verursacht er Darmverschluss und anschließend roten
Johannisbeergelee-Stuhl.
B ist falsch. Hämatemesis oder blutiges Erbrechen ist bei der Intussuszeption nicht zu erwarten. Wir würden
Erbrechen des Mageninhalts und möglicherweise grüne Galle erwarten, wenn es eine Obstruktion gibt.
C ist richtig. Die tastbare, wurstförmige Masse in RUQ ist ein klassischer Befund der Intussuszeption. Dies ist
auf das physische Teleskopieren des Darms zurückzuführen und die Masse kann manchmal beim Abtasten
gefühlt werden.
D ist falsch. Steatorrhoe ist der Durchgang von öligem, blassem, übel riechendem Stuhl. Es weist auf eine
Fettmalabsorption hin und kann ein Zeichen für eine Zöliakie sein, wäre aber bei einem Patienten mit
Intussuszeption nicht vorhanden.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Endokrin
Pädiatrie
Epiglottitis
Was ist Epiglottitis?

• Entzündung der Epiglottis
• Epiglottis
○ Ein blattförmiger Lappen im Hals, der verhindert, dass Lebensmittel in die Luftröhre und die Lunge
gelangen. Es steht beim Atmen offen und lässt Luft in den Kehlkopf
• Entzündung schränkt die
• Atemwege ein
Verursacht durch eine Infektion
○ Bakteriell
• Haemophilus influenzae Typ b
• Medizinischer Notfall
Beurteilung
• Fieber
• Schluckbeschwerden
• Sabbern
• Stridor
• Tripodierung
• Kein Husten
• Änderung des Ortes
• Kirschrote Epiglottis
Die 4 D's der Epiglottitis
• Dysphonie
• Sabbern
• Dysphagie • Distress
Behandlung
• IV-Antibiotika
• Stativposition
• Befeuchteter Sauerstoff • Rückenlage
• Intubation und mechanische vermeiden
Beatmung
• Halten Sie das Kind ruhig
• Keine Eingriffe, bis die Atemwege
sicher sind
• Kehle nicht reizen
○ Kein Zungenspanner
○ Kein MUNDTHERMOMETER
○ Keine Beurteilung der Kehle
• NPO
Ausbildung
• Der Hib-Impfstoff hat die Inzidenz reduziert
• Ermutigen Sie die Eltern, sich zu impfen, um zu
verhindern,
• Wann Sie 911 anrufen sollten
○ Schwierigkeiten beim Schlucken, Atmen und Sprechen
○ Anstrengung des Halses nach vorne (Versuch, die Atemwege zu öffnen)
○ Sabbern (wenn es zum Schlucken zu schmerzhaft wird)
○ Ein raues, kratziges Geräusch beim Einatmen (Stridor), ein Zeichen dafür,
dass die Atemwege
blockiert sind
○ Blaue, violette oder graue Haut oder Lippen
○ Probleme beim Aufwachen, um aufzuwachen oder zu wecken oder nicht zu reagieren
○ Atembeschwerden
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester beurteilt einen 4-Jährigen, der aus der Notaufnahme in die Notaufnahme
geschickt wurde. Die Beurteilung zeigt Stativpositionierung, blaue Lippen, gesprenkelte Haut,
inspiratorisches Stridor und übermäßiges Sabbern. Vitalparameter sind: Temp: 39 C HR: 188 RR:
46 O2: 82 %
Welche der folgenden Maßnahmen ist derzeit die vorrangige Pflegemaßnahme?
a. Halten Sie das Kind ruhig und rufen Sie nach Notluftwegen
b. IV-Zugang erhalten
c. Beurteilen Sie den Hals auf eine kirschrote Epiglottis
d. Setzen Sie das Kind auf eine High-Flow-Nasenkanüle mit 100 % FiO2
Antwort: A
A ist richtig. Aufgrund der präsentierenden Symptome vermutet die Krankenschwester, dass dieses Kind eine Epiglottitis hat.
Jedes Kind, das mit übermäßigem Sabbern, Stress und Stridor auftritt, ist für diesen medizinischen Notfall sehr misstrauisch.
Darüber hinaus zeigt dieser Patient bereits Anzeichen einer Kreislaufkompromittierung einschließlich zirkumoraler Zyanose
und Fleckenbildung. Die vorrangige Pflegemaßnahme in diesem Notfall besteht darin, das Kind ruhig zu halten und eine
Notfall-Atemwegsausrüstung zu fordern. Das Kind läuft Gefahr, seine Atemwege zu verlieren, und die Atemwege haben immer
Vorrang!
B ist falsch. Es ist unangemessen, bei einem Kind, bei dem der Verdacht auf Epiglottitis besteht, zu versuchen, einen IV-
Zugang zu erhalten, bevor eine Notfall-Atemwegsausrüstung verfügbar ist. Die vorrangige Maßnahme zu diesem Zeitpunkt
besteht darin, das Kind ruhig zu halten und eine Notfall-Atemwegsausrüstung zu fordern.
C ist falsch. Es ist zu diesem Zeitpunkt unangemessen, den Hals auf eine kirschrote Epiglottis zu untersuchen. Obwohl das
Vorhandensein einer kirschroten Epiglottis die Diagnose einer Epiglottitis bestätigen würde, besteht bei diesem Kind die
Gefahr, dass es seine Atemwege verliert. Die vorrangige Maßnahme besteht darin, diese Atemwege vor der Beurteilung des
Rachens zu schützen. .
D ist falsch. Das Kind auf eine High-Flow-Nasenkanüle mit 100 % FiO2 zu setzen, ist derzeit nicht die Priorität. Diese Antwort
klang wahrscheinlich richtig, denn Sie sehen, dass der O2-Wert 82% beträgt und sie eine zirkumorale Zyanose haben.
Sauerstoff klingt nach der richtigen Antwort! Aber diese Intervention adressiert das "C" in Ihrem ABC - Kreislauf. Und die
Priorität ist immer "A", Atemwege! Dieses Kind läuft Gefahr, seine Atemwege zu verlieren, daher müssen alle Eingriffe warten,
bis sich Notluftwege in der Nähe befinden. Wenn etwas das Kind stört, könnte seine Atemwege spammen und es vollständig
behindern, so dass es unmöglich ist, sie zu intubieren. Deshalb ist es bei Epiglottitis-Patienten vorrangig, das Kind ruhig zu
halten und eine Notfall-Atemwegsausrüstung zu fordern.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Physiologische Integrität Unterthema: Risikopotentialreduktion
RSV/Bronchiolitis
Was ist Bronchiolitis?

• Entzündung der Bronchiolen
• Bronchiolen
○ Kleinste Äste der Atemwege
○ Blei zu Alveolen
• Alveolen
○ Luftsäcke
○ Ort des Gasaustauschs in der Lunge
• Dicker Schleim verstopft die
Bronchiolen
• Führt zu vermindertem
Gasaustausch in Alveolen
○ Lufteinschluss
Eingeklappte Alveolen
Übersicht
• Am häufigsten bei Kindern unter 2 Jahren
• Saisonale Erkrankung
○ Am häufigsten im Winter
• Verursacher in der Regel viral
○ Respiratorisches Synzytialvirus (RSV)
• Sehr ansteckend
• Am schlechtesten an den Tagen 4-
6
Beurteilung
• Husten
• Fieber • Hypoxie
○ Zirkumorale Zyanose
• Erhöhte Atemarbeit ○ Melierung
○ Retraktionen ○ Verzögerte
■ Subkostal Kapillarnachfüllung
■ Intrakostal ○ Verminderter SpO2
■ Trachealschlepper • Verhaltensänderungen
○ Reizbarkeit
○ Headbobbing
○ Lethargie
○ Tachypnoe
○ Schlechte Fütterung
• Lungengeräusche
○ Knistern
○ Keuchen
Behandlung
Unterstützende Behandlung
• Oxygenierung
○ Nasenkanüle - High-Flow-Nasenkanüle
○ Immer befeuchtet
• Flüssigkeit & Ernährung
○ Ngt
○ Enterale Fütterungen
○ IVF
• Antipyretika
• Analgetika
Pflegerische Überlegungen
Überwachung des Atemstatus auf Veränderungen fortsetzen
○ Atmungsarbeit - Besserung? Verschlechterung?
○ Kontinuierliche Pulsoxymetrie
Aufrechterhaltung der Atemwege zu
allen Zeiten
○ Bevorzugte Positionierung von Halbvögeln
○ Halten Sie den Hals verlängert, um die
Atemwege zu öffnen
■ Schulterrolle
○ Absaugung vorhanden
Ausbildung
• Infektionsprävention
Vorsichtsmaßnahmen für○ Tröpfchen
Sich zu Hause so gut wie möglich von anderen○ isolieren
• Prävention
○ Palivizumab für Risikopatienten
■ Synagis
■ Frühgeborene
■ CF
■ Trisomie 21
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester wird mit der Betreuung eines 18 Monate alten Patienten beauftragt, bei
dem eine Bronchiolitis diagnostiziert wurde. Sie wurde in der 32. Schwangerschaftswoche
geboren, hat aber keine andere Vorgeschichte. Welche der folgenden Punkte nimmt die
Krankenschwester in den Pflegeplan auf?
a. Verabreichung von Ceftriaxon

b. Verabreichung von befeuchtetem Sauerstoff
c. Vorsichtsmaßnahmen bei Kontakt
d. IV-Flüssigkeiten
Antwort: B und D
A ist falsch. Bronchiolitis wird in der Regel durch eine Virusinfektion verursacht, am häufigsten durch das Respiratory
Syncytial Virus (RSV). Ceftriaxon ist ein Antibiotikum, und Antibiotika sind nicht wirksam gegen Virusinfektionen, da sie bei der
Behandlung von Bronchiolitis nicht unterstützt werden.
B ist richtig. Die Behandlung der Bronchiolitis wird in erster Linie das Symptommanagement sein. Viele Kinder benötigen eine
Sauerstoffzufuhr, da der Schleim in ihren Bronchiolen den Gasaustausch in den Alveolen verringert. Die Sauerstoffzufuhr sollte
befeuchtet werden, um ein Austrocknen der Schleimhäute zu verhindern.
C ist falsch. Kontaktvorkehrungen sind bei Bronchiolitis nicht ausreichend. Diese Infektion wird wahrscheinlich durch ein
Atemwegsvirus wie RSV verursacht und durch Tröpfchen in der Luft verbreitet, daher sind Tröpfchenvorkehrungen erforderlich.
Dazu gehören ein Kleid, Handschuhe und eine Maske, wenn die Krankenschwester den Raum betritt. Häufiges
Händewaschen ist auch der Schlüssel, um die Ausbreitung dieser Infektion zu verhindern.
D ist richtig. Aufgrund der erhöhten Arbeit des Brechens, die Bronchiolitis verursacht, kann die intravenöse Flüssigkeitsgabe
bei der Behandlung von Bronchiolitis erforderlich sein, wenn der Patient nicht in der Lage ist, seinen Flüssigkeitsbedarf durch
PO-Aufnahme zu decken. Eine isotonische kristalloide Lösung wird verwendet, um sicherzustellen, dass der Patient
hydratisiert bleibt, bis er PO-Flüssigkeiten wieder sicher einnehmen kann.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Physiologische Integrität Unterthema: Grundversorgung, Komfort
Betreff: Pädiatrie
Mukoviszidose
Was ist Mukoviszidose?
• Autosomal-rezessive Erkrankung
• Mutation führt zu einer Ansammlung von übermäßigem Schleim in den
Atemwegen
• Schleim führt zu Atemwegsobstruktion
Pathophysiologie
• Schleim ist sowohl übermäßig als auch sehr dick
• Verursacht mechanische Behinderungen im ganzen Körper
○ Bronchien
○ Dünndarm
○ Pankreasgänge
○ Gallengänge
Prüfung
• Neugeborenen-Screening
○ Mekoniumileus
■ Mekonium ist dicker und klebriger als normal, bildet eine Verstopfung und der erste Stuhl
geht nicht durch.
○ Test auf erhöhte Konzentrationen von immunreaktivem Trypsinogen
■ Substanz, die normalerweise von der Bauchspeicheldrüse produziert und in den Dünndarm
abgegeben wird
• Schweißchlorid-Test
○ Schweiß wird gesammelt und auf erhöhte Chloridwerte analysiert
○ Schweiß schmeckt salzig
• Gentests
○ DNA analysiert
○ Mutation vorhanden
Beurteilung
• Atemwegserkrankungen • Endokrin
○ Übermäßiger Schleim
○ Diabetes
○ Häufige Atemwegsinfektionen
○ Hypoxämie • Integumentary
■ Clubbing ○ Salzig schmeckender Schweiß
■ Zyanose ○ Erhöhtes Chlorid im Schweiß
■ FASSTRUHE
• Fortpflanzungsfähig
• Gastrointestinal ○ Männchen sind unfruchtbar
○ Darmverschluss
○ Mekoniumileus
○ Großer, sperriger, schaumiger, übel
riechender Stuhl
○ Fettlöslicher Vitaminmangel
■ ADEK
■ Mangelernährung
■ Versagen zu gedeihen
Behandlung
• Freigabe der Atemwege • Förderung von Ernährung und
○ Thoraxphysiotherapie Wachstum
○ Weste Therapie ○ Kalorienreiche, proteinreiche Ernährung
• Infektionen der Atemwege ○ Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme
○ Monitor für
○ Seriengewichte überwachen
○ Mit i.v.-Antibiotika behandeln
○ Vorbeugen! ○ Pankreasenzyme
• Atemunterstützung ■ Geben Sie innerhalb von 30
○ Überwachung der Atemarbeit Minuten nach dem Essen jede
•
○ Sauerstoff nach Bedarf Mahlzeit und jeden Snack
• Bronchodilatatoren ■ Streuen Sie Kapseln auf
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester arbeitet in der normalen Neugeborenen-Kinderstube. Wenn sie welche der
folgenden Anzeichen beobachtet, würde sie eine Mukoviszidose vermuten und den Arzt zur
weiteren Untersuchung benachrichtigen?
a. Steatorrhoe
b. Hyperhidrose
c. Mekonium Ileus
d. FASSTRUHE
Antwort: C
A ist falsch. Steatorrhoe sind Stuhlgänge, die voluminös, schaumig und übel riechend sind. Sie werden durch die
Ausscheidung abnormaler Fettmengen im Stuhl verursacht. Dies tritt bei Mukoviszidose auf, wäre aber bei einem
Neugeborenen, das gerade diagnostiziert wird, noch nicht vorhanden.
B ist falsch. Hyperhidrose ist eine Erkrankung, bei der eine Person übermäßig und unvorhersehbar schwitzt. Dies ist kein
Zeichen einer Mukoviszidose beim Neugeborenen. Das Neugeborene mit Mukoviszidose hat erhöhte Chloridwerte im
Schweiß, wodurch es salzig schmeckt, aber es schwitzt nicht übermäßig.
C ist richtig. Mekonium Ileus ist sehr häufig das erste Anzeichen einer Mukoviszidose beim Neugeborenen. Es ist ein
Darmverschluss, der auftritt, wenn der erste Stuhl des Säuglings dicker und klebriger als üblich ist, was zu einer Verstopfung
des Ileums führt.
D ist falsch. Die Trommelbrust ist eine langfristige Komplikation der zystischen Fibrose, aber kein Zeichen, das bei der
Geburt beim Neugeborenen vorhanden wäre. Laufbrust bezieht sich auf eine breite, tiefe Brust, die groß und zylindrisch ist.
Es tritt auf, wenn der Patient über einen längeren Zeitraum an Hypoxämie aufgrund von Mukoviszidose leidet.
NCSBN-Kundenbedarf:
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Atemwege
Zerebralparese
Was ist Zerebralparese?
• Eine motorische Behinderung, die in der frühen Kindheit auftritt
• Beeinträchtigt die Bewegungsfähigkeit des Kindes sowie die Aufrechterhaltung
des Gleichgewichts und der Körperhaltung
• Es ist die häufigste dauerhafte körperliche Behinderung bei Kindern
Pathophysiologie
• Schädigung von Bereichen des Gehirns, die die Bewegung steuern
○ Kleinhirn
○ Motorkortex
○ Basalganglien
• Ursachen:
○ Anoxie
○ Meningitis
○ TBI
○ Intrakranielle Blutung
Beurteilung
• Abnormale Bewegungen
• Schlechter Muskeltonus
• Abnormale Körperhaltungen Sprac
○ Kontrakturen hstöru Säurerefl
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• Chronische Schlu Verstopfu
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Atemwegsinfektionen chwer
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Behandlung und Therapie für
ZEREBRALPARES
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MEDIKAMENT CHIRURGIE
E
Medikamente wie die Operationen wie die folgenden
folgenden können die können Nebenwirkungen und
Symptome und die allgemeine Gesundheit
Nebenwirkungen von CP verbessern:
lindern: Anticholerika
Antikonvulsiva Baclofen Insertion
Antidepressiva Gastroenterologie
Entzündungshemmende Gehörkorrektur
Medikamente Orthopädie
Muskelrelaxantien Pulmonal
Vision
SZR
AUSRÜSTUNG ALTERNATIVE THERAPI

Medizinische Geräte können Komplementäre und alternative E
Funktion und Ergebnis Therapien umfassen:
verbessern Zu den Therapien für CP
Tiergestützte Therapie gehören:
Baclofen-Pumpen Ernährung
Förderschläuche Hörgeräte Yoga Adaptive Sport Körperlich Beruflich
Vagus-Nerven-Stimulatoren Akupunktur Massagetherapie Sprachliche
Atemhilfen Sehhilfen Körperarbeit Freizeitgestaltung
Andere Alternatives
Verhalten
Musik & Kunst abspielen
Paus
e
Zurück bei...
Onkologie
Onkologi Leukämie
Lymphom
e
NCLEX-Themen
Leukämie
Terminologie
• Bösartig - krebsartig
• Blasten - Unreife weiße Blutkörperchen
• Lymphoide - Gewebe, das Lymphozyten bildet; Lymphgewebe
• Myeloid - Gewebe des Knochenmarks
Leukämie
• Eine maligne fortschreitende Erkrankung, bei der das Knochenmark eine
erhöhte Anzahl unreifer oder abnormaler Leukozyten produziert. Diese
unterdrücken die Produktion normaler Blutzellen, was zu Anämie und
anderen Symptomen führt.
• "Blutkrebs"
• Es gibt Tonnen von abnormalen, unterentwickelten Leukozyten - das ist es,
was die Symptome verursacht.
• Akute lymphatische Leukämie (ALL)

• Die unreifen Zellen, von denen der Körper zu viele produziert, sind lymphoide Zellen.
• Am häufigsten bei 2- bis 5-Jährigen
• Behandelbar und häufiger
• 85 % Überlebensrate.
• Akute myeloische Leukämie
○ Die unreifen Zellen, von denen der Körper zu viele produziert, sind myeloische Zellen.
○ Schlechte Ergebnisse
○ 27 % Überlebensrate
Pathophysiologie
• Überfluss an Explosionen
• Diese unterentwickelten Zellen können nicht funktionieren
• Die Immunität wird unterdrückt, da diese unreifen Leukozyten nicht
funktionieren
• Übermäßige Blasten unterdrücken das Knochenmark
• Andere Zellen im Blut beginnen aufgrund des Übermaßes an Blasten zu
sterben
○ Erythrozytenanämie→
○ Thrombozyten → können nicht gerinnen
○ Leukozyteninfektion→
Diagnose
• Knochenmarkbiopsie ist diagnostisch
• Die Ergebnisse zeigen:
○ Hoher Blastenanteil
○ Niedrige Thrombozyten
○ Niedrige Erythrozyten
○ Hohe oder niedrige Leukozyten
Beurteilung
• Gewichtsverlust
• Fieber
• Infektionen
• Arthralgie
• Blässe
• Ermüdung
• Blutung
• Blutergüsse
Nebenwirkungen der
•Behandlung
Infektion
• Blutung
• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Geschwüre
• Alopezie
Interventionen
• Behandlung
○ Chemotherapie
○ Steroide
○ Strahlung
○ Knochenmarktransplantation
• Management
○ Neutropenische Vorsichtsmaßnahmen
○ Antibiotika
○ Antiemetika
Verabreichung von○ Blutprodukten
NCLEX-Frage
Die Krankenschwester nimmt Vitalzeichen auf ihre Patientin mit einer Diagnose
von ALLEN. Seine Temperatur beträgt 38,7°C. Was ist die oberste Priorität der
Krankenschwester?
a. Legen Sie kühle Waschlappen auf den Kopf des Patienten.

b. Fahren Sie mit ihrer Bewertung fort
c. Erhalten Sie intravenösen Zugang zum Patienten.
d. Beurteilung der Perfusion des Patienten.
Antwort: C
A ist falsch. Kühle Waschlappen auf den Kopf des Patienten zu legen ist nicht die Priorität, es gibt eine bessere Antwort. Dies
müsste nur erfolgen, wenn der Patient aufgrund einer unglaublich hohen Körpertemperatur einem Anfallsrisiko ausgesetzt
wäre. Die Temperatur von 38,7 °C rechtfertigt keine Kühlmaßnahmen, und die Krankenschwester hat angesichts der
Immunsuppression der Patientin und ihres Verdachts auf eine Infektion eine weitere unmittelbare Priorität.
B ist falsch. Es ist nicht angemessen, dass die Krankenschwester einfach mit ihrer Beurteilung fortfährt. Sie vermutet eine
Infektion bei ihrer immungeschwächten Patientin. Eine andere Antwort hat eine unmittelbare Priorität, die die
Krankenschwester tun muss.
C ist richtig. Es ist die vorrangige Maßnahme, bei diesem Patienten einen intravenösen Zugang herzustellen. Dieser Patient
hat eine Diagnose von ALL, so dass die Krankenschwester weiß, dass er immungeschwächt ist. Er ist sehr anfällig für
Infektionen, und mit einem Fieber von 38,7C hat sie einen hohen Verdachtsindex für eine Infektion. Breitband-IV-Antibiotika
müssen sofort begonnen werden, daher ist es für die Krankenschwester vorrangig, eine IV zu beginnen.
D ist falsch. Die Beurteilung der Durchblutung des Patienten hat nichts mit dem Verdacht der Krankenschwestern auf eine
Infektion zu tun. Sie sollte
sofort einen IV-Zugang für die Verabreichung von Antibiotika einrichten.
NCSBN-Kundenbedarf:
Thema: Effektive, sichere Pflegeumgebung Unterthema: Infektionskontrolle und Sicherheit
Betreff: Pädiatrie
Lektion: Onkologie
Lymphom
Lymphom
• Krebs des Lymphsystems
• Beeinflusst die Lymphozyten
• Beeinträchtigt die natürliche Immunantwort
des Körpers
Klassifizierung
• Hodgkins
en ○ Lokalisierte, einzelne Gruppe von Knoten
○ Reed-Sternberg-Zellen vorhanden
○ Extranodale Beteiligung nicht üblich
• Non-Hodgkin's
○ Mehrere Lymphknoten sind beteiligt
○ Reed-Sternberg-Zellen sind nicht vorhanden
○ Extranodale Beteiligung ist häufig
○ Häufigste Art von Lymphomen
Beurteilung
• Schmerzlose Lymphknotenschwellung
• Ermüdung
• Fieber
• Nachtschweiß
• Infektionen
• Gewichtsverlust
• Vergrößerte Leber der Milz
• Behandlung
○ Chemotherapie
○ Strahlung
○ Lymphknotenentfernung
• Management
○ Neutropenische Vorsichtsmaßnahmen
○ Antibiotika
○ Antiemetika
Interventione
Teil IV: Zusammenfassung
n

Priorisierung
ABC's
• ○Kreislauf
Geht es ihnen gut?
• Atmung
○ Fremdkörper im ○ Angemessene Atmung blutfluss zu ihren
atemwege ■ RR ist ausreichend taschentücher.
○ Obstruktion ■ Flach? ○
Bereitstellung von
○ Ödeme ○ Bilaterale Atemgeräusche Sauerstoff für
○ Ziel ist ein Patent ○ Guter Lufteintritt ○
organe
atemwege ○ Atmung unzureichend? ○ Schnelles Nachfüllen
○ Keine patentierte Atme für sie. der Kappe
○ Warme Haut
Atemwege?
■ Intubieren ■ BMV
Angemessene Farbe
-T - 1- ○
■ Trach ○ Ungenügend
• Atemwege
■ Drücker
auflage?
■
Flüssigk
eiten
Stabilität
Am stabilsten bis am wenigsten stabil

Instabil Stabil
• Änderung des Zustands • Chronisch
• Akut • Erwarteter Befund
• Unerwartet • Bereit zur Entladung
• Kürzlich zugelassen • Konsistente Laborwerte
• Neuanfang • Gleichbleibende
• Neu diagnostiziert Vitalparameter
• Kritische Laborwerte • Unveränderlich
• Blutung
Der Pflegeprozess
Delegation
Die fünf Delegationsrechte
• Richtige Aufgabe
• Richtiger Umstand
• Richtige Person
• Richtige Kommunikation
• Richtige Aufsicht
Richtige Aufgabe
• Kann diese Aufgabe delegiert werden?
• Handelt es sich um ein NSN oder um ein nicht lizenziertes Hilfspersonal wie
einen Pflegehelfer?
• Ist es eine risikoarme Aufgabe?
• Ist es im Rahmen der Praxis der RN zu delegieren?
Richtiger Umstand
• Was ist mit diesem Patienten los?
○ Sind sie stabil? Wenn instabil - sollte RN nicht delegieren!
• Wie wäre es mit der Person, an die Sie delegieren?
○ Wie viel Training haben sie?
○ Wie viele Patienten haben sie - sind sie in der Lage, die Aufgabe zu erledigen, die Sie an sie
delegieren?
○ Fühlen Sie sich wohl dabei, diese Aufgabe zu delegieren?
Richtige Person
• An wen delegieren Sie?
• Verfügen sie über die entsprechende Ausbildung?
• Haben sie Erfahrung mit dieser Einstellung?
• Sind sie für die Aufgabe, die Sie delegieren, kompetent?
• Sollten Sie an eine NSN oder eine UAP delegieren?
Richtige Kommunikation
• Erklären SIE IMMER, was Sie delegieren!
• Was erwarten Sie von ihnen?
• Erwarten Sie, dass sie sich an Sie wenden und Ihnen Bericht erstatten?
Richtige Aufsicht
• Die RN sollte immer sicherstellen, dass die Aufgabe ordnungsgemäß erledigt
wurde.
• Die Rechenschaftspflicht wird nicht auf die Person übertragen, an die Sie
delegieren, der RN ist letztendlich verantwortlich!!
Nicht lizenziertes Hilfspersonal (UAP)
Anwendungsbereich
JA • Vitalparameter
• Gehend • Gewichte
• Drehen • Wäschewechsel
• Baden Nein
• Aufnahme und Ausgabe • IVs
• Mundpflege • Verabreichung von
• Toilette
• Fütterung Medikamenten
• Jede Aufgabe delegieren
LPN Anwendungsbereich
JA
Nein
• Die Aufgaben hängen vom Staat, der Einrichtung und auch von • Lehre und
der Ausbildung der NSN ab.
Ausbildung
• Gehend
• Beurteilung
• Drehen
• Planung
• Baden
• Mundpflege • Auswertung
• Toilette • Daten interpretieren
• Fütterung • Betreuung instabiler
• Vitalparameter Patienten
• Gewichte
• Datenerfassung
• Betreuung stabiler Patienten
Tätigkeitsbereich der Krankenschwester/des
Krankenpflegers
• Beurteilung
• Auswertung
• Lehre
• Ausbildung
• Alle Medikamente
• Bluttransfusionen
• Invasive Verfahren
• Entwicklung von Pflegeplänen
Teststrategien
Beseitigen Sie zuerst das, von dem Sie WISSEN,
DASS es falsch ist.
• Jede Antwortauswahl einzeln lesen
• Wenn Sie wissen, dass es falsch ist, markieren Sie es.
• Wenn ein Teil der Antwort falsch ist, ist die GESAMTE Antwort falsch.
Markieren Sie es!
Gruppieren Sie Drogenklassen und erinnern Sie sich

daran, wie ihre Namen aussehen.
• Sie müssen sich nicht jedes Medikament • -pam = Anti-Angstmittel
auswendig
ihr Davislernen,
Drug Guide. • -ptyline = tca
• Studieren Sie die Hauptgruppen aus dem • -pril = ACE-Hemmer

pharmakologie-Crashkurs und lernen, wie die
• -lol = Betablocker
Namen klingen/aussehen.
• -Mycin = Antibiotikum
• -cillin = Penicillin abx
• -Azol = antimykotisch
• -mide = Schleifendiuretikum
Wählen Sie keine Antwort, wenn Sie nicht wissen,
was es bedeutet.
• Wenn ich noch nichts davon gehört habe, hat auch sonst niemand
• Sie sind eine brandneue Krankenschwester!
• Die NCLEX weiß das!
Kennen Sie das WARUM hinter Anzeichen und

Symptomen
• Denken Sie darüber nach, WARUM etwas passiert.
• Polyurie □ Flüssigkeitsvolumen □ Defizitschock
• Herzinsuffizienzpumpe, die das □ Blut nicht vorwärts bewegt, □ verminderter

Blutfluss zu den Nieren □ □ verminderte UOP-Flüssigkeitsretention
• Hypoxie □ nicht genug Sauerstoff zu den Geweben □ nicht genug Sauerstoff

zum Gehirn □ ängstlicher Patient/Veränderung in LOC
Denken Sie wie eine
NEUE
Die NCLEX erwartet von Ihnen 2 Wochen Pflegewissen.
Krankenschwester!
Sie erwarten NICHT, dass du alles weißt.
Sie erwarten von Ihnen, dass Sie Ihre Patienten schützen.
Schützen Sie den Patienten IMMER

Sicherheit geht vor
Dieser Test dient dem Schutz der Öffentlichkeit
Nehmen Sie das Schlimmste an - beheben Sie das Problem.
Wenn es eine Frage dazu gibt, gibt es etwas, worüber man sich Sorgen machen
muss.
Wählen Sie zuerst die am wenigsten invasive Option.
• Nichtpharmakologische Interventionen vor der Medikation.
• Nicht-opioide Analgetika vor Opioiden
• PT/OT vor der Operation
Rufen Sie den Arzt nur an, wenn die

Krankenschwester nichts für Ihren Patienten tun
kann.
• Wenn es eine sofortige Intervention gibt, die SIE ergreifen können, um zu
helfen, tun Sie das zuerst!
• Vorgefallene Nabelschnur – Priorität ist, den präsentierenden Teil des Fötus

von der Nabelschnur zu heben, NICHT den Arzt anzurufen.
Wählen Sie für vorrangige Fragen die Antwort aus,
die Ihren Patienten am ehesten umbringt.
Schmerzen töten Ihren Patienten nicht.
Hypoxie tötet.
Azidose tötet.
Atemnot tötet.
EINIGE Arrhythmien töten. VT, VF, Asystolie = tödlich
Wenn die Antwort die Arbeit auf jemand anderen

verschiebt, ist sie falsch.
• DU solltest die Arbeit machen.
• "Für die nächste Schicht speichern" = falsch

Wenn die Antwort ignoriert, was ein Patient sagt, ist
sie falsch.
• Patientenorientierte Antworten
• Hören Sie immer auf den Patienten
• Nehmen Sie die Bedenken des Patienten immer ernst
• Therapeutische Kommunikation nutzen
Wählen Sie alle zutreffenden Antworten aus -

behandeln Sie jede Antwort als eine richtige oder
falsche Frage. Sie sind alle unabhängig voneinander.
• Alle Antworten könnten richtig sein.
• Nur einer konnte Recht haben.

Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie eine
Frage zu einem Thema erhalten, das Sie nicht
kennen. Es wird passieren!
• Denken Sie an das zurück, was Sie wissen
• Erinnern Sie sich an die WHYs hinter Anzeichen und Symptomen
• Beseitigen Sie das, von dem Sie wissen, dass es falsch ist
• Wählen Sie die Killer-Antwort
Umfassend
Praxistest

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Schnelle

Vollständiges Blutbild (CBC)

Bicarbonat (HCO3) 22-28

Schritt 3: Stoffwechsel oder Atmung?

Lassen Sie uns

Ihr Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte:

1. Kompensiert oder nicht kompensiert?

UNKOMPENSIERTE METABOLISCHE ALKALOSE

Ihr Patient hat folgende arterielle Blutgaswerte:

1. Kompensiert oder nicht kompensiert?

KOMPENSIERTE RESPIRATORISCHE AZIDOSE

• Wasserverlust = gelöster • Wasserverlust > gelöster • Wasserverlust < gelöster

Kein Essen oder

• 0,45 % Natriumchlorid (½ normale

• 1,5 %, 3 % oder 5 % Natriumchlorid

• Das am häufigsten vorkommende extrazelluläre Kation

Weniger als 135 mEq/l gilt als hyponatriämisch

• Ersetzen Sie Natrium langsam

Betreff: Grundlagen der Pflege

• Das am häufigsten vorkommende extrazelluläre Kation

Mehr als 145 mEq/L gilt als hypernatriämisch

Muskuloskelettal • Rötung der Haut

Betreff: Grundlagen der Pflege

Größer als 5,0 gilt als hyperkalämisch.

• Breite, flache P-Wellen

Kann zu Herzblock, Asystolie oder V-Fib führen

Betreff: Grundlagen der Pflege

Weniger als 3,5 gilt als hypokaliämisch.

a. Ein Patient mit Hyperemesis gravidarum

Betreff: Grundlagen der Pflege

• In den Knochen gespeichert, vom Gastrointestinaltrakt aufgenommen und über

Ein Kalziumspiegel von mehr als 10,2 gilt als

• Schwäche • Bradykardie • Vermindert

• In den Knochen gespeichert, vom Gastrointestinaltrakt aufgenommen und über

Ein Kalziumspiegel von weniger als 8,4 gilt

a. Die Patientin mit Brustkrebs und Knochenmetastasen

• In den Knochen und Knorpeln gespeichert

• Schwäche • Bradykardie • Schläfrig

• Verlangsamte • Vasodilatation • Koma

• In den Knochen und Knorpeln

• Taubheit • Psychose • Vermindert

Betreff: Grundlagen der Pflege

• Eine wichtige Rolle spielt der Zellstoffwechsel

Ein Phosphorgehalt über

Die Symptome stehen im Zusammenhang mit der Hypokalzämie infolge einer

Neuromuskulär Herz-Kreislauf Gastrointestinal

• Taubheit • Vermindert • Hyperaktiv

Betreff: Grundlagen der Pflege

Ein Phosphorgehalt unter

• Schwäche • Vermindert • Reizbarkeit

• Am häufigsten vorkommendes extrazelluläres

Ein Chloridgehalt von mehr als

Ein Chloridgehalt unter 96 gilt

Indikation: Angstzustände, Sedierung, Krampfanfälle

Aktion: allgemeine ZNS-Depression

Aktion: Verlangsamt die Leitung durch den AV-Knoten, unterbricht

• Nach der Verabreichung wird es eine Asystolie-Periode geben

Endergebnis? VERLANGSAMT DIE GERINNUNG.

Wichtige Überlegungen zur Pflege

Indikation: Venenthrombose, Lungenembolie, A-fib

Aktion: Stört die Lebersynthese von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren

• Überwachung auf Blutung

Aktion: blockiert anhaltendes hochfrequentes wiederholtes Abfeuern von